Rekomendasi klinis "Algoritma untuk perawatan medis khusus untuk pasien dengan diabetes mellitus" (edisi ke-8, 2017)

• Hipoglikemia

Edisi kedelapan berisi edisi kedelapan dari pedoman klinis tentang standardisasi dan optimalisasi perawatan medis untuk pasien diabetes di semua wilayah Rusia berdasarkan obat-obatan berbasis bukti.

Publikasi ini berisi informasi terbaru sesuai dengan data baru dan rekomendasi untuk perawatan pasien dengan diabetes mellitus, serta hasil uji klinis acak internasional dan domestik yang lengkap.

Edisi baru mempertahankan penekanan pada pendekatan yang dipersonalisasi untuk pemilihan tujuan untuk pengobatan kontrol metabolisme karbohidrat, tekanan darah, posisi diperbarui pada pilihan obat penurun glukosa dalam pengobatan diabetes tipe 2 dan komplikasi pembuluh darahnya, menambahkan bagian pada operasi bariatric sebagai metode untuk mengobati diabetes dengan diabetes morbid obesitas

Publikasi ini ditujukan untuk para praktisi ahli endokrin, ahli diabetes, dokter umum, dokter spesialis anak dan spesialis spesialisasi terkait, serta pekerja magang, penduduk, dan mahasiswa pascasarjana di bidang terkait.

Rekomendasi untuk pasien dengan diabetes

Karena penting bagi penderita diabetes untuk mengetahui cara menolong diri mereka sendiri, dokter memberikan instruksi. Pedoman yang akurat untuk manajemen pasien dengan diabetes mellitus termasuk instruksi untuk mengendalikan glukosa darah dan pertolongan pertama untuk pasien. Panduan seperti itu harus menjelaskan kepada pasien apa diagnosis utama itu, apa itu dan bagaimana memberikan perawatan darurat dengan benar.

Algoritma Diagnostik

Pasien setiap hari harus memantau kadar glukosa darah, setidaknya 4 kali sehari. Setidaknya sekali seperempat, darah disumbangkan untuk menentukan hemoglobin terglikasi. Setiap enam bulan Anda perlu melakukan tes darah dan urin untuk mendapatkan gula. Setahun sekali pasien menyumbangkan darah untuk biokimia.

Pedoman nasional untuk mengobati diabetes sejalan dengan rekomendasi WHO. Sebuah studi WHO menunjukkan bahwa diabetes bukan hanya fenomena nasional, tetapi juga global. Rumah sakit telah menerapkan pedoman untuk pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2 dalam sistem perawatan kesehatan. Rekomendasi ini menyediakan algoritma diagnostik khas untuk diabetes mellitus dan pertolongan pertama untuk pasien. Pada tahun 2017, tim medis mengembangkan Algoritma edisi ke-8 untuk Perawatan Medis Khusus untuk Pasien Diabetes.

Ketika seorang penderita diabetes didiagnosis mengidap suatu penyakit, perlu untuk mematuhi rekomendasi klinis dari para dokter. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan lonjakan tekanan darah. Algoritma diagnostik menyiratkan tinggal permanen diabetes di bawah pengawasan dokter. Dokter juga dapat meresepkan terapi obat. Untuk menetapkan diagnosis yang akurat harus diperiksa. Penderita diabetes perlu melakukan USG peritoneum, elektrokardiogram, dan pemantauan tekanan darah Holter. Seorang pasien harus mengunjungi dokter spesialis mata, ahli jantung, dokter kandungan atau ahli urologi, ahli saraf dan ahli genetika (jika ada penyakit yang menyertai).

Rekomendasi untuk pasien dengan diabetes

Nutrisi Diabetik

Aturan utama - jangan melewatkan makan dan makan sedikit, tetapi sering (5-6 kali sehari). Diperlukan hari puasa untuk diabetes. Untuk pasien yang tergantung insulin, penting untuk menjaga kadar insulin dalam kisaran normal. Pasien diminta untuk mengeluarkan produk yang mengandung gula dari diet. Dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, diet khusus diamati - tabel No. 9. Diet semacam itu memungkinkan Anda untuk menormalkan kadar glukosa darah.

Perhatikan jumlah lemak, protein, dan karbohidrat dalam menu. Makanan karbohidrat tidak boleh menempati lebih dari 60% dari makanan yang dimakan, dan protein dan lemak - tidak lebih dari 20%. Pasien tidak termasuk lemak hewani dan karbohidrat sederhana. Pada anak-anak dengan diabetes, makanan bisa dihaluskan. Penderita diabetes menyukai sereal (soba, beras, gandum), sayuran dan buah-buahan dengan kadar gula minimum.

Daripada gula, lebih baik menggunakan pengganti gula - xylitol dan sorbitol, sakarin atau fruktosa. Penderita diabetes menghitung makanan kalori dan membuat buku harian makanan. Setelah makan penderita diabetes, hanya setelah 15 menit, dapat mengambil insulin. Diabetes mellitus tipe 1 dari waktu ke waktu meminum 100-150 g anggur kering atau anggur meja (dengan kekuatan tidak lebih dari 5%). Pada diabetes tipe 2, alkohol dikontraindikasikan. Toko-toko membeli produk khusus untuk penderita diabetes.

Produk diabetes - pemanis, permen, pengganti susu - sangat cocok untuk kedua jenis penderita diabetes. Mereka memungkinkan untuk melakukan diversifikasi menu diabetes.

Regimen hari diabetes

Panduan untuk diabetes tipe 2 melibatkan kepatuhan pasien dengan rutinitas harian. Rutinitas harian akan memungkinkan Anda untuk dikumpulkan, tidak makan berlebihan dan aktif secara fisik sepanjang hari. Bangun dan pergi tidur harus bersamaan. Makanan dihitung sakit dengan interval genap di antara mereka. Seseorang dengan diabetes tidak dapat bekerja secara mental dan fisik. Di pagi hari berguna untuk secara aktif bersantai atau pergi ke gym. Di sore hari, dan lebih baik sebelum tidur, itu berguna untuk berjalan, mendapatkan udara segar. Mengamati rejimen, penderita diabetes dapat menjalani kehidupan normal sedekat mungkin dengan rutinitas sehari-hari orang sehat dan tidak berbeda.

Alas kaki diabetes

Pedoman Diabetes Tipe 2 menyatakan bahwa kesehatan penderita diabetes tergantung pada pilihan sepatu. Pakailah sepatu yang nyaman. Karena pasien dengan diabetes mellitus memiliki titik lemah, sepatu ketat meningkatkan risiko cedera pada tungkai bawah. Kaki harus dilindungi, karena ada ujung saraf dan pembuluh darah kecil. Saat meremas kaki dengan sepatu tertutup, ada gangguan pasokan darah ke kaki. Dengan demikian, kaki menjadi tidak sensitif, lebih sering terluka, dan luka sembuh untuk waktu yang lama. Pada kaki dari sistematis muncul bisul sepatu ketat. Ini mengancam dengan gangren dan amputasi ekstremitas bawah. Pasien dapat menggunakan tips sederhana untuk membantu menghindari masalah dengan tungkai bawah:

• sebelum bersinar, untuk survei sepatu;
• Setiap hari, periksa kaki di depan cermin;
• hindari sepatu sempit atau sepatu yang menggosok kapalan;
• pijat harian atau latihan senam untuk kaki;
• potong kuku dengan lembut, tanpa memotong sudut lempeng kuku;
• jangan gunakan sepatu orang lain;
• keringkan sepatu basah agar jamur tidak menyebar;
• jamur kuku dirawat tepat waktu;
• Jika kaki Anda sakit, Anda harus mengunjungi dokter.

Diabetes dikontraindikasikan untuk mengenakan sepatu hak tinggi. Pengecualian adalah pasien dengan neuropati, mereka dilarang memakai sepatu dengan kecepatan rendah. Saat memilih sepatu ada rekomendasi untuk penderita diabetes yang perlu diikuti:

• coba sepatu beberapa kali;
• berjalan di sepatu baru di toko.
• Sol di solnya untuk memilih kulit kaki yang halus, tidak traumatis.

Kembali ke daftar isi

Olahraga dan aktivitas fisik

Saat mendiagnosis diabetes tipe 1, rekomendasi untuk olahraga harus diikuti. Aktivitas fisik tidak dilarang, tetapi dianggap sebagai terapi tambahan. Saat bermain olahraga pada penderita diabetes tipe 1, terjadi penurunan resistensi insulin. Pada diabetes yang tergantung pada insulin, dosis insulin yang dikonsumsi berkurang. Beban moderat membantu meningkatkan fungsi organ-organ internal. Bagi penderita diabetes, membentuk, berjalan, dan kebugaran dianggap lebih bermanfaat. Lebih baik untuk terlibat di aula dengan pelatih. Ia akan memilih serangkaian latihan khusus atau mengembangkannya khusus untuk orang tersebut. Olahraga dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit yang menyertai. Jadi, dengan latihan retinopati memperburuk masalah dengan pembuluh di kaki, memperburuk kondisi ini. Merupakan kontraindikasi untuk berolahraga pada pasien dengan manifestasi penyakit yang tidak terkontrol.

Aturan membantu serangan

Serangan hipoglikemik dipicu oleh rasa lapar. Kondisi ini berbahaya bagi penderita diabetes. Kerabat pasien harus mengetahui poin-poin penting dalam membantu pasien - prosedur penting. Pada serangan hipoglikemik, penderita diabetes harus diberikan insulin untuk makan. Jika Anda menderita diabetes, Anda harus memiliki "kotak P3K" - 10 pcs. gula rafinasi, setengah liter toples "Limun", 100 g biskuit manis, 1 apel, 2 sandwich. Seorang pasien diabetes sangat membutuhkan karbohidrat yang cepat dicerna (madu, gula). Anda dapat mengencerkan ampul glukosa 5% dalam 50 g air. Pada hipoglikemia berat, lebih baik bagi penderita diabetes untuk berbaring di satu sisi, seharusnya tidak ada apa-apa di rongga mulut. Larutan glukosa 40% (hingga 100 gram) harus diberikan secara intravena kepada pasien. Jika prosedur ini tidak membantu pulih, pasien diberikan infus intravena dan 10% larutan glukosa disuntikkan. Penderita diabetes perlu dirawat di rumah sakit.

Pencegahan

Dalam kasus penyakit diabetes pasien berkewajiban untuk mengetahui cara melakukan pencegahan penyakit. Saat mendiagnosis diabetes tipe 2, phytotherapy akan membantu pasien. Untuk penderita diabetes tipe 2, ramuan dan solusi penyembuhan disiapkan. Anda bisa menggunakan daun lingonberry, bunga bunga jagung, daun jelatang. Infus akan meningkatkan fungsi ginjal dan memperkaya tubuh dengan vitamin. Untuk menyiapkan infus, Anda membutuhkan 2-3 sendok makan tanaman hancur, tuangkan air mendidih di atasnya, dan biarkan kaldu mendidih. Minum obat untuk 1-2 sendok makan. l 3 kali sehari. Penderita diabetes tidak boleh makan berlebihan atau kelaparan. Untuk pencegahan masalah kaki, penderita diabetes membuat mandi chamomile.

Rekomendasi untuk penderita diabetes

Faktor utama dalam pengobatan diabetes mellitus adalah pelatihan pasien untuk mengendalikan kadar gula darah, rejimen terapi insulin, diet ketat, dan olahraga individual.

Penting untuk mengamati di ahli endokrin dalam waktu yang lama untuk dapat mengevaluasi perawatan, memperbaikinya, membahas masalah dan mencari solusi mereka. Pasien yang memulai terapi insulin untuk pertama kalinya perlu kontak dengan dokter setiap hari untuk mencapai kadar glukosa target dan menghilangkan risiko hipoglikemia.

Setelah penentuan awal diagnosis diabetes, perlu untuk mengkonfirmasinya dengan analisis laboratorium berulang, yang dilakukan setelah beberapa hari. Selain pilihan dengan hiperglikemia yang tidak diragukan atau gejala pembuktian yang tidak dapat disangkal.

Pilihan perawatan individu dipengaruhi oleh jenis diabetes, usia pasien, adanya komplikasi, gaya hidupnya dan kemungkinan kebiasaan buruk.

Rekomendasi umum

• Jika ada komplikasi pada diabetes, sangat penting untuk mengobatinya, mencegah perkembangan lebih lanjut;
• Tidak ada diet tunggal untuk semua jenis diabetes. Ahli gizi profesional bersama-sama dengan ahli endokrin akan membantu Anda memilih diet individu yang paling cocok untuk kondisi kesehatan normal;
• Jika diagnosis tidak dibuat, tetapi ada faktor risiko, disarankan untuk melakukan tes darah untuk gula setiap enam bulan;
• Untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, ikuti latihan fisik, ikuti rezim kerja dan istirahat.

Kekuatan untuk diabetes tipe 1

Disarankan batas maksimum makanan yang mengandung glukosa dalam jumlah besar. Semua permen (permen, kue, selai), buah-buahan manis (terutama pisang dan anggur), roti putih, dan semolina dilarang. Produk yang direkomendasikan mengandung karbohidrat kompleks, karena diserap lebih lama di lambung, yang berarti lebih sedikit risiko peningkatan gula darah.

Untuk pasien dengan diabetes tipe 1, semua produk dibagi menjadi 3 kategori:

1. kategori-produk yang diizinkan untuk digunakan dengan kalkulasi XE wajib (gandum, legum, susu);
2. makanan yang dikonsumsi dengan hampir tanpa batasan (sayuran, sayuran, kacang-kacangan);
3. makanan yang dilarang dengan kategori (permen), dengan pengecualian serangan hipoglikemia.

Diet harian yang direkomendasikan untuk diabetes tipe 1 adalah sekitar 1900-2300 kkal.

Kekuatan untuk diabetes tipe 2

Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan rendah kalori. Dengan obesitas tidak lebih dari 1.200 kkal per hari. Lemak dalam makanan lebih baik daripada tanaman dan dalam jumlah terbatas; karbohidrat dalam hal XE, bagian fraksional; protein diperbolehkan dalam jumlah yang wajar, karena mereka hampir tidak berpengaruh pada gula darah. Semua produk tepung terbatas, makanan tinggi kadar lemak dilarang. Sup vegetarian yang direkomendasikan, produk tanpa pati, bukan buah-buahan manis, sayuran, kacang-kacangan.

Vitamin pada diabetes

Sejumlah penelitian telah menunjukkan inefisiensi dalam penggunaan vitamin buatan untuk penderita diabetes. Semua vitamin nyata didasarkan pada basis molekul alami, pengganti memiliki basis sintetis. Karena itu, sayuran segar dan bukan buah-buahan manis sebagai pengganti suplemen vitamin dianjurkan. Pengecualian adalah kekurangan vitamin yang kuat, ketika secara fisik tidak mungkin untuk makan jumlah buah yang tepat untuk menghilangkan kekurangan vitamin apa pun.

Garam dengan diabetes

Disarankan pembatasan garam dalam produk hingga 1500 mg per hari. Semua pengganti berbahaya bagi penderita penyakit ginjal dan sering menderita tekanan darah.

Produk Diabetes

Untuk berbagai diet untuk penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2, produk diabetes khusus disiapkan, yang dapat dibeli dalam diet atau apotek khusus: teh diabetes, sawi putih, manisan, biskuit, produk kedelai, dan banyak lagi.

Dipercaya bahwa produk tersebut disiapkan dengan mempertimbangkan bahan-bahan yang diizinkan untuk penderita diabetes. Namun, produk tepung perlu diperhitungkan pada HE, sehingga mengandung pati. Pada beberapa paket, HE dan kalori sudah dihitung. Terlepas dari kenyataan bahwa produk ini dirancang untuk penderita diabetes, masih perlu mempertahankan moderasi dalam penggunaannya, karena produsen tidak bertanggung jawab atas kesehatan manusia.

Obat herbal untuk penderita diabetes

Disarankan untuk dikombinasikan dengan perawatan utama dan dengan saran dari dokter yang hadir.

Pada diabetes, yang paling berguna adalah dandelion, akar burdock, bayam, pir tanah, menabur benih, rosehip, pucuk dan blueberry, daun salam, jelatang, stevia.

Resep:

W Art. sendok akar dandelion untuk 2 gelas air mendidih, rebus selama 10 menit. Biarkan diseduh, saring. Ambil gelas dua kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

1 sdm. sendok pisang tuangkan segelas air mendidih. Biarkan diseduh selama 20 menit. Disarankan untuk mengambil 1 sdm. sendok 3 kali sehari.

1 sdm. sendok jelatang tuangkan segelas air mendidih. Biarkan diseduh selama setengah jam. Ambil 2-3 kali sehari dalam satu sendok makan 20 menit sebelum makan.

Aktivitas fisik pada diabetes

Aktivitas fisik direkomendasikan untuk pasien diabetes sebagai tambahan penting untuk perawatan. Mereka menyederhanakan pemanfaatan gula oleh otot. Sehubungan dengan ini, resistensi insulin menurun pada diabetes mellitus tipe 2. Dosis insulin berkurang pada diabetes mellitus tipe 1.

Aktivitas fisik meningkatkan kerja semua organ dan sistem organ, memperkuat kesehatan, mengurangi kemungkinan pengembangan penyakit yang menyertai diabetes. Ini terutama berlaku untuk sistem kardiovaskular, di mana sirkulasi darah otak dan jantung meningkat secara signifikan selama latihan fisik. Latihan aerobik yang paling berguna (membentuk, jalan cepat, kebugaran).

Setiap aktivitas fisik dianjurkan untuk berkoordinasi dengan dokter Anda untuk menghindari komplikasi. Ini terutama berlaku untuk latihan intensitas tinggi. Sebagai contoh, mereka tidak cocok untuk pasien dengan retinopati, karena mereka dapat memperburuk kondisi pembuluh di kaki. Juga, olahraga berat dikontraindikasikan pada pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol.

Yang paling dapat diterima adalah latihan fisik yang dipilih secara individual, rehabilitasi fisik.

Rekomendasi lain untuk diabetes

Dengan diagnosis diabetes yang dikonfirmasi direkomendasikan pemeriksaan tambahan: elektrokardiogram jantung, USG abdomen, pemantauan tekanan darah Holter.

Pemeriksaan spesialis berikut: dokter mata, ahli jantung, dokter kandungan (wanita), ahli urologi, ahli saraf, menurut kesaksian, seorang ahli genetika.

Kesimpulan

Pedoman Eropa untuk pencegahan diabetes tipe 2 penelitian telah dilakukan membuktikan bahwa sudah mengurangi kelebihan berat badan dan olahraga, terutama ketika duduk, mencegah perkembangan diabetes dengan memperlambat metabolisme glukosa. Oleh karena itu, penjelasan untuk mengubah kebiasaan hidup orang yang berisiko dalam pengembangan penyakit ini juga sangat penting.

Asosiasi Eropa menekankan, bahwa konsumsi sayuran dan buah dalam jumlah yang cukup, sereal gandum, kandungan lemak rendah dalam makanan jauh lebih penting daripada perhitungan energi yang akurat dengan menggunakan makronutrien. Pengurangan garam yang direkomendasikan tetap penting.

Rekomendasi prioritas dipertimbangkan. dengan menghilangkan lemak trans jenuh dari diet dan membatasi minuman beralkohol. Peningkatan diet makanan yang mengandung serat makanan. Untuk pecinta makanan berlemak, diet Mediterania dengan minyak tak jenuh tunggal direkomendasikan (minyak zaitun extra virgin).

Jumlah kolesterol yang diperoleh dari makanan harus tidak lebih dari 300 mg per hari. Karbohidrat 55% dari total energi harian. Serat makanan dibutuhkan oleh tubuh sehari setidaknya 45 g. Sereal diperlukan gandum utuh. Kopi diperbolehkan rata-rata 4 gelas per hari, tetapi kopi tidak disaring (mengurangi risiko penyakit dan komplikasi kardiovaskular). Hingga 5 porsi sayuran kaya serat bagus setiap hari.

Kontrol glikemik permanen dikombinasikan dengan kontrol tekanan darah dan lipidemia, menemukan efek yang sangat baik pada frekuensi CVD.

Rekomendasi untuk diabetes. Bagaimana cara meminimalkan risiko komplikasi?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang bersifat kronis yang terjadi dengan latar belakang insufisiensi absolut atau relatif hormon insulin. Hormon ini diproduksi oleh pankreas, yaitu pulau Langerhans.

Patologi berkontribusi terhadap perkembangan gangguan metabolisme yang parah (disfungsi lemak, protein, terjadi sintesis karbohidrat). Insulin adalah hormon yang mendorong pemecahan dan penyerapan glukosa dengan cepat, tetapi ketika kekurangan atau tidak memadai, proses ini terganggu, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa dalam aliran darah.

Diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi yang paling berbahaya, rekomendasi klinis kepada pasien harus diikuti dalam rejimen yang ketat sepanjang hidupnya. Kami akan membicarakannya di kantor editorial kami.

Diabetes mellitus adalah penyakit luas.

Bentuk diabetes

Patologi endokrin dibagi menjadi dua jenis:

• Diabetes tipe I;
• diabetes tipe II.

Tabel nomor 1. Jenis diabetes:

Itu penting. Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes tipe II ditentukan pada orang hanya setelah 30 tahun, dokter telah mencatat manifestasi awal penyakit pada pasien kelebihan berat badan, yaitu, dengan tingkat obesitas yang tinggi, jenis penyakit ini dapat berkembang pada usia yang cukup muda.

Dalam kedokteran, masih ada jenis patologi seperti diabetes mellitus kehamilan, rekomendasi pengobatan sesuai dengan rekomendasi untuk diabetes sejati.

Pertama-tama - itu adalah:

• nutrisi yang tepat;
• gaya hidup sehat;
• berjalan teratur di udara segar;
• pemantauan konstan konsentrasi glukosa darah.

Penyakit ini didiagnosis pada wanita selama kehamilan. Kadar gula dapat meningkat pada wanita hamil selama periode prenatal yang berbeda, dan ada kemungkinan tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe II sejati setelah melahirkan.

Olahraga teratur membantu mengurangi risiko terkena diabetes sejati.

Perhatian Diabetes bisa bersifat autoimun yang tersembunyi. Manifestasi yang cerah dari penyakit atau perkembangan patologi yang sangat lambat diamati dalam proporsi yang sama.

Gambaran klinis

Ketika tanda-tanda peringatan pertama diabetes mellitus muncul, pasien beralih ke dokter di mana ia diperiksa untuk mendiagnosis patologi secara akurat.

Gejala-gejala berikut menunjukkan alarm:

• sering buang air kecil untuk buang air kecil;
• haus yang tak terpadamkan;
• mulut kering, sakit tenggorokan;
• kenaikan atau penurunan berat badan yang tidak terkontrol;
• keinginan berlebihan untuk makan atau absen sama sekali;
• pulsa cepat;
• visi berkurang;
• sensasi gatal di area intim.

Perhatian Diabetes mellitus adalah kondisi patologis yang membutuhkan pemantauan kesehatan mereka secara konstan. Untuk menjaga fungsi normal tubuh, WHO telah mengembangkan rekomendasi untuk diabetes mellitus, yang memungkinkan Anda untuk memantau kesejahteraan pasien dan meminimalkan gejala patologi yang terkait.

Algoritma Diagnostik

Seperti yang kita semua tahu, tes darah yang tepat memungkinkan kita untuk mengetahui tentang keberadaan diabetes.

Ketika mengkonfirmasi tanda-tanda glikemia, algoritma diagnostik adalah sebagai berikut:

• melakukan tes darah untuk gula setidaknya 4 kali sehari;
• tes darah untuk penentuan hemoglobin terglikasi harus dilakukan setidaknya 1 kali per kuartal (ini memungkinkan untuk menentukan indikator rata-rata glukosa darah selama periode waktu yang lama - hingga 3 bulan);
• menentukan kadar gula dalam urin setidaknya 1 kali per tahun;
• setidaknya 1 kali dalam 12 bulan untuk menyumbangkan darah untuk biokimia.

Kriteria utama untuk diagnosis diabetes adalah tes darah untuk gula.

Penelitian oleh Organisasi Kesehatan Dunia membuktikan bahwa diabetes mellitus adalah masalah global dan solusinya bukan hanya tanggung jawab pasien sendiri, tetapi juga Negara secara keseluruhan. Itulah sebabnya WHO telah mengembangkan rekomendasi untuk pasien dengan diabetes mellitus, baik tipe 1 dan tipe 2.

Mereka mengandung algoritma diagnostik yang khas, kiat mengatur konsentrasi glukosa dalam aliran darah, dan metode pertolongan pertama untuk diabetes.

Sangat menarik. Pada tahun 2017, kelompok medis WHO mengembangkan dan mengeluarkan edisi ke-8 dari "Rekomendasi untuk penyediaan perawatan medis khusus untuk pasien dengan diagnosis diabetes."

Selain studi rinci dan kepatuhan dengan saran medis yang dikembangkan WHO, pasien berkewajiban untuk mendengarkan dan mengikuti rekomendasi klinis dari ahli endokrin. Pengobatan penyakit ini menyiratkan pemantauan berkala terhadap kondisi kesehatan pasien, karena seringkali manifestasi klinis patologi adalah tanda-tanda penyakit bersamaan yang memerlukan terapi obat tambahan.

Sebagai diagnosis tambahan ditugaskan untuk:

• USG perut;
• elektrokardiogram;
• pemantauan tekanan darah;
• diagnosis penglihatan;
• kunjungi ginekolog atau ahli urologi.

Pelatihan Diabetes

Semua pasien dengan diabetes diharuskan untuk menjalani sesi pelatihan yang diselenggarakan oleh pusat-pusat khusus.

Kelas dibagi menjadi dua siklus:

Tabel nomor 2. Tujuan kursus pelatihan penderita diabetes:

Di antara pasien penderita diabetes, kategori berikut berbeda:

• orang dengan DM tipe I;
• orang dengan diabetes tipe II;
• anak-anak kecil;
• wanita hamil.

Pelatihan akan dianggap produktif jika kelompok siswa didistribusikan dengan benar dan semua aspek yang berkaitan dengan kesehatan mereka diperhitungkan.

Pelatihan diabetes adalah komponen penting dari program terapi patologi.

Guru kursus pelatihan harus memiliki pendidikan pedagogis dan medis, dan untuk memberi kuliah sesuai dengan standar WHO yang dikembangkan.

Pertanyaan yang akan ditanggapi dalam program:

• jenis diabetes;
• makanan;
• latihan terapi;
• risiko glikemik dan cara untuk mencegahnya;
• obat-obatan yang mengurangi glukosa darah;
• definisi konsep terapi insulin dan kebutuhan untuk itu;
• kemungkinan efek diabetes;
• kunjungan wajib ke spesialis medis.

Kursus-kursus ini pasti memberi tahu Anda cara menyuntikkan insulin dengan benar dan memeriksa kadar gula darah. Pengetahuan yang diperoleh selama pelatihan akan memungkinkan penderita diabetes untuk meminimalkan risiko kejang hipoglikemik dan hiperglikemik, dan untuk terus hidup dengan efek minimal dari penyakit pada kesejahteraan secara keseluruhan.

Rekomendasi untuk diabetes

Setiap orang yang telah menemukan diagnosis yang mengecewakan, seorang ahli endokrin secara individual memberikan janji untuk perawatan diabetes yang tepat, rekomendasi dan menentukan kondisi untuk penerapannya. Semua saran ahli tergantung pada jenis penyakit, perjalanannya dan adanya komorbiditas.

Diet diabetes

Pertama-tama, pada pasien dengan diagnosis diabetes mellitus, program perawatan dimulai dengan penyesuaian nutrisi.

• jangan melewatkan waktu makan;
• makan porsi kecil;
• sering makan (5-6 kali sehari);
• meningkatkan asupan serat;
• Kecualikan dari diet semua makanan terlarang, khususnya yang mengandung gula.

Menurut rekomendasi WHO, tabel 9 ditugaskan untuk penderita diabetes, program nutrisi dirancang untuk mempertahankan konsentrasi gula normal dalam aliran darah.

Nutrisi yang tepat dan terukur - kunci untuk perawatan diabetes yang berkualitas.

Itu penting. Pasien dengan diabetes diharuskan untuk terus memantau konsumsi kalori. Volume harian mereka harus sesuai dengan konsumsi energi organisme, dengan mempertimbangkan gaya hidup, berat badan, jenis kelamin, dan usia.

Dalam diet diabetes harus ada produk seperti:

Nutrisi yang dikonsumsi sehubungan dengan dosis harian harus didistribusikan sesuai dengan prinsip berikut:

• protein - tidak lebih dari 20%;
• Lemak - tidak lebih dari 35 %%
• karbohidrat - tidak lebih dari 60%
• asam lemak tak jenuh ganda - tidak lebih dari 10%.

Selain rekomendasi nutrisi di atas untuk pasien, perlu untuk meningkatkan konsumsi tanaman dengan efek penurun glukosa yang tinggi. Mereka disarankan untuk mengambil dalam bentuk ramuan atau infus, jamu akan menjadi pengganti yang ideal untuk aksi obat-obatan mahal.

Ini termasuk:

• buah-buahan dan dedaunan kenari;
• stroberi;
• blueberry;
• rowan;
• sembilan belas;
• gandum;
• semanggi;
• polong kacang;
• cranberry;
• anjing bangkit

Daftar ini cukup luas dan dapat dilanjutkan untuk waktu yang lama, selain itu, di apotek orang dapat menemukan koleksi herbal khusus yang berkontribusi terhadap normalisasi glukosa dalam aliran darah. Perlu dicatat bahwa tanaman ini berkontribusi tidak hanya pada koreksi jumlah gula, tetapi juga memiliki efek positif pada kondisi kesehatan secara umum.

Obat herbal adalah salah satu komponen penting dari sistem perawatan diabetes.

Karena fakta bahwa diabetes mellitus tipe 2 berkembang di latar belakang obesitas, rekomendasi nutrisi berkaitan dengan perhitungan asupan makanan dalam unit roti (HE). Untuk penderita diabetes dan tidak hanya ada meja unit roti yang dirancang khusus, belajar menggunakan yang cukup sederhana. Banyak setelah penggunaan jangka panjang menentukan jumlah XE per mata.

Misalnya, 1 XE berisi:

• segelas susu, kefir, yogurt atau susu asam (250 ml);
• dadih dengan kismis tanpa gula (40 gram);
• sup mie (3 sendok makan);
• bubur rebus (2 sendok makan);
• kentang tumbuk (2 sendok makan).

Itu penting. Penderita diabetes tidak diperbolehkan minum alkohol, tetapi dalam kasus yang jarang diizinkan untuk minum anggur merah kering tidak lebih dari 150 gram.

Terapi insulin untuk diabetes tipe I

Seperti diketahui, diabetes tipe I adalah bentuk patologi yang tergantung insulin, rekomendasi utama diabetes mellitus tipe 1 terkait dengan pemberian injeksi insulin. Cara terapi insulin harus rasional dan ditentukan sesuai dengan karakteristik individu organisme.

Dosis insulin dihitung hanya oleh dokter yang hadir, dan itu memperhitungkan faktor-faktor penting, seperti:

• berat;
• umur;
• tingkat disfungsi pankreas;
• konsentrasi gula dalam aliran darah.

Dosis harian insulin yang dihitung dibagi menjadi beberapa suntikan, harus diingat bahwa satu suntikan harus membuang seluruh jumlah glukosa yang masuk.

Perhatikan bahwa ketika menghitung, jenis obat juga penting, sesuai dengan prinsip dampaknya, obat itu dibagi menjadi:

• insulin ultrashort;
• insulin kerja pendek;
• akting sedang;
• panjang;
• aksi jangka panjang.

Efisiensi tertinggi dari kompensasi insulin diamati ketika memberikan ultrashort dan insulin paparan singkat. Biasanya, jenis obat ini diberikan dengan segala cara sebelum makan atau segera setelah makan. Persiapan paparan yang lama diberikan, biasanya di pagi dan sore hari sebelum tidur.

Suntikan insulin ke perut berkontribusi pada kerusakan obat yang cepat.

Juga, ketika menghitung dosis, jumlah XE diperhitungkan, yaitu, pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dengan volume dan kualitas makanan yang berbeda untuk 1 XE, sejumlah insulin diperlukan. Kami menunjukkan sekali lagi, semua perhitungan dosis obat dilakukan secara ketat oleh dokter yang hadir. Mengubah dosis sendiri sama sekali tidak dianjurkan.

Perhatian Suntikan dibuat dengan pena jarum suntik khusus, sangat nyaman untuk penggunaan independen. Penyediaan penderita diabetes dengan bahan yang diperlukan untuk injeksi (jarum suntik, insulin) datang dengan mengorbankan dana negara.

Terapi insulin untuk diabetes tipe II

Diabetes tipe II, seperti yang kami sebutkan di atas, adalah bentuk penyakit yang tidak tergantung insulin, tetapi dalam beberapa kasus, ketika proses pengaktifan gambaran klinis dimulai, mungkin perlu disuntikkan.

Terapi insulin untuk diabetes tipe II diresepkan dalam kasus:

• tes darah untuk hemoglobin terglikasi ditentukan oleh indikator 9% ke atas (disertai dengan manifestasi klinis terang dari diabetes tipe II);
• Selama terapi obat, pasien tidak mengalami dinamika pemulihan positif untuk waktu yang lama;
• riwayat kontraindikasi untuk penggunaan obat penurun glukosa;
• tes darah dan urin menunjukkan peningkatan isi tubuh keton dan gula secara kritis;
• pasien ditunjukkan operasi.

Jika seorang penderita diabetes memiliki indikasi untuk terapi insulin, dokter harus berbicara dengannya tentang risiko hipoglikemia dan menasihatinya bagaimana berperilaku pada manifestasi pertama dari kondisi patologis.

Itu penting. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi insulin tidak memberikan hasil positif, maka dokter menentukan kebutuhan untuk intensifikasi. Artinya, dosis harian insulin untuk setiap pasien individu ditingkatkan sampai metabolisme karbohidrat dalam tubuh dinormalisasi.

Fitur injeksi insulin

Seperti yang kami sebutkan di atas, tergantung pada efeknya, insulin dibagi menjadi beberapa jenis. Suntikan masing-masing memiliki karakteristik penyerapan dan efek aksi masing-masing.

Tabel nomor 3. Jenis insulin dan pengaruhnya:

Diabetes Saran dan rekomendasi dari dokter terkemuka (O. S. Kopylova, 2016)

Menurut data resmi, diabetes tipe kedua di Rusia mempengaruhi 3,5 juta orang. Namun, dokter percaya bahwa sebenarnya ada tiga kali lebih banyak kasus. Bagaimana cara mengenali diabetes pada tahap awal? Bagaimana cara membantu pankreas? Bisakah diabetes dikompensasi tanpa obat? Dalam buku ini Anda akan menemukan informasi tentang obat baru yang meningkatkan sensitivitas insulin, memulihkan pankreas, serta cara-cara non-obat untuk mengurangi gula darah. Para ahli endokrin terbaik dari Rusia berbagi pengalaman mereka. Perhatian! Informasi yang terkandung dalam buku tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk berkonsultasi dengan dokter. Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sebelum menerapkan tindakan yang disarankan.

Daftar isi

• Kata pengantar dari editor
• Entri
• Bab 1. "Likbez" tentang diabetes
• Bab 2. Insulin: Mitos dan Realita

Dari seri: Nasihat, dokter

Bagian pengantar yang diberikan buku Diabetes. Saran dan rekomendasi dari dokter terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh mitra buku kami - perusahaan Liter.

Bab 1. "Likbez" tentang diabetes

Diabetes: besarnya bencana

Hampir semua orang tahu tentang keberadaan diabetes. Apakah Anda tahu tampilannya? Apa saja tanda-tanda pertama penyakit ini? Bisakah seseorang mencurigai adanya diabetes?

Tentu saja, pasti ada orang yang menderita penyakit ini dan tahu hampir segalanya tentang penyakit ini. Namun, ada sejumlah besar orang yang tidak curiga bahwa mereka menderita diabetes.

Menurut beberapa statistik, untuk setiap pasien yang menderita diabetes, ada 3-4 orang yang menderita penyakit ini, tetapi tidak menyadarinya!

Menurut WHO, angka kejadian diabetes di dunia adalah sekitar 347 juta orang. Tingginya prevalensi diabetes mellitus disebabkan oleh faktor-faktor seperti penuaan populasi, penurunan aktivitas fisik, dan pola makan yang tidak sehat - konsumsi berlebihan makanan manis dan berlemak.

Komplikasi diabetes yang mengerikan - serangan jantung dan stroke. Kerusakan pembuluh darah dan kerusakan saraf dapat menyebabkan masalah kaki, gangren dan bahkan amputasi. Lebih dari 60% amputasi bukan karena cedera, tetapi sebagai komplikasi diabetes. Diabetes dapat menyebabkan penyakit mata dan bahkan menyebabkan hilangnya penglihatan. Diabetes adalah penyebab umum gagal ginjal.

Menurut Daftar Negara Pasien Diabetes, pada 1 Januari 2014, 3.964.889 pasien terdaftar di Rusia. Diabetes mellitus tipe 2 yang paling umum adalah diabetes, yang paling sering terjadi pada orang dengan aktivitas fisik kelebihan berat badan dan rendah. Jumlah pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 adalah 339.373 orang, termasuk 20.373 anak, 10.038 remaja, 308.949 orang dewasa, dan jumlah pasien dengan diabetes tipe 2 - 3.625.529 orang, termasuk 409 anak, 342 remaja, 3.624.778 orang dewasa.

Federasi Diabetes Internasional (IDF) memperkirakan bahwa jumlah sebenarnya pasien, termasuk kasus yang tidak terdiagnosis, lebih dari 12 juta orang.

Poin penting lainnya: seberapa baik orang-orang mendapat informasi tentang diabetes, tentang tanda-tanda awalnya, tidak terlalu mencolok, seberapa cepat mereka akan pergi ke dokter, manifestasi dan dinamika komplikasi vaskular tergantung. Bagaimanapun, masalah utama diabetes mellitus bukanlah dengan sendirinya adanya gula dalam darah, tetapi munculnya komplikasi vaskular. Dalam beberapa kasus, karena mereka, ada kebutuhan untuk amputasi tungkai, kemungkinan stroke dan infark miokard meningkat secara signifikan.

Apa itu diabetes?

"Diabetes" adalah kata yang berasal dari bahasa Yunani. Diabetes, yang berarti "siphon" atau "bocor", karena disertai dengan penggunaan yang lebih besar dan penghapusan cairan dari tubuh.

Deskripsi diabetes pertama dibuat oleh dokter Mesir selama 1500 tahun SM. Sebelum ditemukannya insulin pada tahun 1921, satu-satunya pengobatan untuk diabetes adalah diet.

Gejala diabetes yang pertama

Pertanyaan pertama yang dokter tanyakan kepada pasien adalah: "Berapa umurmu?" Jika berusia 40 tahun atau lebih, maka seseorang secara otomatis berisiko terkena diabetes tipe 2.

Sayangnya, di negara kita, harapan hidup rata-rata tidak begitu tinggi, tetapi di negara-negara di mana angka ini lebih dari 80 tahun, ada tren yang jelas: dengan setiap tahun kehidupan, kemungkinan diabetes mellitus meningkat. Dan jika hari ini di negara maju, 5-7% populasi menderita diabetes, pada kelompok usia 70-80 tahun, angka ini mencapai 17%.

50-60 tahun - periode paling "subur" untuk timbulnya diabetes.

Jika Anda berusia di atas 40 tahun, Anda perlu memperhatikan hal-hal berikut: jika ada kelebihan berat badan, jika ada obesitas (jika ada, Anda harus secara teratur mengikuti tes gula darah).

Indikator penting adalah fakta apakah seseorang sering merasa haus, berapa banyak air yang dia konsumsi dan berapa banyak yang dikeluarkan, berapa kali dia bangun tidur di malam hari.

Gejala yang mengganggu dapat berupa furunculosis, pustula pada tubuh, gatal - terutama di daerah perineum (urin yang mengandung glukosa adalah media yang menguntungkan untuk reproduksi mikroba).

Penyebab diabetes tipe 1 dan tipe 2

Di seluruh dunia, peningkatan kejadian diabetes mellitus (terutama diabetes tipe 2) dicatat. Diabetes tipe 2 jauh lebih umum daripada diabetes tipe 1.

Diabetes mellitus adalah nama umum dari dua penyakit yang pada dasarnya berbeda. Mereka melanjutkan dengan cara yang sama, tetapi sifat mereka berbeda. Diabetes tipe 1, yang jauh lebih jarang, adalah diabetes yang disebabkan oleh kerusakan pankreas dan "sekarat" lengkapnya, penghentian fungsinya. Ini paling sering disebabkan oleh lesi autoimun pankreas, ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru memulai "perang" melawan organnya sendiri, dalam hal ini melawan pankreas.

Proses serupa juga dapat dimulai sebagai akibat dari cedera, kerusakan iskemik, perubahan inflamasi parah, pankreatitis, terjadi dengan disintegrasi besar sel pankreas. Saat itulah diabetes tipe 1 dimulai. Ini adalah penyakit akut, seringkali autoimun yang terjadi sebagai respons terhadap semacam "provokasi".

Diabetes tipe 2 adalah situasi yang sangat berbeda. Ini adalah diabetes, yang terutama diturunkan. Selain itu, seperti semua penyakit turunan lainnya, semakin lama "sejarah warisan", semakin dini penyakit itu memanifestasikan dirinya dan semakin sulit akhirnya jika tidak berhasil.

Diabetes mellitus tipe 1 biasanya muncul pada anak-anak atau muda - hingga 30 tahun. Ini terkait dengan penurunan jumlah sel beta - struktur pankreas yang bertanggung jawab untuk sekresi insulin. Kerusakan besar-besaran sel-sel endokrin pankreas menyebabkan penurunan tingkat insulin dalam darah secara kritis.

Kematian sel semacam itu dapat dikaitkan dengan infeksi virus, kanker, pankreatitis, lesi beracun pada pankreas, tetapi paling sering penyakit ini ditentukan secara genetis dan karena cacat pada sejumlah gen.

Tubuh manusia memiliki kemungkinan kompensasi yang sangat besar, tetapi jika diabetes mellitus telah muncul, regresi (penurunan jumlah sel beta) berlanjut. Gejala klinis diabetes tipe 1 berbeda dengan gejala diabetes tipe 2. Jika penurunan berat badan yang cepat terjadi, malaise dan kelemahan umum muncul, dan pasien tidak pergi ke dokter dan tidak menerima perawatan yang tepat, ketoasidosis terjadi. Ini karena tingginya konsentrasi glukosa dan keton dalam darah. Air seni mendapat bau apel kering, aseton. Keadaan seperti itu sudah mengancam jiwa. Jika Anda tidak memberikan bantuan kepada pasien seperti itu, koma ketoasidotik diabetik berkembang.

Diabetes tipe 1 berkembang sementara: jika dalam kasus diabetes tipe 2 dari gejala pertama ke dokter Anda bisa menunggu, maka ketoasidosis sering berkembang dengan cepat dan kadang-kadang menyebabkan koma diabetes, kehilangan kesadaran. Ini adalah komplikasi diabetes yang sangat mengerikan.

Diabetes tipe 2 - apa itu licik?

Diabetes tipe 2 adalah penyakit yang sangat berbahaya. Muncul tanpa terasa, secara bertahap: kadang-kadang pasien selama 2-3 tahun memiliki sejumlah gejala yang mengkhawatirkan, namun tanda-tanda ini tidak terlalu terasa. Mereka hanya sedikit mempengaruhi kinerja manusia, pada sikapnya terhadap kehidupan. Artinya, seseorang selalu menemukan beberapa penjelasan untuk keadaan abnormalnya.

Jika pasien menunjukkan tanda-tanda ketoasidosis, Anda harus segera mencari bantuan medis. Kondisi ini dapat berakhir pada koma diabetes.

Indikator ketoasidosis diabetik:

• glukosa darah meningkat secara signifikan (> 13,9 mmol / l);

• konsentrasi badan keton dalam darah meningkat (> 5 mmol / l);

• test strip menunjukkan adanya keton dalam urin;

• asidosis dalam tubuh, yaitu, keseimbangan asam-basa telah berubah menuju peningkatan keasaman (pH darah arteri adalah 125-150 g per hari) dan untuk mengikuti aktivitas fisik yang biasa;

• penelitian dilakukan setelah puasa semalam setidaknya selama 10-14 jam (saat ini jangan makan, jangan merokok, jangan minum alkohol, jangan minum obat);

• selama tes, orang tersebut harus beristirahat - sambil tidak merokok, tidak melakukan pekerjaan fisik, jangan melakukan supercool;

• Tes ini tidak direkomendasikan setelah penyakit dan operasi, selama menstruasi, pada penyakit pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan glukosa.

Hasil tes positif palsu dimungkinkan dengan hipokalemia, disfungsi hati, dan endokrinopati.

Nutrisi Diabetes

Pada diabetes, sering terjadi bahwa para ahli yang berbeda memberikan rekomendasi yang bertentangan. Bahkan, Anda bisa makan hampir semua yang dimakan orang sehat. Pengecualiannya mudah dicerna, karbohidrat olahan. Ini termasuk soda, permen (kue, kue, es krim, dll.).

Anda mungkin tahu bahwa semua yang manis menyebabkan perasaan senang. Bahkan sapi yang memberi cokelat, produksi susu meningkat! Tetapi seseorang yang terobsesi dengan permen memiliki kecenderungan diabetes.

Jika Anda suka permen dan biarkan makan porsi besar sekaligus, pergi ke dokter. Anda hanya perlu memonitor kadar gula darah!

Sangat penting untuk menyesuaikan tidak hanya konten diet, tetapi juga diet. Makan harus setidaknya tiga kali, dan lebih baik dan lima kali - asalkan Anda makan porsi kecil.

Karbohidrat yang mudah dicerna adalah gula, madu, cokelat, semuanya manis. Namun masih ada karbohidrat yang tidak dimurnikan yang bermanfaat untuk diabetes. Dalam diet 55-60% harus diberikan pada karbohidrat, tetapi tidak untuk karbohidrat. Karbohidrat kompleks seperti ini ditemukan dalam sayuran, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan biji-bijian. Karbohidrat kompleks diubah menjadi gula sederhana. Yang penting adalah ini terjadi sangat lambat, dan ini adalah perlindungan bagi penderita diabetes.

Pasien dengan diabetes membutuhkan karbohidrat, seperti semua orang sehat. Tetapi karbohidrat itu spesial - yang diserap cukup lambat. Ahli gizi menawarkan pasien diabetes sereal, bekatul, roti dari tepung gandum.

Pada diabetes, yang tidak tergantung pada insulin, dokter menyarankan untuk mengonsumsi banyak sayuran, buah-buahan, dan jus. Tentu saja, buah dan jusnya berbeda, di antaranya ada yang sangat manis. Apa yang bisa, apa yang tidak bisa?

Jika Anda membuat 100 gram jus, meminumnya, dan kemudian memeriksa kadar gula dalam darah, nilainya akan sangat tinggi. Jika 100 g yang sama dimakan utuh dengan kulitnya, kadar glukosa tidak akan meningkat. Kulit anggur mengandung zat yang memperlambat penyerapan glukosa di saluran pencernaan!

Ini semua tentang kuantitas. Ilmuwan modern telah menyimpulkan bahwa orang yang sehat perlu makan 5 buah yang berbeda setiap hari.

Tetapi kisah tentang bagaimana umat manusia melakukan diet yang baik sangat instruktif. Peter I percaya bahwa jatah harian para prajurit harus mencakup 1 kg 300 g roti hitam dan 500 g daging. Benar, ternyata bahwa dalam jumlah roti yang disiapkan sesuai dengan teknologi lama, pada kenyataannya, mengandung seluruh rangkaian vitamin dan mikro setiap hari yang dibutuhkan oleh manusia. Dan roti hari ini hanya mengandung 10% dari norma sebelumnya dari semua vitamin dan mineral.

Banyak tergantung pada bentuk di mana buah dimakan. Beberapa orang lebih suka mengupas buahnya, mengingat kulitnya berbahaya. Dalam kasus diabetes, ini bukan masalahnya.

Jumlah buah juga harus dibatasi: misalnya, hari ini Anda makan sebuah apel, besok adalah jeruk.

Sedangkan untuk orang sehat, buah untuk mereka adalah sumber luar biasa elemen dan vitamin, mereka tidak dapat ditinggalkan.

Seseorang yang sehat membutuhkan vitamin dan mineral, dan seorang penderita diabetes membutuhkannya bahkan lebih sedikit lagi - untuk mengurangi stres oksidatif yang dialami seseorang akibat meningkatnya glikemia. Vitamin dalam tubuh orang yang sakit dihancurkan lebih cepat.

Di antara penderita diabetes yang telah menginjak usia 40 tahun, ada lebih banyak wanita daripada pria.

Dalam beberapa tahun terakhir, diabetes mengalami peremajaan yang tajam. Ada banyak anak sekolah dan bahkan anak-anak prasekolah di antara yang sakit.

Tanda-tanda khas diabetes adalah perasaan lemah dan letih, cepat lelah dan mulut kering, haus, penurunan berat badan dengan meningkatnya nafsu makan, obesitas, penyembuhan luka yang lambat, pusing, penurunan suhu tubuh di bawah tanda rata-rata dan bau aseton dari mulut yang sangat jelas.

Konsumsi lobak, jeruk bali, cranberry, jus bit segar secara teratur, serta infus daun blueberry dan kuncup birch membantu menurunkan kadar gula darah.

Diet dan Diabetes

Sebuah pertanyaan yang agak umum ditanyakan oleh banyak pasien diabetes dan individu yang cenderung mengembangkan penyakit ini: “Saya banyak menimbang. Selama tiga bulan dia berdiet dan kehilangan 15 kg. Baru-baru ini, saya berada di dokter, dan saya ditemukan memiliki gula darah tinggi. Tolong jelaskan, bagaimana ini bisa terjadi, apakah ini benar-benar karena diet? Saya makan sangat sedikit sekarang. "

Di sini perlu untuk memperingatkan orang-orang yang ingin menurunkan berat badan bahwa penurunan berat badan yang optimal adalah 500 g per minggu. Jika satu kilogram daun seminggu, ini bukan karena hilangnya jaringan adiposa, tetapi karena hilangnya otot. Dan ini buruk. Penurunan berat badan yang cepat sangat menekan tubuh. Dalam kasus seperti yang dijelaskan, penurunan berat badan sering tidak lagi terjadi karena aktivitas fisik dan pembatasan makanan. Kemungkinan besar, orang itu sudah menderita diabetes mellitus, dan kelemahan sel beta sudah terjadi sebelumnya. Dan stres dari diet kejam hanya memperburuk masalah dan memaksa orang tersebut ke dokter.

Pasien dengan diabetes mengeluarkan banyak gula dalam urin - kadang-kadang mereka bahkan bercanda bahwa tubuh penderita diabetes bekerja hampir seperti tanaman penghasil gula. Tetapi seseorang membutuhkan energi untuk hidup, dan kemudian energi berasal dari pembakaran jaringan adiposa. Ini menjelaskan penurunan tajam berat pada pasien dengan diabetes tipe 1.

Selain diet, bagi penderita diabetes, olahraga sangat penting. Belum lama ini ada pendapat umum di kalangan dokter bahwa dalam kasus diabetes mellitus tidak mungkin untuk berolahraga, aktivitas fisik dikontraindikasikan.

Ngomong-ngomong, bagaimanapun, Fyodor Ivanovich Chaliapin menderita diabetes tipe 2. Pada masa itu, diabetes tidak diobati dengan insulin, dan dokter menyarankan penyanyi hebat... memotong kayu sebelum makan.

Dari sudut pandang kedokteran modern, rekomendasi ini benar. Upaya untuk menghindari beban sarat dengan masalah kesehatan, terutama berbahaya bagi pasien diabetes. Sekarang diketahui bahwa otot yang bekerja mampu memanfaatkan glukosa. Artinya, aktivitas fisik, kontraksi otot berkontribusi pada pemanfaatan glukosa. Ada data dari studi tentang pencegahan diabetes pada pasien dengan obesitas, dan persentase pasien tersebut sekarang sangat tinggi.

Studi ini melibatkan kelompok pasien yang terlibat dalam budaya fisik; orang sakit yang sedang diet; pasien yang melakukan diet dengan aktivitas fisik; pasien dengan xenical; pasien yang minum obat lain. Penelitian dilakukan selama 3-5 tahun. Hasilnya, ternyata indikator terbaik adalah pada kelompok pasien yang dietnya dikombinasikan dengan aktivitas fisik.

Pertanyaan terpisah - apa yang seharusnya menjadi beban fisik pasien dengan diabetes? Bagaimana cara mengontrol aktivitas motor Anda? Tentang orang-orang yang "duduk" dengan insulin, Anda perlu berbicara secara terpisah. Ini adalah percakapan khusus, karena dengan diabetes tipe 1 dan penggunaan insulin, olahraga dapat ditoleransi hanya di bawah pengawasan dokter dan dengan indikasi tertentu. Ada juga pasien dengan komorbiditas berat, di mana banyak dikontraindikasikan.

Tetapi pada orang dengan diabetes tipe 2 dan tidak menggunakan insulin, pada tahap awal, kesehatannya kurang lebih utuh, tekanan darah normal, tidak ada penyakit iskemik.

Dalam hal ini, adalah mungkin dan perlu untuk mengekspos diri Anda pada tekanan fisik, karena aktivitas motorik bagi penderita diabetes juga merupakan "pil". Tetapi beban harus diberi dosis, terutama aerobik. Tidak perlu terlibat dalam peralatan olahraga, tetapi berjalan, berenang dan berjalan teratur (tidak kurang dari setengah jam sehari) tidak masalah.

Sedemikian salahnya mereka yang menyalahgunakan narkoba. Strategi "Beri aku obat apa pun, tetapi izinkan aku makan sosis dan minum bir sepulang kerja" tidak berhasil! Tentu saja, baik latihan fisik maupun diet membutuhkan upaya keras dari seseorang. Adapun jumlah aktivitas fisik, semuanya tergantung pada usia. Sembilan puluh persen pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas, jadi olahraga harus meningkat secara bertahap. Anda bisa mulai dengan berjalan, lalu masuk ke jogging jalan kaki kecil, dan sebagainya. Banyak pasien dengan diabetes tipe 2, yang cukup memahami saran dokter dan mulai bergerak, bahkan jika mereka pada awalnya menggunakan obat apa saja, secara bertahap menolak untuk menggunakannya! Tetapi untuk ini Anda harus bekerja keras.

Terapi Insulin dan Nutrisi

Kadang-kadang pasien dianjurkan untuk menggunakan apa yang disebut terapi insulin fleksibel, tetapi istilah ini tidak digunakan secara profesional.

Terapi insulin tradisional adalah perawatan yang diresepkan secara memadai untuk kondisi pasien, tingkat gula nya.

Kebetulan pasien memiliki kehidupan sehari-hari yang sangat sibuk, dan tidak ada kesempatan untuk makan dengan sering dan merata, karena tidak ada stabilitas. Dalam kasus tersebut, dokter dapat merekomendasikan terapi insulin (pemberian insulin), masing-masing, banyak.

Seorang pasien diabetes harus selalu tahu berapa banyak yang dia rencanakan untuk mendapatkan gram karbohidrat, yaitu, unit roti. Dan jika dia makan lebih sedikit karbohidrat, dan dosis insulin normal, dia akan menderita hipolikemia. Jika Anda makan lebih banyak, akan terjadi hiperglikemia. Mana yang lebih baik? Lebih baik memiliki hiperglikemia kecil, daripada hipoglikemia.

Apa itu hipoglikemia?

Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak orang. Hipoglikemia adalah kondisi akut yang harus dihindari penderita diabetes. Ini sangat berbahaya bagi pasien yang menerima terapi insulin.

Ketika hipoglikemia menurunkan kadar glukosa dalam darah di bawah batas bawah normal. Batas bawah norma untuk orang yang sehat adalah 3,3. Penurunan kinerja di bawah batas ini penuh dengan proses seperti itu. Glukosa didistribusikan dalam tubuh manusia sehingga jumlah utamanya menyehatkan otak. Glukosa sebenarnya adalah satu-satunya sumber energi bagi tubuh kita. Hanya dalam kasus yang paling maju tubuh memanfaatkan energi dari tubuh keton. Ketika ini terjadi, penurunan suhu tubuh, orang tersebut jatuh ke keadaan pra-koma. Jika selama periode ini pasien tidak dapat mengambil karbohidrat (tidak punya waktu untuk makan), periode kejang dapat dimulai dengan hilangnya kesadaran.

Kondisi ini sangat serius. Setiap 10 menit berada dalam keadaan koma hipoglikemik penuh dengan kematian beberapa ribu neuron. Kemampuan mental kita bergantung pada jumlah neuron, sehingga mudah untuk membayangkan apa akibatnya jika seseorang jatuh ke satu lebih dari sekali.

Meskipun statistik yang menyedihkan (jumlah pasien dengan diabetes di dunia terus tumbuh), adalah baik bahwa harapan hidup orang-orang ini meningkat. Penderita diabetes dapat ditemukan di resor ski. Diantaranya adalah traveler-atlet, dan usia wisatawan ini sering di bawah 70 dan di bawah 80. Artinya, Anda bisa mengimbangi diabetes.

Pada tahun 1988, Program Diabetes disetujui di negara kita. Sejak itu, harapan hidup rata-rata populasi Rusia telah menurun secara signifikan, tetapi harapan hidup rata-rata pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 telah meningkat beberapa tahun! Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa penderita diabetes dipaksa untuk memantau kesehatan mereka sepanjang waktu, mempertahankannya, menjalani gaya hidup sehat, dan apa yang disebut orang sehat menjaga kesehatan mereka jauh lebih buruk.

Dalam hal ini, timbul pertanyaan - mungkinkah di zaman kita untuk secara radikal menyembuhkan diabetes tipe 1 dan tipe 2? Sayangnya, hari ini penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Dan jika diabetes datang, seperti yang mereka katakan, "kita harus mengidap diabetes," bekerja sama, dan ikuti instruksi dokter.

Daftar isi

• Kata pengantar dari editor
• Entri
• Bab 1. "Likbez" tentang diabetes
• Bab 2. Insulin: Mitos dan Realita

Dari seri: Nasihat, dokter

Bagian pengantar yang diberikan buku Diabetes. Saran dan rekomendasi dari dokter terkemuka (O. S. Kopylova, 2016) disediakan oleh mitra buku kami - perusahaan Liter.