Diabetes adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan aktivitas

• Produk

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan rasa haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme yang umum terjadi, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, jika seseorang mempertimbangkan bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat dan protein dan menekan penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari mengaktifkan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel ß yang memproduksi insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons kekebalan yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Timbulnya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
• obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) ada penurunan yang ditandai dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, beberapa obat antihipertensi, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika kekurangan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, penumpukan produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan badan keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi berbahaya dari ketoasidosis diabetikum. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• insulin independen tipe II (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan parah (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi sering dicatat, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polifagia (nafsu makan meningkat);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai oleh rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau peningkatan), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah mengompol sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) membutuhkan tindakan darurat yang lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Diabetes mellitus dapat menjadi rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan gangguan sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - yang sebelumnya terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
• kaki diabetik - gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemik terjadi sebagai akibat dari peningkatan kadar glukosa darah yang tajam dan signifikan. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada sakit perut, bising pernapasan Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada rasa lapar yang tajam, lemah, gemetar pada tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin dan lembab, dan kadang-kadang timbul kejang-kejang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori sedang diajarkan sehubungan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis kadar glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi ada tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam dalam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, pengembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain dari makanan. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

• obat sulfonylurea (glikvidon, glibenclamide, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel-sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih umum diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat kenaikan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus diberikan oleh penurunan berat badan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, aktivitas fisik harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur gaya hidup, diet, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.

Diabetes mellitus - gejala, tanda pertama, penyebab, pengobatan, nutrisi, dan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit pada sistem endokrin, berkembang karena kurangnya atau tidak adanya insulin dalam tubuh (hormon), akibatnya tingkat glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia) meningkat secara signifikan. Ini memanifestasikan rasa haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif.

Diagnosis yang tepat waktu memberi pasien kesempatan untuk menunda timbulnya komplikasi parah. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenali tanda-tanda pertama diabetes. Alasan untuk ini adalah kurangnya pengetahuan dasar tentang penyakit pada orang dan rendahnya tingkat rujukan pasien untuk perawatan medis.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan secara terperinci: apa penyakitnya, apa gejalanya dan komplikasinya, dan apakah diabetes pada seseorang dapat disembuhkan sepenuhnya.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh ketidakcukupan absolut atau relatif dalam tubuh insulin - hormon pankreas, yang mengakibatkan hiperglikemia (peningkatan glukosa darah yang persisten).

Arti kata "diabetes" dari bahasa Yunani - "kedaluwarsa". Oleh karena itu, istilah "diabetes mellitus" berarti "kehilangan gula". Dalam hal ini, gejala utama penyakit ditampilkan - penghapusan gula dari urin.

Di dunia diabetes, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, jika seseorang mempertimbangkan bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Ini berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Setidaknya 25% dari penderita diabetes tidak tahu tentang penyakit mereka. Mereka dengan tenang menjalankan bisnis mereka, tidak memperhatikan gejalanya, tetapi pada saat ini diabetes secara bertahap menghancurkan tubuh mereka.

Gula darah tinggi dapat menyebabkan disfungsi pada hampir semua organ, bahkan hasil yang mematikan. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin jelas hasil aksinya, yang dinyatakan dalam:

• obesitas;
• glikosilasi (sakarifikasi) sel;
• keracunan tubuh dengan kerusakan pada sistem saraf;
• kerusakan pada pembuluh darah;
• perkembangan penyakit sekunder yang mempengaruhi otak, jantung, hati, paru-paru, organ
• GIT, otot, kulit, mata;
• manifestasi pingsan, koma;
• mematikan

Penyebab

Penyebab diabetes banyak, berdasarkan gangguan umum fungsi sistem endokrin tubuh, berdasarkan kekurangan insulin - hormon yang diproduksi oleh pankreas, atau pada ketidakmampuan hati dan jaringan tubuh untuk memproses dan menyerap glukosa.

Karena kekurangan hormon ini dalam tubuh, konsentrasi glukosa dalam darah terus meningkat, yang mengarah pada gangguan metabolisme, karena insulin memiliki fungsi penting untuk mengontrol pemrosesan glukosa di semua sel dan jaringan tubuh.

Salah satu alasannya adalah kecenderungan, diturunkan. Jika seseorang memiliki penderita diabetes dalam keluarga, maka ia memiliki risiko tertentu juga untuk mendapatkan penyakit ini, terutama jika ia menjalani gaya hidup yang salah. Alasan untuk pengembangan diabetes, bahkan di antara mereka yang tidak memiliki kecenderungan untuk itu, dapat menjadi:

• kekurangan gizi dan penyalahgunaan permen;
• stres dan berbagai tekanan psiko-emosional; penyakit parah;
• gangguan hati; perubahan gaya hidup;
• kelebihan berat badan;
• kerja keras, dll.

Banyak yang percaya bahwa diabetes terjadi pada gigi manis. Ini sebagian besar mitos, tetapi ada kebenaran, jika hanya karena asupan kelebihan berat badan tampaknya kelebihan berat badan, dan kemudian juga obesitas, yang dapat menjadi dorongan untuk diabetes tipe 2.

Faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini pada anak-anak, dalam beberapa hal serupa dengan faktor-faktor di atas, namun ada beberapa kekhasan. Pilih yang utama dari faktor-faktor ini:

• memiliki anak dengan orang tua dengan diabetes mellitus (di hadapan penyakit ini di salah satu dari mereka atau keduanya);
• seringnya terjadi penyakit virus pada anak;
• adanya gangguan metabolisme tertentu (obesitas, hipotiroidisme, dll.);
• berat anak saat lahir dari 4,5 kg atau lebih;
• kekebalan berkurang.

Penting: semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan terjadinya penyakit tersebut. Menurut statistik, setiap 10 tahun, peluang terkena diabetes berlipat ganda.

Karena kenyataan bahwa diabetes memiliki banyak etiologi, tanda, komplikasi, dan tentu saja, jenis perawatan, para spesialis telah menciptakan formula yang agak banyak untuk klasifikasi penyakit ini. Pertimbangkan jenis, tipe dan derajat diabetes.

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1, yang dikaitkan dengan defisiensi absolut hormon insulin, biasanya muncul secara akut, tiba-tiba, dengan cepat berubah menjadi keadaan ketoasidosis, yang dapat menyebabkan koma ketoasidotik. Paling sering dimanifestasikan pada orang muda: sebagai aturan, sebagian besar pasien ini belum berusia tiga puluh tahun. Sekitar 10-15% dari total penderita diabetes menderita penyakit ini.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan diabetes tipe pertama, meskipun ada kasus pemulihan fungsi pankreas, tetapi ini hanya mungkin dalam kondisi khusus dan makanan mentah alami.

Untuk menjaga tubuh dibutuhkan, dengan jarum suntik untuk menyuntikkan insulin. Karena insulin dihancurkan dalam saluran pencernaan, asupan insulin dalam bentuk tablet tidak mungkin. Insulin diberikan dengan asupan makanan.

Diabetes tipe 2

Tipe kedua, sebelumnya disebut insulin-independent, tetapi definisi ini tidak akurat, karena dengan perkembangan tipe ini, terapi penggantian insulin mungkin diperlukan. Dengan jenis penyakit ini, level insulin awalnya tetap normal atau bahkan melebihi norma.

Namun, sel-sel tubuh, terutama adiposit (sel lemak), menjadi tidak peka terhadapnya, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah.

Derajat

Diferensiasi ini membantu untuk dengan cepat memahami apa yang terjadi dengan pasien pada berbagai tahap penyakit:

1. 1 derajat (mudah). Diabetes mellitus grade 1 adalah pada tahap awal, yaitu, kadar glukosa tidak melebihi lebih dari 6,0 mol / liter. Pasien benar-benar tidak ada komplikasi diabetes, ia dikompensasi dengan diet dan obat-obatan khusus.
2. 2 derajat (rata-rata). Diabetes derajat 2 lebih berbahaya dan berat, karena kadar glukosa mulai melebihi jumlah normal. Juga, fungsi normal organ, lebih tepatnya: ginjal, mata, jantung, darah dan jaringan saraf, terganggu. Juga, kadar gula darah mencapai lebih dari 7,0 mol / liter.
3. 3 derajat (berat). Penyakit ini berada pada tahap yang lebih akut, sehingga akan sulit untuk menyembuhkannya dengan bantuan persiapan medis dan insulin. Gula dan glukosa melebihi 10-14 mol / liter, yang berarti sirkulasi darah dapat memburuk dan cincin darah bisa kolaps, menyebabkan darah dan penyakit jantung.
4. 4 derajat. Perjalanan diabetes mellitus yang paling parah ditandai oleh kadar glukosa yang tinggi - hingga 25 mmol / l, dan glukosa dan protein diekskresikan dalam urin, dan kondisinya tidak dikoreksi oleh obat apa pun. Dengan tingkat penyakit ini yang dipertimbangkan, gagal ginjal, gangren ekstremitas bawah, ulkus diabetes sering didiagnosis.

Tanda-tanda pertama diabetes

Tanda-tanda pertama diabetes biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar gula darah. Biasanya, indikator ini dalam darah kapiler saat perut kosong tidak melebihi nilai 5,5 mM / l, dan pada siang hari - 7,8 mM / l. Jika rata-rata kadar gula harian menjadi lebih dari 9-13 mM / l, maka pasien dapat mengalami keluhan pertama.

Menurut beberapa tanda, mudah untuk mengenali diabetes mellitus pada tahap awal. Sedikit perubahan pada keadaan yang bisa dilihat oleh siapa pun sering menunjukkan perkembangan tipe pertama atau kedua penyakit ini.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan:

• Buang air kecil yang berlebihan dan sering (kira-kira setiap jam)
• Gatal pada kulit dan alat kelamin.
• Rasa haus atau kebutuhan yang meningkat perlu minum banyak cairan.
• Mulut kering.
• Penyembuhan luka yang buruk.
• Pertama, banyak berat badan, penurunan berikutnya akibat pelanggaran penyerapan makanan, terutama karbohidrat.

Dalam kasus mengungkapkan tanda-tanda diabetes, dokter mengecualikan penyakit lain dengan keluhan serupa (non-gula, nefrogenik, hiperparatiroidisme, dan lainnya). Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menentukan penyebab diabetes dan jenisnya. Dalam beberapa kasus, tugas ini tidak sulit, dan kadang-kadang diperlukan pemeriksaan tambahan.

Gejala diabetes

Tingkat keparahan gejala tergantung sepenuhnya pada parameter berikut: tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit, karakteristik individu pasien.

Ada serangkaian gejala karakteristik kedua jenis diabetes. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat pengurangan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien:

• Rasa haus yang konstan dan sering buang air kecil. Semakin banyak pasien minum, semakin banyak yang dia inginkan;
• Dengan nafsu makan meningkat, berat badan cepat hilang;
• "Kerudung putih" muncul di depan mata, karena pasokan darah ke retina terganggu;
• Gangguan aktivitas seksual dan penurunan potensi adalah tanda-tanda sering adanya diabetes;
• Sering masuk angin (ARVI, ARD) terjadi pada pasien karena penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakang ini, ada penyembuhan lambat luka, pusing dan berat di kaki;
• Kram otot betis yang konstan adalah hasil dari kurangnya energi ketika sistem otot bekerja.

• perasaan mulut kering;
• haus terus-menerus tak terpadamkan;
• penurunan tajam berat badan dengan nafsu makan normal;
• peningkatan buang air kecil per hari;
• napas aseton yang tidak menyenangkan;
• lekas marah, malaise umum, kelelahan;
• penglihatan kabur;
• perasaan berat di tungkai bawah;
• kejang-kejang;
• mual dan muntah;
• suhu berkurang;
• pusing.

• kelelahan, penglihatan kabur, masalah memori;
• masalah kulit: gatal-gatal, jamur sering, luka, dan kerusakan tidak sembuh dengan baik;
• haus - hingga 3-5 liter cairan per hari;
• seseorang sering bangun menulis di malam hari;
• borok pada tungkai dan kaki, mati rasa atau kesemutan pada kaki, nyeri saat berjalan;
• pada wanita, sariawan, yang sulit diobati;
• pada tahap akhir penyakit - menurunkan berat badan tanpa diet;
• diabetes terjadi tanpa gejala - pada 50% pasien;
• kehilangan penglihatan, penyakit ginjal, serangan jantung mendadak, stroke.

Bagaimana diabetes pada wanita?

• Penurunan berat badan yang tajam adalah tanda yang harus diwaspadai, jika diet tidak diamati, nafsu makan sebelumnya dipertahankan. Penurunan berat badan terjadi karena kekurangan insulin, yang diperlukan untuk pengiriman glukosa ke sel-sel lemak.
• Haus. Ketoasidosis diabetikum menyebabkan rasa haus yang tidak terkendali. Namun, bahkan jika Anda minum banyak cairan, mulut tetap kering.
• Kelelahan Perasaan kelelahan fisik, yang dalam beberapa kasus tidak memiliki alasan yang jelas.
• Nafsu makan meningkat (polifagia). Perilaku khusus di mana kejenuhan tubuh tidak terjadi bahkan setelah makan dalam jumlah yang cukup. Polifagia adalah gejala utama gangguan metabolisme glukosa pada diabetes mellitus.
• Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh wanita menyebabkan pelanggaran mikroflora tubuh. Tanda-tanda pertama dari perkembangan gangguan metabolisme adalah infeksi vagina, yang secara praktis tidak sembuh.
• Luka non-penyembuhan, berubah menjadi bisul - tanda pertama dari diabetes pada anak perempuan dan perempuan
• Osteoporosis - menyertai diabetes mellitus yang tergantung insulin, karena kekurangan hormon ini secara langsung mempengaruhi pembentukan jaringan tulang.

Tanda-tanda diabetes pada pria

Tanda-tanda utama perkembangan diabetes pada pria adalah sebagai berikut:

• terjadinya kelemahan umum dan penurunan kinerja yang signifikan;
• penampilan gatal pada kulit, terutama yang berkaitan dengan kulit di daerah genital;
• gangguan seksual, perkembangan proses inflamasi dan perkembangan impotensi;
• munculnya perasaan haus, kekeringan di mulut dan rasa lapar yang konstan;
• penampilan pada kulit bisul, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• sering buang air kecil;
• kerusakan gigi dan kebotakan.

Komplikasi

Dengan sendirinya, diabetes tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Komplikasinya dan konsekuensinya berbahaya. Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan beberapa di antaranya, yang sering terjadi, atau membawa bahaya langsung pada kehidupan pasien.

Pertama-tama, harus dicatat bentuk komplikasi paling akut. Bagi setiap penderita diabetes, komplikasi semacam itu merupakan bahaya terbesar, karena dapat menyebabkan kematian.

Dengan komplikasi akut menyiratkan:

• ketoasidosis;
• koma hiperosmolar;
• hipoglikemia;
• koma asam laktat.

Komplikasi akut selama diabetes mellitus identik pada anak-anak dan orang dewasa.

Komplikasi kronis meliputi:

• ensefalopati dalam bentuk diabetes;
• lesi kulit dalam bentuk folikel dan perubahan struktural langsung di epidermis;
• sindrom kaki atau tangan diabetik;
• nefropati;
• retinopati.

Pencegahan komplikasi

Tindakan pencegahan meliputi:

• pengontrolan berat badan - jika pasien merasa bahwa ia mendapatkan tambahan berat, maka Anda perlu menghubungi ahli gizi dan mendapatkan saran untuk menyusun menu yang rasional;
• latihan konstan - tentang bagaimana mereka harus intens, beri tahu dokter yang hadir;
• pemantauan konstan tingkat tekanan darah.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Diabetes memanifestasikan dirinya pada manusia secara bertahap, oleh karena itu, dokter membedakan tiga periode perkembangannya.

1. Orang yang rentan terhadap penyakit karena adanya beberapa faktor risiko memanifestasikan apa yang disebut periode pra-diabetes.
2. Jika glukosa sudah diserap dengan pelanggaran, tetapi tanda-tanda penyakit belum terjadi, maka pasien didiagnosis dengan periode diabetes laten.
3. Periode ketiga adalah perkembangan langsung dari penyakit.

Jika ada kecurigaan diabetes, diagnosis ini harus dikonfirmasi atau disangkal. Untuk ini ada sejumlah metode laboratorium dan instrumental. Ini termasuk:

• Penentuan kadar glukosa darah. Nilai normal adalah 3,3-5,5 mmol / l.
• Tingkat glukosa dalam urin. Biasanya, gula dalam urin tidak ditentukan.
• Tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Norma - 4-6%.
• IRI (insulin imunoreaktif). Nilai normal adalah 86-180 nmol / l. Dengan diabetes tipe 1, berkurang, dengan diabetes tipe II, normal atau meningkat.
• Urinalisis - untuk diagnosis kerusakan ginjal.
• Capillaroscopy kulit, USG Doppler - untuk diagnosis kerusakan pembuluh darah.
• Inspeksi hari mata - untuk mendiagnosis lesi retina.

Gula darah

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah, berapapun usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.
• 6. 5 mmol / l ke atas adalah diabetes.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes mellitus, pengukuran kadar gula berulang dalam plasma darah diperlukan pada waktu yang berbeda dalam sehari. Pengukuran paling baik dilakukan di laboratorium medis dan tidak mempercayai perangkat pemantauan diri, karena mereka memiliki ketidakpastian pengukuran yang signifikan.

Perhatikan: untuk mencegah hasil positif palsu, perlu tidak hanya mengukur kadar gula dalam darah, tetapi juga untuk melakukan tes toleransi glukosa (sampel darah dengan beban gula).

Norma tercantum dalam tabel (nilai pengukuran - mmol / l):

• Norma

• kurang dari 7,8

• kurang dari 7,8

• Prediabetes

• dari 5,6 ke 6.1

• dari 6 hingga 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetes

• lebih dari 6.1

• lebih dari 7

• lebih dari 11.1

• lebih dari 11.1

Semua pasien dengan diabetes harus dikonsultasikan dengan spesialis seperti:

• Ahli endokrinologi;
• Seorang ahli jantung;
• Seorang ahli saraf;
• Dokter Mata;
• Ahli bedah (dokter vaskular atau khusus - dokter anak);

Bagaimana cara mengobati diabetes pada orang dewasa?

Dokter meresepkan pengobatan kompleks diabetes mellitus untuk memberikan dukungan bagi glukosa darah normal. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan bahwa tidak ada hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar gula, atau hipoglikemia, yaitu penurunannya, harus diizinkan.

Sebelum memulai perawatan, perlu untuk melakukan diagnosis tubuh yang akurat, karena tergantung pada prognosis positif pemulihan ini.

Pengobatan diabetes ditujukan untuk:

• menurunkan kadar gula darah;
• normalisasi metabolisme;
• mencegah perkembangan komplikasi diabetes.

Perawatan Insulin

Persiapan insulin untuk pengobatan diabetes mellitus dibagi menjadi 4 kategori, sesuai dengan durasi tindakan:

• Tindakan ultrashort (onset aksi - setelah 15 menit, durasi aksi - 3-4 jam): insulin LizPro, insulin aspart.
• Tindakan cepat (mulai dari tindakan - setelah 30 menit - 1 jam; durasi tindakan adalah 6-8 jam).
• Durasi rata-rata aksi (onset aksi - setelah 1-2,5 jam, durasi aksi adalah 14-20 jam).
• Long-acting (onset of action - setelah 4 jam; durasi aksi hingga 28 jam).

Rejimen pemberian insulin adalah sepenuhnya individu dan dipilih untuk setiap pasien oleh ahli diabetes atau endokrinologis.

Kunci untuk pengobatan diabetes yang efektif adalah pengendalian kadar gula darah secara cermat. Namun, tidak mungkin untuk lulus tes laboratorium beberapa kali sehari. Meter glukosa darah portabel akan datang untuk menyelamatkan, mereka kompak, mudah dibawa dengan Anda dan memeriksa kadar glukosa jika diperlukan.

Memudahkan memeriksa antarmuka dalam bahasa Rusia, menandai sebelum dan sesudah makan. Perangkat sangat mudah digunakan, sementara mereka berbeda dalam akurasi pengukuran. Dengan meteran glukosa darah portabel, diabetes dapat dikendalikan.

Diet

Diet dalam pengobatan diabetes (tabel 9) ditujukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Prinsip dasar terapi diet meliputi:

• pilihan ketat harian kalori harian, pengecualian karbohidrat mudah dicerna;
• kandungan lemak, protein, vitamin dan karbohidrat dalam jumlah fisiologis yang diperhitungkan secara ketat;
• nutrisi fraksional dengan karbohidrat dan kalori yang didistribusikan secara merata.

Dalam diet yang digunakan pada diabetes mellitus, rasio karbohidrat, lemak, dan protein harus sedekat mungkin dengan fisiologis:

• 50 - 60% dari jumlah total kalori harus jatuh pada karbohidrat,
• 25 - 30% untuk lemak,
• 15 - 20% untuk protein.

Juga, diet harus mengandung setidaknya satu kilogram berat badan setidaknya 4 - 4,5 gram karbohidrat, 1 - 1,5 gram protein dan 0,75 - 1,5 gram lemak dalam dosis harian.

Diet dalam pengobatan diabetes (tabel 9) ditujukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Aktivitas fisik

Olahraga teratur akan membantu mengurangi kadar gula darah. Selain itu, olahraga akan membantu menurunkan berat badan.

Tidak perlu melakukan joging setiap hari atau pergi ke gym, cukup untuk setidaknya 30 menit 3 kali seminggu untuk melakukan olahraga ringan. Jalan kaki setiap hari akan sangat bermanfaat. Bahkan jika Anda mengerjakan plot pribadi Anda beberapa hari seminggu, ini akan memiliki efek positif pada kesejahteraan Anda.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan metode tradisional untuk diabetes mellitus, dimungkinkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin ada kontraindikasi.

1. Lemon dan telur. Peras 1 jus lemon dan campur 1 telur mentah dengan baik. Minumlah produk ini 60 menit sebelum makan, selama 3 hari.
2. Jus burdock Secara efektif mengurangi tingkat jus gula dari akar burdock cincang, digali pada bulan Mei. Diminum tiga kali sehari, 15 ml, mengencerkan 250 ml air matang dingin ini.
3. Dalam kasus diabetes mellitus, dinding partisi dari kenari matang (40 g) harus dipanggang dalam 0,5 l air mendidih di atas api kecil selama 1 jam; ambil 3 kali sehari, 15 ml.
4. Biji pisang raja (15 g) dituangkan dalam mangkuk enamel dengan segelas air, didihkan selama 5 menit. Kaldu dingin disaring dan ambil 1 sendok pencuci mulut 3 kali sehari.
5. Bawang panggang. Menormalkan gula, terutama pada fase awal penyakit, dengan menggunakan konsumsi bawang panggang setiap hari di pagi hari dengan perut kosong. Hasilnya bisa dilacak setelah 1-1,5 bulan.
6. Millet melawan infeksi. Terhadap infeksi dan untuk pencegahan diabetes, Anda dapat menggunakan resep berikut: ambil 1 genggam millet, cuci, tuangkan 1 liter air mendidih, bersikeras semalam dan minum di siang hari. Ulangi prosedur ini selama 3 hari.
7. Tunas ungu. Infus kuncup lilac membantu menormalkan kadar glukosa darah. Pada akhir April, ginjal dipanen pada tahap pembengkakan, dikeringkan, disimpan dalam tabung gelas atau kantong kertas dan digunakan sepanjang tahun. Infus rate harian: 2 sdm. sendok bahan mentah kering tuangkan 0,4 liter air mendidih, bersikeras 5-6 jam, saring, bagi cairan yang dihasilkan 4 kali dan minum sebelum makan.
8. Membantu mengurangi gula darah dan daun salam. Diperlukan untuk mengambil 8 lembar daun salam dan menuangkannya dengan 250 gram "air mendidih", infus harus dimasukkan ke dalam termos selama sekitar sehari. Ambil infus hangat, setiap kali Anda perlu saring infus dari termos. Ambil dua puluh menit sebelum makan untuk 1/4 gelas.

Gaya hidup penderita diabetes

Aturan dasar yang harus dipatuhi oleh penderita diabetes:

• Konsumsilah makanan yang tinggi serat. Ini adalah gandum, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan.
• Kurangi asupan kolesterol.
• Sebagai ganti gula, gunakan pemanis.
• Sering-seringlah makan, tetapi dalam jumlah kecil. Tubuh pasien akan lebih baik mengatasi dengan dosis kecil makanan, karena membutuhkan lebih sedikit insulin.
• Periksa kaki Anda beberapa kali sehari sehingga tidak ada kerusakan, cuci setiap hari dengan sabun dan lap kering.
• Jika Anda kelebihan berat badan, maka penurunan berat badan adalah tugas pertama dalam mengobati diabetes.
• Pastikan untuk menjaga gigi Anda agar terhindar dari infeksi.
• Hindari stres.
• Terus lakukan tes darah.
• Jangan membeli obat bebas

Ramalan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur gaya hidup, diet, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan diabetes, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

• makan sehat: kontrol diet, diet - menghindari gula dan makanan berlemak mengurangi risiko diabetes hingga 10-15%;
• aktivitas fisik: menormalkan tekanan, kekebalan dan mengurangi berat badan;
• kontrol gula;
• pengecualian stres.

Jika Anda memiliki tanda-tanda khas diabetes, pastikan untuk pergi ke resepsi ke ahli endokrin, karena pengobatan pada tahap awal adalah yang paling efektif. Jaga dirimu dan kesehatanmu!