Diabetes pada anak-anak

• Diagnostik

Diabetes pada anak-anak adalah penyakit metabolik kronis yang ditandai dengan gangguan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada anak biasanya berkembang pesat; disertai dengan penurunan berat badan yang cepat dari anak dengan nafsu makan meningkat, haus yang tak tertahankan dan buang air kecil yang berlebihan. Untuk mendeteksi diabetes pada anak-anak, dilakukan pemeriksaan laboratorium yang komprehensif (penentuan gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikasi, insulin, C-peptida, sel-sel p-pankreas dalam darah, glukosuria, dll.). Arah utama dalam pengobatan diabetes pada anak-anak termasuk diet dan terapi insulin.

Diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lainnya, yang didasarkan pada defisiensi insulin dan / atau resistensi insulin, yang menyebabkan hiperglikemia kronis. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada saat yang sama, di tahun-tahun mendatang peningkatan kejadian diabetes di kalangan anak-anak dan remaja diproyeksikan sebesar 70%. Mengingat distribusi luas, kecenderungan untuk "peremajaan" patologi, perkembangan kursus dan tingkat keparahan komplikasi, masalah diabetes pada anak-anak memerlukan pendekatan interdisipliner dengan partisipasi spesialis di bidang pediatri, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi, dll.

Klasifikasi diabetes pada anak-anak

Pada pasien anak, ahli diabetes dalam kebanyakan kasus harus berurusan dengan diabetes tipe 1 (tergantung insulin), yang didasarkan pada defisiensi insulin absolut. Diabetes tipe 1 pada anak-anak biasanya memiliki karakter autoimun; itu ditandai dengan adanya autoantibodi, penghancuran sel β, hubungan dengan gen dari histokompatibilitas utama HLA, ketergantungan insulin lengkap, kecenderungan untuk ketoasidosis, dll. Diabetes mellitus tipe 1 memiliki patogenesis yang tidak diketahui dan lebih sering terdaftar pada orang ras non-Eropa.

Selain diabetes tipe 1 yang dominan, anak-anak memiliki bentuk penyakit yang lebih jarang: diabetes tipe 2; diabetes mellitus yang terkait dengan sindrom genetik; diabetes MODY-type.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah kecenderungan genetik, sebagaimana dibuktikan oleh tingginya insiden kasus keluarga penyakit dan adanya patologi di antara kerabat dekat (orang tua, saudara perempuan dan laki-laki, kakek-nenek).

Namun, untuk memulai proses autoimun, perlu untuk mempengaruhi faktor lingkungan yang memprovokasi. Pemicu yang paling mungkin memicu insulitis limfositik kronis, penghancuran sel-B dan defisiensi insulin berikutnya adalah agen virus (Coxsackie B, ECHO, virus Epstein-Barr, gondong, rubella, herpes, campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan mucositis..

Selain itu, perkembangan diabetes pada anak-anak dengan kecenderungan genetik dapat berkontribusi terhadap efek toksik, faktor gizi (pemberian makanan buatan atau campuran, nutrisi susu sapi, makanan karbohidrat monoton, dll.), Situasi yang menimbulkan stres, intervensi bedah.

Kelompok risiko untuk pengembangan diabetes mellitus terdiri dari anak-anak, dengan massa kelahiran lebih dari 4,5 kg, mengalami obesitas, gaya hidup tidak aktif, menderita diatesis, dan sering menderita karenanya.

Bentuk diabetes sekunder (simptomatik) pada anak-anak dapat berkembang dengan endokrinopati (sindrom Itsenko-Cushing, gondok toksik difus, akromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pankreatitis, dll). Diabetes tipe 1 pada anak-anak sering disertai dengan proses imunopatologis lainnya: systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dll.

Diabetes pada anak-anak dapat dikaitkan dengan berbagai sindrom genetik: sindrom Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Bulan - Barda - Beadle, Wolfram, koreografi Huntington, ataxia Friedreich, porfiria, dll.

Gejala diabetes pada anak-anak

Manifestasi diabetes pada anak dapat berkembang pada usia berapa pun. Ada dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada anak-anak - pada usia 5-8 tahun dan dalam pubertas, yaitu, selama periode pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme intensif.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan diabetes mellitus yang tergantung insulin pada anak-anak didahului oleh infeksi virus: epidemi parotitis, campak, SARS, infeksi enterovirus, infeksi rotavirus, hepatitis virus, dll. Untuk diabetes mellitus tipe 1, anak-anak memiliki onset akut yang cepat, seringkali dengan perkembangan ketoasidosis yang cepat. dan koma diabetes. Dari saat gejala pertama hingga pengembangan koma, diperlukan 1 hingga 2-3 bulan.

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya diabetes pada anak-anak dengan tanda-tanda patognomonik: peningkatan buang air kecil (poliuria), kehausan (polidipsia), peningkatan nafsu makan (polyphagy), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmotik, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥9 mmol / l, melebihi ambang batas ginjal, dan penampilan glukosa dalam urin. Urin menjadi tidak berwarna, berat spesifiknya meningkat karena kandungan gula yang tinggi. Poliuria siang hari mungkin tetap tidak dikenali. Poluria malam yang lebih mencolok, yang pada diabetes pada anak-anak sering disertai dengan inkontinensia urin. Terkadang orang tua memperhatikan fakta bahwa air seni menjadi lengket, dan apa yang disebut "pati" tetap melekat pada pakaian dalam bayi.

Polidipsia merupakan konsekuensi dari peningkatan ekskresi dan dehidrasi kemih. Haus dan mulut kering juga bisa menyiksa anak di malam hari, memaksanya untuk bangun dan minta minum.

Anak-anak dengan diabetes memiliki rasa lapar yang konstan, namun, bersama dengan polifagia, mereka ditandai dengan penurunan berat badan. Hal ini disebabkan oleh kelaparan energi sel-sel yang disebabkan oleh hilangnya glukosa dalam urin, gangguan pemanfaatan, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis dalam kondisi kekurangan insulin.

Sudah dalam debutnya diabetes pada anak-anak, kulit kering dan selaput lendir, terjadinya seborrhea kering di kulit kepala, pengelupasan kulit pada telapak tangan dan telapak kaki, lengket di sudut mulut, stomatitis candidal, dll. Dapat diamati. vulvitis pada anak perempuan dan balanoposthitis pada anak laki-laki. Jika debut diabetes pada seorang gadis jatuh pada pubertas, itu dapat menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi.

Dengan dekompensasi diabetes pada anak-anak, gangguan kardiovaskular (takikardia, bising fungsional), berkembang menjadi hepatomegali.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Perjalanan diabetes pada anak-anak sangat labil dan ditandai dengan kecenderungan untuk mengembangkan keadaan berbahaya hipoglikemia, ketoasidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglikemia berkembang karena penurunan tajam gula darah yang disebabkan oleh stres, olahraga berlebihan, overdosis insulin, pola makan yang buruk, dll. Koma hipoglikemik biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, perasaan lapar yang kuat, tremor pada anggota badan. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah, anak mengalami kejang-kejang, gairah, diikuti oleh depresi kesadaran. Ketika suhu tubuh koma hipoglikemik dan tekanan darah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, isi glukosa dalam darah

Ketoasidosis diabetikum merupakan prekursor dari komplikasi mengerikan diabetes pada anak-anak - ketoasidosis koma. Terjadinya ini disebabkan oleh peningkatan lipolisis dan ketogenesis dengan pembentukan tubuh keton berlebih. Anak itu meningkatkan kelemahan, kantuk; nafsu makan menurun; mual, muntah, sesak napas; ada bau aseton dari mulut. Dengan tidak adanya langkah-langkah terapi yang memadai ketoacidosis selama beberapa hari dapat berubah menjadi koma ketoacidotic. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya kesadaran total, hipotensi arteri, denyut nadi sering dan lemah, pernapasan tidak rata, anuria. Kriteria laboratorium untuk koma ketoasid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hiperglikemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, asetonuria.

Lebih jarang, dengan diabetes mellitus yang terabaikan atau tidak dikoreksi pada anak-anak, dapat timbul koma hiperosmolar atau cid-cidemic (asam laktat).

Perkembangan diabetes pada masa kanak-kanak adalah faktor risiko serius untuk terjadinya sejumlah komplikasi jangka panjang: diabetes mikroangiopati, nefropati, neuropati, kardiomiopati, retinopati, katarak, aterosklerosis dini, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis, dll.

Diagnosis diabetes pada anak-anak

Dalam mengidentifikasi diabetes, peran penting adalah milik dokter anak distrik, yang secara teratur mengamati anak. Pada tahap pertama, adanya gejala klasik penyakit (poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda obyektif harus dipertimbangkan. Pada pemeriksaan anak-anak, perhatian diberikan pada adanya blush diabetik pada pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Anak-anak dengan manifestasi khas diabetes harus dirujuk ke spesialis endokrinologi anak untuk rujukan lebih lanjut.

Diagnosis akhir didahului dengan pemeriksaan laboratorium menyeluruh pada anak. Studi utama pada diabetes pada anak-anak meliputi penentuan kadar gula darah (termasuk melalui pemantauan harian), insulin, C-peptida, proinsulin, hemoglobin terglikosilasi, toleransi glukosa, darah CBS; dalam urin - glukosa dan keton. Kriteria diagnostik paling penting untuk diabetes pada anak-anak adalah hiperglikemia (di atas 5,5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, asetonuria. Definisi Ab untuk sel β pankreas dan glutamat dekarboksilase (GAD) ditunjukkan untuk tujuan deteksi praklinis diabetes mellitus tipe 1 dalam kelompok dengan risiko genetik tinggi atau untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2. Ultrasonografi dilakukan untuk menilai keadaan struktural pankreas.

Diagnosis banding diabetes pada anak-anak dilakukan dengan sindrom asetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoasidosis dan yang perlu dibedakan dari perut akut (radang usus buntu, peritonitis, obstruksi usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Pengobatan diabetes pada anak-anak

Komponen utama dari perawatan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang tepat dan pengendalian diri. Langkah-langkah diet termasuk pengecualian gula dari diet, pembatasan karbohidrat dan lemak hewani, makanan fraksional 5-6 kali sehari, dengan mempertimbangkan kebutuhan energi individu. Aspek penting dari pengobatan diabetes pada anak-anak adalah kontrol diri yang kompeten: kesadaran akan keparahan penyakit mereka, kemampuan untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, menyesuaikan dosis insulin, dengan mempertimbangkan tingkat glikemia, aktivitas fisik, kesalahan dalam nutrisi. Mengajar orang tua dan anak-anak dengan teknik kontrol diri diabetes dilakukan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk anak-anak dengan diabetes dilakukan dengan persiapan insulin yang direkayasa secara genetis manusia dan analognya. Dosis insulin disesuaikan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia dan usia anak. Terapi insulin basis-bolus telah membuktikan dirinya dengan baik dalam praktik anak-anak, dengan diperkenalkannya insulin yang berkepanjangan di pagi dan sore hari untuk memperbaiki hiperglikemia awal dan tambahan penggunaan insulin kerja pendek sebelum setiap makanan utama untuk memperbaiki hiperglikemia postprandial.

Metode modern terapi insulin pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah pompa insulin, yang memungkinkan insulin untuk diberikan dalam mode berkelanjutan (imitasi sekresi basal) dan mode bolus (imitasi sekresi postmentalatif).

Komponen terpenting dari perawatan diabetes tipe 2 pada anak-anak adalah terapi diet, aktivitas fisik yang cukup, dan obat penurun glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis diabetikum, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis tambahan insulin, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia, koreksi asidosis. Dalam kasus perkembangan keadaan hipoglikemik, Anda harus segera memberikan produk yang mengandung gula kepada anak (gula batu, jus, teh manis, karamel); jika anak tidak sadar, pemberian glukosa intravena atau pemberian glukagon intramuskuler diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada anak-anak

Kualitas hidup anak-anak dengan diabetes sangat ditentukan oleh efisiensi kompensasi penyakit. Jika Anda mengikuti diet yang direkomendasikan, rejimen, langkah-langkah terapi harapan hidup sesuai dengan rata-rata dalam populasi. Dalam kasus pelanggaran berat terhadap resep dokter, dekompensasi diabetes, komplikasi diabetes spesifik terjadi sejak dini. Pasien dengan diabetes diamati seumur hidup oleh ahli endokrin, ahli diabetes.

Vaksinasi anak-anak dengan diabetes mellitus dilakukan pada periode kompensasi klinis dan metabolik; dalam hal ini, tidak menyebabkan kerusakan selama penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan khusus diabetes pada anak-anak tidak dikembangkan. Dimungkinkan untuk memprediksi risiko penyakit dan mengidentifikasi prediabetes berdasarkan pemeriksaan imunologis. Pada anak-anak yang berisiko terkena diabetes, penting untuk mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik harian, meningkatkan imunoresistensi, mengobati komorbiditas.

Komplikasi berbahaya diabetes tipe 1: apa dan bagaimana mencegahnya?

Diabetes terjadi sebagai akibat dari kurangnya zat khusus dalam tubuh - insulin. Penyakit gula yang sedang berjalan atau tidak diobati menyebabkan perkembangan berbagai proses patologis.

Kelebihan glukosa darah adalah kondisi utama untuk munculnya komplikasi pada diabetes tipe 1, yang paling sering terdeteksi pada anak-anak dan remaja.

Kapan komplikasi diabetes terjadi?

Dengan penyakit tipe 1 di tubuh pasien, ada kekurangan insulin yang sangat besar, karena sistem kekebalan menghancurkan sel beta spesifik yang mensintesis jenis hormon ini.

Alasan untuk "perilaku" kekebalan yang tidak tepat ini adalah karena kecenderungan genetiknya.

Ketika jumlah sel mati mencapai puncaknya (80-90%), sintesis insulin hampir berhenti, dan glukosa mulai menumpuk di dalam darah, bukannya diserap oleh sel-sel jaringan.

Terhadap latar belakang ini, berbagai gangguan diabetes terbentuk: tekanan tinggi, kerusakan pembuluh kapiler dan saraf. Akibatnya, pria dengan diabetes mengembangkan impotensi, dan wanita memiliki masalah dengan konsepsi.

Komplikasi utama diabetes tipe 1

Kurangnya pengobatan menyebabkan komplikasi yang kompleks.

Tajam

Komplikasi akut yang paling umum meliputi:

• ketoasidosis. Suatu kondisi yang sangat berbahaya yang ditandai dengan akumulasi aseton (atau keton) yang tinggi dalam darah pasien. Ini karena tubuh dengan diabetes tidak memiliki cukup insulin, dan karenanya energi. Kemudian dia mulai memecah lemak yang tertimbun oleh tubuh dengan bantuan tubuh keton. Jumlah mereka dalam proses reaksi metabolik ini terus bertambah. Aseton, sebagai produk sampingan, meracuni tubuh dan menyebabkan komplikasi serius. Karena tubuh keton tidak dapat memasuki sel tanpa insulin, mereka dieliminasi dari tubuh melalui ginjal. Penyakit ini merupakan karakteristik diabetes tipe 1 (remaja);
• hipoglikemia. Ini berkembang dengan latar belakang penurunan tajam dalam jumlah glukosa dalam darah (sekitar 3 Mmol / l atau kurang). Muncul karena beberapa alasan: ketegangan fisik yang berlebihan, pemberian insulin dalam dosis besar, kekurangan karbohidrat dalam makanan, dll. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa lapar dan lemah, peningkatan keringat dan pandangan kabur, sakit kepala. Dalam kasus yang paling sulit, kejang dan bahkan koma dapat terjadi;
• koma hiperosmolar. Komplikasi ini terjadi dengan latar belakang hiperglikemia dan ditandai dengan dehidrasi jaringan. Faktanya adalah bahwa tubuh berusaha untuk "melarutkan" gula tinggi, mengambil cairan dari sel dan mengarahkannya ke dalam darah. Akibatnya, terjadi hipohydrasi sel-sel otak, aliran darah umum melambat, dan pasien mungkin kehilangan kesadaran. Patologi pada tahap awal memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa haus yang konstan dan intens dan, akibatnya, diuresis diamati. Poliuria secara bertahap digantikan oleh penghentian buang air kecil;
• koma asam laktat. Dengan kekurangan insulin dalam darah, asam piruvat menumpuk. Kelebihannya menyebabkan peningkatan sintesis asam laktat. Gejala: lonjakan tekanan darah, kesadaran samar, kesulitan buang air kecil dan masalah pernapasan.

Terlambat

Nama komplikasi menunjukkan bahwa ini berkembang secara perlahan (hingga beberapa tahun). Dan ini adalah bahayanya. Penyakit ini secara bertahap (tanpa gejala parah) memperburuk kesehatan, dan sangat sulit untuk mengobati komplikasi tersebut.

Komplikasi yang terlambat meliputi:

• angiopati. Dalam hal ini, permeabilitas pembuluh darah terganggu. Akibatnya, plak aterosklerosis terbentuk, trombosis berkembang;
• retinopati. Fundus mata menderita, pengelupasan retina, kejernihan penglihatan menurun, katarak berkembang. Ini mengancam pasien dengan kehilangan penglihatan. Karena itu, penting bagi penderita diabetes untuk dipantau secara teratur oleh dokter spesialis mata. Seperti komplikasi diabetes selanjutnya, distrofi retina dan kerusakan mata lainnya dimulai jauh sebelum kemunduran penglihatan yang nyata, jadi pada diabetes penting untuk menjaga gula darah tetap terkontrol sepanjang waktu;
• polineuropati. Ini ditandai dengan ketidakpekaan terhadap rasa sakit, mati rasa. Ada kehangatan atau sensasi terbakar di anggota badan. Alasan untuk ini adalah kerusakan pada pembuluh darah kecil yang memberi makan serat saraf. Polineuropati dapat memengaruhi organ apa pun dan terjadi pada tahap apa pun. Namun, semakin lama Anda menderita diabetes, risikonya lebih tinggi. Saraf yang rusak tidak dapat diperbaiki, tetapi kerusakan lebih lanjut dapat dicegah;
• kaki diabetes. Setiap diabetes dapat berkembang. Gejala: pada telapak kaki muncul bisul dan bisul. Ketidakpekaan pada kaki berbahaya karena luka atau lecet mungkin tidak diketahui pada waktunya, yang akan memungkinkan infeksi menyebar ke seluruh tubuh. Komplikasi ini sering menyebabkan amputasi anggota tubuh yang terkena.

Kronis

Jenis komplikasi ini melekat dalam perjalanan diabetes yang berlarut-larut. Bahkan dengan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi perawatan, diabetes terus menghancurkan tubuhnya. Penyakit ini selama periode panjang perubahan patologis dalam komposisi darah, menyebabkan penyakit kronis.

Terutama terpengaruh:

• ginjal. Diabetes jangka panjang menyebabkan gagal ginjal;
• kapal Kapasitas mereka berkurang, dinding menjadi lebih tipis, dan permeabilitas memburuk. Pembuluh darah yang terkena (dengan komplikasi makrovaskular) kurang memberi makan jantung, yang mengarah ke patologinya;
• kulit Karena pasokan darah diabetes ke jaringan kulit juga terganggu, bisul trofik terbentuk di atasnya, yang kemudian menjadi sumber berbagai infeksi;
• sistem saraf. Kekalahannya dalam diabetes dimanifestasikan terutama dalam ketidakpekaan anggota badan. Pasien menderita nyeri pada lengan dan tungkai, kadang-kadang kegagalan pada sistem saraf menyebabkan kelumpuhan.

Efek spesifik diabetes pada anak-anak

Balita biasanya menderita patologi remaja. Ini berkembang dalam tubuh anak dengan sangat cepat, jika tidak memulai perawatan tepat waktu.

Selain itu, semakin kecil usia anak, semakin parah gejala penyakitnya.

Insulin dalam tubuh menjadi dapat diabaikan, karena pankreas pada anak-anak tidak sepenuhnya terbentuk, glukosa menumpuk di jaringan, dan sel-sel tidak menerima nutrisi yang diperlukan. Metabolisme juga dipengaruhi secara negatif oleh sistem saraf yang lemah.

Pada tahap awal, anak mungkin memiliki perbedaan yang signifikan dalam nilai-nilai gula darah pada siang hari, yang berbahaya dalam keadaan koma. Jika Anda mulai terserang penyakit, bayi Anda akan mengalami keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan mental.

Berikut adalah daftar singkat komplikasi diabetes pada anak-anak:

• patologi jantung. Kadang-kadang, risiko angina meningkat. Bahkan anak-anak dapat mengalami serangan jantung atau stroke, mengembangkan atherosclerosis, walaupun ini jarang terjadi;
• neuropati. Pasien kecil merasa kesemutan atau mati rasa di kaki mereka;
• kulit yang buruk dipengaruhi oleh jamur dan bakteri;
• jika anak memiliki paru-paru yang lemah, perkembangan TBC kemungkinan besar;
• tulang rapuh karena kekurangan mineral. Osteoporosis dapat bersifat bawaan karena masalah perkembangan intrauterin atau didapat, misalnya, akibat pemberian makanan buatan.

Ini adalah efek khusus diabetes, yang harus diperhatikan dan dipertimbangkan orang tua ketika merawat dokter anak. Seorang anak dengan diabetes tipe 1 harus diskrining untuk kemungkinan komplikasi mata dan ginjal.

Langkah-langkah ini dapat menghentikan perkembangan patologi. Tetapi yang paling penting adalah mencoba menjaga kadar gula dalam kisaran normal.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Diabetes mellitus adalah penyakit metabolisme karbohidrat; dimanifestasikan oleh peningkatan kadar gula darah. Diabetes mellitus mempengaruhi menurut berbagai sumber dari 1 hingga 5% dari populasi. Gula yang berasal dari makanan, terurai di saluran pencernaan dan memasuki darah dalam bentuk glukosa. Insulin digunakan untuk mendaur ulang gula dari darah. Hormon ini diproduksi (disekresikan) oleh sel-sel spesifik pankreas (sel B). Fungsi utamanya adalah untuk mengurangi kadar glukosa dalam darah.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Diabetes mellitus terdiri dari dua jenis: tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Diabetes mellitus tergantung insulin (tipe 1). Karena kenyataan bahwa insulin tidak cukup, sel-sel pankreas tidak menghasilkan (mengeluarkan) dalam jumlah yang cukup. Anak-anak biasanya menderita bentuk penyakit tertentu. Struktur pankreas yang rusak, menyebabkan kegagalannya, diturunkan. Ini mungkin tidak mempengaruhi produksi insulin untuk waktu yang lama (bulan, tahun) atau tidak muncul pada manusia. Tidak semua orang yang secara herediter cenderung menderita diabetes. Diyakini bahwa virus (rubela, cacar air, hepatitis, influenza, gondong, dll.) Berkontribusi pada timbulnya penyakit. Mereka berfungsi sebagai titik awal dan termasuk sejumlah mekanisme patologis yang mengarah pada kematian bertahap sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin. Jadi, penyakit dimulai, sel-sel pankreas perlahan-lahan dimatikan dari proses sintesis insulin. Tetapi secara umum, sekresi hormon belum dilanggar, bagian yang masih hidup dari sel mengatasi peningkatan beban. Namun, proses kematian sel berlanjut, dan setelah beberapa saat insulin mulai kekurangan untuk pemrosesan gula, diterima dalam jumlah yang meningkat, dengan apa yang disebut beban gula. Ini adalah tahap laten, laten dari diabetes mellitus atau, dalam literatur medis, "gangguan toleransi glukosa." Di pagi hari, saat perut kosong, kadar glukosa darah pasien normal, tetapi setelah makan yang mengandung karbohidrat, disimpan dalam jumlah tinggi untuk waktu yang lama. Penelitian ini disebut "kurva gula." Dan hanya setelah 80-90% sel mati, kita akan melihat diabetes mellitus yang jelas dengan semua gejala yang menyertainya. Diabetes mellitus yang tergantung pada insulin tidak dapat disembuhkan. Sel-sel pankreas yang mensintesis insulin, sayangnya, mati. Gula diperlukan untuk manusia, ia masuk dengan makanan dalam jumlah yang cukup, masuk ke dalam darah, berenang di dalamnya, tetapi tidak ada yang mengambilnya dari sana, karena tidak ada insulin, dan tidak ada tempat untuk mengambilnya. Membantu seseorang dapat menjadi satu-satunya cara - untuk memperkenalkan insulin. Pasien dengan diabetes terpaksa menerimanya seumur hidup. Diabetes mellitus bebas insulin (tipe 2). Insulin dalam pankreas diproduksi dalam jumlah yang cukup, hanya dimodifikasi, abnormal, sehingga tidak berfungsi atau jaringan tubuh tidak sensitif terhadapnya. Jika tidak ada insulin pada diabetes tipe 1, maka dengan tipe 2 itu sudah penuh, ambillah - saya tidak menginginkannya, tetapi tidak mungkin untuk menggunakannya. Pada anak-anak, bentuk penyakit ini jarang terjadi, sebagian besar pada usia yang lebih tua. Faktor-faktor yang memicu diabetes tipe 2 adalah: - obesitas; - hipodinamik (penurunan aktivitas motorik); - mengambil obat hormonal; - penyakit endokrin; - kehamilan.

Gejala diabetes pada anak-anak

Di sini kami menganggap klinik diabetes mellitus tipe 1 yang tergantung pada insulin, sebagai yang paling umum pada anak-anak. Gejala utama diabetes adalah:

• Haus.
• Meningkatkan jumlah urin (poliuria).
• Penurunan berat badan

Gejala yang muncul bersamaan (tidak selalu mengindikasikan adanya diabetes mellitus pada anak):

• Kelemahan, kelelahan.
• Kinerja menurun, baik mental maupun fisik.
• Perubahan nafsu makan (biasanya meningkat).
• Kekebalan berkurang. Lesi kulit berjerawat dan jamur.
• Untuk anak kecil ditandai dengan munculnya ruam popok di pinggul dan perineum.
• Vulvitis pada anak perempuan.
• Air seni anak menjadi transparan dan cerah, seperti air. Di linen, popok sesudahnya, yang disebut "pati" bintik-bintik (sebenarnya - gula) terbentuk.

Jika Anda melewatkan tanda-tanda awal diabetes, maka dalam 2-4 minggu pada anak-anak sekolah, dan pada anak-anak jauh lebih awal, dalam beberapa hari, ketoasidosis akan berkembang. Apa itu Gula manusia diperlukan, ia terlibat dalam berbagai proses metabolisme. Ketika glukosa tidak cukup, tubuh mencoba mendapatkannya sendiri. Metode ini disediakan - produk dari pemecahan lemak adalah glukosa. Tetapi selama pemecahan lemak, tidak hanya glukosa terbentuk, tetapi juga massa produk sampingan dari aseton (keton). Karena banyak gula dibutuhkan, keton dalam jumlah besar juga diperoleh, dan tidak ada kemungkinan untuk menghilangkannya. Keton terakumulasi dalam darah, memperburuk kondisi pasien setiap hari. Ketoasidosis meningkat secara bertahap dan, jika perawatan medis tidak diberikan, diakhiri dengan koma (diabetes, atau ketoasidotik, atau koma hiperglikemik). Ada banyak istilah medis yang mencirikan kondisi ini, tetapi semuanya adalah inti dari satu proses. Seringkali, diabetes pada anak pertama kali terdeteksi dan didiagnosis hanya dalam keadaan ketoasidosis. Klinik ketoasidosis. Keadaan ketoasidosis berkembang secara bertahap, selama beberapa jam dan hari, dan, tanpa adanya perawatan medis, berakhir dengan koma dan kematian pasien. Tahap awal. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

Prekoma. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• Penguatan semua gejala.
• Muntah gigih, dengan campuran darah ("muntah bubuk kopi").
• Kulit kering, lembek, pucat dengan warna abu-abu. Bibir dan lidah ditutup dengan mekar berwarna coklat.
• Nyeri perut sangat kuat, gambaran perut akut.
• Kurangnya kursi.
• Pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan.

Koma diabetes. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• Pasien yang tidak sadar
• Tidak ada urin.
• Tidak ada muntah.
• Gangguan sirkulasi dan pernapasan yang parah.
• Perawatan darurat diperlukan di unit perawatan intensif.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Komplikasi berkembang pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2, yang mengarah ke penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup dan kecacatan pasien. Degenerasi lemak hati. Pembesaran, hati yang padat, pelanggaran aliran empedu (biliary dyskinesia). Angiopati diabetik (patologi pembuluh darah kecil). Pada tahap awal proses dengan terapi adekuat adekuat. Biasanya, tanda-tanda pertama muncul 15-20 tahun setelah timbulnya penyakit, tetapi dengan kompensasi yang buruk dan kontrol berkurang atas kondisi anak - sebelumnya, setelah 3-5 tahun. Manifestasi:

• Perubahan pembuluh retina (diabetic retinopathy). Pasien mengalami penurunan penglihatan, ujung ablasi retina dan kebutaan.
• Perubahan ginjal vaskular (nefropati diabetik). Menyebabkan perkembangan gagal ginjal.
• Ganti pembuluh kecil dengan ekstremitas bawah. Suplai darah terganggu ke kaki (terutama kaki). Penampilan karakteristik ulkus trofik, nyeri saat aktivitas fisik, kaki dingin. Dalam kasus yang parah, gangren berkembang (pada anak-anak itu tidak terjadi, terutama pada orang yang lebih tua dengan diabetes jangka panjang).
• Perubahan pembuluh otak dengan pengembangan ensefalopati diabetik (gangguan emosi, intelektual dan mental).
• Perubahan pembuluh kecil di organ dan jaringan lain (usus, sendi, dll.) Dengan gejala yang sesuai.

Polineuropati. Kerusakan saraf tepi. Hal ini ditandai dengan penurunan sensitivitas dan kelemahan pada tungkai, kiprah terganggu.

Diagnosis diabetes pada anak-anak

1. Deteksi gula dalam urin. Gula dalam urin tidak selalu merupakan tanda diabetes. Pertama, dapat meningkat dengan asupan karbohidrat mudah dicerna yang signifikan. Misalnya, Anda pergi bersama anak ke taman untuk naik komidi putar, di mana ia makan sepuluh chupa-chups, tiga porsi es krim dan minum beberapa botol air manis. Tidak mengherankan bahwa setelah beban seperti itu gula dalam urin akan meningkat. Kedua, gula dalam urin belum tentu glukosa. Ada gula lain (misalnya, fruktosa), dan seorang anak mungkin memiliki penyakit yang terkait dengan pelanggaran penyerapan gula khusus ini. Glukosa dalam urin meningkat dan dalam sejumlah kondisi patologis (trauma, penyakit menular), minum obat-obatan tertentu, dll. 2. Meningkatkan kadar gula dalam darah saat perut kosong. 3. Jika dicurigai diabetes, dilakukan tes kurva gula (atau tes toleransi glukosa) untuk defisiensi insulin laten. Prinsip-prinsip pengobatan diabetes mellitus tipe 1 dan 2 berbeda. Pengobatan diabetes mellitus tergantung insulin tipe 1. Pengobatan diabetes tergantung pada tahap di mana ia "ditangkap." Terapi ketoasidosis dilakukan di rumah sakit, anak disuntikkan secara intravena dengan berbagai solusi yang mengembalikan komposisi kimia darah, pilih dosis insulin yang sesuai. Setelah keluar dari rumah sakit untuk anak, kehidupan baru dimulai.Pasien dengan diabetes mellitus sekarang akan tetap hidup, harus secara drastis mengubah kebiasaan mereka dan beradaptasi dengan keadaan saat ini. Arahan utama dalam pengobatan diabetes adalah diet, pemberian insulin dan pencegahan atau pengobatan komplikasi penyakit. Kontrol diri pasien memainkan peran besar dalam terapi dan nasib anak selanjutnya. Diet untuk diabetes Pasien dengan diabetes harus mengikuti diet ketat. Nutrisi harus ditangani dengan sangat serius, karena dosis insulin ditentukan berdasarkan jumlah kalori yang dikonsumsi. Menu untuk anak dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas anak, kebiasaan dan kebiasaannya, serta tingkat keparahan penyakit. Biasanya, ahli endokrin menangani perkembangan diet. Pasien dengan diabetes harus mengikuti diet Pevzner nomor 9, namun, pertama-tama, Anda harus mendengarkan keinginan dokter.

Insulin Terapi insulin.

Berbagai persiapan insulin tersedia. Mereka diklasifikasikan berdasarkan periode tindakan. Insulin kerja pendek. Awal tindakan mereka adalah dalam 30 menit, durasinya 4-8 jam. Persiapan:

• Humulin Reguler, Humalog ("Eli Lil-Lee", AS),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Denmark).
• Insuman Rapid (Hoechst, Jerman).
• Maxirapid "VO-S", netral netral "VO-S" (Rusia).

Insulin akting panjang. Tindakan mereka dimulai setelah 1-5 jam setelah pemberian obat dan berlangsung 20-30 jam. Persiapan:

Aturan untuk penggunaan dan penyimpanan insulin: 1. Pemilihan dosis obat dan frekuensi pemberiannya dilakukan secara eksklusif oleh ahli endokrin. 2. Insulin secara tradisional diberikan sebagai injeksi subkutan. Tempat suntikan berubah dari waktu ke waktu: bahu, paha, bokong, dinding perut anterior. Orang tua anak harus menguasai teknik injeksi, karena mereka akan memberikan suntikan kepada anak yang sakit. Begitu anak tumbuh dan menyadari tanggung jawabnya, orang tua perlu membatasi keinginan mereka untuk perawatan yang berlebihan. Anak-anak di atas usia 10-12 tahun dapat menyuntikkan diri dengan insulin. 3. Dalam terapi insulin, kontrol gula darah adalah wajib. Anak harus memiliki meteran glukosa darah sendiri - alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam darah. 4. Setelah pemberian insulin, pasien harus makan setelah beberapa saat, jika tidak, ia dapat mengalami koma hipoglikemik sebagai respons terhadap penurunan tajam kadar gula darah (lihat di bawah). Berapa lama setelah injeksi yang perlu Anda makan tergantung pada obat. Biasanya periode ini ditunjukkan pada paket obat atau dilaporkan oleh dokter. 5. Insulin disimpan di pintu kulkas. Obat memburuk pada suhu penyimpanan di atas 40 ° C dan setelah pembekuan. Jika Anda melakukan perjalanan panjang, bawa insulin bersama Anda dalam wadah penyimpanan khusus. Juga, insulin tidak menyukai perubahan mendadak pada suhu dan sinar matahari langsung. 6. Jangan menggunakan insulin:

• Kedaluwarsa.
• Dengan sedimen, redup, dengan warna berubah. Insulin kerja pendek harus transparan dan tidak berwarna, sedangkan yang diperpanjang harus buram atau menjadi begitu setelah agitasi.
• Dicairkan.
• Disimpan dalam botol terbuka atau kartrid selama lebih dari 30 hari.

7. Ketika memberikan insulin, ikuti aturan antiseptik: jarum harus steril dan individu, tempat suntikan harus diperlakukan dengan alkohol. Komplikasi terapi insulin. Koma hipoglikemik. Berkembang dengan diperkenalkannya peningkatan dosis insulin dalam kombinasi dengan asupan gula yang tidak mencukupi dari makanan atau peningkatan konsumsi (tekanan fisik atau emosional). Gejala Pertama, ada detak jantung, gemetar anggota badan, rasa lapar yang kuat, sakit perut, berkeringat, kelemahan. Kemudian menangis tanpa motivasi, kegembiraan, bergantian dengan penindasan, kehilangan kesadaran, kejang-kejang. Bantuan Jika pasien sadar - minum teh manis, berikan sepotong gula atau permen. Jika Anda kehilangan kesadaran - segera hubungi dokter. Overdosis kronis insulin. Itu terjadi ketika dosis insulin diambil secara tidak benar, terlalu tinggi. Gejala Nafsu makan meningkat, obesitas, pertumbuhan dipercepat dan pubertas. Tanda-tanda gula darah rendah yang muncul di pagi dan malam hari: lapar, sakit perut, berkeringat, lemah, jantung berdebar, anggota badan gemetar, suasana hati memburuk. Bantuan: meninjau dosis insulin adalah tugas dokter. Kekurangan insulin kronis. Ini berkembang dalam kasus pemilihan dosis insulin yang tidak tepat untuk pasien atau dengan pengurangan dosis yang tidak sah. Gejala: retardasi pertumbuhan, perkembangan, pubertas, komplikasi dini (penyakit pembuluh darah diabetik). Bantuan: meninjau dosis insulin adalah tugas dokter. Perubahan pada kulit dan lemak subkutan di tempat injeksi insulin. Pencegahan: sering mengganti situs injeksi. Pengobatan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin

• Pengobatan penyakit yang mendasarinya yang memicu timbulnya diabetes mellitus (obesitas dan gangguan endokrinologis lainnya).
• Ketaatan diet ketat. Pasien dengan diabetes tipe 2 disarankan untuk mematuhi prinsip diet No. 9.
• Obat penurun gula, sekarang diproduksi dalam jumlah besar. Dalam memilih cara, percayakan pada dokter. Persiapan: glurenorm, maninil, amaril, glucobay, diabeton, newNorm, siofor, dll.
• Kromium berkontribusi terhadap persepsi insulin terhadap jaringan (jika Anda ingat, pada diabetes tipe 2, ada banyak insulin, tetapi jaringan tidak melihatnya). Persiapan multivitamin dan suplemen makanan yang mengandung kromium: "BioActive Chrome" (Denmark), "Vitamin untuk penderita diabetes" (Jerman), FET-X (Rusia), dll.
• Berolahraga.
• Obat herbal, lihat di bawah.

Pencegahan dan pengobatan komplikasi diabetes.Pengobatan obat. Jika hati rusak, dosis tambahan diresepkan:

• Obat yang meningkatkan nutrisi dan metabolisme hati (hepatoprotektor): Essentiale N, Karsil, Mariol, milk Thistle, LIV-52, dll.
• Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 dan omega-6. Terkandung dalam berbagai suplemen makanan, minyak ikan, minyak biji rami.
• Vitamin kelompok B (B1, B6, B12). Dalam angiopati diabetik dan polineuropati resep:
• Obat-obatan yang meningkatkan aliran darah pada tingkat kapiler - mikrosirkulasi darah (trental, vazonit, dll.).
• Vitamin: vitamin E, vitamin kelompok B, nikotinat dan asam folat, biotin, vitamin C. Sediaan multivitamin (milgamma, neuromultivitis).
• Asam lipoat (tiositik). Persiapan: thiogamma, berlithion, espalipon, thioctacid.
• Taurin. Asam amino dengan efek hipoglikemik memelihara retina mata. Termasuk dalam persiapan: taufon (pil dan obat tetes mata), dibikor, suplemen makanan Ortho-taurin, dll.

• Magnetoterapi.
• Terapi kapiler.
• Akupunktur.
• Elektroforesis preparat vaskular.
• Stimulasi listrik, dll.

Obat herbal dan resep rakyat. Tanaman obat melengkapi pengobatan diabetes, mereka tidak dapat sepenuhnya menggantikan obat antidiabetik, insulin. Juga, asupan herbal tidak mengecualikan ketaatan pasien diet. Dosis obat yang ditunjukkan orang dewasa, dosis untuk anak dapat dihitung secara mandiri. Infus daun blueberry. Brew 1 sdm. l keringkan daun blueberry dengan 1 gelas air mendidih. Bersikeras, dibungkus, 30-40 menit, tiriskan. Ambil 1 gelas dingin 3 kali sehari dalam tegukan kecil. Ramuan akar burdock. Tuang 1 sdt. akar hancur dengan 1 gelas air mendidih, rebus dalam bak air selama 15 menit, bersikeras 30-40 menit, tiriskan. Minumlah 1/2 gelas 2-3 kali sehari. Infus polong kacang. Tuang 15 g cusps dari polong kacang 1 l air, rebus selama 2 jam. Ambil 1/2 gelas 3-4 kali sehari. Fitosboro nomor 1: akar burdock - 1 bagian, selempang kacang - 1 bagian, daun blueberry - 1 bagian. 60 g koleksi dimasukkan dalam 1 liter air dingin selama 12 jam. Kemudian rebus selama 5 menit, bersikeras, dibungkus, 1 jam, tiriskan. Ambil 3/4 cangkir 5 kali sehari, 1 jam setelah makan. Pengumpulan herbal No. 2: daun blueberry - 1 bagian, daun mint - 1 bagian, rumput stroberi - 1 bagian, selempang polong kacang - 1 bagian. Brew 2 sdm. l koleksi 500 ml air mendidih, bersikeras 30 menit, saring, ambil 1 gelas per hari dalam 3 dosis. Fitosboro № 3: rumput ekor kuda - 2 bagian, buah juniper - 1 bagian, daun birch - 1 bagian,
kacang polong flaps - 5 bagian, burdock root - 1 bagian.
Brew 1 sdm. l mengumpulkan 1 cangkir air mendidih, bersikeras 30-60 menit, saring, ambil 100 ml 2 kali sehari.
Koleksi herbal nomor 4. Koleksi "Arfazetin", Anda dapat membeli yang sudah jadi di apotek atau membuatnya sendiri.

Tunas bilberry - 4 bagian, polong kacang sash - 4 bagian, akar Aralia - 2 bagian,

rumput ekor kuda - 3 bagian, rosehip - 3 bagian, Hypericum rumput - 2 bagian, bunga chamomile - 2 bagian. Tuang 10 g pengumpulan 400 ml air mendidih, panaskan di bak air selama 15 menit, bersikeras 45 menit, saring, peras. Volume infus yang dihasilkan membawa air matang hingga 400 ml. Ambil 30 menit sebelum makan selama 1 / 3-1 / 2 cangkir 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu. Kursus berulang setelah istirahat 10-15 hari. Lakukan 3-4 kursus per tahun. Obat herbal nomor 5:

daun bilberry - 4 bagian, akar dandelion - 2 bagian, daun jelatang - 2 bagian, akar burdock - 3 bagian, rumput dari lapangan ekor kuda - 3 bagian, rumput motherwort - 4 bagian. Brew 1 sdm. l kumpulkan 1 gelas air mendidih, desak 1 jam, saring. Ambil 1/2 gelas 2 kali sehari sebelum makan selama 1-2 bulan.
Akar Burdock Akar Burdock digali pada musim gugur atau awal musim semi. Mereka dapat dimakan mentah, digoreng, direbus, ditambahkan ke sup, burger, pancake dan hidangan lainnya.

• Inti dari penyakit
• Varietas
• Alasan
• Gambaran klinis
• Diagnostik
• Perawatan
• Peduli
• Komplikasi
• Ramalan
• Pencegahan

Menurut data terbaru, diabetes adalah salah satu penyakit endokrin yang paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Ini adalah konsekuensi dari kekurangan insulin, ditandai dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Anda bisa sakit pada usia berapa pun, tetapi paling sering itu terjadi pada periode prasekolah. Tentang diagnosis ini, orang tua perlu mengetahui informasi maksimal untuk memfasilitasi kehidupan dan kondisi anak mereka.

Inti dari penyakit

Dalam keadaan normal, pankreas (salah satu bagiannya) menghasilkan zat khusus - insulin. Ini mempengaruhi proses metabolisme di semua jaringan. Tugas utamanya adalah mengurangi glukosa darah, yang terbentuk sebagai akibat dari makan makanan yang jenuh dengan karbohidrat.

Jika gula tidak dikeluarkan dalam waktu, saraf, pembuluh darah, dan organ dalam berakhir dengan penderitaan. Ketoasidosis atau koma hiperosomolar berkembang, yang bisa berakibat fatal. Situasi seperti itu terjadi jika pankreas memproduksi insulin yang tidak mencukupi bagi tubuh, atau jika zat ini tidak memenuhi fungsinya untuk mengeluarkan glukosa dari darah.

Itulah esensi dari penyakit misterius ini. Ada ciri-ciri tertentu diabetes pada anak-anak, yang berguna untuk diketahui orang tua.

1. Penyebab paling umum dari diabetes pada anak-anak adalah infeksi, pada orang dewasa itu adalah obesitas.
2. Bentuk herediter terjadi pada usia dini, tetapi tidak selalu segera setelah lahir: mungkin diperlukan 2-3 tahun sebelum diabetes memanifestasikan dirinya.
3. Pada anak-anak, bentuk-bentuk penyakit yang parah terjadi, ada kecenderungan untuk berkembang. Stabilisasi biasanya terjadi selama masa pubertas.
4. Bentuk khusus penyakit pada anak-anak adalah diabetes laten ketika tidak ada gejala dan keluhan yang jelas.
5. Diabetes mellitus tipe I paling sering didiagnosis pada anak-anak, tipe II - pada orang tua.
6. Komplikasi diabetes bervariasi pada anak-anak dan orang dewasa. Pada usia dini, penyakit ini penuh dengan keterlambatan perkembangan fisik, dan pertama-tama lingkungan seksual dapat menderita. Dengan paru-paru yang lemah, TBC bisa mulai.

Ini adalah fitur diabetes mellitus anak-anak, yang diperhitungkan ketika merawat dokter anak dan harus diingat oleh orang tua. Pengetahuan tentang nuansa seperti itu sering kali memfasilitasi pemahaman tentang perjalanan penyakit, menghilangkan rasa takut yang tidak perlu dan memungkinkan Anda untuk mengambil tindakan yang tepat pada waktunya untuk mendeteksi dan mengobati patologi. Tetapi pertama-tama Anda harus mencari tahu jenis SD apa yang telah dikembangkan anak.

Terminologi ilmiah. Kata diabetes kembali ke bahasa Yunani kuno "διαβαίνω", yang diterjemahkan secara berbeda dalam sumber: salib, kedaluwarsa, sifon, dll. Namun dalam kasus apa pun, ini dikaitkan dengan buang air kecil yang melimpah - gejala utama penyakit ini. Gula - karena air seni karena banyaknya glukosa dalam manisnya.

Varietas

Ketika seorang anak didiagnosis, klasifikasi diabetes tradisional (etiologis) paling sering digunakan. Dan sisanya memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pasien dengan paling akurat.

Klasifikasi etiologi

1. Yang paling umum di antara anak-anak adalah diabetes tipe 1 remaja. Ini ditempatkan ketika pankreas tidak melepaskan insulin dalam jumlah yang cukup. Karenanya, gula dari darah tidak ditampilkan. Ini adalah diabetes mellitus yang tergantung insulin (singkatan - IDDM).
2. Hampir tidak ada diabetes tipe 2 pada anak-anak, ketika tubuh berhenti untuk mengambil insulin, sehingga tidak dapat menjalankan fungsi ekskresi glukosa. Ini disebut insulin-independent (disebut NIDDM).
3. Bentuk lain dari diabetes yang berkembang pada anak-anak karena cacat genetik insulin, penyakit pankreas, patologi endokrin (sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, gondok toksik difus, pheochromocytoma), minum obat tertentu, infeksi.

Keparahan

1. Kursus ringan (derajat I) ditandai dengan kadar glikemia yang rendah, ketika nilainya tidak melebihi 8 mmol / l (ini saat perut kosong), tidak ada fluktuasi gula darah pada siang hari.
2. Keparahan rata-rata (II): glikemia naik menjadi 14 mmol / l, fluktuasi gula diamati pada siang hari.
3. Arus deras (tingkat III) ditandai dengan tingginya kadar glikemia (lebih dari 14 mmol / l), fluktuasi gula yang signifikan.

Menurut tingkat kompensasi metabolisme karbohidrat

1. Fase kompensasi, ketika perawatan memungkinkan Anda untuk menormalkan kadar glukosa darah dan urin.
2. Fase subkompensasi, ketika indikator ini dengan perawatan yang tepat tidak jauh berbeda dari norma.
3. Fase dekompensasi sangat berbahaya, karena bahkan metode pengobatan yang paling efektif pun tidak dapat meningkatkan proses metabolisme karbohidrat.

Untuk komplikasi

1. Angiopati.
2. Retinopati.
3. Neuropati.
4. Kaki diabetes.
5. Nefropati.

Untuk diagnosis

Menurut ICD, diabetes mellitus dikodekan dengan tanda E 10-14, semua komplikasi ditunjukkan dalam diagnosis dari 0 hingga 9:

• 0 - koma diabetes;
• 1 - ketoasidosis;
• 2 - masalah ginjal;
• 3 - patologi mata;
• 4 - neurologi;
• 5 - kerusakan pada sirkulasi perifer;
• 6 - semua komplikasi spesifik lainnya;
• 7 - seluruh kompleks dari banyak komplikasi;
• 8 - komplikasi yang tidak diketahui;
• 9 - tidak ada komplikasi.

Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe pertama, dan lebih lanjut, tergantung pada keparahan kursus, tingkat kompensasi dan komplikasi, terapi yang tepat ditentukan. Karena penyakit ini sulit diobati, maka jauh lebih mudah untuk mencegah sebanyak mungkin. Dan untuk ini, orang tua harus tahu mengapa patologi seperti itu berkembang dalam tubuh anak.

Melalui halaman sejarah. Insulin ditemukan hanya pada tahun 1921, dan sampai saat itu, dokter meresepkan pasien dengan diabetes mellitus hanya diet lapar atau setengah kelaparan sebagai pengobatan.

Alasan

Etiologi diabetes masih dipelajari. Ada banyak momen kontroversial yang tidak sepenuhnya dipahami bahkan oleh sains. Namun demikian, para ilmuwan menyebut faktor risiko utama dengan tegas. Jika mereka diperhitungkan, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan patologi pada anak.

Penyebab IDDM (tipe I)

1. Cacat pankreas bawaan atau didapat.
2. Penyakit virus sebelumnya: cacar air, rubela, hepatitis, influenza, herpes, gondong.
3. Keracunan beracun.
4. Stres.
5. Penyakit pankreas.
6. Nutrisi yang tidak benar: pada bayi - pemberian makanan buatan, selanjutnya - banyak pengawet dan nitrat dalam makanan.

Penyebab NIDDM (Tipe II)

1. Obesitas.
2. Penerimaan obat hormonal.
3. Pubertas.
4. Hipodinamik.
5. Keturunan.
6. Penyakit endokrin.
7. Kehamilan dini pada gadis remaja.

Ada beberapa faktor yang menyebabkan anak tidak dapat diselamatkan (misalnya, disfungsi pankreas bawaan). Tetapi ada beberapa yang harus diingat semua orang tua agar terus mengambil tindakan pencegahan. Ini akan membantu mengurangi risiko mengembangkan patologi.

Jika ini tidak dapat dihindari, diagnosis tepat waktu menjadi yang terpenting - pada tanda pertama perlu berkonsultasi dengan dokter. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu bagaimana diabetes dimanifestasikan pada anak-anak, gejala apa yang harus diwaspadai.

Catatan. Sekitar 90% anak-anak dengan diabetes tipe II mengalami obesitas. Hipodinamik dan makan berlebihan adalah penyebab utama penyakit jenis ini.

Gambaran klinis

Semakin cepat orang tua melihat gejala diabetes pada anak, semakin cepat pengobatan akan ditentukan. Ini memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari komplikasi, kecacatan dan kematian.

Di tahun pertama kehidupan

Berikut adalah gejala-gejala pertama yang harus diperhatikan orang tua bahkan pada tahun pertama kehidupan bayi:

• haus;
• penurunan berat badan;
• poliuria - sering buang air kecil dan banyak.

Sebagai aturan, bayi baru lahir memiliki gejala pada bulan pertama kehidupan. Anda juga dapat melihat tanda-tanda diabetes yang terjadi bersamaan:

• kelemahan;
• penyakit yang sering karena kekebalan yang melemah;
• nafsu makan meningkat;
• radang gusi;
• ruam popok yang kuat;
• urin jernih dan ringan;
• lesi kulit bernanah dan jamur;
• "Starch" bintik-bintik pada popok, celana dalam, popok.

Jika gejala klinis utama diabetes pada anak dilengkapi dengan gejala yang menyertainya, Anda harus segera melaporkan pengamatan Anda ke dokter anak setempat untuk diagnosis.

Pada usia yang lebih tua

Gambaran klinis yang serupa juga diamati pada anak yang lebih besar, tetapi mereka masih dapat mengenali diabetes mellitus karena beberapa gejala:

• penurunan kinerja;
• kelelahan fisik yang cepat;
• obesitas;
• penurunan kinerja sekolah;
• anak perempuan dapat memulai vulvitis.

Manifestasi diabetes harus diperhatikan pada waktunya oleh orang tua. Penyakit berbahaya ini, yang sewaktu-waktu dapat berubah menjadi koma.

Untuk mencegah perkembangan peristiwa seperti itu, Anda harus sangat berhati-hati tentang penyimpangan dalam kesehatan bayi untuk segera mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini. Untuk ini ada berbagai teknik laboratorium.

Dari dunia selebritas. Banyak orang terkenal yang akrab dengan diabetes bukan oleh desas-desus: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Khrushchev, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone dan lainnya.

Diagnostik

Diagnosis laboratorium diabetes pada anak melibatkan pemeriksaan berikut:

1. Pemeriksaan visual anak untuk mengidentifikasi gejala tertentu: berat badan rendah atau, sebaliknya, obesitas, kelesuan, kondisi kulit dan gusi, adanya ruam popok pada bayi baru lahir.
2. Survei orang tua.
3. Analisis utama yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat diabetes mellitus pada anak adalah tes gula darah. Titik referensi pada norma adalah 3.3-5.5 (satuan ukuran adalah mmol / l).
4. Ultrasonografi peritoneum menentukan keadaan pankreas.
5. Analisis urin
6. Pemeriksaan oleh seorang ahli jantung (cari tahu apakah lesi vaskular telah dimulai), seorang ahli urologi (pendeteksian gagal ginjal sebagai komplikasi diabetes mellitus yang paling sering terjadi), dokter spesialis mata (penglihatan mungkin menurun atau katarak berkembang).

Membantu mengidentifikasi tes toleransi glukosa diabetes mellitus. Itu dilakukan sesuai dengan skema berikut:

1. Mengukur gula darah saat perut kosong.
2. Penggunaan larutan glukosa oleh seorang anak (35 g hingga 12 tahun, 75 gr - setelah).
3. Setelah beberapa jam, analisis ulang.
4. 7,5-11 mmol / l - gejala bentuk laten penyakit, di atas 11 mmol / l mengkonfirmasi diagnosis.

Pada diabetes tipe I, antibodi dapat dideteksi dalam darah bayi:

• sel pankreas;
• tirosin fosfatase;
• glutamat decarboxylase;
• untuk insulin.

Pada diabetes tipe II, tidak ada antibodi seperti itu, tetapi analisis menunjukkan tingkat insulin yang sangat tinggi. Untuk mengkonfirmasi hasil yang diperoleh membantu analisis urin.

Transkrip rinci seperti tes gula urin memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi data yang diperoleh dari tes darah, menentukan jenis diabetes mellitus pada anak dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Tanpa itu, mempertahankan standar hidup yang normal adalah tidak mungkin.

Menurut statistik. Gadis remaja yang menderita diabetes tipe I lebih cenderung mengalami gangguan makan. Banyak dari mereka secara khusus mengurangi dosis insulin untuk menurunkan berat badan.

Perawatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, semua orang tua mengajukan pertanyaan yang menarik: apakah mungkin menyembuhkan diabetes pada anak, jika semua rekomendasi medis dipatuhi? Jika itu adalah diabetes tipe II - ya, ramalan bisa menguntungkan. Jika saya mengetik, semuanya tidak semerah yang kita inginkan: insulin dalam tubuh harus dipertahankan secara buatan sampai akhir hayat.

Perawatan obat-obatan

Apa pun diagnosis yang dibuat, perlu dengan cara apa pun untuk mencoba menyembuhkan diabetes pada anak, dan dokter akan membantu dengan ini. Sebagai aturan, pemeriksaan medis hanya diperlukan pada tahap awal untuk mengumpulkan anamnesis, untuk mengidentifikasi fitur karakteristik patologi, untuk menunjuk kursus terapi individu. Stasioner di masa depan dalam kondisi stabil tidak diperlukan.

Prinsip dasar mengobati diabetes mellitus adalah diet, terapi insulin, aktivitas fisik, dan rejimen harian. Tujuannya adalah kompensasi maksimum dari proses diabetes dan pencegahan komplikasi.

1. Terapi insulin

Ini adalah metode utama diabetes pada anak-anak. Ini melibatkan pengangkatan obat dengan khasiat dan durasi kerja yang berbeda untuk periode yang berbeda dalam sehari.

• Short-acting (hingga 8 jam): insulin atau babi sederhana (suinsulin). Ini adalah Humulin Reguler, Humalog (AS), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (Denmark), Insuman Rapid (Jerman), VO-S (Rusia).
• Durasi rata-rata aksi (dari 9 hingga 14 jam): suspensi seng-insulin amorf (tujuh-valen), insulin-rapithard, insulin V.
• Long-acting (dari 15 hingga 36 jam): suspensi dari insulin-protamine, zinc-insulin (tape), crystalline zinc-insulin (ultralenta). Ini adalah Humulin NPH (AS), Ultrathard NM, Protaphan NM (Denmark), Insuman Bazal (Jerman), VO-S ultralenta (Rusia).

Perhitungan dosis insulin untuk anak-anak dilakukan oleh gula-kemih setara dengan ahli endokrin. Obat-obatan disuntikkan secara subkutan dalam kondisi tertentu:

• Pengantar alternatif untuk bagian tubuh yang berbeda: bahu, pantat, paha, perut, di bawah tulang belikat;
• insulin harus sesuai untuk suhu tubuh;
• setelah desinfeksi kulit, perlu menunggu penguapan alkohol;
• butuh jarum ultrathin (jarum suntik khusus);
• pengenalan lambat.

Reaksi alergi terhadap sediaan insulin dalam bentuk kemerahan, ruam, edema dapat terjadi. Ini jarang terjadi, tetapi mereka akan membutuhkan perubahan pengobatan.

2. Obat

Selain terapi insulin konstan, pengobatan diabetes mellitus tipe 1 melibatkan pemilihan obat antidiabetik oral anak:

• sulfonylurea (tolbutamide);
• biguanides (phenformin, adebit, dibotin);
• antikoagulan;
• angioprotektor;
• agen antiplatelet;
• obat penurun lipid;
• agen dengan senyawa fosfor (ATP);
• steroid anabolik;
• vitamin;
• agen hipoglikemik: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• multivitamin dan bioadditif dengan kromium: FET-X (obat domestik), BioActive Chrome (produksi Denmark), vitamin untuk penderita diabetes (produk dari Jerman).

Seringkali terapi fortifikasi dilakukan.

3. Fisioterapi

• Terapi magnet;
• akupunktur;
• terapi kapiler;
• elektrostimulasi;
• elektroforesis dengan penggunaan sediaan vaskular.

Dalam pengobatan diabetes jenis apa pun, peran penting dimainkan oleh diet yang harus dijaga orang tua sejak hari pertama deteksi penyakit.

Diet

Perlu dipahami bahwa diet dengan diabetes mellitus memberi anak perkembangan fisik yang normal. Nilai energi makanan, keseimbangan protein, lemak di dalamnya, karbohidrat harus sedekat mungkin dengan kebutuhan fisiologis pada usia tertentu. Aturan dasar terapi diet untuk penyakit ini:

• penghapusan gula dan makanan dengan kandungan tinggi karbohidrat kristal;
• kontrol ketat terhadap jumlah roti, produk tepung, sereal dalam makanan sehari-hari anak;
• lemak terbatas hingga sedang;
• rasio antara protein, karbohidrat, lemak harus 1: 4: 0,8;
• 6 kali sehari: sarapan, makan siang, makan siang, teh sore, makan malam, camilan malam;
• distribusi karbohidrat yang sama untuk setiap makan, beban besar harus jatuh pada sarapan dan makan siang;
• dimasukkan dalam diet beberapa fruktosa, yang terkandung dalam madu, bit, wortel, lobak, semangka, melon dan buah-buahan lainnya dan berry.

Nutrisi yang tepat untuk anak-anak dengan diabetes adalah dasar dari perawatan penyakit yang diresepkan. Itu membuat anak merasa senang. Dengan izin dokter, terapi utama dapat dilengkapi dengan obat tradisional.

Obat tradisional

Perawatan utama diabetes pada anak-anak tidak menghalangi penggunaan yang tepat dari berbagai herbal untuk meringankan kondisi umum. Bantuan:

• infus daun blueberry;
• rebusan akar burdock;
• infus kacang hijau;
• Fitosboro nomor 1: akar burdock, polong kacang, daun blueberry;
• Fitosboro nomor 2: daun mint, blueberry, stroberi, polong kacang;
• Fitosboro nomor 3: ekor kuda, buah juniper, daun birch, polong, akar burdock;
• Fitosboro nomor 4: pucuk blueberry, polong kacang, akar aralia, ekor kuda, rosehip, St. John's wort, chamomile;
• fitosbor No. 5: akar dandelion dan burdock, jelatang, daun blueberry, paku kuda lapangan, motherwort.

Orang tua yang khawatir tentang diagnosis anak selalu khawatir tentang apakah diabetes diobati. Tidak ada yang akan memberikan jawaban yang pasti. Dengan diet tipe I dan insulin dalam bentuk obat menjadi sahabat tetap sampai akhir hayat, tetapi pada saat bersamaan mereka memungkinkan Anda untuk tidak merasakan penyakit. Ramalan untuk masa depan sangat tergantung pada seberapa besar perawatan yang akan diberikan bayi yang sakit.

Ini menarik! Menurut penelitian Universitas Harvard, konsumsi teratur oatmeal secara signifikan mengurangi risiko diabetes.

Anda perlu memahami bahwa merawat anak dengan diabetes adalah bagian dari perawatan. Dan jika itu tidak memadai atau tidak memadai, hasil terapi primer dapat menderita. Orangtua diharuskan untuk mengikuti aturan tertentu dengan ketat.

1. Penting untuk menguasai teknik pemberian insulin, karena orang tua yang berusia hingga 12 tahun harus melakukan ini. Untuk mencapai usia ini, Anda perlu mengajari anak Anda untuk menusuk dirinya sendiri.
2. Terus mengendalikan kadar gula dengan bantuan glukometer individu.
3. Untuk memastikan bahwa anak setelah makan insulin makan.
4. Insulin disimpan di pintu kulkas. Untuk perjalanan panjang, Anda perlu membeli wadah khusus untuk penyimpanan.
5. Jangan memasukkan insulin yang sudah kadaluwarsa, berlumpur, dicairkan.
6. Atur kepatuhan diet.
7. Meratakan beban fisik dan emosional secara merata.
8. Periksa kulit dan selaput lendir secara konstan, karena merupakan yang pertama menanggapi perkembangan komplikasi dalam tubuh.
9. Secara teratur diamati oleh dokter.
10. Untuk melakukan pencegahan pilek dan infeksi, untuk meningkatkan kekebalan dengan cara apa pun yang tersedia.
11. Temui keluarga lain yang juga memiliki anak dengan diabetes.
12. Sesuaikan anak secara positif.

Jika anak-anak dengan diabetes, sejak usia dini mendapatkan perawatan yang tepat dan memperoleh keterampilan perawatan diri yang diperlukan, itu menghindari komplikasi. Sayangnya, penyakit berbahaya ini penuh dengan konsekuensi paling berbahaya.

Fakta, fakta, fakta... Studi klinis menunjukkan bahwa bayi yang telah disusui selama minimal 3 bulan lebih kecil kemungkinannya untuk menderita diabetes, dan tidak menderita obesitas pada usia yang lebih dewasa.

Komplikasi

Dengan peningkatan gula darah, metabolisme dalam tubuh mengalami perubahan yang signifikan. Pelanggarannya menyebabkan kegagalan dalam fungsi berbagai organ dan sistem. Banyak komplikasi diabetes diketahui sebagai obat, yang jauh lebih mudah dicegah daripada disembuhkan:

1. Angiopati diabetikum adalah penyakit pembuluh darah.
2. Retinopati diabetik - kerusakan pada pembuluh darah di retina.
3. Neuropati diabetes adalah kelainan pada sistem saraf.
4. Kaki diabetik - lesi purulen-nekrotik dari jaringan lunak kaki, yang menyebabkan amputasi anggota gerak.
5. Nefropati diabetik adalah patologi ginjal yang tidak dapat disembuhkan.
6. Koma diabetes.
7. Ketoasidosis - pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh karena kekurangan insulin, yang menyebabkan koma.

Jenis komplikasi spesifik dari diabetes mellitus ini jarang didiagnosis pada anak-anak, karena merupakan hasil dari kelainan yang diabaikan. Dengan perawatan yang tepat dan perawatan yang tepat, mereka dapat dihindari dan berharap untuk prediksi yang baik untuk masa depan.

Itu perlu diketahui. Melanjutkan topik komplikasi, berikut ini adalah hasil penelitian lain: 80% kematian akibat diabetes mellitus disebabkan oleh kenyataan bahwa penyakit ini sangat merusak serat saraf dan menghalangi sistem kardiovaskular.

Ramalan

Semua orang tua dari anak-anak dengan diabetes ingin mendengar ramalan untuk masa depan. Ini akan sangat tergantung pada jenis penyakit, perjalanan perawatan dan perawatan.

1. Pemulihan total pada diabetes tipe I tidak terjadi.
2. Dengan remisi klinis dan laboratorium, anak-anak berkembang secara normal dan menjalani gaya hidup yang hampir tidak berbeda dari biasanya.
3. Hasil fatal mungkin terjadi setelah koma diabetes atau dengan bentuk penyakit yang terabaikan.
4. Terlepas dari kenyataan bahwa harapan hidup penderita diabetes, menurut statistik, di bawah rata-rata, mereka yang diet dan secara teratur memonitor kadar gula darah mereka hidup lebih lama daripada rekan-rekan mereka yang sehat.
5. Kematian bayi akibat diabetes jarang terjadi.

Dengan sikap yang benar terhadap penyakit orang tua, suasana hati anak yang optimis, perawatan tepat waktu dan perawatan yang tepat, prediksi untuk masa depan adalah yang paling disukai. Diabetes itu berbahaya, tetapi itu bukan hukuman yang pantas dijatuhkan. Keluarga-keluarga bahagia yang belum pernah bertemu itu hanya bisa dinasihati pencegahan reguler. Dia tidak akan pernah tahu tentang masalah ini.

Jangan menyerah! Ketika menjadi perenang, juara Olimpiade Gary Hull didiagnosis menderita diabetes tipe I, dokter sangat menyarankannya untuk berhenti berenang. Bertentangan dengan mereka, dia masih melanjutkan pelatihan dan memenangkan medali emas berikutnya. Ini bisa menjadi contoh yang bagus untuk anak-anak yang menderita penyakit ini.

Pencegahan

Apa tindakan pencegahan termasuk pencegahan diabetes pada anak-anak? Semua orang tua harus mengetahui hal ini untuk melindungi anak dari penyakit berbahaya.

1. Pemeriksaan medis dua kali setahun jika keluarga sudah memiliki pasien diabetes.
2. Memperkuat kekebalan tubuh.
3. Diagnosis tepat waktu dan perawatan penuh penyakit virus, patologi pankreas dan gangguan endokrin.
4. Kenyamanan psikologis: seseorang seharusnya tidak membiarkan anak menjadi sangat gugup dan dalam keadaan stres atau jatuh ke dalam depresi.
5. Pencegahan utama diabetes pada anak-anak prasekolah adalah pemeriksaan kesehatan secara teratur.
6. Nutrisi yang tepat: lebih disukai untuk menyusui bayi baru lahir, hindari nitrat dan pengawet pada usia yang lebih tua. Makanan harus bermanfaat. Makan berlebihan tidak termasuk.
7. Olahraga teratur, gaya hidup aktif.
8. Hati-hati dalam penggunaan obat hormonal.
9. Pencegahan kehamilan dini pada gadis remaja.
10. Jangan mengobati sendiri penyakit apa pun.

Perlu dipahami bahwa diabetes pada anak bukan kalimat. Dengan pendekatan yang tepat, perawatan yang tepat, dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis, kondisinya akan stabil dan tidak akan menimbulkan banyak masalah.

Jika orang tua dari usia dini menjelaskan kepada anak bagaimana berperilaku dan mengajarinya gaya hidup sehat (sejauh mungkin karena penyakit), di masa depan diagnosis tidak akan mencegahnya dari menjadi aktif dan mencapai ketinggian. Yang terpenting adalah menerima SD sebagai pemberian, bukan untuk mengomel dan tidak menyerah.

Artikel baru Kami berada di jejaring sosial

Diabetes mellitus (diabetes mellitus) pada anak-anak adalah penyakit yang disebabkan oleh defisiensi insulin relatif atau absolut, yang pada masa kanak-kanak paling sering dikaitkan dengan kerusakan pada aparatus insular pankreas. Gejala diabetes pada anak mirip dengan diabetes orang dewasa, pengobatan diabetes pada anak berbeda nyata. Pada artikel ini, Anda akan mempelajari penyebab utama dan gejala diabetes pada anak-anak, bagaimana diabetes diperlakukan pada anak-anak, dan tindakan pencegahan apa yang dapat Anda ambil untuk melindungi anak Anda dari penyakit ini.

Gejala diabetes pada anak-anak

Gejala utama diabetes Dasar untuk pengembangan tanda dan gejala diabetes pada anak-anak adalah defisiensi insulin relatif atau absolut, yang mengarah pada berbagai gejala gangguan metabolisme. Insulin menyediakan transportasi melalui membran sel glukosa, kalium, asam amino, fosforilasi glukosa, konversi menjadi lemak, pembentukan glikogen di hati karena efeknya pada enzim glikolisis intraseluler dan siklus pentosa, serta adenyl cyclase dari membran sel. Insulin menghambat proses neoglucogenesis (pembentukan glukosa dari protein dan lemak). Ketika kekurangan insulin terjadi, gangguan metabolisme glukosa yang tajam terjadi, yang menyebabkan gejala diabetes mellitus pada anak-anak seperti akumulasi dalam darah dan terjadinya hiperglikemia. Konversi oksidatif asam piruvat terganggu, yang menyebabkan hiperpirevatemia pada diabetes mellitus. Hiperglikemia menyebabkan gejala glikosuria, karena lebih banyak gula disaring ke dalam urin primer dan semua gula tidak dapat diserap kembali dalam tubulus proksimal ginjal. Kepadatan relatif dari urin meningkat karena ekskresi gula dalam urin, yang merupakan gejala khas diabetes pada anak-anak. Glikosuria menyebabkan poliuria akibat peningkatan tekanan osmotik urin. Poliuria juga disebabkan oleh gejala pelanggaran pengikatan air, yang biasanya terjadi akibat sintesis protein, glikogen, dan lemak di bawah pengaruh insulin. Konsentrasi glukosa serum dan poliuria yang tinggi menyebabkan hiperosmolaritas serum dan gejala kehausan adalah polidipsia. Sebagai akibat dari gangguan konversi karbohidrat menjadi lemak, gangguan sintesis protein dan peningkatan mobilisasi asam lemak dari depot lemak, penurunan berat badan berkembang, yang juga disebabkan oleh dehidrasi tubuh pasien. Kekurangan insulin menyebabkan gejala-gejala gangguan metabolisme lemak yang signifikan: proses sintesis lemak berkurang, lipolisis meningkat, sejumlah besar asam lemak tak teresterifikasi masuk ke dalam darah. Konversi asetil-KoA dalam siklus Krebs berkurang dan produksi NADP-H2, yang diperlukan untuk sintesis asam lemak dan pembakaran sempurna tubuh keton, berkurang, yang mengarah pada peningkatan pembentukan trigliserida, kolesterol dan perkembangan hiperketonemia, aseton, dan munculnya aseton di udara yang dihembuskan. Kekurangan insulin dalam pengobatan diabetes mellitus pada anak-anak menyebabkan peningkatan pembentukan β-lipoprotein di hati, yang, dikombinasikan dengan hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, mempromosikan perkembangan awal gejala aterosklerosis. Sebagai akibat dari penipisan glikogen di hati, lemak disimpan di dalamnya, yang menyebabkan infiltrasi lemak pada hati dan kadang-kadang terjadi peningkatan yang signifikan pada organ - hepatomegali. Defisiensi insulin menyebabkan gejala berkurangnya sintesis dan pembaruan mucopolysaccharides, peningkatan kadar heksosamin dan protein yang terkait dengan glukosa. Bahan-bahan mucopolysaccharides, yang ditemukan dalam serum darah dalam pengobatan diabetes pada anak-anak, dapat jatuh ke dalam ruang interendothelial, ke dalam membran basal dan struktur pericapillary dan kemudian hialinisasi. Ini sangat penting dalam patogenesis mikroangiopati diabetik generalisata dan perkembangan gejala vaskular yang parah dari perubahan fundus, ginjal, jantung, hati, saluran pencernaan dan organ lainnya. Dengan gejala defisiensi insulin (sebagai akibat dari pelanggaran pembakaran karbohidrat), asam laktat menumpuk di jaringan otot, yang mengarah ke hiperlaktasidemia, yang meningkatkan asidosis, yang juga didukung oleh aktivasi glikoneogenesis - pembentukan glukosa dari protein dan lemak. Sebagai akibat dari kekurangan insulin dalam pengobatan diabetes mellitus, metabolisme air dan mineral juga terganggu, yang sebagian besar terkait dengan hiperglikemia, glukosa dan ketoasidosis. Dengan gejala ketoasidosis diabetik, peningkatan ekskresi kation dengan badan keton diamati. Ketosis yang berlebihan menyebabkan ekskresi amoniak, natrium, klorida, kalium, nitrogen, fosfor, kalsium, magnesium. Efek toksik dari ketoasidosis dan gangguan air dan elektrolit yang parah menyebabkan perkembangan keadaan koma pada diabetes mellitus.

Tanda-tanda diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak memiliki perjalanan yang progresif dan berbahaya karena perkembangan gejala diabetes dan hipoglikemik yang memerlukan tindakan darurat, serta komplikasi parah gejala dalam bentuk retinopati, yang menyebabkan hilangnya penglihatan, disfungsi ginjal akut, aterosklerosis dini dan gangguan jantung. Deteksi dini diabetes pada anak dan perawatan yang memadai dapat membantu mencegah gejala diabetes yang parah. Di antara patologi endokrin, diabetes melitus menempati urutan pertama dalam prevalensi, terhitung 2-3% dari total populasi, dan 3-8% dari semua pasien adalah anak-anak. Diabetes mellitus terjadi pada anak-anak dari segala usia, termasuk pada masa bayi dan bahkan pada bayi baru lahir, tetapi paling sering diamati pada awal sekolah dan tahun prapubertas. Menurut klasifikasi WHO, ada dua jenis utama diabetes mellitus: insulin-dependent (tipe I, juvenile) dan insulin-independent (tipe II, dewasa). Anak-anak menderita diabetes tipe 1 - tergantung insulin. Selama diabetes mellitus pada anak-anak, ada dua periode - periode intoleransi glukosa, dideteksi oleh tes toleransi glukosa standar dan ditandai dengan gejala: tipe diabetes dari kurva glikemik, dan periode diabetes manifes nyata. Orang dengan intoleransi glukosa yang mapan harus berisiko untuk mengembangkan gejala diabetes; Pasien dengan diabetes mellitus nyata memerlukan perawatan sistematis dan tindak lanjut dengan ahli endokrin.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Penyebab gejala diabetes pada anak-anak tidak sepenuhnya dipahami. Sangat penting melekat pada kerentanan turun-temurun terhadap perkembangan gejala diabetes mellitus, tetapi sifat cacat genetik dan sifat pewarisan belum ditetapkan secara tepat. Namun demikian, banyak bukti yang menunjukkan bahwa penderita diabetes dan kerabat mereka termasuk haplotype tertentu menurut sistem histokompatibilitas. Koneksi yang erat telah dibuat antara sistem histokompatibilitas manusia dan gen imunoreaktif yang mengontrol respons imun terhadap antigen tertentu. Persistensi virus rubella kongenital dan parotitis epidemi pada pasien dengan diabetes mellitus juga diketahui. Deteksi antibodi terhadap sel pulau dan insulin pada pasien yang tidak diobati dengan diabetes mellitus pada tahap awal penyakit menegaskan posisi bahwa insulitis yang telah berkembang sebagai akibat dari infeksi virus dapat menjadi dasar kerusakan sel-P dari peralatan insular. Tidak ada bukti pasti dari konsep ini untuk pengembangan diabetes remaja, namun, data tentang peran penyakit menular sebagai faktor pemicu dalam manifestasi diabetes pada anak-anak telah lama diketahui. Faktor-faktor lain yang menyebabkan diabetes pada anak-anak termasuk makan berlebih, obesitas, situasi tekanan mental, discorrelation hormonal selama periode tertentu masa kanak-kanak (aktivasi hormon kontrainsular - somatotropik, glukokortikoid, katekolamin, dll). Penyebab diabetes pada anak Diabetes mellitus pada anak paling sering berkembang dengan cepat (dalam beberapa minggu). Gejala paling awal dari proses manifest (eksplisit, klinis) adalah haus dan sering, buang air kecil yang melimpah (dalam 3-4 liter per hari - lebih jarang - lebih). Gejala dan tanda khas: nokturia dan haus malam. Ketika gejala poliuria diucapkan, sindrom dehidrasi terdeteksi - kulit kering dan selaput lendir (lidah merah cerah). Banyak penderita diabetes, tetapi tidak selalu mengamati polifagia (nafsu makan berlebihan). Gejala diabetes yang sangat khas pada anak-anak adalah penurunan berat badan dengan penurunan berat badan dalam waktu singkat hingga 5 - 10 kg. Beberapa anak (10-15%) menunjukkan gejala hipoglikemik dini (kelemahan parah, berkeringat, pusing, tremor pada ekstremitas, pingsan, makanan manis) sebagai akibat dari pelepasan insulin yang tidak memadai dalam menanggapi disfungsi insulin dalam pengobatan gula. diabetes. Dengan diabetes mellitus yang lambat berkembang pada anak-anak, apa yang disebut satelit diabetes penting dalam pengobatan infeksi purulen berulang pada kulit dan selaput lendir (pioderma, bisul, abses, stomatitis, vulvitis dan vulvovaginitis pada anak perempuan). Jika diabetes pada anak-anak tidak dikenali ketika gejala klinis pertama kali muncul, ketoasidosis akut dapat berkembang dengan pengobatan lebih lanjut. Hal ini ditandai dengan gejala sakit perut, punggung bagian bawah, di jantung, di belakang sternum, kemunduran yang tajam. Gejala: kelemahan, hipotonia, bau aseton dari mulut, gangguan pencernaan (penolakan makan, mual, muntah). Dengan tidak adanya pengobatan diabetes yang memadai pada anak-anak, dekompensasi ketoasidotik dapat dengan cepat berubah menjadi koma diabetes. Data laboratorium dalam pengobatan diabetes pada anak-anak Gejala laboratorium diabetes pada anak-anak adalah: hiperglikemia dengan kadar gula puasa lebih dari 80-100 mg% (5,5 mmol / l), glikosuria dengan tingkat keparahan yang bervariasi (dari 2 hingga 8%), kepadatan tinggi urin (> 1030); pada ketosis, hyperketonemia, dan asetonuria, gangguan PKiO dengan perkembangan asidosis metabolik, serta peningkatan kadar kolesterol, P-lipoprotein, NEFA, asam piruvat dan laktat, gangguan osmolaritas darah dan kandungan elektrolit. Koma diabetik adalah gejala kelainan metabolisme yang terutama terkait dengan asidosis dan ketosis parah. Penyebab perkembangan gejala koma diabetik dalam pengobatan diabetes mellitus adalah diagnosis penyakit yang paling sering terlambat (diabetes mellitus yang tidak dikenali), pelanggaran berat dalam pengobatan diabetes mellitus (melewatkan suntikan insulin, asupan jangka panjang yang tidak memadai, penggunaan insulin yang tidak aktif, kesalahan dalam diet - pengambilan lemak dalam jumlah tidak terbatas dan makanan manis), serta penambahan penyakit penyerta, situasi stres, kelebihan fisik. Varian klinis dan metabolik yang paling khas dari koma diabetik pada anak-anak adalah koma ketoacidotic. Gejala dan tanda klinis disebabkan oleh asidosis metabolik yang dalam, hiperketonemia, hiperglikemia (kadar gula darah biasanya melebihi 19,4 - 22,2 mmol / l) dan ketidakseimbangan elektrolit dengan dehidrasi yang nyata. Gangguan pernapasan (seperti Kussmaul) secara bertahap meningkat, gangguan kesadaran muncul karena gejala tiba-tiba dari metabolisme pertukaran dalam sel saraf dan meningkatnya hiperketonemia. Dehidrasi, sering dari jenis hipotonik, dengan gejala adynamia, hipotensi otot, kekeringan parah pada kulit dan selaput lendir, gangguan sirkulasi hemodinamik, oligo-dan anuria, berkembang dalam pengobatan diabetes. Gejala klinis dari keparahan koma pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah tingkat gangguan kesadaran dan kedalaman gangguan metabolisme dan gangguan regulasi pusat fungsi berbagai organ dan sistem, terutama kardiovaskular dan kemih. Derajat koma I ditandai oleh gejala: adynamia, kelesuan dan kantuk, derajat koma II - keadaan ganas, koma derajat III - kehilangan kesadaran total (koma sejati). Seiring dengan ketoasidosis, anak-anak jarang mengalami koma hiperosmolar dalam pengobatan diabetes mellitus. ketoasidosis ringan. Kadang-kadang mungkin untuk mengamati gejala koma hiperlaktatemik, yang ditandai dengan gejala onset dini (pernapasan asam) bersama dengan keluhan nyeri otot pada berbagai lokalisasi, nyeri jantung, serta asidosis yang diucapkan dengan penurunan tajam pada tingkat bikarbonat standar dan defisiensi basa. asam serum dengan hiperglikemia yang relatif rendah dan asetonuria minor dalam pengobatan diabetes. Dalam kasus koma diabetes, dalam pengobatan diabetes mellitus, tingkat badan keton dalam darah meningkat menjadi 0,5 - 2 g / l (norma - 0,04 - 0,1 g / l). Tingkat keparahan kondisi dalam pengobatan diabetes pada anak-anak biasanya dikaitkan dengan tingkat hiperketonemia. Karena peningkatan katabolisme protein, tingkat urea nitrogen dan sisa nitrogen dalam darah meningkat menjadi 22-36 mmol / l. Sebelum menggunakan tindakan terapeutik, mungkin ada periode peningkatan kalium dalam darah sebagai hasil dari pelepasan kalium dari sel ke ruang ekstraseluler, diikuti oleh ekskresi dalam urin dan perkembangan hipokalemia. Dalam kondisi dehidrasi parah, hipokalemia mungkin tidak terdeteksi, tetapi dengan perawatan rehidrasi, tingkat kalium biasanya turun tajam (menjadi 1,4 mmol / l pada laju 3,6-5,4 mmol / l). Sebagai aturan (dengan pengecualian varian hiperosmolar koma), hiponatremia, hipokloremia berkembang dengan penurunan tingkat Na menjadi 120 mmol / l dan O hingga 80 mmol / l. Cadangan alkali darah secara bertahap habis, menurun menjadi 8,9 - 13,4 mmol HCO3 / l (20 - 30 vol.% CO2) dan bahkan lebih rendah; asidosis dekompensasi berkembang dengan penurunan pH darah menjadi 7,1 dan di bawahnya. Penurunan pH menjadi 6,8 dianggap tidak kompatibel dengan kehidupan. Ketika koma dalam pengobatan diabetes pada anak-anak, sindrom hematorenal (Althausen - Sorkin) dapat diamati. Hal ini ditandai dengan jumlah darah merah yang tinggi, leukositosis dengan pergeseran neutrofilik selama LED normal, adanya protein, sel darah dan silinder dalam urin. Kursus diabetes pada anak-anak dalam pengobatan Diabetes pada anak-anak telah, sebagai suatu peraturan, kursus kehidupan yang progresif. Pada anak-anak kecil, penyakit ini labil di alam, dengan perubahan cepat kadar gula darah, perkembangan gejala keadaan hipoglikemik dan ketoasidosis. Dengan bertambahnya durasi penyakit, berbagai komplikasi muncul. Dicapai dalam pengobatan kompensasi penyakit dapat terganggu oleh penambahan penyakit penyerta. Perjalanan diabetes mellitus dapat berubah jika ada gejala komorbiditas lain (terutama endokrin imunopatologis atau genesis keturunan). Komplikasi diabetes selama perawatan pada anak Komplikasi dapat secara langsung dikaitkan dengan diabetes pada anak-anak (spesifik) dan disebabkan oleh penurunan resistensi tubuh dan penambahan infeksi sekunder (non-spesifik, sekunder). Komplikasi non-spesifik dalam pengobatan diabetes pada anak-anak termasuk infeksi purulen pada kulit, stomatitis, vulvitis, vulvovaginitis, pielonefritis, kandidiasis, dll. Angiopati diabetes dari berbagai lokalisasi (retino, nefritis, neuro, artrosis) dianggap komplikasi spesifik dalam pengobatan diabetes pada anak-anak. -, gastro-, hepato-, kardiopati), katarak diabetik bilateral, nekrobiosis kulit lipoid, sindrom Nobekur dan Mariak pada anak-anak (infantilisme fisik dan seksual, hepatomegali, kecenderungan ketosis, dan hipoglikemik menyatakan).

Diagnosis diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak didiagnosis dengan adanya gejala klinis utama: poliuria, polidipsia, penurunan berat badan dengan nafsu makan yang meningkat atau utuh (polifag). Diagnosis diabetes pada anak-anak dikonfirmasi oleh adanya hiperglikemia puasa (lebih dari 6 mmol / l), deteksi gula dalam urin (glikosuria), peningkatan kepadatan relatif urin. Dengan dekompensasi yang jelas, gejala dehidrasi dan ketoasidosis ditemukan: kulit kering dan selaput lendir, kelemahan otot, bau aseton dari mulut, sindrom perut, racun pernapasan jenis Kussmaul, hiperketonemia, ketonuria, penurunan pH serum dan defisit basa yang parah. Poliuria dan polidipsia dapat merupakan gejala diabetes insipidus, yang pengobatannya, tidak seperti diabetes pada anak-anak, hausnya sangat tinggi, dan poliuria mencapai 8 hingga 10 liter, kadang-kadang 20 liter per hari. Pasien dengan diabetes insipidus tidak dapat mentoleransi larangan asupan cairan, karena mereka mengalami kondisi dehidrasi yang sangat serius dengan hipertermia dan gangguan neurologis. Penyakit ini disertai dengan kepadatan urin yang sangat rendah (1000-1003), glukosuria tidak ada, kadar gula darah normal. Dalam hal deteksi gula secara tidak sengaja dalam urin, orang juga harus memikirkan glukosuria ginjal, yang berlangsung tanpa gejala klinis dan ditandai dengan munculnya jumlah gula yang tidak signifikan dalam urin (tidak lebih dari 1-2%) dengan gula darah puasa normal dan nilai tes toleransi glukosa normal. Penyakit ini disebabkan oleh tubulopati tipe proksimal monosimptomatik. Glikosuria juga dapat menjadi salah satu gejala tubulopati kompleks - sindrom atau penyakit de Toni - Debreux - Fanconi (diabetes glukoamine fosfat). Kadang-kadang glukosuria sementara dan hiperglikemia diamati selama kondisi demam, kerusakan hati toksik, keracunan, anestesi operatif yang lama, aktivitas fisik yang berlebihan, stres psikogenik, cedera kepala, ensefalitis. Dalam kasus seperti itu, ada riwayat yang sesuai. Namun, pada semua pasien ini, dalam pengobatan diabetes mellitus, perlu untuk menentukan kembali kadar gula dalam darah dan urin harian dan menyelidiki tes toleransi glukosa. Koma diabetik dengan diabetes mellitus yang tidak dikenali harus dibedakan dari gejala apendisitis akut, obstruksi usus, kolesistitis akut, meningitis, ensefalitis, pneumonia akut dengan gejala kolaps kardiovaskular, muntah asetonemik, dll. Untuk diagnosis yang tepat untuk pengobatan diabetes mellitus lebih lanjut pada anak-anak, muntah aketonemik, dll. penentuan gula darah dan urin untuk gula dan aseton, serta keadaan keseimbangan asam dan basa (RCA).

Pengobatan diabetes pada anak-anak

Diabetes mellitus pada anak-anak pada tahap awal dirawat di rumah sakit, dan perawatan lebih lanjut dalam observasi apotik. Prinsip utama pengobatan diabetes pada anak-anak adalah makanan kesehatan, terapi insulin, aktivitas fisik yang cukup, kepatuhan terhadap rejimen harian. Pengobatan diabetes ditujukan untuk mencapai kompensasi maksimum untuk proses diabetes dan pencegahan komplikasi. Diet harus memastikan perkembangan fisik normal anak, sehingga nilai energi makanan dan kandungan bahan utamanya (protein, lemak, dan karbohidrat) mendekati kebutuhan fisiologis sesuai dengan usia anak. Kondisi wajib untuk pengobatan gejala diabetes pada anak-anak adalah pengecualian gula dan makanan yang mengandung banyak karbohidrat kristal dari makanan. Sangat penting untuk mengontrol jumlah produk roti, sereal dan tepung dalam makanan sehari-hari. Jumlah lemak dalam pengobatan diabetes terbatas, terutama yang berasal dari hewan. Protein diberikan sesuai dengan kebutuhan usia. Rasio antara protein, lemak, karbohidrat adalah 1: 0,7 -0,8: 3 - 4. Dianjurkan untuk makan 5-6 kali sehari dalam pengobatan diabetes mellitus (sarapan 1 dan 2, makan siang, camilan sore, 1- makan malam ke-2 dan ke-2) dengan distribusi karbohidrat wajib untuk masing-masing, tetapi dengan beban yang lebih besar untuk sarapan dan makan siang. Ketentuan ini harus diperhatikan sehubungan dengan perlunya meresepkan insulin pada mayoritas absolut anak yang sakit untuk pengobatan diabetes. Sebagai metode pengobatan independen, diet digunakan pada anak-anak hanya dalam kasus laten atau bentuk penyakit yang tidak nyata. Terapi insulin adalah pengobatan utama untuk sebagian besar bentuk diabetes pada anak-anak. Preparat insulin dengan durasi berbeda dan efektifitas kerja pada periode yang berbeda dalam sehari untuk perawatan digunakan. Obat kerja pendek (8 jam) termasuk insulin sederhana dan suinsulin (babi). Durasi rata-rata aksi (10-14 jam) diberikan untuk persiapan: suspensi seng-insulin amorf (tujuh-valen), insulin B, insulin-Rapitard dan beberapa lainnya. Varietas insulin yang bekerja lama mencakup: suspensi insulin-protamin (efektif 20-24 jam) dengan aksi maksimum pada paruh pertama hari; suspensi seng insulin (tape) dengan efisiensi 24 jam; suspensi insulin kristal kristalin (ultralenta) dengan efisiensi 24 hingga 36 jam. Dianjurkan untuk memulai pengobatan diabetes pada anak-anak dengan obat kerja pendek dan dengan cepat beralih ke kombinasi dengan insulin kerja lama dalam dosis memadai yang dipilih secara individual. Perhitungan dosis insulin yang diperlukan untuk pengobatan diabetes pada anak-anak dapat dilakukan dengan gula-kemih yang setara. Untuk melakukan ini, tentukan kehilangan gula dalam urin pada siang hari sesuai dengan profil glukosurik harian dan masukkan 1 IU insulin untuk setiap 5 g gula, diekskresikan dalam urin. Dosis total insulin harus didistribusikan ke setidaknya 3 suntikan dan membuatnya 20-30 menit sebelum sarapan, makan siang dan makan malam sesuai dengan jumlah gula dalam setiap makanan dan jumlah gula yang tidak tercerna selama periode hari ini. Anda dapat menggunakan metode perhitungan lain dalam pengobatan gejala diabetes pada anak-anak, di mana 0,25 - 0,5-1 U insulin per 1 kg berat badan anak diberikan per hari, tergantung pada tingkat keparahan gangguan metabolisme. Obat tindakan berkepanjangan dipilih secara individual sesuai dengan profil glikemik dan glikosurik. Sediaan insulin untuk mengobati gejala diabetes mellitus diberikan secara subkutan sesuai dengan kondisi tertentu yang berkontribusi pada pencegahan lipodistrofi pasca-insulin (hilangnya atau peningkatan jaringan lemak subkutan di tempat injeksi - lipoatrofi, lipoma). Kondisi-kondisi ini termasuk yang berikut ini: insulin disuntikkan secara bergantian ke bagian tubuh yang berbeda (bahu, paha, bokong, perut, dan di bawah tulang belikat); itu harus dipanaskan sampai suhu tubuh; setelah perawatan kulit, alkohol harus menguap, perlu menggunakan jarum tajam, obat ini perlahan disuntikkan ketika mengobati gejala diabetes pada anak-anak. Reaksi alergi lokal terhadap insulin dimungkinkan selama pengobatan dalam bentuk memerahnya kulit dan infiltrasi di tempat suntikan dan umum dalam bentuk ruam, edema. Mereka jarang dan memerlukan perubahan dan pemilihan obat untuk pengobatan diabetes pada anak-anak.

Obat Diabetes

Perawatan anak-anak dengan gejala diabetes dengan obat anti-diabetes oral diindikasikan dalam kasus mencapai kompensasi yang cepat dari penyakit dengan diet dalam kondisi kebutuhan insulin harian yang rendah. Untuk memperpanjang keadaan remisi pada pasien dengan gejala diabetes mellitus dimungkinkan dengan meresepkan obat sulfonylurea (tolbutamide), lebih jarang - obat dari kelompok biguanide (fenformin, dibotin, adebit, dll.). Harus diingat bahwa penggunaan obat-obatan ini untuk pengobatan diabetes dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktat. Ketika mikrosirkulasi, lipid, elektrolit, dan metabolisme vitamin terganggu, antikoagulan dan agen antiplatelet, obat penurun lipid, angioprotektor, obat yang mengandung senyawa fosfor (ATP), dan vitamin (C, B1, B2, B12, Bi 5X sesuai dengan indikasi - steroid anabolik) diperlihatkan untuk pengobatan pasien. Ketika bergabung dengan penyakit menular, terapi fortifikasi dan gejala yang biasa dilakukan.Perawatan darurat kondisi koma.Dalam kondisi koma dengan diabetes mellitus pada anak-anak, mendesak Ospalitsitsiya anak dan tindakan darurat Segera disuntikkan insulin kerja pendek berdasarkan 6 jam pertama pengobatan untuk koma derajat 0,3 - 0,4 U / kg, untuk derajat koma II - 0,4-0,5 U / kg; dengan koma derajat III - 0,5 - 0,7 U / kg Dosis insulin yang diperoleh selama perhitungan direkomendasikan untuk didistribusikan sebagai berikut: 1/3 dari dosis harus diberikan secara intravena dengan metode jet (injeksi 1), laju dosis - secara intravena dengan metode tetes selama 3 jam pertama pengobatan (injeksi kedua) dan 1/3 dari dosis dengan metode yang sama selama 3 jam perawatan terakhir (injeksi ketiga). Setelah 6 jam pertama perawatan intensif diabetes mellitus pada anak-anak, injeksi insulin berikutnya dilakukan dalam 4-6 jam dalam dosis yang lebih kecil, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak dan indikator gula darah dan urin. Biasanya, selama hari-hari pertama perawatan, 6 sampai 8 suntikan insulin sederhana diperlukan dengan dosis rata-rata 0,7 - 1,2 U / kg per hari. Dengan muntah berulang-ulang untuk pengobatan, lambung dicuci dengan larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan natrium klorida isotonik dan enema pembersihan dilakukan. Pertarungan melawan dehidrasi dalam pengobatan diabetes mellitus pada anak-anak dilakukan dengan injeksi intravena segera 100 - 300 ml larutan natrium klorida isotonik diikuti dengan tetesan cairan. Tergantung pada usia dan tingkat dehidrasi, dianjurkan untuk memberikan 1 hingga 3 liter cairan (sekitar 10% dari berat tubuh pasien) untuk pengobatan gejala pada siang hari. Intensitas pengenalan larutan infus harus terbesar dalam 6 jam pertama pengobatan - 50% dari perhitungan harian cairan, dalam 6 jam berikutnya - 25% dan dalam 12 jam terakhir - sisa 25%. Komposisi cairan yang disuntikkan untuk pengobatan diabetes pada anak-anak dalam 6 jam pertama, harus menyediakan penggantian kerugian elektrolit, dengan mempertimbangkan kemungkinan hiperkalemia. Disarankan untuk menggunakan larutan isotonik natrium klorida, larutan Ringer dan larutan glukosa 5% dalam jumlah yang sama. Pada saat yang sama, dengan penurunan tajam dalam pH darah (

Setelah 6 jam pertama pengobatan, komposisi cairan transfusi harus diubah. Hal ini diperlukan untuk menyediakan pengenalan wajib solusi kalium klorida, panangin dan untuk meningkatkan jumlah glukosa yang disuntikkan (setidaknya setengah dari semua cairan yang disuntikkan). Dalam 12 jam ke depan, jumlah glukosa harus 2/3 dari total volume cairan. Anda juga dapat memasukkan gemodez, plasma. Dalam bentuk koma yang parah, hanya nutrisi parenteral yang digunakan. Dengan perbaikan kondisi dan tidak adanya gejala muntah, minum jus, air mineral alkali diperbolehkan, maka kentang tumbuk, sereal, jeli, kolak ditentukan. Di masa depan, diet diperluas dan dibawa ke norma fisiologis. Pengobatan varian koma hiperosmolar berbeda dalam penggunaan dosis insulin yang relatif besar dan larutan hipotonik dari garam dan glukosa. pengobatan koma asam laktat membutuhkan pemberian natrium bikarbonat berulang dan dosis insulin sedang; larutan metilen biru kadang-kadang digunakan (5 mg / kg). Dalam semua kasus, terapi simtomatik dilakukan sesuai dengan indikasi. Istirahat di tempat tidur dalam keadaan pasca koma berlangsung dari 7 hingga 14 hari. Pengobatan diabetes insulin pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan keadaan hipoglikemik karena penurunan kadar gula darah di bawah fisiologis (5,5 mmol / l). Alasannya mungkin karena diabetes yang labil (terutama pada anak kecil), kesalahan dalam diet (kurangnya asupan makanan setelah pemberian insulin), penambahan penyakit menular yang parah (dengan penolakan anak untuk makan), olahraga berlebihan (olahraga) dalam beberapa jam kerja insulin maksimum ; dosis insulin tidak cukup tinggi. Gejala klinis hipoglikemia beragam, tetapi mungkin stereotip pada pasien yang sama, karena kekhasan sistem saraf otonom. Hipoglikemia ditandai dengan rasa lapar, lemah, berkeringat, tangan gemetar atau seluruh tubuh, wajah pucat atau memerah, keluhan sakit kepala, pusing; kantuk atau, sebaliknya, kecemasan yang tidak termotivasi, gairah, perilaku agresif dapat dicatat. Dengan hipoglikemia yang dalam, diplopia, hemiplegia, kelumpuhan, tremor rahang, gangguan menelan, kejang dan hilangnya kesadaran, koma hipoglikemik dapat berkembang. Perawatan darurat keadaan hipoglikemik pada diabetes mellitus tergantung pada tingkat keparahannya: pada hipoglikemia ringan, Anda harus diberikan makanan yang kaya karbohidrat (roti putih, sereal, kentang), jika perlu - teh manis, jeli, kolak; hipoglikemia dalam membutuhkan pemberian larutan glukosa hipertonik intravena segera (40%, 20% - 30 - 50 ml), jika perlu, tetesan larutan glukosa 10% atau 5% sebelum anak dikeluarkan dari keadaan hipoglikemia.

Pencegahan diabetes

Pencegahan primer diabetes dikurangi menjadi identifikasi anak-anak yang berisiko diabetes (dari keluarga pasien dengan diabetes, dengan toleransi karbohidrat yang terganggu). Anak-anak ini terdaftar dan diperiksa di ahli endokrin 2 kali setahun. Anak-anak dengan diabetes sedang dalam tindak lanjut dan diperiksa setiap bulan oleh seorang ahli endokrin untuk tujuan memperbaiki pengobatan diabetes, mengidentifikasi gejala diabetes yang diperburuk, dan mencegah kemungkinan komplikasi. Frekuensi dan sifat metode pemeriksaan khusus ditentukan oleh stadium penyakit. Selain itu, pasien dengan diabetes setiap tahun diperiksa oleh spesialis lain (dokter mata, ahli saraf, dll). Mereka membuat elektrokardiogram, tes urin, dan penelitian lain yang bertujuan mendeteksi dini kemungkinan gangguan berbagai organ dan sistem. Prognosis diabetes pada anak-anak Hampir tidak ada pemulihan penuh, tetapi remisi klinis dan laboratorium dapat dicapai, di mana anak-anak berkembang dengan memuaskan dan menjalani kehidupan normal. Untuk sebagian besar, hasil dari penyakit ini tergantung pada keparahan mikroangiopati. Hasil yang mematikan dapat terjadi selama periode koma diabetes, sedangkan tanda prognostik yang berlebihan adalah tingkat glikemia yang terlalu tinggi - 55,5 mmol / l (1000 mg%). Nilai prognostik juga merupakan durasi hilangnya kesadaran selama koma. Kurangnya kesadaran selama sehari atau lebih dapat mengindikasikan sifat gangguan metabolisme yang tidak dapat disembuhkan.

Diabetes fosfat pada anak-anak

Diabetes fosfat (rakhitis resisten vitamin D hipofosfatemik) adalah penyakit bawaan (N, dominan), karena penurunan reabsorpsi fosfat dalam tubulus proksimal ginjal. Gejala Diabetes Fosfat pada Anak Pertimbangkan gejala diabetes fosfat pada anak. Hal ini dimanifestasikan oleh hiperfosaturia, hipofosfatemia, peningkatan aktivitas alkali fosfatase dan pengembangan perubahan seperti rakhitis yang resisten terhadap pengobatan dengan vitamin D dalam dosis biasa. Di antara dugaan penyebab kekurangan atau kemungkinan rendah aktivitas enzim yang menyediakan reabsorpsi fosfat dalam tubulus proksimal. Tanda-tanda pertama menjadi paling terlihat pada awal tahun ke-2 kehidupan atau lambat. Kiprah "bebek" yang goyah, adynamia, bertubuh pendek, meningkatkan kelengkungan berbentuk O pada kaki dan deformasi sisa kerangka yang kurang menarik perhatian. Terkadang seorang anak berhenti berjalan karena rasa sakit di tulang; kemungkinan fraktur spontan. Perkembangan mental sesuai dengan usia, tetapi anak-anak dapat ditarik, menolak untuk berkomunikasi dengan teman sebaya mereka, karena mereka menderita karena cacat mereka. Diagnosis diabetes fosfat pada studi laboratorium anak-anak. Dalam studi urine, peningkatan ekskresi fosfor anorganik meningkat. Konsentrasinya dalam darah berkurang secara signifikan, aktivitas alkali fosfatase 2-3 kali lebih tinggi dari normal, tetapi tidak ada hipokalsemia (atau tidak signifikan). Gambar X-ray mirip dengan perubahan tulang pada rakhitis klasik (kekurangan vitamin D). Tidak seperti rakhitis, diabetes fosfat pada anak-anak ditandai dengan onset lambat, kurang anemia dan keterlibatan organ-organ sistem retikuloendotelial, meskipun terjadi perubahan tulang yang jelas. Pengobatan diabetes fosfat pada anak-anak Terapi dengan dosis vitamin D konvensional tidak berhasil. Namun, berlawanan dengan namanya, penyakit ini lebih rendah daripada efek obat ini ketika diberikan dalam dosis besar: pertama 10-25 ribu ME, dan kemudian di bawah kendali uji Sulkovich, 20-50 ribu ME dan lebih banyak per hari sampai normalisasi fosfor dan alkali fosfatase dalam serum darah. Perawatan optimal dianggap sebagai metabolit aktif vitamin D3 dengan calciotriol (rocaltrol). Cara mengobati diabetes fosfat pada anak-anak Kompleks pengobatan termasuk persiapan kalsium dan fosfor. Untuk pengenalan di dalam fosfat anorganik, Anda dapat menggunakan campuran Albright (24 g asam sitrat, 40 g natrium sitrat, 400 g air suling) di dalam 1 sdm. l 45 kali sehari. Untuk kelainan bentuk tulang kasar, perawatan ortopedi diindikasikan.

Diabetes insipidus ginjal

Penyakit keturunan (N, dominan) diabetes insipidus ginjal pada anak-anak ditandai dengan ketidakpekaan tubulus distal terhadap ADH, yang dimanifestasikan oleh ketidakmampuan ginjal untuk memekatkan urin. Akibatnya, sejumlah besar air bebas secara osmotik hilang. Ini mengarah ke hyperosmia dari cairan ekstraseluler dan, akibatnya, ke dehidrasi sel. Gejala diabetes insipidus ginjal pada anak-anak Tanda-tanda pertama diabetes muncul segera setelah lahir dan diperburuk oleh transisi ke pemberian makanan buatan, yang berhubungan dengan peningkatan beban osmotik. Anak mengalami demam, muntah, sembelit dan kejang sejak minggu pertama kehidupan, serta dehidrasi dan hipernatremia. Gejala pada anak yang lebih besar - poliuria, nokturia, polidipsia, pengerdilan, hipotonia saluran kemih bagian bawah dan kandung kemih, kemungkinan hidronefrosis. Diagnosis banding dilakukan dengan pilorospasme, banyak penyakit disertai demam, dan tubulopati lainnya yang terjadi dengan poliuria, serta dengan diabetes hipofisis non-gula (kepekaan terhadap ADH yang dipertahankan). Pengobatan diabetes insipidus renalis Pasien terbukti menerima cairan dalam jumlah besar dan memberikan hidroklorotiazid (misalnya, hipothiazid), yang menghambat reabsorpsi natrium klorida dalam loop Henle hulu dan, karenanya, mengurangi sekresi air bebas osmotik. Penting untuk meresepkan preparat kalium dan membatasi asupan natrium, mengendalikan kandungannya dalam darah dan urin. Ramalan pengobatan. Prognosis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan kecukupan terapi. Dapat berakibat fatal karena hipertermia. Penyebab langsung kematian pasien paling sering adalah infeksi sekunder, yang dengan cepat menyebabkan dehidrasi.