Gejala dan tanda-tanda pertama kanker pankreas

  • Alasan

Kanker pankreas adalah patologi ganas dan pada tahap selanjutnya menyebabkan kekalahan organ lain. Penyakit ini dapat terjadi selama berbulan-bulan, menutupi dirinya di bawah peradangan sederhana, yang menyebabkan diagnosis terlambat dan prognosis buruk. Pada kanker, sel-sel atipikal muncul di jaringan, yang dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Pankreas manusia adalah organ kecil yang terletak di rongga perut yang menghasilkan hormon (insulin, glukagon) dan jus pankreas. Kanker berkembang terutama pada orang tua berusia 70 tahun ke atas. Dalam hal prevalensi, patologi onkologis ini menempati urutan ke-10, dan dalam jumlah kasus fatal, adalah 3. Dalam lebih dari setengah kasus, tumor terjadi di area tubuh kelenjar.

Klasifikasi penyakit

Pada kanker pankreas, klasifikasi didasarkan pada struktur histologis tumor, keberadaan metastasis regional dan jauh, dan lokalisasi proses patologis. Jenis-jenis kanker berikut dibedakan:

  • adenokarsinoma duktal;
  • sistadenokarsinoma;
  • karsinoma sel skuamosa;
  • adenokarsinoma lendir.

Dalam kasus pertama, tumor berkembang dari jaringan saluran kelenjar. Patologi ini lebih sering didiagnosis pada pria. Dari semua tumor kelenjar eksokrin, itu paling sering terjadi (dalam 80% kasus). Bentuk kanker ini agresif. Angka kematian hampir sama dengan insiden.

Kadang-kadang ditemukan neoplasma ganas dari kista. Ini adalah cystadenocarcinoma. Mereka muncul sebagai akibat keganasan (transformasi sel normal menjadi sel ganas). Adenokarsinoma lendir yang kurang umum pada kelenjar. Perbedaannya adalah adanya lendir yang besar. Ini adalah bentuk kanker kelenjar yang langka. Tumor dapat terbentuk dari epitel selaput lendir organ. Dalam hal ini kita berbicara tentang kanker skuamosa.

Tahapan

Ada 4 tahap perkembangan tumor ini. Dasar pemisahan adalah fitur berikut:

  1. Ukuran tumor.
  2. Sebarkan pada jaringan di sekitarnya.
  3. Kehadiran fokus metastasis jauh dan regional.

Tahap 0 dilakukan jika ada tempat akumulasi sel yang diubah tanpa perkecambahan di jaringan sekitarnya (kanker sudah ada). Pada saat yang sama, kelenjar getah bening regional di dekat kelenjar tidak terpengaruh dan tidak ada metastasis. Pada stadium I, neoplasma kecil. Pada stadium IA, diameter tumor tidak melebihi 2 cm.

Dengan derajat IB, ukuran neoplasma lebih dari 2 cm. Metastasis tidak terdeteksi. Tahap IIA dibedakan oleh fakta bahwa tumor melampaui kelenjar ke saluran celiac, saluran empedu, duodenum atau arteri mesenterika superior. Metastasis di organ lain tidak ada.

Stadium IIB dari penyakit ini ditandai dengan adanya tumor dengan ukuran berapa pun, tetapi tanpa perkecambahan batang seliaka dan arteri mesenterika superior. Pada saat yang sama metastasis tunggal pada kelenjar getah bening regional dimungkinkan. Stadium III ditandai dengan penyebaran tumor pada lambung, limpa dan usus, serta kerusakan pada batang celiac. Metastasis regional ada, dan yang jauh tidak ada.

Pada tahap ini, banyak pasien pergi ke dokter. Jika Anda mengabaikan gejala penyakit, tumor kelenjar grade IV berkembang. Sel-sel atipikal menyebar ke seluruh tubuh. Kanker sekunder dapat ditemukan di hati, paru-paru, tulang, lambung, usus dan otak. Tumor seperti itu tidak bisa dioperasi.

Simtomatologi

Kanker pankreas ditandai oleh gambaran klinis yang tidak spesifik. Pasien sudah pergi ke dokter ketika neoplasma mencapai ukuran besar. Pada tahap awal, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  • sakit perut;
  • kemerahan kulit di daerah vena;
  • penurunan berat badan;
  • merasa berat setelah makan;
  • kelemahan;
  • rasa tidak enak;
  • penurunan kapasitas kerja.

Dengan meningkatnya neoplasma kelenjar, tanda-tanda tersebut muncul sebagai:

  • perubahan warna kulit;
  • klarifikasi feses;
  • urin gelap;
  • mual;
  • muntah;
  • pelanggaran kursi;
  • pruritus;
  • ruam kulit;
  • kehilangan nafsu makan.

Limpa sering membesar. Gejala ini menunjukkan kerusakan pada ekor atau tubuh kelenjar. Dalam kasus yang parah, pendarahan internal mungkin terjadi. Pada orang-orang seperti itu, detak jantung menurun, tekanan darah turun dan kulit menjadi pucat. Hampir setiap orang dengan patologi ganas ini dalam beberapa tahun memiliki diabetes tipe kedua. Ketika itu meningkatkan jumlah urin harian dan ada yang haus.

Tanda kanker pankreas yang persisten adalah nyeri kronis. Mereka memiliki fitur yang membedakan berikut:

  • menguatkan dengan pertumbuhan tumor;
  • berikan di belakang;
  • diperkuat di malam hari dan ketika tubuh membungkuk ke depan;
  • terasa di daerah epigastrium dan hipokondrium;
  • adalah herpes zoster.

Ciri penyakit ini adalah penurunan berat badan. Ketika tumor terletak di tubuh dan ekor kelenjar, gejala ini diamati pada 100% kasus. Alasan untuk menipisnya tubuh adalah: kehilangan nafsu makan, pelanggaran pemecahan nutrisi pada latar belakang disfungsi organ dan ekskresi lemak dengan tinja.

Kanker kelenjar sering disertai dengan tanda-tanda dispepsia (gangguan pencernaan). Sebagai hasil meremas duodenum dan perut, mual dan muntah muncul. Dispepsia dimanifestasikan oleh perubahan feses. Kotoran menjadi cair atau lembek. Memiliki bau yang menyengat dan mengandung lemak yang tidak tercerna. Kondisi ini disebut steatorrhea.

Gejala tambahan kanker adalah:

  1. Kembung
  2. Haus.
  3. Mulut kering.
  4. Adanya kemacetan di sudut mulut.
  5. Edema.
  6. Ruam pustular.
  7. Kram pada anggota badan.

Pada stadium IV, munculnya tanda-tanda disfungsi organ lain (paru-paru, otak, hati, tulang) adalah mungkin. Dengan metastasis di paru-paru batuk kering, nyeri dada, perasaan kurang udara dan hemoptisis muncul. Dengan kerusakan ginjal, gejala disurik diamati dalam bentuk kesulitan buang air kecil, kekeruhan urin dan munculnya protein di dalamnya.

Kadang-kadang gejala neurologis terjadi pada kanker stadium IV. Ini termasuk: perubahan tonus otot, asimetri wajah, sakit kepala, suara hidung, gaya berjalan tidak stabil, bicara cadel, pingsan, perilaku yang tidak pantas dan mood lability. Semua ini menunjukkan adanya jaringan kanker di otak.

Pada kasus lanjut, ada bukti kerusakan hati pada kanker pankreas. Ini termasuk menguningnya kulit dan selaput lendir, nyeri kronis di kuadran kanan atas, memar, gusi berdarah, nafas janin dan peningkatan volume perut karena akumulasi cairan di rongga perut.

Tanda pertama

Di hadapan kanker pankreas pada pria dan wanita, suhu tubuh meningkat. Paling sering itu bermutu rendah dan tidak melebihi 38ºC. Dengan kekalahan itu terjadi tumor kepala jaundice pankreas. Ini adalah kondisi yang disebabkan oleh pemerasan duktus dan kesulitan pengeluaran cairan empedu.

Penyakit kuning mungkin muncul pada tahap awal penyakit. Kulit orang-orang seperti itu menjadi abu-abu dengan semburat kuning. Dalam kasus yang parah, sklera kuning pada mata. Penyebaran asam empedu ke seluruh tubuh menyebabkan rasa gatal yang hebat. Seiring dengan gejala-gejala ini, ada urin yang semakin gelap. Kotoran seseorang menjadi ringan karena pelanggaran pembentukan stercobilin yang dikeluarkan oleh usus. Kehadiran kulit kuning membuat pasien mencari perhatian medis.

Penyebab perkembangan

Penyebab pasti kanker pankreas belum ditetapkan. Faktor predisposisi adalah:

  • pengalaman merokok yang lama;
  • kelebihan dalam diet karbohidrat sederhana;
  • operasi lambung dan usus;
  • adanya diabetes;
  • kecanduan alkohol;
  • poliposis keluarga;
  • kista;
  • usia lanjut;
  • pankreatitis kronis;
  • kelainan genetik;
  • kecenderungan genetik;
  • kelebihan berat badan;
  • aktivitas motorik rendah;
  • sirosis hati;
  • tukak peptik dan 12 tukak duodenum;
  • Penyakit Crohn;
  • kolitis ulserativa;
  • penyakit alergi;
  • kontak dengan pewarna dan asbes.

Seringkali patologi ini disebabkan oleh sindrom Gardner dan Hippel-Lindau. Banyak yang berjuang dengan tumor yang disebabkan oleh kekurangan gizi. Ada teori bahwa risiko kanker pankreas meningkat dengan penyalahgunaan kopi, makanan berlemak dan hidangan, daging asap, sosis, ham, permen, minuman berkarbonasi, dan gula-gula.

Pankreas mungkin terkena untuk kedua kalinya dengan latar belakang patologi ganas lainnya (kanker lambung, usus, faring, paru-paru, kandung kemih, ovarium, kelenjar susu). Orang negroid lebih sering sakit. Patologi ini sering berkembang dengan latar belakang penyakit prakanker (adenoma).

Komplikasi

Penyakit dengan pengobatan yang terlambat menyebabkan konsekuensi berbahaya. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • metastasis ke organ lain;
  • lesi kelenjar getah bening regional dan jauh;
  • berdarah;
  • asites;
  • sindrom malabsorpsi;
  • anemia;
  • penurunan tingkat leukosit;
  • cachexia;
  • diabetes mellitus sekunder;
  • obstruksi usus.

Tumor menyebabkan gangguan produksi jus pankreas, yang terlibat dalam pencernaan. Dengan kekurangan protein, lemak dan karbohidrat tidak terbelah dan tidak diserap oleh tubuh, yang menyebabkan penurunan tajam berat badan. Dalam kasus yang parah, cachexia berkembang. Penurunan berat badan bisa mencapai 20-30 kg.

Pada wanita, siklus haid sering terganggu. Mungkin penghentian perdarahan siklus lengkap. Komplikasi berbahaya kanker pankreas adalah perkembangan diabetes. Penyebabnya adalah kerusakan sel yang mensekresi insulin. Hal ini menyebabkan pelanggaran pemanfaatan glukosa oleh jaringan dan peningkatan kadar dalam darah.

Diabetes sekunder dapat diduga karena kantuk, haus, pelepasan sejumlah besar urin, selaput lendir kering, kulit dan kelemahan konstan. Tingkat glukosa darah puasa pada orang tersebut melebihi 6,6 mmol / l. Tumor besar pankreas dapat menyebabkan perasan usus. Ini menyebabkan sulitnya memindahkan makanan.

Obstruksi usus yang berkembang, yang dimanifestasikan oleh penundaan tinja selama 3 hari atau lebih, muntah, perut kembung, keluarnya gas dan asimetri perut. Ada risiko syok. Obstruksi usus dapat berkembang dalam kasus metastasis kanker di peritoneum. Komplikasi kanker yang demikian seperti varises esofagus berbahaya. Diamati ketika tumor tubuh atau ekor kelenjar terpengaruh.

Penyebabnya adalah peningkatan tekanan di portal atau sistem vena cava. Tingkat kelangsungan hidup untuk varises adalah 50%. Ini disebabkan oleh pendarahan. Ini dimanifestasikan dengan muntah dengan darah, kapur (hitam, tinja cair), mual, kulit pucat, kesadaran terganggu, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan dan berkeringat.

Bahaya terbesar adalah kanker kelenjar dengan metastasis ke hati. Alasannya adalah penyebaran sel-sel atipikal melalui darah. Komplikasi umum kanker adalah asites. Ini adalah suatu kondisi di mana cairan menumpuk di rongga perut. Asites berkembang dengan kekalahan vena portal dan peritoneum.

Ini dimanifestasikan oleh peningkatan cepat atau lambat di perut, yang terkulai dalam posisi berdiri pasien, adanya garis-garis merah muda, kulit halus dan mengkilap dan gejala fluktuasi. Dalam kasus terakhir, dokter selama perkusi mendengarkan osilasi seperti gelombang dari cairan yang terakumulasi. Dengan asites, buang air kecil dan edema sering terganggu.

Langkah-langkah diagnostik

Kanker pankreas jarang didiagnosis pada stadium 1. Hanya dalam 30% kasus tumor terdeteksi dengan resep kurang dari 2 bulan. Untuk mendiagnosis neoplasma ganas ini, diperlukan studi berikut:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • urinalisis;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • tes untuk penanda tumor;
  • ultrasonografi;
  • radiografi;
  • CT atau MRI;
  • cholangiopancreatography;
  • tomografi emisi positron;
  • biopsi;
  • analisis sitologis dan histologis;
  • laparoskopi.

Penanda tumor kanker pankreas CA-19-9, CF-50, CA-242 dan CA-494 perlu diidentifikasi dalam darah pasien. Setiap detik pasien memiliki antigen embrionik kanker. Analisis ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat. Nilai terbesar adalah studi tentang jaringan. Deteksi sel-sel ganas atipikal di kelenjar mengkonfirmasi diagnosis.

Tumor terlihat di layar selama USG (USG). Ini adalah metode skrining penelitian yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi tumor. Dengan menggunakan USG, Anda dapat menilai kondisi organ-organ lain dari rongga perut (kantong empedu, limpa, hati) dan menghilangkan kolesistitis dan hepatitis.

Sebuah studi rinci tentang tumor dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung. Yang terakhir adalah yang paling informatif dan aman. Keuntungan MRI adalah tidak adanya paparan radiasi. Metode penelitian ini memungkinkan mendeteksi tumor kelenjar sekecil 2 cm, menilai kondisi kelenjar getah bening dan memeriksa metastasis.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi dilakukan untuk menilai kondisi duodenum dan saluran empedu. Penelitian ini melibatkan pengenalan agen kontras, diikuti oleh radiografi. Kadang-kadang ketika kanker kelenjar dicurigai, laparoskopi dilakukan. Ini adalah metode penelitian invasif.

Pastikan untuk melakukan tes darah. Selama itu perubahan berikut terungkap:

  • Percepatan ESR;
  • mengurangi hemoglobin dan sel darah merah;
  • peningkatan aktivitas alkali fosfatase;
  • peningkatan enzim hati;
  • bilirubinemia.

Metode diagnostik tambahan adalah analisis tinja. Pada kanker besi, fragmen makanan yang tidak tercerna dan banyak lemak sering ditemukan. Rencana pemeriksaan pasien meliputi survei dan pemeriksaan fisik. Dalam proses mengumpulkan anamnesis, dokter mengidentifikasi kemungkinan faktor risiko kanker.

Opsi perawatan

Kanker pankreas membutuhkan perawatan segera. Aspek utama terapi adalah:

  • pengangkatan tumor;
  • penghapusan gejala;
  • pencegahan komplikasi;
  • normalisasi pencernaan.

Pada kanker pankreas, yang berikut ini digunakan:

  • operasi;
  • obat-obatan;
  • terapi yang ditargetkan;
  • iradiasi.

Operasi yang paling sering dilakukan. Operasi berikut adalah umum:

  • Whipple;
  • reseksi pankreas lengkap, sebagian atau segmental;
  • paliatif.

Seringkali, stenting endoskopi (memasang tabung untuk menormalkan aliran empedu) dan operasi bypass lambung (membentuk solusi untuk mempromosikan makanan, melewati tumor) dilakukan. Dengan kekalahan organ dengan kanker, operasi Whipple paling sering dilakukan. Ini melibatkan pengangkatan tumor bersama dengan kepala pankreas, bagian perut, duodenum 12, kelenjar getah bening yang terkena dan kantong empedu.

Perawatan tersebut dilakukan pada tahap awal kanker. Ini cara pemulihan. Pada kanker tubuh kelenjar, tidak di luar batas organ, reseksi lengkap dapat dilakukan. Dengan kerusakan pada tubuh dan ekor, reseksi distal dilakukan. Perbedaannya adalah bahwa kepala kelenjar dipertahankan. Lebih jarang, perawatan hanya melibatkan pengangkatan bagian tengah organ (tubuh). Pada saat yang sama, fragmen kelenjar yang tersisa dijahit menjadi satu. Reseksi diterapkan pada tahap awal perkembangan tumor, ketika tidak ada metastasis jauh.

Dalam kasus lanjutan, operasi standar tidak membantu. Dalam kasus beberapa fokus metastasis, pengobatan paliatif dilakukan. Tujuannya - perpanjangan hidup manusia. Tugas terapi paliatif adalah:

  • penghapusan perdarahan;
  • bantuan aliran empedu;
  • obstruksi usus;
  • menjaga fungsi vital tubuh;
  • penghapusan nyeri kronis;
  • penghapusan keracunan.

Jika perlu, dokter menghilangkan metastasis, tetapi mereka dapat muncul lagi di organ lain. Transplantasi pankreas untuk kanker tidak dilakukan. Seiring dengan perawatan bedah, kemoterapi banyak digunakan. Ini adalah metode terapi, yang melibatkan masuknya zat beracun ke dalam tubuh yang menghancurkan sel-sel tumor.

Penggunaan bahan kimia untuk kanker kelenjar memungkinkan Anda memperpanjang usia pasien hingga 6-9 bulan dan memperbaiki kondisi secara keseluruhan. Perawatan dilakukan oleh kursus. Ini menggunakan satu atau lebih obat. Ketika kemoterapi digunakan paling sering digunakan: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam dan Fluorouracil.

Obat-obatan ini diberikan melalui suntikan. Beberapa obat beracun bagi manusia dan dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan berikut ini:

  • rambut rontok;
  • mual;
  • muntah;
  • diare;
  • gejala neurologis.

Selama menggunakan obat kemoterapi, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • minum lebih banyak cairan;
  • jangan minum pil;
  • untuk diversifikasi diet.

Terapi yang ditargetkan banyak digunakan dalam pengobatan kanker pankreas. Pasien adalah obat yang diresepkan yang tidak memiliki efek toksik pada sel sehat. Ini mengurangi risiko reaksi yang merugikan. Efek yang baik memberi obat Erlotinib.

Ketika saluran pankreas diperas oleh kanker, imunoterapi dapat diberikan. Ini adalah metode mengobati penyakit berdasarkan penggunaan obat dari kelompok antibodi monoklonal. Pada kanker kelenjar terapi simtomatik dilakukan.

Obat penghilang rasa sakit yang diresepkan (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetik (Tserukal) dan obat antihistamin (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Yang terakhir bisa menghilangkan rasa gatal. Ketika meremas saluran empedu dapat ditentukan dana yang mengurangi sintesis kolesterol. Jika ada kekambuhan tumor, maka rejimen pengobatan termasuk enzim (Creon, Mezim, Panzinorm). Mereka memungkinkan untuk meningkatkan proses pencernaan.

Aspek penting dari terapi adalah nutrisi yang baik. Pasien membutuhkan:

  • meninggalkan hidangan goreng, pedas dan berlemak;
  • makan makanan dalam bentuk panas;
  • jangan minum minuman berkarbonasi dan alkohol;
  • mengurangi asupan garam;
  • menolak permen dan produk roti;
  • kukus atau panggang;
  • Perkaya diet dengan makanan yang berasal dari protein.

Pada kanker kelenjar, berguna untuk mengonsumsi produk susu rendah lemak, sereal, sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Perlu untuk mengecualikan dari menu produk setengah jadi, rempah-rempah, kopi dan makanan kaleng. Pada kanker pankreas dengan izin dokter menggunakan berbagai obat tradisional. Ini mungkin ramuan herbal, tincture atau tincture.

Dalam pengobatan tumor ganas, puzzle (peterseli liar) banyak digunakan. Buah, bunga, dan daun tanaman ini digunakan. Ini merangsang pembentukan darah, menghilangkan peradangan dan berkontribusi pada penghancuran sel kanker. Tanaman ini beracun dan harus digunakan dengan hati-hati. Metode pengobatan tradisional tidak memungkinkan untuk menggantikan operasi.

Prognosis dan pencegahan

Kanker pankreas sering menyebabkan komplikasi berbahaya dan kematian dini orang yang sakit. Prognosis untuk patologi kanker ini ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • bentuk histologis kanker;
  • kebenaran dan ketepatan waktu tindakan terapeutik;
  • keberadaan metastasis;
  • patologi bersamaan;
  • adanya komplikasi;
  • usia pasien;
  • kondisi kesehatan awal;
  • stadium penyakit.

Jika metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening yang jauh dari kelenjar, maka prognosisnya memburuk. Harapan hidup pasien berbeda. Jika neoplasma ganas telah menyebar di luar kelenjar, maka dengan pengobatan aktif, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 20%.

Dengan tidak adanya perawatan bedah, kematian terjadi dalam enam bulan. Kemoterapi memperpanjang hidup pasien. Pada stadium IV kanker pankreas, prognosisnya sangat buruk. Lebih dari setahun, hanya 4-5% pasien yang hidup. 2% pasien hidup sampai 5 tahun. Harapan hidup untuk kanker tergantung pada intensitas sindrom nyeri dan tingkat keracunan jaringan toksin.

Perpanjang umur memungkinkan:

  • operasi radikal;
  • kombinasi terapi paliatif dan radiasi;
  • penggunaan obat kemoterapi;
  • kepatuhan ketat terhadap saran medis tentang gaya hidup dan nutrisi.

Prognosis tergantung pada kanker pankreas yang terdeteksi. Bahaya terbesar adalah adenokarsinoma sel raksasa. Dengan dia, pasien hidup selama sekitar 8 minggu dari saat diagnosis. Hingga satu tahun, hampir tidak ada yang hidup. Prognosis yang sedikit lebih baik untuk kanker asinar pankreas.

Dengan itu, harapan hidup pasien jarang melebihi 28 minggu. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun mendekati 0%. Hingga 1 tahun, hanya 14% pasien yang bertahan hidup. Prognosis untuk adenokarsinoma duktus lebih disukai. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 1%. Prognosis yang paling menguntungkan untuk kesehatan diamati dengan cystadenocarcinoma lendir. Dengan dia, setiap pasien kedua yang telah menjalani perawatan hidup hingga 5 tahun atau lebih.

Perkiraan tergantung pada kebenaran operasi. Intervensi pengawet organ tidak selalu memungkinkan untuk menyingkirkan sel kanker. Kurangnya perhatian dan kurangnya pengalaman dari ahli bedah dapat memperburuk prognosis. Yang sangat penting adalah usia dan kesehatan. Operasi ini dikontraindikasikan pada beberapa pasien di atas 60 tahun dengan patologi kardiovaskular.

Pencegahan khusus kanker pankreas belum dikembangkan, karena penyebab pasti terjadinya belum ditentukan. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ganas ini, perlu:

  • sepenuhnya berhenti minum alkohol;
  • secara berkala menjalani perawatan spa;
  • mengobati penyakit perut, hati, usus, dan kandung empedu secara tepat waktu;
  • mencegah penyakit parasit;
  • makan makanan sehat;
  • berhenti merokok;
  • menghilangkan penggunaan alkohol;
  • menghilangkan dampak pada tubuh senyawa beracun yang berbahaya;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • mengobati diabetes tepat waktu;
  • diamati oleh dokter setelah melakukan operasi pada perut.

Aspek penting dari pencegahan kanker pada kanker adalah pencegahan atau perawatan pankreatitis kronis tepat waktu. Untuk ini, Anda harus tetap melakukan diet. Pada pankreatitis, makanan panas, pedas dan dingin, minuman berkarbonasi, kopi, daging berlemak, kaldu kaya, lemak babi, produk sampingan, sayuran pahit, bayam, kacang-kacangan, roti segar, dan kue puff harus ditinggalkan.

Dari minuman itu berguna untuk menggunakan teh lemah dengan lemon, pinggul kaldu, agar-agar, jus, buah rebus dan teh herbal. Makan harus diambil dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Diet semacam itu memberikan penghematan organ maksimum dan mengurangi risiko kanker di masa depan. Jika ada pankreatitis kronis, dianjurkan untuk dirawat di sanatoria (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Jika perlu, pasien diberikan resep obat koleretik. Selama peradangan kelenjar dengan kekurangan sekresi, keluar dari enzim eksaserbasi ditunjukkan. Untuk mengurangi risiko kanker pankreas, Anda perlu mencegah invasi cacing. Peradangan kelenjar mungkin karena opisthorchiasis.

Untuk mencegahnya, perlu untuk membersihkan waduk, melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan, mengamati dengan benar teknologi memasak ikan dan melakukan perlakuan panas yang tepat. Dengan sudah dikembangkan opisthorchosis ditunjuk biltricid. Pencegahan kanker pada orang dengan kecenderungan turun-temurun itu sulit. Mereka direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumental tahunan.

Jika kanker sudah didiagnosis, maka pencegahan sekunder dilakukan. Ini bertujuan untuk mencegah komplikasi dan pemulihan yang cepat. Pencegahan sekunder melibatkan penerapan semua janji medis (pengabaian alkohol, diet). Setelah pengangkatan tumor untuk mencegah kekambuhannya, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat.

Kanker pankreas

Kanker pankreas adalah penyakit yang relatif jarang, tetapi jumlah pasien dengan patologi ini terus bertambah. Neoplasma ganas berasal dari epitel tubuh.
Pankreas (dari bahasa latin pankreas - pankreas) terletak di rongga perut, terletak di antara lambung dan tulang belakang. Ini menghasilkan sejumlah hormon dan enzim yang meningkatkan pencernaan dan memiliki dua elemen struktural:

  1. Bagian endokrin adalah kumpulan sel pankreas (pulau Langerhans) yang menghasilkan hormon somatostatin, peptida usus vasoaktif (VIP), insulin, polipeptida, glukagon.
  2. Bagian eksokrin adalah sel-sel yang menghasilkan enzim (enzim) yang terlibat dalam pemecahan lemak selama pencernaan.

Secara konvensional, tubuh dibagi menjadi komponen - kepala, tubuh dan ekor. Kepala berada di satu sisi yang berdekatan dengan duodenum, darah yang memasok saluran usus lewat di dekatnya. Ekor terletak di dekat limpa. Tubuh sepanjang panjang yang berdekatan dengan pembuluh limpa. Kedekatan anatomis pankreas dan pembuluh darah, lokasi belakangnya membuat sulit untuk mendiagnosis dan operasi penyakit organ.
Semua tumor berasal terutama dari struktur eksokrin. Kekalahan total pankreas diamati pada 20-25% kasus, tubuh menjadi ganas pada 10%, dan ekornya sekitar 5%. Bagian utama dari penyakit ini adalah kepala kelenjar - hingga 60%.
Tumor berasal dari pankreas, saluran empedu, duodenum, output dari saluran pankreas dan kandung empedu ke duodenum.

Penyebab perkembangan tumor

Perkembangan kanker pankreas dipengaruhi oleh lingkungan dan gaya hidup. Faktor risiko munculnya tumor:

  1. Kondisi pra-kanker membentuk penyakit pankreas: lesi kistik, adenoma, pankreatitis kronis, pankreatitis berulang herediter.
  2. Kemungkinan patologi menjadi lebih tinggi dengan usia - setelah 55 tahun.
  3. Perkembangan kanker mempengaruhi merokok. Onkologi dengan kecanduan tembakau 2 hingga 3 kali lebih sering daripada di antara yang bukan perokok.
  4. Perjalanan panjang diabetes.
  5. Kehadiran teratur dalam makanan yang kaya lemak. Faktor risiko kelebihan berat badan.
  6. Predisposisi genetik. Tumor pankreas dalam kerabat dekat meningkatkan kemungkinan terjadinya tiga kali.
  7. Efek dari beberapa karsinogen kimia: benzidine, β-naphthylamine, asbestos.

Juga, penyebab pembentukan patologi disebut defisiensi vitamin D3, gaya hidup yang menetap, dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala kanker pankreas

Pada neoplasma pankreas, tidak ada tanda-tanda klinis spesifik, manifestasi yang jelas akan menunjukkan bahwa onkologi berkembang dalam sel-sel jaringan. Neoplasma terdeteksi terlambat, ketika prosesnya sangat dimulai. Ada tanda-tanda umum patologi, tetapi mereka mirip dengan penyakit lain. Juga tidak ada penanda (tanda khusus) yang bisa membantu menentukan keberadaan tumor ganas dalam tubuh pada tahap awal.
Pertumbuhan sel kanker menyebabkan keracunan dalam tubuh, menekan (kompresi) dan penyumbatan. Dengan demikian, semua tanda klinis patologi adalah hasil dari proses ini:

  • tumor menekan batang saraf - seseorang merasa sakit;
  • neoplasma tumpang tindih dengan saluran pankreas, vena lienalis, saluran empedu, duodenum - peningkatan tekanan pada saluran empedu, terjadi ikterus yang bersifat mekanis (tidak menular), tinja kehilangan warna, kulit gatal, urin menjadi gelap, hati dan kandung empedu bertambah besar;
  • sel-sel kanker berkecambah duodenum - gangguan pergerakan isi melalui usus (obstruksi) terjadi, gejala-gejalanya adalah perasaan meledak di daerah epigastrium (di bawah tulang dada, di antara lengkungan tulang rusuk), muntah telur yang mandek, kulit kering;
  • keracunan dengan racun tumor menyebabkan kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, termasuk karena gangguan pencernaan di usus.

Meningkatkan tekanan saluran empedu mengganggu sistem kardiovaskular dan saraf, hati, mengganggu metabolisme. Denyut jantung menurun, kepala sakit, orang itu apatis dan mudah marah. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan. Ikterus yang panjang dan intens mengganggu fungsi hati, ginjal. Akumulasi asam empedu dalam darah mengurangi pembekuan darah, ada risiko pendarahan.

Gejala umum

Tanda-tanda kanker pankreas terkait dengan perkembangan proses patologis dan pertumbuhan tumor. Gejala utama penyakit, yang menarik perhatian orang sakit, adalah penyakit kuning pada kulit, nyeri, penurunan berat badan, kurang nafsu makan, demam (demam sementara).
Gejala pertama dari pertumbuhan sel-sel ganas di pankreas, terlepas dari di mana mereka terkonsentrasi, adalah rasa sakit. Fitur ini terjadi pada 75-80% pasien. Sumbernya adalah penekanan batang saraf atau penetrasi tumor melalui jaringan. Penyebab yang lebih jarang mungkin adalah penyumbatan saluran atau peritonitis (infeksi peradangan) dalam kasus eksaserbasi pankreatitis bersamaan.
Lokasi nyeri dikaitkan dengan lokalisasi tumor:

  • di hipokondrium kanan atau bagian atas dinding perut anterior selama perkembangan proses di kepala pankreas;
  • nyeri difus di rongga perut bagian atas dengan tumor difus (difus), tetapi terlokalisasi atau memberikan kembali atau di bawah skapula kanan;
  • ikat pinggang dengan butiran obstruksi saluran empedu.

Setelah beberapa minggu, kekuningan kulit bergabung dengan rasa sakit. Fitur ini khusus untuk proses tumor di kepala pankreas, diamati pada 75% pasien. Terbentuk karena stagnasi empedu dalam sistem empedu, yang disebabkan oleh penetrasi sel-sel ganas dalam saluran empedu. Karena gejala tidak disebabkan oleh infeksi, penyakit kuning ini disebut mekanis.
Kekuningan meningkat secara bertahap. Pada awalnya, kulit kuning cerah memiliki warna merah, karena bilirubin menumpuk. Kemudian bilirubin dioksidasi, dan kulit kuning menjadi kehijauan.
Kemudian gatal bergabung dengan penyakit kuning: asam empedu mengiritasi reseptor kulit. Kondisi pasien semakin memburuk - gatal-gatal tidak memungkinkan untuk tidur, rasa takut, jejak beberapa goresan yang tersisa di kulit.
Seseorang kehilangan berat badan, setengah dari pasien kehilangan nafsu makan. Daging dan makanan berlemak menyebabkan jijik. Meningkatkan apatis, kelelahan, kelemahan. Terkadang ada perasaan mual dan muntah.
Urutan gejala yang dijelaskan terkadang berubah. Gatal dapat terjadi sebelum ikterus. Terkadang tanda pertama manifestasi patologi adalah penurunan berat badan.

Gambaran manifestasi klinis tergantung pada lokasi tumor

Kepala pankreas Ozlokachestvlenie tidak menyebabkan rasa sakit atau lemah. Sekresi jus pankreas ke dalam usus terganggu, pasien kehilangan nafsu makan dan kehilangan berat badan. Fitur ini menunjukkan pengabaian proses onkologis. Pekerjaan normal perut terganggu, yang dimanifestasikan oleh mual, muntah, perasaan berat di perut, ada pelanggaran kursi - sembelit, diare.
Perkembangan obstruksi pada bagian awal usus kecil dimanifestasikan dengan sendawa, memicu muntah. Sejumlah gejala lain mengikuti:

  • saluran empedu tersumbat, membentuk kekuningan kulit - manifestasi pertama penyakit;
  • Gangguan pelepasan empedu di bagian awal usus kecil meningkatkan hati, kantong empedu, tinja berubah warna; khawatir malam gatal, urin gelap; kelebihan empedu dalam darah, fungsi hati abnormal bermanifestasi dengan muntah darah, tinja semi-cair hitam, perdarahan hidung;
  • jika tumor menembus ke dalam bagian awal usus kecil, lumen menyempit, borok dinding, tanda-tanda perdarahan usus muncul - muntah warna gelap dari konsistensi granular, muntah dengan makanan kemarin, tinja hitam, suara percikan pada perut kosong.

Kemajuan proses ini mengembangkan akumulasi cairan bebas di peritoneum, perdarahan di saluran usus, trombosis pembuluh darah kaki, infark limpa dan paru-paru.
Tumor ganas di dalam tubuh pankreas mengembangkan penurunan berat badan hingga sangat lelah. Penyakit kuning untuk jenis neoplasma ini tidak khas, itu memanifestasikan dirinya hanya ketika jaringan kanker menembus ke kepala pankreas atau bermetastasis ke hati.
Rasa sakit dirasakan selama perkecambahan sel selulosa ganas, dimulai di bawah tulang rusuk, meningkat, memberikan kembali ke tulang belakang atau menyebar di sekitar. Orang itu tidak makan, dia sakit, muntah, sembelit terbentuk.
Penetrasi neoplasma ke dalam vena porta mengembangkan tekanan di dalamnya: vena dari esofagus dan lambung mengembang, ada perdarahan, hati dan limpa membesar. Kemungkinan trombosis vena porta.
Tumor ganas pada ujung pankreas adalah manifestasi dari kanker di dalam tubuh pankreas. Tetapi rasa sakit yang dirasakan di bawah tepi kiri, di daerah di bawah dada, memberikan kembali ke tulang belakang.
Gejala awal kanker pankreas adalah diabetes. Ini harus mengingatkan munculnya patologi ini di masa dewasa (pada 50 - 60 tahun), jika tidak ada dalam sejarah keluarga.

Klasifikasi tumor ganas

Tumor ganas pankreas beragam. Mereka berbeda dalam penampilan, awal perkembangan anatomi, berasal: dari sel-sel yang memproduksi hormon, dari jaringan kelenjar, dari saluran empedu.
Berdasarkan struktur sel tumor, kanker pankreas memiliki bentuk sebagai berikut:

  • adenokarsinoma intraduktal - bentuk struktural yang dominan dari patologi - karsinoma seluler glandular, karsinoma (anaplastik) yang tidak berdiferensiasi, karsinoma non-kistik berlendir, karsinoma sel mirip cincin, karsinoma endokrin saluran campuran;
  • karsinoma sel asinar;
  • tumor sel raksasa;
  • sistadenokarsinoma lendir;
  • karsinoma papilary-mucinous intraductal;
  • pankreatoblastoma;
  • sistadenokarsinoma serosa;
  • karsinoma pseudopapillary padat;
  • karsinoma campuran.

Jenis tumor kelenjar (adenokarsinoma) paling sering terjadi. Itu berasal di kepala tubuh, berasal dari saluran empedu. Bentuk struktural (histologis) yang paling sering dari onkologi pankreas dan karakteristik manifestasinya dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1

  • menembus jaringan yang berdekatan dan menghancurkannya;
  • sel kanker mikroskopis membentuk struktur kelenjar yang mengembangkan pertumbuhan jaringan ikat;
  • metastasis menyebar melalui darah, getah bening, menembus, perineural (melalui serabut saraf).

Neoplasma di pankreas paling sering ditemukan pada stadium lanjut. Oleh karena itu, klasifikasi berikut sering digunakan dalam praktik medis:

  1. Tumor pankreas yang bisa dioperasi. Neoplasma hanya mempengaruhi kelenjar atau penyebaran, tetapi tidak menyentuh pembuluh darah vital dan arteri. Tidak ada lesi sekunder di organ jauh. Pada tahap ini, persentase deteksi patologi rendah - dalam 10 - 15% kasus.
  2. Tumor pankreas yang lanjut secara lokal. Keganasan telah menyebar ke jaringan dan organ yang berdekatan, tetapi terbatas. Tidak mungkin lagi untuk menghapus formasi, karena telah tumbuh ke pembuluh darah yang lewat di dekatnya, ke organ tetangga. Tidak ada fokus tumor sekunder (metastasis). Tumor lokal terdeteksi pada 35 - 40% kasus.
  3. Tumor pankreas metastatik. Sel-sel ganas telah berkembang melampaui batas-batas organ. Ada metastasis. Prevalensi ini ditemukan di setengah dari pengamatan.

Cukup sering di organ ketekunan metastasis pankreas - tumor sekunder. Fokus utama "matang" di ginjal, usus besar, paru-paru.

Diagnosis penyakit

Rencana skrining kanker pankreas meliputi alat-alat berikut:

  1. Tomografi terkomputasi. Memberikan gambar kelenjar yang jelas. Ini membantu untuk menyelesaikan masalah kemungkinan operasi, karena dapat diandalkan menentukan lokasi tumor dalam kaitannya dengan jaringan dan organ di sekitarnya, kedekatan dari kepatuhannya terhadap pembuluh darah. Metode ini memungkinkan untuk melihat ketidakrataan dan ketidakjelasan kontur organ, volume kelenjar, heterogenitasnya, dan keterpencilan metastasis. Juga, perhitungan tomografi dalam 90% kasus menentukan tanda tidak langsung ozlokachestvlenie pankreas - perluasan saluran empedu hati dengan ikterus mekanik.
  2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi). Mendeteksi peningkatan volume tubuh, pelebaran saluran, kontur kabur.
  3. Laparoskopi. Mengkonfirmasi pembentukan ikterus mekanik: meregang, kantung empedu tegang, bagian bawah hati kuning kehijauan, konsentrasi cairan bebas dalam peritoneum.
  4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menentukan gejala-gejala tumor yang menekan bagian awal usus kecil dan lambung. Jika sel-sel ganas telah menumbuhkan organ-organ ini, ada peluang untuk melihatnya dan mengambil biomaterial untuk biopsi.
  5. X-ray (grafik). Menunjukkan kelainan bentuk duodenum dan lambung karena kompresi atau perkecambahan tumor ganas.

Instrumen dan tes laboratorium lain juga digunakan.

Pengobatan Kanker Pankreas

Mengobati kanker pankreas sangat sulit. Sudah pada saat diagnosis utama dalam pengobatan sebagian besar pasien, hanya metode paliatif yang dapat digunakan, yang tujuannya adalah untuk menciptakan peluang bagi pasien untuk memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Proses onkologis dalam tubuh dan ekor pankreas sangat berbahaya, karena tumor tidak tumpang tindih dengan saluran empedu, oleh karena itu tidak ada manifestasi penyakit kuning. Karenanya, perawatan dimulai terlambat.
Metode utama dianggap sebagai metode bedah untuk mengobati suatu penyakit. Tetapi tidak mungkin untuk melakukan sejumlah besar pasien karena kelalaian onkologi atau parahnya kondisi umum. Perawatan bedah kanker pankreas dilakukan hanya pada 5-15% pasien. Kemampuan untuk melakukan operasi tergantung pada lokasi tumor dan sejauh mana prosesnya.
Operasi itu sendiri secara teknis sulit:

  1. Tidak seperti organ rongga perut lainnya, setrika tidak memiliki cangkang. Ini membuatnya sulit untuk melekat pada usus selama operasi.
  2. Dekat dengan tubuh berdekatan banyak pembuluh darah.

Intervensi bedah sangat melemahkan pasien.
Metastasis yang menyebar melalui darah pada kanker pankreas bersifat kaskade - beberapa fokus adalah sumber lainnya, lebih jauh. Koloni sel kanker awalnya melewati vena porta ke hati, lalu ke paru-paru, dan kemudian sepanjang saluran arteri ke organ lain.
Melakukan terapi radiasi dan kimia. Ini sering dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Sel-sel kanker pankreas resisten terhadap bahan kimia dan paparan radiasi, karena mereka tidak memiliki pasokan pembuluh darah dan dikelilingi oleh jaringan ikat yang padat. Komponen aktif dari sediaan kimia datang kepada mereka dengan susah payah. Hampir tidak dapat diterima untuk meningkatkan dosis obat dan intensitas rezim iradiasi - risiko efek samping meningkat. Selain itu, tumor pankreas mampu membentuk resistensi terhadap agen kemoterapi.
Bantuan terapi diarahkan untuk menghilangkan penyakit kuning, obstruksi usus kecil, duodenum dan saluran empedu umum, mengurangi keparahan nyeri, pengobatan diabetes dan efek samping lainnya.

Kanker pankreas: tanda dan manifestasi, berapa lama mereka hidup, bagaimana cara merawatnya

Kanker pankreas adalah bentuk tumor ganas yang cukup agresif dan tersebar luas. Tidak ada perbedaan geografis dalam frekuensi kejadiannya, tetapi diketahui bahwa penduduk negara industri lebih sering sakit.

Di antara semua tumor ganas, kanker pankreas mencapai tidak lebih dari 3%, tetapi dalam hal mortalitas, jenis tumor ini menempati posisi keempat dengan sangat percaya diri, yang membuatnya sangat berbahaya. Selain itu, setiap tahun jumlah kasus di berbagai negara terus bertambah.

Diyakini bahwa penyakit ini sama-sama umum pada pria dan wanita, namun, beberapa sumber menunjukkan bahwa di antara pria yang sakit ada sedikit lebih banyak. Mungkin ini disebabkan oleh semakin banyaknya kebiasaan buruk (khususnya, merokok) di kalangan laki-laki.

Seperti banyak tumor lainnya, kanker pankreas mempengaruhi sebagian besar populasi lansia dan terjadi pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun. Pada usia ini, mekanisme alami perlindungan antitumor berkurang, berbagai mutasi spontan menumpuk, dan proses pembelahan sel terganggu. Perlu juga dicatat bahwa sebagian besar orang tua sudah memiliki perubahan patologis pada kelenjar (pankreatitis, kista), yang juga berkontribusi pada pertumbuhan kanker.

Sangat sering, kehadiran tumor tidak disertai dengan gejala spesifik, dan pasien sudah mengeluh dalam kasus penyakit yang sudah tidak ada. Sebagian karena ini tidak selalu hasil terapi yang baik dan prognosis yang buruk.

Kanker kepala pankreas menyumbang lebih dari setengah dari semua tumor lokalisasi yang ditentukan. Hingga sepertiga pasien memiliki lesi total pankreas. Manifestasi tumor ditentukan oleh departemen di mana ia berada, tetapi gejala sebelumnya muncul ketika kepala pankreas terpengaruh.

Penyebab kanker

Penyebab kanker pankreas beragam, dan faktor yang berkontribusi cukup luas di kalangan penduduk.

Faktor risiko utama untuk tumor pankreas dapat dipertimbangkan:

  • Merokok;
  • Fitur makanan;
  • Adanya penyakit kelenjar itu sendiri - pankreatitis, kista, diabetes;
  • Penyakit pada saluran empedu;
  • Faktor keturunan dan mutasi gen yang didapat.

Merokok menyebabkan perkembangan banyak jenis tumor ganas, termasuk kanker pankreas. Karsinogen, yang masuk ke paru-paru dengan asap yang dihirup, dibawa dengan darah ke seluruh tubuh, menyadari efek negatifnya pada berbagai organ. Di pankreas, adalah mungkin untuk mendeteksi hiperplasia epitel saluran pada perokok, yang dapat menjadi sumber transformasi ganas di masa depan. Mungkin, dengan semakin seringnya kecanduan ini di kalangan pria, ada tingkat kejadian yang agak lebih tinggi di antara mereka.

Kebiasaan diet tidak sedikit berkontribusi terhadap kekalahan parenkim pankreas. Penyalahgunaan makanan berlemak dan digoreng, alkohol memprovokasi sekresi enzim pencernaan yang berlebihan, pelebaran saluran, stagnasi pada mereka dari rahasia dengan peradangan dan kerusakan pada jaringan kelenjar.

Penyakit kronis pankreas, disertai dengan peradangan, atrofi pulau, proliferasi jaringan ikat dengan kompresi lobulus (pankreatitis kronis, diabetes mellitus, kista setelah peradangan akut atau nekrosis, dll) adalah kondisi yang meningkatkan risiko kanker beberapa kali. Sementara itu, pankreatitis kronis ditemukan pada kebanyakan orang yang lebih tua, dan juga dapat menjadi substrat untuk diabetes tipe 2, di mana risiko karsinoma berlipat ganda.

pankreatitis dan penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan dapat berhubungan dengan kondisi prakanker

Penyakit pada saluran empedu, misalnya, adanya batu di kantung empedu, sirosis hati mencegah pengosongan normal pada saluran pankreas, yang mengarah pada stagnasi sekresi, kerusakan sel epitel, peradangan sekunder dan sklerosis, dan ini bisa menjadi latar belakang perkembangan kanker.

Peran faktor keturunan dan kelainan genetik terus digali. Kasus familial penyakit ini diketahui, dan lebih dari 90% pasien menunjukkan mutasi pada gen p53 dan K-ras. Studi tentang kelainan genetik pada kanker pankreas tidak dilakukan pada populasi, namun, kemungkinan ini mungkin segera muncul, yang akan memfasilitasi diagnosis dini penyakit, terutama dengan riwayat keluarga yang tidak menguntungkan.

Karena karsinoma terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam jaringan yang sudah dimodifikasi, proses seperti adenoma (tumor kelenjar jinak), pankreatitis kronis dan kista pankreas dapat dianggap prekanker.

Seperti yang dapat dilihat, efek samping eksternal memainkan peran penting dalam genesis kanker, yang sebagian besar dari kita tidak mementingkan, sementara aturan sederhana seperti diet seimbang, gaya hidup sehat, penghapusan kebiasaan buruk sangat membantu menjaga kesehatan pankreas, bahkan dalam usia tua

Fitur dari klasifikasi tumor pankreas

struktur pankreas

Pankreas sangat penting tidak hanya untuk berfungsinya sistem pencernaan. Seperti yang Anda tahu, itu juga menyediakan fungsi endokrin, memproduksi hormon, khususnya insulin, glukagon, dll.

Sebagian besar organ dibentuk oleh jaringan kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan, dan fungsi endokrin dilakukan oleh sel-sel khusus yang dikelompokkan dalam apa yang disebut pulau Langerhans.

Karena bagian utama pankreas diwakili oleh parenkim eksokrin, paling sering menjadi sumber kanker.

Klasifikasi tumor ganas pankreas didasarkan pada struktur histologis, lokasi, tingkat kerusakan organ, kelenjar getah bening, dll. Berdasarkan semua gejala yang tercantum, stadium penyakit juga ditetapkan.

Bergantung pada struktur histologis, berbagai jenis neoplasia dibedakan:

  1. Adenokarsinoma;
  2. Sistadenokarsinoma;
  3. Karsinoma sel skuamosa;
  4. Karsinoma sel asinar.

Jenis-jenis ini merupakan karakteristik kelenjar eksokrin, dan bentuk yang paling umum adalah adenokarsinoma dengan berbagai tingkat diferensiasi, terjadi pada lebih dari 90% kasus.

Tumor departemen endokrin didiagnosis jauh lebih jarang, dan variasinya ditentukan oleh jenis sel endokrin yang menjadi sumbernya (insulinoma, glucagonoma, dll.). Tumor ini, sebagai suatu peraturan, tidak ganas, tetapi karena aktivitas hormon dan kemungkinan pertumbuhan ke ukuran yang besar, dapat menyebabkan efek samping yang signifikan.

Secara tradisional, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanker, tetapi hanya digunakan untuk tumor kelenjar eksokrin. Berdasarkan data yang mengkarakterisasi tumor (T), kerusakan pada kelenjar getah bening (N) dan ada atau tidak adanya metastasis (M), tahapan penyakit disorot:

  • IA - mencirikan tumor hingga 2 cm, terletak di dalam kelenjar, kelenjar getah bening tidak terpengaruh, dan metastasis jauh tidak ada;
  • IB - neoplasma melebihi 2 cm, tetapi masih terlokalisasi di kelenjar, tanpa melewati batasnya; metastasis kelenjar getah bening dan organ jauh tidak khas;
  • IIA - neoplasia meluas ke luar pankreas, tetapi batang arteri besar (celiac, arteri mesenterika superior) tetap utuh; metastasis ke tahap ini tidak terdeteksi;
  • IIB - tumor hingga 2 cm atau lebih, dapat melampaui batas tubuh, tidak tumbuh ke dalam pembuluh, tetapi metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya terdeteksi;
  • III - tumor dimasukkan ke dalam trunkus celiac, arteri mesenterika superior, metastasis limfogenik regional dimungkinkan, tetapi tidak ada yang jauh;
  • Tahap IV - tingkat lesi tumor yang paling parah, disertai dengan identifikasi metastasis jauh, terlepas dari ukuran tumor itu sendiri, ada tidaknya perubahan kelenjar getah bening.

Seperti tumor ganas lainnya, kanker pankreas cenderung menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis. Rute utamanya adalah limfogen (dengan aliran getah bening), dan kelenjar getah bening di daerah kepala organ, seliaka, mesenterika, dan retroperitoneal paling sering terkena.

metastasis kanker pankreas ke hati

Jalur hematogen diwujudkan oleh sistem peredaran darah, dengan metastasis dapat dideteksi di paru-paru, tulang dan organ-organ lain dan mencirikan proses yang jauh lebih maju. Metastasis hati terdeteksi pada sekitar setengah dari pasien dan bahkan dapat disalahartikan sebagai kanker hati, bukan.

Karena pankreas tertutup pada tiga sisi dengan peritoneum, ketika tumor mencapai permukaannya, sel-sel kanker tersebar di penutup serosa rongga perut - karsinomatosis, yang mendasari jalur implantasi penyebaran.

Manifestasi tumor pankreas

Tidak ada gejala spesifik kanker pankreas, dan seringkali tanda-tanda tumor disebabkan oleh kerusakan organ-organ yang berdekatan dari rongga perut selama perkecambahan oleh pertumbuhan baru mereka.

Gejala awal seperti perubahan preferensi rasa, kehilangan nafsu makan atau kelemahan tidak selalu memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter segera, karena mereka dapat dikaitkan dengan banyak penyakit lainnya.

Seringkali tumor tumbuh dalam waktu yang cukup lama, tidak menimbulkan kegelisahan pada pasien sendiri, tetapi setelah ditanyai secara terperinci ternyata tidak semua baik-baik saja dengan saluran pencernaan. Faktanya adalah bahwa paling sering kanker mempengaruhi orang tua, yang memiliki penyakit tertentu pada sistem pencernaan, oleh karena itu gejala kelainan pada organ perut tidak jarang, mereka adalah umum dan dapat tetap pada tahap awal tanpa perhatian yang tepat.

penyakit kuning adalah karakteristik gejala yang mengkhawatirkan dari berbagai penyakit pencernaan

Manifestasi kanker pankreas tergantung tidak hanya pada tahap lesi, tetapi juga pada lokasi tumor di organ. Paling sering ditemukan:

  1. Nyeri perut;
  2. Penyakit kuning;
  3. Mual dan muntah;
  4. Kelemahan, nafsu makan menurun;
  5. Penurunan berat badan

Keunikan lesi kelenjar parenkim adalah kecenderungan pasien terhadap trombosis berbagai pelokalan, yang berhubungan dengan masuknya enzim proteolitik berlebih ke dalam aliran darah, mengganggu kerja koordinasi sistem koagulasi dan antikoagulasi.

Semua manifestasi kanker dapat dikelompokkan menjadi tiga fenomena:

  • Obturasi dikaitkan dengan perkecambahan saluran empedu, usus, saluran pankreas itu sendiri, yang penuh dengan penyakit kuning, peningkatan tekanan pada saluran empedu, suatu pelanggaran terhadap perjalanan massa makanan di duodenum;
  • Ontoksikasi - terkait dengan perkembangan tumor dan pelepasan berbagai produk metabolisme, serta pelanggaran proses pencernaan di usus kecil karena kurangnya enzim pankreas (kehilangan nafsu makan, kelemahan, demam, dll);
  • Fenomena kompresi ini disebabkan oleh kompresi batang saraf dari situs tumor, disertai rasa sakit.

Karena saluran empedu dan saluran pankreas umum terbuka bersama dalam duodenum, kanker kepala kelenjar, meremas dan tumbuh ke jaringan yang berdekatan, disertai dengan obstruksi aliran empedu dengan tanda-tanda penyakit kuning. Selain itu, dimungkinkan untuk menyelidiki kandung empedu yang membesar (gejala Courvosier), yang mengindikasikan kekalahan kepala pankreas.

Kanker tubuh pankreas ditandai terutama oleh rasa sakit, ketika rasa sakit terlokalisasi di epigastrium, daerah lumbar, hipokondrium kiri dan meningkat ketika pasien mengambil posisi berbaring.

Kanker pada ujung pankreas didiagnosis relatif jarang, dan gejalanya hanya muncul pada stadium lanjut. Sebagai aturan, ini adalah rasa sakit yang hebat, dan selama perkecambahan vena lienalis oleh tumor, trombosisnya mungkin, serta peningkatan tekanan dalam sistem portal, yang penuh dengan peningkatan vena limpa dan varises kerongkongan.

Gejala pertama kanker berkurang hingga timbulnya rasa sakit, dan dalam beberapa minggu ikterus mungkin terjadi.

Nyeri adalah gejala yang paling sering dan paling khas, terlepas dari di mana neoplasia tumbuh. Intensitas yang lebih besar menyertai pembengkakan tubuh, dan juga dimungkinkan ketika tumor tumbuh ke dalam pleksus saraf dan pembuluh darah. Pasien menggambarkan rasa sakit dengan cara yang berbeda: tumpul, konstan atau terjadi akut dan intens, terlokalisasi di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, memanjang ke daerah interscapular, melingkari. Seringkali rasa sakit bertambah dengan kesalahan nutrisi (gorengan, pedas, makanan berlemak, alkohol), dan juga pada malam dan malam hari, kemudian pasien mengambil postur paksa - duduk, sedikit condong ke depan.

Nyeri pada kanker pankreas sama dengan nyeri pada pankreatitis kronis, osteochondrosis, atau diskus intervertebralis hernia yang parah atau eksaserbasi, sehingga mungkin ada kasus keterlambatan diagnosis kanker.

perkecambahan tumor dan metastasis duodenum

Manifestasi yang sangat signifikan dari kanker pankreas adalah penyakit kuning, didiagnosis pada 80% pasien dengan kanker organ kepala. Penyebabnya adalah perkecambahan oleh tumor pada saluran empedu atau kompresi oleh kelenjar getah bening yang membesar karena metastasis. Pelanggaran bagian empedu ke dalam duodenum menyebabkan peningkatan kantong empedu, penyerapan bilirubin kembali ke dalam darah melalui dinding pigmen empedu, dan kulit dan selaput lendir menjadi kuning. Akumulasi asam empedu di kulit menyebabkan rasa gatal yang hebat dan berkontribusi terhadap munculnya goresan, dan pasien rentan terhadap iritabilitas, kecemasan, gangguan tidur.

Tidak kalah penting gejala neoplasia pankreas adalah penurunan berat badan dan gangguan pencernaan: muntah, mual, diare, kehilangan nafsu makan, dll. Gangguan proses pencernaan dikaitkan dengan kurangnya enzim yang biasanya diproduksi oleh pankreas eksokrin, serta dengan kesulitan dalam aliran empedu. Selain itu, sifat tinja berubah - steatorrhea, ketika massa tinja mengandung sejumlah besar lemak tidak sehat.

Gejala serupa dispepsia dapat terjadi dengan kanker lambung, terutama ketika tumor menyebar ke pankreas. Situasi sebaliknya juga mungkin terjadi: kanker pankreas tumbuh ke dalam dinding lambung, yang menyebabkan terganggunya jalannya isi, penyempitan antrum, dll. Kasus-kasus semacam ini membutuhkan diagnosis dan penjelasan yang teliti mengenai sumber utama pertumbuhan neoplasma, karena hal ini akan menentukan di masa depan baik taktik pengobatan dan prognosis.

Sebagai akibat dari kekalahan pulau Langerhans, gejala diabetes dapat ditambahkan ke gejala tumor yang dijelaskan karena kekurangan insulin.

Ketika tumor berkembang, gejala umum dari keracunan meningkat, muncul demam, gangguan pencernaan diperburuk, dan berat badan menurun tajam. Dalam kasus tersebut, tingkat parah cedera pankreas didiagnosis.

Bentuk neoplasma kelenjar endokrin yang jarang ditampakkan oleh gejala-gejala khas kelainan pada tingkat hormon satu atau lainnya. Jadi, insulinoma disertai dengan hipoglikemia, kegelisahan, berkeringat, pingsan. Gastrin ditandai oleh pembentukan bisul di perut karena peningkatan produksi gastrin. Glucagonomas dimanifestasikan oleh diare, haus dan peningkatan diuresis.

Bagaimana cara mendeteksi tumor?

Mendeteksi kanker pankreas bukanlah tugas yang mudah. Pada tahap awal pendeteksiannya sangat sulit karena sedikit gejala dan sedikit keluhan dan tidak spesifik. Seringkali, pasien sendiri menunda kunjungan ke dokter. Penderitaan lama dengan pankreatitis kronis, proses inflamasi di lambung atau usus, pasien menghilangkan gejala gangguan pencernaan atau rasa sakit pada patologi yang ada.

Diagnosis penyakit dimulai dengan kunjungan ke dokter yang akan memeriksa, meraba perut, mencari tahu secara rinci sifat keluhan dan gejalanya. Setelah itu, pemeriksaan laboratorium dan instrumental akan dijadwalkan.

Tes darah umum dan biokimia wajib dilakukan jika diduga kanker pankreas, dan perubahan seperti:

  • Anemia, leukositosis, peningkatan LED;
  • Mengurangi jumlah total protein dan albumin, peningkatan bilirubin, enzim hati (AST, ALT), alkaline phosphatase, amylase, dll.

Tempat khusus ditempati oleh definisi penanda tumor, khususnya, CA-19-9, namun, indikator ini meningkat secara signifikan hanya dalam kasus lesi tumor masif, sementara pada fase awal tumor itu mungkin tidak berubah sama sekali.

Di antara metode instrumental untuk deteksi kanker pankreas, USG, CT dengan kontras, MRI, dan biopsi dengan verifikasi morfologis diagnosis memiliki nilai diagnostik yang tinggi.

Saat ini, USG biasa lebih suka endoskopi, ketika sensor terletak di lumen lambung atau duodenum. Jarak yang begitu dekat dengan pankreas memungkinkan untuk mencurigai adanya tumor, bahkan dalam ukuran kecil.

Di antara metode X-ray, CT digunakan, serta retrograde cholangiopancreatography, yang memungkinkan menggunakan agen kontras untuk memvisualisasikan saluran ekskresi kelenjar, yang pada tumor akan menyempit atau tidak bisa dilewati di daerah tertentu.

Perbedaan antara pankreatitis dan kanker pankreas dalam computed tomography (di atas) dan gambar tomografi emisi positron menggunakan radiofarmasi (di bawah)

Metode diagnostik yang paling akurat dapat dianggap sebagai biopsi tusukan jarum halus, di mana fragmen tumor diambil untuk pemeriksaan histologis. Biopsi juga dimungkinkan dengan laparoskopi diagnostik.

Untuk mendeteksi lesi lambung atau usus, adalah mungkin untuk memperkenalkan zat radiopak yang diikuti oleh sinar-X, fibrogastroduodenoscopy.

Dalam hal kasus, penelitian radionuklida (skintigrafi), serta teknik bedah hingga laparoskopi, datang ke bantuan dokter.

Bahkan dengan penggunaan seluruh gudang metode penelitian modern, diagnosis adenokarsinoma pankreas sangat kompleks, dan para ilmuwan terus mencari metode sederhana dan terjangkau yang dapat diskrining.

Menariknya, terobosan nyata ke arah ini dibuat oleh seorang mahasiswa D. Andrak yang berusia 15 tahun dari Amerika Serikat, yang teman dekatnya keluarga itu menderita kanker pankreas. Andraka menemukan tes kanker sederhana menggunakan kertas yang menyerupai yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Menggunakan kertas khusus yang diresapi dengan antibodi untuk mesothelin yang disekresikan oleh sel tumor, kita dapat mengasumsikan adanya tumor dengan probabilitas lebih dari 90%.

Perawatan

Perawatan kanker pankreas adalah tugas yang sangat sulit bagi ahli kanker. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar pasien, yang berusia lanjut, menderita berbagai penyakit lain yang menyulitkan untuk melakukan operasi atau menggunakan metode lain. Selain itu, tumor biasanya terdeteksi pada stadium lanjut, ketika perkecambahan pembuluh besar dan organ-organ lain olehnya membuat mustahil untuk menghapus tumor sepenuhnya.

Angka kematian pasca operasi, menurut berbagai sumber, hingga 30-40%, yang dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi yang berkembang. Traumatis dalam operasi ruang lingkupnya, kebutuhan untuk menghilangkan fragmen usus, saluran empedu dan kandung kemih, serta produksi berbagai enzim yang dipengaruhi oleh kelenjar cenderung pada regenerasi yang buruk, kebangkrutan lapisan, kemungkinan perdarahan, nekrosis parenkim kelenjar, dll.

Operasi pengangkatan tumor tetap merupakan yang utama dan paling efektif, namun, bahkan dalam kasus ini, dengan keadaan yang paling menguntungkan, pasien hidup selama sekitar satu tahun. Dengan kombinasi operasi, kemoterapi dan terapi radiasi, harapan hidup dapat meningkat menjadi satu setengah tahun.

Jenis utama intervensi bedah adalah operasi radikal dan paliatif. Pengobatan radikal melibatkan pengangkatan bagian kelenjar yang terkena dengan tumor, fragmen duodenal dan jejunum, antrum lambung, kandung empedu dan bagian distal dari saluran empedu yang umum. Secara alami, kelenjar getah bening dan serat juga bisa diangkat. Dalam kasus kanker tubuh dan ekor kelenjar, limpa juga termasuk dalam intervensi. Jelas bahwa dengan operasi seperti itu sulit untuk mengandalkan kesehatan yang baik dan pemulihan total, tetapi masih memperpanjang hidup.

Pilihan operasi untuk kanker kepala pankreas. Gray menyoroti organ yang akan diangkat bersama dengan bagian kelenjar dan tumor.

Pada kasus kanker total total yang jarang terjadi, seluruh pankreas diangkat, namun kemudian berkembang menjadi diabetes mellitus parah, yang tidak dapat diperbaiki dengan koreksi insulin, secara signifikan memperburuk prognosisnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari pasien yang dioperasikan dengan kanker stadium lanjut tidak melebihi 10%.

Metode pengobatan seperti kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, dan penggunaannya yang terisolasi dilakukan hanya dalam kasus kontraindikasi untuk pembedahan.

Ketika kemoterapi dilakukan dengan beberapa obat pada saat yang sama, beberapa regresi tumor dapat dicapai, tetapi kambuh tidak dapat dihindari.

Paparan radiasi dilakukan baik sebelum operasi dan selama atau setelah itu, dan tingkat kelangsungan hidup pasien sekitar satu tahun. Ada kemungkinan besar reaksi radiasi pada pasien usia lanjut.

Diet untuk kanker pankreas melibatkan penggunaan makanan yang dapat dicerna yang tidak membutuhkan produksi sejumlah besar enzim. Penting untuk dikeluarkan dari makanan berlemak, digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan kaleng, serta alkohol, teh kental, dan kopi. Jika diabetes berkembang, karbohidrat (gula-gula, kue kering, buah-buahan manis, dll) harus ditinggalkan.

Banyak pasien yang telah menemukan kanker pankreas cenderung sembuh dengan menggunakan obat tradisional, namun, dengan bentuk tumor ganas yang parah, mereka tidak mungkin efektif, jadi Anda harus memilih obat tradisional, yang, jika tidak disembuhkan, maka setidaknya memperpanjang hidup dan akan meringankan penderitaan.

Kanker pankreas adalah tumor berbahaya yang telah lama tersembunyi di bawah "topeng" pankreatitis atau sama sekali tanpa gejala. Tidak mungkin untuk mencegah kanker, tetapi untuk mencegahnya dengan bantuan tindakan pencegahan untuk semua orang, dan ini membutuhkan nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat dan kunjungan rutin ke dokter jika ada tanda-tanda kerusakan pada pankreas.