Rekomendasi klinis "Algoritma untuk perawatan medis khusus untuk pasien dengan diabetes mellitus" (edisi ke-8, 2017)

  • Hipoglikemia

Edisi kedelapan berisi edisi kedelapan dari pedoman klinis tentang standardisasi dan optimalisasi perawatan medis untuk pasien diabetes di semua wilayah Rusia berdasarkan obat-obatan berbasis bukti.

Publikasi ini berisi informasi terbaru sesuai dengan data baru dan rekomendasi untuk perawatan pasien dengan diabetes mellitus, serta hasil uji klinis acak internasional dan domestik yang lengkap.

Edisi baru mempertahankan penekanan pada pendekatan yang dipersonalisasi untuk pemilihan tujuan untuk pengobatan kontrol metabolisme karbohidrat, tekanan darah, posisi diperbarui pada pilihan obat penurun glukosa dalam pengobatan diabetes tipe 2 dan komplikasi pembuluh darahnya, menambahkan bagian pada operasi bariatric sebagai metode untuk mengobati diabetes dengan diabetes morbid obesitas

Publikasi ini ditujukan untuk para praktisi ahli endokrin, ahli diabetes, dokter umum, dokter spesialis anak dan spesialis spesialisasi terkait, serta pekerja magang, penduduk, dan mahasiswa pascasarjana di bidang terkait.

Diabetes Saran dan rekomendasi dari dokter terkemuka (O. S. Kopylova, 2016)

Menurut data resmi, diabetes tipe kedua di Rusia mempengaruhi 3,5 juta orang. Namun, dokter percaya bahwa sebenarnya ada tiga kali lebih banyak kasus. Bagaimana cara mengenali diabetes pada tahap awal? Bagaimana cara membantu pankreas? Bisakah diabetes dikompensasi tanpa obat? Dalam buku ini Anda akan menemukan informasi tentang obat baru yang meningkatkan sensitivitas insulin, memulihkan pankreas, serta cara-cara non-obat untuk mengurangi gula darah. Para ahli endokrin terbaik dari Rusia berbagi pengalaman mereka. Perhatian! Informasi yang terkandung dalam buku tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk berkonsultasi dengan dokter. Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sebelum menerapkan tindakan yang disarankan.

Daftar isi

  • Kata pengantar dari editor
  • Entri
  • Bab 1. "Likbez" tentang diabetes
  • Bab 2. Insulin: Mitos dan Realita
Dari seri: Nasihat, dokter

Bagian pengantar yang diberikan buku Diabetes. Saran dan rekomendasi dari dokter terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh mitra buku kami - perusahaan Liter.

Bab 1. "Likbez" tentang diabetes

Diabetes: besarnya bencana

Hampir semua orang tahu tentang keberadaan diabetes. Apakah Anda tahu tampilannya? Apa saja tanda-tanda pertama penyakit ini? Bisakah seseorang mencurigai adanya diabetes?

Tentu saja, pasti ada orang yang menderita penyakit ini dan tahu hampir segalanya tentang penyakit ini. Namun, ada sejumlah besar orang yang tidak curiga bahwa mereka menderita diabetes.

Menurut beberapa statistik, untuk setiap pasien yang menderita diabetes, ada 3-4 orang yang menderita penyakit ini, tetapi tidak menyadarinya!

Menurut WHO, angka kejadian diabetes di dunia adalah sekitar 347 juta orang. Tingginya prevalensi diabetes mellitus disebabkan oleh faktor-faktor seperti penuaan populasi, penurunan aktivitas fisik, dan pola makan yang tidak sehat - konsumsi berlebihan makanan manis dan berlemak.

Komplikasi diabetes yang mengerikan - serangan jantung dan stroke. Kerusakan pembuluh darah dan kerusakan saraf dapat menyebabkan masalah kaki, gangren dan bahkan amputasi. Lebih dari 60% amputasi bukan karena cedera, tetapi sebagai komplikasi diabetes. Diabetes dapat menyebabkan penyakit mata dan bahkan menyebabkan hilangnya penglihatan. Diabetes adalah penyebab umum gagal ginjal.

Menurut Daftar Negara Pasien Diabetes, pada 1 Januari 2014, 3.964.889 pasien terdaftar di Rusia. Diabetes mellitus tipe 2 yang paling umum adalah diabetes, yang paling sering terjadi pada orang dengan aktivitas fisik kelebihan berat badan dan rendah. Jumlah pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 adalah 339.373 orang, termasuk 20.373 anak, 10.038 remaja, 308.949 orang dewasa, dan jumlah pasien dengan diabetes tipe 2 - 3.625.529 orang, termasuk 409 anak, 342 remaja, 3.624.778 orang dewasa.

Federasi Diabetes Internasional (IDF) memperkirakan bahwa jumlah sebenarnya pasien, termasuk kasus yang tidak terdiagnosis, lebih dari 12 juta orang.

Poin penting lainnya: seberapa baik orang-orang mendapat informasi tentang diabetes, tentang tanda-tanda awalnya, tidak terlalu mencolok, seberapa cepat mereka akan pergi ke dokter, manifestasi dan dinamika komplikasi vaskular tergantung. Bagaimanapun, masalah utama diabetes mellitus bukanlah dengan sendirinya adanya gula dalam darah, tetapi munculnya komplikasi vaskular. Dalam beberapa kasus, karena mereka, ada kebutuhan untuk amputasi tungkai, kemungkinan stroke dan infark miokard meningkat secara signifikan.

Apa itu diabetes?

"Diabetes" adalah kata yang berasal dari bahasa Yunani. Diabetes, yang berarti "siphon" atau "bocor", karena disertai dengan penggunaan yang lebih besar dan penghapusan cairan dari tubuh.

Deskripsi diabetes pertama dibuat oleh dokter Mesir selama 1500 tahun SM. Sebelum ditemukannya insulin pada tahun 1921, satu-satunya pengobatan untuk diabetes adalah diet.

Gejala diabetes yang pertama

Pertanyaan pertama yang dokter tanyakan kepada pasien adalah: "Berapa umurmu?" Jika berusia 40 tahun atau lebih, maka seseorang secara otomatis berisiko terkena diabetes tipe 2.

Sayangnya, di negara kita, harapan hidup rata-rata tidak begitu tinggi, tetapi di negara-negara di mana angka ini lebih dari 80 tahun, ada tren yang jelas: dengan setiap tahun kehidupan, kemungkinan diabetes mellitus meningkat. Dan jika hari ini di negara maju, 5-7% populasi menderita diabetes, pada kelompok usia 70-80 tahun, angka ini mencapai 17%.

50-60 tahun - periode paling "subur" untuk timbulnya diabetes.

Jika Anda berusia di atas 40 tahun, Anda perlu memperhatikan hal-hal berikut: jika ada kelebihan berat badan, jika ada obesitas (jika ada, Anda harus secara teratur mengikuti tes gula darah).

Indikator penting adalah fakta apakah seseorang sering merasa haus, berapa banyak air yang dia konsumsi dan berapa banyak yang dikeluarkan, berapa kali dia bangun tidur di malam hari.

Gejala yang mengganggu dapat berupa furunculosis, pustula pada tubuh, gatal - terutama di daerah perineum (urin yang mengandung glukosa adalah media yang menguntungkan untuk reproduksi mikroba).

Penyebab diabetes tipe 1 dan tipe 2

Di seluruh dunia, peningkatan kejadian diabetes mellitus (terutama diabetes tipe 2) dicatat. Diabetes tipe 2 jauh lebih umum daripada diabetes tipe 1.

Diabetes mellitus adalah nama umum dari dua penyakit yang pada dasarnya berbeda. Mereka melanjutkan dengan cara yang sama, tetapi sifat mereka berbeda. Diabetes tipe 1, yang jauh lebih jarang, adalah diabetes yang disebabkan oleh kerusakan pankreas dan "sekarat" lengkapnya, penghentian fungsinya. Ini paling sering disebabkan oleh lesi autoimun pankreas, ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru memulai "perang" melawan organnya sendiri, dalam hal ini melawan pankreas.

Proses serupa juga dapat dimulai sebagai akibat dari cedera, kerusakan iskemik, perubahan inflamasi parah, pankreatitis, terjadi dengan disintegrasi besar sel pankreas. Saat itulah diabetes tipe 1 dimulai. Ini adalah penyakit akut, seringkali autoimun yang terjadi sebagai respons terhadap semacam "provokasi".

Diabetes tipe 2 adalah situasi yang sangat berbeda. Ini adalah diabetes, yang terutama diturunkan. Selain itu, seperti semua penyakit turunan lainnya, semakin lama "sejarah warisan", semakin dini penyakit itu memanifestasikan dirinya dan semakin sulit akhirnya jika tidak berhasil.

Diabetes mellitus tipe 1 biasanya muncul pada anak-anak atau muda - hingga 30 tahun. Ini terkait dengan penurunan jumlah sel beta - struktur pankreas yang bertanggung jawab untuk sekresi insulin. Kerusakan besar-besaran sel-sel endokrin pankreas menyebabkan penurunan tingkat insulin dalam darah secara kritis.

Kematian sel semacam itu dapat dikaitkan dengan infeksi virus, kanker, pankreatitis, lesi beracun pada pankreas, tetapi paling sering penyakit ini ditentukan secara genetis dan karena cacat pada sejumlah gen.

Tubuh manusia memiliki kemungkinan kompensasi yang sangat besar, tetapi jika diabetes mellitus telah muncul, regresi (penurunan jumlah sel beta) berlanjut. Gejala klinis diabetes tipe 1 berbeda dengan gejala diabetes tipe 2. Jika penurunan berat badan yang cepat terjadi, malaise dan kelemahan umum muncul, dan pasien tidak pergi ke dokter dan tidak menerima perawatan yang tepat, ketoasidosis terjadi. Ini karena tingginya konsentrasi glukosa dan keton dalam darah. Air seni mendapat bau apel kering, aseton. Keadaan seperti itu sudah mengancam jiwa. Jika Anda tidak memberikan bantuan kepada pasien seperti itu, koma ketoasidotik diabetik berkembang.

Diabetes tipe 1 berkembang sementara: jika dalam kasus diabetes tipe 2 dari gejala pertama ke dokter Anda bisa menunggu, maka ketoasidosis sering berkembang dengan cepat dan kadang-kadang menyebabkan koma diabetes, kehilangan kesadaran. Ini adalah komplikasi diabetes yang sangat mengerikan.

Diabetes tipe 2 - apa itu licik?

Diabetes tipe 2 adalah penyakit yang sangat berbahaya. Muncul tanpa terasa, secara bertahap: kadang-kadang pasien selama 2-3 tahun memiliki sejumlah gejala yang mengkhawatirkan, namun tanda-tanda ini tidak terlalu terasa. Mereka hanya sedikit mempengaruhi kinerja manusia, pada sikapnya terhadap kehidupan. Artinya, seseorang selalu menemukan beberapa penjelasan untuk keadaan abnormalnya.

Jika pasien menunjukkan tanda-tanda ketoasidosis, Anda harus segera mencari bantuan medis. Kondisi ini dapat berakhir pada koma diabetes.

Indikator ketoasidosis diabetik:

• glukosa darah meningkat secara signifikan (> 13,9 mmol / l);

• konsentrasi badan keton dalam darah meningkat (> 5 mmol / l);

• test strip menunjukkan adanya keton dalam urin;

• asidosis dalam tubuh, yaitu, keseimbangan asam-basa telah berubah menuju peningkatan keasaman (pH darah arteri adalah 125-150 g per hari) dan untuk mengikuti aktivitas fisik yang biasa;

• penelitian dilakukan setelah puasa semalam setidaknya selama 10-14 jam (saat ini jangan makan, jangan merokok, jangan minum alkohol, jangan minum obat);

• selama tes, orang tersebut harus beristirahat - sambil tidak merokok, tidak melakukan pekerjaan fisik, jangan melakukan supercool;

• Tes ini tidak direkomendasikan setelah penyakit dan operasi, selama menstruasi, pada penyakit pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan glukosa.

Hasil tes positif palsu dimungkinkan dengan hipokalemia, disfungsi hati, dan endokrinopati.

Nutrisi Diabetes

Pada diabetes, sering terjadi bahwa para ahli yang berbeda memberikan rekomendasi yang bertentangan. Bahkan, Anda bisa makan hampir semua yang dimakan orang sehat. Pengecualiannya mudah dicerna, karbohidrat olahan. Ini termasuk soda, permen (kue, kue, es krim, dll.).

Anda mungkin tahu bahwa semua yang manis menyebabkan perasaan senang. Bahkan sapi yang memberi cokelat, produksi susu meningkat! Tetapi seseorang yang terobsesi dengan permen memiliki kecenderungan diabetes.

Jika Anda suka permen dan biarkan makan porsi besar sekaligus, pergi ke dokter. Anda hanya perlu memonitor kadar gula darah!

Sangat penting untuk menyesuaikan tidak hanya konten diet, tetapi juga diet. Makan harus setidaknya tiga kali, dan lebih baik dan lima kali - asalkan Anda makan porsi kecil.

Karbohidrat yang mudah dicerna adalah gula, madu, cokelat, semuanya manis. Namun masih ada karbohidrat yang tidak dimurnikan yang bermanfaat untuk diabetes. Dalam diet 55-60% harus diberikan pada karbohidrat, tetapi tidak untuk karbohidrat. Karbohidrat kompleks seperti ini ditemukan dalam sayuran, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan biji-bijian. Karbohidrat kompleks diubah menjadi gula sederhana. Yang penting adalah ini terjadi sangat lambat, dan ini adalah perlindungan bagi penderita diabetes.

Pasien dengan diabetes membutuhkan karbohidrat, seperti semua orang sehat. Tetapi karbohidrat itu spesial - yang diserap cukup lambat. Ahli gizi menawarkan pasien diabetes sereal, bekatul, roti dari tepung gandum.

Pada diabetes, yang tidak tergantung pada insulin, dokter menyarankan untuk mengonsumsi banyak sayuran, buah-buahan, dan jus. Tentu saja, buah dan jusnya berbeda, di antaranya ada yang sangat manis. Apa yang bisa, apa yang tidak bisa?

Jika Anda membuat 100 gram jus, meminumnya, dan kemudian memeriksa kadar gula dalam darah, nilainya akan sangat tinggi. Jika 100 g yang sama dimakan utuh dengan kulitnya, kadar glukosa tidak akan meningkat. Kulit anggur mengandung zat yang memperlambat penyerapan glukosa di saluran pencernaan!

Ini semua tentang kuantitas. Ilmuwan modern telah menyimpulkan bahwa orang yang sehat perlu makan 5 buah yang berbeda setiap hari.

Tetapi kisah tentang bagaimana umat manusia melakukan diet yang baik sangat instruktif. Peter I percaya bahwa jatah harian para prajurit harus mencakup 1 kg 300 g roti hitam dan 500 g daging. Benar, ternyata bahwa dalam jumlah roti yang disiapkan sesuai dengan teknologi lama, pada kenyataannya, mengandung seluruh rangkaian vitamin dan mikro setiap hari yang dibutuhkan oleh manusia. Dan roti hari ini hanya mengandung 10% dari norma sebelumnya dari semua vitamin dan mineral.

Banyak tergantung pada bentuk di mana buah dimakan. Beberapa orang lebih suka mengupas buahnya, mengingat kulitnya berbahaya. Dalam kasus diabetes, ini bukan masalahnya.

Jumlah buah juga harus dibatasi: misalnya, hari ini Anda makan sebuah apel, besok adalah jeruk.

Sedangkan untuk orang sehat, buah untuk mereka adalah sumber luar biasa elemen dan vitamin, mereka tidak dapat ditinggalkan.

Seseorang yang sehat membutuhkan vitamin dan mineral, dan seorang penderita diabetes membutuhkannya bahkan lebih sedikit lagi - untuk mengurangi stres oksidatif yang dialami seseorang akibat meningkatnya glikemia. Vitamin dalam tubuh orang yang sakit dihancurkan lebih cepat.

Di antara penderita diabetes yang telah menginjak usia 40 tahun, ada lebih banyak wanita daripada pria.

Dalam beberapa tahun terakhir, diabetes mengalami peremajaan yang tajam. Ada banyak anak sekolah dan bahkan anak-anak prasekolah di antara yang sakit.

Tanda-tanda khas diabetes adalah perasaan lemah dan letih, cepat lelah dan mulut kering, haus, penurunan berat badan dengan meningkatnya nafsu makan, obesitas, penyembuhan luka yang lambat, pusing, penurunan suhu tubuh di bawah tanda rata-rata dan bau aseton dari mulut yang sangat jelas.

Konsumsi lobak, jeruk bali, cranberry, jus bit segar secara teratur, serta infus daun blueberry dan kuncup birch membantu menurunkan kadar gula darah.

Diet dan Diabetes

Sebuah pertanyaan yang agak umum ditanyakan oleh banyak pasien diabetes dan individu yang cenderung mengembangkan penyakit ini: “Saya banyak menimbang. Selama tiga bulan dia berdiet dan kehilangan 15 kg. Baru-baru ini, saya berada di dokter, dan saya ditemukan memiliki gula darah tinggi. Tolong jelaskan, bagaimana ini bisa terjadi, apakah ini benar-benar karena diet? Saya makan sangat sedikit sekarang. "

Di sini perlu untuk memperingatkan orang-orang yang ingin menurunkan berat badan bahwa penurunan berat badan yang optimal adalah 500 g per minggu. Jika satu kilogram daun seminggu, ini bukan karena hilangnya jaringan adiposa, tetapi karena hilangnya otot. Dan ini buruk. Penurunan berat badan yang cepat sangat menekan tubuh. Dalam kasus seperti yang dijelaskan, penurunan berat badan sering tidak lagi terjadi karena aktivitas fisik dan pembatasan makanan. Kemungkinan besar, orang itu sudah menderita diabetes mellitus, dan kelemahan sel beta sudah terjadi sebelumnya. Dan stres dari diet kejam hanya memperburuk masalah dan memaksa orang tersebut ke dokter.

Pasien dengan diabetes mengeluarkan banyak gula dalam urin - kadang-kadang mereka bahkan bercanda bahwa tubuh penderita diabetes bekerja hampir seperti tanaman penghasil gula. Tetapi seseorang membutuhkan energi untuk hidup, dan kemudian energi berasal dari pembakaran jaringan adiposa. Ini menjelaskan penurunan tajam berat pada pasien dengan diabetes tipe 1.

Selain diet, bagi penderita diabetes, olahraga sangat penting. Belum lama ini ada pendapat umum di kalangan dokter bahwa dalam kasus diabetes mellitus tidak mungkin untuk berolahraga, aktivitas fisik dikontraindikasikan.

Ngomong-ngomong, bagaimanapun, Fyodor Ivanovich Chaliapin menderita diabetes tipe 2. Pada masa itu, diabetes tidak diobati dengan insulin, dan dokter menyarankan penyanyi hebat... memotong kayu sebelum makan.

Dari sudut pandang kedokteran modern, rekomendasi ini benar. Upaya untuk menghindari beban sarat dengan masalah kesehatan, terutama berbahaya bagi pasien diabetes. Sekarang diketahui bahwa otot yang bekerja mampu memanfaatkan glukosa. Artinya, aktivitas fisik, kontraksi otot berkontribusi pada pemanfaatan glukosa. Ada data dari studi tentang pencegahan diabetes pada pasien dengan obesitas, dan persentase pasien tersebut sekarang sangat tinggi.

Studi ini melibatkan kelompok pasien yang terlibat dalam budaya fisik; orang sakit yang sedang diet; pasien yang melakukan diet dengan aktivitas fisik; pasien dengan xenical; pasien yang minum obat lain. Penelitian dilakukan selama 3-5 tahun. Hasilnya, ternyata indikator terbaik adalah pada kelompok pasien yang dietnya dikombinasikan dengan aktivitas fisik.

Pertanyaan terpisah - apa yang seharusnya menjadi beban fisik pasien dengan diabetes? Bagaimana cara mengontrol aktivitas motor Anda? Tentang orang-orang yang "duduk" dengan insulin, Anda perlu berbicara secara terpisah. Ini adalah percakapan khusus, karena dengan diabetes tipe 1 dan penggunaan insulin, olahraga dapat ditoleransi hanya di bawah pengawasan dokter dan dengan indikasi tertentu. Ada juga pasien dengan komorbiditas berat, di mana banyak dikontraindikasikan.

Tetapi pada orang dengan diabetes tipe 2 dan tidak menggunakan insulin, pada tahap awal, kesehatannya kurang lebih utuh, tekanan darah normal, tidak ada penyakit iskemik.

Dalam hal ini, adalah mungkin dan perlu untuk mengekspos diri Anda pada tekanan fisik, karena aktivitas motorik bagi penderita diabetes juga merupakan "pil". Tetapi beban harus diberi dosis, terutama aerobik. Tidak perlu terlibat dalam peralatan olahraga, tetapi berjalan, berenang dan berjalan teratur (tidak kurang dari setengah jam sehari) tidak masalah.

Sedemikian salahnya mereka yang menyalahgunakan narkoba. Strategi "Beri aku obat apa pun, tetapi izinkan aku makan sosis dan minum bir sepulang kerja" tidak berhasil! Tentu saja, baik latihan fisik maupun diet membutuhkan upaya keras dari seseorang. Adapun jumlah aktivitas fisik, semuanya tergantung pada usia. Sembilan puluh persen pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas, jadi olahraga harus meningkat secara bertahap. Anda bisa mulai dengan berjalan, lalu masuk ke jogging jalan kaki kecil, dan sebagainya. Banyak pasien dengan diabetes tipe 2, yang cukup memahami saran dokter dan mulai bergerak, bahkan jika mereka pada awalnya menggunakan obat apa saja, secara bertahap menolak untuk menggunakannya! Tetapi untuk ini Anda harus bekerja keras.

Terapi Insulin dan Nutrisi

Kadang-kadang pasien dianjurkan untuk menggunakan apa yang disebut terapi insulin fleksibel, tetapi istilah ini tidak digunakan secara profesional.

Terapi insulin tradisional adalah perawatan yang diresepkan secara memadai untuk kondisi pasien, tingkat gula nya.

Kebetulan pasien memiliki kehidupan sehari-hari yang sangat sibuk, dan tidak ada kesempatan untuk makan dengan sering dan merata, karena tidak ada stabilitas. Dalam kasus tersebut, dokter dapat merekomendasikan terapi insulin (pemberian insulin), masing-masing, banyak.

Seorang pasien diabetes harus selalu tahu berapa banyak yang dia rencanakan untuk mendapatkan gram karbohidrat, yaitu, unit roti. Dan jika dia makan lebih sedikit karbohidrat, dan dosis insulin normal, dia akan menderita hipolikemia. Jika Anda makan lebih banyak, akan terjadi hiperglikemia. Mana yang lebih baik? Lebih baik memiliki hiperglikemia kecil, daripada hipoglikemia.

Apa itu hipoglikemia?

Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak orang. Hipoglikemia adalah kondisi akut yang harus dihindari penderita diabetes. Ini sangat berbahaya bagi pasien yang menerima terapi insulin.

Ketika hipoglikemia menurunkan kadar glukosa dalam darah di bawah batas bawah normal. Batas bawah norma untuk orang yang sehat adalah 3,3. Penurunan kinerja di bawah batas ini penuh dengan proses seperti itu. Glukosa didistribusikan dalam tubuh manusia sehingga jumlah utamanya menyehatkan otak. Glukosa sebenarnya adalah satu-satunya sumber energi bagi tubuh kita. Hanya dalam kasus yang paling maju tubuh memanfaatkan energi dari tubuh keton. Ketika ini terjadi, penurunan suhu tubuh, orang tersebut jatuh ke keadaan pra-koma. Jika selama periode ini pasien tidak dapat mengambil karbohidrat (tidak punya waktu untuk makan), periode kejang dapat dimulai dengan hilangnya kesadaran.

Kondisi ini sangat serius. Setiap 10 menit berada dalam keadaan koma hipoglikemik penuh dengan kematian beberapa ribu neuron. Kemampuan mental kita bergantung pada jumlah neuron, sehingga mudah untuk membayangkan apa akibatnya jika seseorang jatuh ke satu lebih dari sekali.

Meskipun statistik yang menyedihkan (jumlah pasien dengan diabetes di dunia terus tumbuh), adalah baik bahwa harapan hidup orang-orang ini meningkat. Penderita diabetes dapat ditemukan di resor ski. Diantaranya adalah traveler-atlet, dan usia wisatawan ini sering di bawah 70 dan di bawah 80. Artinya, Anda bisa mengimbangi diabetes.

Pada tahun 1988, Program Diabetes disetujui di negara kita. Sejak itu, harapan hidup rata-rata populasi Rusia telah menurun secara signifikan, tetapi harapan hidup rata-rata pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 telah meningkat beberapa tahun! Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa penderita diabetes dipaksa untuk memantau kesehatan mereka sepanjang waktu, mempertahankannya, menjalani gaya hidup sehat, dan apa yang disebut orang sehat menjaga kesehatan mereka jauh lebih buruk.

Dalam hal ini, timbul pertanyaan - mungkinkah di zaman kita untuk secara radikal menyembuhkan diabetes tipe 1 dan tipe 2? Sayangnya, hari ini penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Dan jika diabetes datang, seperti yang mereka katakan, "kita harus mengidap diabetes," bekerja sama, dan ikuti instruksi dokter.

Daftar isi

  • Kata pengantar dari editor
  • Entri
  • Bab 1. "Likbez" tentang diabetes
  • Bab 2. Insulin: Mitos dan Realita
Dari seri: Nasihat, dokter

Bagian pengantar yang diberikan buku Diabetes. Saran dan rekomendasi dari dokter terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh mitra buku kami - perusahaan Liter.

Rekomendasi Klinis Diabetes 2017

Penyebab patologi

Etiologi penyakit bervariasi tergantung pada jenis patologi.

Diabetes tipe 2 berkembang karena faktor-faktor tersebut:

  • kecenderungan genetik;
  • berbagai tingkat obesitas;
  • awal kehamilan;
  • gaya hidup menetap;
  • gangguan makan;
  • minum obat yang mengandung hormon;
  • pubertas;
  • penyakit endokrin.

Klasifikasi penyakit

Patogenesis penyakit ini adalah sulitnya penyerapan glukosa ke dalam sel-sel organ, yang menyebabkan penumpukannya dalam darah. Ini dapat terjadi karena sintesis insulin yang tidak mencukupi atau ketika reseptor seluler kehilangan sensitivitasnya terhadap hormon.

Berdasarkan perbedaan dalam mekanisme perkembangan penyakit, diabetes mellitus dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Diabetes tipe 1 - diabetes yang tergantung pada insulin. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan jaringan pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Akibatnya, jumlah hormon yang diproduksi tidak mencukupi dan kadar glukosa dalam plasma darah mulai meningkat. Diabetes tipe 1 adalah penyakit bawaan dan terutama didiagnosis pada anak-anak dan remaja sejak lahir hingga usia 12 tahun.
  2. Diabetes tipe 2 - bentuk patologi independen insulin. Dalam hal ini, tidak ada kekurangan insulin, tetapi sel-sel menjadi kebal terhadap hormon dan penyerapan glukosa dalam jaringan menjadi sulit. Ini juga menyebabkan peningkatan kadar gula dalam tubuh. Diabetes tipe 2 pada masa kanak-kanak secara praktis tidak terdeteksi dan berkembang sepanjang hidup. Pasien dewasa yang berusia lebih dari 35-40 tahun lebih rentan terhadap penyakit.

Patologi diklasifikasikan menurut tingkat keparahan:

  • 1 derajat - bentuk ringan dengan kadar gula stabil dalam plasma, tidak melebihi 8 mmol / l;
  • 2 derajat - kondisi sedang dengan perubahan indeks glukosa pada siang hari dan konsentrasi mencapai 14 mmol / l;
  • Grade 3 - bentuk parah dengan peningkatan kadar glukosa di atas 14 mmol / l.

Menurut tanggapan terhadap pengobatan, diabetes berbeda dalam beberapa fase:

  • fase kompensasi - selama terapi, indikator gula dipertahankan pada tingkat norma yang diizinkan;
  • fase subkompensasi - sedikit kelebihan kadar glukosa sebagai hasil dari perawatan;
  • fase dekompensasi - tubuh tidak merespon terapi yang sedang berlangsung dan indikator gula terlampaui secara signifikan.

Pedoman klinis untuk pengobatan diabetes pada anak-anak

Diabetes mellitus semakin didiagnosis pada masa kanak-kanak dan menempati urutan kedua dalam insiden penyakit kronis pada anak.

Patologi bawaan dan tidak dapat disembuhkan ini disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat dan ditandai oleh peningkatan konsentrasi gula dalam plasma darah.

Kesehatan pasien kecil dan kemungkinan komplikasi serius tergantung pada diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Diagnosis dan pengobatan diabetes tipe 2

Asosiasi Dokter Umum (Dokter Keluarga) dari Federasi Rusia

DIAGNOSTIK, PERAWATAN DAN PENCEGAHAN

DALAM PRAKTEK MEDIS UMUM

Pengembang: R.A. Nadeev

2. kode ICD-10

3. Epidemiologi diabetes tipe 2

4. Faktor dan kelompok risiko

5. Penapisan diabetes tipe 2

6. Klasifikasi diabetes. Persyaratan untuk perumusan diagnosis diabetes.

7. Prinsip-prinsip diagnosis penyakit pada orang dewasa secara rawat jalan. Diagnosis banding.

8. Kriteria untuk diagnosis dini

9. Klasifikasi komplikasi diabetes.

10. Prinsip umum terapi rawat jalan

10.1. Algoritma pilihan target pengobatan individual menurut HbA1c

10.2. Indikator kontrol metabolisme lipid

10.3. Indikator Pemantauan Tekanan Darah

10.4. Perubahan gaya hidup

10.5. Terapi obat-obatan

10.6. Taktik perawatan stratifikasi tergantung pada sumber HbA1c

10.7. Terapi insulin untuk diabetes tipe 2.

10.8. Fitur pengobatan diabetes tipe 2 pada lansia.

10.9. Fitur pengobatan diabetes tipe 2 pada anak-anak dan remaja.

10.10. Fitur pengobatan diabetes tipe 2 pada wanita hamil.

11. Indikasi untuk konsultasi spesialis

12. Indikasi untuk rawat inap pasien

13. Pencegahan. Pendidikan pasien

15. Pemantauan pasien dengan diabetes tipe 2 tanpa komplikasi

AH - hipertensi arteri

agPP-1 agonis peptida seperti glukagon 1

BP - tekanan darah

GP - glukosa plasma

HSD - Gestational Diabetes Mellitus

DKA - ketoasidosis diabetikum

DN - nefropati diabetik

DR - retinopati diabetik

IDDP-4 - Inhibitor dipetilpeptidase

ICD - insulin aksi singkat (ultrashort)

BMI - indeks massa tubuh

IPD - insulin medium (long-acting)

NGN - gangguan glukosa puasa

NTG - gangguan toleransi glukosa

PGTT - tes toleransi glukosa oral

PSSP - agen hipoglikemik oral

RAE - Asosiasi Ahli Endokrin Rusia

Diabetes mellitus

SSP - agen hipoglikemik

TZD - thiazolidinediones (glitazones)

FA - aktivitas fisik

CKD - ​​penyakit ginjal kronis

HE - unit roti

HLVP - kolesterol lipoprotein densitas tinggi

HLNP - kolesterol lipoprotein densitas rendah

HbA1c - hemoglobin glikosilasi

Diabetes mellitus (DM) adalah sekelompok penyakit metabolik (metabolik), ditandai oleh hiperglikemia kronis, yang merupakan akibat dari pelanggaran sekresi insulin, aksi insulin, atau keduanya. Hiperglikemia kronis pada diabetes disertai dengan kerusakan, disfungsi, dan ketidakcukupan berbagai organ, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah.

E10 Diabetes mellitus tergantung insulin

E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus

E12 Diabetes mellitus terkait dengan malnutrisi

E13 Bentuk spesifik diabetes lainnya

E14 Diabetes, tidak spesifik

O24 Diabetes gestasional

R73 Meningkatkan glukosa darah

(termasuk toleransi glukosa terganggu dan glukosa puasa terganggu)

3. Epidemiologi diabetes tipe 2.

Dalam struktur umum diabetes, diabetes tipe 2 adalah 90-95%. Selama 30 tahun terakhir, tingkat peningkatan diabetes telah melampaui penyakit menular seperti TBC dan HIV.

Selama 10 tahun terakhir, jumlah pasien dengan diabetes di dunia telah meningkat lebih dari dua kali lipat dan mencapai 371 juta orang pada tahun 2013. Sifat pandemi penyebaran mendorong PBB pada Desember 2006 untuk mengadopsi resolusi yang menyerukan "menciptakan program nasional untuk pencegahan, pengobatan dan pencegahan diabetes dan komplikasinya serta memasukkannya ke dalam program kesehatan pemerintah."

Menurut Daftar Negara Penderita Diabetes, per Januari 2013, di Federasi Rusia, ada 3,799 juta pasien diabetes di Federasi Rusia. Namun, prevalensi aktual adalah 3-4 kali lebih tinggi dari “prevalensi” terdaftar. Yaitu sekitar 7% dari populasi. Pada populasi Eropa, prevalensi diabetes tipe 2 adalah 3-8% (bersama dengan gangguan toleransi glukosa - 10-15%).

Konsekuensi paling berbahaya dari epidemi global diabetes adalah komplikasi vaskular sistemiknya - nefropati, retinopati, kerusakan pembuluh darah besar jantung, otak, pembuluh perifer ekstremitas bawah. Komplikasi inilah yang merupakan penyebab utama kecacatan dan mortalitas pada pasien dengan diabetes.

4. Faktor dan kelompok risiko.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2

- Kegemukan dan obesitas (BMI ≥25 kg / m2 *).

- Riwayat keluarga diabetes (orang tua atau saudara kandung dengan diabetes tipe 2)

- Aktivitas fisik yang luar biasa rendah.

-Glucose Glukosa puasa yang terganggu atau toleransi glukosa yang terganggu dalam sejarah.

-Diabetes Diabetes melitus gestasional atau kelahiran janin besar dalam sejarah.

-Р Hipertensi arteri (≥140 / 90 mm. Hg. Seni. Atau terapi antihipertensi obat).

-“Kolesterol HDL ≤0.9 mmol / l dan / atau kadar trigliserida ≥2.82 mmol / l.

Proses keperawatan sangat penting sudah dalam tahap awal mendiagnosis diabetes pada anak-anak.

Perawat membantu dalam mengumpulkan data yang diperlukan untuk membuat gambaran yang jelas tentang kemungkinan penyebab penyakit, mengambil bagian dalam mempersiapkan pasien kecil untuk penelitian laboratorium dan instrumental, memberikan asuhan keperawatan selama terapi rawat inap dan di rumah.

Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) adalah patologi yang ditandai dengan gangguan produksi karbohidrat dalam tubuh. Dalam keadaan normal, tubuh manusia memproduksi insulin (hormon), yang memproses glukosa menjadi sel nutrisi untuk jaringan tubuh.

Ketika diabetes tidak bergantung pada insulin, sel-sel ini disekresi lebih aktif, tetapi insulin mendistribusikan energi secara tidak benar. Dalam hal ini, pankreas mulai memproduksinya dengan sepenuh hati. Peningkatan sekresi menghabiskan sel-sel tubuh, gula yang tersisa terakumulasi dalam darah, berkembang menjadi gejala utama diabetes tipe 2 - hiperglikemia.

Diagnosis dan pengobatan diabetes tipe 2

Rekomendasi medis untuk diabetes mellitus tipe 2 terutama dalam diet yang tepat. Dengan diabetes tipe ini, terapi medis akan menjadi suplemen daripada pendekatan utama, tetapi kita tidak boleh melupakannya.

Melakukan diet, perlu untuk melanjutkan dari preferensi pasien. Kecualikan dari diet favorit Anda, tetapi makanan berbahaya harus bertahap, tanpa membuat perubahan drastis pada tubuh.

Tetapi sampai seseorang menyingkirkan produk-produk berbahaya dari menunya, obat hipoglikemik harus diminum dalam mode yang ditingkatkan.

Seseorang dengan diabetes tipe 2 harus sama sekali tidak mengalami kelaparan, penolakan untuk makan bukanlah suatu pilihan. Mengurangi makanan kalori dan jumlah porsi harus dilakukan secara bertahap.

Mengurangi berat badan berkontribusi pada tindakan tersebut:

  • meminimalkan lemak hewani dalam makanan;
  • penolakan gula dan produk yang memasukkannya dalam komposisinya (Anda dapat menggunakan pengganti gula);
  • pengurangan bertahap dari porsi yang biasa menjadi setengah;
  • dimasukkan dalam diet karbohidrat kompleks;
  • makan sayur tanpa batasan.

Alkohol dalam diabetes mellitus tipe 2 diperbolehkan dalam jumlah tertentu, tetapi lebih baik jika Anda benar-benar menyerah, karena risiko hipoglikemia meningkat sepuluh kali lipat.

Sederhananya, diabetes mellitus adalah penyakit di mana pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang tepat atau hormon ini berkualitas buruk. Karena alasan ini, diabetes dapat terdiri dari dua jenis: pertama, kedua. Pada tahun pasien diabetes menjadi semakin banyak, dan kebanyakan penderita diabetes adalah orang Eropa.

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

Rekomendasi klinis untuk diabetes pada anak-anak tergantung pada jenis penyakit yang didiagnosis.

Poin perawatan penting adalah:

  • terapi obat;
  • makanan diet;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • fisioterapi.

Dengan patologi tipe 1, terapi insulin adalah dasar terapi. Suntikan dibuat di bawah kulit dengan jarum suntik atau pompa insulin. Kulit sudah dibersihkan dengan obat berbasis alkohol.

Penting untuk menyuntikkan hormon secara perlahan dan perlu untuk mengganti tempat suntikan, menghindari jatuh ke area yang sama dari tubuh.

Suntikan dapat dilakukan di lipatan perut, daerah pusar, paha, lengan dan skapula.

Dosis dan jumlah injeksi harian dihitung oleh dokter, dan jadwal pemberian insulin harus diikuti dengan ketat.

Selain itu, obat-obatan tersebut dapat diresepkan:

  • zat pereduksi gula;
  • steroid anabolik;
  • obat anti-inflamasi dan antibakteri;
  • zat pereduksi tekanan;
  • persiapan sulfonilurea;
  • vitamin kompleks.

Kepatuhan diet adalah prasyarat untuk kehidupan pasien kecil.

Prinsip dasar diet adalah sebagai berikut:

  • tiga makanan utama dan tiga makanan ringan setiap hari;
  • jumlah karbohidrat utama jatuh pada paruh pertama hari itu;
  • gula sepenuhnya menghilangkan dan menggantinya dengan pemanis alami;
  • berhenti makan makanan kaya karbohidrat cepat, permen dan makanan berlemak;
  • menghapus dari kue-kue kaya diet dan produk roti dari tepung gandum;
  • batasi konsumsi buah manis;
  • masukkan lebih banyak sayuran segar, sayuran, jeruk dan buah-buahan yang tidak manis ke dalam makanan;
  • roti putih diganti dengan gandum hitam atau tepung gandum;
  • daging, ikan, dan produk susu harus rendah lemak;
  • batasi diet garam, rempah-rempah dan rempah-rempah panas;
  • setiap hari untuk minum jumlah air murni yang diperlukan untuk menjaga keseimbangan air, pada tingkat 30 ml per kilogram berat.

Nutrisi makanan harus menjadi cara hidup dan harus terus melekat padanya. Seorang anak yang lebih besar perlu dilatih dalam menghitung HE (unit roti) dan menangani jarum suntik atau pena insulin.

Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk berhasil mempertahankan kadar gula yang diizinkan dalam plasma darah dan mengandalkan kesejahteraan anak.

Sebagai aturan, jika seorang pasien memiliki penyakit tipe pertama, maka rekomendasi utama dokter, tentu saja, adalah penggunaan insulin. Perlu dipahami bahwa regimen terapi insulin harus rasional dan cocok untuk pasien tertentu.

Biasanya, dalam proses pengobatan, terapi insulin intensif digunakan, yaitu, dosis harian insulin dibagi menjadi beberapa teknik, dengan:

  • satu porsi insulin diperlukan untuk membuang semua glukosa yang masuk;
  • Dosis insulin harus menjadi model sekresi pankreas utama.

Terapi insulin terdiri dari pengenalan obat, durasinya berbeda.

Di pagi hari dan sebelum tidur, insulin aksi jangka panjang diberikan kepada pasien, dan setelah makan, insulin aksi pendek digunakan. Dosis insulin selalu berbeda, dan tergantung pada indikator kadar gula dalam darah dan karbohidrat dalam makanan yang dikonsumsi.

Insulin disuntikkan dengan jarum suntik medis atau pena jarum suntik khusus. Setiap pasien dengan diabetes tipe 1 harus diberi pena dengan mengorbankan negara.

Makan orang dengan diabetes tipe 1 tidak berbeda dari biasanya, yaitu protein, lemak dan karbohidrat harus datang dalam jumlah yang sama seperti pada orang sehat. Paling sering, untuk menentukan penyerapan makanan karbohidrat, dokter menggunakan sistem unit roti.

Pada diabetes mellitus tipe 1, hampir setiap pasien diresepkan senam mereka sendiri. Penggunaannya tidak akan mengurangi gula darah, tetapi akan membantu meningkatkan kondisi fisik pasien. Ada kasus ketika aktivitas fisik dikontraindikasikan.

Jika diabetes melitus tipe 2 berkembang, dokter memperingatkan tentang perlunya terapi insulin.

Galvus - petunjuk penggunaan, jawaban atas pertanyaan umum tentang pengobatan

Juga, rekomendasi klinis yang diberikan oleh dokter ketika membuat diagnosis diabetes mellitus termasuk olahraga ringan.

Pendidikan jasmani yang disusun dengan tepat berkontribusi pada:

  • metabolisme karbohidrat aktif;
  • penurunan berat badan;
  • mempertahankan fungsi normal sistem kardiovaskular.

Latihan memilih dokter. Ia dipandu oleh parameter seperti usia pasien, perjalanan penyakit dan kondisi umum. Waktu pengisian rata-rata bervariasi dari setengah jam hingga satu jam. Jumlah minimum latihan per minggu adalah tiga kali.

Galvus adalah agen hipoglikemik yang dirancang untuk mengendalikan glikemia pada diabetes tipe 2. Bahan aktif dasar obat ini adalah Vildagliptin. Lepaskan obat dalam bentuk pil. Galvus menerima ulasan positif dari dokter dan penderita diabetes.

Ini sangat mengontrol metabolisme insulin dan glukagon. Asosiasi Antidiabetes Eropa menegaskan bahwa disarankan untuk menggunakan Galvus dalam monoterapi hanya ketika metformin dikontraindikasikan untuk pasien. Untuk penderita diabetes tergantung insulin dengan penyakit tipe 2, Galvus membantu mengurangi jumlah paha belakang dan jumlah insulin yang diberikan.

Fitur farmakologis

4-5.11. Konferensi All-Rusia II dengan partisipasi internasional "Diabetes: Komplikasi Makro dan Mikrovaskuler" akan diadakan

Peningkatan konsentrasi gula dalam darah mengarah pada pengembangan komplikasi akut dan kronis. Konsekuensi akut terbentuk dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, dan dalam hal ini, perawatan darurat diperlukan untuk profesi medis, jika tidak, risiko kematian meningkat.

FSBI "Pusat Penelitian Endokrinologis" dari Kementerian Kesehatan Rusia dan organisasi publik "Asosiasi Ahli Endokrinologi Rusia" mengumumkan penyelenggaraan

II Konferensi All-Rusia dengan partisipasi internasional "Diabetes: Makro - dan komplikasi mikrovaskular"

TANGGAL PERILAKU: 4-5 November

PENERIMAAN INI: sampai 25 September

PENDAFTARAN AWAL: sampai 01 Oktober

TEMPAT PERILAKU: Moskow, st. Dmitry Ulyanov, Building 11, Building 3 (Pusat Penelitian Endokrinologis, Kementerian Kesehatan Rusia)

Diet untuk diabetes

Diet untuk diabetes adalah cara utama pengobatan (kontrol) penyakit, pencegahan komplikasi akut dan kronis. Dari diet apa yang Anda pilih, hasilnya sangat tergantung.

Anda perlu memutuskan makanan apa yang akan Anda makan, dan mana yang Anda kecualikan, berapa kali sehari dan pada waktu apa untuk makan, dan juga apakah Anda akan menghitung dan membatasi kalori. Dosis tablet dan insulin disesuaikan dengan diet yang dipilih.

Tujuan untuk pengobatan diabetes tipe 1 dan 2:

  • menjaga gula darah dalam batas yang dapat diterima;
  • mengurangi risiko serangan jantung, stroke, komplikasi akut dan kronis lainnya;
  • memiliki kesejahteraan yang konsisten, resistensi terhadap pilek dan infeksi lainnya;
  • menurunkan berat badan jika pasien kelebihan berat badan.

Aktivitas fisik, obat-obatan dan suntikan insulin memainkan peran penting dalam mencapai tujuan yang tercantum di atas. Tapi tetap diet - di tempat pertama.

Situs Diabet-Med. Com bekerja untuk mempromosikan diet rendah karbohidrat di antara pasien berbahasa Rusia dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Ini sangat membantu, berbeda dengan diet umum nomor 9. Informasi situs ini didasarkan pada bahan-bahan dari dokter Amerika terkenal Richard Bernstein, yang dirinya telah hidup dengan diabetes tipe 1 yang parah selama lebih dari 65 tahun.

Dia masih, di atas usia 80, merasa sehat, melakukan latihan fisik, terus bekerja dengan pasien dan menerbitkan artikel.

Rekomendasi untuk diabetes. Bagaimana cara meminimalkan risiko komplikasi?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang bersifat kronis yang terjadi dengan latar belakang insufisiensi absolut atau relatif hormon insulin. Hormon ini diproduksi oleh pankreas, yaitu pulau Langerhans.

Patologi berkontribusi terhadap perkembangan gangguan metabolisme yang parah (disfungsi lemak, protein, terjadi sintesis karbohidrat). Insulin adalah hormon yang mendorong pemecahan dan penyerapan glukosa dengan cepat, tetapi ketika kekurangan atau tidak memadai, proses ini terganggu, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa dalam aliran darah.

Diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi yang paling berbahaya, rekomendasi klinis kepada pasien harus diikuti dalam rejimen yang ketat sepanjang hidupnya. Kami akan membicarakannya di kantor editorial kami.

Diabetes mellitus adalah penyakit luas.

Bentuk diabetes

Patologi endokrin dibagi menjadi dua jenis:

  • Diabetes tipe I;
  • diabetes tipe II.

Tabel nomor 1. Jenis diabetes:

Itu penting. Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes tipe II ditentukan pada orang hanya setelah 30 tahun, dokter telah mencatat manifestasi awal penyakit pada pasien kelebihan berat badan, yaitu, dengan tingkat obesitas yang tinggi, jenis penyakit ini dapat berkembang pada usia yang cukup muda.

Dalam kedokteran, masih ada jenis patologi seperti diabetes mellitus kehamilan, rekomendasi pengobatan sesuai dengan rekomendasi untuk diabetes sejati.

Pertama-tama - itu adalah:

  • nutrisi yang tepat;
  • gaya hidup sehat;
  • berjalan teratur di udara segar;
  • pemantauan konstan konsentrasi glukosa darah.

Penyakit ini didiagnosis pada wanita selama kehamilan. Kadar gula dapat meningkat pada wanita hamil selama periode prenatal yang berbeda, dan ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe II sejati setelah melahirkan.

Olahraga teratur membantu mengurangi risiko terkena diabetes sejati.

Perhatian Diabetes bisa bersifat autoimun yang tersembunyi. Manifestasi yang cerah dari penyakit atau perkembangan patologi yang sangat lambat diamati dalam proporsi yang sama.

Gambaran klinis

Ketika tanda-tanda peringatan pertama diabetes mellitus muncul, pasien beralih ke dokter di mana ia diperiksa untuk mendiagnosis patologi secara akurat.

Gejala-gejala berikut menunjukkan alarm:

  • sering buang air kecil untuk buang air kecil;
  • haus yang tak terpadamkan;
  • mulut kering, sakit tenggorokan;
  • kenaikan atau penurunan berat badan yang tidak terkontrol;
  • keinginan berlebihan untuk makan atau absen sama sekali;
  • pulsa cepat;
  • visi berkurang;
  • sensasi gatal di area intim.

Perhatian Diabetes mellitus adalah kondisi patologis yang membutuhkan pemantauan kesehatan mereka secara konstan. Untuk menjaga fungsi normal tubuh, WHO telah mengembangkan rekomendasi untuk diabetes mellitus, yang memungkinkan Anda untuk memantau kesejahteraan pasien dan meminimalkan gejala patologi yang terkait.

Algoritma Diagnostik

Seperti yang kita semua tahu, tes darah yang tepat memungkinkan kita untuk mengetahui tentang keberadaan diabetes.

Ketika mengkonfirmasi tanda-tanda glikemia, algoritma diagnostik adalah sebagai berikut:

  • melakukan tes darah untuk gula setidaknya 4 kali sehari;
  • tes darah untuk penentuan hemoglobin terglikasi harus dilakukan setidaknya 1 kali per kuartal (ini memungkinkan untuk menentukan indikator rata-rata glukosa darah selama periode waktu yang lama - hingga 3 bulan);
  • menentukan kadar gula dalam urin setidaknya 1 kali per tahun;
  • setidaknya 1 kali dalam 12 bulan untuk menyumbangkan darah untuk biokimia.
Kriteria utama untuk diagnosis diabetes adalah tes darah untuk gula.

Penelitian oleh Organisasi Kesehatan Dunia membuktikan bahwa diabetes mellitus adalah masalah global dan solusinya bukan hanya tanggung jawab pasien sendiri, tetapi juga Negara secara keseluruhan. Itulah sebabnya WHO telah mengembangkan rekomendasi untuk pasien dengan diabetes mellitus, baik tipe 1 dan tipe 2.

Mereka mengandung algoritma diagnostik yang khas, kiat mengatur konsentrasi glukosa dalam aliran darah, dan metode pertolongan pertama untuk diabetes.

Sangat menarik. Pada tahun 2017, kelompok medis WHO mengembangkan dan mengeluarkan edisi ke-8 dari "Rekomendasi untuk penyediaan perawatan medis khusus untuk pasien dengan diagnosis diabetes."

Selain studi rinci dan kepatuhan dengan saran medis yang dikembangkan WHO, pasien berkewajiban untuk mendengarkan dan mengikuti rekomendasi klinis dari ahli endokrin. Pengobatan penyakit ini menyiratkan pemantauan berkala terhadap kondisi kesehatan pasien, karena seringkali manifestasi klinis patologi adalah tanda-tanda penyakit bersamaan yang memerlukan terapi obat tambahan.

Sebagai diagnosis tambahan ditugaskan untuk:

  • USG perut;
  • elektrokardiogram;
  • pemantauan tekanan darah;
  • diagnosis penglihatan;
  • kunjungi ginekolog atau ahli urologi.

Pelatihan Diabetes

Semua pasien dengan diabetes diharuskan untuk menjalani sesi pelatihan yang diselenggarakan oleh pusat-pusat khusus.

Kelas dibagi menjadi dua siklus:

Tabel nomor 2. Tujuan kursus pelatihan penderita diabetes:

Di antara pasien penderita diabetes, kategori berikut berbeda:

  • orang dengan DM tipe I;
  • orang dengan diabetes tipe II;
  • anak-anak kecil;
  • wanita hamil.

Pelatihan akan dianggap produktif jika kelompok siswa didistribusikan dengan benar dan semua aspek yang berkaitan dengan kesehatan mereka diperhitungkan.

Pelatihan diabetes adalah komponen penting dari program terapi patologi.

Guru kursus pelatihan harus memiliki pendidikan pedagogis dan medis, dan untuk memberi kuliah sesuai dengan standar WHO yang dikembangkan.

Pertanyaan yang akan ditanggapi dalam program:

  • jenis diabetes;
  • makanan;
  • latihan terapi;
  • risiko glikemik dan cara untuk mencegahnya;
  • obat-obatan yang mengurangi glukosa darah;
  • definisi konsep terapi insulin dan kebutuhan untuk itu;
  • kemungkinan efek diabetes;
  • kunjungan wajib ke spesialis medis.

Kursus-kursus ini pasti memberi tahu Anda cara menyuntikkan insulin dengan benar dan memeriksa kadar gula darah. Pengetahuan yang diperoleh selama pelatihan akan memungkinkan penderita diabetes untuk meminimalkan risiko kejang hipoglikemik dan hiperglikemik, dan untuk terus hidup dengan efek minimal dari penyakit pada kesejahteraan secara keseluruhan.

Rekomendasi untuk diabetes

Setiap orang yang telah menemukan diagnosis yang mengecewakan, seorang ahli endokrin secara individual memberikan janji untuk perawatan diabetes yang tepat, rekomendasi dan menentukan kondisi untuk penerapannya. Semua saran ahli tergantung pada jenis penyakit, perjalanannya dan adanya komorbiditas.

Diet diabetes

Pertama-tama, pada pasien dengan diagnosis diabetes mellitus, program perawatan dimulai dengan penyesuaian nutrisi.

  • jangan melewatkan waktu makan;
  • makan porsi kecil;
  • sering makan (5-6 kali sehari);
  • meningkatkan asupan serat;
  • Kecualikan dari diet semua makanan terlarang, khususnya yang mengandung gula.

Menurut rekomendasi WHO, tabel 9 ditugaskan untuk penderita diabetes, program nutrisi dirancang untuk mempertahankan konsentrasi gula normal dalam aliran darah.

Nutrisi yang tepat dan terukur - kunci untuk perawatan diabetes yang berkualitas.

Itu penting. Pasien dengan diabetes diharuskan untuk terus memantau konsumsi kalori. Volume harian mereka harus sesuai dengan konsumsi energi organisme, dengan mempertimbangkan gaya hidup, berat badan, jenis kelamin, dan usia.

Dalam diet diabetes harus ada produk seperti:

Nutrisi yang dikonsumsi sehubungan dengan dosis harian harus didistribusikan sesuai dengan prinsip berikut:

  • protein - tidak lebih dari 20%;
  • Lemak - tidak lebih dari 35 %%
  • karbohidrat - tidak lebih dari 60%
  • asam lemak tak jenuh ganda - tidak lebih dari 10%.

Selain rekomendasi nutrisi di atas untuk pasien, perlu untuk meningkatkan konsumsi tanaman dengan efek penurun glukosa yang tinggi. Mereka disarankan untuk mengambil dalam bentuk ramuan atau infus, jamu akan menjadi pengganti yang ideal untuk aksi obat-obatan mahal.

Ini termasuk:

  • buah-buahan dan dedaunan kenari;
  • stroberi;
  • blueberry;
  • rowan;
  • sembilan belas;
  • gandum;
  • semanggi;
  • polong kacang;
  • cranberry;
  • anjing bangkit

Daftar ini cukup luas dan dapat dilanjutkan untuk waktu yang lama, selain itu, di apotek orang dapat menemukan koleksi herbal khusus yang berkontribusi terhadap normalisasi glukosa dalam aliran darah. Perlu dicatat bahwa tanaman ini berkontribusi tidak hanya pada koreksi jumlah gula, tetapi juga memiliki efek positif pada kondisi kesehatan secara umum.

Obat herbal adalah salah satu komponen penting dari sistem perawatan diabetes.

Karena fakta bahwa diabetes mellitus tipe 2 berkembang di latar belakang obesitas, rekomendasi nutrisi berkaitan dengan perhitungan asupan makanan dalam unit roti (HE). Untuk penderita diabetes dan tidak hanya ada meja unit roti yang dirancang khusus, belajar menggunakan yang cukup sederhana. Banyak setelah penggunaan jangka panjang menentukan jumlah XE per mata.

Misalnya, 1 XE berisi:

  • segelas susu, kefir, yogurt atau susu asam (250 ml);
  • dadih dengan kismis tanpa gula (40 gram);
  • sup mie (3 sendok makan);
  • bubur rebus (2 sendok makan);
  • kentang tumbuk (2 sendok makan).

Itu penting. Penderita diabetes tidak diperbolehkan minum alkohol, tetapi dalam kasus yang jarang diizinkan untuk minum anggur merah kering tidak lebih dari 150 gram.

Terapi insulin untuk diabetes tipe I

Seperti diketahui, diabetes tipe I adalah bentuk patologi yang tergantung insulin, rekomendasi utama diabetes mellitus tipe 1 terkait dengan pemberian injeksi insulin. Cara terapi insulin harus rasional dan ditentukan sesuai dengan karakteristik individu organisme.

Dosis insulin dihitung hanya oleh dokter yang hadir, dan itu memperhitungkan faktor-faktor penting, seperti:

  • berat;
  • umur;
  • tingkat disfungsi pankreas;
  • konsentrasi gula dalam aliran darah.

Dosis harian insulin yang dihitung dibagi menjadi beberapa suntikan, harus diingat bahwa satu suntikan harus membuang seluruh jumlah glukosa yang masuk.

Perhatikan bahwa ketika menghitung, jenis obat juga penting, sesuai dengan prinsip dampaknya, obat itu dibagi menjadi:

  • insulin ultrashort;
  • insulin kerja pendek;
  • akting sedang;
  • panjang;
  • aksi jangka panjang.

Efisiensi tertinggi dari kompensasi insulin diamati ketika memberikan ultrashort dan insulin paparan singkat. Biasanya, jenis obat ini diberikan dengan segala cara sebelum makan atau segera setelah makan. Persiapan paparan yang lama diberikan, biasanya di pagi dan sore hari sebelum tidur.

Suntikan insulin ke perut berkontribusi pada kerusakan obat yang cepat.

Juga, ketika menghitung dosis, jumlah XE diperhitungkan, yaitu, pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dengan volume dan kualitas makanan yang berbeda untuk 1 XE, sejumlah insulin diperlukan. Kami menunjukkan sekali lagi, semua perhitungan dosis obat dilakukan secara ketat oleh dokter yang hadir. Mengubah dosis sendiri sama sekali tidak dianjurkan.

Perhatian Suntikan dibuat dengan pena jarum suntik khusus, sangat nyaman untuk penggunaan independen. Penyediaan penderita diabetes dengan bahan yang diperlukan untuk injeksi (jarum suntik, insulin) datang dengan mengorbankan dana negara.

Terapi insulin untuk diabetes tipe II

Diabetes tipe II, seperti yang kami sebutkan di atas, adalah bentuk penyakit yang tidak tergantung insulin, tetapi dalam beberapa kasus, ketika proses pengaktifan gambaran klinis dimulai, mungkin perlu disuntikkan.

Terapi insulin untuk diabetes tipe II diresepkan dalam kasus:

  • tes darah untuk hemoglobin terglikasi ditentukan oleh indikator 9% ke atas (disertai dengan manifestasi klinis terang dari diabetes tipe II);
  • Selama terapi obat, pasien tidak mengalami dinamika pemulihan positif untuk waktu yang lama;
  • riwayat kontraindikasi untuk penggunaan obat penurun glukosa;
  • tes darah dan urin menunjukkan peningkatan isi tubuh keton dan gula secara kritis;
  • pasien ditunjukkan operasi.

Jika seorang penderita diabetes memiliki indikasi untuk terapi insulin, dokter harus berbicara dengannya tentang risiko hipoglikemia dan menasihatinya bagaimana berperilaku pada manifestasi pertama dari kondisi patologis.

Itu penting. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi insulin tidak memberikan hasil positif, maka dokter menentukan kebutuhan untuk intensifikasi. Artinya, dosis harian insulin untuk setiap pasien individu ditingkatkan sampai metabolisme karbohidrat dalam tubuh dinormalisasi.

Fitur injeksi insulin

Seperti yang kami sebutkan di atas, tergantung pada efeknya, insulin dibagi menjadi beberapa jenis. Suntikan masing-masing memiliki karakteristik penyerapan dan efek aksi masing-masing.

Tabel nomor 3. Jenis insulin dan pengaruhnya: