Gejala hipotiroidisme pada wanita dan kesulitan dalam mengobati

• Diagnostik

Hipotiroidisme, gejala yang paling sering diamati pada wanita, adalah penyakit pada sistem endokrin, di mana produksi kelenjar tiroid dari tiroksin dan triiodothyronine berkurang, yang mengarah pada gangguan homeostasis dalam tubuh, yaitu memperlambatnya. Penting untuk mendiagnosis penyakit ini sedini mungkin, dan untuk ini Anda perlu menentukan gejalanya. Gejala menunjukkan adanya hipotiroidisme, dan untuk meresepkan pengobatan yang benar, perlu untuk memeriksa wanita itu untuk penyakit bersamaan lainnya.

Apa itu hipotiroidisme pada wanita (hipotiroidisme)

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam kelenjar tiroid dimanifestasikan oleh keadaan hipotiroidnya. Penyakit ini pada seks yang adil jauh lebih umum daripada pada pria. Masalah diagnostik timbul dari perkembangan yang lambat dan kesamaan gejala, baik dengan penyakit lain, atau dengan tanda-tanda terlalu banyak pekerjaan atau kehamilan.

Perjalanan penyakit ini disertai oleh penghambatan proses metabolisme tubuh, karena tiroksin, triiodothyronine, dan kalsitonin memainkan peran penting dalam mempertahankan homeostasis.

Penyakit ini memiliki sejumlah fitur, yang masing-masing akan dijelaskan di bawah ini.

Dalam kebanyakan kasus, hipotiroidisme adalah penyakit yang terjadi bersamaan dan bukan satu-satunya diagnosis.

Gambar sebaliknya diamati jika:

• ketika menemukan akar penyebab patologi yang muncul tidak mungkin;
• tanda-tanda hipotiroidisme pada wanita dicatat ketika hormon normal.

Gambaran seperti itu adalah karakteristik "sindrom hipotiroid idiopatik", yang mungkin merupakan satu-satunya diagnosis independen. Semua situasi lain disebabkan oleh adanya penyakit primer yang menyebabkan disfungsi tiroid, khususnya, produksi neurofisin tiroid.

Mengabaikan gejala dapat menyebabkan perubahan patologis yang serius dalam tubuh, yang akan mengarah pada pelapisan patologi berikut, yang akan berkembang dengan latar belakang situasi hormon yang tidak stabil.

Kelenjar tiroid tiroid pada wanita adalah patologi yang mempengaruhi seluruh tubuh. Ini tidak mempengaruhi, secara langsung, struktur jaringan tubuh, tetapi terdiri dari penghambatan fungsi sintesis hormon tiroid.

Konsekuensi dari ini adalah:

• pelanggaran dalam pekerjaan sebagian besar organ dan jaringan tubuh;
• patologi struktural organ dan jaringan.

Ini karena pentingnya hormon yang diproduksi oleh tiroid, yang merupakan bagian penting dari proses seperti metabolisme protein-mineral, produksi dan sekresi hormon steroid dan seks, pekerjaan kompleks muskuloskeletal, otot jantung, dan sistem saraf pusat.

Konsekuensi dari perubahan hormon

Sindrom hipotiroid menyebabkan perubahan negatif pada seluruh latar belakang hormonal. Pekerjaan sistem endokrin manusia mengingatkan pada prinsip tanggung jawab bersama, yaitu, dengan mengesampingkan salah satu anggota, semua peserta dalam "lingkaran" menderita. Dan penyakitnya tidak terkecuali. Ini disebabkan oleh interaksi masing-masing hormon tiroid dengan hormon dan zat yang diproduksi oleh organ lain.

Ini termasuk:

1. Neurofisin kelenjar pituitari. Mereka bertanggung jawab untuk mengatur operasi kelenjar tiroid. Dengan defisiensi mereka, sintesis TSH yang berlebihan dimulai, dan kemudian peningkatan volume kelenjar tiroid akibat kelenjar getah bening, yang dapat bermanifestasi sebagai neoplasma ganas.
2. Thyrotropin. Dengan penurunan tiroksin, triiodotironin, dan kalsitonin dan peningkatan aktivitas thyreotropin, jumlah prolaktin dalam tubuh dapat meningkat secara dramatis, yang pada gilirannya akan menyebabkan galaktorea dan peningkatan tajam jumlah estrogen ("hormon wanita").
3. Hormon steroid. Sintesisnya mulai turun dengan cepat dengan mengurangi intensitas metabolisme protein di hati. Artinya, kekurangan hormon karena kurangnya bahan protein untuk sintesis steroid.
4. Kelenjar paratiroid. Karena kurangnya kalsitonin, ada disfungsi metabolisme kalsium yang terbawa oleh hormon paratiroid dari jaringan tulang.

Perubahan tersebut dapat disebabkan oleh reaksi autoimun dengan eksaserbasi lesi sistemik jaringan ikat atau konsekuensi dari penyakit serius atau cedera.

Hipotiroidisme: Gejala pada Wanita

Gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid terdiri dari tanda-tanda dan gejala penyakit yang menyebabkan disfungsi tiroid.

Gejala utama dari penyakit yang berkembang dapat memanifestasikan diri sebagai berikut:

• pelanggaran siklus menstruasi;
• peningkatan berat badan yang sangat cepat, meskipun tidak signifikan, yang disebabkan oleh perubahan metabolisme (sedikit meningkat karena kurang nafsu makan);
• perasaan tidak nyaman pada saluran pencernaan, mual, sembelit, dan dalam beberapa kasus pembengkakan pada tungkai dan wajah;
• rambut kering dan rapuh, disertai dengan rambut rontok yang kuat;
• menguningnya kulit kepala;
• gangguan pendengaran dan bicara (ciri bentuk akut penyakit ini, karena pembengkakan lidah, tenggorokan, dan organ pendengaran);
• kelemahan umum, kelelahan, keterlambatan bicara dan refleks, menggigil, karena metabolisme yang terganggu.

Di bawah ini adalah deskripsi rinci dari gejala dengan perbandingan organ yang terkena pada sindrom hipotiroid dan gejala yang sesuai.

1. Memudarkan kulit dengan semburat kekuningan.
2. Mengupas jaringan kulit, karena kekeringannya meningkat.
3. Rambut dan kuku memburuk.
4. Pembengkakan lengan dan kaki yang parah. Saat meremas edema, jejak paparan tidak ada.
5. Suhu tubuh rendah.
6. Berat badan meningkat, penampilan lipatan lemak.

1. Kelemahan dan kelelahan yang diucapkan.
2. Penurunan tonus otot dan kelelahan.
3. Nyeri otot, kram periodik kelompok otot individu.
4. Pemadatan dan peningkatan massa tubuh tanpa lemak yang tidak proporsional di atas pinggang.
5. Setelah aktivitas fisik, otot tidak rileks untuk waktu yang lama.
6. Gerakan yang kurang sopan dan reaksi yang berkurang.

1. Penurunan tajam dalam detak jantung.
2. Nyeri di bagian depan dan belakang dada.
3. Aritmia (irama detak jantung terganggu).
4. Otot jantung meningkat.
5. Detak jantung tuli saat mendengarkan.
6. Terjadinya peradangan pada membran serosa jantung (perikarditis).
7. Tekanan darah rendah.

1. Kondisi apatis dan gerakan terhambat.
2. Tanda-tanda mati rasa di tungkai atas dan bawah.
3. Penghambatan refleks.
4. Depresi, dan terkadang berhalusinasi.
5. Memburuknya daya ingat dan depresi kemampuan intelektual, di masa kanak-kanak, perkembangan kretinisme adalah mungkin.
6. Kerusakan pada reseptor pendengaran dan visual.

1. Penghambatan fungsi utama kelenjar adrenal dan penguatan gejala utama keadaan hipotiroid.
2. Pelanggaran siklus menstruasi.
3. Kurangnya menstruasi selama beberapa siklus.
4. Ekskresi ASI, dalam periode yang tidak berhubungan dengan menyusui.
5. Penurunan libido dan aktivitas seksual.

1. Hemoglobin darah rendah dan defisiensi besi.
2. Penyakit Addison-Birmer.
3. Penurunan respons imun secara keseluruhan.
4. Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan leukopenia, yaitu penurunan tajam jumlah leukosit dalam darah dan, akibatnya, kerentanan terhadap infeksi infeksi.

Sistem saluran cerna dan saluran kemih:

1. Konstipasi berkala.
2. Proses inflamasi pada selaput lendir saluran pencernaan dan nyeri terkait.
3. Mual terus menerus dan dorongan emetik.
4. Memburuknya pencernaan makanan.
5. Mengurangi output urin.

Paling sering, daftar tanda-tanda pertama dapat mencakup: perubahan negatif pada kulit, pembengkakan jaringan lunak, kelemahan umum tubuh, pengurangan tekanan darah, penurunan aktivitas mental dan aktivitas seksual.

Penyebab hipotiroidisme pada wanita

Hipotiroidisme pada wanita, sebagai disfungsi sistem endokrin, dapat disebabkan oleh lesi tiroid, serta oleh patologi lain dari berbagai organ yang mempengaruhi fungsinya. Secara etiologis, penyakit ini dibagi menjadi 4 jenis: primer, sekunder, tersier dan perifer.

Primer: tipe ini ditandai dengan lesi langsung kelenjar tiroid, yang menyebabkan fungsi berlebih.

• hipoplasia dan aplasia;
• kekhasan genetik atau herediter yang ditandai dengan gangguan kemampuan mensintesis hormon tiroid;
• konsekuensi dari pengangkatan kelenjar tiroid;
• radiasi selama terapi radiasi formasi onkologis atau ketika mengunjungi tempat-tempat yang terpapar infeksi radiasi;
• digunakan sebagai pengobatan yodium radioaktif;
• berbagai radang tiroid;
• defisiensi yodium dan, sebagai akibatnya, penampilan gondok;
• perkembangan tumor sistem endokrin;
• pemberian obat yang tidak tepat yang menghambat sintesis tiroksin, triiodothyronine, dan kalsitonin.

Sekunder - disebabkan oleh disfungsi kelenjar hipofisis, bertanggung jawab untuk produksi TSH.

• perubahan iskemik pada kelenjar hipofisis yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh otak;
• radang pada daerah hipofisis dan peri hipofisis otak;
• perubahan sel kelenjar hipofisis anterior dengan tumor;
• gangguan autoimun kelenjar hipofisis;
• dampak toksisitas obat pada beberapa sel hipofisis.

Tersier - karena kekalahan inti dari hipotalamus.

Gejala-gejalanya diekspresikan oleh posisi-posisi berikut:

• radang selaput dan zat otak yang memengaruhi hipotalamus;
• cedera kepala parah;
• terapi serotonin;
• tumor ganas di dalam otak.

Periferal - ditandai oleh tindakan abnormal tiroksin, triiodothyronine, dan kalsitonin.

• gangguan autoimun yang menghasilkan sintesis antibodi tubuh terhadap tiroksin, triiodothyronine, dan kalsitonin;
• disfungsi genetik atau bawaan dari reseptor yang menangkap tiroksin, triiodothyronine, dan kalsitonin;
• gangguan ginjal dan hati, yang bertanggung jawab untuk pemrosesan tiroksin menjadi triiodothyronine;
• kerusakan dalam pekerjaan enzim transpor protein.

Dan semakin banyak hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis menyebar, semakin tidak terlihat gejalanya dibandingkan dengan yang lain, dan semakin sulit untuk merawat wanita. Hipertensi intrakranial, berbagai jenis osteochondrosis, peningkatan tekanan darah dan kadar kolesterol, gangguan menstruasi - penyakit ini dapat menyembunyikan tanda-tanda hipotiroidisme, dan dalam beberapa kasus menjadi konsekuensi dari itu. Hanya ahli endokrinologi yang dapat menjawab pertanyaan "bagaimana mengobati hipotiroidisme" secara memadai.

Hipotiroidisme: gejala pada wanita, pengobatan, diet

Hipotiroidisme adalah sindrom yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, yang disertai dengan penurunan jumlah hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Hormon tiroid mengatur proses redoks di setiap sel tubuh, sehingga kekurangan T3 dan T4 tercermin oleh sejumlah gejala klinis yang terjadi secara bersamaan dan mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Kelenjar tiroid secara langsung mengontrol kelenjar hipofisis, yang menghasilkan hormon tiroid (TSH). Masuk ke kelenjar tiroid, TSH menyebabkan produksi T3, T4. Pada gilirannya, hipotalamus mengontrol kerja kelenjar pituitari, mensekresi hormon thyroliberin (TRH) ini.

Ketika ada jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam darah, hipofisis dan hipotalamus merangsang sekresi T3 dan T4. Jika kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebihan, maka kelenjar hipofisis mengurangi sekresi TSH, yang menghambat kelenjar tiroid.

Dengan demikian, dengan interaksi yang tepat dari tiga organ, keseimbangan hormon vital tetap terjaga.

Varietas

Bergantung pada penyebab penyakit, hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier diisolasi.

• Hipotiroidisme primer terjadi dalam kasus-kasus di mana kelenjar tiroid berhenti merespons dengan benar terhadap stimulasi hormon kelenjar hipofisis, yaitu, ia tidak menghasilkan T3 dan T4 dalam jumlah yang cukup.
• Munculnya hipotiroidisme sekunder karena masalah kelenjar hipofisis, yang berhenti merangsang kelenjar tiroid.
• Hipotiroidisme tersier terjadi ketika hipotalamus berhenti mengeluarkan hormon untuk mempertahankan fungsi hipofisis pada tingkat yang tepat.

Bergantung pada manifestasi penyakit, hipotiroidisme adalah:

• subklinis (laten) - tidak menunjukkan gejala spesifik dan terdeteksi secara kebetulan setelah tes laboratorium, sementara tingkat TSH meningkat, dan T3 / T4 normal;
• hipotiroidisme nyata selalu dimanifestasikan oleh sejumlah gejala dan penurunan tingkat T3 dan T4.

Penyebab

Penyebab utama hipotiroidisme primer:

• Cacat bawaan dan anomali kelenjar tiroid.
• Kekurangan yodium atau kelebihan dalam tubuh.
• Tiroidektomi.
• Hasil pengobatan dengan thyreostatics - obat yang menghambat aktivitas kelenjar tiroid.
• Tiroiditis autoimun disebabkan oleh kegagalan sistem kekebalan tubuh. Ketika antibodi AIT menghancurkan sel-sel tiroid, menganggap mereka sebagai alien. Penyakit ini kronis, hipertrofi (penyakit Hashimoto) dan atrofi.
• Tiroiditis subakut terjadi akibat infeksi virus, kadang-kadang diamati setelah influenza dan penyakit pernapasan akut.
• Remaja, dapat disebabkan oleh perubahan kadar hormon selama masa remaja dan tidak memerlukan perawatan.
• Tiroiditis pascapartum, yang dapat terjadi pada wanita pada 3-9 bulan setelah kelahiran karena perubahan hormon dalam tubuh.
• Obat tiroiditis.
• Goiter Riedel merupakan hasil dari penggantian sel tiroid dengan jaringan fibrosa.

Hipotiroidisme sekunder dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• Kegagalan hipofisis, bawaan atau didapat.
• Tumor, neoplasma di kelenjar hipofisis, yang mengurangi atau menghentikan produksi TSH.
• Hemochromatosis dengan kerusakan hipofisis.

Penyebab hipotiroidisme tersier:

• Tumor otak.
• Cidera otak traumatis.
• Gangguan peredaran darah di otak.

Juga, hipotiroidisme dapat disebabkan oleh menipisnya kelenjar adrenal (ketidakcukupan adrenal) - suatu kondisi di mana kelenjar adrenal tidak dapat melepaskan hormon kortisol dalam jumlah yang cukup. Kurangnya kortisol, di samping sejumlah gejala negatif, mengganggu keseimbangan hormon tiroid.

Hipotiroidisme juga dapat disebabkan oleh penyakit hati, karena proses perubahan hormon tiroid pada tingkat molekuler terjadi di hati.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Sebagai akibat dari kekurangan tiroid, pertukaran oksigen pada tingkat sel menurun, metabolisme air dan metabolisme karbohidrat terganggu. Sebagai aturan, gejala hipotiroidisme muncul dalam sistem yang berbeda secara bersamaan.

Dari sistem saraf:

• air mata;
• depresi;
• lekas marah;
• gangguan ingatan, sampai-sampai tidak mungkin mengingat nama orang yang dicintai;
• sindrom pramenstruasi yang diperburuk.

• hipotensi (tekanan darah rendah);
• bradikardia (penurunan denyut jantung).

• anemia berat;
• kekurangan vitamin B;
• suhu tubuh turun secara signifikan (35,8-36,4).

Hipotiroidisme menyebabkan perubahan dalam sistem reproduksi pada wanita:

• penurunan libido;
• amenore terjadi;
• siklus panjang (hingga 60 hari);
• dalam beberapa kasus, galaktorea dimanifestasikan - keluar dari kelenjar susu.

Hipotiroidisme dapat mempengaruhi sistem muskuloskeletal manusia, menghasilkan:

• nyeri pada otot dan tulang;
• kejang-kejang;
• nyeri sendi dan reumatoid;
• radiculitis

Tubuh mengalami kesulitan mengangkat air, mengakibatkan

• edema wajah myxedema;
• pembengkakan kelopak mata dan di bawah mata, tangan dan kaki;
• pembengkakan selaput lendir, termasuk lidah, di mana gigi dicetak.

Dengan hipotiroidisme, rambut dan kuku menjadi lebih tipis dan cenderung mudah patah. Dalam hal ini, ada:

• rambut rontok sebesar-besarnya;
• kulit kering;
• mengupas kulit;
• bintik-bintik gelap dan garis-garis muncul.

Gejala penyakit dari organ THT:

• pembengkakan tuba Eustachius, yang menyebabkan gangguan pendengaran;
• pembengkakan tenggorokan, menghasilkan suara serak;
• tekanan di daerah kelenjar tiroid.

Masalah umum dari sistem endokrin adalah gejala berikut:

• kelelahan konstan;
• kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari;
• intoleransi dingin.

Juga, pada latar belakang penyakit, gejala penurunan metabolisme dan gangguan metabolisme lipid terlihat. Dalam hal ini, penambahan berat badan yang cepat adalah mungkin.

Diagnostik

Hipotiroidisme didiagnosis berdasarkan tes darah laboratorium untuk hormon TSH. Tes tambahan diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit.

Analisis TSH. Biasanya, TSH untuk orang di atas 14 tahun adalah 0,4-4,0 mU / L. Dalam hipotiroidisme, nilai TSH bisa sangat tinggi, hingga 90 mU / l, yang menunjukkan kondisi tubuh yang serius.

Ultrasonografi kelenjar tiroid. Menggunakan diagnostik ultrasound, seseorang dapat memperkirakan ukuran dan struktur organ, mendeteksi simpul dan tumor. Atas dasar ultrasound, Anda dapat membuat asumsi tentang adanya tiroiditis atrofi atau penyakit Hashimoto.

Antibodi terhadap tiroglobulin (ATTG). Nilai ATTG tinggi dengan tiroiditis autoimun, gondok difus toksik, gondok multinodal dan endemik. Pada orang di atas 60, jumlah antibodi meningkat secara alami.

Konsentrasi T3 dan T4 total dan bebas adalah analisis tambahan dan menggambarkan keberadaan hipotiroidisme. Pada orang tua setelah 50-60 tahun, jumlah total hormon dalam darah menurun, yang merupakan proses alami dan tidak selalu menunjukkan adanya penyakit pada kelenjar tiroid.

Jumlah lipid dalam serum. Pada hipotiroidisme, salah satu gejalanya adalah indikator asam lemak (lipid) dalam darah. Jumlah asam lemak bebas meningkat ketika metabolisme lemak terjadi.

Sinar-X Ditampilkan dengan node di kelenjar tiroid untuk ukuran dan struktur yang lebih spesifik. Juga pada radiografi, Anda dapat melihat tingkat kompresi trakea dan esofagus dari kelenjar tiroid yang membesar.

Elektrokardiografi. Analisis tambahan, yang mendiagnosis kelainan pada pekerjaan jantung yang disebabkan oleh hipotiroidisme.

Cara menentukan hipotiroidisme berdasarkan suhu

Sindrom hipotiroidisme dapat didiagnosis di rumah dengan mengukur suhu basal (di bawah lidah). Penulis teknik ini adalah dokter Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Pengukuran suhu dilakukan beberapa kali sehari:

• di pagi hari segera setelah tidur, tanpa bangun dari tempat tidur (untuk ini Anda perlu menyiapkan termometer dari malam hari, meletakkannya di sebelah Anda di nakas);
• 20 menit setelah sarapan;
• pada sore hari (dimungkinkan setelah makan siang).

Hipotiroidisme: gejala pada wanita, pedoman pengobatan

Hipotiroidisme adalah suatu kompleks gejala yang terjadi ketika ada fungsi tiroid yang tidak cukup karena kekurangan hormon yang disintesis di dalamnya. Sekitar 2-3% populasi Rusia menderita patologi ini, dan bentuk latennya ditemukan pada 10% orang dewasa dan 3% anak-anak. Ini terjadi terutama pada wanita usia dewasa dan lanjut usia - 50-60 tahun, tetapi dapat didiagnosis pada pria dan anak-anak, termasuk bayi baru lahir, dan juga wanita setelah melahirkan.

Anda akan belajar tentang mengapa dan bagaimana sindrom ini berkembang, manifestasi klinisnya, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan dalam artikel kami.

Para ahli menganggap pembagian hipotiroidisme ke dalam bentuk berikut sebagai yang paling dapat diterima:

• primer (disebabkan oleh kelainan bawaan atau didapat dari sintesis hormon tiroid);
• hipotalamus-hipofisis, atau sentral (berkembang dalam patologi hipofisis (ini adalah hipotiroidisme sekunder) atau hipotalamus (dan ini adalah bentuk patologi tersier));
• perifer (hormon tiroid ada, tetapi jaringan tubuh tidak peka terhadap mereka);
• subklinis (kadar tiroksin dan triiodothyronine normal, dan jumlah hormon perangsang tiroid yang merangsang produksi mereka meningkat);
• sementara (dapat terjadi pada beberapa penyakit lain atau pada latar belakang mengambil sejumlah obat; setelah eliminasi faktor penyebab dihilangkan dengan sendirinya, tanpa pengobatan).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Hipotiroidisme primer dapat menyebabkan:

• tiroiditis autoimun;
• pengangkatan kelenjar tiroid dengan operasi;
• pengobatan yodium radioaktif;
• hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
• cacat lahir karena sintesis hormonnya;
• defisiensi yodium, kelebihan yodium dalam tubuh;
• paparan zat beracun (seperti tirus, preparat lithium dan lainnya).

Penyebab hipotiroidisme sentral dapat:

• tumor hipotalamus dan hipofisis;
• intervensi bedah, terapi radiasi di daerah ini;
• gangguan peredaran darah (stroke - iskemik dan hemoragik), aneurisma otak;
• hipofisitis limfositik kronis;
• keterbelakangan bawaan struktur otak tertentu;
• penyakit menular (TBC, abses, dll.) dari daerah hipotalamus-hipofisis.

Hipotiroidisme transien biasanya merupakan hasil dari tiroiditis asimptomatik, serta pengobatan penyakit radang kronis sitokin.

Hipotiroidisme subklinis terjadi pada tiroiditis autoimun, setelah pengangkatan kelenjar tiroid, akibat pengobatan dengan yodium radioaktif.

Penyebab hipotiroidisme perifer adalah mutasi genetik, yang menyebabkan ketidakpekaan reseptor terhadap hormon tiroid.

Menurut statistik, lebih dari 95% kasus hipotiroidisme diwakili oleh bentuk utama patologi, yang dihasilkan dari tiroiditis autoimun, operasi pada kelenjar tiroid dan pengobatan berbagai bentuk gondok dengan yodium radioaktif.

Dasar patogenetik dari patologi ini adalah pelanggaran proses energi, yang timbul karena kurangnya hormon tiroid. Banyak sistem tubuh menderita. Mari kita lihat lebih dekat.

1. Metabolisme. Mengurangi konsumsi oksigen oleh jaringan. Intensitas proses metabolisme berkurang 35-40%. Ini, tentu saja, mengarah pada peningkatan massa tubuh pasien. Sintesis dan metabolisme protein dan lipid berkurang, akibatnya tingkat serum albumin, kolesterol meningkat dan hiperlipidemia dicatat.
2. Sistem saraf Hipotiroidisme yang parah dan lama tidak diobati menyebabkan atrofi sel saraf, penampakan fokus degenerasi.
3. Sistem muskuloskeletal. Proses pembentukan tulang melambat, otot rangka mengalami hipertrofi. Ini dikombinasikan dengan kelemahan otot dan gerakan lambat.
4. Jantung dan pembuluh darah. Frekuensi kontraksi jantung menurun, kontraktilitas otot jantung dan penurunan curah jantung. Artinya, jantung tidak dapat mengeluarkan dari dirinya sendiri volume darah seperti itu dalam keadaan sehat, oleh karena itu, organ dan jaringan, terutama yang terletak jauh darinya, kekurangan nutrisi. Ada sedikit peningkatan tekanan darah, hipertrofi miokard. Dalam kasus hipotiroidisme, gagal jantung berkembang.
5. Pernafasan. Kapasitas vital paru menurun, hipoventilasi alveoli dicatat. Perubahan-perubahan ini terkait dengan kelemahan otot diafragma yang terjadi selama hipotiroidisme.
6. Sistem pencernaan. Pada seseorang yang menderita patologi ini, karena penurunan tingkat metabolisme, kebutuhan tubuh akan energi berkurang, yang dimanifestasikan oleh penurunan nafsu makan atau ketidakhadiran lengkapnya. Peristaltik usus juga melambat, yang bersama-sama dengan kekurangan makanan di usus, menyebabkan sembelit. Kontraktilitas saluran empedu berkurang, diskinesia berkembang, yang mengarah pada perkembangan kolelitiasis.
7. Sistem kemih Gangguan jantung dan penurunan volume darah yang bersirkulasi menyebabkan penurunan aliran darah di ginjal, yang menyebabkan peningkatan kadar kreatinin dalam darah. Sodium dipertahankan dalam tubuh, tetapi bukan peningkatan yang ditentukan dalam darah, tetapi penurunan levelnya.
8. Sistem reproduksi. Produksi, pertukaran dan efek hormon seks berkurang. Tingkat Estradiol dan testosteron menurun, prolaktin meningkat. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik, gejala yang kami jelaskan di bawah ini - di bagian yang sesuai.
9. Sistem darah Pembentukan darah di sumsum tulang dihambat, yang menyebabkan anemia dan penurunan sifat agregasi trombosit. Yang terakhir meningkatkan perdarahan, yang dimanifestasikan oleh perdarahan yang sering, dan mereka pada gilirannya adalah penyebab kedua anemia.

Gejala, manifestasi klinis

Penyakit ini berkembang secara bertahap, perlahan. Pada awalnya, tidak ada tanda-tanda eksternal sama sekali, dan dalam darah, perubahan karakteristik hipotiroidisme subklinis dapat dideteksi secara tidak sengaja. Kemudian satu demi satu gejala ini atau lainnya muncul dan menjadi lebih jelas. Seringkali, pasien menjadi terbiasa dengan kondisi kesehatan mereka yang tidak memuaskan dan bahkan tidak dapat mengatakan kapan mereka pertama kali mengalami gejala yang tidak menyenangkan.

Dengan pertanyaan terperinci, pasien mengeluh tentang:

• kelemahan umum;
• kelambatan;
• kelesuan;
• mengantuk;
• gangguan memori, ketajaman;
• berkurangnya kecerdasan;
• perasaan dingin yang konstan, kedinginan;
• pengerasan suara;
• gangguan pendengaran;
• kesulitan buang air besar - sembelit;
• mati rasa tangan, perasaan merangkak (parestesia), gangguan dari semua jenis sensitivitas;
• sering pneumonia dan bronkitis berkepanjangan;
• nyeri pada persendian;
• penebalan struktur, nyeri, kelemahan otot, peningkatan volumenya; sulit bagi pasien untuk membuka mulut atau membuka tinjunya;
• wanita mengalami pendarahan rahim, menjadi periode berat dan berkepanjangan;
• seorang wanita tidak bisa hamil;
• susu mulai mengalir dari kelenjar susu.

Dengan pemeriksaan objektif pada pasien, dokter dapat mendeteksi gejala-gejala berikut, menyarankan hipotiroidisme:

• kulit sangat kering, kekuning-kuningan, sejuk saat disentuh, bersisik (terutama di siku dan lutut);
• seringkali kulit bengkak, tidak terkumpul dengan baik di lipatan, ketika ditekan tidak membentuk fossa;
• bengkak juga ditentukan di wajah, terutama di sekitar mata; kulitnya pucat dengan semburat kekuning-kuningan, pipinya memerah;
• warna rambut di kepala kusam, rambutnya kering dan rapuh, rontok dengan kuat;
• rambut di bagian lain tubuh - alis, kemaluan, di daerah aksila;
• suhu tubuh di bawah nilai normal;
• bicara sulit, lambat karena lidah yang membesar dan membengkak;
• suara serak;
• denyut jantung di bawah normal;
• bunyi jantung melemah, ukurannya bertambah;
• tekanan darah diastolik meningkat;
• usus bengkak, peristaltiknya lemah;
• pada hipotiroidisme berat, asites dapat dideteksi;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Ada 3 keparahan hipotiroidisme:

• ringan (pasien menjadi lambat, pemikiran terganggu, potensi intelektual berkurang, frekuensi kontraksi jantung berkurang; kinerja tetap dalam kisaran normal);
• sedang (bradikardia dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh konstipasi, kantuk, mudah marah tanpa sebab; wanita mengalami perdarahan uterus, kinerjanya sedikit berkurang; pada umumnya tes darah anemia terdeteksi);
• parah (tubuh pasien bengkak (kondisi ini disebut dengan istilah "myxedema"), kulit pucat dengan semburat icteric, kering, ada daerah yang mengelupas, seseorang mencatat kesulitan buang air besar (konstipasi persisten) dan kasar, perubahan nada suara (menjadi rendah) ; kinerja berkurang secara signifikan; dalam kasus yang parah, koma hipotiroid dapat berkembang).

Koma hipotiroid

Ini bisa menjadi hasil dari hipotiroidisme jangka panjang yang tidak diobati. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• infeksi pernapasan akut;
• hipotermia;
• operasi dan anestesi;
• infeksi keracunan makanan;
• keracunan obat;
• minum obat yang memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat (obat penenang, neuroleptik, dan lain-lain).

Koma berkembang secara bertahap. Pasien mencatat peningkatan kelemahan, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitarnya, dia mengantuk, melambat, gerakan diperlambat. Jika pada tahap ini tidak ada perawatan medis, pasien jatuh pingsan, yang kemudian menjadi koma.

Hipotiroidisme dan kehamilan

Seperti disebutkan di atas, seorang wanita yang menderita hipotiroidisme tidak mungkin hamil (ada hipogonadisme hiperprolaktinemia, yang menyebabkan ovulasi tersumbat). Jika seorang wanita menerima perawatan, seperti kadar hormon tiroidnya menormalkan, fungsi reproduksinya dipulihkan.

Kehamilan wanita yang menderita patologi ini harus direncanakan. Pemupukan harus terjadi dengan latar belakang kadar hormon tiroid normal dalam darah. Ketika kehamilan dikonfirmasi, dosis obat hormon meningkat setidaknya sepertiga. Pendekatan ini memberikan perjalanan fisiologis kehamilan dan perkembangan normal janin.

Dalam kasus ketika penyakit terdeteksi sudah pada tahap kehamilan, seorang wanita segera diresepkan terapi penggantian hormon dan mengontrol tingkat hormon tiroid setiap 1-1,5 bulan. Jika perlu, sesuaikan dosis obat.

Hipotiroidisme pada orang tua

Alasan untuk ini dalam kategori populasi ini adalah tiroiditis autoimun, yang menyebabkan atrofi kelenjar tiroid. Penyakit ini berkembang sangat lambat dan dimanifestasikan oleh sembelit, pembengkakan pada kaki dan tungkai, dan dengkuran yang kuat. Anemia, ESR tinggi, dan kadar kolesterol tinggi sering ditemukan dalam darah pasien tersebut. Pasien jarang pergi ke dokter dengan keluhan ini, menganggap kondisi mereka sebagai usia - manifestasi dari usia tua.

Diagnostik

Dokter akan mencurigai adanya hipotiroidisme pada pasien berdasarkan sejumlah besar keluhan yang tampaknya tidak berhubungan. Juga, pada tahap ini, beberapa fakta dari kehidupan pasien yang dapat menyebabkan hipotiroidisme dapat diklarifikasi - operasi tiroid, mengambil obat beracun dan lainnya. Melakukan pemeriksaan objektif, dokter akan menemukan tanda-tanda disfungsi berbagai organ dan sistem - mereka dijelaskan pada bagian sebelumnya. Setelah itu, untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, spesialis akan merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Analisis laboratorium utama adalah penentuan kadar hormon tiroid dalam darah - tiroksin dan triiodothyronine, serta kelenjar hipofisis yang merangsang tiroid (TSH). Dalam hipotiroidisme, tingkat yang terakhir akan meningkat, dan hormon tiroid, masing-masing, akan berkurang (dua diantaranya, tiroksin memiliki nilai diagnostik yang lebih besar - disintesis langsung oleh sel-sel tiroid). Jika tingkat TSH meningkat, dan tiroksin berada dalam kisaran normal, ini menunjukkan hipotiroidisme laten.

Untuk menilai keadaan kelenjar tiroid, lakukan ultrasonografi penelitiannya. Ini memungkinkan Anda untuk menilai ukuran dan struktur tubuh, untuk mendeteksi node atau tanda-tanda lain dari penyakit.

Dua studi ini cukup untuk menentukan diagnosis akhir. Metode diagnostik laboratorium dan instrumental lainnya dapat direkomendasikan kepada pasien, tergantung pada karakteristik gejala patologinya untuk mengklarifikasi sifat lesi organ. Ini bisa berupa tes darah biokimia, EKG, ultrasonografi organ perut, atau penelitian lain.

Analisis hipotiroidisme bawaan dilakukan langsung di rumah sakit bersalin, menggunakan kertas saring khusus.

Diagnosis banding

Karena hipotiroidisme dapat terjadi dengan kedok banyak penyakit lain, penting bagi dokter untuk membedakan mereka satu sama lain, karena keberhasilan perawatan dan kualitas hidup pasien tergantung padanya.

Sindrom edematous selain hipotiroidisme terjadi pada penyakit ginjal - nefritis kronis, pielonefritis, serta gagal jantung. Jika ada patologi kelenjar tiroid, pada latar belakang terapi penggantian, edema mengalami kemunduran.

Anemia yang bersifat tiroid berbeda dari spesies lainnya dengan perubahan tingkat kadar hormon tiroid dalam darah dan oleh efektivitas pengobatan dengan L-tiroksin.

Mirip dengan hipotiroidisme, kerusakan pada sistem saraf perifer dapat terjadi dengan diabetes mellitus (polineuropati diabetik), alkoholisme, penyakit getaran, dan keracunan dengan garam merkuri, timbal, dan arsenik. Namun, dalam kasus patologi tiroid, selain gejala neurologis pasien, akan ada banyak tanda-tanda lain dari penyakit ini - klinik hipotiroid khas.

Prinsip pengobatan

Ukuran terapi utama adalah terapi penggantian hormon tiroid - L-thyroxin dan L-triiodothyronine - terpisah satu sama lain atau sebagai bagian dari persiapan kombinasi.

Dosis harian minimum L-tiroksin adalah 25 mg. Tingkatkan jika perlu, secara bertahap - setiap 14 hari 2 kali, berikan yang paling efektif (biasanya 100-150 mg per hari). Beberapa minggu setelah dimulainya terapi, gejala-gejala patologi menurun dan hilang sama sekali setelah 2-3 bulan asupan obat setiap hari dengan dosis yang tepat. Minumlah obat ini 1 kali sehari, di pagi hari, setengah jam sebelum sarapan.

Kesimpulan

Hipotiroidisme bukanlah patologi independen, tetapi suatu kompleks gejala yang menyertai penyakit tertentu kelenjar tiroid atau daerah otak hipotalamus-hipofisis. Pada sebagian besar kasus, ini berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid.

Gejala patologi beragam, karena hampir semua sistem tubuh pasien menderita.

Hal utama dalam diagnostik adalah untuk mengevaluasi tingkat tiroksin dan hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis dalam darah, serta ultrasound dari kelenjar tiroid. Langkah-langkah diagnostik yang tersisa adalah tambahan dan tergantung pada karakteristik penyakit.

Pengobatannya adalah terapi penggantian hormon tiroid. Setelah beberapa minggu menggunakan obat, pasien mencatat peningkatan kesehatan. Sayangnya, banyak penyakit yang disertai dengan hipotiroidisme membutuhkan obat seumur hidup dari seseorang. Tidak sulit untuk melakukan ini - obat ini memiliki harga yang terjangkau dan hanya dikonsumsi sekali sehari.

Dokter mana yang harus dihubungi

Kami menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa, berdasarkan bahan-bahan artikel ini, Anda tidak harus membuat diagnosis sendiri sendiri - gejala patologi tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit lain, bahkan penyakit yang lebih serius! Mintalah saran dari dokter umum atau ahli endokrin - mereka akan membantu Anda memahami penyebab kesehatan yang buruk.

Bantuan tambahan dalam mengenali dan merawat semua manifestasi penyakit akan diberikan oleh dokter spesialis spesialisasi: ahli saraf, ahli jantung, ahli paru, dokter kandungan, ahli andrologi, ahli nefrologi. Pada gangguan hipotalamus-hipofisis, pengobatan sering dilakukan dengan partisipasi ahli bedah saraf.

Saluran kesehatan, pembicaraan endokrinologis tentang hipotiroidisme:

Spesialis klinik "Siena-Med" menceritakan tentang hipotiroidisme:

“Hipotiroidisme: fitur gejala pada wanita, metode pengobatan”

2 komentar

Hipotiroidisme adalah kondisi patologis yang mencerminkan kekurangan fungsional kelenjar tiroid, yang dimanifestasikan oleh penurunan sintesis hormon. Karena proses pembaruan dan restrukturisasi yang konstan dalam tubuh manusia (metabolisme energi) bergantung pada produksi hormon, kekurangan hormon menyebabkan terhambatnya semua proses metabolisme utama.

Patologi didiagnosis pada hampir 3% dari populasi, dan dalam bentuk laten terjadi pada lebih dari 9% pasien. Kontingen utama terdiri dari melahirkan, wanita dewasa dan lanjut usia. Perkembangan hipotiroidisme yang lambat menyebabkan kesulitan tertentu dalam diagnosis, karena gejala primer dapat disembunyikan untuk banyak penyakit.

Apa itu hipotiroidisme?

Penyakit apa ini?

Hipotiroidisme kelenjar tiroid memiliki sejumlah fitur, dan dengan sendirinya tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Jelas ada akar penyebab tertentu di balik ini, yang menyebabkan disfungsi tiroid. Proses jangka panjang untuk mengurangi aktivitasnya harus tercermin dari tingkat keparahan kelainan yang bervariasi dalam tubuh, dengan pelapisan patologi lain yang mana kondisi tersebut akan mewakili latar belakang yang menguntungkan.

Dasar hipotiroidisme bukanlah kelainan organik dalam jaringan tiroid dan perubahan strukturalnya, tetapi kelainan dalam proses sintesis hormonal (tiroksin, kalsitonin, triiodothyronine), yang memicu gangguan lain (fungsional, organo-anatomi) di berbagai organ dan jaringan. Pada saat yang sama, tidak hanya pekerjaan yang terganggu, tetapi juga struktur anatomi.

Dan karena sistem kita (endokrin), yang mengatur semua fungsi organ-organ internal melalui hormon, bekerja berdasarkan prinsip lingkaran setan, hilangnya bahkan rantai penghubung yang tidak penting darinya menghambat semua pekerjaan. Inilah yang terjadi dengan hipotiroidisme.

• Kurangnya hormon hipofisis yang mengatur fungsi tiroid menyebabkan peningkatan stimulasi sintesis hormon perangsang tiroid, yang dimanifestasikan oleh proliferasi jaringan kelenjar yang tersebar - nodul, atau tumor ganas;
• Terhadap latar belakang gangguan dalam sintesis hormon hipotalamus-hipofisis - penurunan produksi hormon tiroid dan peningkatan hormon perangsang tiroid, peningkatan sintesis prolaktin, yang dimanifestasikan oleh berbagai patologi di kelenjar susu, manifestasi gigih dari galaktorea (pelepasan kolostrum dan susu dari payudara, apakah ada perubahan pada wanita atau tidak) sintesis hormon ovarium.
• Pengurangan produksi hormon oleh kelenjar adrenal dan kelenjar seks tercermin dalam gangguan sintesis protein (konversi protein) di hati, yang menyebabkan gangguan fungsional pada kelenjar adrenal dan ovarium.
• Aktivitas berlebihan hormon paratiroid dan gangguan dalam metabolisme kalsium, yang memicu pencucian bebas dari struktur jaringan tulang, mungkin merupakan hasil dari disfungsi di sekitar kelenjar tiroid (paratiroid), yang tidak memberikan sintesis sintesis hormon kalsitonin yang cukup pada tubuh.

Hipotiroidisme pada wanita mungkin merupakan penyakit independen jika penyebab mendasar perkembangannya belum diketahui, atau ketika pada tingkat sintesis hormon yang sepenuhnya normal, gambaran klinis khas dari penyakit tersebut dicatat. Dalam kasus ini, ia didiagnosis sebagai bentuk idiopatik (independen). Tetapi ada penjelasan untuk ini. Keadaan serupa berkembang dengan latar belakang struktur abnormal (protein tiga dimensi) hormon, atau disintegrasi cepat dalam plasma.

Ini dapat dipicu oleh proses autoimun, bermanifestasi dalam patologi infeksi yang parah, cedera kompleks, luka bakar atau dengan latar belakang nekrosis pankreas.

Ini berarti ada cukup banyak hormon dalam darah yang beredar, tetapi mereka tidak diaktifkan oleh kekebalan mereka sendiri.

Tanda-tanda pertama hipotiroidisme

Mengantuk, kedinginan, penurunan suhu tubuh...

Berkembang secara bertahap, hipotiroidisme selama bertahun-tahun mungkin tidak terwujud sama sekali. Karena itu, sulit untuk mendiagnosis patologi dengan segera. Gejala mungkin tiba-tiba muncul dan menghilang dengan cepat. Pada saat ini, wanita mungkin terganggu oleh masalah yang sama sekali berbeda - mereka beralih ke dokter dengan keluhan pelanggaran sistem kardiovaskular, mereka mungkin mengalami pusing, rasa dingin yang konstan, dan keadaan depresi.

Dokter mungkin mencurigai proses perkembangan awal untuk beberapa gejala khas hipotiroid yang dimanifestasikan pada wanita:

• Pada periode ini, pasien dihantui perasaan dingin. Dia merasa kedinginan dalam segala cuaca dan iklim mikro di apartemen.
• Wanita mengantuk di siang hari, meski tidur nyenyak di malam hari. Mereka lambat dan lambat. Mereka tidak langsung memahami apa yang diperintahkan.
• Lambatnya proses metabolisme ditampilkan pada kulit dengan kekeringan dan deskuamasi fokal.
• Indeks suhu bisa jatuh ke level kritis. Namun demikian, keadaan seperti itu, serta peningkatannya, dapat menunjukkan periode awal perkembangan dari setiap proses patologis atau penipisan psiko-emosional yang kuat.
• Mungkin ada konstipasi persisten, penurunan frekuensi denyut nadi (bradikardia), dan gangguan saraf.

Pada gejala hipotiroidisme pertama pada wanita, diagnosis dan pengobatan tidak boleh ditunda pada pembakar belakang. Hanya terapi dini yang dapat mencegah berkembangnya komplikasi, pengobatan seumur hidup dan proses yang tidak dapat diubah.

Gejala eksplisit hipotiroidisme pada wanita

Jika tanda-tanda pertama tidak spesifik, dan dapat diamati pada banyak penyakit, maka manifestasi dari gejala spesifik karakteristik hipofungsi kelenjar tiroid berbicara tentang perkembangan proses patologis, memanifestasikan dirinya sebagai tambahan:

• Pidato yang lambat dan halus;
• Kelupaan dan gangguan memori; 0
• Macroglossia (peningkatan lidah) dan alopecia (rambut rontok);
• Kulit kering dan abu-abu kuning;
• Hipotensi dan sesak napas;
• Apatis total untuk makanan dan penurunan berat badan yang kuat;
• Gangguan psiko-emosional;
• Nada suara kasar;
• Tanda-tanda anemia dan tromboflebitis.

Manifestasi gejala primer dan selanjutnya hanya menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi. Untuk memperjelas alasan perubahan tersebut, diperlukan pemeriksaan endokrinologis dan diagnosis menyeluruh. Terutama ketika merencanakan kehamilan, untuk mencegah akibat yang tidak diinginkan sudah dalam proses membawa janin.

Apa kekhasan hipotiroidisme perempuan?

Selain gejala utama penyakit, yang dimanifestasikan sebagai akibat dari gangguan dalam proses metabolisme, wanita menunjukkan sejumlah gejala yang sama sekali tidak khas dari penyakit pada pria (atau kurang diucapkan).

Pada wanita, di sebagian besar, kekurangan kronis hormon tiroid utama, tiroksin dan triiodothyronine (T4 dan T3), secara signifikan mempengaruhi fungsi sistem reproduksi mereka:

• Sebagai akibat dari penghancuran (inaktivasi plasma) dari hormon-hormon ini, aktivitas mereka berkurang secara signifikan, yang mengarah pada peningkatan yang signifikan pada tingkat hormon steroid (estrogen) yang disintesis oleh folikel ovarium.
• Produksi hormon hipofisis (prolaktin) meningkat.
• Meningkatkan level kuantitatif hormon pria (testosteron).
• Terjadi ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus dan kelenjar hipofisis (merangsang folikel dan luteinisasi), yang mengatur hormon seks wanita.

Sebagai akibat dari "metamorfosis" seperti itu, wanita mengalami masalah dalam siklus menstruasi - pelanggaran siklus mereka dengan sekresi yang berlimpah atau terlalu kecil, atau ketidakhadiran lengkap mereka. Perdarahan uterus mungkin terjadi. Daya tarik seksual sangat berkurang.

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Bagaimana cara mendiagnosis pelanggaran?

Konfirmasi dari hipofungsi kelenjar tiroid dan identifikasi penyebabnya dilakukan berdasarkan pemeriksaan pasien oleh seorang ahli endokrin, adanya manifestasi spesifik, keluhan pasien dan hasil laboratorium serta diagnostik alat.

1. Dalam diagnosis laboratorium, kadar hormon tiroid dan hipofisis dalam darah terdeteksi. Hipotiroidisme dapat dikonfirmasikan oleh peningkatan indikator hormon tiroid (tiroid), dan hormon hipofisis dapat menjadi indikator apa saja (meningkat dan menurun).
2. Kehadiran autoantibodi pada kelenjar tiroid ditentukan.
3. Parameter darah biokimia diselidiki. Kehadiran patologi secara tidak langsung dikonfirmasi oleh peningkatan kadar kolesterol dan zat seperti lemak lainnya (lipid).

Teknik instrumental meliputi:

1. Pemindaian kelenjar tiroid, yang menunjukkan tingkat di mana yodium radioaktif diserap. Penurunan tingkat penyerapan menunjukkan hipotiroidisme.
2. Ultrasonografi kelenjar, yang membantu mendeteksi perubahan patologis dalam strukturnya - pemadatan, pembesaran dan gangguan struktural lainnya.
3. Menurut indikasi, biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid atau skintigrafi dapat dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi onkologi pada tahap awal perkembangan.
4. Elektrokardiogram, yang membantu untuk menetapkan pelanggaran dalam konduktivitas dan denyut jantung.
5. Elektroensefalografi, yang membantu mengidentifikasi kelambatan jiwa yang khas.

Diagnostik berkualitas tinggi berkontribusi pada kompilasi gambaran objektif penyakit dan penentuan program efektif yang optimal untuk pengobatan hipotiroidisme.

Perawatan Hipotiroidisme - Terapi Hormon

Terapi medis didasarkan pada penghentian penyebab utama hipotiroidisme. Sayangnya, ini tidak selalu memungkinkan, dan efek positif jarang terjadi. Obat simptomatik untuk pengobatan hipotiroidisme termasuk dalam skema kompleks:

• Persiapan kardioprotektor dalam bentuk "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidine", "AFT" dan "Mildronata".
• Dengan cara glikosida jantung - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Vitamin kompleks - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Obat nootropik dan neuroprotektif untuk meningkatkan aktivitas otak.
• Pada edema berat, dosis kecil diuretik diresepkan - "Lasix" atau "Furosemide".
• Keadaan depresi dihentikan oleh obat-obatan seperti "Persen", "Volokordin" atau "Corvalol".

Selain obat farmakologis, pengobatan hipotiroidisme dilengkapi dengan diet yang dipilih dengan benar, yang tidak termasuk produk yang dapat mengurangi sekresi hormon tiroid. Piring dari kacang-kacangan, millet, jagung dan kentang manis harus dikeluarkan dari diet. Minimalkan penggunaan bawang putih dan bawang merah.

Pengganti tiruan untuk tiroksin adalah obat "Levothyroxine", "Triiodothyronine", "Tiroidin", "Eutirox" atau "Bagotirox". Kursus dan dosisnya selalu individual. Pertanyaan tentang penunjukan agen yang mengandung yodium diselesaikan secara individual.

Jika ada tanda-tanda hipotiroidisme jaringan (perifer), ketika jaringan dan organ menunjukkan resistensi (kekebalan) terhadap hormon tiroid, pasien diberi resep dua pengganti hormon (triiodothyronine dan thyroxine) atau bentuk gabungannya dalam bentuk "Tireocomba", "Tireotoma-forte" atau "Tireotoma". Jika tidak, pengobatan tidak akan memberikan efek positif.

Dalam kasus di mana pasien menjadi sasaran, mengingat kebutuhan, terapi radiasi atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid, terapi penggantian hormon dilakukan sepanjang hidup.

Sebagai sarana mempertahankan kekebalan, pengobatan hipotiroidisme "Badami" "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" atau "Grepine" ditentukan. Ini adalah obat yang meningkatkan proses metabolisme. Semuanya berasal dari pabrik, efisiensi dicapai dengan penerimaan kursus yang panjang dan dipilih secara khusus.

Apa saja kemungkinan komplikasi?

Pada wanita selama kehamilan, patologi ini dapat dicerminkan oleh cacat perkembangan abnormal pada organ internal anak dan kelahirannya dengan insufisiensi tiroid fungsional.

Pada wanita dengan hipotiroidisme, fungsi reproduksi terganggu, yang mengancam infertilitas. Gangguan kekebalan terjadi, yang tercermin dalam perkembangan penyakit sistemik, perkembangan infeksi yang sering dan patologi onkologis.

Hipotiroidisme: Gejala dan Pengobatan pada Wanita

Hipotiroidisme adalah kondisi patologis tubuh yang terjadi akibat kekurangan hormon tiroid. Hipotiroidisme memiliki banyak gejala yang sangat tidak spesifik, karena hormon tiroid terlibat dalam mengatur aktivitas hampir semua organ dan sistem manusia. Hipotiroidisme bisa laten, tidak menunjukkan gejala sama sekali, dan dapat sangat jelas sehingga menyebabkan pasien menjadi koma. Hipotiroidisme jauh lebih umum pada wanita, terutama orang tua. Kapan hipotiroidisme terjadi, bagaimana hipotiroidisme dapat memanifestasikan dirinya, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat? Anda akan menerima jawaban untuk semua pertanyaan ini dengan membaca artikel ini.

Hipotiroid adalah salah satu gangguan endokrin yang paling sering. Pertama-tama, harus dipahami bahwa kondisi ini bukan penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom klinis yang berkembang sebagai akibat dari kurangnya hormon tiroid (hormon tiroid - tiroksin T4 dan triiodothyronine T3). Dan penyakit yang menyebabkan terjadinya hipotiroidisme, cukup banyak, dan itu belum tentu penyakit kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada orang tua, prevalensinya meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut statistik, jenis kelamin perempuan berlaku dalam struktur yang sakit. Jadi, dari setiap 1.000 wanita di Rusia, 19 memiliki hipotiroidisme, dan dari 1.000 pria - satu.

Bagaimana perkembangan hipotiroidisme? Jenis hipotiroidisme

Biasanya, kelenjar tiroid menghasilkan hormon berdasarkan yodium, yang berasal dari makanan: triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4). Tiroxin kurang aktif dan berubah menjadi triiodothyronine, yang langsung berikatan dengan sel-sel tubuh, menyebabkan mereka bekerja dengan baik. Hormon tiroid mengatur banyak proses:

• metabolisme;
• aktivitas sistem kardiovaskular;
• fungsi saluran pencernaan;
• fungsi reproduksi;
• tingkat pertahanan kekebalan tubuh;
• aktivitas intelektual;
• emosi;
• kondisi kulit, rambut, kuku.

Hampir setiap bidang aktivitas manusia membutuhkan partisipasi hormon tiroid. Tanpa kandungan yang cukup dari hormon-hormon ini di salah satu area ini, pelanggaran terjadi, itulah sebabnya mengapa hipotiroidisme secara klinis ditandai oleh berbagai gejala yang tampaknya tidak ada hubungannya dengan kelenjar tiroid.

Aktivitas kelenjar tiroid itu sendiri diatur oleh hipofisis dan hipotalamus: organ yang terletak di otak. Penyesuaian dilakukan melalui hormon perangsang tiroid yang disekresi oleh kelenjar hipofisis. Polanya cukup sederhana: sambil mengurangi produksi T3 dan T4, pelepasan hormon perangsang tiroid meningkat, yang merangsang produksi T3 dan T4. Dengan demikian, dengan peningkatan kandungan hormon tiroid, produksi hormon perangsang tiroid menurun. Dengan demikian tubuh beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Terjadinya patologi di bagian mana pun dari rantai regulasi ini dapat menyebabkan hipotiroidisme.

Jika masalah terjadi pada kelenjar tiroid itu sendiri, maka hipotiroidisme adalah yang utama, tetapi jika itu adalah hipofisis atau hipotalamus, maka hipotiroidisme tersebut dianggap sekunder. Selain itu, hipotiroidisme dapat bersifat bawaan (misalnya, dengan perkembangan kelenjar tiroid yang abnormal) atau didapat (misalnya, setelah mengeluarkan bagian dari kelenjar tiroid). Menurut keparahan gejala klinis hipotiroidisme adalah:

• laten (subklinis). Dalam kondisi ini, tidak ada gejala hipotiroidisme, itu hanya dapat dideteksi ketika menentukan tingkat hormon dalam darah;
• manifes. Dalam hal ini, ada gambaran klinis yang terperinci.

Hipotiroidisme dikompensasi dan didekompensasi. Dekompensasi hipotiroidisme ekstrem adalah koma hipotiroid (miksedema).

Penyebab hipotiroidisme

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah:

• tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto);
• pengangkatan sebagian kelenjar tiroid;
• cedera tiroid;
• obat berbasis litium (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), pemberian agen kontras berbasis yodium;
• defisiensi akut yodium dan selenium dalam makanan;
• pengobatan dengan yodium radioaktif, iradiasi jaringan tiroid;
• patologi hipofisis dan hipotalamus (tumor, cedera, perdarahan, operasi di daerah ini, dan sebagainya).

Gejala

Hipotiroidisme ditandai oleh poliorganisme lesi, yaitu gejala simultan yang menunjukkan patologi berbagai organ. Satu gejala hipotiroidisme selalu tidak spesifik, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis kondisi ini. Satu pasien tidak harus memiliki semua tanda pada waktu yang bersamaan. Biasanya, beberapa dari mereka mendominasi, dan sisanya hadir baik dalam bentuk terhapus, atau tidak sama sekali. Tingkat keparahan gejala individu juga berfluktuasi, kadang-kadang hanya diambil untuk manifestasi perubahan pikun dalam tubuh (karena hipotiroidisme lebih sering terjadi setelah 55-60 tahun).

Gejala utama hipotiroidisme adalah:

• sindrom asenik. Pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang kelemahan umum, kelesuan, kelelahan, atau perasaan lelah yang konstan. Memori, kecepatan proses berpikir menurun, kapasitas kerja turun. Ada rasa kantuk, bahkan dengan tidur yang cukup per hari. Kehilangan minat pada kehidupan, mengembangkan kebodohan emosional dan ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi. Seringkali ada banyak sensasi tidak menyenangkan di seluruh tubuh: merangkak, menggigil, mati rasa, kesemutan, terbakar, dan sejenisnya. Sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian;
• gangguan trofik metabolik. Pertama-tama, itu adalah kulit kering (kadang-kadang dengan semburat icteric), pembengkakannya (terutama di wajah dan bagian perifer dari ekstremitas, yang memberikan penampilan seseorang, memaafkan, terbangun setelah persembahan angin lebat sehari sebelumnya), kerapuhan dan meningkatnya kerontokan rambut. Kuku tipis, terkelupas, memiliki luruk melintang atau memanjang. Pasien seperti ini biasanya kelebihan berat badan, walaupun mereka bisa makan sedikit. Ini karena retensi cairan yang berlebihan dalam tubuh dan penurunan laju proses metabolisme. Pasien dengan hipotiroidisme terus-menerus membeku, bahkan di bulan-bulan yang lebih hangat, dan embun beku tidak ditoleransi dengan baik. Suhu tubuh sering di bawah 36,6 ° C;
• pembengkakan jaringan. Selain bengkak pada wajah dan ekstremitas, hipotiroidisme sering membuat suara lebih kasar karena pembengkakan ligamen laring, pernapasan hidung terganggu (menjadi sulit dan mendengkur) karena pembengkakan mukosa hidung, pendengaran memburuk (karena edema tabung pendengaran dan telinga tengah), bibir menebal, gigi tetap ada di lidah, bicara sedikit melambat (karena canggung lidah yang bengkak). Seperti yang Anda lihat, banyak gejala yang tampaknya memiliki kesamaan dengan proses alami penuaan organisme, oleh karena itu, mereka tidak dianggap sebagai patologi, baik oleh pasien atau oleh orang lain;
• penurunan denyut jantung (bradikardia) dan penurunan tekanan darah (hipotensi). Ketika memeriksa pasien tersebut, seringkali tekanan darah sistolik ("atas") berkurang atau normal, dan diastolik ("lebih rendah") - meningkat. EKG ditandai dengan apa yang disebut tegangan rendah (amplitudo semua gigi rendah), gigi negatif T. Efusi cairan antara selaput jantung dimungkinkan. Dalam kasus ini, perikarditis berkembang. Manifestasi umum hipotiroidisme adalah gagal jantung dengan sesak napas dan rasa sakit di daerah jantung;
• masalah dengan saluran pencernaan. Motilitas lambung dan usus selama hipotiroidisme melambat, makanan tetap untuk waktu yang lama di setiap departemen, yang mengarah pada penampilan berat di perut, bersendawa, kehilangan nafsu makan, perut kembung, sembelit, mual. Kemungkinan peningkatan ukuran hati (hepatomegali) karena retensi cairan dalam jaringan ikat hati, fenomena dyskinesia bilier dari jenis hipotonik;
• masalah dengan kelenjar seks. Fungsi kelenjar tiroid berkaitan erat dengan sekresi hormon seks. Ketika hipotiroidisme pada wanita, siklus menstruasi terganggu, sampai tidak adanya menstruasi, perdarahan uterus kadang-kadang diamati, kemungkinan hamil mendekati nol. Mungkin sekresi sekresi dari kelenjar susu berdasarkan jenis ASI, perkembangan mastopati. Keinginan seksual berkurang;
• anemia Baik jumlah total sel darah merah dan kadar hemoglobin menurun;
• peningkatan kolesterol darah dan aterosklerosis vaskular dini;
• kecenderungan seringnya infeksi karena berkurangnya kekebalan tubuh.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling mengerikan adalah koma hipotiroid (miksedema). Ini dapat berkembang jika hipotiroidisme tidak diobati, atau dalam kasus yang sangat lanjut. Koma Myxedema dipicu oleh meningkatnya tuntutan pada tubuh ketika mobilisasi pasukan diperlukan. Ini dapat berupa penyakit menular, stres psiko-emosional, hipotermia, penggunaan neuroleptik dan barbiturat, trauma fisik, pembedahan, keracunan makanan dan sejenisnya.

Koma hipotiroid berkembang secara bertahap. Ketika itu terjadi, semua gejala hipotiroidisme meningkat: kesadaran dari rasa kantuk hingga koma berkurang, detak jantung melambat dan pernafasan melemah, tekanan darah turun bahkan lebih, suhu tubuh turun menjadi 35 ° C dan bahkan lebih rendah, tubuh membengkak, berkemih menurun, obstruksi usus berkembang, ada efusi di rongga pleura, perikardial dan perut, kadar glukosa dalam darah berkurang, rambut di kepala dan di ketiak rontok. Dengan meningkatnya fenomena kegagalan pernapasan dan kardiovaskular tanpa pengobatan yang memadai, pasien dapat meninggal. Kematian pada koma hipotiroid mencapai 80%.

Diagnostik

Mendiagnosis hipotiroidisme cukup sederhana. Yang paling penting adalah mencurigai keberadaannya, dengan mempertimbangkan semua gejala pasien secara agregat. Kadang-kadang, manifestasi individual hipotiroidisme tidak dipertimbangkan bersama-sama, yang mengarah pada keterlambatan diagnosis.

Metode diagnostik utama, atau lebih tepatnya konfirmasi, hipotiroidisme adalah tes darah untuk mengetahui kandungan hormon tiroid. Perlu untuk menentukan kandungan hormon thyrotropic (TSH), tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Pada hipotiroidisme, kadar TSH mungkin meningkat, menurun, atau bahkan normal, tetapi kadar T3 dan T4 berkurang.

Semua metode diagnostik lain untuk hipotiroidisme (ultrasound kelenjar tiroid, menentukan tingkat autoantibodi terhadap jaringan tiroid, skintigrafi tiroid, pencitraan resonansi magnetik otak, dll.) Bertujuan untuk tidak mengkonfirmasi keberadaan hipotiroidisme, tetapi untuk mencari penyebab sebenarnya, yaitu penyakit., manifestasi dari siapa dia.

Perawatan

Pengobatan utama untuk hipotiroidisme saat ini adalah terapi penggantian dengan hormon tiroid sintetis. Paling sering, Levothyroxine (L-thyroxin, Eutirox) digunakan untuk tujuan ini. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien (biasanya diberikan dosis yang meningkat hingga normalisasi indikator hormon darah). Dosis minimum obat adalah 12,5 mcg. Levothyroxine harus diminum di pagi hari 20-30 menit sebelum makan.

Durasi obat ditentukan secara individual dan sebagian besar tergantung pada penyebab hipotiroidisme. Misalnya, pada tiroiditis autoimun, terapi penggantian ditentukan untuk seumur hidup, dan pada hipotiroidisme, sebagai akibat dari minum obat tertentu, terjadi normalisasi kadar hormon tiroid dalam darah. Kadang-kadang, untuk mencapai kadar hormon normal dalam darah, perlu minum Levothyroxine selama beberapa bulan (ini terutama berlaku untuk pasien usia lanjut). Dengan penggunaan Levothyroxine secara teratur, perlu untuk menguji TSH, T3 dan T4 secara berkala untuk menyesuaikan dosis.

Jika penyebab hipotiroidisme adalah kekurangan yodium dalam makanan, maka peningkatan penggunaannya (garam beryodium), dan terkadang pemberiannya dalam bentuk obat-obatan tanpa terapi penggantian yang tepat, dapat memfasilitasi pemulihan.

Sebagian besar gejala hipotiroidisme benar-benar dapat disembuhkan, yang utama adalah tidak memulai penyakit dan tidak mengobati sendiri. Jangan takut terapi penggantian hormon. Dengan dosis yang dipilih dengan tepat, efek samping jarang terjadi, dan kualitas hidup sangat meningkat. Dan Anda tidak boleh membuat diskon berdasarkan usia: dan dalam usia 70-80 tahun kondisi kesehatannya harus memuaskan!

Dengan demikian, hipotiroidisme dapat menjadi hasil dari berbagai proses patologis dalam tubuh manusia. Gejala-gejala dari kondisi ini sangat banyak dan tidak spesifik. Diagnosis hipotiroidisme tidak begitu sulit, yang utama adalah mencurigai keberadaannya. Fokus utama pengobatan adalah terapi penggantian hormon, yang memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan penuh.

Spesialis klinik "Siena-Med" menceritakan tentang hipotiroidisme: