Kode diabetes mellitus tipe 2 ICD-10
- Alasan
Statistik dan klasifikasi penyakit, termasuk diabetes, adalah informasi penting bagi dokter dan ilmuwan yang ingin menghentikan epidemi dan menemukan obat-obatan dari mereka. Untuk alasan ini, penting untuk mengingat semua data yang diperoleh oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan untuk tujuan ini ICD dibuat. Dokumen ini diuraikan sebagai klasifikasi penyakit internasional, yang menjadi dasar semua negara maju.
Dengan membuat daftar ini, orang-orang berusaha mengumpulkan semua informasi yang diketahui tentang berbagai proses patologis di satu tempat untuk menggunakan kode-kode ini untuk menyederhanakan pencarian dan perawatan penyakit. Adapun Rusia, dokumen ini selalu berlaku di wilayahnya dan revisi ICD 10 (saat ini berlaku) telah disetujui oleh Menteri Kesehatan Federasi Rusia pada tahun 1999.
Klasifikasi SD
Menurut ICD 10, diabetes mellitus tipe 1-2, serta variasi sementara pada wanita hamil (diabetes gestasional) memiliki kode tersendiri (E10-14) dan deskripsi. Sedangkan untuk tipe ketergantungan insulin (tipe 1), ia memiliki klasifikasi berikut:
- Karena produksi insulin yang buruk, terjadi peningkatan konsentrasi gula (hiperglikemia). Untuk alasan ini, dokter harus meresepkan suntikan untuk mengkompensasi hormon yang hilang;
- Menurut cipher ICD 10, untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, kadar gula relatif stabil, tetapi untuk mempertahankannya dalam batas yang dapat diterima, Anda harus mengikuti diet;
- Pada tahap selanjutnya, glikemia berkembang, dan konsentrasi glukosa dalam darah naik hingga 13-15 mmol / l. Ahli endokrin dalam situasi seperti itu harus mengadakan pembicaraan tentang apa konsekuensinya jika tidak diobati dan meresepkan obat di samping makanan, dan dalam kasus yang parah suntikan insulin;
- Menurut ICD 10, diabetes mellitus yang tergantung insulin dalam kasus yang parah menjadi mengancam jiwa pasien. Indikator gula secara signifikan lebih tinggi dari normal dan untuk perawatan akan perlu untuk memantau konsentrasinya, serta melakukan urinalisis teratur. Untuk pelaksanaan tes mandiri di rumah, pasien disarankan untuk menggunakan glukometer, karena harus dilakukan hingga 6-8 kali sehari.
Gula diabetes tipe 2 (tergantung insulin) memiliki kode dan deskripsi sendiri sesuai dengan ICD 10:
- Alasan utama untuk statistik ini adalah kelebihan berat badan, sehingga orang yang memiliki kecenderungan terhadap masalah ini harus memantau kadar gula mereka;
- Kursus terapi sebenarnya sama seperti pada kasus patologi tipe 1, tetapi suntikan insulin paling sering tidak diperlukan.
Selain deskripsi diabetes, ICD menunjukkan gejala primer dan sekunder dan dari tanda-tanda utama dapat diidentifikasi sebagai berikut:
- Sering buang air kecil;
- Kehausan yang terus-menerus;
- Tidak puas lapar.
Adapun tanda-tanda minor, mereka berbagai perubahan dalam tubuh, terjadi karena proses patologis yang dimulai.
Perlu dicatat, dan kode-kode yang diberikan oleh ICD 10:
- Diabetes mellitus tipe dependen insulin memiliki kode E10 untuk revisi ICD 10. Ini berisi semua informasi yang diperlukan tentang penyakit dan statistik untuk dokter;
- Diabetes independen insulin adalah kode E11, yang juga menjelaskan rejimen pengobatan, pemeriksaan, diagnosis, dan kemungkinan komplikasi;
- Dalam kode E12, diabetes dienkripsi karena kekurangan gizi (diabetes gestasional). Dalam peta bayi baru lahir, ia ditunjuk sebagai R70.2, dan pada ibu hamil O24;
- Khusus untuk menyederhanakan pekerjaan para spesialis, kode E13 telah dibuat, yang berisi semua informasi yang tersedia tentang jenis-jenis SD yang disempurnakan;
- E14 berisi semua statistik dan studi yang berhubungan dengan bentuk patologi yang tidak ditentukan.
Kaki diabetes
Sindrom kaki diabetik adalah komplikasi umum pada diabetes mellitus berat dan menurut ICD 10 memiliki kode E10.5 dan E11.5.
Ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Karakteristik untuk sindrom ini adalah perkembangan iskemia pada pembuluh tungkai, diikuti oleh transisi ke ulkus trofik, dan kemudian ke gangren.
Adapun pengobatan, itu termasuk obat antibakteri dan terapi diabetes kompleks. Selain itu, dokter dapat meresepkan antibiotik dan analgesik spektrum luas dan lokal. Di rumah, sindrom kaki diabetik dapat diobati dengan menggunakan metode tradisional, tetapi hanya dengan menggabungkannya dengan terapi utama dan di bawah pengawasan medis. Selain itu, tidak ada salahnya menjalani terapi radiasi dengan laser.
Untuk apa kode itu?
Klasifikasi Penyakit Internasional dirancang untuk menyederhanakan pekerjaan spesialis dalam mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan. Orang awam tidak perlu tahu kode ICD, tetapi untuk perkembangan umum informasi ini tidak sakit, karena ketika tidak ada kesempatan untuk mengunjungi dokter, lebih baik menggunakan informasi yang diterima secara umum.
Kode pada ICD 10 diabetes mellitus tipe 2
ICD-10: E10-E14 - Diabetes
Kode diagnosis E10-E14 mencakup 5 diagnosis klarifikasi (subkategori ICD-10):
Penjelasan penyakit dengan kode E10-E14 di direktori MBC-10:
Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).Tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:.0 Dengan koma Diaberik :. koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpa itu. koma hipersmolar. koma hipoglikemik Koma hiperglikemia BDU.1 Dengan ketoasidosis Diabetik :. asidosis>. ketoasidosis> tidak disebutkan koma.2 + Dengan kerusakan ginjal Nefropati diabetik (N08.3 *) Glomerulonefrosis intrakapiler (N08.3 *) Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *). 3+ Dengan lesi mata Diabetes :. katarak (Н28.0 *). retinopathy (H36.0 *). 4+ Dengan komplikasi neurologis Diabetik :. amyotrophy (G73.0 *). neuropati otonom (G99.0 *). mononeuropati (G59.0 *). polineuropati (G63.2 *). otonom (G99.0 *).5 Dengan gangguan sirkulasi perifer Diabetes :. gangren angiopati perifer + (I79.2 *). ulcer.6 Dengan komplikasi spesifik lainnya Artropati diabetes + (M14.2 *). neuropathic + (M14.6 *).7 Dengan banyak komplikasi.8 Dengan komplikasi yang tidak spesifik
.9 Tanpa komplikasi
Diabetes mellitus (kode ICD E10-E14)
Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:
- Diaberic:
- . koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpa itu
- . koma hipersmolar
- . koma hipoglikemik
- NOS koma hiperglikemik
.1 Dengan ketoasidosis
- . asidosis> tidak menyebutkan koma
- . ketoasidosis> tidak menyebutkan koma
.2+ Kerusakan ginjal
- Nefropati Diabetik (N08.3 *)
- Glomerulonefrosis intrapapiler (N08.3 *)
- Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)
.3+ Dengan kerusakan mata
.4+ Dengan komplikasi neurologis
- . amyotrophy (G73.0 *)
- . neuropati otonom (G99.0 *)
- . mononeuropati (G59.0 *)
- . polineuropati (G63.2 *)
- . standalone (G99.0 *)
.5 Dengan gangguan sirkulasi perifer
- . gangren
- . angiopati perifer + (I79.2 *)
- . maag
.6 Dengan komplikasi spesifik lainnya.
- Arthropati diabetes + (M14.2 *)
- . neuropatik + (M14.6 *)
.7 Dengan banyak komplikasi
.8 Dengan komplikasi yang tidak ditentukan
.9 Tanpa komplikasi
E10 Diabetes mellitus tergantung insulin
[lihat pos di atas] Termasuk: diabetes (gula) :. labil dengan awal di usia muda. dengan kecenderungan untuk ketosis. tipe I Tidak termasuk: diabetes :. terkait dengan kekurangan gizi (E12.-). bayi baru lahir (R70.2). selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-) glikosuria :. BDU (R81). ginjal (E74.8) gangguan toleransi glukosa (R73.0) hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus
[lihat subpos di atas] Termasuk: diabetes (gula) (tanpa obesitas) (obesitas) :. dengan onset di masa dewasa. tanpa ketosis. stabil. tipe II Tidak termasuk: diabetes :. terkait dengan kekurangan gizi (E12.-). pada bayi baru lahir (P70.2). selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-) glikosuria :. BDU (R81). ginjal (E74.8) gangguan toleransi glukosa (R73.0) hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
E12 Diabetes mellitus terkait dengan malnutrisi
[lihat subkategori di atas] Termasuk: diabetes mellitus yang berhubungan dengan malnutrisi :. tergantung insulin. insulin-independent Dikecualikan: diabetes mellitus selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-) glikosuria :. BDU (R81). ginjal (E74.8) gangguan toleransi glukosa (R73.0) diabetes mellitus bayi baru lahir (P70.2) pasca operasi hipoinsulinemia (E89.1)
E13 Bentuk spesifik diabetes lainnya
[lihat subpos di atas] Tidak termasuk: diabetes :. ketergantungan insulin (E10.-). terkait dengan kekurangan gizi (E12.-). neonatal (hal. 70.2). tidak tergantung insulin (E11.-). selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-) glikosuria :. BDU (R81). ginjal (E74.8) gangguan toleransi glukosa (R73.0) hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
E14 Diabetes, tidak spesifik
[lihat subpos di atas] Diaktifkan: diabetes NOS Tidak termasuk: diabetes :. ketergantungan insulin (E10.-). terkait dengan kekurangan gizi (E12.-). bayi baru lahir (P70.2). tidak tergantung insulin (E11.-). selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-) glikosuria :. BDU (R81). ginjal (E74.8) gangguan toleransi glukosa (R73.0) hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
Diabetes mellitus Cipher ICD E10-E14
Dalam pengobatan diabetes, gunakan obat-obatan:
Klasifikasi Statistik Internasional untuk Penyakit dan Masalah Terkait Kesehatan adalah dokumen yang digunakan sebagai dasar utama dalam perawatan kesehatan. IBC adalah dokumen peraturan yang memastikan kesatuan pendekatan metodologis dan perbandingan bahan internasional. Saat ini Klasifikasi Penyakit Internasional Revisi Kesepuluh (ICD-10, ICD-10) sedang berlaku. Di Rusia, otoritas dan lembaga kesehatan melakukan transisi akuntansi statistik ke ICD-10 pada tahun 1999.
Klasifikasi diabetes dan komplikasi menurut ICD-10
Statistik dan klasifikasi penyakit, termasuk diabetes, adalah informasi penting bagi dokter dan ilmuwan yang ingin menghentikan epidemi dan menemukan obat-obatan dari mereka. Untuk alasan ini, penting untuk mengingat semua data yang diperoleh oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan untuk tujuan ini ICD dibuat. Dokumen ini diuraikan sebagai klasifikasi penyakit internasional, yang menjadi dasar semua negara maju.
Dengan membuat daftar ini, orang-orang berusaha mengumpulkan semua informasi yang diketahui tentang berbagai proses patologis di satu tempat untuk menggunakan kode-kode ini untuk menyederhanakan pencarian dan perawatan penyakit. Adapun Rusia, dokumen ini selalu berlaku di wilayahnya dan revisi ICD 10 (saat ini berlaku) telah disetujui oleh Menteri Kesehatan Federasi Rusia pada tahun 1999.
- 1 Klasifikasi SD
- 2 kaki diabetik
- 3 Untuk apa kode itu?
Klasifikasi SD
Menurut ICD 10, diabetes mellitus tipe 1-2, serta variasi sementara pada wanita hamil (diabetes gestasional) memiliki kode tersendiri (E10-14) dan deskripsi. Sedangkan untuk tipe ketergantungan insulin (tipe 1), ia memiliki klasifikasi berikut:
- Karena produksi insulin yang buruk, terjadi peningkatan konsentrasi gula (hiperglikemia). Untuk alasan ini, dokter harus meresepkan suntikan untuk mengkompensasi hormon yang hilang;
- Menurut cipher ICD 10, untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, kadar gula relatif stabil, tetapi untuk mempertahankannya dalam batas yang dapat diterima, Anda harus mengikuti diet;
- Pada tahap selanjutnya, glikemia berkembang, dan konsentrasi glukosa dalam darah naik hingga 13-15 mmol / l. Ahli endokrin dalam situasi seperti itu harus mengadakan pembicaraan tentang apa konsekuensinya jika tidak diobati dan meresepkan obat di samping makanan, dan dalam kasus yang parah suntikan insulin;
- Menurut ICD 10, diabetes mellitus yang tergantung insulin dalam kasus yang parah menjadi mengancam jiwa pasien. Indikator gula secara signifikan lebih tinggi dari normal dan untuk perawatan akan perlu untuk memantau konsentrasinya, serta melakukan urinalisis teratur. Untuk pelaksanaan tes mandiri di rumah, pasien disarankan untuk menggunakan glukometer, karena harus dilakukan hingga 6-8 kali sehari.
Gula diabetes tipe 2 (tergantung insulin) memiliki kode dan deskripsi sendiri sesuai dengan ICD 10:
- Alasan utama untuk statistik ini adalah kelebihan berat badan, sehingga orang yang memiliki kecenderungan terhadap masalah ini harus memantau kadar gula mereka;
- Kursus terapi sebenarnya sama seperti pada kasus patologi tipe 1, tetapi suntikan insulin paling sering tidak diperlukan.
Selain deskripsi diabetes, ICD menunjukkan gejala primer dan sekunder dan dari tanda-tanda utama dapat diidentifikasi sebagai berikut:
- Sering buang air kecil;
- Kehausan yang terus-menerus;
- Tidak puas lapar.
Adapun tanda-tanda minor, mereka berbagai perubahan dalam tubuh, terjadi karena proses patologis yang dimulai.
Perlu dicatat, dan kode-kode yang diberikan oleh ICD 10:
- Diabetes mellitus tipe dependen insulin memiliki kode E10 untuk revisi ICD 10. Ini berisi semua informasi yang diperlukan tentang penyakit dan statistik untuk dokter;
- Diabetes independen insulin adalah kode E11, yang juga menjelaskan rejimen pengobatan, pemeriksaan, diagnosis, dan kemungkinan komplikasi;
- Dalam kode E12, diabetes dienkripsi karena kekurangan gizi (diabetes gestasional). Dalam peta bayi baru lahir, ia ditunjuk sebagai R70.2, dan pada ibu hamil O24;
- Khusus untuk menyederhanakan pekerjaan para spesialis, kode E13 telah dibuat, yang berisi semua informasi yang tersedia tentang jenis-jenis SD yang disempurnakan;
- E14 berisi semua statistik dan studi yang berhubungan dengan bentuk patologi yang tidak ditentukan.
Kaki diabetes
Sindrom kaki diabetik adalah komplikasi umum pada diabetes mellitus berat dan menurut ICD 10 memiliki kode E10.5 dan E11.5.
Ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Karakteristik untuk sindrom ini adalah perkembangan iskemia pada pembuluh tungkai, diikuti oleh transisi ke ulkus trofik, dan kemudian ke gangren.
Adapun pengobatan, itu termasuk obat antibakteri dan terapi diabetes kompleks. Selain itu, dokter dapat meresepkan antibiotik dan analgesik spektrum luas dan lokal. Di rumah, sindrom kaki diabetik dapat diobati dengan menggunakan metode tradisional, tetapi hanya dengan menggabungkannya dengan terapi utama dan di bawah pengawasan medis. Selain itu, tidak ada salahnya menjalani terapi radiasi dengan laser.
Untuk apa kode itu?
Klasifikasi Penyakit Internasional dirancang untuk menyederhanakan pekerjaan spesialis dalam mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan. Orang awam tidak perlu tahu kode ICD, tetapi untuk perkembangan umum informasi ini tidak sakit, karena ketika tidak ada kesempatan untuk mengunjungi dokter, lebih baik menggunakan informasi yang diterima secara umum.
Diabetes Melitus (E10-E14)
Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:
- Diaberic:
- koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpa itu
- koma hipersmolar
- koma hipoglikemik
- NOS koma hiperglikemik
.1 Dengan ketoasidosis
- asidosis tanpa koma
- ketoasidosis tanpa koma
.2 † Dengan kerusakan ginjal
- Nefropati Diabetik (N08.3 *)
- Glomerulonefrosis intrapapiler (N08.3 *)
- Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)
.3 † Dengan kerusakan mata
.4 † Dengan komplikasi neurologis
.5 Dengan gangguan sirkulasi perifer
.6 Dengan komplikasi spesifik lainnya.
.7 Dengan banyak komplikasi
.8 Dengan komplikasi yang tidak ditentukan
.9 Tanpa komplikasi
[lihat pos di atas]
Termasuk: diabetes (gula):
- labil
- dengan awal di usia muda
- ketosis
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Termasuk:
- diabetes (gula) (obesitas) (obesitas):
- dengan awal di masa dewasa
- dengan onset di masa dewasa
- tanpa ketosis
- stabil
- diabetes mellitus tergantung insulin muda
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Termasuk: diabetes yang berhubungan dengan kekurangan gizi:
- tipe I
- tipe II
Dikecualikan:
- diabetes selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- diabetes pada bayi baru lahir (P70.2)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- neonatal (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- tipe I (E10.-)
- tipe II (E11.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Termasuk: diabetes BDU
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- tipe I (E10.-)
- tipe II (E11.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
Diabetes Melitus (E10-E14)
Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:
- Diaberic:
- koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpa itu
- koma hipersmolar
- koma hipoglikemik
- NOS koma hiperglikemik
.1 Dengan ketoasidosis
- asidosis tanpa koma
- ketoasidosis tanpa koma
.2 † Dengan kerusakan ginjal
- Nefropati Diabetik (N08.3 *)
- Glomerulonefrosis intrapapiler (N08.3 *)
- Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)
.3 † Dengan kerusakan mata
.4 † Dengan komplikasi neurologis
.5 Dengan gangguan sirkulasi perifer
.6 Dengan komplikasi spesifik lainnya.
.7 Dengan banyak komplikasi
.8 Dengan komplikasi yang tidak ditentukan
.9 Tanpa komplikasi
[lihat pos di atas]
Termasuk: diabetes (gula):
- labil
- dengan awal di usia muda
- ketosis
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Termasuk:
- diabetes (gula) (obesitas) (obesitas):
- dengan awal di masa dewasa
- dengan onset di masa dewasa
- tanpa ketosis
- stabil
- diabetes mellitus tergantung insulin muda
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Termasuk: diabetes yang berhubungan dengan kekurangan gizi:
- tipe I
- tipe II
Dikecualikan:
- diabetes selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- diabetes pada bayi baru lahir (P70.2)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- neonatal (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- tipe I (E10.-)
- tipe II (E11.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
[lihat subpos di atas]
Termasuk: diabetes BDU
Dikecualikan:
- diabetes:
- terkait gizi buruk (E12.-)
- bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- tipe I (E10.-)
- tipe II (E11.-)
- glikosuria:
- NDI (R81)
- renal (E74.8)
- gangguan toleransi glukosa (R73.0)
- hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
Apa itu diabetes mellitus: klasifikasi dan kode untuk ICD-10
Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik di mana terdapat kadar glikemia yang tinggi dalam jangka waktu yang lama.
Di antara manifestasi klinis yang paling sering adalah buang air kecil, nafsu makan meningkat, kulit gatal, haus, proses inflamasi berulang.
Diabetes adalah penyebab banyak komplikasi yang menyebabkan kecacatan dini. Di antara kondisi akut, ketoasidosis, hiperosmolar, dan koma hipoglikemik dibedakan. Kronis meliputi berbagai penyakit kardiovaskular, lesi pada alat penglihatan, ginjal, pembuluh darah dan saraf ekstremitas bawah.
Sehubungan dengan prevalensi dan berbagai bentuk klinis, menjadi perlu untuk menetapkan kode ICD untuk diabetes mellitus. Dalam revisi 10, ia memiliki kode E10 - E14.
Klasifikasi tipe 1 dan 2 penyakit
Diabetes dapat menjadi penyebab ketidakcukupan absolut dari fungsi endokrin pankreas (tipe 1) atau berkurangnya toleransi jaringan terhadap insulin (tipe 2). Ada bentuk penyakit yang langka dan bahkan eksotis, penyebabnya dalam banyak kasus belum dapat dipastikan.
Tiga varian penyakit yang paling umum.
- diabetes tipe 1. Pankreas tidak menghasilkan cukup insulin. Ini sering disebut juvenile atau tergantung insulin, karena pertama kali terdeteksi terutama pada masa kanak-kanak dan membutuhkan terapi penggantian hormon lengkap. Diagnosis dibuat berdasarkan salah satu kriteria berikut: kadar glukosa darah puasa melebihi 7,0 mmol / L (126 mg / dL), glikemia 2 jam setelah beban karbohidrat adalah 11,1 mmol / L (200 mg / dL), hemoglobin terglikasi (A1C) lebih besar atau sama dengan 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%). Kriteria terakhir disetujui pada tahun 2010. Dalam ICD-10, ia memiliki nomor kode E10, database OMIM dari penyakit genetik mengklasifikasikan patologi di bawah kode 222100;
- diabetes tipe 2. Ini dimulai dengan manifestasi resistensi insulin relatif, suatu kondisi di mana sel-sel kehilangan kemampuan mereka untuk merespon secara memadai sinyal humoral dan mengonsumsi glukosa. Ketika penyakit berkembang, itu bisa menjadi tergantung insulin. Ini memanifestasikan terutama di usia dewasa atau tua. Ini memiliki hubungan yang terbukti dengan kelebihan berat badan, hipertensi dan faktor keturunan. Mengurangi harapan hidup sekitar 10 tahun, memiliki persentase kecacatan yang tinggi. ICD-10 dienkripsi dengan kode E11, basis data OMIM menetapkan nomor 125853;
- diabetes gestasional. Bentuk ketiga dari penyakit ini berkembang pada wanita hamil. Ini memiliki kursus didominasi jinak, benar-benar berlalu setelah melahirkan. Menurut ICD-10, itu dikodekan di bawah kode O24.
Diabetes yang tidak spesifik menurut ICD 10 (termasuk yang baru didiagnosis)
Sering terjadi seseorang pergi ke klinik dengan kadar glukosa darah tinggi atau bahkan dalam kondisi kritis (ketoasidosis, hipoglikemia, koma hiperosmolar, sindrom koroner akut).
Dalam hal ini, tidak selalu mungkin untuk mengumpulkan anamnesis secara andal dan mengetahui sifat penyakitnya.
Apakah manifestasi tipe 1 atau tipe 2 ini memasuki fase ketergantungan insulin (defisiensi hormon absolut)? Pertanyaan ini seringkali tetap tidak terjawab.
Dalam hal ini, diagnosis berikut dapat dibuat:
- diabetes mellitus, E14 yang tidak spesifik;
- diabetes mellitus, tidak spesifik dengan koma E14.0;
- diabetes mellitus, tidak spesifik dengan gangguan sirkulasi perifer E14.5.
Tergantung insulin
Diabetes tipe 1 menyumbang sekitar 5 hingga 10% dari semua kasus gangguan metabolisme glukosa. Para ilmuwan memperkirakan bahwa setiap tahun penyakit ini menyerang 80.000 anak di seluruh dunia.
Alasan mengapa pankreas berhenti memproduksi insulin:
- keturunan. Risiko diabetes pada anak yang orang tuanya menderita penyakit ini adalah 5-8%. Lebih dari 50 gen dikaitkan dengan patologi ini. Tergantung pada lokusnya, mereka bisa dominan, resesif atau menengah;
- lingkungan. Kategori ini mencakup habitat, faktor stres, ekologi. Telah terbukti bahwa penghuni kota-kota besar yang menghabiskan banyak waktu di kantor mengalami tekanan psiko-emosional, menderita diabetes beberapa kali lebih sering daripada orang-orang di daerah pedesaan;
- agen kimia dan obat-obatan. Beberapa obat dapat menghancurkan pulau Langerhans (ada sel yang memproduksi insulin). Ini terutama obat untuk pengobatan kanker.
E10 - E14 Diabetes
Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10 - E14:
.0 Dengan koma.1 Dengan ketoasidosis.2 Dengan kerusakan ginjal.3 Dengan lesi mata.4 Dengan komplikasi neurologis.5 Dengan gangguan sirkulasi perifer.6 Dengan komplikasi lain yang ditentukan.7 Dengan beberapa komplikasi.8 Dengan komplikasi yang tidak ditentukan.9 Tanpa komplikasi
- E 10 Diabetes mellitus tergantung insulin.
- E 11 Diabetes mellitus bebas insulin.
- E 12 Diabetes mellitus terkait dengan malnutrisi.
- E 13 Bentuk spesifik diabetes lainnya.
- E 14 Diabetes mellitus, tidak spesifik.
Tambahkan komentar Batalkan balasan
Daftar kelas
penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus HIV (B20 - B24)
kelainan bawaan (malformasi), kelainan bentuk dan kelainan kromosom (Q00 - Q99)
neoplasma (C00 - D48)
komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa nifas (O00 - O99)
kondisi tertentu yang timbul pada periode perinatal (P00 - P96)
gejala, tanda dan penyimpangan yang diidentifikasi dalam studi klinis dan laboratorium, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00 - R99)
cedera, keracunan dan beberapa konsekuensi lain dari penyebab eksternal (S00 - T98)
penyakit endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolisme (E00 - E90).
Dikecualikan:
penyakit endokrin, nutrisi dan metabolisme (E00-E90)
malformasi kongenital, kelainan bentuk dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
beberapa penyakit menular dan parasit (A00-B99)
neoplasma (C00-D48)
komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa nifas (O00-O99)
kondisi tertentu yang timbul pada periode perinatal (P00-P96)
gejala, tanda dan penyimpangan yang diidentifikasi dalam studi klinis dan laboratorium, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00-R99)
gangguan jaringan ikat sistemik (M30-M36)
cedera, keracunan dan beberapa konsekuensi lain dari penyebab eksternal (S00-T98)
kejang iskemik serebral transien dan sindrom terkait (G45.-)
Bab ini berisi blok berikut:
I00-I02 Demam rematik akut
I05-I09 Penyakit jantung rematik kronis
I10-I15 Penyakit hipertensi
I20-I25 Penyakit jantung iskemik
I26-I28 Penyakit jantung paru
I30-I52 Bentuk lain dari penyakit jantung
I60-I69 Penyakit serebrovaskular
I70-I79 Penyakit pada arteri, arteriol dan kapiler
I80-I89 node dan kelenjar getah bening, tidak diklasifikasikan di tempat lain
I95-I99 Sistem peredaran darah lainnya
Kode diabetes mellitus tipe 2 ICD-10
Statistik dan klasifikasi penyakit, termasuk diabetes, adalah informasi penting bagi dokter dan ilmuwan yang ingin menghentikan epidemi dan menemukan obat-obatan dari mereka. Untuk alasan ini, penting untuk mengingat semua data yang diperoleh oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan untuk tujuan ini ICD dibuat. Dokumen ini diuraikan sebagai klasifikasi penyakit internasional, yang menjadi dasar semua negara maju.
Dengan membuat daftar ini, orang-orang berusaha mengumpulkan semua informasi yang diketahui tentang berbagai proses patologis di satu tempat untuk menggunakan kode-kode ini untuk menyederhanakan pencarian dan perawatan penyakit. Adapun Rusia, dokumen ini selalu berlaku di wilayahnya dan revisi ICD 10 (saat ini berlaku) telah disetujui oleh Menteri Kesehatan Federasi Rusia pada tahun 1999.
Klasifikasi SD
Menurut ICD 10, diabetes mellitus tipe 1-2, serta variasi sementara pada wanita hamil (diabetes gestasional) memiliki kode tersendiri (E10-14) dan deskripsi. Sedangkan untuk tipe ketergantungan insulin (tipe 1), ia memiliki klasifikasi berikut:
- Karena produksi insulin yang buruk, terjadi peningkatan konsentrasi gula (hiperglikemia). Untuk alasan ini, dokter harus meresepkan suntikan untuk mengkompensasi hormon yang hilang;
- Menurut cipher ICD 10, untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, kadar gula relatif stabil, tetapi untuk mempertahankannya dalam batas yang dapat diterima, Anda harus mengikuti diet;
- Pada tahap selanjutnya, glikemia berkembang, dan konsentrasi glukosa dalam darah naik hingga 13-15 mmol / l. Ahli endokrin dalam situasi seperti itu harus mengadakan pembicaraan tentang apa konsekuensinya jika tidak diobati dan meresepkan obat di samping makanan, dan dalam kasus yang parah suntikan insulin;
- Menurut ICD 10, diabetes mellitus yang tergantung insulin dalam kasus yang parah menjadi mengancam jiwa pasien. Indikator gula secara signifikan lebih tinggi dari normal dan untuk perawatan akan perlu untuk memantau konsentrasinya, serta melakukan urinalisis teratur. Untuk pelaksanaan tes mandiri di rumah, pasien disarankan untuk menggunakan glukometer, karena harus dilakukan hingga 6-8 kali sehari.
Gula diabetes tipe 2 (tergantung insulin) memiliki kode dan deskripsi sendiri sesuai dengan ICD 10:
- Alasan utama untuk statistik ini adalah kelebihan berat badan, sehingga orang yang memiliki kecenderungan terhadap masalah ini harus memantau kadar gula mereka;
- Kursus terapi sebenarnya sama seperti pada kasus patologi tipe 1, tetapi suntikan insulin paling sering tidak diperlukan.
Selain deskripsi diabetes, ICD menunjukkan gejala primer dan sekunder dan dari tanda-tanda utama dapat diidentifikasi sebagai berikut:
- Sering buang air kecil;
- Kehausan yang terus-menerus;
- Tidak puas lapar.
Adapun tanda-tanda minor, mereka berbagai perubahan dalam tubuh, terjadi karena proses patologis yang dimulai.
Perlu dicatat, dan kode-kode yang diberikan oleh ICD 10:
- Diabetes mellitus tipe dependen insulin memiliki kode E10 untuk revisi ICD 10. Ini berisi semua informasi yang diperlukan tentang penyakit dan statistik untuk dokter;
- Diabetes independen insulin adalah kode E11, yang juga menjelaskan rejimen pengobatan, pemeriksaan, diagnosis, dan kemungkinan komplikasi;
- Dalam kode E12, diabetes dienkripsi karena kekurangan gizi (diabetes gestasional). Dalam peta bayi baru lahir, ia ditunjuk sebagai R70.2, dan pada ibu hamil O24;
- Khusus untuk menyederhanakan pekerjaan para spesialis, kode E13 telah dibuat, yang berisi semua informasi yang tersedia tentang jenis-jenis SD yang disempurnakan;
- E14 berisi semua statistik dan studi yang berhubungan dengan bentuk patologi yang tidak ditentukan.
Kaki diabetes
Sindrom kaki diabetik adalah komplikasi umum pada diabetes mellitus berat dan menurut ICD 10 memiliki kode E10.5 dan E11.5.
Ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Karakteristik untuk sindrom ini adalah perkembangan iskemia pada pembuluh tungkai, diikuti oleh transisi ke ulkus trofik, dan kemudian ke gangren.
Adapun pengobatan, itu termasuk obat antibakteri dan terapi diabetes kompleks. Selain itu, dokter dapat meresepkan antibiotik dan analgesik spektrum luas dan lokal. Di rumah, sindrom kaki diabetik dapat diobati dengan menggunakan metode tradisional, tetapi hanya dengan menggabungkannya dengan terapi utama dan di bawah pengawasan medis. Selain itu, tidak ada salahnya menjalani terapi radiasi dengan laser.
Untuk apa kode itu?
Klasifikasi Penyakit Internasional dirancang untuk menyederhanakan pekerjaan spesialis dalam mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan. Orang awam tidak perlu tahu kode ICD, tetapi untuk perkembangan umum informasi ini tidak sakit, karena ketika tidak ada kesempatan untuk mengunjungi dokter, lebih baik menggunakan informasi yang diterima secara umum.
Diabetes melitus tipe 2 pada kode ICD 10
MKB №10
Diabetes Mellitus (e10-e14)
Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:
.1 dengan ketoasidosis
.2+ dengan kerusakan ginjal
.3+ dengan kerusakan mata
.4+ dengan komplikasi neurologis
.5 dengan gangguan sirkulasi perifer
.6 dengan komplikasi spesifik lainnya
.7 dengan banyak komplikasi
.8 dengan komplikasi yang tidak ditentukan
.9 tanpa komplikasi
E10 Diabetes mellitus tergantung insulin
Termasuk: diabetes (gula):
- ketosis
- dengan awal di usia muda
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus
Termasuk: diabetes (gula) (non-obesitas) (obesitas):
- tanpa ketosis
- dengan onset di masa dewasa
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
E12 Diabetes mellitus terkait dengan malnutrisi
Termasuk: diabetes yang berhubungan dengan kekurangan gizi:
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
diabetes pada bayi baru lahir (P70.2)
diabetes selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
E13 Bentuk spesifik diabetes lainnya
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
E14 Diabetes, tidak spesifik
Termasuk: Diabetes NOS
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
MKB №10
Diabetes Mellitus (e10-e14)
Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:
.1 dengan ketoasidosis
.2+ dengan kerusakan ginjal
.3+ dengan kerusakan mata
.4+ dengan komplikasi neurologis
.5 dengan gangguan sirkulasi perifer
.6 dengan komplikasi spesifik lainnya
.7 dengan banyak komplikasi
.8 dengan komplikasi yang tidak ditentukan
.9 tanpa komplikasi
E10 Diabetes mellitus tergantung insulin
Termasuk: diabetes (gula):
- ketosis
- dengan awal di usia muda
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus
Termasuk: diabetes (gula) (non-obesitas) (obesitas):
- tanpa ketosis
- dengan onset di masa dewasa
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
E12 Diabetes mellitus terkait dengan malnutrisi
Termasuk: diabetes yang berhubungan dengan kekurangan gizi:
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
diabetes pada bayi baru lahir (P70.2)
diabetes selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
E13 Bentuk spesifik diabetes lainnya
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
E14 Diabetes, tidak spesifik
Termasuk: Diabetes NOS
gangguan toleransi glukosa (R73.0)
hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)
- pada bayi baru lahir (P70.2)
- selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
- terkait gizi buruk (E12.-)
Diabetes
Seperti penyakit umum seperti diabetes mellitus pada ICD 10 milik kelas IV - "patologi sistem endokrin, gangguan makan dan gangguan metabolisme."
Kode diabetes ICD 10:
- "Diabetes mellitus tergantung insulin";
- "Diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin";
- "Diabetes yang disebabkan oleh kekurangan gizi";
- "Bentuk spesifik diabetes mellitus";
- "Diabetes, tidak spesifik."
Komplikasi
Dengan kekurangannya dalam darah, tingkat glukosa naik, dan semua jenis metabolisme dilanggar. Seiring waktu, ada lesi umum pada pembuluh darah, organ internal. Komplikasi paling berbahaya biasanya keadaan koma, nefropati diabetik, perkembangan kaki diabetik, yang juga dienkripsi dengan rubrik E10-E14:
- .0 - koma;
- .1 - ketoasidosis;
- .2 # 8212; kerusakan ginjal;
- .3 # 8212; kerusakan mata;
- .4 - gangguan neurologis;
- .5 - dengan gangguan sirkulasi perifer (karena kaki diabetik dikodekan dalam ICD 10);
- .6 # 8212;.9 - komplikasi lain.
Patologi ini membutuhkan perawatan seumur hidup dengan insulin, obat hipoglikemik, diet dan pemantauan cermat terhadap kondisi semua sistem dan organ.
Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan
Tambahkan komentar Batalkan balasan
- Scottped untuk menulis Gastroenteritis Akut
Pengobatan sendiri dapat membahayakan kesehatan Anda. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, berkonsultasilah dengan dokter.
Diabetes mellitus tipe 2 - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.
Deskripsi singkat
Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh resistensi insulin dominan dan defisiensi insulin relatif, atau defek sekresi insulin dominan dengan atau tanpa resistensi insulin. Diabetes tipe 2 adalah 80% dari semua kasus diabetes.
Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10:
- E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus
Data statistik - 300: 100.000 populasi. Usia yang berlaku biasanya setelah 35 tahun. Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan. Diabetes tipe 2 adalah bentuk diabetes yang paling umum (80-90% kasus).
Alasan
Faktor risiko. Faktor genetik (lihat di bawah) dan obesitas. Konkordansi untuk kembar identik adalah 100%.
• DM, tipe 2 (* 138430, 2q24.1, cacat gen gliserol - 3 - fosfat dehidrogenase - 2 GPD2) •• Gliserol mitokondria fosfat dehidrogenase (EC 1.1.99.5) terletak di permukaan luar membran mitokondria bagian dalam dan mengkatalisis konversi gliserol searah - 3 - fosfat menjadi dihidroksiaseton fosfat •• Gliserol mitokondria fosfat dehidrogenase - komponen kunci sensitivitas glukosa b - sel pankreas. Kekurangan enzim ini berkontribusi terhadap penurunan pelepasan insulin yang distimulasi glukosa pada beberapa model hewan dari diabetes tipe 2.
• DM, tipe 2 (* 138033, 17q25, defek gen reseptor GCGR glukagon).
• Cacat gen reseptor insulin •• Diabetes tipe 2 dengan acanthosis kulit menghitam (* 147670, 19p13.2, cacat gen reseptor insulin INSR, Â). Secara klinis: leprechaunism, pada wanita muda - virilisasi, ovarium polikistik, hipertrofi klitoris, gangguan menstruasi; tengkorak sempit; lipodistrofi; hipertrofi ekstremitas; brachydactyly; exophthalmos; hipertrikosis menyeluruh. Laboratorium: hiperprolaktinemia dan hiperglikemia •• Rabson - Mendenhall syndrome (# 262190, r). Diabetes tipe 2 dalam kombinasi dengan hiperplasia epifisis dan kelainan lain (prognatia, displasia gigi, hirsutisme, acanthosis kulit menghitam, dll.) • Diabetes tipe 2 (* 147545, 2q36, cacat gen IRS1) • diabetes, bentuk langka (* 176730, 11p15.5, ins gen, Â).
• Diabetes juvenile dengan onset pada masa dewasa - bentuk heterogen dari diabetes tipe 2, bermanifestasi sebelum usia 25 (13% kasus diabetes tipe 2 di Eropa) •• Diabetes remaja dengan onset pada masa dewasa, tipe 1 (125850, 20q13, cacat gen MODY1, Â) • Diabetes remaja dengan onset pada masa dewasa, tipe 2 (125851, xr. 7, defek gen glukokinase GCK, 138079, Â) • Diabetes remaja dengan onset pada usia dewasa, tipe 3 (# 600496, 12q24.2, gen cacat TCF1, HNF1A, MODY3, ).
Patogenesis • Menurunnya sensitivitas jaringan terhadap insulin menyebabkan hiperinsulinemia, peningkatan lipogenesis, dan perkembangan obesitas. • Patogenesis hipertensi arteri pada diabetes tipe 2 tidak sepenuhnya jelas. Diketahui bahwa hiperinsulinemia berkontribusi terhadap reabsorpsi natrium dalam tubulus ginjal, meningkatkan aktivitas simpatis, menyebabkan hipertrofi MMC vaskular (akibat aksi mitogenik) dan meningkatkan transportasi kalsium pada MMC yang peka terhadap insulin, tetapi hiperinsulinemia per se (misalnya, insulin) tidak cukup untuk meningkatkan tekanan darah, yang menunjukkan peran khusus resistensi insulin dalam pengembangan hipertensi arteri.
Gejala (tanda)
Manifestasi klinis
• Onset penyakit secara bertahap. Gejala-gejalanya ringan (kurangnya kerentanan terhadap ketoasidosis). Kombinasi yang sering dengan obesitas (80% pasien dengan diabetes) dan hipertensi arteri.
• Penyakit ini sering didahului oleh sindrom resistensi insulin (sindrom metabolik): obesitas, hipertensi, hiperlipidemia, dan dislipidemia (konsentrasi trigliserida tinggi dan kolesterol HDL rendah), dan sering hiperurisemia.
• Riwayat keluarga pasien sering terbebani untuk penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit arteri koroner.
• Aterosklerosis adalah komplikasi paling umum dari diabetes tipe 2: penyakit arteri koroner, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, otak (dengan kemungkinan perkembangan stroke) dan pembuluh darah besar lainnya.
Diagnostik
Diagnosis - lihat diabetes mellitus.
Perawatan
PENGOBATAN
Taktik umum. Pengobatan diabetes tipe 2 terdiri dari empat komponen: • terapi diet • aktivitas fisik • resep agen hipoglikemik oral • terapi insulin.
Kriteria kompensasi metabolisme karbohidrat pada diabetes tipe 2 • Kompensasi •• HbA1c 6–6,5% •• glukosa darah puasa - 5–5,5 mmol / l •• glikemia postprandial - 7% •• glukosa darah puasa -> 6,5 mmol / l •• glikemia postprandial -> 9 mmol / l •• glikemia sebelum tidur -> 7,5 mmol / l.
Terapi diet
Diet №9 - terapi dasar untuk pasien dengan diabetes tipe 2. Tujuan utamanya adalah mengurangi berat badan pada pasien obesitas. Diet sering mengarah pada normalisasi gangguan metabolisme pada diabetes tipe 2.
• Saat kelebihan berat badan - diet rendah kalori (£1800 kkal).
• Pembatasan karbohidrat yang mudah dicerna (permen, madu, minuman manis).
• Komposisi makanan yang direkomendasikan dalam hal kalori (%) •• karbohidrat kompleks (pasta, sereal, kentang, sayuran, buah-buahan) 50–60% •• lemak jenuh (susu, keju, lemak hewani) 20 g / hari (dengan memperhitungkan kalori) •• konsumsi moderat pengganti gula •• di hadapan hipertensi arteri, perlu membatasi asupan garam hingga 3 g / hari.
Aktivitas fisik
• Seleksi individu dengan mempertimbangkan usia pasien, adanya komplikasi dan penyakit terkait.
• Dianjurkan untuk berjalan kaki alih-alih mengemudi dengan mobil, menaiki tangga daripada menggunakan lift.
• Salah satu kondisi utama adalah keteraturan aktivitas fisik (misalnya, berjalan setiap hari selama 30 menit, berenang selama 1 jam 3 p / minggu).
• Harus diingat bahwa aktivitas fisik yang intens dapat menyebabkan keadaan hipoglikemik akut atau tertunda, oleh karena itu, rezim latihan harus "dikerjakan" selama kontrol diri terhadap glikemia; Jika perlu, dosis agen penurun glukosa harus disesuaikan sebelum beban.
• Ketika konsentrasi glukosa darah> 13-15 mmol / l, olahraga tidak dianjurkan.
Terapi obat-obatan
Obat pilihan adalah obat hipoglikemik oral. Mereka digunakan dengan tingkat keparahan penyakit ringan atau sedang, ketika kadar glukosa plasma tidak dapat dikontrol hanya dengan satu diet. Obat-obatan dapat dikonsumsi bersamaan dengan makanan, kecuali glipizida, yang harus diresepkan 30 menit sebelum makan. Mulailah dengan dosis rendah dengan peningkatan bertahap pada interval sekitar 1 minggu untuk mencapai penurunan konsentrasi glukosa atau dosis maksimum.
• Obat pilihan - obat antidiabetik oral generasi II (turunan sulfonilurea) •• Glibenclamide - 1,25-20 mg / hari dalam 1-2 dosis (hingga 10 mg / hari - dalam 1 dosis pada paruh pertama hari itu) •• Glipizid - 2,5–40 mg / hari dalam 1-2 dosis (hingga 20 mg / hari - dalam 1 dosis di pagi hari). Obat antidiabetes oral Generasi I saat ini tidak digunakan. •• Kontraindikasi ••• Diabetes tipe 1 ••• Ketoasidosis ••• Kehamilan ••• Riwayat alergi terhadap obat ini •• Efek samping ••• Hipoglikemia. Penyebab: dosis berlebihan, interaksi dengan obat-obatan yang mempotensiasi sulfonilurea, kerusakan ginjal, kerusakan hati, gangguan diet. Hipoglikemia yang berkepanjangan, terutama sebagai hasil pengobatan dengan klorpropamid, memerlukan rawat inap dan infus glukosa intravena selama beberapa hari. ••• Kadang-kadang, terutama ketika menggunakan klorpropamid, hipersensitivitas alkohol diamati, menyerupai reaksi terhadap disulfiram. • Hiponatremia (sering dalam pengobatan dengan klorpropamid; glipizid dan glyburide) dapat terjadi sebagai akibat dari potensiasi aksi ADH pada tubulus ginjal ••• Efek samping yang jarang: reaksi kulit, gejala gastrointestinal dan depresi e sumsum •• interaksi Pasien ••• aksi obat antidiabetik oral mempotensiasi salisilat, clofibrate, antikoagulan tidak langsung, kloramfenikol, etanol ••• b - Blocker adrenergik menutupi gejala hipoglikemia (misalnya, takikardia), serta menyebabkan hipoglikemia sendiri dan menghambat pemulihan glukosa darah normal.
• Obat alternatif •• Metformin (biguanide) - 500–850 mg 2-3 p / hari; saat ini direkomendasikan untuk digunakan bersamaan dengan turunan sulfonylurea dalam pengobatan diabetes tipe 2 dalam kombinasi dengan obesitas. Kontraindikasi dengan peningkatan risiko mengembangkan asidosis laktat (gagal ginjal, penggunaan agen radiopak, pembedahan, MI, pankreatitis, hipoksia, dll). Ini harus digunakan dengan hati-hati pada gagal jantung, alkoholisme, pasien usia lanjut, dalam kombinasi dengan tetrasiklin •• Acarbose (inhibitor a - glucosidase) dengan dosis 25-100 mg 3 r / hari melalui mulut pada awal makan untuk mencegah hiperglikemia setelah makan. Kontraindikasi pada gagal ginjal, penyakit radang usus, kolitis ulserativa, atau obstruksi parsial pada usus.
• Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 diresepkan baik dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral, atau sebagai monoterapi. Indikasi: •• Ketidakefisienan diet dan dosis maksimum obat hipoglikemik oral: ••• HbA1c > 7,5% ••• glukosa puasa> 8 mmol / l ••• ketoasidosis ••• kombinasi obat dari kelompok sulfonilurea dan meglitinid •• Kebutuhan untuk pembedahan (transfer sementara ke terapi insulin dimungkinkan).
Memantau pasien dengan diabetes tipe 2 tanpa komplikasi • Pemantauan mandiri glikemia (menggunakan glukometer rumah 3-4 p / hari) - pada awal penyakit dan dekompensasi setiap hari • Hemoglobin terglikosilasi HbA1c - 1 kali dalam 3 bulan • Analisis biokimia darah (total protein, kolesterol, trigliserida, bilirubin, ALT, AST, urea, kreatinin, kalium, natrium, kalsium) - 1 p / tahun • OAK dan OAM - 1 p / tahun • Definisi mikroalbuminuria - 2 p / tahun dari saat diagnosis diabetes • Kontrol tekanan darah - pada setiap kunjungan dokter • EKG - 1 p / tahun • Konsultasi ahli jantung - 1 p / tahun • Pemeriksaan kaki - pada setiap kunjungan ke dokter • Pemeriksaan dokter mata (ophthalmoscopy langsung dengan pupil lebar dengan pupil lebar ) - 1 p / tahun dari saat diagnosis diabetes, sesuai indikasi - lebih sering • Konsultasi dengan ahli saraf - 1 p / tahun sejak nta diagnosa diabetes.
Saat ini dan prognosis • Mempertahankan kadar glukosa normal dapat menunda atau mencegah perkembangan komplikasi • Biasanya komplikasi muncul 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit.
Patologi yang terjadi bersamaan • Hipertensi arteri • Hiperlipidemia dan obesitas • IHD • Impotensi.
Sinonim • Diabetes Independen Insulin.
ICD-10 • E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus