Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

• Analisis

Sinonim: tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula.

Menurut statistik, hingga 14% wanita hamil memiliki kecenderungan diabetes mellitus gestasional (gangguan toleransi glukosa). Ini adalah masalah medis serius yang tidak hanya memerlukan komplikasi serius selama masa kehamilan, tetapi juga memicu perkembangan diabetes mellitus (DM) tipe II (tidak tergantung insulin) pada wanita di masa depan.

Glucose toleransi test (GTT) memungkinkan identifikasi tepat waktu dari kadar gula patologis pada ibu hamil dan profilaksis dari perjalanan kehamilan yang rumit dan perkembangan diabetes.

Informasi umum

Diabetes mellitus pada wanita hamil (kehamilan) memiliki perbedaan dibandingkan dengan perjalanan klasik penyakit. Pertama-tama, ini menyangkut indikator kuantitatif tes - bahwa untuk pasien yang tidak hamil menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat, untuk calon ibu dapat dianggap sebagai norma. Itulah sebabnya, untuk studi wanita hamil, tes toleransi glukosa khusus dilakukan sesuai dengan metode O'Salivan. Analisis ini melibatkan penggunaan apa yang disebut "beban gula", yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pengambilan glukosa dalam tubuh.

Catatan: calon ibu berisiko terkena diabetes. Hal ini disebabkan oleh restrukturisasi proses metabolisme dalam tubuh, yang memungkinkan terjadinya pelanggaran penyerapan komponen tertentu. Selain itu, diabetes gestasional dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya tanpa GTT.

Dengan sendirinya, diabetes gestasional tidak berbahaya dan menyebar dengan sendirinya setelah bayi lahir. Namun, jika Anda tidak memberikan terapi suportif yang aman untuk ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat. Perkembangan diabetes mellitus tipe 2 juga harus disorot sebagai berbahaya bagi wanita

Istilah GTT pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa harus dilakukan pada 16-18 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 24 minggu. Sebelumnya, penelitian ini akan menjadi tidak informatif, karena resistensi insulin (resistensi) terhadap ibu hamil mulai meningkat hanya pada trimester kedua. Tes ini dapat dilakukan mulai minggu ke-12, jika pasien mengalami peningkatan gula dalam analisis biokimia urin.

Tahap kedua dari pemeriksaan diresepkan pada 24-26 minggu, tetapi tidak lebih dari 32, karena pada akhir trimester ketiga, beban gula dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Jika hasil analisis tersebut sesuai dengan kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis, maka calon ibu dirujuk ke ahli endokrin untuk menentukan terapi yang efektif.

Indikasi

Tes toleransi glukosa diberikan kepada wanita hamil yang berisiko:

• kehadiran diabetes dalam riwayat keluarga;
• perkembangan diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya;
• indeks massa tubuh melebihi koefisien 30 (obesitas);
• membawa anak besar (dari 4-4,5 kg) atau kasus kelahiran anak besar dalam sejarah;
• Analisis biokimia awal urin seorang wanita hamil menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa;
• tes darah menunjukkan kadar gula plasma lebih dari 5,1 mmol / l.

Tes ini tidak sesuai dalam kasus-kasus berikut:

• toksikosis dini dengan gejala yang jelas;
• penyakit hati;
• pankreatitis (radang pankreas) dalam bentuk akut;
• tukak lambung (kerusakan pada lapisan dalam saluran pencernaan);
• tukak lambung, gastritis;
• Penyakit Crohn (lesi granulomatosa pada saluran pencernaan);
• dumping syndrome (mempercepat pergerakan isi lambung ke usus);
• adanya penyakit peradangan, virus, infeksi atau bakteri;
• kehamilan terlambat.

Situs tentang pengasuhan anak. Perjalanan hemat dengan anak-anak di Eropa, Asia, UEA

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Kehamilan adalah beban besar pada tubuh wanita, berapapun usianya. Sistem hormonal, metabolisme wanita hamil menjalani banyak beban yang sampai sekarang tidak diketahui. Itulah mengapa sangat penting untuk terus memantau kondisi seorang wanita selama periode ini dengan melewati berbagai tes. Bahkan jika seorang wanita selama masa kehamilan mengikuti diet ketat, dia masih bisa menyalip diabetes mellitus selama kehamilan.

Fitur diabetes pada wanita hamil

Diabetes hamil adalah pelanggaran pemrosesan glukosa, yang sebelumnya bukan karakteristik ibu hamil dan hanya muncul pertama kali selama perkembangan kehamilan. Pelanggaran cukup umum - sekitar tujuh persen wanita menderita rata-rata kelompok diabetes dalam kehamilan, tergantung pada kelompok yang dipilih untuk penelitian. Gambaran diabetes semacam itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik dari gangguan pada orang yang tidak hamil, tetapi risikonya untuk ibu masa depan tidak berkurang dan merupakan komplikasi hebat yang menghadirkan risiko besar bagi ibu dan pria kecil di dalam dirinya. Wanita yang menderita diabetes, yang pertama kali diidentifikasi selama kehamilan, memiliki risiko besar terkena diabetes independen insulin di masa depan.

Selama kehamilan, tubuh beradaptasi dengan kondisi kritis di mana ia harus dalam beberapa bulan ke depan, dan peningkatan resistensi insulin adalah fitur fisiologis periode ini, ditandai dengan peningkatan sekresi insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sampai pertengahan trimester kedua, kadar glukosa dalam darah wanita hamil sedikit lebih rendah daripada wanita yang tidak hamil jika analisis dilakukan pada perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada paruh kedua trimester kedua dan hanya tumbuh sebagai hasilnya. Alasannya adalah bahwa plasenta harus memberikan janin dengan jumlah penuh glukosa yang diperlukan untuk perkembangan yang tepat. Jadi, plasenta untuk tujuan ini mulai menghasilkan hormon, yang memengaruhi kondisi umum ibu. Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, produksi hormon-hormon ini terganggu dan resistensi insulin dan produksinya terganggu.

Analisis g tes lycuzotolerant

Tes toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah yang muncul dalam waktu dan campur tangan, tidak memungkinkan komplikasi mengerikan bagi ibu dan janin di masa depan. Nama yang benar adalah tes toleransi glukosa oral (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil. Kehamilan adalah pukulan bagi semua organ dan sistem tubuh seorang wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan melihat peningkatan kadar gula darah dalam waktu.

Diabetes gestasional pada wanita hamil dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita saat mereka hamil. Jika Anda menjaga situasi tetap terkendali, maka, seperti banyak luka tidak menyenangkan yang terjadi selama kehamilan, diabetes akan hilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Namun, jika pelanggaran ini tidak dapat dikendalikan dan dibiarkan mengambil jalannya, ia dapat tetap dan menyulitkan hidup Anda setelah kelahiran anak yang telah lama ditunggu-tunggu, dengan membawa banyak batasan dan masalah bagi kesehatan ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hidupnya.

Seorang wanita hamil dapat secara independen mencurigai diabetes dengan mempertimbangkan dengan seksama perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan diabetes pada wanita hamil, gejalanya tidak berbeda dari diabetes mellitus, tidak tergantung pada insulin: seorang wanita mungkin merasa keinginan untuk minum meningkat, nafsu makan meningkat, atau, sebaliknya, tidak ada sama sekali. Ketidaknyamanan selama buang air kecil dapat terjadi dan frekuensi mendesak ke toilet dapat meningkat. Bahkan penglihatannya bisa memburuk, menjadi kabur! Apa yang bisa kita katakan tentang tekanan darah? Dengan perkembangan diabetes, tekanan dapat meningkat secara signifikan, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi janin, dan dapat menyebabkan ancaman aborsi atau persalinan dini. Jika Anda merasakan setidaknya satu dari tanda-tanda ini, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda dan minta dia merujuk Anda ke indeks gula darah untuk menyingkirkan diabetes.

Indikator diabetes gestasional

Ketika seorang gadis hamil datang untuk mendaftar, dokter memiliki waktu untuk memeriksanya untuk mengidentifikasi gangguan ini sebelum minggu ke-24 kehamilan: Anda perlu mengirimnya untuk analisis kadar gula darah dan / atau kadar hemoglobin terglikasi. Jika ada diabetes akut yang jelas, glukosa puasa akan lebih tinggi dari 7 mmol / liter (atau lebih tinggi dari 11 mmol / liter jika darah diberikan secara ekstraplanal), dan kadar hemoglobin lebih dari 6,5 persen. Selain itu, masuk akal untuk membuat calon ibu berisiko, jika glukosa di pagi hari sebelum makan, ia akan memiliki lebih dari 5,1 mmol / liter, tetapi tidak lebih dari 7 mmol / liter.

Sebelumnya 24 minggu, tes semacam itu harus dilakukan hanya untuk wanita yang memiliki kecenderungan untuk mengembangkan diabetes pada wanita hamil, tetapi yang memiliki kadar glukosa darah normal. Siapa yang berisiko mengembangkan patologi ini? Pertama, mereka adalah wanita gemuk - jika BMI mereka lebih dari 30 kg per meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang kerabatnya menderita diabetes. Kemudian ada wanita yang telah mengalami perkembangan patologi ini selama kehamilan sebelumnya, baik gula darah mereka meningkat atau persepsi mereka terhadap glukosa terganggu. Di keempat - wanita yang mengalami peningkatan gula dalam urin. Semua wanita lain yang pelanggarannya belum diidentifikasi harus aman dan lulus analisis ini selama 24-28 minggu. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat melakukan analisis ini sebelum kehamilan 32 minggu. Kemudian, tes ini tidak aman untuk anak yang belum lahir!

Mengapa itu terjadi pada periode paling bahagia bagi seorang wanita (periode menggendong anaknya), suatu kondisi serius seperti diabetes mellitus pada wanita hamil berkembang? Masalahnya adalah bahwa pankreas bertanggung jawab atas kandungan insulin dalam darah, yang berada di bawah tekanan besar selama kehamilan. Jika pankreas tidak mengatasi produksi insulin, terjadi pelanggaran. Insulin bertanggung jawab untuk menormalkan kandungan gula dalam tubuh kita. Dan, ketika seorang wanita melahirkan seorang anak, tubuhnya berfungsi untuk dua orang, ia membutuhkan lebih banyak insulin. Dan, jika itu tidak cukup untuk pemeliharaan gula normal, kadar glukosa meningkat.

Apakah diabetes mellitus berbahaya bagi janin?

Tentu! Untuk menjaga kehamilan, perlu bahwa plasenta menghasilkan kortisol, estrogen, dan laktogen. Saat istirahat, perkembangan hormon-hormon ini tidak mengganggu. Namun, dalam pelanggaran produksi insulin, hormon-hormon ini harus benar-benar mempertahankan hak mereka untuk hidup! Dalam perjuangan mempertahankan level mereka sendiri, mereka dapat memengaruhi fungsi pankreas yang benar, yang tidak hanya memengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalam dirinya.

Jika diabetes muncul pada trimester kedua setelah minggu kedua puluh, maka, pada kenyataannya, itu tidak lagi berbahaya bagi janin dan tidak akan menyebabkan pelanggaran perkembangan orang masa depan. Tetapi masih ada kemungkinan perkembangan janin dari janin yang terkait dengan keberadaan diabetes - yang disebut, memberi makan janin, meningkatkan massanya, yang, seperti berat tambahan pada orang dewasa, dapat menyebabkan pelanggaran terhadap perkembangan organ dan sistem anak. Berat dan tinggi bayi menjadi sangat besar karena fakta bahwa ia menerima terlalu banyak gula. Bayi itu masih belum sepenuhnya berkembang pankreas, yang tidak bisa mengatasi kelebihan masuknya gula dan memprosesnya menjadi jaringan lemak. Akibatnya, korset bahu, organ internal: jantung, hati tumbuh. Meningkatkan lemak tubuh.

Tampak buruk dalam buah besar? Ibu bersukacita dalam pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran boot seperti itu. Tetapi ini jika kelahiran itu tanpa komplikasi. Janin besar merupakan risiko besar untuk periode kelahiran yang lama - karena korset bahu yang besar, sulit bagi anak untuk melewati jalan lahir ibu. Kelahiran yang lama dapat menyebabkan setidaknya hipoksia, belum lagi perkembangan cedera kelahiran. Persalinan yang rumit dapat menyebabkan kerusakan pada organ internal ibu. Jika bayi di dalam rahim terlalu besar, itu dapat menyebabkan perkembangan persalinan prematur, dan bayi tidak akan punya waktu untuk berkembang sampai akhir.

Melahirkan dini - beban besar di paru-paru bayi. Sampai periode tertentu, paru-paru tidak siap untuk menghirup udara pertama - surfaktan tidak cukup diproduksi (suatu zat yang membantu bayi bernafas). Dalam hal ini, anak setelah lahir akan ditempatkan di perangkat khusus - inkubator untuk pernapasan buatan.

Ketika tidak mungkin untuk melakukan tes toleransi glukosa

1. Dengan toksikosis trimester pertama, disertai dengan muntah dan mual.
2. Dengan penurunan aktivitas motorik seorang wanita hamil sampai istirahat.
3. Dengan penyakit radang atau infeksi.
4. Dengan riwayat pankreatitis kronis atau yang sebelumnya menjalani gastrektomi.

Jika, sebelum ini, darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan gula darah, tidak perlu dilakukan tes dan, untuk mengecualikan diabetes gestasional, darah diperiksa untuk gula dari vena.

Bagaimana tes toleransi glukosa

Selama lima menit, seorang wanita minum segelas air manis yang tidak berkarbonasi dengan kadar glukosa murni 75 gram tepat di atas suhu tubuh. Tes ini membutuhkan darah vena tiga kali: pertama, perut kosong, lalu satu jam kemudian dan dua jam setelah minum koktail. Dimungkinkan juga untuk menggunakan plasma darah untuk penelitian. Menyumbangkan darah harus benar-benar dengan perut kosong di pagi hari. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, sebaiknya 14 jam sebelum donor darah. Tanpa kehadiran instruksi lain dari dokter, tes dilakukan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat ke arah dokter - keinginan pasien yang tidak sah untuk melakukan GTT tidak dapat diterima.

Persiapan ujian

Tiga hari sebelum tes, Anda tidak harus bersandar pada permen, ikuti asupan cairan yang cukup, jangan terlalu banyak bekerja di gym dan menghilangkan keracunan. Selain itu, Anda tidak dapat menggunakan obat-obatan yang dapat mempengaruhi hasil penelitian - pil KB, salisilat, hormon, vitamin. Jika Anda perlu meminum obat ini, wanita hamil dapat melanjutkan meminumnya setelah tes. Pembatalan obat pada tahap persiapan untuk tes harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir. Menjelang tes tidak bisa mengambil alkohol. Pada hari tes, perlu untuk tidak berlatih berlebihan, tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus berbaring di tempat tidur terus-menerus.

Standar Uji Toleransi Glukosa

Dalam kasus tes dua jam dengan beban dan pengambilan sampel darah ganda, diagnosis diabetes gestasional dapat dibuat jika setidaknya salah satu indikator kadar gula di atas 7 mmol / l pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7,8 mmol / liter dua jam setelah minum cairan manis.

Ini sebelumnya dianggap, bagaimanapun, norma-norma baru memerlukan revisi. Saat ini, Organisasi Kesehatan Dunia menganut standar lain, yang disepakati dengan para ahli dari asosiasi ahli kandungan-ginekologi Rusia.

Selama kehamilan normal harus menjadi indikator berikut:

1. Sebelum makan dengan perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5,1 mmol / liter.
2. Satu jam setelah mengambil air manis - tidak lebih dari 10,0 mmol / liter.
3. Dua jam setelah minum manis, kadar glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 8,5 mmol / liter.

Diagnosis banding diabetes hamil dan diabetes akut

Dengan perkembangan diabetes gestasional, indikatornya adalah sebagai berikut:

1. kadar gula darah saat mengambil tes pada perut kosong di 5,1-6,9 mmol / liter.
2. satu jam setelah mengambil air manis - lebih dari 10,0 mmol / liter.
3. dua jam setelah minum obat - dari 8,5 ke 11,0 mmol / liter.

Di hadapan diabetes manifes, kita mendapatkan angka-angka berikut:

1. kadar gula dalam darah selama pengiriman bahan pada waktu perut kosong - lebih dari 7,0 mmol / liter.
2. satu jam setelah beban, kadar glukosa dalam darah tidak memiliki norma tertentu.
3. dua jam setelah mengambil cairan manis, kadar gula darah akan melebihi 11,1 mmol / liter.

Jika Anda telah lulus tes GTT, dan hasilnya tidak membuat Anda bahagia - segera konsultasikan dengan dokter! Tidak mungkin melakukan pengobatan sendiri dalam hal apa pun!

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Sejak awal masa kehamilan, perubahan signifikan dalam proses metabolisme, termasuk yang karbohidrat, terjadi di tubuh wanita. Untuk mendeteksi pelanggaran yang terakhir, penentuan kadar gula darah dalam plasma darah dan tes toleransi glukosa oral selama kehamilan digunakan. Dibandingkan dengan pria, diabetes di antara wanita jauh lebih umum, dan ada hubungan yang jelas dengan periode kehamilan dan persalinan - GDM (gestational diabetes mellitus).

Metode untuk mendeteksi metabolisme karbohidrat yang terganggu

Prevalensi diabetes pada wanita hamil rata-rata 4,5% di Rusia dalam jumlah total mereka. Pada 2012, Konsensus Nasional Rusia mendefinisikan GDM dan merekomendasikan untuk aplikasi praktis kriteria baru untuk diagnosisnya, serta pengobatan dan observasi postpartum.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi, yang dideteksi untuk pertama kalinya, tetapi tidak memenuhi kriteria yang diadopsi untuk penyakit pertama kali (manifest). Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• kadar gula puasa lebih dari 7,0 mmol / l (selanjutnya disebut sebagai nama satuan yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, dikonfirmasi dalam analisis ulang, yang setiap saat sepanjang hari dan terlepas dari dietnya, sama dengan atau lebih besar dari 11.1.

Secara khusus, jika seorang wanita memiliki kadar gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5,1, dan ketika diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8,5, tetapi lebih dari 7,5 - Ini adalah opsi standar untuk wanita hamil. Pada saat yang sama, untuk wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Deteksi metabolisme karbohidrat dilakukan secara bertahap:

1. Survei fase I diperlukan. Ia ditunjuk pada kunjungan pertama dokter profil mana pun oleh seorang wanita hingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk periode 24-28 minggu kehamilan (optimal, 24-26 minggu). Dalam kasus-kasus tertentu (lihat di bawah), studi semacam itu dimungkinkan hingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam deteksi gula dalam tes urin - dari 12 minggu.

Tahap I adalah melakukan studi laboratorium glukosa plasma puasa setelah puasa 8 jam (tidak kurang). Juga dimungkinkan untuk mempelajari darah dan apa pun dietnya. Jika norma-norma terlampaui, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini merupakan indikasi untuk mengulangi penelitian dengan perut kosong.

Jika hasil tes memenuhi kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis (manifes), wanita tersebut segera pergi ke ahli endokrin untuk observasi lebih lanjut dan perawatan yang sesuai. Dalam kasus kadar glukosa puasa di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Indikasi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kasus berikut:

1. Tidak adanya penyimpangan dari norma pada hasil fase pertama survei pada awal kehamilan.
2. Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda-tanda USG dari gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi USG tertentu janin. Dalam hal ini, tes mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• tingkat obesitas yang tinggi: indeks massa tubuh adalah 30 kg / m2 dan lebih tinggi;
• adanya diabetes mellitus pada kerabat (generasi pertama) berikutnya;
• kehadiran di masa lalu diabetes melitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat; dalam hal ini, pengujian dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter (dari 16 minggu).

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya selama kehamilan?

Studi ini tidak menimbulkan risiko bagi wanita dan janin sampai 32 minggu. Memegangnya setelah periode yang ditentukan mungkin berbahaya bagi janin.

Pengujian tidak dilakukan dalam kasus:

• toksikosis dini wanita hamil;
• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• adanya penyakit perut yang dioperasi;
• adanya kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut;
• adanya penyakit radang menular atau akut akut.

Persiapan

Kondisi untuk tes toleransi glukosa meliputi:

1. Nutrisi normal selama 3 hari sebelumnya (setidaknya) dengan kandungan karbohidrat harian minimal 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang dibutuhkan dalam jumlah 30-50 g dalam makanan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak membatasi asupan air) selama 8-14 jam malam pada malam pengujian.
4. Pengecualian (jika mungkin) minum obat yang mengandung gula (sediaan farmasi vitamin dan zat besi, antitusif, dll.), Serta sediaan beta-blocking, sediaan beta-adrenomimetik dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberi tahu dokter tentang perlunya masuk sebelum pengujian (untuk interpretasi hasil tes yang memadai).
5. Peringatan dari dokter tentang tes dengan latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan posisi duduk pasien sampai akhir tes.

Tahapan

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan melakukan analisisnya. Jika hasilnya mengindikasikan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestasional, penelitian dihentikan.
2. Lakukan beban gula dengan hasil normal dari tahap pertama. Terdiri dari pasien yang menerima 75 g bubuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 liter air hangat (37-40 ° C) selama 5 menit.
3. Pengambilan sampel berikutnya dan analisis sampel berturut-turut setelah 60 menit, dan kemudian setelah 120 menit. Jika hasil analisis kedua menunjukkan adanya GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan

Jadi, jika konsentrasi glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1, ini adalah norma, dan di atas 7,0 adalah diabetes nyata; jika melebihi 5,1, tetapi pada saat yang sama, di bawah 7,0, atau 60 menit setelah beban glukosa - 10,0, atau setelah 120 menit - 8,5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 Ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata selama kehamilan

Pendekatan yang benar untuk mengidentifikasi, serta mengobati diabetes (jika perlu) sangat mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan dan tingkat risiko diabetes dalam masa depan yang jauh di antara perempuan yang cenderung untuk itu.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa, atau, seperti yang sering disebut "beban gula" - adalah salah satu metode pemeriksaan khusus, yang menyediakan penentuan toleransi tubuh terhadap glukosa (baca - gula). Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan kecenderungan untuk diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang berproses dalam bentuk laten. Dan, dengan demikian, ini memberikan kesempatan untuk campur tangan dalam waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkan ancaman yang terkait dengan penyakit.

Mengapa dan siapa yang mungkin membutuhkan tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Seringkali, seorang wanita menerima rujukan ke tes toleransi glukosa selama kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah masa yang sangat sulit bagi seorang wanita ketika stres yang terlalu tinggi pada tubuh dapat memprovokasi eksaserbasi penyakit yang ada atau perkembangan penyakit baru yang hanya dapat dirasakan selama mengandung anak. Penyakit-penyakit ini termasuk diabetes gestasional, atau diabetes hamil: menurut statistik, sekitar 14% wanita hamil terkena penyakit ini.

Alasan pengembangan diabetes gestasional adalah pelanggaran produksi insulin, sintesisnya dalam tubuh lebih kecil dari jumlah yang diperlukan. Adalah insulin yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula darah dan pelestarian cadangannya (jika tidak perlu mengubah gula menjadi energi). Selama kehamilan, ketika anak tumbuh, tubuh biasanya perlu memproduksi lebih banyak insulin daripada biasanya. Jika ini tidak terjadi, insulin tidak cukup untuk pengaturan gula normal, kadar glukosa naik, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Ukuran wajib dari tes toleransi glukosa selama kehamilan harus untuk wanita:

• yang pernah mengalami kondisi ini pada kehamilan sebelumnya;
• dengan indeks massa 30 ke atas; yang sebelumnya melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• jika seseorang dari kerabat wanita hamil menderita diabetes.

Jika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil akan membutuhkan peningkatan pemantauan oleh dokter.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Apa yang dilakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Nutrisi irasional, kecenderungan turun-temurun, serta efek berbahaya dari pencemaran lingkungan menyebabkan penyebaran penyakit pada sistem endokrin. Diabetes mellitus tersembunyi paling umum terjadi pada masa kehamilan, karena proses metabolisme melambat, tubuh secara keseluruhan berada di bawah tekanan luar biasa.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan dilakukan untuk menentukan diabetes gestasional, yang berbahaya hanya selama perkembangan janin. Sebagai aturan, segera setelah persalinan, semua tanda penyakit menghilang dengan sendirinya, tetapi tanpa terapi suportif ada risiko jenis penyakit manifes (permanen).

Pada wanita, selalu ada pertanyaan yang sepenuhnya logis tentang mengapa mereka melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan, untuk apa? Saat menjawab, perlu dipahami bahwa toleransi glukosa diberikan untuk menentukan pencernaan dan pemanfaatan gula yang optimal dalam darah, karena pada diabetes gestasional tidak ada gejala signifikan yang diduga memiliki penyakit tersebut. Untuk wanita hamil, tes glukosa diresepkan untuk jangka waktu 24 hingga 28 minggu, pada tahap inilah risiko tinggi terjadinya proses patologis muncul.

Persiapan untuk tes toleransi glukosa selama kehamilan

Cara mengikuti tes gula dengan glukosa selama kehamilan

Wanita itu secara konsisten menggunakan solusi glukosa, yang ulasannya menunjukkan cloying, tetapi untuk mengevaluasi fungsi sistem dengan benar, Anda perlu minum semuanya. Pertama, Anda harus mencairkan 50 gram per 200 ml air, kemudian 75 gram, dan pada akhirnya 100 gram. Tes darah untuk kadar gula dilakukan dan diberikan pada interval 30 menit, tergantung pada indikator. Langkah-langkah selanjutnya mungkin tidak diperlukan jika hasil analisis sebelumnya melebihi nilai normal.

"Tes gula" dilakukan untuk memahami bagaimana pankreas menangani beban, tubuh akan perlu menghasilkan sejumlah besar insulin, dan glukosa harus dalam rasio normal.

Fitur tes toleransi glukosa selama kehamilan

Selama seluruh periode kehamilan, seorang wanita menjalani banyak pemeriksaan yang berbeda, dan salah satunya adalah tes toleransi glukosa atau "beban gula". Selama kehamilan, jenis pemeriksaan ini memungkinkan Anda mengidentifikasi tidak hanya diabetes, tetapi juga kecenderungan perkembangannya. Siapa yang ditugaskan untuk analisis dan apa yang ditunjukkan oleh indikatornya?

Indikasi untuk

Tes toleransi glukosa selama kehamilan menakutkan bagi banyak wanita, karena hanya sedikit orang yang tahu mengapa mereka meminumnya dan apa yang ditunjukkannya. Tes toleransi glukosa memungkinkan dokter untuk melakukan intervensi tepat waktu dengan situasi dan mengambil tindakan yang tepat untuk menghilangkan kemungkinan ancaman. Beban gula yang dilakukan selama kehamilan untuk setiap wanita. GTT (tes toleransi glukosa) memungkinkan Anda menentukan bagaimana gula diserap dalam tubuh, dan apakah ada kelainan dalam proses ini.

Selama kehamilan, tubuh wanita mengubah reaksi metabolisme yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti diabetes. Karena itu, semua wanita dalam bahaya beresiko. Jenis penyakit ini tidak berbahaya dan terjadi setelah melahirkan. Namun, tanpa terapi pemeliharaan, ada risiko bagi ibu hamil dan janinnya bahwa penyakit tersebut akan berubah menjadi bentuk nyata (diabetes tipe kedua).

Tes toleransi glukosa selama kehamilan harus lulus ketika:

• obesitas;
• kerusakan kelenjar adrenalin atau pankreas;
• penyakit endokrin;
• diduga diabetes gestasional;
• prediabetes.

Tes toleransi glukosa juga dapat dilakukan untuk tujuan kontrol diri. Untuk analisis, Anda memerlukan penganalisa darah biokimia portabel atau meteran glukosa darah. Tes glukosa di rumah memungkinkan sejumlah kesalahan karena menganalisis seluruh darah. Oleh karena itu, hasil uji penganalisa portabel dan studi laboratorium darah vena akan berbeda.

Namun, tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak ditunjukkan kepada semua orang. Hingga 32 minggu tes tidak berbahaya bagi wanita atau janin. Untuk melakukan analisis setelah periode yang ditentukan dikontraindikasikan. GTT juga tidak dilakukan ketika:

• intoleransi glukosa;
• Penyakit Crohn;
• Penyakit Cushing;
• akromegali;
• tukak lambung;
• penyakit saluran pencernaan;
• penyakit radang dan infeksi.

Prinsip dari

Bagaimana tes toleransi glukosa selama kehamilan? Untuk analisis, darah diambil dari vena. Donasi darah untuk puasa. Tes toleransi glukosa cukup berubah-ubah, karena sejumlah faktor mempengaruhi hasilnya. Sebelum pengambilan sampel darah, dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan, yang meliputi gula, beta-blocking, beta-adrenomimetik dan obat glukokortikosteroid.

Persiapan untuk analisis juga menyiratkan pembatasan dalam gizi. Asupan karbohidrat harian adalah 150 g. Selama 10-12 jam sebelum pengumpulan darah, hanya diperbolehkan minum air tanpa gas. 24 jam sebelum tes harus membatasi stres fisik dan emosional. Hasil tes juga dapat dipengaruhi oleh penyakit menular (flu, infeksi virus pernapasan akut, infeksi pernapasan akut, flu, sakit tenggorokan).

Tes untuk toleransi glukosa adalah kompleks dan multi-langkah. Analisis ini memakan waktu sekitar 2 jam. Ini karena kadar glukosa dalam darah bervariasi. Untuk mendapatkan indikator utama yang andal, darah harus disumbangkan di pagi hari dengan perut kosong.

Tahap kedua adalah pengambilan sampel darah dengan muatan glukosa. Setelah 5-7 menit, larutan manis disuntikkan secara intravena ke wanita itu atau ia diundang untuk minum "sirup glukosa". Solusi intravena disuntikkan sangat lambat. Larutan glukosa 50% khusus dijual di apotek mana pun. Saat diminum, 250 ml air hangat manis diminum, dengan kandungan 75 g. Glukosa. Untuk melakukan beban glukosa di rumah dilarang. Larutan glukosa manis manis, sehingga hamil bisa terasa sakit. Dengan toksikosis kuat, analisis toleransi glukosa tidak dilakukan.

Pada tahap akhir, beberapa sampel darah diambil. Pagar pertama dipegang setelah 1 jam, yang kedua setelah 2 jam dan yang ketiga setelah 3 jam. Ini diperlukan untuk memeriksa fluktuasi glukosa dalam darah.

Tes toleransi glukosa diambil dari minggu ke 24 hingga 26. Namun, jika seorang wanita berada pada risiko tertentu, tes dilakukan pada periode awal dari 16 hingga 18 minggu.

Interpretasi hasil

Tingkat tes toleransi glukosa pada wanita hamil meningkat. Ini diperlukan untuk perkembangan normal anak. Namun masih ada indikator yang dianggap kritis. Dokter membuat diagnosis diabetes jika tes darah melebihi indikator:

• 5,1 mmol / l - saat mengambil darah vena saat perut kosong;
• 10 mmol / l - ketika darah vena dikumpulkan 60 menit setelah beban glukosa;
• 8,6 mmol / l - saat mengambil darah vena 120 menit setelah beban glukosa;
• 7,8 mmol / l - saat mengambil darah vena 180 menit setelah beban glukosa.

Jika indikator pertama menunjukkan kadar glukosa yang tinggi, maka seorang wanita hamil dijadwalkan untuk mengulang analisis pada hari lain. Jika hasil analisis diulang, wanita tersebut didiagnosis menderita diabetes gestasional. Jika dokter mencurigai diabetes, tetapi indikatornya normal, maka wanita tersebut harus diperiksa ulang setelah 14 hari untuk mengecualikan hasil yang salah.

Diabetes mungkin tanpa gejala, dan seorang wanita hamil bahkan mungkin tidak menyadari penyakit ini. Dengan perkembangan penyakit mungkin tampak haus parah, lapar, sering dan banyak pengosongan kandung kemih, penglihatan kabur. Dalam kasus diabetes gestasional pada wanita hamil, diresepkan diet khusus, yang tidak termasuk karbohidrat "sederhana" (permen, selai, permen) dan membatasi konsumsi karbohidrat "kompleks". Olahraga ringan juga dianggap bermanfaat. Mereka meningkatkan aliran oksigen ke dalam darah. Olahraga harian membantu mengeluarkan kelebihan gula darah.

Jika diet dan olahraga tidak membuahkan hasil, maka dokter meresepkan insulin. Tetapi sebelum itu, seorang wanita hamil ditugaskan pemeriksaan USG tambahan. Kelahiran biasanya dijadwalkan selama 37-38 minggu.

Dengan diagnosis diabetes, tes ini juga ditentukan setelah melahirkan. Hal ini diperlukan untuk mengetahui akar penyebabnya dan mencari tahu apakah penyakit tersebut terkait dengan kehamilan.

Penyebab hasil yang salah

Tes toleransi glukosa, yang dilakukan di rumah atau di laboratorium, dapat menunjukkan hasil negatif palsu atau positif palsu. Mengapa ini terjadi? Ada beberapa alasan. Indikator negatif palsu dapat terjadi ketika:

• gangguan penyerapan, yaitu gula tidak memasuki aliran darah dalam jumlah yang cukup;
• diet rendah kalori, ketika seorang wanita, sebelum prosedur yang ditentukan, melelahkan dirinya dengan diet ketat dan tidak mengkonsumsi cukup karbohidrat dari makanan;
• peningkatan aktivitas fisik, yang selalu menurunkan kadar gula darah.

Indikator positif palsu, yaitu, kadar glukosa yang tinggi dalam darah dapat diamati setelah puasa berkepanjangan atau dengan tirah baring.

Glucose Calcium Test hanya melayani tujuan yang baik. Jangan takut dengan hasil positif. Tunduk pada rekomendasi medis penyakit ini tidak berbahaya bagi kesehatan bayi.

Bagaimana cara mengambil tes glukosa selama kehamilan? Mengapa prosedur ini ditentukan?

Oleh: Rebenok.online · Diposting 05/08/2018 · Diperbarui 08/26/2018

Pada trimester ketiga, wanita diresepkan beberapa tes wajib, termasuk tes toleransi glukosa. Dalam proses penelitian ini, metabolisme karbohidrat dalam tubuh diperiksa.

Setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan komplikasi untuk bayi yang sedang tumbuh dan membutuhkan pemantauan tepat waktu. Untuk lulus pemeriksaan ini selama kehamilan sangat penting bagi mereka yang berisiko, misalnya, memiliki peningkatan berat badan.

Tentang analisis

Glukosa adalah satu-satunya sumber energi dan nutrisi sel darah merah, yang bertanggung jawab untuk memasok darah ke otak manusia. Glukosa masuk ke tubuh selama konsumsi makanan, yang terdiri dari karbohidrat. Mereka terkandung tidak hanya dalam permen, tetapi juga dalam produk alami: buah-buahan, beri, sayuran.

Setelah di dalam darah, karbohidrat dipecah dan diubah menjadi gula. Kadar glukosa konstan didukung oleh hormon khusus insulin, yang diproduksi di pankreas. Jumlahnya dapat diperiksa dengan analisis gula. Untuk fungsi otak normal di dalam tubuh, 5 gram gula sudah cukup.

Selama kehamilan, proses organik di dalam tubuh mumi masa depan dapat terganggu. Peningkatan beban hormon selama kehamilan memengaruhi keseimbangan metabolisme karbohidrat dan terkadang menyebabkan kelainan. Konsentrasi glukosa dalam darah meningkat atau menurun, dan insulin tidak lagi mengatasi kontrol gula dalam tubuh. Ketidakseimbangan yang dihasilkan dapat memicu perkembangan diabetes gestasional.

Mengapa itu ditentukan?

Tes glukosa darah dilakukan pada periode kehamilan 24-28 minggu untuk mendiagnosis tingkat metabolisme karbohidrat. Sebuah studi klinis tentang jumlah gula memungkinkan deteksi kelainan yang tepat waktu dan mencegah timbulnya diabetes laten.

Tes kurva gula menunjukkan kondisi tubuh wanita. Berkat pengambilan sampel darah di bawah beban gula, Anda dapat mengetahui apakah jumlah insulin yang dibutuhkan dihasilkan.

Karena penelitian ini dilakukan untuk pencegahan, seorang wanita hamil dapat menulis surat pernyataan untuk melewatinya. Tetapi ada beberapa kasus di mana perlu dilakukan tes darah untuk glukosa:

Adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Bagaimana cara mengambilnya?

Untuk lulus tes kurva gula, Anda perlu membawa cangkir, sendok teh, botol air murni tanpa gas dalam volume 0,5 liter dan konsentrat glukosa khusus dalam bentuk bubuk 75 gram, yang harus dibeli terlebih dahulu di apotek. Prosedur ini akan memakan waktu beberapa jam, jadi Anda bisa membawa buku atau majalah. Analisis diberikan pada perut kosong di pagi hari.

Studi ini mencakup beberapa tahap:

Seorang wanita hamil mengambil darah dari jarinya untuk secara instan menentukan indikator gula saat ini menggunakan glukometer atau darah dari vena.

Persiapan untuk prosedur

Tidak semua dokter membawa fitur penelitian kepada pasien. Untuk lulus tes toleransi glukosa dengan benar dan untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, seorang wanita hamil harus mengikuti aturan berikut:

Jangan melakukan diet sebelum melewati analisis.

Tarif tergantung pada trimester

Untuk wanita pada usia kehamilan berapa pun, indeks gula 3,3 hingga 5,5 mmol / l diizinkan saat mengambil sampel darah dari jari dan dari 4,0 hingga 6,1 saat mengambil vena.

2 jam setelah beban karbohidrat, nilai glukosa darah normal tidak lebih dari 7,8 mmol / l. Jika angka-angka ini terlampaui, diabetes gestasional didiagnosis.

Pelanggaran kadar gula darah pada paruh pertama kehamilan dapat menyebabkan keguguran. Pada paruh kedua istilah penyimpangan dari kadar glukosa normal memerlukan pelanggaran dalam pembentukan organ-organ internal janin. Tes toleransi glukosa adalah metode yang paling efektif untuk diagnosis risiko tepat waktu pada janin dan ibunya.

Menguraikan hasil

Menurut hasil analisis konsentrasi glukosa, ditentukan apakah wanita hamil memiliki prasyarat untuk terjadinya toksikosis lanjut dan diabetes gestasional.

Seorang teknisi laboratorium memeriksa sampel darah dari vena yang diambil secara berkala setelah mengonsumsi sirup glukosa untuk kesesuaian dengan indikator standar. Pada orang yang sehat, kadar gula darah setelah minum koktail manis setelah 1-2 jam kembali normal.

Jika selama berlalunya tes, jumlah gula telah melebihi angka yang diizinkan, wanita hamil dikirim ke prosedur kedua untuk klarifikasi. Indikator yang salah dapat terjadi jika Anda melanggar aturan persiapan untuk analisis.

Dengan hasil positif berulang, pemeriksaan komprehensif ditunjuk oleh ahli endokrin. Jika ada peningkatan gula darah yang persisten, wanita hamil harus mengikuti diet khusus dan setiap hari memantau kadar glukosa dalam tubuhnya.

Kontraindikasi

Beberapa wanita hamil sebaiknya tidak memeriksa darah untuk metabolisme karbohidrat, agar tidak menimbulkan komplikasi. Eksaserbasi dan rasa tidak enak pada tubuh dapat menyebabkan hasil yang salah. Metode diagnosis laboratorium ini tidak direkomendasikan bahkan di hadapan rinitis, untuk menghindari distorsi indikator.

Kontraindikasi berikut untuk tes glukosa dibedakan:

Kadar gula darah melebihi 7 mmol / l.

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami peningkatan stres. Pemantauan kadar gula darah diperlukan untuk menghilangkan atau mengurangi risiko gangguan sintesis insulin. Dengan mematuhi instruksi untuk melakukan dan tidak adanya kontraindikasi individu, tes toleransi glukosa tidak menimbulkan ancaman bagi ibu dan janin, dan penyebab diabetes gestasional yang didiagnosis dengan cepat akan memperbaiki metabolisme karbohidrat dalam tubuh.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Selama 9 bulan mengandung, seorang wanita hamil harus melalui berbagai pemeriksaan. Kadang-kadang dia bahkan tidak mengerti mengapa mereka dibutuhkan dan mengapa mereka ditahan. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, semua analisis baru terus ditambahkan ke kompleks diagnostik tradisional.

Hari ini kita akan membahas GTT - analisis toleransi (yaitu, kurangnya sensitivitas) terhadap glukosa selama kehamilan: tes ini wajib dan seperti apa umumnya.

Mengapa melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Kata-kata ini membuat takut banyak wanita, tetapi pemeriksaan itu sendiri sangat berharga dan penting, dan hari ini, di banyak klinik antenatal, sangat penting bahwa setiap wanita hamil mengalaminya (untuk beberapa, hanya pada kesaksian).

GTT (juga disebut tes O'Salivan atau "muatan gula") memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana glukosa diserap dalam tubuh wanita hamil, dan apakah ada penyimpangan dalam proses ini.

Informasi ini memiliki nilai khusus karena fakta bahwa semua wanita hamil berisiko terkena diabetes karena perubahan dalam proses reaksi metabolik selama periode ini. Jenis diabetes ini disebut gestasional. Sebagai aturan, itu tidak berbahaya dan menghilang setelah melahirkan, tetapi dengan tidak adanya terapi suportif itu menimbulkan risiko kehamilan dan janin dan dalam beberapa kasus mampu menularkan ke manifes diabetes tipe kedua di masa depan.

Selain itu, diabetes gestasional jarang disertai dengan tanda-tanda spesifik yang cerah, dan karena itu sangat sulit untuk mengidentifikasi secara tepat waktu tanpa tes. Faktanya, GTT memungkinkan Anda mengidentifikasi diabetes, yang terjadi dalam bentuk laten.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan

Periode paling optimal untuk GTT adalah periode 24-26 minggu. Secara umum, tes ini dilakukan antara 24 dan 28 minggu untuk semua wanita hamil.

Menurut kesaksian, pemeriksaan ini dilakukan lebih awal jika ibu hamil berisiko, yaitu, jika setidaknya salah satu dari kondisi ini hadir:

• wanita hamil kelebihan berat badan (indeks massa tubuh melebihi 30);
• Menurut hasil analisis, gula ditemukan dalam urin wanita hamil;
• wanita itu didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
• ada pasien diabetes di antara keluarga terdekat dari anak yang belum lahir;
• membawa buah besar;
• kelahiran anak besar di masa lalu;
• analisis pada saat pendaftaran mengungkapkan tingkat glukosa dalam plasma darah di atas 5,1 mmol / l.

Dalam salah satu kasus di atas, analisis toleransi glukosa dilakukan untuk periode 16-18 minggu (tidak ada gunanya melakukan penelitian sebelumnya, karena resistensi insulin pada wanita hamil mulai meningkat hanya dari trimester kedua). Kemudian pada 24-28 minggu itu diulangi. Jika perlu, GTT juga dapat dilakukan pada trimester ketiga, tetapi tidak lebih dari 32 minggu, karena beban glukosa berbahaya bagi janin saat ini.

Bagaimana tes toleransi glukosa selama kehamilan: persiapan

GTT dilakukan dengan puasa darah vena. Jika hasilnya meningkat, maka tes dihentikan - seorang wanita hamil didiagnosis dengan diabetes gestasional. Jika indeks glukosa di bawah batas atas normal, tes toleransi glukosa oral dilakukan. Seorang wanita minum larutan glukosa (untuk ini, 75 g glukosa kering diencerkan dalam 250-300 ml air hangat) - dan satu jam setelah meminumnya, tes darah diulang. Jika hasil normal diperoleh, analisis juga dapat dilakukan untuk ketiga dan keempat kalinya - setelah 2 jam atau lebih dari saat mengambil larutan glukosa. Dengan demikian, ada tes O'Salivan satu, dua, dan tiga jam.

Sebelum mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan, seseorang tidak boleh makan apa pun selain air putih 10-14 jam sebelum menyumbangkan darah. Perlu dicatat bahwa setiap terapi obat (termasuk terapi vitamin) mampu mendistorsi hasil tes, dan oleh karena itu perlu juga untuk menahan diri dari minum obat pada saat ini. Dilarang mengonsumsi alkohol dan merokok menjelang malam analisis.

Diet juga dapat mempengaruhi hasil tes: setidaknya selama tiga hari sebelum pemeriksaan, wanita harus makan seperti biasa, mengonsumsi setidaknya 150 gram karbohidrat per hari.

Kekurangan kalium atau magnesium dalam tubuh, beberapa gangguan endokrin dan penyakit lainnya, stres fisik dan emosional dapat menyebabkan hasil GTT yang salah.

Pekerja laboratorium harus memperingatkan seorang wanita hamil bahwa ia harus tetap tenang secara fisik sampai tes selesai. Ini juga merupakan kondisi penting bahwa seorang wanita minum seluruh larutan glukosa tidak lebih dari 5 menit.

Perlu dicatat bahwa ini adalah minuman manis yang sangat manis, dan seorang wanita dapat muntah darinya. Untuk alasan ini, tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak dilakukan pada pasien dengan toksikosis dini yang parah. Ada kontraindikasi lain untuk penelitian ini:

• gangguan hati (khususnya, pankreatitis dalam bentuk akut);
• sindrom dumping;
• Penyakit Crohn;
• tukak lambung;
• "Perut tajam";
• kepatuhan pada tirah baring untuk alasan medis (sampai dia mulai bergerak);
• jalannya proses infeksi dan inflamasi dalam tubuh wanita hamil;
• kehamilan lanjut (setelah 32 minggu).

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: hasil, norma, transkrip

Terlepas dari kenyataan bahwa kadar glukosa dalam plasma darah wanita yang membawa janin naik secara alami (ini adalah kebutuhan fisiologis janin untuk perkembangan normal), angka telah ditetapkan bahwa indikator ini tidak boleh melebihi:

• 5,1 mmol / l - saat mengambil darah dengan perut kosong;
• 10 mmol / l - 1 jam setelah pemberian glukosa;
• 8,6 mmol / l - 2 jam setelah pemberian glukosa;
• 7,8 mmol / l - 3 jam setelah pemberian glukosa.

Hasil GTT di atas normal atau sama dengan nilai ambang batas dalam setidaknya dua tes ini dianggap sebagai toleransi glukosa terganggu selama kehamilan, yaitu adanya diabetes gestasional. Jika kadar glukosa dalam plasma vena (setelah pengambilan sampel darah) melebihi 7,0 mmol / l, maka diduga terjadi diabetes tipe 2, dan uji oral (dengan asupan larutan manis) tidak lagi dilakukan.

Jika ada alasan untuk mencurigai perkembangan diabetes pada ibu hamil, maka tes kemungkinan akan diulangi (sekitar 2 minggu setelah pertama kalinya) untuk mencegah hasil yang salah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, tes toleransi glukosa harus diselesaikan bahkan setelah melahirkan untuk menentukan apakah diabetes yang didiagnosis berhubungan dengan kehamilan atau tidak.

Dan akhirnya. Beberapa wanita hamil percaya bahwa tes toleransi glukosa dapat menyebabkan mereka membahayakan bayi atau bayinya. Kerusuhan semacam itu sama sekali tidak berdasar, kecuali ada kontraindikasi untuk analisis ini. Bahkan jika seorang wanita menderita diabetes, dan dia tidak mengetahuinya, porsi glukosa yang dikonsumsi selama tes tidak akan membahayakannya. Tetapi penolakan pemeriksaan ini membawa bahaya tertentu: penyimpangan reaksi metabolik yang tidak teridentifikasi dapat berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan, kesehatan ibu dan bayi.

Jadi tidak perlu khawatir tentang apa pun: tes toleransi glukosa selama kehamilan selalu mengejar tujuan yang sangat baik. Dan bahkan jika ternyata positif, yaitu, jika diabetes kehamilan didiagnosis, maka kepatuhan dengan rekomendasi yang ditentukan oleh dokter akan memungkinkan untuk melahirkan dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat!

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: Cara Mempersiapkan "Sampel Gula" untuk mendapatkan hasil yang informatif

Selama kehamilan, cadangan tubuh perempuan habis, yang dapat menyebabkan penyakit serius yang sebelumnya disembunyikan. Hubungan khusus selama kehamilan dengan kadar gula darah. Nilai normal berkisar antara 3,5 hingga 6,0 µmol / L. Tetapi studi satu kali tentang darah "lapar" terkadang tidak menunjukkan diabetes tersembunyi atau kerentanan terhadapnya. Untuk tujuan ini, tes toleransi glukosa dilakukan selama kehamilan. Apa inti dari penelitian ini dan bagaimana Anda harus mempersiapkannya dengan baik?

Pembacaan glukosa darah sekitar 4-4,5 µmol / L dianggap ideal. Dengan peningkatan nilai di atas 7 μmol / l, tidak ada keraguan tentang diabetes, tetapi beberapa indikator sekitar 5-7 µmol / l dapat mengindikasikan diabetes laten. Mengabaikan masalah dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang serius.

Apa esensi dari analisis ini

Tes toleransi glukosa oral (uji pemuatan glukosa, "uji gula", tes oral, GTT) mencerminkan kapasitas cadangan sel pulau pankreas Langerhans, yang membentuk insulin. Insulin adalah zat yang penting agar sel-sel tubuh dapat mengambil glukosa dari darah ke dalam proses metabolisme. Dengan produksi yang tidak mencukupi, gula darah tinggi, dan jaringan di dalamnya kekurangan dan memberi sinyal ke otak. Ini meningkatkan keinginan untuk makan permen, akibatnya, masalahnya hanya diperburuk.

Selama "tes gula" seorang wanita diminta untuk minum larutan glukosa pekat, setelah itu pankreasnya harus dilepaskan ke dalam darah lebih dari biasanya, jumlah insulin. Jika tubuh mengatasi beban dan kadar glukosa darah setelah penelitian dalam batas yang dapat diterima, diabetes hamil dalam waktu dekat tidak mengancam.

Kapan dan kepada siapa tes toleransi glukosa ditunjukkan selama kehamilan

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua orang yang dicurigai diabetes, dan selama kehamilan fakta dan kondisi berikut adalah indikasi utama:

• kelebihan berat badan sebelum kehamilan;
• kehadiran kerabat dekat dengan diagnosis diabetes mellitus;
• berat buah pada kelahiran sebelumnya lebih dari 4 kg;
• anak-anak yang mati lahir;
• ada kehamilan beku dalam waktu lama;
• ovarium yang diubah kistik;
• mengambil glukokortikosteroid sebelum kehamilan;
• gula atau aseton yang terdeteksi dalam urin;
• glukosa darah meningkat lebih dari 6 μmol / l;
• Diabetes melitus gestasional sebelumnya diidentifikasi.

Jika faktor-faktor risiko ini tersedia, tes toleransi glukosa dilakukan ketika mendaftar di awal. Ini diinginkan setelah 14-16 minggu, karena resistensi insulin belum terbentuk pada trimester pertama. Dengan hasil negatif, itu diulangi pada 26-28 minggu.

Menjelang studi

Sebelum mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan, perlu dipersiapkan dengan benar untuk itu, karena bahkan faktor-faktor kecil mempengaruhi tingkat parameter darah. Rekomendasi utama tentang cara mempersiapkan adalah sebagai berikut.

• Beban normal. Dalam waktu tiga hari menjelang penelitian, perlu untuk mematuhi aktivitas fisik normal, karena sebagai hasil dari kerja otot yang intensif, kadar gula turun, yang dapat menyebabkan hasil negatif yang sengaja dibuat keliru.
• Makanan normal. Makanan tidak boleh mengandung jumlah karbohidrat yang berlebihan, tetapi harus sedekat mungkin dengan diet normal wanita hamil. Anda tidak bisa makan sama sekali sebelum belajar itu sendiri.
• Penghapusan stres. Tidaklah informatif untuk melakukan analisis GTT selama kehamilan pada periode akut penyakit menular, setelah perawatan bedah baru-baru ini, di hadapan penyakit usus dengan gangguan penyerapan glukosa. Tetapi, misalnya, pengaruh flu pada analisis akan minimal, tetapi suhu adalah alasan serius untuk menunda penelitian.
• Istirahat dalam makanan. Tes toleransi glukosa pada wanita hamil dilakukan di pagi hari setelah istirahat 10-14 jam dalam makanan. Juga tidak diperbolehkan merokok atau minum alkohol sebelum dan selama penelitian, jika tidak nilai diagnostik analisis dikurangi menjadi nol.
• Penolakan pengobatan. Jika seorang wanita hamil karena alasan tertentu terpaksa menggunakan obat-obatan, Anda harus memberi tahu dokter, karena mereka juga dapat mengubah hasil akhir.

Metode implementasi, variasi, dekripsi

Ada beberapa interpretasi dari tes toleransi glukosa oral, tetapi dalam semua kasus solusi terkonsentrasi diambil secara oral. Penelitian intravena lebih sulit dilakukan dalam kondisi rawat jalan, memiliki lebih banyak pembatasan. Varietas:

• dengan 50, 75 dan 100 g glukosa;
• dengan prednison, deksametason atau triamsinolon;
• dengan beban glukosa ganda.

Metode yang paling sederhana, mudah dan informatif, yang banyak digunakan - dengan 75 g glukosa dan tanpa tambahan obat-obatan.

Bagaimana cara membelanjakan

Seorang wanita hamil dengan perut kosong diundang untuk minum larutan (satu atau dua gelas) di mana ada 50, 75 g atau 100 g glukosa - ini adalah tiga hingga lima sendok makan. Itu manis-manis, sehingga bisa menyebabkan mual dan muntah pada beberapa orang. Ulasan dari wanita hamil berpendapat bahwa itu sangat sulit untuk melakukan penelitian dalam kasus toksikosis, tetapi pada trimester ke-2, itu berlaku untuk sebagian besar dari mereka. Penting untuk meminum seluruh larutan, jika tidak penelitian akan salah.

Setelah itu, seorang wanita hamil mengambil darah dari vena setiap jam setelah mengambil glukosa - sekali (atau dua kali), jika hanya 50 g glukosa diminum dan tiga kali pada 75 dan 100 g. Tes glukosa normal dengan strip tes mungkin tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan. Berikutnya adalah decoding dari nilai yang diperoleh. Penelitian itu sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi janin atau wanita, jika dilakukan sesuai dengan indikasi dan sesuai dengan semua rekomendasi.

Interpretasi hasil

Hanya spesialis yang dapat secara andal menentukan laju dan penyimpangan patologis dari nilai-nilai tes toleransi glukosa. Saat melakukan tes dengan beban 75 g glukosa, hasilnya adalah sebagai berikut:

• jika> 7,8, tetapi 10,6 μmol / l, diabetes kehamilan dikonfirmasi.

Hasil tes dianggap meragukan jika dalam salah satu studi indikator berada di atas normal. Dalam hal hasil yang meragukan, analisis ulang dimungkinkan tidak lebih awal dari 10-14 hari. Apa yang seharusnya menunjukkan studi itu normal, bisa dilihat dari tabel.

Tabel - Analisis Toleransi Glukosa Normal untuk Wanita Hamil dengan Berat 75 g

Untuk studi yang lebih rinci dari tes dengan beban 100 g kurva gula berbaris, untuk itu Anda perlu mengukur gula darah setiap 30 menit. Jadi puncak tersembunyi dari glukosa dan diabetes laten terungkap. Selain itu, hemoglobin terglikasi darah dapat ditentukan. Dalam beberapa kasus, akan berguna untuk membandingkan hasil GTT yang dilakukan pada 1, 2 trimester dan pada periode selanjutnya. Dengan diabetes laten, indikator pada trimester pertama akan diturunkan dibandingkan dengan hasil penelitian selanjutnya.

Siapa yang dikontraindikasikan

Penolakan untuk melakukan tes toleransi glukosa dapat diterima dalam kasus-kasus berikut:

• jika tidak ada keraguan tentang diabetes, gula darah selalu lebih dari 6 μmol / l;
• sambil membatasi aktivitas - misalnya, pada kaki yang patah;
• dengan pankreatitis dan hepatitis - dan penyakit lain pada sistem hepatobilier dan pankreas;
• dengan patologi saluran pencernaan - yang disertai dengan pelanggaran penyerapan gula;
• untuk setiap kondisi akut - misalnya, patologi bedah, SARS, flu, yang merupakan kontraindikasi sementara.

Tes untuk toleransi glukosa selama kehamilan adalah studi sederhana yang membantu mengidentifikasi bentuk tersembunyi diabetes, termasuk kehamilan. Ini adalah metode yang benar-benar aman dalam trimester 1, 2 dan 3 bahkan dalam kasus ketika seorang wanita benar-benar memiliki patologi tersembunyi. Baik bayi maupun ibu tidak akan menyakitinya. Tetapi keterlambatan diagnosis penyakit ini dapat secara signifikan mempengaruhi perkembangan janin dan selama kehamilan. Penyimpangan nilai tes toleransi hanya dapat dinilai dengan benar oleh spesialis.