Vitrektomi

  • Pencegahan

Vitrektomi adalah prosedur pembedahan yang digunakan dalam kasus cedera parah pada bola mata, perdarahan, ablasi retina.

Saat ini, dokter menggunakan pembedahan sebagai metode koreksi dan perawatan penyakit organ visual yang efektif.

Apa itu

Tubuh vitreous menempati lebih dari setengah volume di rongga mata. Vicctomy melibatkan pengangkatan total atau sebagian.

Ini dilakukan dengan anestesi umum dan memiliki indikasi sebagai berikut:

Ada 2 jenis operasi:

  1. Total
  2. Subtotal (isi bola mata tidak sepenuhnya dihapus).

Spesies yang terakhir ini dibagi menjadi dua subspesies. Vitrektomi terjadi:

  1. Kembali. Dilakukan dalam patologi segmen posterior.
  2. Depan. Dalam hal ini, cairan vitreus menembus ruang anterior mata sebagai akibat dari masalah lensa, cedera, glaukoma, atau katarak.

Jenis intervensi bedah adalah vitrektomi mikroinvasif. Itu dilakukan dengan menggunakan alat-alat kecil yang dimasukkan ke dalam pukulan mikro.


Operasi semacam itu memiliki banyak keuntungan, termasuk:

  • periode rehabilitasi singkat;
  • tingkat morbiditas yang rendah;
  • mengurangi risiko perdarahan;
  • rawat inap opsional.

Keberhasilan prosedur tergantung pada kualifikasi ahli bedah dan ketersediaan alat khusus.

Video:

Bayar untuk operasi akan banyak. Manipulasi ini hanya dilakukan di pusat mata besar yang memiliki semua peralatan yang diperlukan. Tidak banyak klinik seperti itu di Rusia.

Hanya ahli bedah vitreoretinal yang berpengalaman yang melakukan vitrektomi.

Biaya operasi dimulai dari 20 ribu rubel dan mencapai 100 ribu rubel.

Itu tergantung pada beberapa parameter:

  • jenis operasi;
  • kategori kompleksitas;
  • jenis anestesi;
  • kualifikasi dokter bedah;
  • wilayah

Dalam setiap kasus, harganya akan berbeda. Hanya dokter dan ahli anestesi yang dapat menentukan sepenuhnya setelah pemeriksaan.

Periode pasca operasi

Biasanya setelah operasi, pasien tinggal di rumah sakit selama tidak lebih dari 3 hari.

Setelah prosedur, dokter menutup mata dengan perban untuk melindunginya dari kotoran. Ini harus dihilangkan keesokan paginya dan hati-hati merawat kelopak mata dengan swab steril, yang dilembabkan dalam larutan larutan obat antibakteri.

Tingkat pemulihan tergantung pada beberapa faktor:

  • adanya penyakit retina yang parah;
  • kondisi saraf kranial;
  • kemungkinan persepsi objek.

Dalam kasus penggantian tubuh vitreous dengan larutan garam, kekeruhan mata berlangsung selama beberapa minggu. Di hadapan campuran gas, film hitam muncul, yang berlalu dalam seminggu.

Setelah operasi selama enam bulan dilarang:

  • baca lebih dari setengah jam;
  • angkat barang lebih dari 2 kg;
  • berdiri, membungkuk di atas api;
  • terlibat dalam olahraga aktif;
  • naik di belakang kemudi;
  • gosok mata atau beri tekanan;
  • lihatlah sinar UV;
  • lewati penunjukan dokter;
  • abaikan rekomendasi dokter.

Mungkin ada beberapa komplikasi setelah operasi:

  • detasemen kulit bagian dalam;
  • infeksi di dalam mata;
  • katarak;
  • pembengkakan selaput luar mata;
  • glaukoma;
  • penetrasi darah ke dalam tubuh vitreous;
  • robekan makula dari retina;
  • peningkatan tekanan mata.

Konsekuensi negatif dapat dihindari jika Anda mempersiapkan operasi dengan hati-hati dan melakukan diagnostik berkualitas tinggi sebelum vitrektomi.

Dalam setiap kasus, keterlambatan pengobatan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, dan periode rehabilitasi tertunda.

Ulasan setelah operasi

2 bulan setelah vitrektomi, sensasi yang tidak menyenangkan muncul di mata, yang meningkat ketika bola mata bergerak. Saya kembali menoleh ke dokter yang merawat, dan ia melepaskan jahitan saya, yang menyebabkan peradangan. Harapan saya tidak cukup sesuai dengan hasilnya. Dokter berkata bahwa saya datang terlambat untuk meminta bantuan. Mungkin operasi itu sendiri dan konsekuensinya bisa dihindari jika saya beralih ke spesialis sebelumnya.

Dalam 10 hari setelahnya, saya mulai terlihat hebat. Jika sebelumnya saya tidak bisa membaca dan melihat melalui air, sekarang tidak ada yang menghalangi saya untuk melihat benda-benda di sekitarnya dengan jelas. Selain itu, saya sakit kepala, dan saya bisa kembali bekerja. Yang utama adalah beralih ke profesional sejati dalam kasus Anda, karena hanya dokter yang berpengalaman dan berkualitas yang dapat membantu dalam situasi ini.

Putranya dipulangkan ke rumah pada hari ke 5, selama sekitar 2 bulan dia menghabiskan waktu di tempat tidur dengan kepala tertunduk untuk mengeluarkan gas. Putranya mengatakan visinya telah membaik, tetapi tidak banyak. Segera kami pergi ke resepsi lagi untuk diperiksa. Saya harap tidak akan ada komplikasi setelah operasi.

Vitrektomi - apa itu bila digunakan dalam oftalmologi dan seberapa efektif

Tubuh vitreus, diwakili oleh akumulasi besar zat seperti gel, menempati sebagian besar bola mata dan melakukan sejumlah fungsi penting untuk penglihatan. Dengan demikian, rongga tubuh berfungsi sebagai pelindung untuk saluran nutrisi yang terhubung ke retina, dan memberi bentuk pada bola mata.

Meskipun pentingnya vitreous body, pada beberapa patologi mata, pengangkatan total atau sebagian dilakukan. Jenis operasi ini disebut "vitrektomi" dan cukup muda di bidang bedah mikro mata.

Hari ini kami mempertimbangkan operasi untuk menghilangkan cairan mata yang lebih detail, memperhatikan urutan penerapannya, biaya dan efektivitas keseluruhan. Sangat menarik Maka pastikan untuk membaca materi di bawah ini sampai akhir.

Esensi vitrektomi dan indikasi untuk pelaksanaannya

Tubuh vitreous terdiri dari air, serat kolagen, protein dan asam hialuronat.

Campuran zat yang ditandai membuat komponen mata ini seperti zat gel yang mengisi bagian tengah tengah organ dan menempati sekitar 65 persen rongganya.

Terlepas dari kenyataan bahwa tubuh vitreous melindungi jalur nutrisi yang meluas ke retina, itu juga memberi bentuk pada organ visual, membantu melestarikannya.

Karena konsistensi spesifik dengan beberapa paparan, tubuh vitreous dipasok ke proses patologis. Akibatnya, transparansi rongga internal mata jatuh, substansi tubuh menjadi keruh atau bahkan dipenuhi darah.

Hasil peristiwa semacam itu mengarah pada kesulitan dalam pukulan yang benar dari sinar cahaya pada retina, sebagai akibatnya penglihatan tersebut berkurang secara signifikan atau menghilang sama sekali. Justru untuk menghilangkan patologi patogenesis serupa di oftalmologi itulah vitrektomi digunakan.

Jenis operasi ini muncul hampir 50 tahun yang lalu, berkat tulisan Robert McHemer. Ilmuwan merancang alat yang memungkinkan akses ke bagian belakang mata dan melakukan intervensi bedah yang tepat.

Seiring waktu, peralatan formasi seperti itu diberi modernisasi yang signifikan, itulah sebabnya operasi vitreoretinal (operasi di bagian posterior bola mata) secara aktif digunakan untuk merawat dokter mata.

Vitrektomi modern digunakan untuk menghilangkan seluruh atau sebagian tubuh vitreous, diikuti dengan penggantiannya dengan gas atau gel khusus, serta dengan kemungkinan untuk memperbaiki posisi retina dan epitelnya.

Indikasi utama untuk operasi ini adalah penyakit seperti:

  • lubang makula;
  • keriput makula;
  • ablasi retina;
  • retinopati diabetik;
  • perdarahan ke dalam tubuh vitreous;
  • infeksi serius pada mata;
  • cedera bola mata, disertai dengan masuknya benda asing ke dalamnya;
  • kekeruhan dalam rongga vitreous patogenesis lain.

Lebih disukai, oftalmologi menggunakan vitrektomi posterior, yang merupakan pengangkatan tubuh vitreous mata melalui bagian posteriornya.

Anterior vitrectomy jarang digunakan untuk patologi yang sangat spesifik. Seringkali, esensi penyakit ini dikaitkan dengan penetrasi zat tubuh vitreous ke ruang anterior bola mata dan pengembangan komplikasi yang sesuai.

Tidak ada kontraindikasi yang signifikan untuk vitrektomi anterior atau posterior. Hanya diperlukan untuk meninggalkan operasi ini jika ada retinoblastoma dalam bentuk apa pun dan dalam kasus kehadiran melanoma choriodal di mata.

Kontraindikasi relatif terhadap vitrektomi adalah penerimaan obat pengencer darah pasien.

Dalam kasus seperti itu, kelayakan operasi ditentukan semata-mata oleh dokter yang hadir, jika perlu, menugaskan pasien persiapan khusus untuk operasi.

Urutan periode operasi dan pemulihan

Vitrektomi adalah salah satu teknik inovatif dalam bedah mikro mata. Meskipun demikian, pasien selalu harus dirawat di rumah sakit sebelum melakukan operasi ini untuk diagnosa tertentu.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, pasien ditentukan oleh tanggal operasi. Pada hari sebelum vitrektomi, pasien harus mematuhi semua rekomendasi dari spesialis yang hadir dan tidak makan 12-14 jam sebelum operasi (hanya air minum yang diperbolehkan).

Secara langsung prosedur pembedahan diimplementasikan dalam beberapa tahap:

  • Pertama, anestesi diberikan kepada pasien yang dioperasi. Tergantung pada karakteristik individu dari kasusnya, itu bisa bersifat lokal dan umum. Pilihan akhir dalam hal ini dibuat hanya oleh spesialis yang hadir.
  • Setelah itu, pasien duduk di kursi khusus untuk operasi, ia dibawa ke posisi "berbaring" dan menunggu tindakan anestesi.
  • Ketika anestesi telah bekerja, dilator khusus diletakkan pada mata orang yang dioperasikan, yang diperlukan untuk fiksasi bola mata yang berkualitas tinggi dan terjamin selama periode operasi.
  • Operasi itu sendiri dilakukan oleh ahli bedah mata untuk 1,5-2 jam menggunakan vitreotom (pisau silinder khusus), lampu dan kanula, yang memastikan desinfeksi terus-menerus dari area mata yang dioperasikan. Selama operasi ada beberapa tahapan, yaitu:
  1. mengisap cairan dari kapsul;
  2. penghapusan kondisi patologis yang mengharuskan pembedahan (pengangkatan jaringan yang terkena, koreksi retina, dll.);
  3. "Instalasi" dari tubuh vitreous baru, diganti dengan gas khusus atau cairan organofluorik (air dengan fluorin dan minyak silikon).
  • Langkah terakhir dalam vitrektomi adalah penutupan sayatan yang dibuat dan pengaturan periode pemulihan kepada pasien.

Tergantung pada peralatan yang digunakan dan karakteristik individu dari kasus tertentu yang diambil, periode rehabilitasi berbeda pada pasien yang berbeda yang menjalani vitrektomi.

Sebagai aturan, ketika diatur, perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter spesialis mata dan pemeriksaan mingguan di kantornya selama 1-2 bulan.

Dalam situasi ketika cairan organofluoric disuntikkan alih-alih tubuh vitreous, sebulan setelah operasi itu juga diperlukan untuk datang ke operasi kedua, berlangsung sekitar 15-30 menit dan diperlukan untuk mengisap zat yang telah dicatat sebelumnya.

Dengan penggantian "gas" tubuh, langkah-langkah seperti itu tidak diperlukan, karena dalam 3-4 minggu itu sembuh secara alami dan sepenuhnya digantikan oleh cairan intraokular baru.

Kemungkinan konsekuensi dari intervensi, biaya seperti itu dan umpan balik tentang hal itu

Setelah vitrektomi, siapa pun harus bersiap untuk periode pemulihan panjang yang bisa 12-18 bulan (biasanya sekitar 3-6).

Dengan tidak adanya komplikasi selama masa rehabilitasi, maka dilarang:

  1. kenakan benda berat seberat 3 kilogram;
  2. lama membaca (mulai 30-40 menit);
  3. untuk waktu yang lama berada dalam posisi miring;
  4. mata untuk mendekati sumber api terbuka dan gas;
  5. aktif terlibat dalam olahraga dengan kebutuhan kecenderungan konstan;
  6. untuk mengalami aktivitas fisik yang intens dari setiap formasi;
  7. gunakan kacamata hitam;
  8. untuk mengunjungi pemandian dan sauna;
  9. sentuh bola mata;
  10. memungkinkan masuknya benda asing ke dalamnya (dari partikel debu hingga air sabun);
  11. gunakan obat tetes mata dan krim yang tidak disetujui;
  12. terbang di pesawat terbang dan mendaki gunung;
  13. tidur tengkurap.

Diet khusus tidak diperlukan.

Jika operasi itu tidak dapat ditoleransi oleh tubuh, komplikasi berikut dapat berkembang:

  • peningkatan tekanan di dalam mata;
  • ablasi retina;
  • pengaburan berulang tubuh vitreous;
  • pengembangan infeksi mata;
  • cacat lensa;
  • katarak;
  • munculnya edema jaringan kornea.

Dengan kebetulan seperti itu, operasi harus diulang. Rata-rata, nilainya berada di level 40-100 000 rubel.

Harga akhir tergantung pada jenis operasi (penghapusan lengkap atau sebagian dari tubuh vitreous), serta peralatan yang digunakan oleh ahli bedah (dengan bedah mikro yang inovatif, Anda harus membayar lebih).

Berkenaan dengan ulasan vitrectomy, maka gambaran keseluruhan mereka sangat cerah. Sekitar 80 persen orang yang dioperasikan puas dengan hasilnya, sisanya juga tidak menimbulkan banyak ketidakpuasan, tetapi perhatikan komplikasi yang muncul.

Ngomong-ngomong, untuk meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari operasi, sangat penting untuk beroperasi secara eksklusif di klinik oftalmologi yang telah terbukti dan sepenuhnya mematuhi rekomendasi dari dokter yang menghadiri selama periode terapi.

Mungkin ini adalah informasi paling penting tentang masalah yang sedang dipertimbangkan saat ini telah berakhir. Seperti yang Anda lihat, esensi vitrektomi dalam bidang kedokteran mata cukup transparan dan mudah dipahami. Kami berharap materi yang disajikan di atas bermanfaat bagi Anda dan memberikan jawaban atas pertanyaan Anda. Saya berharap kesehatan Anda dan pengobatan patologi mata yang berhasil!

Cara operasi vitrektomi dilakukan akan menampilkan video:

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Vitrektomi: indikasi, tipe, perilaku, rehabilitasi

Vitrektomi adalah operasi untuk mengangkat tubuh vitreous mata. Operasi ini termasuk dalam cabang bedah mikro mata paling kompleks dan cukup muda - bedah vitreoretinal. Berkat operasi ini, hari ini adalah mungkin untuk menjaga dan mengembalikan penglihatan kepada pasien yang sebelumnya ditakdirkan untuk kebutaan.

Anatomi dan fisiologi tubuh vitreous

The vitreous (corpus vitreum) adalah zat seperti gel yang mengisi bagian dalam bola mata kita. Dengan struktur, itu diwakili oleh serat kolagen mikroskopis yang saling terkait. Dalam sel yang dibentuk oleh serat-serat ini, ada molekul asam hialuronat yang menahan air dengan baik. Air adalah 99% dari komposisi tubuh vitreous.

Tubuh vitreous di pinggiran memiliki struktur yang lebih padat daripada di tengah. Tubuh vitreous dibatasi oleh membran hyaloid yang padat, di depannya berbatasan dengan lensa, di belakang - ke retina. Di wilayah garis dentate, tubuh vitreous cukup dilas ke membran batas retina. Inilah yang disebut pangkalan tubuh vitreous.

Tubuh vitreous adalah struktur panduan cahaya organ penglihatan. Melalui itu, sinar cahaya menembus dari lensa ke retina. Oleh karena itu, jika patologi terjadi dalam tubuh vitreous, yang menyebabkan penurunan transparansi, penglihatan orang tersebut akan memburuk.

Dengan bertambahnya usia, perubahan terjadi pada tubuh vitreous: daerah pencairan terjadi dan, pada saat yang sama, daerah pemadatan. Jika seseorang menderita penyakit kronis yang berhubungan dengan gangguan metabolisme (yang paling umum adalah diabetes), perubahan ini terjadi lebih cepat.

ablasi retina

Pelanggaran struktur dan transparansi tubuh vitreous dapat terjadi setelah cedera (masuknya darah di dalam bola mata), benda asing.

Ketika sel-sel darah memasuki tubuh vitreus setelah pelepasan retina, proliferasi dimulai di dalamnya, benang dan membran patologis terbentuk, yang terkait erat dengan retina. Membran ini cenderung berkontraksi, yang mengarah pada pelepasan retina traksi, mikro-ruptur pembuluh darah baru dan proses proliferatif baru. Retina menyusut, bentuk lipatan di atasnya, tepi robek dibungkus.

Karena retina kami adalah reseptor yang menerima sinyal cahaya, keadaan ini menyebabkan hilangnya penglihatan yang signifikan dan bahkan kebutaan.

Detasemen retina yang sangat berbahaya di area titik kuning (ini adalah area retina yang bertanggung jawab untuk persepsi warna dan penglihatan objektif).

Mengapa Anda perlu mengeluarkan tubuh vitreous

Berdasarkan hal tersebut di atas, pengangkatan vitreous body diperlukan jika terjadi pelanggaran transparansi, serta akses ke retina dan manipulasi yang diperlukan selama detasemen.

Indikasi utama untuk vitrektomi:

  1. Masuknya darah ke dalam cairan vitreus (hemophthalmus).
  2. Cedera mata dengan hemophthalmus, benda asing masuk ke mata, ablasi retina traumatis.
  3. Peradangan selaput mata yang parah (endophthalmitis, uveitis).
  4. Ablasi retina yang luas.
  5. Detasemen retina sentral dengan ancaman penyebaran ke makula.
  6. Retinopati proliferatif berat dengan ancaman pelepasan traksi.
  7. Dislokasi lensa atau lensa intraokular (lensa buatan) ke dalam tubuh vitreous.
  8. Ruptur makula.

Pemeriksaan dan persiapan untuk vitrektomi

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • Oftalmoskopi - pemeriksaan struktur mata melalui pupil. Oftalmoskopi sulit untuk cedera parah, dengan kerutan kornea, dengan katarak, dengan hemophthalmia dan kekeruhan yang nyata. Dalam kasus seperti itu, studi tentang persepsi warna dan cahaya memberikan gagasan tidak langsung tentang keadaan fungsional retina.
  • Ophthalmobiomicroscopy (penelitian tentang lampu celah).
  • Pemindaian ultrasound pada bola mata. Ini menentukan ukuran bola mata, rasio anatomi struktur intraokular. B-scan memungkinkan Anda melihat ablasi retina dan fibrosis vitreous.
  • CT mata.
  • Studi elektrofisiologi retina (EFI). Pendaftaran potensi dari reseptor memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional retina.

Vitrektomi dalam banyak kasus - operasi yang direncanakan. Selama 10-14 hari, pemeriksaan rutin pra operasi dilakukan (analisis umum dan biokimia, koagulogram, fluorografi, elektrokardiografi, pemeriksaan oleh terapis).

Dengan penyakit kronis yang terjadi bersamaan, inspeksi dilakukan oleh spesialis yang sesuai. Sebagian besar pasien yang dirujuk untuk vitrektomi adalah pasien dengan diabetes mellitus berat dan hipertensi arteri bersamaan. Mereka semua diperiksa oleh ahli endokrin, yang harus menyesuaikan pengobatan mereka untuk memaksimalkan kompensasi untuk kadar glukosa darah.

Dalam beberapa patologi sistem penghantar cahaya mata, vitrektomi sulit dilakukan. Misalnya, dengan kekeruhan kornea atau lensa yang signifikan, pengangkatan katarak atau keratoplasti dapat dilakukan terlebih dahulu. Fakoemulsifikasi (pengangkatan lensa yang kabur) dengan implantasi lensa buatan dapat dilakukan secara bersamaan dengan operasi vitreoretinal.

Dalam kasus glaukoma, pemberian solusi mengurangi tekanan intraokular ditentukan, serta asupan diacarb.

Juga sangat penting untuk mencapai penurunan tekanan darah yang stabil ke angka normal.

Pada malam hari operasi, tetes atropin diresepkan untuk memperluas pupil.

  1. Dalam kondisi umum yang parah dari pasien.
  2. Gangguan pembekuan darah.
  3. Penyakit menular akut.
  4. Atrofi saraf optik yang dikonfirmasi (operasi tidak akan berpengaruh).
  5. Sifat tumor patologi retina.

Dalam beberapa kasus, vitrectomy darurat diperlukan (misalnya, perdarahan dengan trombosis vena retina sentral). Pelatihan dalam kasus seperti itu minimal, tetapi perlu untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang memadai dan hipotensi terkontrol.

Jenis-jenis vitrektomi

  • Vitrektomi total.
  • Vitrektomi subtotal (anterior atau posterior). Untuk retinopati proliferatif, vitrektomi posterior paling sering dilakukan dengan eksisi untaian dan membran epiretinal.

Peralatan untuk operasi vitrektomi

Vitrektomi adalah jenis perawatan medis berteknologi tinggi. Ketika digunakan, peralatan kompleks digunakan.

Untuk operasi seperti itu, meja operasi khusus digunakan, sangat stabil, dengan perangkat untuk memperbaiki kepala. Meja berbentuk tapal kuda untuk menentukan posisi tangan ahli bedah terletak di ujung kepala. Dokter bedah beroperasi duduk di kursi yang nyaman, tangannya berada di atas meja.

Semua kontrol atas operasi dilakukan melalui mikroskop operasi yang kuat.

Kaki ahli bedah juga terlibat: dengan satu kaki ia mengendalikan pedal mikroskop (menyesuaikan perbesaran), kaki lainnya mengontrol pedal vitreotome.

Vitreot adalah alat mikroskopis untuk membedah tubuh vitreous dan aspirasinya, serta pembekuan darah, membran fibrinous, dan benda asing. Vitreotom berbentuk tabung dengan ujung pemotong dan lubang hisap dan irigasi.

Untuk meningkatkan visibilitas melalui mikroskop, berbagai lensa kontak digunakan.

Instrumen bedah mikro seperti gunting, pinset, spatula, diathermocoagulator, koagulator laser digunakan selama operasi.

Pengganti Vitreous

Digunakan untuk tujuan ini:

  1. Garam steril.
  2. Gas (berkembang, senyawa fluorida yang tidak terserap).
  3. Lingkungan perfluororganik cair (PFOS) ("air berat").
  4. Minyak silikon.

Larutan dan gas garam tidak memerlukan operasi untuk menghilangkannya, mereka diserap setelah beberapa waktu dan diganti dengan cairan intraokular.

Cairan perfluororganik bersifat inert, hampir seperti air biasa, tetapi memiliki berat molekul lebih tinggi. Karena properti ini, ia bertindak sebagai pers pada area retina.

Kerugian PFOS adalah tidak diinginkan untuk membiarkannya di mata selama lebih dari 2 minggu. Waktu ini biasanya cukup untuk membuat retina break selesai. Namun, itu tidak larut dengan sendirinya, dan penghapusannya membutuhkan operasi ulang.

Terkadang diperlukan tamponade bola mata yang lebih panjang, maka minyak silikon digunakan. Ini agak acuh tak acuh terhadap struktur mata, setelah pengenalan itu mulai melihat mata segera. Anda dapat meninggalkan silikon di rongga mata selama beberapa bulan, terkadang hingga satu tahun.

Anestesi

Pilihan anestesi tergantung pada perkiraan waktu operasi, kondisi umum pasien, adanya kontraindikasi, dll. Bergantung pada volume operasi, vitrektomi dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2-3 jam.

Dalam kasus operasi jangka panjang, anestesi umum lebih disukai, karena selama manipulasi kompleks pada tingkat mikroskopis, imobilitas total pasien diperlukan.

Jika durasi intervensi yang lebih pendek diharapkan (hingga 1 jam), serta jika ada kontraindikasi untuk anestesi umum, anestesi lokal dilakukan:

  • Sedasi intramuskular dengan sedatif.
  • Injeksi retrobulbar anestesi lokal selama 30 -40 menit sebelum operasi.
  • Sepanjang operasi, campuran fentanyl dan midazolam (neuroleptanalgesia) diperkenalkan secara berkala.

Kursus operasi

Setelah anestesi, lanjutkan langsung ke operasi. Kelopak mata diperbaiki oleh spekulator, bidang bedah dilapisi dengan tisu steril. Tahapan utama vitrektomi:

  1. Dalam proyeksi antara iris dan retina, tiga sayatan mikroskopis dibuat dengan tusukan selebar 1,4 mm. Luka dibuat dengan pisau bedah berbentuk tombak.
  2. Kanula untuk sistem infus dijahit ke sklera.
  3. Ke dalam tusukan diperkenalkan: kanula infus, panduan cahaya dan langsung dengan vitreote.
  4. Mereka biasanya memulai vitreotomi dari bagian anterior. Ini memfasilitasi kontrol visual dari langkah selanjutnya dari operasi.
  5. Secara bertahap, vitreote dan iluminator bergerak ke daerah tengah dan belakang bola mata. Dokter bedah menyesuaikan kecepatan pisau vitreotome dan kecepatan aspirasi dengan pedal.
  6. Ketika melepaskan lapisan posterior tubuh vitreous, perlu diperhitungkan bahwa ia dapat dilas dengan erat ke retina. Di area ini, tingkatkan frekuensi pemotongan dan kurangi intensitas aspirasi. Jika membran vitreoretinal sangat erat hubungannya dengan retina, diseksi mereka dilakukan dengan gunting vitreal khusus.
  7. Audit fundus dan manipulasi lebih lanjut dilakukan. Jika ada pembuluh darah, termokagulasi atau koagulasi laser dilakukan. Dengan ablasi retina, dimobilisasi, menghaluskan lipatan. Di hadapan peradangan bernanah, rongga bola mata dicuci dengan antiseptik dan larutan antibiotik disuntikkan.
  8. Untuk menekan retina ke koroid, rongga diisi dengan media cair PFOS. Lingkungan seperti itu lebih berat daripada salin normal, ia terakumulasi di bagian bawah dan menekan retina dan pembuluh darah dengan beratnya.
  9. Jika perlu, laser koagulasi ablasi retina (ELC) dilakukan.
  10. Jika perlu, tamponade retina jangka panjang (hingga beberapa bulan) segera setelah ELC selesai, PFOS diganti dengan minyak silikon. Dokter bedah juga dapat memutuskan untuk mengganti PFOS langsung dengan media gas atau meninggalkan PFOS selama 2-3 minggu.
  11. Penghapusan alat, menjahit sklera.
  12. Selama sehari, mata ditutup dengan perban.

Video: vitrectomy - pengobatan ablasi retina

Mikroinvasive vitrektomi

Metode vitrektomi paling canggih adalah metode format 25G. Teknik ini menggunakan alat dengan diameter 0,56 mm. Ini memastikan dampak operasi yang rendah, tidak perlu dijahit.

Pemotongan tidak dilakukan, akses ke bola mata dengan menggunakan tusukan. Melalui mereka, port untuk alat dimasukkan ke dalam rongga mata: iluminator, irrigator dan untuk alat kerja. Berkat port ini, posisi instrumen dapat diubah secara bergantian. Ini adalah keuntungan penting, memberikan pendekatan penuh ke semua zona tubuh vitreous.

Setelah melepaskan port, lubang-lubang dari mereka tertutup sendiri, jahitannya tidak tumpang tindih.

Teknik mikroinvasif memperluas indikasi untuk vitrektomi dan memungkinkan untuk dilakukan pada pasien yang sebelumnya dianggap putus asa. Vitrektomi invasif minimal dapat dilakukan secara rawat jalan - beberapa jam setelah operasi pasien dapat dikirim pulang.

Satu-satunya negatif - operasi semacam itu hanya dilakukan di beberapa pusat oftalmologis utama.

Periode pasca operasi

Setelah vitrektomi normal, pasien biasanya tinggal di bawah pengawasan dokter selama seminggu. Dengan teknik mikro-invasif, prosedur rawat jalan dimungkinkan.

Perban tekanan dalam sehari bisa dilepas. Beberapa hari perlu diperbaiki di atas tirai mata, melindunginya dari debu, kotoran, dan cahaya terang. Dari sensasi, rasa sakit adalah mungkin, yang dapat dihilangkan dengan meminum obat penghilang rasa sakit.

Rekomendasi utama setelah vitrektomi:

  • Batas angkat berat (batas - 5 kg).
  • Baca, tulis, nonton TV tidak lebih dari setengah jam, maka Anda perlu istirahat.
  • Batasi aktivitas fisik, memiringkan kepala.
  • Jangan menggosok mata, jangan mendorongnya.
  • Jangan mengunjungi kamar mandi, sauna, jangan mendekati api terbuka dan sumber panas lainnya.
  • Pakailah kacamata hitam.
  • Jangan biarkan air atau deterjen (sabun, sampo) masuk ke mata.
  • Dengan diperkenalkannya campuran gas untuk menahan selama beberapa hari posisi kepala tertentu, jangan terbang di pesawat, jangan naik tinggi di pegunungan.
  • Dengan diperkenalkannya "air berat" jangan tidur di perut Anda, jangan membungkuk.
  • Berikan tetes antiinflamasi dan antibakteri yang diresepkan oleh dokter. Tetes ditugaskan selama beberapa minggu dalam urutan menurun.

Visi setelah operasi tidak segera dipulihkan. Menurut ulasan pasien yang menjalani operasi, segera setelah prosedur, ada kerudung di mata, sambil mengisi dengan gas-hitam. Mungkin menggandakan, garis distorsi. Dalam 1-2 minggu, "kabut" biasanya hilang dan penglihatan secara bertahap kembali.

Durasi pemulihan penglihatan berbeda untuk pasien yang berbeda, mulai dari beberapa minggu hingga enam bulan. Mereka akan lebih lama pada pasien dengan miopia, dengan diabetes, pada orang tua. Untuk periode ini, Anda mungkin perlu mengambil koreksi sementara. Koreksi tontonan akhir dilakukan pada akhir periode rehabilitasi.

Tingkat pemulihan penglihatan tergantung pada keadaan fungsional retina.

Masa cacat setelah vitrektomi adalah sekitar 40 hari.

Kemungkinan komplikasi

  1. Pendarahan
  2. Kerusakan pada kapsul lensa posterior.
  3. Tekanan intraokular meningkat.
  4. Perkembangan katarak.
  5. Iridocyclitis, uveitis.
  6. Blokade ruang anterior dengan silikon.
  7. Opacity kornea.
  8. Silikon emulsifikasi dan kerutan.
  9. Perulangan ablasi retina.

Biaya operasi

Operasi vitrektomi mengacu pada jenis perawatan medis berteknologi tinggi. Di setiap wilayah ada kuota untuk perawatan medis semacam itu secara gratis.

Namun, situasinya tidak selalu memungkinkan Anda untuk menunggu dalam antrean untuk kuota. Biaya operasi bervariasi tergantung pada kategori kompleksitas, peringkat klinik, jenis peralatan yang digunakan (teknologi 25G lebih mahal). Harga untuk operasi vitrektomi berkisar antara 45 hingga 100 ribu rubel.

Vitrektomi: indikasi, persiapan, kemungkinan komplikasi

Teknik ini dikembangkan dan diterapkan pertama kali pada paruh kedua abad kedua puluh. Hari ini adalah prosedur bedah umum. Keuntungan utamanya adalah efisiensi tinggi, berbagai indikasi dan trauma yang rendah untuk organ penglihatan.

Inti dari operasi

Tubuh vitreous adalah gel dengan transmisi cahaya yang tinggi. Ini mengisi ruang antara lensa dan bagian belakang mata dan 99% air. 1% sisanya adalah serat kolagen dan asam hialuronat. Transparansi tubuh memastikan bahwa sinar cahaya mengenai retina mata.

Dokter bedah mata selama vitrektomi membuat sayatan kecil di bola mata, melalui mana ia menghancurkan dan menghilangkan vitreous yang rusak. Segera diganti dengan zat inert khusus.

Bergantung pada volume konten yang dihapus, operasi dapat menjadi subtotal (dengan penghancuran sebagian tubuh vitreous) dan total (zat vitreus dihapus sepenuhnya).

Indikasi dan kontraindikasi

Operasi pada tubuh vitreous diindikasikan untuk patologi seperti:

  • Ablasi retina disebabkan oleh berbagai alasan (miopia tinggi, trauma, diabetes);
  • perdarahan vitreous (hemophthalmus);
  • cedera, termasuk dengan penetrasi benda asing dan dislokasi lensa;
  • kebutuhan untuk menghilangkan bekas luka retina yang terbentuk setelah perdarahan atau detasemen;
  • mengaburkan dan fibrosis tubuh vitreous;
  • infeksi kulit mata.

Prosedur bedah selalu dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah dan perdarahan selanjutnya. Oleh karena itu, operasi tidak dilakukan dengan bentuk koagulopati yang parah (gangguan perdarahan).

Kontraindikasi untuk operasi adalah:

  • tekanan intraokular tinggi - vitrektomi hanya mungkin setelah normalisasi;
  • mengurangi transparansi kornea dan lensa;
  • tumor ganas retina;
  • atrofi saraf optik.

Persiapan

Sebelum operasi yang direncanakan, pasien diresepkan serangkaian pemeriksaan untuk menilai kondisi mata yang terkena dan memilih strategi perawatan yang optimal:

  • Visiometry - memeriksa ketajaman visual.
  • Oftalmoskopi - pemeriksaan terperinci fundus dan penilaian transparansi media internal mata.
  • Pemeriksaan ultrasonografi - menggunakannya untuk mendeteksi penurunan transparansi tubuh vitreous dan perdarahan.
  • Computed tomography adalah metode tambahan yang digunakan dalam kasus diagnostik yang kompleks.
  • Tonometri - pengukuran tekanan intraokular.


Jika seorang pasien memiliki penyakit kronis seperti diabetes mellitus atau hipertensi arteri, penting untuk mengkompensasi mereka sebelum operasi vitreous. Tekanan darah dan glukosa darah harus distabilkan.

Melakukan operasi

Vitrektomi di mata hanya dilakukan di rumah sakit khusus. Durasi operasi adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Tergantung pada situasi klinis, baik anestesi umum dan anestesi lokal dapat diterapkan.

Setelah melakukan anestesi dan fiksasi kelopak mata dengan bantuan ekspander, dokter bedah membuat 3 sayatan. Melalui mereka, trocars dimasukkan ke dalam tabung berlubang mata yang merupakan konduktor untuk instrumen bedah.

Untuk operasi diperlukan: vitro, sumber cahaya dengan kamera video dan sistem irigasi yang menjaga bola mata dalam kondisi baik. Vitrotome - alat yang menghancurkan zat vitreous dan menghilangkan massa yang dihasilkan dengan aspirasi.

Semua manipulasi dilakukan menggunakan mikroskop yang kuat, yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat dengan jelas struktur mata. Sinyal dari kamera video ditransmisikan ke monitor, yang memberi dokter kesempatan tambahan untuk mengontrol tindakan mereka.

Setelah pengangkatan badan vitreous, perlu mengisi ruang yang kosong, meluruskan lipatan retina dan menekannya ke belakang mata.

Untuk penggunaan ini:

  • Larutan garam khusus. Selesaikan sendiri setelah beberapa hari.
  • Minyak silikon. Tetap ada di mata mulai 2 hingga 6 bulan.
  • Campuran gas. Mereka adalah udara steril dengan aditif gas khusus. Setelah 2-4 minggu, gas benar-benar diserap ke dalam darah. Tempatnya diambil oleh cairan intraokular yang terbentuk.
  • Polimer sintetik. Perforate digunakan - senyawa inert dari karbon dan fluor. Sifat mereka mirip dengan air, tetapi mereka juga memiliki berat yang lebih besar, yang digunakan untuk memberi tekanan pada retina mata. Waktu yang dihabiskan di mata adalah 14-21 hari.

Mikroinvasive vitrektomi

Ini adalah teknik modern di mana semua manipulasi dilakukan melalui sayatan mikro tidak lebih dari 1 mm, berbeda dengan 4 mm dengan metode standar. Keuntungan dari operasi ini adalah bahwa lubang dengan ukuran ini tidak perlu dijahit, yang secara signifikan mempercepat proses regenerasi dan memfasilitasi periode pasca operasi yang mudah.

Mikro-invasif vitrektomi memerlukan peralatan berteknologi tinggi dan tim ahli bedah yang terlatih, oleh karena itu hanya dilakukan di pusat spesialis mata khusus.

Rehabilitasi

Agar berhasil mengembalikan fungsi visual dan mencegah konsekuensi negatif dari operasi, periode pemulihan harus dilakukan dengan benar.

Rekomendasi utama untuk rehabilitasi:

  • Ikuti rejimen yang diresepkan oleh dokter Anda, terutama pada hari pertama setelah operasi.
  • Kenakan perban pada mata yang dioperasi pada hari-hari pertama setelah intervensi. Mereka akan melindunginya dari pencahayaan yang berlebihan dan partikel debu.
  • Pastikan bahwa saat mencuci muka dan sabun jangan sampai ke mata. Jika ini terjadi, bilas dengan larutan farmasi furatsilin (0,02%) atau kloramfenikol (0,25%). Keramas harus dilakukan dengan memiringkan kepala ke belakang, bukan ke depan.
  • Jika campuran gas digunakan untuk tamponade retina, maka hari-hari pertama sebagian besar waktu (45 menit setiap jam) dihabiskan berbaring tengkurap, meletakkan wajah Anda di atas bantal khusus. Posisi ini berkontribusi pada pergerakan gelembung gas ke fundus mata dan kompresi retina terbaik.
  • Gunakan obat tetes mata yang diresepkan oleh dokter, tanpa gagal.

Ingat bahwa ketajaman visual dipulihkan secara bertahap - setidaknya 2 bulan. Hipertensi arteri, diabetes mellitus, miopia tingkat tinggi, memperpanjang rehabilitasi hingga enam bulan. Kacamata baru harus dipilih tidak lebih awal dari 2-3 bulan setelah operasi.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari teknologi modern yang meminimalkan trauma pada bola mata, vitrektomi mata dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • infeksi;
  • peningkatan tekanan mata;
  • ablasi retina;
  • perdarahan intraokular;
  • pengembangan katarak.

Efek yang sering terjadi dari pembedahan vitreus adalah mengaburkan lensa dan peningkatan tekanan intraokular. Patologi berkembang pada bulan-bulan pertama setelah operasi, terutama ketika menggunakan silikon untuk kompresi retina.

Operasi vitrektomi digunakan dalam kasus-kasus ketika Anda perlu mendapatkan akses gratis ke retina dan dinding belakang mata. Ini adalah intervensi bedah berteknologi tinggi yang memungkinkan perawatan dan pelestarian penglihatan dalam kasus patologi oftalmologis yang parah.

Jenis vitrektomi dan fitur-fiturnya

Beberapa dekade yang lalu, masalah organ mata dalam bentuk: cedera parah dari penganalisa visual, pendarahan ke dalam tubuh vitreous organ, atau proses pelepasan retina, adalah penyakit serius. Tidak mungkin menyembuhkan mereka, dan akibatnya, orang itu benar-benar kehilangan pandangan. Saat ini, penyakit-penyakit ini secara efektif disembuhkan dengan bantuan operasi khusus - vitrektomi. Organ mata yang disimpan sepenuhnya pulih dan terus melakukan fungsi anatomisnya.

Vitrektomi mata berhasil dilakukan oleh dokter spesialis mata asing dan domestik. Metode modern dalam melakukan dan peralatan khusus memungkinkan pemulihan organ mata, bahkan secara rawat jalan. Artikel ini akan membantu untuk memahami fitur dari intervensi bedah ini, serta berbicara tentang kemungkinan komplikasi dan langkah-langkah yang akan membantu untuk menghindarinya.

Vitrektomi mata

Vitrektomi operasi mata, di mana tubuh vitreous, yang menempati sebagian besar organ, dikeluarkan dari organ mata. Bergantung pada area kerusakan, tubuh dapat dilepas sebagian atau seluruhnya. Pengangkatan sebagian disebut vitrektomi subtotal. Penghapusan total tubuh vitreous - vitrektomi total.

Penghapusan tubuh vitreous memungkinkan dokter mata untuk mengakses jaringan retina dan menerapkan:

  • photocoagulation (semacam penyolderan retina);
  • mereproduksi pemulihan integritas cangkang, yang dapat terganggu oleh cedera parah;
  • memindahkan jaringan parut yang terbentuk dari permukaan retina, yang mengganggu organ mata.

Bersamaan dengan prosedur ini, prosedur tambahan dapat dilakukan (kami akan mempertimbangkan lebih lanjut).

Tubuh vitreous yang dihapus diganti dengan minyak silikon atau campuran gas - alat khusus yang memastikan kontak dekat retina dan koroid, dan juga meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi.

Penting: Hari ini, vitrektomi adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah yang terkait dengan penyakit pada organ mata. Ini adalah berbagai perdarahan, ablasi retina, atau cedera pada penganalisa visual.

Operasi semacam itu tidak hanya membutuhkan penggunaan peralatan berteknologi tinggi, tetapi juga kualifikasi dokter yang tinggi.

Apa indikasi untuk vitrektomi?

Vitrectomy membuka peluang baru dalam oftalmologi untuk pengobatan banyak penyakit yang dianggap sulit dan tidak menanggapi pengobatan sebelumnya. Pria itu harus buta tanpa harapan untuk sembuh. Di antara penyakit ini:

  • adanya infeksi mata, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah;
  • kasus ablasi retina akibat: trauma tembus pada organ mata sebagai akibat diabetes mellitus, dengan derajat miopia (miopia) yang tinggi, di hadapan anemia sel sabit, dan juga karena keusangan fisiologis dari tubuh vitreous di bola mata;
  • penetrasi ke dalam organ mata dari objek dunia lain;
  • lubang terbentuk atau celah di makula (bintik kuning);
  • robekan retina besar;
  • kekeruhan signifikan terjadi dalam struktur tubuh vitreous;
  • hemophthalmus - vitreous sebagian atau seluruhnya direndam dengan darah;
  • kehadiran diabetes mellitus sering menjadi penyebab pembentukan retinopati - kerusakan pada pembuluh-pembuluh organ mata, yang mengganggu suplai darah ke retina;
  • dalam kasus dislokasi lensa atau lensa intraokular, yang diganti selama operasi katarak.

Perdarahan berulang dan kekeruhan menyebabkan jaringan parut retina. Bekas luka ini mencegah seseorang untuk melihat dengan jelas. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkannya.

Apa yang dapat berfungsi sebagai kontraindikasi untuk vitrektomi?

Vitrektomi mengacu pada metode intervensi bedah modern dan unik, tetapi tidak semua pasien dapat menggunakannya. Di antara kontraindikasi yang dicatat: kekeruhan kornea yang signifikan, reaksi alergi terhadap obat, kondisi serius umum pasien, serta masalah pembekuan darah, yang dapat memicu komplikasi serius pada saat operasi dan periode pasca operasi.

Bagaimana operasinya?

Awalnya, seorang spesialis memutuskan di bawah anestesi lokal atau umum, vitrectomy akan dilakukan. Peran utama dalam keputusan ini dapat memainkan analisis awal. Jika operasi melibatkan sejumlah besar berbagai manipulasi, pasien memiliki komorbiditas, dan jika anestesi lokal tidak dapat dilakukan karena kondisi khusus pasien, operasi akan dilakukan di bawah anestesi umum. Dengan volume kecil operasi, anestesi lokal paling sering digunakan dengan penggunaan obat bius.

Pasien terletak di meja operasi. Setelah anestesi bekerja, spesialis menyebar kelopak mata dengan alat khusus dan memperbaikinya pada posisi ini.

Dokter bedah membuat beberapa sayatan pada sklera dengan alat khusus. Mereka akan diminta untuk memasukkan instrumen yang diperlukan ke dalam organ mata. Selanjutnya, untuk spesialis operasi akan membutuhkan: perangkat pencahayaan, vitreot, serta kanula infus. Dengan bantuan mereka, tubuh vitreous dipisahkan dari organ mata dan "dihisap". Rongga yang terbentuk di tempatnya diisi dengan cara khusus (kami akan mempertimbangkan lebih lanjut), yang menekan retina ke bagian bawah lapisan di bawahnya dan kemudian menahannya di posisi yang diinginkan.

Waktu rata-rata untuk menyelesaikan operasi adalah satu setengah jam. Tetapi jika proses patologisnya parah, atau manipulasi tambahan diperlukan, waktu tunggu mungkin meningkat secara signifikan.

Penggantian tubuh vitreous

Dalam oftalmologi untuk penggantian tubuh vitreous digunakan: senyawa perfluororganik cair, minyak silikon, campuran gas. Masing-masing komposisi ini berbeda dalam strukturnya dan membutuhkan kepatuhan pada aturan tertentu pada periode pasca operasi, tetapi semuanya dimaksudkan untuk kontak dekat dan fiksasi retina ke koroid, serta untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Baca lebih lanjut tentang senyawa ini.

  1. Penggunaan minyak silikon. Zat ini memiliki struktur unik, ditandai dengan kelembaman kimia dan biologis, yang berkontribusi terhadap toleransi minyak yang mudah oleh tubuh. Zat ini berkontribusi pada posisi anatomi retina yang benar dan pemulihan semua fungsinya dengan cepat. Risiko reaksi alergi minimal. Jika kita mempertimbangkan indeks bias cahaya menggunakan pengisi ini, itu bertepatan dengan 90% dengan refraksi alami yang direproduksi oleh organ mata. Tidak seperti jenis pengganti vitreous lainnya, minyak silikon digunakan dengan masa pakai paling lama (sekitar satu tahun).
  2. Penggunaan senyawa cair perfluororganik. Nama kedua dari pengisi ini adalah "air berat". Nama ini diperoleh karena berat molekul dari senyawa ini, yang memiliki berat 2 kali lipat air biasa. Setelah mengisi rongga yang terbentuk karena pengangkatan tubuh vitreous, pasien tidak diharuskan untuk mengamati rezim khusus pada periode pasca operasi. Pengisi memegang retina pada posisi yang diinginkan selama 3-4 bulan, setelah itu diangkat oleh seorang spesialis.
  3. Penggunaan campuran gas. Rongga yang terbentuk diisi dengan gelembung gas. Dari keuntungan utama dari pengisi seperti itu, saya ingin mencatat bahwa gelembung gas benar-benar menyerap dirinya dalam 2-3 minggu. Komposisinya secara bertahap digantikan oleh cairan intraokular anatomis. Tentu saja, ada kekurangan yang signifikan. Pasien harus mengikuti aturan tertentu dalam periode pasca operasi. Salah satunya - kepala harus dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama.

Penting: Dengan menggunakan campuran gas, pasien dilarang pada periode pasca operasi untuk melakukan perjalanan udara. Perubahan tekanan atmosfer memicu ekspansi gas, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular yang tidak terkendali.

Aturan dasar setelah vitrektomi, yang akan mempersingkat masa rehabilitasi

Jika operasi tidak dikaitkan dengan kondisi pasien yang sangat serius, ia diizinkan pulang pada hari yang sama. Sebelumnya, spesialis membuat rekomendasi yang diperlukan untuk pemulihan cepat, yang juga akan membantu menghindari komplikasi pasca operasi.

  • jangan berlebihan alat visual (baca, tulis, duduk di monitor, dll. selama lebih dari setengah jam);
  • 2 minggu pertama dilarang mengangkat beban lebih dari 3 kg.
  • aktivitas fisik dengan gerakan tajam ke samping dan membungkuk ke depan merupakan kontraindikasi;
  • penggunaan tetes mata secara wajib, yang ditunjuk oleh dokter spesialis mata untuk menyembuhkan organ mata dan mencegah peningkatan tekanan intraokular;
  • pada bulan pertama setelah vitrektomi, kunjungan ke sauna atau mandi tidak termasuk;
  • Anda tidak dapat bersandar di atas api (bisa berupa oven, kompor gas, atau hanya api terbuka).

Kasus-kasus parah tertentu mungkin mengharuskan pasien untuk beristirahat di tempat tidur selama beberapa minggu. Juga, perilaku khusus akan diperlukan dari pasien jika selama prosedur bedah kandung kemih gas digunakan untuk menahan retina. Rekomendasi dari spesialis dalam hal ini juga akan berlaku untuk posisi khusus kepala selama periode rehabilitasi, yaitu sekitar tiga minggu. Misalnya, selama tidur seseorang harus tidur pada satu sisi tertentu atau menghadap ke bawah. Dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk menyewa sistem khusus yang dirancang sehingga kepala selalu dalam posisi menghadap ke bawah. Itu secara khusus dirancang untuk periode rehabilitasi setelah vitrectomy dan dirancang untuk digunakan dari 5 hari hingga 3 minggu.

Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi sering menyebabkan perdarahan, kembalinya keadaan asli organ mata, infeksi pasca operasi dan banyak lagi. Ini, paling banter, perawatan tambahan, dan paling buruk, proses kehilangan penglihatan yang tidak bisa diubah.

Kepatuhan dengan semua aturan akan memengaruhi waktu pemulihan visi pada periode pasca operasi.

Apa waktu setelah operasi untuk mengembalikan penglihatan?

Ketentuan rehabilitasi dan pemulihan fungsi visual organ mata tergantung pada:

  • dari pengisi yang digunakan, yang digunakan sebagai pengganti tubuh vitreous;
  • jumlah tahap bedah tambahan;
  • dari volume operasi;
  • pada tingkat transparansi media optik organ mata;
  • kondisi awal dan pasca operasi retina dan saraf optik.

Sebagai contoh, jika vitrectomy anterior dilakukan dan sejumlah kecil vitreous dihilangkan, hasil positif dengan kembalinya penglihatan diamati selama minggu pertama. Tahap peluncuran sering disertai dengan perubahan ireversibel pada jaringan organ optik. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mencegah komplikasi, dan peningkatan nyata dalam ketajaman visual dalam kasus ini mungkin tidak diamati.

Ciri-ciri rehabilitasi yang terkait dengan pengganti vitreous dimanifestasikan sebagai berikut. Pengganti berbasis garam memiliki viskositas rendah, dan di rongga organ mata terdapat unsur darah dan seluler yang perlu beberapa minggu untuk resorpsi. Dalam hal ini, pemulihan visi tidak terjadi segera.

Pasien yang lubangnya diisi dengan minyak silikon selama operasi sering diresepkan untuk memakai kacamata positif untuk koreksi.

Penggunaan campuran gas dimanifestasikan oleh kehadiran kafan hitam di depan mata Anda, tetapi saat rehabilitasi negatif ini diperbaiki pada minggu pertama - kafan pergi.

Ketika ablasi retina terjadi disfungsi fungsinya. Jika pasien tepat waktu meminta bantuan dan operasi berjalan tanpa komplikasi, fungsi-fungsi ini akan pulih dengan cepat. Tetapi ketika masalahnya diperketat, perubahan ini menjadi tidak dapat diubah. Gangguan terjadi pada saraf optik dan fungsi retina. Rehabilitasi sangat rumit, bahkan jika selama operasi tercapai hasil yang paling positif pada retina.

Setiap hasil pasca operasi dicatat untuk waktu yang lama oleh dokter spesialis mata, sehingga pasien terdaftar.

Tahap tambahan operasi

Selama vitrektomi, seorang spesialis dapat melakukan langkah-langkah bedah tambahan, yang meliputi:

  1. Injeksi udara. Hal ini dilakukan untuk mengekstraksi cairan intraokular yang terletak di segmen posterior bola mata. Prosedur ini memungkinkan Anda mempertahankan tekanan intraokular, yang diperlukan untuk menutup lubang yang ada di retina dan menahannya. Tekanan yang terbentuk dari udara segera berlalu, dan bagian belakang mulai mengisi dengan cairan.
  2. Prosedur scleral screed. "Sabuk" pendukung yang aneh terbentuk di sekitar bola mata, yang setelah memperbaiki retina menopangnya pada posisi yang tepat.
  3. Pengangkatan lensa - lensoectomy. Seringkali intervensi seperti itu diperlukan ketika ada katarak di atasnya, serta ketika itu melekat pada jaringan bekas luka yang ada.
  4. Perawatan laser - fotokoagulasi. Berjalan ketika pembuluh darah rusak untuk menutupnya. Seringkali, kerusakan seperti itu disebabkan oleh diabetes pada pasien. Prosedur ini juga sangat baik untuk menyegel lubang yang terbentuk di retina.

Tahap tambahan intervensi bedah ini dapat secara signifikan memperpanjang periode rehabilitasi.

Komplikasi pasca operasi apa yang mungkin terjadi?

Di antara komplikasi vitrektomi dicatat:

  1. Kehadiran katarak pada saat intervensi bedah pada pasien sering berubah menjadi perkembangannya pada tahun pertama setelah operasi. Ini terutama benar ketika tubuh vitreus diganti dengan minyak silikon.
  2. Jika selama operasi sejumlah besar pengganti dimasukkan ke dalam rongga mata, tekanan intraokular pasien meningkat. Untuk menghilangkan efek samping ini, spesialis harus meresepkan obat anti-glaukoma khusus.
  3. Kemungkinan rekurensi dengan ablasi retina.
  4. Komplikasi dalam bentuk endophthalmitis - proses infeksi-inflamasi.

Penting: Efek toksik pengganti dapat berkontribusi pada kekeruhan kornea.

Yang kurang traumatis adalah vitrektomi mikroinvasif.

Fitur vitrektomi mikro invasif

Inti dari operasi tetap sama - penggantian sebagian atau seluruh tubuh vitreous dengan fiksasi retina, tetapi intervensi itu sendiri dilakukan melalui tiga tusukan yang memiliki diameter lubang 0,3-0,5 mm. Tusukan mikroskopis seperti itu membutuhkan penggunaan alat kecil. Ini memungkinkan:

  • mengurangi trauma pada jaringan yang sehat;
  • mengurangi risiko kemungkinan perdarahan, yang sering terjadi karena pertumbuhan pembuluh darah yang abnormal;
  • periode rehabilitasi berkurang secara signifikan;
  • Operasi semacam itu sering dilakukan secara rawat jalan.

Mikroinvasive vitrektomi memerlukan peralatan khusus dan kualifikasi spesialis yang tinggi, oleh karena itu metode ini tidak digunakan di semua klinik restorasi penglihatan.

Umpan balik pasien tentang vitrektomi sebagian besar positif. Semua orang berbicara tentang berbagai istilah memulihkan visi, tetapi itu masih terjadi. Dan ini merupakan nilai tambah besar dalam mendukung vitrektomi.