Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

• Pencegahan

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi, dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya ini? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah tua yang rusak dan hancur di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu rusak pada tahap apa pun dan ada perubahan tingkat zat ini dalam serum darah. Karena itu, bilirubin adalah indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, hanya larut dalam lemak, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3,4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya ini pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, racun, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu untuk menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• etiologi bakteri hepatitis (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Ini didasarkan pada kerusakan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralkan bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering memiliki warna kuning.

Gangguan aliran empedu

Pada penyakit pada sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat kuat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Sindrom Gilbert

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kasus pelanggaran terhadap patensi saluran empedu, perlu untuk menghilangkan batu atau tumor, dalam beberapa kasus pemasangan duktus efektif.

Dalam kasus bilirubin yang sangat tinggi, karena hemolisis yang jelas dari eritrosit, terapi infus dengan pemberian glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Pada penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apa bahaya bilirubin tidak langsung dalam darah?

Bilirubin adalah pigmen yang dibentuk oleh penghancuran sel darah merah. Tubuh merah yang sehat memiliki umur sekitar 110 hari, kemudian diubah menjadi produk pembusukan. Pada dasarnya, proses ini mempengaruhi limpa, hati, dan sumsum tulang. Itulah sebabnya, dengan pekerjaan mereka yang tidak stabil, perubahan jumlah pigmen dapat terjadi.

Bilirubin tidak langsung dalam darah dibedakan oleh toksisitasnya, dan jika proses mengubahnya menjadi garis lurus terganggu, tubuh mulai meracuni produk-produk dari pemecahan zat-zat.

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah penyakit hati, jadi pengobatan utamanya adalah menormalkan fungsi tubuh, serta mempertahankan struktur tubuh lainnya, seperti kantong empedu, pankreas, dan sebagainya.

Ikhtisar Bilirubin

Ini diproduksi di hati, limpa dan sumsum tulang, adalah bagian dari empedu. Jika proses ini terganggu, warna feses dan urin dapat berubah. Saat menguji, tiga bentuk bilirubin biasanya diidentifikasi:

• Tidak langsung, dimanifestasikan dalam bentuk bebas, tidak terkait dengan asam glukuronat dan tidak larut dalam air. Zat ini sangat beracun. Dengan akumulasi panjang dalam sel-sel otak, pelanggaran signifikan terjadi.
• Langsung. Muncul ketika proses pengikatan bilirubin tidak langsung dengan asam glukuronat terjadi, yang merupakan tanggung jawab utama hati. Fenomena ini disebut konjugasi. Bagian dari bilirubin langsung dikembalikan ke aliran darah dan melalui itu mengalir ke ginjal, di sini proses penyaringan dan ekskresi dengan urin dimulai. Jumlah yang tersisa dikirim ke empedu dan diekskresikan dalam tinja.
• Secara keseluruhan. Ini dinyatakan dalam jumlah indikator pigmen langsung dan tidak langsung.

Menguraikan tes darah membantu untuk mengetahui tentang adanya patologi ketika indikator lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai optimal.

Norma

Bilirubin akan sangat berbeda pada anak dan orang dewasa. Tetapi pada wanita dan pria mereka sama. Pada anak-anak, pigmen ini lebih banyak diproduksi daripada pada orang dewasa.

Untuk mengetahui tingkat bilirubin tidak langsung, formula sederhana diturunkan. Ini dihitung sebagai perbedaan antara indikator keseluruhan dan pigmen langsung.

Jika pasien sehat, nilai bilirubin akan berada dalam kisaran berikut:

Norma pada anak saat lahir dapat mencapai 150 μmol / l. Beberapa saat kemudian, ia tumbuh hingga 15,3 μmol / l.

Alasan untuk perubahan indikator di jalan besar

Alasan untuk tingginya nilai sering terletak pada pekerjaan organ internal yang tidak stabil.

Semua faktor provokatif diklasifikasikan ke dalam kategori:

• Sistem peredaran darah Dengan anemia atau anemia di dalam tubuh, ada penurunan yang signifikan dalam hemoglobin, dan tubuh untuk mengisi kekurangan zat mulai kerusakan cepat sel darah merah. Dalam proses ini, protein heme dilepaskan secara aktif, yang kemudian berubah menjadi pigmen yang tidak larut. Pada saat yang sama, organ ekskretoris bekerja dengan stabil, tetapi laju bilirubin yang terlepas jauh melebihi. Dia tidak dapat meninggalkan tubuh dalam waktu yang ditentukan, yang memerlukan perubahan patologis.
• Kantung empedu dan salurannya. Ketika ada diskinesia, kolesistitis, tumor pada organ, ini mengarah pada pelanggaran aliran keluar dan stagnasi empedu, yang mengarah pada peningkatan laju.
• Hati. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindrom Crigler-Nayar, kanker atau sirosis, kelainan bawaan dan genetik menyebabkan kerja organ yang tidak stabil, di mana bilirubin tidak langsung diproses dalam garis lurus. Proses berhenti, dan jumlah pigmen yang tidak diekskresikan meningkat secara aktif, dan racun mulai aktif terbentuk.

Selain itu, faktor yang memicu perkembangan patologi dapat berupa antibiotik jangka panjang, alkohol dalam dosis tinggi atau terlalu sering, tumor pankreas, defisiensi vitamin B12, serangan cacing.

Pada bayi baru lahir, situasinya agak berbeda: jika organ bayi belum mampu mengatasi jumlah pigmen ini, yang terakhir menyebabkan penyakit kuning fisiologis. Itu bisa berjalan sendiri dalam 7-14 hari, pengobatan hanya diresepkan ketika tingkat sangat meningkat.

Manifestasi penyakit

Gejala dapat bervariasi tergantung pada derajat patologi, alasan peningkatan indikator, jumlah pigmen.

• Dengan anemia dan anemia, kelemahan dimulai, kelelahan, pucat pada kulit, peningkatan limpa dan pusing dengan migrain.
• Pada penyakit hati, warna urin berubah, ketidaknyamanan diamati di daerah hipokondrium di sebelah kanan, kolik hati, rasa pahit di mulut, dan kurang nafsu makan dapat mengganggu.
• Dengan masalah dengan kantong empedu dan caranya, orang tersebut merasa kembung, nafsu makan menurun, perut kembung, keengganan pada makanan, mual.

Selain itu, kulit kuning diamati pada semua pasien dengan bilirubin tinggi. Mual, muntah, demam, buang air besar mungkin menjadi perhatian.

Diagnostik

Penyakit kuning biasanya terlihat dengan mata telanjang, namun, untuk menentukan tingkat yang tepat dari tes darah biokimia bilirubin ditentukan. Untuk mengidentifikasi penyebabnya mungkin perlu dilakukan analisis tinja dan urin. Dari diagnostik instrumental yang paling efisien USG perut.

Anemia hemolitik atau anemia dapat didiagnosis jika analisisnya adalah hemoglobin rendah, nilai normal langsung dan peningkatan indikator tidak langsung. Juga, tes darah menunjukkan peningkatan retikulosit.

Cara mengurangi bilirubin

Dengan membuat diagnosis yang akurat, dokter meresepkan perawatan. Itu mungkin termasuk:

• Minum obat untuk menghilangkan anemia, hepatitis.
• Penggunaan cholagoge, mempercepat produksi dan ekskresi empedu.
• Penerimaan hepaprotektor untuk normalisasi hati.
• Diet
• Membersihkan usus dan kantong empedu.
• Metode terapi di rumah.

Perawatan obat-obatan

Biasanya, untuk mengurangi laju, tentukan:

• Racun menghilangkan adsorben: Enterosgel, Atoxyl, karbon aktif.
• Obat-obatan dengan efek koleretik: Allohol, Hofitol.
• Antibiotik diperlukan ketika patogen terlibat dalam proses. Terapkan Diazepam dan lainnya.
• Enzim: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotektor, misalnya, Pancreatin.
• Persiapan untuk hati (Kars).

Ketika bilirubin tidak langsung meningkat, pemilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab masalah:

1. Ketika fungsi keluarnya empedu terganggu, diperlukan kolagog.
2. Ketika peradangan dan melemahnya sistem kekebalan memerlukan antivirus, agen imunomodulator, enzim, antibiotik, hepatoprotektor.
3. Dalam sindrom Gilbert, Phenobarbital, Zixorin, enzim, agen untuk hati, misalnya, Essentiale, Karsil, diresepkan.
4. Dengan keracunan parah, ambil Absorbent, Enterosgel. Pasien perlu mengatur asupan vitamin dan cairan.

Manfaat nutrisi yang tepat pada tingkat tinggi

Untuk mengatur jalan keluar yang tepat dari zat dan melemahkan efek faktor negatif pada saluran empedu, kandung kemih dan hati, ketika pasien memiliki tingkat tinggi, Anda harus makan dengan benar. Untuk melakukan ini, pasien harus meninggalkan makanan yang digoreng, diasap, berlemak, makanan ringan, alkohol, makanan tinggi protein.

Nutrisi pasien harus tinggi kalori dan seimbang, jumlah cairan harus ditingkatkan untuk meningkatkan pelepasan produk degradasi.

Pasien disarankan untuk tidak:

• Alkohol
• Daging gemuk.
• Millet.
• Jamur.
• Roti hitam.
• Semua buah jeruk.
• Lobak
• Produk asam.

Dalam menu harian akan muncul:

• Kashi: soba, beras, gandum gulung.
• Telur
• Sayuran.
• Produk susu.
• Buah, tapi hanya manis.

Fototerapi

Pada penyakit hemolitik, terapi cahaya diindikasikan. Itu cukup baik untuk membantu menyingkirkan penyakit pada bayi baru lahir. Iradiasi dengan cahaya biru membantu mengikat pigmen bebas dan tidak langsung, mengubahnya menjadi bentuk bilirubin langsung. Namun, metode ini tidak mempengaruhi proses mengeluarkan yang terakhir dari tubuh.

Perawatan di rumah

Teh herbal sangat membantu. Mereka diseduh dari motherwort, chamomile, hypericum, daun birch. Mereka digunakan sebagai bantuan dalam menghilangkan pigmen, membantu mengurangi peradangan organ internal. Untuk tujuan yang sama, pasien disarankan untuk minum jus bit.

Biasanya, alat-alat ini tidak mengganggu perawatan medis, tetapi harus disetujui oleh dokter Anda.

Apa yang harus ditakuti saat meningkatkan bilirubin?

Jika penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan limpa, maka ini tidak hanya dipenuhi dengan munculnya rasa sakit, keparahan, tetapi juga peningkatan organ. Anemia hemolitik yang khas dapat menyebabkan fakta bahwa organ-organ internal mulai menjadi tidak stabil, akibatnya - kegagalan total mereka.

Ada bahaya lain - munculnya hepatitis atau sirosis, gagal ginjal. Dalam beberapa kasus, jika tidak segera diobati, kanker organ dalam dapat berkembang.

Dengan bilirubin tingkat tinggi, otak dan seluruh tubuh mengalami keracunan parah, yang menyebabkan pelanggaran fungsi mereka dengan manifestasi karakteristik.

Alasan untuk nilai rendah

Fenomena ini cukup langka. Biasanya terjadi penurunan bilirubin ketika jumlah sel darah merah tidak mencukupi.

Indikator semacam itu dapat diamati jika ada dalam tubuh:

• Gagal ginjal.
• TBC.
• Leukemia
• Keletihan parah.

Jika bilirubin diturunkan, disarankan untuk mengulang analisis di klinik lain sebelum memulai pengobatan. Sangat diinginkan untuk menghasilkan asupan material pada perut kosong, tidak termasuk semua jenis latihan fisik dan emosional yang berlebihan.

Untuk menormalkan indikator, Anda perlu menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Banyak yang tidak mengerti apa artinya ketika bilirubin meningkat dan berbahaya. Ini adalah pigmen dengan senyawa beracun, dan jumlahnya melebihi norma penuh dengan keracunan tubuh yang kuat dan kerusakan pada organ internal.

Pengobatan patologi termasuk penggunaan kolagoge, enzim, hepatoprotektor, obat-obatan untuk meningkatkan fungsi hati dan menghilangkan keracunan, imunomodulator. Peningkatan bilirubin sering terjadi, terutama pada bayi baru lahir, dan tingkat yang rendah, sebaliknya, sangat jarang terjadi pada semua usia.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau aliran empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan bilirubin hepatosit dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin di hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini adalah antioksidan seluler utama - zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individu terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika bilirubin total meningkat, ini menunjukkan kerusakan hati, yang merupakan alasan untuk mengembangkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus keluarga;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau gangguan dalam proses keluarnya empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit di limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat memanifestasikan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering terisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dari penyebab khas wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena kerja hati yang rusak, toksin dan kerak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan panjang hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat meresepkan USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam kasus bilirubinemia yang bersifat infeksius, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• selama hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intoksikasi dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantong empedu. Dalam kasus hepatitis, disarankan untuk memakai Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan seluruh tubuh. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari produk-produk yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Apa arti peningkatan bilirubin dalam darah?

Bilirubin adalah indikator yang mencirikan partisipasi hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk di sel Kupffer hati dan di jaringan lain yang kaya akan unsur retikuloendotelial. Sumbernya adalah produk peluruhan menengah dari hemoglobin, monoglobin dan sitokrom. Kerusakan sel-sel tua adalah proses normal dan sehat yang terjadi setiap hari di tubuh manusia. Peningkatan bilirubin dalam darah adalah sinyal dari penyakit beberapa organ dalam tubuh, kita akan mencari tahu apa masalahnya.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan indeks total dalam tubuh manusia. Dengan penghancuran sel darah merah (sel darah, menyediakan oksigen ke jaringan), produk pembelahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang kehilangan zat besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Senyawa ini sulit larut dalam air, tetapi berikatan dengan jaringan seperti otak, selaput lendir, dan sklera. Bilirubin tidak langsung (bebas) adalah senyawa yang berpotensi toksik dan berbahaya bagi otak dan tubuh. Semakin besar kelebihan interval referensi, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Dalam sel hati, ia mengikat asam glukuronat, membentuk bilirubin diglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah empedu. Dipercayai bahwa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bereaksi seperti bilirubin langsung. Dari hati dalam komposisi empedu diekskresikan ke usus. 300-350 mg diproduksi dan diekskresikan per hari.

Di usus, sebagian bilirubin dihancurkan, dan sebagian dikembalikan oleh mikroflora ke urobilinogen, yang sebagian besar diserap di usus dan masuk ke hati dengan darah, yang sebagian teroksidasi, sebagian dikonversi menjadi urokrom, dan dalam jumlah kecil memasuki sirkulasi umum dan dikeluarkan oleh ginjal. Urobilinogen yang tidak terserap masuk ke dalam stercobilinogen dan diekskresikan dalam tinja.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Seringkali analisis ini ditugaskan sebagai bagian dari panel penelitian laboratorium biokimia. Beberapa tes dilakukan untuk mengevaluasi fungsi hati, yang meliputi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, transferase gamma-glutamat, alkaline phosphatase, total protein, albumin. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa biasanya memiliki kadar darah langsung yang rendah dalam darah, nilai normalnya bervariasi dari 0 hingga 5 μmol / l. Nilai total (langsung dan gratis) dalam norma hingga 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari total. Pada anak-anak berusia 5-7 hari, nilai total normal hingga 100 μmol / L. Laboratorium rujukan mungkin sedikit berbeda di berbagai laboratorium.

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi dalam tubuh. Dalam proses patologis, ada peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi dalam darah - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa ada pelanggaran metabolisme bilirubin? Tes darah dan USG lebih lanjut akan diperlukan untuk membuktikan hal ini.

Pertama-tama, peningkatan bilirubin dalam darah diamati pada penyakit hemolitik, cedera hepatosit dari karakter inflamasi, toksik atau neoplastik, obstruksi saluran intra atau ekstrahepatik (patologi saluran empedu), penyakit kandung empedu. Kadar tinggi itu dapat menyebabkan kulit atau mata menjadi kuning (jaundice). Gejala-gejala berikut diamati: sakit kepala, kelelahan, gejala seperti flu (demam, menggigil), denyut jantung lambat (bradikardia), mual, muntah, pruritus, urin gelap, sakit perut, dan nafsu makan berkurang.

Tergantung pada sifat penyakitnya, proses metabolisme bilirubin dilanggar baik sepenuhnya atau dalam hubungan yang terpisah. Alasan berikut meningkatkan levelnya:

• infeksi (infeksi sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, infeksi parasit);
• penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diamati (Gilbert dan Rotor, Dabin-Johnson, sindrom Crigler-Nayar);
• penyakit hati (mononukleosis, virus, alkohol, autoimun, hepatitis kronis). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah naik sedikit atau tetap normal;
• infiltrasi lemak hati pada tuberkulosis, sarkoidosis, amloidosis, limfoma;
• penyakit yang menyebabkan obstruksi saluran empedu (cholelithiasis, pankreatitis kronis dan akut, primary sclerosing cholangitis, choledocholithiasis, striktur saluran empedu, cholangiocarcinoma, kanker pankreas, dan lainnya);
• penyakit hemolitik (termasuk di antaranya kanker, autoimun, atau penyakit menular). Peningkatan kerusakan sel darah merah (eritrosit) diamati pada anemia sel sabit atau reaksi alergi yang dihasilkan dari transfusi darah;
• reaksi toksik terhadap obat hepatotoksik, kolestatik, penyebab hemolisis, alkohol, dan kimia. Banyak antibiotik (erythromycin), beberapa jenis pil KB, aminazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometasin, fenitoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
• galaktosemia, pelanggaran toleransi terhadap fruktosa, defisiensi vitamin B12;
• sepsis, syok, hemokromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - terkait dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang ditandai dengan penurunan kemampuan hati untuk mengikat bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang tidak memuaskan. Penentuan kuantitatif total bilirubin dan fraksinya memberikan gambaran yang lebih jelas tentang sifat dan tingkat kerusakan jaringan hati. Hasil penelitian laboratorium digunakan untuk mengontrol keadaan tertentu, terutama penyakit kuning. Pada penyakit kuning hemolitik, angka keseluruhan meningkat terutama karena bilirubin bebas, dengan parenkim - meningkat karena kedua bentuk (pada batas yang lebih besar - terikat), dengan ikterus mekanis - karena peningkatan tajam pada bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, analisis bilirubin dalam darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati telah bekerja dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah serius lainnya, sehingga penyakit kuning pada bayi baru lahir memerlukan perawatan yang cermat.

Bagaimana cara mengurangi isinya?

Karena kondisi ini hanyalah gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, jika tidak maka akan terus tumbuh.

Dengan peningkatan bilirubin, sebagai suatu peraturan, hati menderita, oleh karena itu, diet terapeutik akan membantu menghilangkan kelebihan racun dan mengembalikan sel-sel hati. Produk berikut dihilangkan dari makanan: minuman beralkohol, gula, tepung bermutu tinggi, telur, susu, daging merah, produk setengah jadi, sosis, makanan goreng, minuman berkarbonasi manis, kopi. Dasar dari diet haruslah sayuran, biji-bijian, lemak nabati. Agar tidak mengganggu fungsi saluran pencernaan, sering kali ada kebutuhan, dalam porsi kecil, untuk tidak makan berlebihan, hindari puasa.

Apa arti peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah?

Tubuh manusia adalah laboratorium biokimia yang kompleks. Semuanya dalam keseimbangan dinamis, terus bergerak, berubah. Terlepas dari ketidakstabilan berbagai indikator, semuanya berada dalam norma dinamis. Artinya, itu bukan indikator tunggal suatu zat, tetapi beberapa referensi (normal) nilai (tentang interval). Sedikit fluktuasi sudah cukup bagi tubuh untuk gagal. Salah satu indikator kesehatan terpenting adalah pigmen yang disebut bilirubin. Bilirubin tidak langsung (NB) dapat ditingkatkan karena alasan fisiologis patologis atau alami (yang jauh lebih jarang terjadi). Apa itu bilirubin tidak langsung, mengapa naik. Perlu mengetahuinya.

Apa itu bilirubin tidak langsung, tidak seperti langsung

Bilirubin adalah pigmen khusus. Produksinya dilakukan oleh jaringan limpa dan sumsum tulang. Zat ini adalah bagian dari empedu dan dibentuk terutama oleh penghancuran sel sel darah merah. Dalam praktik laboratorium, ada dua jenis pigmen: bilirubin langsung dan tidak langsung (tidak termasuk indikator umum).

Ada beberapa perbedaan utama:

• Bilirubin tidak langsung adalah zat bebas (tidak terkonjugasi). Ini adalah produk setengah jadi dari pemrosesan sel sel merah yang "ketinggalan zaman". Sebaliknya, bentuk langsung dari zat itu beracun dan tidak larut dalam air. Karena itu, tubuh sulit untuk menghilangkan zat berbahaya ini dari aliran darah.
• Bilirubin langsung (juga disebut sebagai bilirubin terikat), sebaliknya, adalah produk akhir. Setelah diproses, zat memperoleh bentuk yang sama sebagai hasil dari reaksi konjugasi. Ini adalah bilirubin yang aman, yang larut sempurna dalam air dan mudah dikeluarkan dari tubuh dengan feses (urin, feses).

Kedua jenis bilirubin secara konstan hadir dalam tubuh manusia, tetapi jika indikatornya dalam kisaran normal, orang tersebut tidak merasakan masalah. Masalah dimulai dengan peningkatan konsentrasi suatu zat, terutama bentuk tidak langsung.

Norma bilirubin

Seperti yang telah disebutkan, kehadiran bilirubin tidak langsung bukan merupakan indikasi adanya penyakit. Bahkan pada orang sehat, bilirubin langsung dan tidak langsung ada. Jika konsentrasi zat-zat ini berada dalam nilai referensi yang ditunjukkan oleh laboratorium, ini merupakan varian dari norma fisiologis.

Peningkatan bilirubin tidak langsung dapat dikaitkan dengan usia. Semakin muda pasien, semakin tinggi tingkat bilirubin tidak langsung. Pada bayi baru lahir, konsentrasi zat ini dapat meningkat dan mencapai jumlah yang signifikan karena banyaknya sel darah yang runtuh, sel darah merah. Ini juga dianggap normal.

Untuk menandai normanya, Anda perlu tahu metode apa yang digunakan untuk tes darah. Ada formula standar untuk menghitung konsentrasi bilirubin tidak langsung:

ON (ketukan umum.) - PB (ketukan langsung.) = NB (ketukan tidak langsung.)

Anda dapat berbicara tentang indikator berikut:

• pria dan wanita dewasa: hingga 15,5–19,0 μmol per liter darah;
• bayi baru lahir hingga 2 hari: 56-199 µmol per liter;
• bayi baru lahir berusia 2 hingga 6 hari: 26-207 mikromol per liter;
• anak-anak yang lebih tua dari 6 hari: 6-22 mikromolar per liter.

Ini adalah angka perkiraan. Saat mengunjungi spesialis yang hadir, pastikan untuk mengetahui apa nilai rujukannya. Jadi spesialis akan lebih mudah dinavigasi.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Ada sejumlah besar kemungkinan penyebab peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung. Hampir selalu kita berbicara tentang penyakit tertentu. Di antara alasannya adalah:

• Anemia Ini adalah kekurangan hemoglobin dalam tubuh. Sebagai akibat dari kekurangan zat ini, terjadi kelaparan jaringan oksigen. Menanggapi masalah ini, tubuh merespons dengan peningkatan kerusakan sel darah merah untuk memastikan bahwa hemoglobin baru memasuki aliran darah. Akibatnya, bilirubin tidak langsung meningkat. Jumlahnya terkadang sangat besar sehingga hati tidak punya waktu untuk memproses seluruh susunan zat yang masuk, dan itu membuat tubuh tidak berubah.
• Hepatitis berbagai etiologi (toksik, infeksi, obat). Sebagai hasil dari proses inflamasi, pemrosesan bilirubin tidak langsung terjadi di hati, karena organ kelebihan beban dan tidak mampu mengatasi tanggung jawabnya.
• Sirosis hati. Ini adalah proses yang merusak, akibatnya ada kematian besar sel-sel hati dengan penggantian hepatosit dengan jaringan parut. Akibatnya, volume tubuh yang berguna berkurang, dan hati menjadi tidak mampu memproses pigmen.
• Penyakit genetik yang terkait dengan defisiensi enzim (sindrom Gilbert, dll.).
• Sindrom Lucy-Driscoll. Karakteristik untuk bayi yang baru lahir disusui.
• Sindrom Crigler-Nayar. Juga ditemukan pada bayi baru lahir.
• Minum obat yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Ini termasuk, misalnya, obat kontrasepsi.
• Patologi kandung empedu: kolesistitis, diskinesia kandung empedu. Penyakit-penyakit ini menyebabkan pelanggaran aliran empedu dari tubuh dan, sebagai akibatnya, ke peningkatan substansi yang dijelaskan.
• Kanker hati
• Infark miokard.
• Avitaminosis (terutama jika kekurangan vitamin B12).
• Lesi infeksi pada tubuh (malaria, dll.)
• Kehilangan darah masif.
• Lesi parasit (cacing hati, dll.).

Alasannya, seperti yang telah dikatakan, ada banyak. Memahami mereka sendiri itu tidak mungkin. Diagnosis akar penyebab harus ditangani hanya oleh dokter.

Gejala bersamaan dengan peningkatan bilirubin tidak langsung

Meskipun untuk melakukan diagnosa sendiri - jalannya adalah jalan buntu, pengetahuan tentang gejala yang terkait dengan penyakit tertentu diperlukan. Jadi lebih mudah untuk menavigasi ke spesialis mana yang harus dihubungi.

1. Anemia Anemia ditandai dengan: kelemahan, vertigo (pusing), pucat pada kulit, sakit kepala.
2. Hepatitis disertai oleh: rasa sakit di hati (sakit, nyeri tumpul), perasaan meledak di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut (karena membuang empedu ke dalam aliran darah dan saluran pencernaan), rasa asam, sendawa.
3. Sirosis hati. Sahabat tetap sirosis, di samping gejala-gejala "hati" yang telah disebutkan, adalah: kulit menguning, perkembangan bintang-bintang vaskular laba-laba pada kulit, perubahan warna tinja (beige lemah atau tinja putih).
4. Masalah kandung empedu disertai dengan mual, muntah, diare atau sembelit, nyeri belati yang intens di hipokondrium kanan.
5. Genetik dan sindrom lainnya. Mereka ditandai oleh perkembangan penyakit kuning yang parah.
6. Lesi parasit. Ketika mereka diamati: mual, muntah, penurunan berat badan yang drastis.
7. Avitaminosis jarang disertai dengan gejala yang nyata. Kita dapat berbicara tentang pendarahan gusi (serta jika bilirubin meningkat), kelemahan otot, masalah kulit, dll.

Gejala yang paling sering dari peningkatan bilirubin tidak langsung adalah dan tetap:

• nafsu makan menurun;
• mual;
• kulit dan sklera menguning;
• bersendawa dengan rasa asam;
• kelemahan, kelemahan;
• sakit kepala dan pusing;
• muntah;
• rasa sakit di sisi kanan;
• perut kembung;
• perubahan warna tinja;
• pruritus

Berdasarkan gejala yang khas, pasien mungkin menyarankan masalah tertentu dan pergi ke spesialis untuk meminta bantuan.

Diagnostik

Terkadang cukup melihat pasien untuk menyarankan bagaimana dia sakit. Dalam kasus bilirubin, sklera mata menguning. Khususnya kasus yang parah disertai dengan kulit yang menguning.

Adalah mungkin untuk mengungkapkan peningkatan bilirubin melalui tes darah biokimia. Namun, ini tidak informatif. Di mana lebih penting untuk menetapkan akar penyebab masalah. Tergantung pada alasannya, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis berikut:

• ahli hematologi (untuk anemia);
• seorang gastroenterologis (dengan patologi hati dan kantong empedu);
• seorang ahli hepatologi (bukan ahli gastroenterologi dengan masalah hati).

Hal pertama yang perlu dilakukan pasien adalah pergi ke dokter umum. Dia akan menghasilkan diagnosis primer dan memberikan arahan kepada dokter lain. Seringkali, untuk menegakkan diagnosis yang akurat terpaksa studi instrumental:

• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dengan hati dan kantung empedu.
• Scintigraphy hati. Memberi kesempatan untuk menilai fungsionalitas tubuh.

Untuk mendeteksi anemia, hitung darah lengkap diperlukan, yang akan menunjukkan penurunan hemoglobin dan defisiensi sel darah merah.

Perawatan

Ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung. Dalam pengobatan terapi terpaksa penunjukan obat-obatan:

• hepatoprotektor;
• anti-inflamasi;
• persiapan berdasarkan besi.

Untuk meringankan kondisi tersebut, antispasmodik dan analgesik diresepkan.

Pencegahan

Hampir selalu cukup untuk mengikuti beberapa rekomendasi sederhana:

• Kita perlu makan sepenuhnya, fraksional, dan tidak makan berlebihan. Anemia sering menjadi pendamping malnutrisi, sementara masalah hati diamati dari diet yang tidak tepat dan makan berlebih.
• Penting untuk berhenti minum alkohol atau meminimalkan konsumsinya.
• Pada manifestasi pertama penyakit hati, kantong empedu, atau bahkan kecurigaan, Anda harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan.

Meningkatkan bilirubin tidak langsung adalah masalah yang sulit. Namun, dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya, adalah mungkin untuk mengatasinya. Penting untuk melakukan hal ini bersamaan dengan dokter dan bukan untuk mengobati sendiri.