Program rehabilitasi diabetes

  • Analisis

Anda di sini: Beranda - Artikel - Lainnya - Rehabilitasi diabetes

Rehabilitasi Diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit endokrin yang berhubungan dengan defisiensi insulin relatif atau absolut. Setelah obesitas adalah penyakit metabolik yang paling umum. Setiap tahun, angka kejadian diabetes terus meningkat, yang memengaruhi sebagian besar orang di usia kerja. Komplikasi parah, terutama sistem kardiovaskular, disertai dengan kecacatan dan mortalitas yang tinggi, menentukan signifikansi sosial dari penyakit ini dan pentingnya rehabilitasi pasien dengan diabetes.

Ada dua bentuk diabetes:
  1. diabetes yang bergantung pada insulin (IDDM, tipe I): insulin sama sekali tidak diproduksi dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang sangat kecil - ini memaksa pasien untuk menggunakan suntikan insulin untuk perawatan.
  2. diabetes tergantung insulin (obesitas, tipe II, diabetes obesitas) lebih umum: bahkan mungkin ada kelebihan insulin dalam darah pasien, tetapi karena penurunan kepekaan terhadap itu dan glukosa, tubuh tidak merespon secara memadai terhadap pembentukan glikogen di otot dan hati. Dalam kasus ini, sebagai aturan, tablet digunakan dalam perawatan; hanya pada kasus yang berat dan kritis, suntikan insulin harus dilakukan.

Gambaran klinis

Diet - dasar pengobatan diabetes, terutama tipe II. Itu harus sesuai dengan usia, berat badan, tingkat aktivitas fisik.

Di antara faktor-faktor terapeutik dalam pengobatan diabetes mellitus, sangat penting melekat pada aktivitas fisik, yang memiliki efek peningkatan kesehatan multilateral dengan meningkatkan aktivitas fungsional berbagai organ dan sistem tubuh manusia.

Tugas terapi latihan

  • regulasi glukosa darah;
  • mencegah perkembangan komplikasi diabetes akut dan kronis;
  • mempertahankan berat badan normal (pada pasien dengan diabetes tipe II, sebagai aturan, penurunan berat badan);
  • peningkatan keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernapasan;
  • memperluas jangkauan kemampuan adaptif pasien ke aktivitas fisik;
  • peningkatan keadaan psiko-emosional pasien;
  • memastikan kualitas hidup yang tinggi.

Kontraindikasi untuk terapi olahraga

Obat utama untuk terapi olahraga pada diabetes adalah pelatihan kesehatan dalam bentuk latihan fisik siklik di zona intensitas aerobik. Namun, dalam rehabilitasi pasien, terutama pada tahap awal atau dengan adanya komplikasi lokal, bentuk lain dari terapi fisik juga digunakan: UGG, LH, hydrokinesitherapy, dll.

Posisi awal (mis.) Ketika berlatih LH adalah berbaring telentang; karena kondisi umum ip membaik mungkin duduk dan berdiri. Kemudian, dalam latihan, termasuk latihan untuk kelompok otot besar (hingga 10 kali); tergantung pada tingkat kesiapan pasien, latihan dengan benda-benda dapat termasuk: tongkat senam, bola boneka dan tiup, halter hingga 1-2 kg dan bahkan bekerja pada simulator di zona aerobik. Mereka bergantian dengan latihan pernapasan dinamis. Jumlah pengulangan - 10-12 kali, pernapasan - 2-3 kali melalui 2-3 latihan untuk kelompok otot yang berbeda. Durasi kelas adalah 20-30 menit, mereka seharusnya tidak menyebabkan kelelahan yang signifikan. Dalam prosedur kelas dengan pasien muda termasuk permainan di luar ruangan.

Adalah penting bahwa pasien, yang terlibat secara independen dalam berbagai bentuk terapi latihan, tahu bahwa ketika rasa lapar, kelemahan, getaran tangan muncul, perlu makan 1-2 potong gula dan berhenti berolahraga. Setelah hilangnya hipoglikemia pada hari berikutnya, Anda dapat melanjutkan pelatihan, tetapi mengurangi dosisnya. Ketika mengobati diabetes, faktor yang sangat penting adalah olahraga teratur dengan aktivitas fisik, karena istirahat lebih dari 2 hari dalam pelatihan menyebabkan penurunan hipersensitivitas sel otot terhadap insulin, dicapai dengan latihan sebelumnya.

Rehabilitasi medis pasien dengan diabetes

Diabetes mellitus - penyakit endokrin yang ditandai oleh

sindrom hiperglikemia kronis, yang merupakan konsekuensi dari kurangnya produksi atau aksi insulin, yang mengarah pada pelanggaran terhadap semua

jenis metabolisme, terutama karbohidrat, lesi vaskular (angiopati), sistem saraf (neuropati), serta organ dan sistem lainnya.

Diabetes mellitus diakui oleh para ahli WHO sebagai epidemi tidak menular dan merupakan masalah medis dan sosial yang serius. Jadi masuk

Saat ini, 2,1% dari penduduk dunia menderita diabetes tipe II dan, menurut perkiraan oleh International Diabetes Institute, pada 2015 jumlah mereka dapat melebihi

lebih dari 250 juta atau 3% dari total populasi. Kematian pasien dengan tipe diabetes

II 2,3 kali lebih tinggi daripada kematian pada populasi umum.

Studi tentang fitur genetik, etiologis, patogenetik, dan klinis dari diabetes memungkinkan kami untuk membedakan dua jenis utamanya: diabetes tergantung insulin atau diabetes tipe I dan diabetes independen insulin atau diabetes tipe II.

Minimum diagnostik wajib untuk diabetes adalah: peningkatan glukosa darah puasa, adanya glukosa dalam urin, meningkat

kadar glukosa darah pada siang hari.

Untuk menentukan tingkat terapi yang memadai, diperlukan penilaian obyektif yang tepat mengenai tingkat disfungsi. Dengan diabetes

Indikator utama gangguan fungsi adalah: gangguan metabolisme karbon-air, gangguan fungsi organ penglihatan, ginjal, jantung, pembuluh darah

kaki dan sistem saraf.

Tingkat keadaan fungsional berbagai sistem tubuh konsisten dengan gangguan PK tertentu.

Pada diabetes, 4 FC dibedakan berdasarkan derajat penyakit:

- FC - I - dengan bentuk diabetes ringan.

- FC - II - dengan tingkat keparahan sedang.

- FC - III - dalam kasus bentuk yang parah dari kursus, ada fluktuasi glukosa darah yang signifikan pada siang hari dari hiperglikemia menjadi hiperglikemia, gangguan signifikan dari mata, pembuluh ginjal,

- FC - IV - dalam kasus gangguan tajam dengan kebutaan, amputasi ekstremitas yang menghambat gerakan, uremia.

Tujuan MR adalah untuk meningkatkan kualitas hidup, mencegah komplikasi, mengurangi keparahan pelanggaran organ target (mata, mata, pembuluh jantung, otak dan sistem saraf tepi).

Rehabilitasi pasien dengan diabetes tipe II sebagian besar dilakukan pada

Setelah memeriksa pasien, IPR disusun yang menunjukkan syarat dan metode klinis, laboratorium dan pemantauan fungsional efektivitas

kegiatan yang dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi yang diterima sebelumnya

tahap pengobatan dan kesejahteraan umum, penyakit terkait.

Efektivitas MR dinilai dengan kriteria berikut, yang mencerminkan:

 pencapaian kompensasi berkelanjutan (normoglikemia, aglucosuria);

 tingkat penguasaan metode pengendalian diri diabetes melalui sekolah pasien;

 kompensasi maksimum dari organ yang terkena;

 mengurangi 30% atau lebih dari jumlah insulin yang disuntikkan atau menggunakan tablet obat penurun gula;

 penurunan kelebihan berat badan dan peningkatan tekanan darah;

 kemungkinan koreksi dislipidemia bersamaan;

 pengurangan terapi pemeliharaan karena kompensasi

 penurunan batasan aktivitas vital sebesar 10-25% atau pada FC

Program rehabilitasi individu pada tahap rawat jalan-poliklinik meliputi: rejimen, diet, normalisasi berat badan, menghilangkan kebiasaan buruk, terapi olahraga, koreksi obat oleh

mengambil insulin dan obat lain.

Pasien harus menjalani tindak lanjut, program anti-kambuhan 3-4 kali setahun: pengangkatan vitamin, lipotropik, hepatotropik, obat hipolipidemik.

Program individu untuk rehabilitasi pasien diabetes dengan gangguan metabolisme karbohidrat minor (FC - I)

Rehabilitasi medis pasien dengan diabetes dengan gangguan metabolisme karbohidrat kecil dalam keadaan kompensasi dan subkompensasi langka (1-2 kali setahun) dan dengan cacat kecil meliputi:

I. Terapi diet dengan nilai energi yang berkurang, yang membatasi kandungan karbohidrat dan lemak yang dapat dicerna dalam makanan. Dasar dari diet harus makanan bertepung dengan kandungan serat makanan yang tinggi, merata untuk setiap kali makan.

Ii. Kinesitherapy. Aktivitas fisik yang memiliki efek positif pada stabilisasi glukosa darah, status mental pasien. Penting untuk memasukkan aktivitas fisik selama minimal 1 jam

hari (terapi fisik tertutup, latihan terapi, berjalan dosis, pijat sendiri, mandi, mandi, dll.).

Iii. Aspek psikologis rehabilitasi ditujukan untuk membentuk persepsi aktif, sadar, dan positif pasien.

rekomendasi dari dokter dan pengembangan independen, solusi yang memadai di Indonesia

hidup berdasarkan ilmu yang didapat.

Iv. Fisioterapi harus digunakan sebagai metode kompensasi untuk pertukaran karbon dan lemak (hidroterapi, terapi magnet, termoterapi, dll.).

V. Metode non-tradisional.

Phytotherapy –– sebagai metode rehabilitasi independen, digunakan dalam kombinasi dengan terapi diet setelah beberapa minggu setelahnya

memulai perawatan untuk mencapai kompensasi. Persiapan tanaman berikut dengan aktivitas hipoglikemik digunakan:

 memperkaya tubuh dengan radikal alkali (wild chicory,

bunga jagung, daun salam, jus bawang, dll);

 preparat yang mengandung guanidine (kacang, kacang polong, biskuit);

 Reparasi fitoplasti berkontribusi pada pemulihan sel-β pankreas (ekor kuda, dll.);

 persiapan herbal yang terlibat dalam regulasi imunitas

(Eleutherococcus, Aralia, Schizandra Cina, Ginseng, Radiol, dan lainnya);

 persiapan herbal dari daun bilberry, cranberry, jus segar

burdock, cusps of pods, kozlyatnika, dll.).

Selain phytotherapy, metode nontradisional lainnya telah banyak digunakan (RTI, akupunktur, dll).

Vi. Pendidikan di sekolah "diabetes" metode pengendalian diri diabetes

(perhitungan diet, kontrol glukosa darah dan urin menggunakan strip tes,

meteran glukosa, pencegahan komplikasi diabetes mellitus).

Merupakan kewajiban bagi pasien untuk membiasakan diri dengan aturan.

menyimpan buku harian pasien diabetes yang mencerminkan tingkat glikemia, tekanan darah, berat badan, dll.

VII. Rehabilitasi kejuruan meliputi kejuruan

diagnostik, pelatihan fungsi signifikan secara profesional, dan

memberikan ketentuan, jika perlu, pembatasan dalam pekerjaan fasilitas perawatan medis dan pencegahan WCC, dengan kerugian

profesi –– bimbingan karir, seleksi profesional dengan kesimpulan

Program individu rehabilitasi pasien dan orang cacat

dengan diabetes tipe II sedang dengan obesitas (FC - II).

Rehabilitasi medis untuk pasien dengan diabetes yang tidak tergantung insulin

dengan obesitas harus ditujukan untuk menghilangkan keadaan resistensi insulin dengan penurunan bertahap berat badan, pembatasan dan larangan merokok, diet dan olahraga meteran.

Metode utama rehabilitasi adalah:

Diet rendah kalori (800-1200 kkal), yang memberikan penurunan berat badan secara bertahap. Dalam diet seperti itu, lemak sebagian besar terbatas, terutama yang jenuh. Dalam diet harus rasio

antara asam lemak jenuh dan tak jenuh 1: 1. Pasien dengan hiperkolesterolemia sedang (5,2-6,5 mmol) direkomendasikan.

Diet di mana lemak membentuk 30% dari total kalori, kolesterol

kurang dari 300 mg per hari, produk protein dengan konsumsi daging tidak lebih dari 200 g

per hari, tidak termasuk lapisan lemak dan jeroan. Karbohidrat terbatas pada gula-gula (diet penurun lipid nomor 1).

Untuk hiperkolesterolemia yang lebih parah (6,5-7,8 mmol), diet ditentukan dengan kandungan lemak kurang dari 25% kalori, lebih sedikit kolesterol

250 mg per hari, dengan pembatasan produk protein (konsumsi daging berkurang hingga 150 g per hari dalam bentuk daging tanpa lemak). Produk karbohidrat terbatas pada makanan bertepung, gula-gula, gula dan permen: cokelat, madu, jus manis, kolak, adonan manis, dll. (diet nomor 2).

Pada hiperkolesterolemia berat (lebih dari 7,8 mmol), diet dengan kandungan kalori kurang dari 20% total dan lebih sedikit kolesterol ditentukan.

150 mg per hari, dengan pembatasan produk protein (tidak lebih dari 85 g per hari).

Hanya minyak sayur yang digunakan, margarin dalam jumlah sedikit. Pembatasan karbohidrat sama dengan diet nomor 1 (diet nomor 3).

Aspek fisik menempati tempat penting dalam rehabilitasi pasien dengan

Diabetes dan obesitas. Olahraga memiliki efek menguntungkan pada penderita diabetes. Dosis konstan yang terus menerus membantu mengkompensasi diabetes dan mempertahankan kondisi kompensasi yang stabil, berkontribusi pada

mengurangi kebutuhan akan obat penurun gula, meningkatkan kinerja

lemak dan jenis metabolisme lainnya, perkembangan gangguan pembuluh darah diabetes. Dia

termasuk peningkatan aktivitas fisik selama setidaknya 1 jam per hari dalam bentuk latihan di senam medis, terapi fisik, berjalan dosis,

fisioterapi dengan air dan prosedur lainnya, pijat. Saat memilih

volume dan jenis aktivitas fisik harus dipertimbangkan tingkat glikemia,

yang seharusnya tidak lebih dari 15 mmol / l. Intensitas dan durasi kelas ditentukan oleh kondisi umum pasien, detak jantung diperhitungkan,

tingkat tekanan darah dan, jika mungkin, data VEM. Pasien juga ditunjukkan.

metode non-tradisional (akupunktur, akupresur, akupunktur).

Iii. Aspek psikologis rehabilitasi.

Fokus utamanya adalah psikoterapi yang berorientasi pada kepribadian dan sug-gestivny, yang tujuan utamanya adalah koreksi

gangguan kepribadian yang menyebabkan ketidakpatuhan dengan rekomendasi diet dan lainnya. Kelas individu dan kelompok efektif dalam jangka panjang. Tahap rehabilitasi psikologis

dan bertujuan untuk mengembangkan sikap yang memadai terhadap penyakit dan pengobatan, terhadap perannya dalam keluarga dan untuk bekerja.

Iv. Metode non-tradisional.

Obat herbal digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan tablet penurun gula. Zat tanaman yang memperkaya tubuh dengan radikal alkali, mendorong regenerasi sel β, dan pengatur imunitas digunakan.

Juga digunakan secara luas diberikan kepada ИРТ.

V. Aspek medis rehabilitasi.

Perawatan obat harus diresepkan untuk pasien dengan diabetes

keparahan sedang jika tingkat yang baik atau memuaskan untuk kontrol glikemik tidak dapat dicapai dengan kombinasi diet dan

Kelompok pasien ini diindikasikan pengobatan dengan biguanides, tetapi yang

terapkan lebih jarang karena banyak efek samping

dan kontraindikasi. Mereka sering diresepkan untuk orang-orang dengan sedikit pengalaman.

beta tipe II, memiliki kelebihan berat badan (metformin, buformin). Grup ini

obat hipoglikemik direkomendasikan untuk pasien tanpa komplikasi

Diabetes dan penyakit kardiovaskular secara bersamaan dan untuk orang-orang rata-rata

umur Efektivitas biguanides selama perawatan dinilai dengan meningkatkan kondisi pasien dalam 2-4 minggu ke depan dari awal pengobatan.

Agen hipoglikemik utama untuk diabetes tipe II adalah sediaan sulfonilurea. Disarankan penunjukan obat sulfonylurea II generasi berikut:

 gliclazide (diamicron, diabeton, predian);

 Glyniside (minidiab, glibinez);

 glibenclamide (maninyl, donyl, euglucon);

 glycvidon (glurenorm). Ini adalah satu-satunya obat yang 95%

diekskresikan melalui saluran pencernaan, dan diindikasikan untuk pasien dengan patologi ginjal secara bersamaan.

Terapi obat juga termasuk:

 mengambil turunan asam fibrat (fibrates-eicolone, non-fibrate, gemfibozol, fenofibrate);

 penggunaan preparat resin penukar anion (cholestyramine, colestinol, dll.);

 mengambil asam nikotinat dan turunannya;

 menggunakan inhibitor hidroksimetilglutaride - koenzim-A-reduktase

(lovastatin, levakor, simvastatin);

 asupan obat thrombocytoactive (aspirin).

Vi. Program pendidikan.

Penting dalam pengobatan diabetes adalah pelatihan dalam metode "sekolah diabetes"

swa-monitor glukosa darah, diperlukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang penyakit mereka oleh pasien, kerabat mereka, untuk pemilihan makanan, fisik

aktivitas, perawatan obat.

Penting untuk merumuskan aturan dan keterampilan untuk menanggapi kondisi mendesak (hipoglikemia, hiperglikemia).

Efektivitas MR dinilai oleh indikator:

 penurunan berat badan 3-5 kg ​​selama 3 bulan. Disarankan agar berat badan dihitung menggunakan rumus berikut:

Р– (100 × Р - 100) untuk wanita;

Р– (100 × Р - 100) untuk pria;

di mana P adalah pertumbuhan dalam cm.

 penurunan konsentrasi kolesterol serum 0,5-1,5 mmol

dalam 3 bulan;

 mencapai normoglikemia dan aglikosuria sebelum makan;

 penggunaan dan pengurangan agen diabetes secara hati-hati;

peluang dan pengecualian dari perawatan.

Program kelas di "sekolah diabetes":

1. Diabetes: pemahaman umum tentang penyakit, etiologi, patogenesis.

2. Nutrisi untuk diabetes, diabetes tergantung insulin, unit roti.

3. Makanan, asupan kalori, diabetes yang tidak tergantung insulin.

4. Terapi insulin, jenis insulin.

5. Komplikasi terapi insulin, pencegahannya.

6. Pengobatan diabetes dengan agen hipoglikemik oral, terapi phyto.

7. Komplikasi diabetes.

8. Kondisi darurat untuk diabetes.

9. SD - gaya hidup: mode motorik, fisioterapi di rumah,

pekerjaan profesional, perawatan spa.

10. Pencegahan diabetes.

VII. Rehabilitasi sosial dilakukan atas permintaan pasien.

Ini mungkin: penurunan jumlah lantai ketika tinggal di lantai atas.

tidak ada lift, bantuan keuangan.

Pasien dengan diabetes diberikan tablet pengurang gula gratis.

Penyandang cacat kelompok II dan III diberi obat-obatan dengan harga diskon

90 dan 50% dari resep.

Viii. Rehabilitasi kejuruan melibatkan seleksi dan pekerjaan rasional dalam profesi yang terkait dengan aktivitas fisik ringan (untuk individu) atau beban kerja mental sedang sambil mengurangi hari kerja masing-masing sebesar 1/3 atau 1/2, yaitu -tapi, kategori keparahan dan ketegangan I dan II (untuk penyandang cacat kelompok III dan II).

Ix. Pemeriksaan medico-sosial.

Perkiraan (minimum-optimal) persyaratan HV untuk DM:

 Retinopati diabetik: perawatan rawat inap –– 18–20 hari,

Istilah umum HV –– 18–20 hari.

 DM, tipe 1, pertama kali diidentifikasi: perawatan rawat inap –– 10–21 hari,

pengobatan rawat jalan –– 5-7 hari, VN umum –– 15–28 hari.

 DM, tipe 2, pertama kali didiagnosis dengan ketoasidosis: pengobatan rawat inap––

10–15 hari, perawatan rawat jalan –– 3–4 hari, ketentuan umum VN –– 13–18 hari.

 Diabetes tipe 1 (dekompensasi klinis dan metabolik): rawat inap –– 14–16 hari, VL umum –– waktu –– 14–16 hari, jika perlu, rujukan ke MEDC.

 Diabetes tipe 2 (dekompensasi klinis dan metabolik): rawat inap –– 10–14 hari, periode HH umum –– 10–14 hari, jika perlu, rujukan ke MEDC.

 Diabetes tipe 1 dan tipe 2 (labil, ketosis): pengobatan

di rumah sakit –– 12–14 hari, ketentuan umum HF –– 12–14 hari, jika perlu, rujukan ke MEDNC.

 Diabetes tipe 2 –– tergantung insulin (sekunder oleh resistensi sulfanilamido terhadap stent), ketika dikonversi menjadi terapi insulin: pengobatan rawat inap ––

12–14 hari, perawatan rawat jalan –– 5-7 hari, total periode BH –– 17–21

hari, jika perlu, arah ke mnek.

Ketika merujuk pasien dengan diabetes ke MEDC diperhitungkan

Gangguan PK (karakteristik klinis dan instrumental mereka), keterbatasan aktivitas vital dan keparahannya.

Kriteria kecacatan tergantung pada keparahan diabetes dan ditentukan oleh:

 keparahan gangguan pertukaran;

 tingkat gangguan pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf, organ penglihatan.

Dosis insulin yang diminum tidak dapat menentukan keparahan

Diceritakan kembali ITU dilakukan tergantung pada beratnya pelanggaran.

Gangguan metabolisme karbohidrat ringan (8 mmol / l, setiap hari

glukosa tidak lebih dari 20 g) dan tahap fungsional angioeuropati dikompensasi oleh diet. Ini juga menunjukkan pekerjaan di VKK. Kontraindikasi

pekerjaan fisik yang berat, bekerja di shift kedua, tugas malam.

Tingkat keparahan sedang termasuk gangguan karbohidrat, lemak

dan metabolisme protein, hiperglikemia puasa adalah 9-16 mmol / l, glukosa harian - 20-40 g / l, tahap yang ditandai dari polineuropati diabetik, glukosuria. Asupan gula oral dikontraindikasikan. Jadi

pasien diberikan terapi insulin kombinasi (60-80 U

insulin per hari) dan persalinan fisik yang berat merupakan kontraindikasi, persalinan di

kecepatan yang ditentukan, kerja fisik sedang volume besar, bekerja dengan mekanisme bergerak, pekerjaan instalasi tinggi. Pasien-pasien ini

dikirim ke MEDNC, yang menentukan kelompok kecacatan III.

Dengan diabetes tingkat keparahan sedang dan tentu saja dekompensasi

ditentukan oleh kelompok II.

Bentuk diabetes yang parah disertai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme,

glukosuria, kecenderungan kambuh, pelanggaran CAS,

lihat, pengobatan dengan insulin dosis tinggi. Dalam kasus ini, semua menderita

bentuk komunikasi. MEDIA mendefinisikan kelompok kecacatan II, tetapi bisa

menjadi dan saya kelompok.

Pasien dengan diabetes diberikan obat tabulasi pengurang gula gratis.

Metode rehabilitasi untuk penderita diabetes

Rehabilitasi diabetes mellitus didasarkan pada pendekatan terpadu yang mencakup berbagai metode pemulihan tubuh. Dasar untuk ini adalah pembentukan gaya hidup sehat pasien, serta terapi diet, farmakoterapi, fisioterapi dan aktivitas fisik. Terlepas dari jenis penyakitnya, perlu untuk mengontrol kadar gula dengan obat-obatan, diet dan olahraga.

Jika pendidikan jasmani dalam kombinasi dengan diet tidak memberikan kadar gula yang diinginkan, maka farmakoterapi diterapkan. Namun, penggunaan obat memiliki beberapa kelemahan, seperti pengembangan resistensi dan efek samping. Oleh karena itu, praktik medis modern sangat memperhatikan metode rehabilitasi tambahan pada diabetes mellitus, yang dipertimbangkan di sini.

Pijat

Dokter merekomendasikan pijat untuk penderita diabetes selama lebih dari 100 tahun. Literatur medis menunjukkan efek positif pijatan pada normalisasi kadar gula. Pijat memberikan relaksasi, mengurangi denyut jantung dan menormalkan tekanan darah.

Diketahui bahwa pijatan mengurangi kecemasan, termasuk pada orang yang menderita penyakit tipe 1 dan 2. Pijat merangsang sirkulasi darah dalam tubuh, sehingga mencegah neuropati diabetik dan komplikasi lainnya.

Akupunktur

Akupunktur banyak digunakan dalam pengobatan diabetes di Tiongkok. Secara bertahap, praktik ini mendapatkan momentum di Rusia dan negara maju lainnya. Akupunktur bisa efektif tidak hanya dalam mengobati penyakit ini, tetapi juga dalam meminimalkan komplikasi yang disebabkan olehnya. Ini membantu memerangi obesitas dan meningkatkan produksi insulin.

Hidroterapi

Hidroterapi membantu tubuh untuk mendetoksifikasi dan mengendurkan otot. Ini mempromosikan relaksasi psikologis dan fisik tubuh. Mandi hydromassage meningkatkan aliran darah ke otot rangka dan oleh karena itu mereka dapat direkomendasikan untuk orang-orang dengan diabetes tipe 2 yang tidak dapat berolahraga secara mandiri.

Relaksasi dan bantuan psikologis

Untuk orang dengan diabetes tipe 2, insiden gangguan afektif dan depresi lebih tinggi daripada populasi umum. Seringkali, teknik relaksasi memungkinkan penderita diabetes mencapai pengurangan kadar gula. Mereka juga memungkinkan seseorang yang menderita penyakit tipe 1 dan tipe 2 untuk meningkatkan kualitas hidup mereka, untuk menciptakan iklim mikro psikologis yang menguntungkan di sekitar mereka.

Penting untuk dipahami bahwa sebagai respons terhadap stres dan ketegangan yang terjadi, tubuh sering menggunakan cadangan glukosa yang ditunda. Di satu sisi, itu membantu tubuh untuk mendapatkan energi ekstra untuk menghilangkan sumber stres, di sisi lain, itu menyebabkan peningkatan kadar gula.

Fitur rehabilitasi psikologis remaja

Secara psikologis, remaja dua kali lipat sulit untuk mengatasi efek diabetes. Saat ini, diabetes tipe 1 lebih umum di kalangan remaja dan anak-anak daripada tipe kedua penyakit ini. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, proporsi remaja dengan diabetes tipe 2 telah meningkat secara signifikan. Dalam rehabilitasi remaja, penting untuk memperhatikan pemberian bantuan psikologis.

Seringkali, remaja menarik diri dan tidak berbagi masalah mereka dengan orang tua dan teman-teman mereka. Komunikasi dengan remaja lain yang mengalami masalah diabetes yang sama, serta terapi kelompok, bisa menjadi jalan keluar dalam situasi ini.

Adaptasi sosial remaja

Konflik interpersonal di lingkungan remaja cukup umum. Diperlukan untuk melindungi remaja dengan diabetes dari serangan dan ejekan dari teman sebaya, jika ada. Risiko situasi konflik diperparah oleh fakta bahwa pasien diabetes sering mengalami perubahan suasana hati, serta periode kecemasan dan depresi.

Untuk mengatasi situasi sulit, Anda dapat menghubungi psikolog remaja untuk pekerjaan penjelasan dengan orang tua, teman, dan orang lain dari lingkungan pasien. Memiliki dukungan psikologis yang memadai dari teman dan kerabat membantu remaja diabetes dalam mengatasi penyakit mereka, merupakan elemen penting dari adaptasi sosial.

Orang tua penting untuk tidak berlebihan dengan perawatan remaja. Mereka perlu menunjukkan diplomasi dan tidak terlalu mengganggu. Penting untuk memperjelas kepada remaja bahwa mereka secara tidak acuh peduli padanya, tetapi pada saat yang sama menghormatinya, pendapat dan kesukaannya. Penting untuk menciptakan suasana saling percaya dan dukungan. Banyak dari ini berlaku untuk hubungan dengan teman.

Sebagai remaja dengan diabetes dewasa, penting untuk mengembangkan keinginan untuk gaya hidup sehat. Sebelum remaja mulai hidup mandiri dari orang tua mereka, penting bahwa mereka memiliki pendekatan yang tepat untuk nutrisi dan aktivitas fisik, dengan mempertimbangkan status kesehatan mereka.

Penting untuk mengembangkan pemahaman tentang pentingnya makan sehat, disiplin diri, dan pengorganisasian dalam diri mereka. Ini akan membantu remaja memantau kadar gula mereka secara teratur, serta menghindari godaan mengonsumsi alkohol berlebih dan diet yang tidak sehat. Aktifitas fisik aktif harus menjadi bagian integral dari kehidupan seorang remaja.

Aromaterapi

Dalam beberapa kasus, aromaterapi dapat bermanfaat pada diabetes karena efeknya yang menenangkan pada tubuh. Namun, sebelum menggunakan pendekatan ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tanaman obat

Praktik medis modern menggunakan lebih dari 1200 spesies tanaman karena aktivitas hipoglikemiknya. Studi telah menunjukkan bahwa tanaman obat tertentu mengurangi gejala dan mencegah perkembangan komplikasi diabetes, serta berkontribusi pada regenerasi sel beta dan untuk mengatasi resistensi insulin.

Vitamin dan mineral

Praktik medis menunjukkan bahwa sejumlah vitamin (misalnya, B3 dan E) dan zat mineral (kromium, vanadium, magnesium, dan lainnya) berkontribusi pada pencegahan dan pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Pemilihan dosis dan komposisi yang tepat dari suplemen makanan ini adalah tanggung jawab dokter yang merawat.

Studi menunjukkan bahwa yoga membantu meringankan gejala dan mengurangi komplikasi diabetes tipe 2. Perlu dicatat bahwa yoga membantu bahkan dalam mencegah diabetes. Yoga secara umum menyelaraskan keadaan fisiologis dan mental pasien dengan diabetes, memiliki efek restoratif.

Berolahraga

Aktivitas fisik adalah elemen penting dari program rehabilitasi diabetes. Mereka paling signifikan untuk orang yang menderita penyakit tipe 2. Olahraga teratur mengurangi resistensi insulin dan memfasilitasi perang melawan penyakit. Selain itu, aktivitas fisik memiliki efek menguntungkan pada pasien melalui peningkatan kondisi psikologis mereka, menciptakan perasaan nyaman dan relaksasi setelah pelatihan.

Orang dengan jenis penyakit kedua harus mematuhi setidaknya jumlah minimum harian aktivitas fisik untuk memerangi diabetes dan kelebihan berat badan. Bahkan sejumlah kecil aktivitas fisik dalam bentuk apa pun akan bermanfaat bagi orang yang tidak banyak bergerak. Meskipun, tentu saja, manfaat terbesar muncul dari program latihan terstruktur khusus, dibagi menjadi beberapa tahap dengan tingkat kompleksitas dan intensitas yang berbeda. Aktivitas fisik penderita diabetes adalah sejumlah perubahan positif.

  1. Metabolisme membaik, insulin lebih efektif menurunkan kadar gula, yang meningkatkan total produksi energi dalam tubuh.
  2. Sirkulasi darah meningkat.
  3. Dalam kasus kelas reguler, kesejahteraan fisik dan mental meningkat.
  4. Mengurangi risiko penyakit jantung dan stroke.
  5. Berkurangnya penurunan berat badan.
  6. Tulang diperkuat dan nada otot membaik.

Bahkan sekitar 30 menit pelatihan per hari akan memungkinkan pasien diabetes merasakan perbedaannya. Dokter merekomendasikan untuk secara sistematis meningkatkan latihan aerobik dan membawanya hingga 150 menit seminggu dengan pemecahan setidaknya 3 hari.

Persiapan untuk program pelatihan

Sebelum mulai meningkatkan aktivitas fisik, konsultasikan dengan dokter Anda. Dalam masalah yang bertanggung jawab seperti itu, penting untuk menghilangkan semua ketidakpastian dan menjaga situasi tetap terkendali. Jika Anda menggunakan insulin, maka diet Anda harus sesuai dengan dosis yang ditentukan.

Lakukan pengukuran kontrol kadar gula sebelum latihan dan setelahnya, serta simpan log dinamika indikator-indikator ini. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui bagaimana tubuh Anda merespons pada intensitas pelatihan tertentu. Ukur gula Anda segera sebelum berolahraga, dan sekitar 30-45 menit setelahnya. Diskusikan entri jurnal dengan dokter Anda.

Intensitas pelatihan

Dokter menyarankan untuk melakukan pelatihan harian hingga 60 menit sehari agar tetap sehat. Diperlukan untuk memulai pelatihan dengan beban kecil dari 5 hingga 10 menit sehari, jika mungkin secara bertahap meningkatkannya menjadi 60 menit.

Jika Anda terlibat dalam aktivitas fisik yang lebih intensif, Anda dapat mengurangi durasi beban. Misalnya, jika Anda berlatih berjalan cepat, berenang atau bersepeda, maka Anda dapat mengurangi durasi latihan Anda menjadi setengah jam per hari dengan 4 latihan per minggu.

Saat berolahraga, ingatlah bahwa tubuh Anda mengonsumsi glukosa ekstra selama berolahraga. Ini berarti bahwa kadar gula dapat turun selama dan setelah berolahraga. Tubuh penderita diabetes bereaksi berbeda terhadap pelatihan.

Konsultasikan dengan dokter Anda untuk rekomendasi tentang cara meningkatkan latihan Anda. Sebagai tindakan pencegahan, penting untuk selalu membawa sedikit permen untuk Anda jika terjadi hipoglikemia.

Organisasi proses pelatihan

Yang terbaik adalah melakukan pelatihan pada waktu yang bersamaan. Cobalah berlatih paling lambat satu jam setelah makan. Pada periode ini, kadar gula meningkat, dan risiko hipoglikemia minimal.

Bahkan jika latihan Anda berlangsung kurang dari 30 menit, Anda mungkin perlu makan sebelum dan sesudah pelatihan. Sebelum kelas, lebih baik makan makanan karbohidrat yang lambat dicerna.

Saat berolahraga selama lebih dari setengah jam, Anda mungkin perlu makan atau minum sesuatu yang mengandung karbohidrat, bahkan selama berolahraga. Pilihan terbaik adalah minuman dengan karbohidrat yang mudah dicerna, seperti jus buah atau minuman olahraga. Tentu saja, setelah berolahraga, Anda juga perlu makan.

Jika Anda berolahraga di malam hari, jangan lupa untuk memeriksa kadar gula sebelum tidur. Bagaimanapun, tubuh Anda dapat terus menggunakan gula secara aktif, bahkan setelah berolahraga.

Risiko komplikasi pelatihan

Olahraga yang intens dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Jika Anda menderita hipertensi atau penyakit ginjal, maka Anda harus menghindari peningkatan beban. Ini juga berlaku untuk pasien retinopati diabetik, yang pelatihan intensifnya penuh dengan risiko pendarahan di mata.

Bagi mereka yang menderita gangguan sirkulasi darah di kaki, serta neuropati yang disebabkan oleh diabetes, penting untuk memilih sepatu dan kaus kaki atletik dengan hati-hati agar tidak gosok. Dalam situasi seperti itu, penting untuk menghindari latihan yang dapat memberikan tekanan berlebihan pada kaki. Bagi mereka yang menderita penyakit jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum pelatihan.

Perawatan restoratif untuk diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit endokrin yang berhubungan dengan defisiensi insulin relatif atau absolut. Setelah obesitas, itu adalah penyakit metabolik yang paling umum; setiap tahun insiden diabetes mellitus terus meningkat, yang memengaruhi sebagian besar orang di usia kerja.

Komplikasi parah, terutama sistem kardiovaskular, disertai dengan kecacatan dan mortalitas yang tinggi, menentukan signifikansi sosial dari penyakit ini dan pentingnya rehabilitasi pasien dengan diabetes.

Ada 2 bentuk diabetes:

- Tergantung insulin (DM tipe 1), di mana tubuh tidak memproduksi insulin sama sekali atau diproduksi dalam jumlah yang sangat kecil. Ini memaksa penggunaan suntikan insulin untuk pengobatan;
- insulin independen (diabetes tipe 2; diabetes obesitas). Dalam hal ini, mungkin terdapat kelebihan insulin dalam darah pasien, tetapi tubuh tidak bereaksi secara memadai terhadap pembentukan glikogen pada otot dan hati karena penurunan sensitivitas jaringan terhadapnya dan terhadap glukosa. Sebagai aturan, ketika mengobati diabetes tipe 2, obat tablet digunakan, dan hanya pada kasus yang parah dan kritis, suntikan insulin terpaksa dilakukan.

Gambaran klinis. Gejala khas diabetes adalah haus, poliuria, penurunan berat badan, kelemahan umum, kantuk, gatal, furunculosis, luka yang tidak sembuh dengan baik, dan penurunan FR. Secara signifikan mengurangi harapan hidup pasien dengan diabetes komplikasi akut dan kronis, yang masing-masing memerlukan kekhususan tertentu dalam program rehabilitasi.

Komplikasi diabetes mellitus: koma hiperglikemik, koma hipoglikemik, mikroangiopati diabetik (mikroangiopati retina arab - retinopati; nefropati diabetik), mikroangiopati diabetik amatir (penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, kaki diabetik), neuropati diabetik (neuropati diabetic, obesitas)

Pengobatan Diabetes

Farmakoterapi

Diet

Diet adalah dasar untuk pengobatan diabetes, terutama tipe 2. Ini harus sesuai untuk usia, berat badan, tingkat aktivitas fisik.

Pada DM tipe 2, pengecualian semua jenis gula diperlukan; mengurangi total konten kalori menulis. Ini harus mengandung asam lemak tak jenuh ganda dan peningkatan jumlah serat. Sifat gizi fraksional (4-5 kali sehari) berkontribusi terhadap fluktuasi kadar gula darah yang kurang signifikan dan peningkatan metabolisme basal.

Dengan diabetes mellitus tipe 1, konsumsi karbohidrat pada saat yang sama memfasilitasi kemampuan untuk mengontrol dan mengatur kadar gula darah dengan insulin; konsumsi makanan berlemak berkurang, yang, dalam kasus diabetes tipe I, memfasilitasi pengembangan ketoasidosis.

Terapi olahraga untuk diabetes

Di antara faktor-faktor terapeutik dalam pengobatan diabetes, sangat penting melekat pada aktivitas fisik, yang memiliki efek penyembuhan multilateral karena peningkatan aktivitas fungsional berbagai organ dan sistem tubuh.

Tugas utama dalam pengobatan diabetes melalui terapi olahraga adalah: pengaturan glukosa dalam darah; mencegah perkembangan komplikasi diabetes akut dan kronis; mempertahankan berat badan normal (pada pasien dengan diabetes tipe 2, sebagai aturan, penurunan berat badan); peningkatan keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernapasan; memperluas jangkauan kemampuan adaptif pasien ke aktivitas fisik; peningkatan keadaan psiko-emosional pasien; memastikan kualitas hidup yang tinggi.

Pekerjaan otot, terutama yang membutuhkan daya tahan, berkontribusi terhadap pengurangan glikemia, serta kebutuhan akan insulin; peningkatan sensitivitas sel terhadap insulin; mengurangi kandungan katekolamin dalam darah; mengurangi tekanan darah tinggi; meningkatkan jaringan kapiler yang meningkatkan sirkulasi mikro di miokardium dan organ serta jaringan lain; pengurangan adhesi eritrosit, serta konsentrasi trigliserida; peningkatan kandungan lipoprotein densitas tinggi; mengurangi lemak tubuh dan berat badan; mengurangi risiko osteoporosis; meningkatkan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi; perluasan dan penghematan kemampuan fungsional organisme; peningkatan keadaan psiko-emosional dan adaptasi sosial.

Namun, aktivitas fisik yang tidak memadai dapat menyebabkan hipo atau hiperglikemia, perdarahan retina pada retinopati diabetik, meningkatkan risiko borok pada kaki diabetik dan cedera ekstremitas bawah pada neuropati perifer dan makroangiopati, dan memicu kondisi akut sistem kardiovaskular (MI, stroke, hipertensi, MI, stroke, hipertensi). krisis).

Cara utama terapi olahraga untuk diabetes adalah pelatihan kesehatan dalam bentuk latihan fisik siklik di zona intensitas aerobik. Pada periode rehabilitasi pasien, terutama pada tahap awal, atau dengan adanya komplikasi lokal, juga menggunakan UGG, LH, hydrokinesitherapy, dll.

Seringkali, pengobatan diabetes secara teratur dimulai setelah pasien dikeluarkan dari keadaan koma diabetes. Pada pasien, sebagai aturan, asthenia diamati selama beberapa hari, oleh karena itu dengan latihan dasar LH digunakan (3-5 kali) untuk kelompok otot utama dari ekstremitas atas dan bawah, bergantian dengan pernapasan (statis dan dinamis). Mungkin dimasukkan dalam prosedur pemijatan LH pada tungkai dan daerah leher; mengaktifkan proses metabolisme dalam tubuh, mereka berkontribusi pada beberapa penurunan kadar glukosa, normalisasi keadaan fungsional sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular.

Cara yang efektif untuk menghilangkan kelelahan setelah PH adalah sesi pelatihan autogenik 5-10 menit; Anda dapat membatasi diri untuk hanya menggunakan 2 formula standar pertama dari level yang lebih rendah ("gravitasi" dan "panas").

Setelah 4-6 minggu implementasi program pengantar (ringan) berjalan atau bekerja dengan ergometer sepeda, pelatihan fisik untuk kebugaran aerobik dimulai, yang merupakan sarana utama rehabilitasi fisik pasien diabetes. Dengan kondisi kesehatan yang memuaskan, Anda dapat segera memulai pelatihan semacam itu.

Persyaratan utama untuk latihan aerobik adalah: durasi latihan - setidaknya 20 menit (lebih disukai 30 menit), dengan rentang denyut yang optimal untuk setiap pasien; kelas - 3, dan lebih baik 4 kali seminggu. Pemanasan dan bagian akhir diperlukan setidaknya selama 5 menit (untuk orang dengan kelebihan berat badan karena risiko cedera pada ODA - masing-masing 7-10 menit). Dengan demikian, durasi minimum pelatihan fisik untuk pasien diabetes adalah 30-40 menit 3-4 kali seminggu.

Untuk kelas yang menggunakan pelatihan fisik, sebagian besar pasien dengan diabetes keparahan ringan dan sedang dipilih, dengan kompensasi yang memuaskan; kemungkinan adanya angiopati derajat I dan II, serta penyakit terkait berikut: hipertensi I, stadium IIA; kegagalan sirkulasi tahap I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obesitas tingkat I - III; mendeformasi osteoarthrosis tanpa disfungsi sendi yang signifikan.

Kontraindikasi untuk pelatihan fisik: diabetes yang parah, dekompensasi; mikroangiro dan makroangiopati dengan gangguan trofik yang signifikan; retinopati proliferatif, disertai dengan penurunan penglihatan; penyakit hipertensi PB dan stadium III; miokarditis aktif; kardiomiopati; kegagalan sirkulasi, PB dan lebih tinggi; CHD III dan IV FC; Denyut jantung saat istirahat> 100 - 110 per menit; aneurisma jantung dan pembuluh darah; aritmia jantung yang tidak terkontrol; gagal ginjal; eksaserbasi penyakit somatik yang berhubungan dengan diabetes; tromboflebitis; reaksi patologis yang terkontrol dengan buruk terhadap beban, terutama dalam bentuk fluktuasi tajam glikemia selama latihan fisik (hingga 5-6 mmol / l dari aslinya).

Kontraindikasi relatif untuk pelatihan fisik adalah: usia di atas 65 tahun, kurangnya aktivitas dan keengganan untuk melakukan terapi fisik.

Untuk menyesuaikan program rehabilitasi fisik untuk pasien dengan diabetes, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan dengan penilaian: tingkat keparahan dan keadaan kompensasi diabetes, adanya komplikasi diabetes dan tingkat keparahannya, serta penyakit terkait; keadaan fungsional sistem kardiovaskular, tingkat kebugaran pasien, kecukupan respons terhadap aktivitas fisik.

Biasanya, pemeriksaan meliputi: penentuan kadar gula darah pada siang hari (setidaknya 3 kali); pengujian urin untuk kandungan protein; EKG saat istirahat dan selama tes stres dengan peningkatan beban bertahap pada ergometer sepeda atau treadmill; konsultasi dengan dokter mata (diabetic retinopathy) dan seorang neuropathologist (neuropati perifer dan otonom); Tes Cooper. Pengujian beban sangat penting. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah denyut jantung dan tekanan darah - maksimum yang diijinkan dan optimal untuk pasien tertentu, karena bervariasi dalam rentang yang luas, tergantung pada jenis beban pelatihan yang digunakan; Pergeseran bisa 60-75% dari ambang toleransi yang ditetapkan oleh ergometri sepeda.

Mulailah pelatihan fisik dengan program jalan kaki tertutup atau bekerja dengan ergometer sepeda (treadmill). Jenis-jenis aktivitas motorik ini memadai bahkan untuk orang tua, orang yang tidak banyak bergerak dan penting dari sudut pandang psikologis. Mereka memungkinkan Anda untuk secara bertahap terlibat dalam latihan aerobik teratur menggunakan jenis latihan lainnya. Namun, di samping parameter energi, perlu untuk mempertimbangkan kekhasan beban ini, yang memfasilitasi atau, sebaliknya, menghambat penggunaannya untuk pengobatan diabetes.

Berjalan itu menarik karena kemungkinan dosis (kecepatan dan kecepatan gerakan, durasi kerja), dan oleh karena itu, pemantauan yang efektif terhadap detak jantung dan tekanan darah, yang memungkinkan penggunaannya bahkan pada pasien dengan komplikasi diabetes kronis. Namun, ketika berjalan sulit untuk mencapai konsumsi energi tinggi, yang menentukan efisiensi rendah dalam obesitas. Kontrol di sini berarti tidak begitu banyak kemungkinan pengukuran langsung detak jantung dan tekanan darah, seperti prediksi reaksi vegetatif pada beban, mengingat bahwa indikator-indikator ini bervariasi sesuai dengan tingkat konsumsi energi.

Sepeda olahraga memberikan dosis konsumsi energi yang baik dalam berbagai macam beban, pemantauan efektif detak jantung dan tekanan darah dan menciptakan beban kecil pada persendian. Ini adalah alat pelatihan aerobik terbaik untuk pasien yang menderita komplikasi kronis, obesitas, retinopati dan kerusakan sendi. Ditoleransi dengan buruk oleh pasien yang tidak menyukai pekerjaan yang monoton.

Berjalan memungkinkan Anda mengontrol muatan dengan baik dan dikaitkan dengan konsumsi energi yang besar. Namun, peningkatan risiko cedera ODA, kerusakan kaki pada neuropati perifer, komplikasi mata membatasi ruang lingkupnya.

Ski lintas negara, bersepeda, menari aerobik, dan penggunaan tali lompat dapat dianggap traumatis untuk jenis aktivitas fisik ODA. Retinopati berfungsi sebagai hambatan untuk melatih simulator dengan kerja tangan dan kaki secara simultan, serta untuk ski lintas negara.

Dengan diabetes, tidak dianjurkan untuk terlibat dalam olahraga dengan kemungkinan tinggi situasi yang tidak terkendali (pendakian gunung, trekking, slalom air, dll.), Kebutuhan untuk mengejan (gulat, mengangkat barbel, dll.).
Elemen penting dari pelatihan fisik untuk pasien dengan diabetes adalah pencegahan komplikasi seperti hiper dan hipoglikemia.

Pencegahan hiperglikemia selama latihan fisik

Jika sebelum melakukan aktivitas fisik, kandungan glukosa dalam darah melebihi 240 mg%, periksa kandungan keton dalam urin. Dalam hal kehadiran mereka atau ketika kadar glukosa dalam darah> 300 mg%, perlu untuk meninggalkan sesi pelatihan.

Dengan tidak adanya keton (glukosa dalam kisaran 240-300 mg%) latihan fisik dimungkinkan, karena mereka mengurangi konsentrasi glukosa, tetapi dengan glikemia seperti itu sulit untuk memprediksi hasil beban: kadar gula darah dapat menurun dan meningkat dengan munculnya aseton dalam urin Oleh karena itu, kontrol gula setelah beban diperlukan.

Pencegahan hipoglikemia selama latihan fisik

Cara paling efektif untuk mencegah hipoglikemia adalah dengan mengontrol glukosa darah sebelum dan sesudah melakukan beban selama beberapa sesi. Ini membantu menilai karakteristik respons tubuh terhadap aktivitas fisik, dengan mempertimbangkan tingkat glukosa awal. Seiring waktu, penelitian tersebut dilakukan lebih jarang, dengan fokus pada perubahan yang tidak biasa dalam kesejahteraan pasien.

Jika sebelum melatih konsentrasi glukosa dalam darah> 100 mg% dan di bawahnya, Anda perlu makan sedikit 20-30 menit sebelum memulai sesi; Dimungkinkan juga untuk mengurangi dosis insulin kerja pendek yang diberikan sebelum berolahraga.

Kehadiran minuman karbohidrat pekat (jus, limun, Coca-Cola, dll.) Yang dibutuhkan oleh pasien untuk segera minum pada tanda-tanda pertama hipoglikemia diperlukan. Reaksi hipoglikemik dapat terjadi 1-3 jam setelah akhir beban (disisihkan), oleh karena itu, selama periode ini, diperlukan kehati-hatian mengenai tanda-tanda karakteristik hipoglikemia pasien. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan riwayat penyakit yang panjang, yang kadang-kadang memiliki sensitivitas yang lebih rendah terhadap prekursor keadaan hipoglikemik. Ketika banyak dilarang keras menggunakan alkohol, yang mengurangi sensitivitas otak terhadap kekurangan glukosa.

Tidak disarankan mandi uap, mandi air panas atau mandi (terutama dalam kombinasi dengan aktivitas fisik), karena panas tubuh yang hebat mempercepat dan meningkatkan aksi insulin dan meningkatkan risiko hipoglikemia. Selain itu, ekspansi pembuluh darah dapat menyebabkan perdarahan lokal, yang paling berbahaya bagi retina. sebuah mata.

Karena itu, pasien diabetes harus menghindari overheating, termasuk berjemur di bawah sinar matahari terbuka (terutama di selatan).
Pasien dengan diabetes, dalam program rehabilitasi fisik yang mencakup pelatihan, harus secara teratur membuat buku harian - ini memungkinkan Anda untuk menghindari kondisi akut yang tercantum di atas.

Sebagai kriteria untuk efektivitas pengobatan, berikut ini dapat digunakan: indikator fisiologis yang menunjukkan penghematan sistem kardiovaskular dan pernapasan (penurunan denyut jantung dan tekanan darah, baik saat istirahat dan dalam tes latihan standar, peningkatan ambang toleransi terhadap beban, dll.); penentuan glikemia saat istirahat dan dalam proses ergometri sepeda, di mana kecenderungan untuk menguranginya menunjukkan efek positif dari pelatihan tentang metabolisme karbohidrat; penurunan berat badan, komponen lemaknya (DM tipe 2).

Senam medis untuk kaki

Komponen terpisah dan paling penting dalam latihan terapi fisik pada diabetes adalah LG untuk kaki. Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling parah dan melemahkan, membutuhkan perawatan rawat inap yang sangat mahal. Perkembangan kaki diabetik adalah hasil dari kombinasi 3 faktor khas diabetes; iskemia, neuropati dan infeksi. Gejala klinis tergantung pada dominasi salah satu faktor ini.

Mengajar pasien bagaimana mencegah kaki diabetik secara signifikan mengurangi risiko terjadinya; ke arah ini peran LH sangat penting.

Sebagian besar latihan LH adalah gerakan dasar terutama di pergelangan kaki, sendi metatarsophalangeal, lebih jarang di lutut. Di sini, banyak kompleks LH dapat secara efektif digunakan untuk pengobatan dan pencegahan kaki datar, terutama karena yang terakhir agak cepat berkembang pada pasien dengan diabetes karena melemahnya otot-otot tungkai bawah dan ligamen.

Pasien yang lebih siap dapat melakukan latihan dalam mode isometrik atau sebagai dinamis dengan resistensi (misalnya: ketika kaki kanan ditekuk secara fleksibel, tumit kaki kiri, yang terletak di ujung kaki kanan, menolak mengangkat kaki). Semua latihan dilakukan 10-12 kali dengan kecepatan sedang. Kompleks ini dilakukan 2-3 kali sehari.

Pijat untuk diabetes

Kondisi yang paling sering untuk diabetes yang memerlukan pijatan adalah: kelebihan berat badan, mikroangiro dan makroangiopati, artropati diabetes, neuropati perifer. Terapi bertarget komprehensif, termasuk pijatan, memiliki efek positif pada patologi ini dan seringkali mengarah pada perkembangan proses patologis yang terbalik.

Tugas memijat: meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening di kaki; pencegahan osteoporosis dan artropati diabetes; pencegahan perubahan degeneratif pada jaringan lunak kaki; peningkatan konduksi saraf tepi; meningkatkan regenerasi jaringan lunak dan tulang di area persendian yang terkena; mengurangi rasa sakit dan kelelahan saat berjalan; peningkatan metabolisme; peningkatan kondisi psikoemosional dan umum pasien.

Indikasi untuk pijatan: obesitas, angiopati diabetik stadium 1 dan II, artropati diabetik, polineuropati perifer.

Kontraindikasi untuk pijat: angiopati diabetik dengan gangguan trofik; eksaserbasi artropati diabetik; komplikasi diabetes akut (hipo-dan hiperglikemia); eksaserbasi penyakit somatik yang berhubungan dengan diabetes.

Gula darah tinggi bukan merupakan kontraindikasi.

Area pijat. Pada dasarnya, gangguan lokal pada diabetes mellitus terdeteksi pada ekstremitas bawah, sehingga penekanan pada pijatan ditempatkan pada daerah lumbosakral. Karena diabetes adalah penyakit yang umum, biasanya disertai dengan obesitas, pijat umum juga digunakan dalam terapi kompleks. Pijat langsung ke kaki (terutama kaki) dilakukan hanya pada tahap awal penyakit, ketika gangguan fungsional sebagian besar terjadi.

Terapkan semua teknik pijat (membelai, menggosok, menguleni, getaran) dengan sedikit intensitas. Dari metode getaran digunakan stabil terus menerus dan labil. Untuk mengaktifkan proses metabolisme, perhatian besar diberikan pada menguleni otot-otot besar. Tempat-tempat peralihan otot pada tendon, aponeurosis, tempat perlekatan otot ke jaringan tulang, ruang intermuskular benar-benar dikerjakan, karena karena suplai darah yang buruk, daerah ini paling menderita karena angiopati. Pijatan mereka juga merupakan pencegahan osteoporosis.

Kemudian lanjutkan untuk memijat batang saraf yang terkena dan sendi dengan bantuan teknik membelai, menggiling dan getaran terus menerus. Intensitas pijatan cukup. Dengan gejala neuropati perifer, teknik pijat titik efektif. Mengingat frekuensi tinggi makroangiopati dan mikroangiopati dan artropati diabetik, lebih banyak perhatian diberikan pada efek segmental, mengaktifkan proses metabolisme pada anggota tubuh. Untuk anggota tubuh bagian atas - ini adalah pijatan pada area leher. Pijat untuk tungkai bawah dijelaskan di atas.

Efek segmen dilakukan pada tulang belakang toraks, sehingga melunakkan manifestasi neuropati otonom. Dimungkinkan untuk memasukkan efek titik di daerah supra-skapular, serta para-paratebral di daerah torakal dan intraoral yang lebih rendah (kemungkinan aktivasi segmental pankreas). Sambil mempertahankan setidaknya fungsi endokrin minimal, peningkatan sirkulasi mikro, proses trofik di parenkim pankreas merangsang produksi insulin. Untuk meningkatkan fungsi sistem pernapasan bekerja otot-otot pernapasan.

Fisioterapi

Tujuan utama pengobatan dengan bantuan metode fisioterapi adalah: menghilangkan gangguan metabolisme (karbohidrat, lipid, protein, air, mineral, dll.); jika mungkin, stimulasi produksi insulin oleh pankreas dan penurunan output antagonisnya dan aktivitas korteks adrenal; pencegahan resistensi insulin; pencegahan dan pengobatan komplikasi diabetes, baik akut (ketoasidosis dan hipoglikemia) dan kronis (terutama angio- dan neuropati); pelestarian kompensasi BD; pencegahan perkembangan penyakit.

Penggunaan faktor fisik diindikasikan untuk pasien dengan diabetes melitus jenis apa pun dan keparahan tentu saja selama kompensasinya.

Fisioterapi dikontraindikasikan pada tahap dekompensasi proses, terlepas dari tingkat keparahannya, dengan adanya komplikasi akut diabetes (ketoasidosis dan hipoglikemia).

Jenis diabetes menentukan perbedaan penggunaan faktor fisik. Sambil mempertahankan fungsi endokrin pankreas, peningkatan sirkulasi mikro, proses trofik di pankreas, dapat berkontribusi pada stimulasi produksi insulin.

Efek terapeutik yang diucapkan ketika mempengaruhi area proyeksi pankreas memiliki CMT; efek normalnya pada karbohidrat dan metabolisme lipid ditentukan oleh penurunan aktivitas mekanisme kontra-insular, khususnya fungsi kelenjar adrenal.

Yang paling penting adalah metode fisioterapi dalam pengobatan kompleks angio dan neuropati terkait diabetes. Paling sering, dalam hal ini, terapi SMT, elektroforesis obat dari larutan asam nikotinat, magnesium sulfat, dll ditentukan. Medan magnet bolak-balik, UHF, UHF, paparan ultrasound, dan terapi laser digunakan. Faktor-faktor fisik ini diresepkan untuk pasien diabetes sesuai dengan metode yang diterima secara umum. Biasanya menggunakan efek pada daerah dengan gangguan vegetatif-trofik terbesar.

Diabetes khas untuk gangguan otak vaskular adalah dasar untuk terjadinya gangguan asthenoneurotic. Penunjukan electrosleep atau electroanalgesia sentral menggunakan teknik sedatif mengurangi intensitas stres emosional kronis, sehingga mengurangi pembentukan hormon glukokortikoid dari korteks adrenal, yang merupakan antagonis insulin.

Prosedur hidroterapi memiliki efek positif pada gangguan proses metabolisme (karbohidrat dan lemak) pada pasien dengan diabetes, tetapi juga memiliki efek terapeutik yang signifikan pada makro dan mikroangiopati ekstremitas, dan gangguan neurotik umum.

Air mineral digunakan dalam diabetes tidak hanya untuk minum, tetapi juga dalam bentuk mandi. Efek yang paling menonjol pada metabolisme karbohidrat dalam pemandian mineral gas diabetes. Karbon sulfat alami dan buatan, pada suhu 35-36 ° C menyebabkan penurunan gula darah yang signifikan pada pasien dengan diabetes. Durasi rata-rata tinggal di kamar mandi - 12-15 menit; kursus perawatan adalah 10-15 mandi. Durasi prosedur dan durasi kursus ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan diabetes dan sifat penyakit terkait.

Penting untuk diperhitungkan bahwa mayoritas pasien diabetes menderita prosedur air panas (> 40-45 ° C), bagi mereka suhu 34-38 ° C lebih memadai untuk hidroterapi.

Dalam terapi kompleks sebagai adjuvant untuk pengobatan penyakit ODE terkait dengan DM, sistem saraf tepi, terapi lumpur digunakan, sebagai aturan, dengan aplikasi lokal. Untuk tujuan yang sama, berbagai cairan transfer panas (parafin, ozokerite, dll.) Digunakan sesuai dengan metode yang diterima secara umum.