Penyebab TBC pada diabetes mellitus

• Pencegahan

Diabetes dan TBC sering bersama-sama memengaruhi tubuh manusia. Faktanya adalah bahwa tubuh orang yang rentan terhadap diabetes melemah secara signifikan, yang memberikan setiap kesempatan untuk terkena TBC. Alasan utama untuk pengembangan penyakit paru-paru yang parah adalah sistem kekebalan tubuh yang lemah, sehingga basil tuberkel tanpa kesulitan tertentu mempengaruhi tubuh manusia.

Mengapa mengembangkan TBC pada diabetes mellitus

Dua penyakit serius ini dapat berkembang pada saat yang sama karena alasan yang berbeda, tidak masuk akal untuk mendaftarkan semuanya, Anda harus membatasi diri pada yang paling umum:

• pada manusia, sistem kekebalan tubuh melemah, yang mengarah pada proses infeksi. Sistem kekebalan dihancurkan oleh efek negatif dari leukosit dan sel-sel lain;
• ketika seseorang memiliki penyakit "manis", tubuh aseton keton terakumulasi dalam jumlah besar dalam aliran darahnya, yang mengarah pada hasil negatif, dan asidosis sering terbentuk. Semua ini menyebabkan keracunan tubuh manusia, dan menyebabkan kerusakan pada jaringan organ internal manusia. Oleh karena itu, tubuh manusia dipengaruhi oleh basil tuberkel;
• melanggar proses metabolisme, tubuh kekurangan nutrisi dan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi normal. Semua ini mengarah pada akumulasi sejumlah besar zat berbahaya dalam tubuh, yang berkontribusi terhadap melemahnya fungsi organik dasar;
• pada manusia, tubuh mengalami gangguan reaktivitas, yang mengarah pada ketidakmampuan tubuh untuk berhasil melawan patogen, dan basil tuberkel diaktifkan dengan cepat.

Tentang statistik

Jika Anda melihat statistik, penderita diabetes sering rentan terhadap TBC, dan lebih sering pada kelompok risiko mendapatkan seks yang lebih kuat. Jika seseorang menderita diabetes, peluangnya untuk mendapatkan lebih banyak dan TBC rata-rata 8%.

TBC dan diabetes sering berjalan bersamaan - menurut statistik, orang dengan penyakit paru-paru menderita diabetes pada rata-rata 6 persen dari kasus. Metabolisme karbohidrat yang terganggu sangat penting, jika seseorang memiliki penyakit "manis" yang berkembang dalam bentuk yang parah, maka ia 15 kali lebih mungkin menderita TBC daripada orang sehat. TBC paru dan rata-rata diabetes mellitus 6 kali lebih mungkin daripada orang sehat. Jika diabetes ringan, maka tidak ada efek pada perkembangan penyakit paru-paru yang parah.

Tentang bentuk dan fitur penyakit

Penyakit semacam itu mempengaruhi tubuh manusia dalam tiga bentuk utama. TB berkembang pada diabetes pada tingkat yang berbeda, dan ini dipengaruhi oleh keadaan gangguan metabolisme dalam tubuh manusia. Dengan sifat kompensasi negatif, penyakit paru-paru parah terbentuk dalam waktu singkat, jaringan paru dipengaruhi secara luas dan cepat.

TBC dan diabetes mempengaruhi tubuh manusia dengan berbagai cara, yang menciptakan kesulitan yang signifikan. Perawatan dari kondisi patologis dapat berbeda, semuanya tergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan karakteristik individu dari tubuh manusia. Pengobatan hanya dapat diresepkan oleh dokter, pengobatan sendiri tidak mengarah pada sesuatu yang baik, konsekuensinya mungkin yang paling parah - kondisi paru-paru dapat memburuk sedemikian rupa sehingga konsekuensinya sudah tak terhindarkan.

Mendiagnosis penyakit secara bersamaan

Ini terjadi jika diabetes dalam tubuh manusia berkembang dalam bentuk laten. Bentuk penyakit ini sering menyerang pria yang telah melewati tonggak sejarah 40 tahun. Keadaan seperti ini ditandai dengan meningkatnya bahaya - jika pada saat yang sama tubuh dipengaruhi oleh dua patologi, konsekuensinya mungkin tidak dapat dihindari. Situasinya diperumit oleh fakta bahwa penyebab penyakit tidak diketahui.

Bagaimana TBC berkembang di hadapan diabetes

Bentuk penyakit ini biasa terjadi, alasan utamanya adalah sistem kekebalan tubuh yang lemah, sehingga tubuh manusia tidak mampu melawan infeksi. Dan basil tuberkel dalam hal ini mewakili bahaya terbesar. Situasi ini diperburuk oleh kenyataan bahwa ketika seseorang menderita diabetes, tubuh tidak memiliki cukup antibodi untuk melawan TB.

Ketika terlambat mendeteksi penyakit paru-paru, kondisi seseorang memburuk dengan cepat, oleh karena itu, mengobati dua penyakit sekaligus secara bersamaan adalah sulit. Situasi ini diperburuk oleh kenyataan bahwa ketika seseorang menderita diabetes, maka TB tidak menunjukkan dirinya untuk waktu yang lama dengan gejala apa pun. Pasien bahkan sering tidak curiga bahwa dia sudah sakit parah, dan semuanya menjadi jelas ketika kedua penyakit ini berkembang pesat. Untuk mencegah situasi seperti itu, cukup melakukan rontgen setiap tahun.

Bagaimana diabetes berkembang di hadapan TBC

Kondisi ini tidak sering didiagnosis oleh dokter. Ini terjadi ketika keseimbangan asam-basa berubah, sehingga seseorang secara konstan merasa lemah, bahkan jika tidak ada pekerjaan yang berlebihan. Penting untuk mengutip sejumlah gejala - dalam rongga mulut itu terus-menerus kering, seseorang sering merasa haus, tetapi air yang diminum tidak memuaskannya untuk waktu yang lama. Tetapi gejala seperti itu sering tidak memberikan alasan bagi orang untuk mengunjungi dokter, yang memungkinkan untuk berkembang secara aktif ke kondisi patologis. Penyakit paru-paru dalam kondisi ini sering diperburuk.

Tentang gejala

Seperti yang telah disebutkan, pada tahap awal tidak ada gejala yang diamati, yang secara signifikan memperburuk situasi, karena orang tersebut tidak pergi ke dokter. Penting untuk memperhatikan gejala negatif berikut ini, yang dapat mengindikasikan perkembangan kondisi patologis:

• kinerja manusia menurun dengan cepat;
• orang itu terus-menerus merasa lelah, terlepas dari kenyataan bahwa dia tidak mengerahkan upaya apa pun;
• kehilangan nafsu makan;
• banyak keringat dilepaskan bahkan dalam cuaca dingin.

Yang buruk adalah bahwa sejumlah penderita diabetes menganggap tanda-tanda seperti itu hanya karakteristik diabetes, tetapi pendapat ini tidak benar. Jika seseorang memiliki gejala yang sama, maka fluorografi harus segera dilakukan.

Tingkat glukosa dalam aliran darah dalam keadaan ini meningkat secara signifikan, tetapi tidak ada alasan yang terlihat. Penderita diabetes berpengalaman tahu bahwa kadar gula hanya meningkat dalam kondisi tertentu. Tetapi untuk alasan apa peningkatan kadar glukosa? Tetapi untuk pertumbuhan basil tuberkel perlu dalam jumlah yang cukup adalah insulin. Dan itu tidak membakar lemak, tetapi menyediakan nutrisi untuk basil tuberkel.

Jika seorang pasien menderita diabetes, TBC berkembang pada tahap selanjutnya, maka gejalanya adalah sebagai berikut:

• paru-paru terpengaruh di bagian bawah;
• orang sering batuk dan batuk ini bersifat paroksismal. Batuk seperti itu mengejar seseorang di pagi dan sore hari, dan di siang hari tidak ada tanda seperti itu;
• ketika seseorang batuk, dia memiliki banyak lendir dan dahak, seringkali kotoran darah;
• seseorang dengan cepat menurunkan berat badan, gejala seperti itu tidak khas bagi pasien diabetes;
• pria itu bungkuk, ia memiliki gaya berjalan yang terseok-seok. Tanda eksternal yang khas adalah bahwa dada cekung, dan keberadaan TB secara signifikan memperburuk situasi;
• Suasana hati seseorang sering berubah, ia menunjukkan agresi yang tidak termotivasi dan menjadi jengkel karena hal-hal sepele.

Tanda-tanda tersebut harus diperhatikan secara tepat waktu, jika diabaikan, maka perjalanan simultan dari dua penyakit sering mengarah pada konsekuensi yang paling serius, seseorang bisa mati.

Metode diagnostik

Gambaran klinis seringkali tidak diucapkan, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Seorang pasien sering dirawat di rumah sakit ketika bentuk keracunan parah telah diidentifikasi dan proses peradangan diperburuk. Metode perawatan dalam keadaan ini tidak mudah untuk dipilih, oleh karena itu, seringkali berakibat fatal. Jika prosedur diagnostik yang diperlukan dilakukan pada waktunya, maka kemungkinan penyembuhan kedua penyakit meningkat dengan cepat.

Metode diagnosis selalu melibatkan pengiriman tes - urin dan darah. Jika Anda mencurigai perkembangan suatu kondisi patologis, dokter menentukan prosedur diagnostik berikut:

• dokter mengumpulkan data tentang gejala, varian infeksi dan keadaan bentuk TBC primer (jika seseorang sebelumnya pernah terpapar penyakit paru-paru parah);
• pemeriksaan klinis dilakukan, sebagai akibatnya tingkat kondisi umum pasien dapat ditentukan, maka kelenjar getah bening diperiksa;
• setelah endokrinologis, pasien diperiksa dengan teliti oleh dokter TB yang mendiagnosis dan mengobati TB;
• seorang phthisiatrician melakukan palpasi, setelah itu ia melakukan pemeriksaan, ada banyak metode diagnostik dalam phthisiology, semuanya tergantung pada situasi spesifik;
• perlu melakukan rontgen dada di depan dan belakang;
• untuk mendeteksi perkembangan komplikasi, dokter meresepkan computed tomography;
• pasien diuji untuk darah dan urin, umum dan untuk biokimia, sehingga dimungkinkan untuk menentukan tingkat leukosit, tahap keracunan;
• dahak yang dikeluarkan dipelajari di laboratorium (penelitian ini bersifat bakteriologis dan mikroskopis).

Tentang metode perawatan

Jika seseorang memiliki bentuk TB terbuka atau parah, maka pasien harus dirawat di rumah tanpa gagal. Anda dapat dirawat dengan metode pengobatan tradisional - lemak luak tidak jarang menunjukkan hasil positif. Tetapi metode seperti itu tidak bisa menjadi satu-satunya, mereka hanya dari karakter tambahan.

Untuk perawatan lengkap, perlu menggunakan obat tertentu, tetapi hanya dokter yang meresepkan mereka. Seharusnya tidak ada perawatan sendiri. Perawatan yang tidak terkontrol dengan obat anti-TB dapat memiliki berbagai konsekuensi negatif.

TBC dan Diabetes

TBC dan Diabetes

Tergantung pada waktu terjadinya TBC dan diabetes, pasien dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1) kedua penyakit terdeteksi secara bersamaan atau dalam waktu yang sangat singkat dengan interval 1-2 bulan;

2) TBC terdeteksi pada pasien dengan diabetes, terjadi dalam bentuk parah dan ringan;

3) pasien dengan tuberkulosis didiagnosis dengan diabetes mellitus dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, termasuk yang disebut gangguan toleransi glukosa dan diabetes "tanpa gejala".

TBC dan diabetes mellitus secara bersamaan terdeteksi pada 25-27% pasien dengan kombinasi penyakit ini. Penyakit gabungan yang paling sering didiagnosis bersamaan dengan durasi diabetes yang relatif singkat - tidak lebih dari satu tahun. Dengan peningkatan durasi diabetes, jumlah pasien tersebut menurun tajam. Dengan durasi diabetes yang lama, TBC berkembang pada pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat, yaitu diabetes mellitus tanpa kompensasi.

Ditetapkan bahwa kejadian tuberkulosis pada pasien dengan diabetes berat, sedang dan ringan adalah 5,6, 2 dan 0,9%, yang melebihi kejadian tuberkulosis dari seluruh populasi Moskow masing-masing sebesar 13, 5,2 dan 2 kali. Dengan demikian, hasil studi epidemiologis yang dilakukan oleh S. I. Kovaleva menunjukkan risiko besar mengembangkan TB pada pasien dengan diabetes tanpa kompensasi.

Patogenesis dan anatomi patologis. TBC pada kebanyakan pasien dengan diabetes mellitus berkembang sebagai bentuk TB sekunder, yaitu, sebagai akibat dari reaktivasi perubahan pasca-TB di paru-paru dan di kelenjar getah bening intrathoracic.

Terjadinya dan perjalanan penyakit TBC yang parah pada pasien dengan diabetes mellitus dipromosikan oleh penurunan aktivitas fagositik leukosit dan reaksi kekebalan lain yang diamati pada diabetes mellitus, ketidakseimbangan enzim yang menentukan resistensi alami organisme, dan gangguan metabolisme.

Dengan meningkatnya keparahan diabetes, TBC diperburuk. Pada gilirannya, TBC, yang berhubungan dengan diabetes, juga memperburuk perjalanan yang terakhir.

Pada banyak pasien dengan diabetes mellitus, sebagian besar bentuk tuberkulosis eksudatif dengan kecenderungan membusuk dan menyemai. Ini sebagian besar mengacu pada bentuk parah diabetes mellitus dengan karakteristik inferioritas proses reparatif, dan oleh karena itu dalam fokus, di dinding rongga, granulasi buruk ditransformasikan menjadi jaringan ikat.

Pada pasien dengan TBC, menderita diabetes dengan keparahan sedang dan bentuk ringan, gambaran morfologis TBC tidak memiliki fitur yang signifikan.

Dalam kondisi langkah-langkah pencegahan anti-TB yang meluas pada pasien dengan diabetes yang diobati secara memadai, jarang ditemukan bentuk kasus TB yang hematogen dan luas, dan lesi terbatas dalam bentuk infiltrat dan TB paru lebih sering terdeteksi. Pada pasien dengan diabetes, proses TB sering terlokalisasi di lobus bawah paru-paru.

Gejala TBC paru pada pasien dengan diabetes mellitus sering terjadi dan berlanjut dengan gejala klinis yang tidak diekspresikan. Kelemahan muncul, kehilangan nafsu makan, berkeringat, dan demam tingkat rendah sering dianggap oleh pasien dan dokter sebagai memburuknya perjalanan diabetes.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis dapat berupa gejala memburuknya diabetes, karena tuberkulosis aktif mengganggu metabolisme karbohidrat dan, karenanya, meningkatkan kebutuhan akan insulin.

Tuberkulosis Malosimptomatik membuatnya sulit untuk dideteksi, dan oleh karena itu penderita diabetes sering mendiagnosis TBC di hadapan gejala parah keracunan TBC dan gambaran klinis lesi inflamasi akut pada paru-paru.

Kadang-kadang kelangkaan gejala tuberkulosis tergantung pada reaktivitas pasien dengan diabetes yang parah dan kelelahan yang parah.

Gambaran klinis tuberkulosis mungkin disembunyikan oleh komplikasi diabetes lainnya. TBC lebih parah jika mendahului diabetes.

Dengan bentuk fokal dan TBC di paru-paru biasanya tidak menunjukkan pemendekan suara paru perkusi dan mengi, dengan proses eksudatif umum yang ditandai dengan suara paru perkusi yang diperpendek, beberapa nada lembab, yang sering terdengar ketika kehancuran terjadi.

TBC berserat-kavernosa, pneumonia caseus disertai dengan pemendekan suara paru-paru perkusi yang signifikan dan campuran lembab campuran.

Hemogram dan ESR berhubungan dengan perubahan inflamasi di paru-paru, tetapi pada diabetes berat, derajat perubahannya mungkin karena proses diabetes dan komplikasinya.

Diagnosis TB yang tepat waktu sangat tergantung pada keteraturan pemeriksaan fluorografi pasien dengan diabetes. Karena peningkatan risiko TBC, pasien dengan diabetes selama pemeriksaan klinis harus diskrining untuk TBC.

Pasien dengan diabetes mellitus harus menjalani pemeriksaan X-ray secara mendalam jika mereka memiliki perubahan fokal dan parut pada paru-paru.

Sensitivitas TB pada pasien dengan TB dan diabetes mellitus berkurang, terutama dalam bentuk yang parah. Lebih jelas pada pasien dengan TB yang berkembang sebelum diabetes.

Sekresi bakteri tergantung pada keberadaan rongga di paru-paru. Kantor tersebut sering kebal terhadap obat anti-tuberkulosis, yang berdampak buruk pada efektivitas kemoterapi.

Bronkoskopi diindikasikan untuk pasien dengan tuberkulosis kavernosa yang melanggar fungsi drainase bronkus, serta di hadapan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, kemungkinan lesi tuberkulosis bronkial meningkat. Indikasi untuk trakeobronkoskopi dibatasi oleh keparahan diabetes mellitus dan komplikasinya - retinopati diabetik, aterosklerosis dan hipertensi vaskular, perubahan distrofi jantung dan hati.

Perawatan. Pada pasien dengan TBC dan diabetes mellitus, pertama-tama, perlu untuk mengkompensasi gangguan metabolisme. Untuk melakukan ini, gunakan diet fisiologis dan dosis optimal insulin.

Pengobatan utama untuk TBC adalah kemoterapi jangka panjang dengan obat anti-TBC. Untuk pencegahan kemungkinan efek samping dari obat dapat diresepkan kombinasi dari obat anti-TB.

Ini harus mempertimbangkan efek rifampisin pada biotransformasi agen hipoglikemik oral. Terapkan cara menormalkan pertukaran vitamin, lipid, protein. Untuk pengobatan TBC, metode bedah (reseksi paru ekonomis) juga dapat digunakan.

Kemoprofilaksis isoniazid dilakukan untuk mencegah pasien diabetes dengan diabetes.

Meskipun efektivitas pengobatan pencegahan, reaksi merugikan yang sering terjadi ketika menggunakan isoniazid membatasi penggunaannya: itu diresepkan hanya untuk individu dengan risiko TB tertinggi.

Kelompok ini terdiri dari pasien-pasien dengan perubahan-perubahan post-tuberculosis yang umum pada organ-organ pernapasan, dengan reaksi-reaksi hipergis terhadap tuberculin, yang telah menjalani pembedahan, koma diabetes, dalam suatu periode situasi-situasi yang penuh tekanan.

Gambaran pengobatan TB pada diabetes mellitus dan proyeksi lebih lanjut

Tuberkulosis dan diabetes mellitus adalah salah satu kombinasi yang paling berbahaya. Hingga saat ini, 90% kasus berakhir dengan kematian. Sampai saat ini, statistik telah berubah. Obat-obatan modern dan perawatan yang tepat waktu memberikan prediksi positif.

Menurut para ahli, pasien yang didiagnosis dengan diabetes lebih rentan terhadap efek basil tuberkel. Tubuh yang lemah tidak dapat sepenuhnya melawan, dan bakteri, memasuki tubuh, memprovokasi perkembangan penyakit.

Spesifisitas TBC di hadapan diabetes

Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, pada pria berusia 20 hingga 50 tahun dengan kadar gula darah tinggi, bakteri tuberkulosis jauh lebih umum. Pada tahap awal, hasil patologi dalam bentuk infiltratif, yaitu, tanpa gejala yang jelas, yang membuatnya sulit untuk menentukan diagnosis.

TBC dan diabetes digabungkan dalam dua kasus:

1. Perkembangan penyakit terjadi secara independen satu sama lain. Keduanya bertindak sebagai penyakit independen.
2. Manifestasi tahap klinis diabetes mengarah pada infeksi tuberkulosis.

Alasannya terletak pada kenyataan bahwa diabetes memiliki efek merusak pada keadaan sistem kekebalan tubuh, tubuh kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan. Dalam beberapa kasus, konsumsi berkembang karena proses spesifik yang sebelumnya ditransfer. Jika pasien telah terinfeksi, tetapi lesi telah mereda, pengaruh faktor-faktor buruk dapat mengaktifkannya kembali.

Pada diabetes, TBC disertai dengan disfungsi sistem saraf. Seringkali, gejala penyakit pertama menghilangkan tanda-tanda lesi di paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, ada bentuk patologi fibro-kavernosa atau infiltratif. Dalam beberapa situasi, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk tubercle.

Kombinasi patologi ditandai oleh normalisasi proses metabolisme yang tertunda, periode penentuan keracunan TB yang lama. Rongga pembusukan juga sembuh lebih lambat. Diagnosis tepat waktu dari kedua penyakit secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk pulih.

Etiologi penyakit pada pasien dengan diabetes

Seringkali basil tuberkel masuk ke dalam tubuh yang dilemahkan oleh diabetes dan memulai perkembangan penyakit. Ada beberapa faktor yang memicu eksaserbasi penyakit:

• penurunan aktivitas fagosit, leukosit dan sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh. Dengan penetrasi tongkat Koch ke dalam tubuh, itu berlanjut ke perkembangan aktif, karena sistem kekebalan tidak dapat menetralkannya;
• kegagalan dalam metabolisme mineral, lemak dan protein. Akibatnya, zat-zat vital hilang yang mendukung berfungsinya semua organ dan sistem internal;
• ketoasidosis. Ini mempromosikan pembentukan asidosis jaringan. Ini sering terjadi pada penderita diabetes. Akibatnya, tubuh aseton dan keton terakumulasi dalam darah pasien, menyebabkan keracunan dan kerusakan jaringan. Ini membuat mereka rentan terhadap infeksi;
• pankreatitis akut atau kronis;
• diet yang tidak tepat dan adanya kebiasaan buruk;
• ketidakseimbangan reaktivitas imunobiologis dan homeostasis.

Patologi begitu erat terjalin sehingga kejengkelan salah satunya tercermin pada tahap kedua. Bakteri TBC menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh, dan penyakit ini berkembang pesat, karena ada kegagalan dalam metabolisme karbohidrat.

Bentuk utama dan manifestasi penyakit

Para ahli mengidentifikasi tiga bentuk utama kombinasi penyakit ini. Mereka ditentukan oleh periode kemunculannya:

• Perkembangan tuberkulosis dalam diagnosis diabetes. Ini adalah kombinasi paling umum. Tubuh yang terpengaruh menghasilkan jumlah antibodi anti-TB yang tidak mencukupi. Belakangan, penyakit yang tidak terdeteksi berubah menjadi bentuk yang parah dan jauh lebih sulit diobati. Untuk menghindari komplikasi, penderita diabetes perlu menjalani fluorografi setahun sekali.
• Deteksi penyakit secara simultan. Bentuk ini dimungkinkan dengan perkembangan diabetes laten. Paling sering ditemukan di perwakilan dari setengah umat manusia yang kuat selama 45 tahun. Etiologi penyakit saat ini tidak diketahui. Ini adalah bentuk paling parah yang dapat menyebabkan kematian pasien.
• Diabetes berkembang dengan latar belakang TB. Ini adalah bentuk yang paling langka. Akibatnya, terjadi ketidakseimbangan asam-basa, dan pasien mengalami kelelahan yang cepat. Dia terus-menerus mengalami kehausan dan kekeringan di mulut. Dengan bentuk ini, ada eksaserbasi konsumsi yang tajam.

Jenis-jenis penyakit kombinasi memiliki ramalan yang ambigu. Pertama-tama, itu semua tergantung pada tingkat keparahan dan karakteristik individu organisme.

Gejala karakteristik

Pada tahap pertama, konsumsi tidak menunjukkan gejala. Untuk menentukan adanya lesi di paru-paru hanya mungkin dengan bantuan sinar-X. Tanda-tanda khas dari perkembangan penyakit ini adalah:

• apatis, penurunan kinerja;
• peningkatan keringat, yang sebelumnya tidak ada. Ini adalah sinyal pertama infeksi dalam tubuh;
• nafsu makan berkurang atau kebiasaan makan baru;
• peningkatan tajam kadar gula darah.

Sayangnya, gejala pertama sangat buram, sehingga orang jarang memperhatikannya dan dapat dianggap sebagai tahap akut diabetes.

TBC yang diluncurkan ditandai dengan gejala yang lebih jelas:

• suhu tubuh tinggi. Bahkan obat antipiretik tidak memberikan hasil yang diinginkan;
• perubahan gaya berjalan dan beranda. Ini disebabkan oleh fakta bahwa beban pada dada yang cekung meningkat secara signifikan;
• batuk dengan dahak atau lendir. Serangan paling sering diamati pada pagi atau sore hari;
• serangan agresi yang tidak bisa dijelaskan;
• penurunan berat badan.

Manifestasi klinis patologi

Pada tahap akhir penyakit ini membutuhkan rawat inap mendesak dan pemilihan metode terapi yang sangat efektif, diferensiasi pelanggaran dalam kasus ini tidak lagi sulit.

Fitur patologi

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik medis, TBC diabetes mempengaruhi bagian bawah sistem pernapasan. Dengan cepat mengembangkan dan menginfeksi jaringan lunak organ internal. Untuk meningkatkan kondisi pasien, diperlukan terapi kompleks.

Saat ini, kasus diabetes menjadi lebih sering, sehingga masalah pengembangan TB di latar belakangnya menjadi lebih mendesak.

Fitur TBC pada diabetes

Kursus patologi memiliki sejumlah fitur:

• memperlambat proses perbaikan;
• transisi yang tajam ke fase pembusukan dari fase infiltrasi;
• kecenderungan untuk perkembangan yang cepat;
• prevalensi reaksi nekrotik atau eksudatif caseous;
• mikroangiopati paru.

Kemoterapi digunakan untuk mengobati TBC diabetes. Perlu dicatat bahwa dengan diabetes tipe 2, efektivitasnya berkurang secara signifikan. Patologi yang didiagnosis tepat waktu memungkinkan Anda memilih metode perawatan yang paling efektif.

Diagnostik

Karena kombinasi diabetes dan konsumsi tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, pasien memasuki institusi medis dengan dugaan eksaserbasi patologi atau keracunan. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Semakin cepat diagnosis yang benar ditetapkan, semakin besar peluang untuk sembuh.

Untuk menentukan adanya infeksi TBC, pasien perlu mengeluarkan urin dan darah (analisis umum / biokimia). Juga, diagnosis mencakup sejumlah tindakan tambahan:

• Tes tuberkulin atau dengan kata lain - Tes Mantoux. Hasilnya menunjukkan tidak adanya atau keberadaan tongkat Koch di dalam tubuh.
• Pemeriksaan klinis dilakukan oleh seorang spesialis.
• Membuat gambaran umum. Itu dilakukan dalam proses berkomunikasi dengan pasien.
• Konsultasi dengan ahli phytisiatrician yang melakukan palpasi.
• Fluorografi. Untuk memeriksa keadaan paru-paru dengan hati-hati, dokter akan memerlukan proyeksi anteroposterior dan lateral dada.
• Pemeriksaan bakteriologis dahak, jika ada.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu dilakukan trakeobronkoskopi (pemeriksaan bronkus dan trakea dengan endoskop).

Metode pengobatan

Fitur utama dari perawatan dua patologi kompleks adalah keseimbangan metode. Di hadapan TBC diabetes berat atau terbuka, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Pengobatan tuberkulosis pada diabetes mellitus tipe pertama dan kedua didasarkan pada prinsip yang berbeda, tetapi pertama-tama pasien diberikan kursus kemoterapi.

Tugas utama di hari-hari pertama adalah kembali ke kadar gula darah normal. Untuk mempercepat proses penyembuhan, perlu untuk mengkompensasi gangguan metabolisme.

Obat yang paling cocok untuk menetralkan infeksi TBC: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Prothionamide. Perawatan anti-tuberkulosis dan antidiabetik secara bersamaan akan memberikan hasil yang positif.

Juga, dokter meresepkan imunostimulan (Taktivin, Nukleinat, Levamiol, dan lainnya). Jika proses penyembuhan tertunda, pasien dirujuk untuk terapi laser atau suara. Pada kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan.

Selama menjalani perawatan, pasien harus mematuhi diet terapeutik No. 9, yang dirancang khusus untuk penderita diabetes. Prinsipnya adalah untuk menghindari makanan manis, tepung, pedas dan asin. Pengobatan sendiri sangat dilarang. Hanya dokter, setelah pemeriksaan menyeluruh, yang dapat meresepkan obat yang sesuai.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Bentuk berlari dari salah satu patologi mengarah pada terjadinya komplikasi. Juga untuk memburuknya kondisi pasien dapat mengakibatkan kurangnya efek yang memenuhi syarat pada tubuh. Perkembangan diabetes menghasilkan efek yang menghancurkan. Dalam kombinasi dengan pengembangan infeksi tuberkulosis, dapat memicu:

• retinopati;
• nefropati;
• pembentukan gangren diabetes;
• hipoglikemia.

Para ahli tidak dapat memberikan jawaban yang jelas mengenai ramalan tersebut. Faktanya adalah hasilnya mempengaruhi beberapa faktor sekaligus. Pertama-tama, itu semua tergantung pada tingkat pengabaian kedua patologi tersebut. Juga dipengaruhi oleh kondisi umum pasien dan gaya hidupnya.

Orang yang tergantung pada insulin paling rentan terhadap dampak infeksi TBC. Dan ini berarti mereka harus merawat kesehatan mereka dengan tanggung jawab khusus. Untuk menghindari infeksi TBC, Anda harus mengamati langkah-langkah pencegahan:

• Rontgen setahun sekali;
• hindari kontak dengan orang yang terinfeksi;
• mengobati diabetes;
• ikuti jalan hidup.

Mungkin juga perlu menjalani kemoprofilaksis Isoniazid (kursus berlangsung 2-5 bulan). Minum obat secara independen tidak diinginkan. Lebih baik berkonsultasi dulu dengan dokter Anda.

Kemoterapi untuk TBC

Para ahli mengatakan bahwa penolakan terhadap kebiasaan buruk, diet seimbang dan aktivitas fisik ringan - kunci kekebalan yang kuat. Jika semua organ dan sistem dalam tubuh bekerja dengan baik, ia akan mampu melawan infeksi TBC.

Selain itu, penting untuk diingat bahwa semakin cepat patologi ditemukan dan metode terapi dipilih, semakin besar peluang seseorang tidak hanya untuk memperbaiki kondisinya, tetapi juga untuk kembali ke kehidupan aktif penuh. Karena itu, Anda harus secara teratur mengunjungi spesialis dan memantau keadaan kesehatan.

Fitur kursus bersama dan pengobatan TBC dan diabetes

Masalah menggabungkan penyakit seperti TBC dan diabetes memiliki tingkat kepentingan yang tinggi di bidang phthisiology.

Faktanya adalah bahwa pasien diabetes menjadi sakit dengan TBC hingga 10 kali lebih sering daripada mereka tidak memiliki riwayat diagnosis ini. Selain itu, kedua penyakit ini secara dramatis memperburuk perjalanan yang lain dan lebih sulit diobati, yang dalam beberapa kasus menyebabkan kematian pasien.

Tuberkulosis dan diabetes mellitus: deskripsi penyakit

Tuberkulosis adalah infeksi yang disebabkan oleh mikobakteri, nama yang lebih umum adalah tongkat Koch.

Biasanya, bakteri menginfeksi paru-paru, tetapi dapat menyebar ke sistem dan organ lain. Infeksi terjadi oleh tetesan udara dan, paling sering, tidak menunjukkan gejala (bentuk terbuka terjadi pada 1 kasus dari 10 kasus).

Diabetes mellitus adalah penyakit yang biasanya kronis. Penyakit ini berkembang pada manusia karena kekurangan sebagian atau absolut hormon insulin pankreas, yang fungsinya untuk menyediakan glukosa bagi tubuh.

Dengan kekurangan insulin, hiperglikemia diamati, dengan kata lain, kadar gula dalam darah meningkat, yang sangat berbahaya untuk semua organ dan sistem tubuh manusia. Ada dua jenis penyakit - 1 dan 2, berbeda dalam tingkat bahaya kesehatan dan penyebabnya.

Kombinasi diagnosis diabetes dan TBC terjadi pada pasien dengan urutan yang berbeda. Tergantung pada ini, ada tiga kelompok kejadian:

1. penyakit didiagnosis pada waktu yang sama atau dengan perbedaan 1-2 bulan;
2. dengan latar belakang segala bentuk diabetes mellitus yang sudah ada pada pasien, TBC didiagnosis
3. pasien dengan tuberkulosis menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2, termasuk "tanpa gejala" dan gangguan reaksi glukosa.
   

Penyakit ini, yang telah muncul lebih dulu, semakin parah ketika diagnosis tambahan terdeteksi dan jauh lebih sulit bagi seseorang. Dengan demikian, TBC yang sudah ada setelah penambahan diabetes mellitus ditandai oleh kerusakan paru-paru yang luas dan perjalanan progresif yang parah.

Bentuk infiltratif berserat-kavernosa dan besar dari penyakit ini mendominasi. Diabetes mellitus yang dimiliki pasien sebelum TBC ditandai dengan seringnya kasus koma dan perkembangan angiopati diabetik.

Gejala dan fitur aliran

Tuberkulosis, yang telah muncul pada pasien dengan diabetes mellitus, paling sering memiliki sedikit gejala, sehingga salah satu manifestasinya dianggap sebagai gejala diabetes dekompensasi.

Tanda-tanda TBC pada diabetes mellitus dapat berupa:

• nafsu makan menurun;
• kelemahan yang tumbuh;
• penurunan berat badan;
• sering buang air kecil;
• haus, perasaan mulut kering;
• peningkatan gejala diabetes lainnya.

TBC aktif memicu gangguan metabolisme karbohidrat, dan, akibatnya, meningkatkan kadar insulin yang hilang.

Gambaran klinis keseluruhan dari penyakit yang menyertai secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi diabetes, paling sering arteritis diabetik (lesi vaskular pada ekstremitas bawah), retinopati, osteoartropati, dan nefropati paling sering diamati. Pada diabetes parah, hepatomegali dicatat, yang membuat pengobatan dengan antibiotik anti-TB sangat sulit.

Kelangkaan gejala membuatnya sulit untuk mengidentifikasi masalah. Dalam hal ini, tuberkulosis sering didiagnosis hanya dengan adanya pneumonia akut dan tanda-tanda jelas keracunan tuberkulosis, serta selama pemeriksaan rutin fluorografi dan rontgen.

Perjalanan penyakit ini ditandai oleh normalisasi metabolisme yang lebih lama, penyembuhan lambat rongga yang terkena, dan periode manifestasi yang lebih lama dari keracunan TBC.

Alasan perkembangan penyakit ini adalah karena keterlambatan deteksi dan, akibatnya, keterlambatan pengobatan.

Munculnya dan manifestasi TBC yang lebih parah pada diabetes berkontribusi terhadap penurunan imunitas, ketidakseimbangan enzim, dan gangguan metabolisme.

Diagnostik

Diagnosis TB yang tepat waktu tergantung pada frekuensi pemeriksaan fluorografi pasien dengan diabetes dalam sejarah. Pasien tersebut harus diskrining setiap tahun. Dalam hal mendeteksi lesi paru fokal atau parut, pemeriksaan harus dilengkapi dengan pemeriksaan rontgen paru-paru.

Metode diagnostik modern meliputi:

• diagnostik bakteriologis, termasuk mikroskopi dahak dan pembibitan;
• sebuah studi tentang aspirasi bronchoalveolar, yang dapat mendeteksi mikobakteri.

Dalam kasus kekurangan metode ini, lebih banyak penelitian mendalam yang diresepkan untuk mengkonfirmasi diagnosis - diagnostik bronkoskopi, sitologi dan histologi.

Pada 40% kasus pertama kali, diagnosis dibuat sesuai dengan hasil pemeriksaan rontgen dan pengamatan jangka panjang terhadap perjalanan penyakit dalam proses pengobatan. Studi bakteriologis, sitologi dan histologis dalam kasus ini tidak efektif.

Metode yang paling menjanjikan untuk mendeteksi tuberkulosis pada diabetes mellitus adalah penelitian imunologis, yang memungkinkan untuk mendeteksi antibodi atau antigen tuberkulosis spesifik dalam darah.

Metode tersebut (termasuk menggunakan enzim immunoassay) sedang dikembangkan secara aktif pada saat ini.

Kebutuhan untuk mengembangkan metode diagnostik yang ditingkatkan adalah karena kesamaan manifestasi tuberkulosis dan penyakit paru-paru lainnya.

Metode pengobatan

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Kehadiran serangkaian patologi yang kompleks membutuhkan perawatan beragam aspek dari dokter dan kombinasi tindakan terapeutik yang tepat.

Pada diabetes parah atau keparahan sedang, pertama-tama perlu untuk menormalkan metabolisme (vitamin, lipid, protein).

Untuk melakukan ini, gunakan obat antidiabetik, dosis optimal insulin dan ikuti diet fisiologis. Terapi antidiabetes harus diberikan dalam kombinasi, tergantung pada keadaan tubuh individu, keparahan diabetes, bentuk dan fase tuberkulosis.

Pada saat yang sama dilakukan kemoterapi anti-TB. Pasien dengan kemoterapi tahap awal harus dilakukan di rumah sakit, karena mereka paling sering mengalami efek samping dari obat. Terapi antibiotik yang dilakukan harus panjang dan berkelanjutan (mulai 1 tahun atau lebih), obat-obatan tersebut dikombinasi dengan tepat dan dipilih secara individual untuk setiap pasien.
Selain kemoterapi, pengobatan dilengkapi dengan obat-obatan patogenetik - imunostimulan dan antioksidan.

Diabetes ringan dan sedang memungkinkan dokter untuk menggunakan kortikosteroid. Namun, ini harus dipantau gula darah dengan peningkatan tepat waktu dalam dosis obat antidiabetes dengan nilai-nilainya yang meningkat.

Jika proses TB perlahan menurun, maka berbagai stimulan non-obat dapat digunakan untuk melengkapi terapi anti-TB. Perawatan tersebut termasuk ultrasonik, induksi dan terapi laser. Mereka meningkatkan sirkulasi darah dan sirkulasi getah bening di paru-paru, membantu penetrasi obat kemoterapi dan mengaktifkan regenerasi jaringan.

Pencegahan

Berkurangnya insiden tuberkulosis pada pasien diabetes adalah karena keberhasilan dalam pengobatan diabetes dan rumitnya langkah-langkah pencegahan anti-TB.

Pencegahan TBC pada diabetes mellitus didasarkan pada kemoprofilaksis. Namun, pengobatan pencegahan yang efektif ini sering menyebabkan reaksi buruk pada pasien, yang membatasi penggunaannya. Chemoprophylaxis diberikan kepada sekelompok orang dengan risiko infeksi maksimum.

Kelompok risiko meliputi:

• pasien dengan perubahan pasca-TB umum pada organ pernapasan;
• pasien dengan reaksi rumit terhadap tuberkulin;
• pasien yang menjalani operasi;
• pasien setelah koma diabetes;
• pasien dalam situasi stres.

Meningkatnya insiden TBC pada diabetes mellitus menyebabkan perhatian khusus pada pelaksanaan pencegahannya.

Video terkait

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Apa alasan kombinasi diabetes dan TBC, dengan alasan apa masalah dapat dideteksi, dan yang paling penting, perawatan mana yang paling rasional? Jawaban dalam video:

Beberapa tahun yang lalu, hampir tidak mungkin bagi pasien dengan diagnosis ganda untuk bertahan hidup, sebagian besar pasien ini meninggal. Sekarang, dengan terapi modern dan metode pemeriksaan terbaru, dokter memperpanjang hidup ribuan orang. Namun, penting untuk dipahami bahwa perawatan apa pun, bahkan dengan penggunaan obat generasi terbaru, harus dilakukan oleh profesional berpengalaman yang memiliki kualifikasi tinggi yang memiliki pendekatan individual untuk setiap pasien.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Gambaran klinis kombinasi tuberkulosis dan diabetes

Pasien dengan diabetes adalah di antara kelompok risiko medis untuk TBC. Situasi epidemiologis yang tegang dari tuberkulosis, peningkatan proporsi TB-MDR dan peningkatan yang terus-menerus dalam prevalensi diabetes mellitus menyebabkan peningkatan jumlah pasien dengan penyakit yang menyertai.

Infeksi TBC memperparah perjalanan diabetes dan komplikasinya, berkontribusi terhadap transisi gangguan metabolisme karbohidrat tersembunyi menjadi gambaran klinis komprehensif penyakit ini. TBC paru pada diabetes mellitus diperparah dengan berkurangnya imunitas, sensitivitas tinggi jaringan paru terhadap asidosis, dan mikroangiopati diabetes, mis. ada penyakit gabungan baru dengan gambaran klinis yang khas dan kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan.

Penyakit ini berkembang dengan cepat, proses tuberkulosis cenderung meningkat dan kambuh, karena proses penyembuhan di dalamnya tidak sempurna dan melambat; dengan perkembangan mikroangiopati, pasien tidak mentolerir obat anti-TB, resistensi Kantor terhadap obat anti-TB berkembang pesat; dalam pemulihan klinis dari TBC, perubahan residu yang jelas tetap. Namun, tuberkulosis dalam kombinasi dengan diabetes mellitus dapat disembuhkan dengan deteksi dini setiap penyakit dan pengobatan kompleks jangka panjang pasien, yang mungkin dengan pengetahuan yang cukup tentang masalah dokter TB, ahli endokrin dan terapis.

Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis dalam kombinasi dengan diabetes

Selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi perubahan dalam manifestasi klinis dan sifat proses TB pada pasien dengan diabetes mellitus. Perubahan-perubahan ini, tampaknya, ada kaitannya dengan masuknya insulin ke dalam praktik, serta kemoterapi TB modern.

Pada era pra-insulin, TB paru terdeteksi pada otopsi pada hampir 50% pasien diabetes dan dianggap sebagai komplikasi infeksi diabetes mellitus. Pada pasien dengan diabetes tipe 1, kejadian TBC 5 kali lebih tinggi. Kombinasi TB paru dengan diabetes mellitus tipe 1 lebih sering terjadi pada pria, dan tipe 2 lebih umum pada wanita. Dalam struktur prevalensi keseluruhan diabetes mellitus dalam kombinasi dengan tuberkulosis, 45% terjadi pada diabetes mellitus tipe 1 dan 55% pada diabetes mellitus tipe 2. Deteksi TB aktif selama pemeriksaan fluorografi pasien diabetes 5-10 kali lebih tinggi.

Ada tiga opsi yang memungkinkan untuk kombinasi diabetes dan TBC:

1. Tuberkulosis berkembang pada latar belakang diabetes mellitus (paling sering). Selain itu, puncak kejadian tuberkulosis pada pasien dengan diabetes mellitus jatuh pada 1-2 dan 13-14 tahun penyakit karena fakta bahwa tahun-tahun pertama diabetes ditandai oleh ketidakstabilan status kekebalan tubuh, dan setelah 13 tahun penyakit menciptakan latar belakang gangguan metabolisme yang panjang. yang mendukung perkembangan tuberkulosis pada pasien tersebut. Di antara pasien dengan diabetes, TBC terjadi dari 3 hingga 12%.
2. Kedua penyakit terdeteksi secara bersamaan.
3. Tuberkulosis mendahului diabetes. Di antara pasien dengan TBC, diabetes mellitus kurang umum. Baru-baru ini, jumlah pasien dengan kombinasi TBC dan diabetes mellitus, di mana TBC pertama kali terdeteksi, telah meningkat secara signifikan.

Di antara faktor-faktor yang mengurangi daya tahan tubuh terhadap TBC pada diabetes, pentingnya dekompensasi diabetes, asidosis. Asidosis melanggar keadaan fungsional semua sistem protektif dan adaptif tubuh, yang memengaruhi tingkat kekebalan anti-TB.

Penyakit TBC, pada gilirannya, memperburuk perjalanan diabetes, komplikasinya dan dapat berkontribusi pada transisi diabetes laten ke yang dinyatakan secara klinis. Hal ini disebabkan penampilan dalam tubuh selama infeksi faktor pankreas diabetes. Diantaranya adalah keracunan TBC yang penting dan efek samping obat anti-TB, fungsi hati yang abnormal, peningkatan fungsi sistem simpatik-adrenal dan pituitari-adrenal, kelenjar tiroid, yang mengeluarkan hormon yang menghambat insulin. Pengaruh timbal balik yang saling menguntungkan dari tuberkulosis dan diabetes mellitus menciptakan penyakit kompleks baru dengan klinik dan kesulitan perawatan yang khas.

Paru-paru adalah salah satu organ target pada diabetes. Gangguan metabolisme karbohidrat pada pasien dengan diabetes mellitus pasti mengarah pada gangguan metabolisme protein dan lemak dan mengarah ke mikroangiopati dan pengembangan elektrolisis mikro. Perubahan tuberkulosis pada organ lain jarang terjadi. Tuberkulosis berkembang dengan latar belakang tidak hanya perubahan reaktivitas, tetapi juga lesi vaskular sistemik dengan peningkatan pembentukan trombus. TBC pada diabetes ditandai oleh reaksi caseous-necrotic, regresi yang tertunda dan pembentukan perubahan residu yang besar, cenderung kambuh.

Urutan perkembangan TB paru dan diabetes mellitus adalah salah satu poin yang menentukan gejala klinis. Diabetes mellitus, bermanifestasi pada pasien dengan TB paru kronis, biasanya merujuk pada tipe 2. Itu mulai tanpa terasa. Lebih sering menghasilkan dalam bentuk yang mudah dan memberikan kompensasi. Namun demikian, eksaserbasi dan kambuh dari proses paru pada pasien tersebut diamati sangat sering. Seringkali, gangguan metabolisme karbohidrat pada pasien tersebut terdeteksi selama pemeriksaan tentang perkembangan proses destruktif yang sebelumnya stabil atau selama reaktivasi perubahan tuberkulosis. Manifestasi pertama tuberkulosis paru yang timbul pada latar belakang diabetes mellitus biasanya adalah dekompensasi metabolisme karbohidrat yang parah. Dengan demikian, ada pengaruh timbal balik yang jelas dari penyakit-penyakit ini.

Gambaran manifestasi klinis dan morfologis tuberkulosis pada berbagai jenis diabetes mellitus:

Dominasi perubahan eksudatif dan caseus-nekrotik di paru-paru, perkembangan cepat penghancuran, kecenderungan penyebaran limfogen dan bronkogenik merupakan karakteristik tuberkulosis sepenuhnya pada pasien dengan diabetes tipe 1. Bahkan TBC primer di dalamnya mengambil bentuk proses infiltratif. Pada 50-80% kasus, tuberkulosis infiltratif terjadi. Seringkali ada lokalisasi atipikal - segmen depan, dan pada 40% infiltrat terdeteksi di lobus bawah. Tuberkuloma sering besar, multipel, rentan terhadap pembusukan. Kompleks primer, atau TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic, sangat jarang. Perubahan sklerotik dan fibrotik di paru-paru menjadi lebih jelas. Dominasi komponen eksudatif dan nekrotik dari peradangan juga merupakan karakteristik tuberkulosis yang berkembang pada pasien dengan diabetes tipe 2, terutama jika tidak diberikan kompensasi yang memadai.

Rasio bentuk klinis tuberkulosis diubah ke arah yang lebih parah. TBC primer pada pasien dengan diabetes mellitus tidak jarang, tetapi terjadi dengan kedok tuberkulosis infiltratif atau fibro-kavernosa dari genesis limfogen dengan lesi di bagian tengah dan bawah paru-paru, dan lebih rentan terhadap perkembangan daripada tuberkulosis sekunder. TBC diseminata jarang terjadi pada pasien dengan diabetes. Ketika dikombinasikan dengan diabetes, biasanya terdeteksi pertama kali, dan diabetes - penyakit selanjutnya. TBC infiltratif, paling sering terlihat pada diabetes mellitus, biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk infiltrat atau lobitis seperti awan yang luas, dengan kecenderungan untuk meleleh dengan pembentukan rongga peluruhan berganda. Pada beberapa pasien, proses berlangsung sesuai dengan jenis pneumonia caseous, berbeda pada saat yang sama dengan gejala klinis yang kurang jelas.

TBC fokal ditandai oleh diabetes dengan aktivitas potensial yang besar dan perkembangan menjadi TBC infiltratif atau TBC, tetapi dengan pengobatan yang tepat waktu dibalik dengan penyembuhan yang persisten. TBC adalah bentuk umum dari diabetes. Karakteristik tuberkel adalah ukurannya yang besar, kecenderungan untuk membusuk dan banyaknya. Dengan aliran ini, mereka dekat dengan infiltrasi, tetapi berbeda dari mereka dalam kurangnya regresi dalam terapi anti-TB. TBC berserat-kavernosa juga merupakan bentuk umum di antara pasien dengan penyakit kombinasi. Pada pasien-pasien ini, kecenderungan penyebaran bronkogenik dan perjalanan progresif tanpa perubahan fibrosis sklerotik yang nyata pada jaringan paru tetap ada.

Bronkus besar sering dipengaruhi dengan terjadinya lesi ulseratif eksudatif, produktif atau destruktif yang parah, yang dapat, khususnya, menyebabkan gangguan pada pohon bronkial dan perkembangan hipoventilasi atau atelektasis. Dalam banyak kasus, proses tuberkulosis menjadi bilateral, kadang-kadang dengan lokasi utamanya di zona akar. Perubahan seperti itu, memiliki penampilan seperti kupu-kupu, sangat khas tuberkulosis yang berkembang pada pasien dengan diabetes mellitus.

Di antara manifestasi klinis pertama tuberkulosis pada diabetes harus diperburuk tentu saja diabetes. Pada pasien, rasa haus meningkat, kadar gula darah dan urin meningkat, keadaan kesehatan bertambah buruk, kelemahan bertambah, keringat muncul, pasien kehilangan berat badan.

Ini adalah dekompensasi diabetes yang memanifestasikan keracunan TB dini pada anak-anak. Pada remaja, TBC sering didiagnosis selama periode koma diabetik, dan orang dewasa pergi ke dokter dengan keluhan diabetes yang memburuk. Penyakit TBC pada latar belakang diabetes tipe 1 secara alami mengarah pada peningkatan kebutuhan insulin oleh 16-32 U. Di masa depan, frekuensi dan tingkat keparahan gejala keracunan dan lesi pada pleura, bronkus, dan paru-paru meningkat, seperti karakteristik tuberkulosis, dengan memburuknya bentuk klinis tuberkulosis dan peningkatan panjang proses. Di hadapan diabetes, manifestasi klinis tuberkulosis lebih jelas.

Dengan kombinasi diabetes dan TBC, TBC menjadi lebih tidak baik jika terdeteksi terlebih dahulu. Pola ini berlaku tidak hanya untuk semua indikator klinis dan hasil tuberkulosis pada diabetes, tetapi juga pada perjalanan diabetes pada semua kelompok umur. Tuberkulosis sebagai penyakit pertama, dengan latar belakang di mana gejala diabetes mellitus muncul, ditandai dengan tingkat keparahan klinis yang lebih tinggi, alergi TB yang lebih tinggi, tingkat lesi paru yang lebih besar, kecenderungan yang lebih besar untuk eksaserbasi dan perjalanan progresif, dan dalam kasus perkembangan balik, perubahan residu yang besar.
Diabetes sebagai penyakit pertama berbeda dari diabetes, dimanifestasikan dalam latar belakang TB, lebih sering koma diabetes dalam sejarah, kadar gula darah yang lebih tinggi, kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan mikroangiopati diabetes. Pada diabetes, yang selama ini dipersulit oleh tuberkulosis, bentuk diabetes yang parah dan mikroangiopati diabetik diamati 2 kali lebih sering daripada pada diabetes yang terdeteksi pada latar belakang tuberkulosis.

Fitur kombinasi TBC dengan diabetes

1. Mengurangi reaktivitas imunologis.
2. Regresi klinis, perubahan radiologis yang lambat.
3. Manifestasi lama dari keracunan TBC.
4. Kecenderungan aliran bergelombang.
5. Persentase peluruhan yang tinggi (80%), ekskresi bakteri (78-80%) dengan periode eliminasi tertunda.
6. Cenderung menurunkan lokalisasi lobus.
7. Lokalisasi perinodular sentral, pembentukan infiltrat lobar marginal, perkembangan cepat.

Keunikan tuberkulosis pada diabetes mellitus kompensasi

1. Onset asimptomatik / onset gejala rendah (bahkan dengan volume lesi yang besar).
2. Keracunan yang kurang jelas.
3. Tes tuberkulin sangat positif.
4. Fokus caseous dengan kecenderungan untuk mencair dan penampilan kehancuran, transformasi menjadi tuberkuloma besar.
5. Diucapkan reaksi sklerotik dalam fokus dan dinding rongga, perifocal sclerosis karakter berbentuk cincin.
6. Proliferasi butiran non-spesifik.

Gambaran tuberculosis pada diabetes mellitus dekompensasi

1. Awitan akut / subakut.
2. Gejala keracunan parah, frekuensi besar gejala pernapasan.
3. Mengurangi sensitivitas tuberkulin.
4. Kecenderungan pencairan caseous dengan tingkat yang lebih besar dari daerah yang terkena di paru-paru.
5. Infiltrasi perifocal yang lebih jelas.

Bentuk klinis utama adalah infiltratif (cloud-like infiltrate, lobit).