Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

• Alasan

Sinonim: tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula.

Menurut statistik, hingga 14% wanita hamil memiliki kecenderungan diabetes mellitus gestasional (gangguan toleransi glukosa). Ini adalah masalah medis serius yang tidak hanya memerlukan komplikasi serius selama masa kehamilan, tetapi juga memicu perkembangan diabetes mellitus (DM) tipe II (tidak tergantung insulin) pada wanita di masa depan.

Glucose toleransi test (GTT) memungkinkan identifikasi tepat waktu dari kadar gula patologis pada ibu hamil dan profilaksis dari perjalanan kehamilan yang rumit dan perkembangan diabetes.

Informasi umum

Diabetes mellitus pada wanita hamil (kehamilan) memiliki perbedaan dibandingkan dengan perjalanan klasik penyakit. Pertama-tama, ini menyangkut indikator kuantitatif tes - bahwa untuk pasien yang tidak hamil menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat, untuk calon ibu dapat dianggap sebagai norma. Itulah sebabnya, untuk studi wanita hamil, tes toleransi glukosa khusus dilakukan sesuai dengan metode O'Salivan. Analisis ini melibatkan penggunaan apa yang disebut "beban gula", yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pengambilan glukosa dalam tubuh.

Catatan: calon ibu berisiko terkena diabetes. Hal ini disebabkan oleh restrukturisasi proses metabolisme dalam tubuh, yang memungkinkan terjadinya pelanggaran penyerapan komponen tertentu. Selain itu, diabetes gestasional dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya tanpa GTT.

Dengan sendirinya, diabetes gestasional tidak berbahaya dan menyebar dengan sendirinya setelah bayi lahir. Namun, jika Anda tidak memberikan terapi suportif yang aman untuk ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat. Perkembangan diabetes mellitus tipe 2 juga harus disorot sebagai berbahaya bagi wanita

Istilah GTT pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa harus dilakukan pada 16-18 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 24 minggu. Sebelumnya, penelitian ini akan menjadi tidak informatif, karena resistensi insulin (resistensi) terhadap ibu hamil mulai meningkat hanya pada trimester kedua. Tes ini dapat dilakukan mulai minggu ke-12, jika pasien mengalami peningkatan gula dalam analisis biokimia urin.

Tahap kedua dari pemeriksaan diresepkan pada 24-26 minggu, tetapi tidak lebih dari 32, karena pada akhir trimester ketiga, beban gula dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Jika hasil analisis tersebut sesuai dengan kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis, maka calon ibu dirujuk ke ahli endokrin untuk menentukan terapi yang efektif.

Indikasi

Tes toleransi glukosa diberikan kepada wanita hamil yang berisiko:

• kehadiran diabetes dalam riwayat keluarga;
• perkembangan diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya;
• indeks massa tubuh melebihi koefisien 30 (obesitas);
• membawa anak besar (dari 4-4,5 kg) atau kasus kelahiran anak besar dalam sejarah;
• Analisis biokimia awal urin seorang wanita hamil menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa;
• tes darah menunjukkan kadar gula plasma lebih dari 5,1 mmol / l.

Tes ini tidak sesuai dalam kasus-kasus berikut:

• toksikosis dini dengan gejala yang jelas;
• penyakit hati;
• pankreatitis (radang pankreas) dalam bentuk akut;
• tukak lambung (kerusakan pada lapisan dalam saluran pencernaan);
• tukak lambung, gastritis;
• Penyakit Crohn (lesi granulomatosa pada saluran pencernaan);
• dumping syndrome (mempercepat pergerakan isi lambung ke usus);
• adanya penyakit peradangan, virus, infeksi atau bakteri;
• kehamilan terlambat.

Cara mengambil analisis GTT selama kehamilan (tes toleransi glukosa)

Tes toleransi glukosa selama kehamilan (GTT) dilakukan untuk tujuan diagnosis dini diabetes gestasional. Menurut studi statistik, penyakit ini terdeteksi pada 7,3% wanita hamil. Komplikasinya berbahaya untuk perkembangan intrauterin normal bayi dan ibu itu sendiri, karena ia memiliki risiko lebih tinggi untuk manifestasi diabetes independen insulin.

Studi ini juga relevan untuk pasien yang tidak hamil, karena mereka memungkinkan untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat. Biaya penelitian bervariasi dari 800 hingga 1.200 rubel dan tergantung pada kebutuhan akan frekuensi pengukuran indikator. Analisis lanjutan dilakukan pada interval setengah jam setelah 30, 60, 90 dan 120 menit.

Pertimbangkan aturan khusus untuk GTT, serta aturan persiapan dan alasan penyimpangan indikator dari nilai normal.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes toleransi glukosa selama kehamilan memungkinkan untuk memperkirakan konsentrasi gula sederhana dalam biomaterial yang diteliti, 1-2 jam setelah beban karbohidrat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendiagnosis ada atau tidaknya diabetes mellitus gestasional yang terjadi pada wanita hamil.

Persiapan untuk penelitian ini melibatkan kepatuhan terhadap sejumlah aturan. 3 hari sebelum biomaterial dikumpulkan, pasien harus mematuhi rejimen yang biasa, tanpa membatasi makanan atau aktivitas fisik tertentu. Namun, segera sebelum kunjungan ke laboratorium, perlu untuk menolak dari makanan selama 8 hingga 12 jam. Diet harus direncanakan sehingga makanan terakhir mengandung tidak lebih dari 50 gram karbohidrat. Cairan harus dikonsumsi dalam jumlah tak terbatas. Adalah penting bahwa itu adalah air murni tanpa gas atau pemanis.

Merokok dan alkohol tidak hanya diperbolehkan sebelum analisis, tetapi juga untuk wanita hamil pada umumnya.

Batasan untuk melakukan GTT hamil

Tes toleransi glukosa selama kehamilan dilarang dalam kasus di mana pasien:

• berada dalam fase penyakit menular akut;
• Mengambil obat yang memiliki dampak langsung pada tingkat glukosa dalam darah;
• mencapai trimester ketiga (32 minggu).

Periode minimum setelah transfer penyakit atau penarikan obat sebelum tes adalah 3 hari.

Keterbatasan analisis juga adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah yang diambil dari pasien di pagi hari dengan perut kosong (lebih dari 5,1 mmol / l).

Juga, analisis tidak dilakukan ketika pasien memiliki penyakit menular dan inflamasi akut.

Bagaimana cara mengambil analisis GTT selama kehamilan?

Tes toleransi glukosa selama kehamilan dimulai dengan pengumpulan darah dari vena di lekukan siku. Kemudian pasien perlu minum glukosa yang dilarutkan dalam cairan 200-300 ml (volume glukosa terlarut dihitung berdasarkan berat tubuh pasien, tetapi tidak lebih dari 75 g). Perlu dicatat bahwa cairan tersebut harus diminum tidak lebih dari 5 - 7 menit.

Pengukuran gula pertama dilakukan setelah 1 jam, kemudian setelah 2 jam. Di antara pengukuran, pasien harus beristirahat, menghindari aktivitas fisik, termasuk berjalan di lantai atas, serta merokok.

Indikator GTT normal untuk wanita hamil

Hasil penelitian diperlukan untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh wanita hamil. Namun, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Untuk melakukan ini, pasien harus berkonsultasi dengan dokter ahli endokrin dan lulus tes medis tambahan.

Data yang disajikan di bawah ini dapat digunakan hanya untuk tujuan informasi. Penggunaannya untuk diagnosis mandiri dan pemilihan pengobatan tidak dapat diterima. Hal ini dapat menyebabkan kemunduran kesehatan dan berdampak buruk pada perkembangan intrauterin bayi.

Tabel menunjukkan kadar glukosa normal dalam serum darah vena wanita hamil menurut data Organisasi Kesehatan Dunia.

Harus ditekankan bahwa pemilihan nilai referensi tidak masalah durasi kehamilan dan usia wanita.

Bagaimana tes toleransi glukosa?

Tes toleransi glukosa untuk pasien yang tidak hamil dilakukan mirip dengan metode yang dijelaskan di atas untuk wanita hamil. Algoritma pendek:

• mengukur kadar gula darah sederhana setelah puasa 8-12 jam;
• Asupan selama 5 menit 75 gram larutan glukosa anhidrat atau 82,5 gram monohidratnya untuk pasien dewasa. Anak-anak perlu minum 1,75 gram gula sederhana per 1 kg berat badan, dengan jumlah maksimum menjadi 75 gram;
• Pengukuran berulang dari indikator yang dipertimbangkan dilakukan setelah 1 dan 2 jam.

Penting: Pembatasan untuk tes - glukosa darah tinggi hingga 5,8 mmol / l pada perut kosong.Dalam kasus ini, penelitian dibatalkan, dan pasien diberikan diagnosa lanjutan dari resistensi tubuh terhadap insulin.

Untuk melaksanakan penelitian ini, metode enzimatik (hexokinase) digunakan dengan merekam hasilnya menggunakan radiasi ultraviolet (UV). Esensi dari teknik ini terdiri dari dua reaksi berurutan yang terjadi di bawah pengaruh enzim hexokinase.

Glukosa berinteraksi dengan molekul adenosine trifosfat (ATP) untuk membentuk glukosa-6-fosfat + ATP. Kemudian, zat yang dihasilkan dikonversi oleh aksi enzimatik dehidrogenase glukosa-6-fosfat menjadi 6-fosfoglukonat. Reaksi ini disertai dengan reduksi molekul NADH, yang difiksasi dengan iradiasi dengan UV.

Teknik ini diakui sebagai referensi, karena spesifisitas analitisnya optimal untuk secara akurat menentukan jumlah zat yang diinginkan.

Peningkatan glukosa darah - apa artinya ini?

Peningkatan kadar dalam biomaterial glukosa hamil yang diperiksa menunjukkan diabetes gestasional. Sebagai aturan, keadaan ini muncul dan menghilang secara spontan.

Namun, dengan tidak adanya koreksi tepat waktu kadar gula darah, diabetes mellitus gestasional dapat menyebabkan aborsi, kerusakan pada janin, perkembangan toksikosis parah, dll.

Beberapa ahli cenderung menganggap manifestasi diabetes mellitus gestasional sebagai sinyal untuk perkembangan bentuk penyakit kronis di masa depan. Dalam hal ini, kondisi pra-diabetes diresepkan untuk wanita dalam sejarah. Manifestasi penyakit saat melahirkan berkontribusi pada perubahan hormon yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak mengecualikan kemungkinan hasil positif palsu. Sebagai contoh, jika seorang wanita tidak benar mempersiapkan pengumpulan biomaterial, dia baru-baru ini menderita goncangan fisik atau emosi yang kuat. Situasi serupa mungkin terjadi ketika pasien menerima obat-obatan yang meningkatkan kadar gula sederhana dalam darah.

Fitur mengurangi tingkat gula

Gejala kekurangan glukosa dalam tubuh dapat diamati pada waktu tertentu (pagi atau sore), dan tingkat keparahannya tergantung pada tingkat penurunan glukosa darah. Jika jumlah gula turun menjadi 3,4 mmol / l, maka orang tersebut merasa mudah marah, nada rendah, kinerja menurun dan kelemahan umum atau lesu. Sebagai aturan, untuk memperbaiki kondisinya, cukup mengonsumsi makanan berkarbohidrat.

Ketika kekurangan gula dikaitkan dengan perkembangan diabetes, pasien merasa:

• merosot;
• pelanggaran termoregulasi dan, akibatnya, panas atau dingin berkedip;
• peningkatan berkeringat;
• sering sakit kepala dan pusing;
• kelemahan otot;
• penurunan konsentrasi dan daya ingat;
• sensasi sering lapar, dan setelah makan makanan - mual;
• penurunan ketajaman visual.

Situasi kritis disertai dengan kejang-kejang, gaya berjalan tidak seperti biasanya, kejang-kejang, pingsan dan koma. Penting untuk memperhatikan manifestasi hipoglikemia berat dan memberikan perawatan medis yang kompeten.

Analisis toleransi glukosa menunjukkan nilai rendah jika:

• pasien minum obat yang membantu mengurangi kadar gula sederhana, misalnya, insulin;
• Orang yang dites menderita insulinoma. Penyakit ini disertai dengan pembentukan neoplasma, yang mulai aktif mengeluarkan zat yang mirip dengan insulin. Sepertiga dari neoplasma terjadi dalam bentuk ganas dengan penyebaran metastasis. Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia: dari bayi baru lahir hingga orang tua.

Prognosis hasil tergantung pada sifat tumor, dengan pemulihan jinak penuh diamati. Neoplasma ganas dengan metastasis secara signifikan memperburuk prognosis. Namun, tingkat sensitivitas jaringan mutan yang tinggi terhadap efek obat kemoterapi harus ditekankan.

Nilai-nilai yang rendah juga dicatat setelah puasa yang lama pada pasien yang diperiksa atau setelah latihan fisik yang intens. Nilai diagnostik hasil tersebut kecil. Pengaruh faktor-faktor eksternal pada komposisi biokimia biomaterial harus dikecualikan dan penelitian harus diulang.

Apakah glukosa dan gula darah sama atau tidak?

Jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada konteks konsep yang dipertimbangkan. Jika kita berbicara tentang analisis gula dan glukosa, maka konsep-konsep tersebut memiliki makna yang setara dan dapat dianggap sinonim yang dapat dipertukarkan. Penggunaan kedua istilah tersebut akan dianggap benar dan tepat.

Jika Anda menjawab pertanyaan dari sudut pandang kimia, persamaan ekuivalen konsep tidak benar. Karena gula adalah zat organik karbohidrat rendah berat molekul. Pada saat yang sama, gula dibagi menjadi mono, di- dan oligosakarida. Monosakarida adalah gula sederhana, dalam subkelompok inilah glukosa masuk. Komposisi oligosakarida termasuk dari 2 hingga 10 residu gula sederhana, dan disakarida adalah kasus khusus mereka.

Seberapa sering saya harus melewati GTT?

Dokter penelitian: dokter umum, dokter anak, ahli endokrin, ahli bedah, dokter kandungan, ahli jantung.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan adalah wajib untuk wanita dengan peningkatan faktor risiko. Misalnya, adanya riwayat penyakit tiroid, kasus toleransi glukosa yang diketahui rusak dalam keluarga dekat, atau penyalahgunaan kebiasaan buruk.

Pasien yang telah mencapai usia 45 tahun, studi ini dianjurkan untuk dilakukan dengan frekuensi 1 setiap 3 tahun. Namun, dengan adanya faktor kelebihan berat badan dan risiko tinggi (mirip dengan wanita hamil) disarankan untuk melakukan GTT setidaknya 1 kali dalam 2 tahun.

Ketika ditetapkan bahwa toleransi glukosa terganggu, penelitian dilakukan setahun sekali.

Kesimpulan

Kesimpulannya, itu harus ditekankan:

• tingkat normal glukosa dalam darah diperlukan bagi seseorang untuk menerapkan proses biokimia, serta untuk berfungsinya sistem saraf dan aktivitas mental yang memadai;
• GTT diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes mellitus atau deteksi dini pada wanita selama kehamilan;
• analisis dilarang jika kandungan gula sederhana pada pasien hamil melebihi nilai 5,1 mmol / l, pada yang tidak hamil - 5,8 mmol / l;
• persiapan yang tepat untuk studi menentukan keakuratan hasil GTT. Dengan demikian, pengumpulan biomaterial setelah puasa yang berkepanjangan atau tegangan fisik yang berlebihan menyebabkan penurunan glukosa yang tajam. Dan minum obat untuk meningkatkan kadar glikemik berkontribusi untuk memperoleh data positif palsu;
• analisis toleransi glukosa saja tidak cukup untuk diagnosis pasti. Disarankan untuk menjalani studi tambahan untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat: C-peptida, insulin, dan kadar proinsulin. Dan juga untuk mengukur tingkat hemoglobin terglikasi dan kreatinin dalam serum.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari FSBEI HE Orenburg State University dengan gelar sarjana mikrobiologi. Lulusan pascasarjana FGBOU DI Orenburg GAU.

Pada 2015 di Institute of Cellular dan Intracellular Symbiosis, Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia menjalani pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu biologi" 2017.

Penulis banyak publikasi ilmiah. Baca lebih lanjut

Apa lagi yang ditulis Julia Martynovich (Peshkova) (lihat semua)

• Hemoglobin rendah pada bayi dan anak-anak berusia 1 tahun - tanda, makanan, produk - 20.11.2018
• Trombosit rendah selama kehamilan (trombositopenia), dan cara meningkatkan - 20.11.2018
• Trombosit diturunkan pada orang dewasa, apa artinya, dan bagaimana dirawat? - 11/16/2018

Percayakan profesional kesehatan Anda! Buat janji untuk bertemu dokter terbaik di kota Anda sekarang!

Situs tentang pengasuhan anak. Perjalanan hemat dengan anak-anak di Eropa, Asia, UEA

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Kehamilan adalah beban besar pada tubuh wanita, berapapun usianya. Sistem hormonal, metabolisme wanita hamil menjalani banyak beban yang sampai sekarang tidak diketahui. Itulah mengapa sangat penting untuk terus memantau kondisi seorang wanita selama periode ini dengan melewati berbagai tes. Bahkan jika seorang wanita selama masa kehamilan mengikuti diet ketat, dia masih bisa menyalip diabetes mellitus selama kehamilan.

Fitur diabetes pada wanita hamil

Diabetes hamil adalah pelanggaran pemrosesan glukosa, yang sebelumnya bukan karakteristik ibu hamil dan hanya muncul pertama kali selama perkembangan kehamilan. Pelanggaran cukup umum - sekitar tujuh persen wanita menderita rata-rata kelompok diabetes dalam kehamilan, tergantung pada kelompok yang dipilih untuk penelitian. Gambaran diabetes semacam itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik dari gangguan pada orang yang tidak hamil, tetapi risikonya untuk ibu masa depan tidak berkurang dan merupakan komplikasi hebat yang menghadirkan risiko besar bagi ibu dan pria kecil di dalam dirinya. Wanita yang menderita diabetes, yang pertama kali diidentifikasi selama kehamilan, memiliki risiko besar terkena diabetes independen insulin di masa depan.

Selama kehamilan, tubuh beradaptasi dengan kondisi kritis di mana ia harus dalam beberapa bulan ke depan, dan peningkatan resistensi insulin adalah fitur fisiologis periode ini, ditandai dengan peningkatan sekresi insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sampai pertengahan trimester kedua, kadar glukosa dalam darah wanita hamil sedikit lebih rendah daripada wanita yang tidak hamil jika analisis dilakukan pada perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada paruh kedua trimester kedua dan hanya tumbuh sebagai hasilnya. Alasannya adalah bahwa plasenta harus memberikan janin dengan jumlah penuh glukosa yang diperlukan untuk perkembangan yang tepat. Jadi, plasenta untuk tujuan ini mulai menghasilkan hormon, yang memengaruhi kondisi umum ibu. Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, produksi hormon-hormon ini terganggu dan resistensi insulin dan produksinya terganggu.

Analisis g tes lycuzotolerant

Tes toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah yang muncul dalam waktu dan campur tangan, tidak memungkinkan komplikasi mengerikan bagi ibu dan janin di masa depan. Nama yang benar adalah tes toleransi glukosa oral (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil. Kehamilan adalah pukulan bagi semua organ dan sistem tubuh seorang wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan melihat peningkatan kadar gula darah dalam waktu.

Diabetes gestasional pada wanita hamil dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita saat mereka hamil. Jika Anda menjaga situasi tetap terkendali, maka, seperti banyak luka tidak menyenangkan yang terjadi selama kehamilan, diabetes akan hilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Namun, jika pelanggaran ini tidak dapat dikendalikan dan dibiarkan mengambil jalannya, ia dapat tetap dan menyulitkan hidup Anda setelah kelahiran anak yang telah lama ditunggu-tunggu, dengan membawa banyak batasan dan masalah bagi kesehatan ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hidupnya.

Seorang wanita hamil dapat secara independen mencurigai diabetes dengan mempertimbangkan dengan seksama perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan diabetes pada wanita hamil, gejalanya tidak berbeda dari diabetes mellitus, tidak tergantung pada insulin: seorang wanita mungkin merasa keinginan untuk minum meningkat, nafsu makan meningkat, atau, sebaliknya, tidak ada sama sekali. Ketidaknyamanan selama buang air kecil dapat terjadi dan frekuensi mendesak ke toilet dapat meningkat. Bahkan penglihatannya bisa memburuk, menjadi kabur! Apa yang bisa kita katakan tentang tekanan darah? Dengan perkembangan diabetes, tekanan dapat meningkat secara signifikan, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi janin, dan dapat menyebabkan ancaman aborsi atau persalinan dini. Jika Anda merasakan setidaknya satu dari tanda-tanda ini, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda dan minta dia merujuk Anda ke indeks gula darah untuk menyingkirkan diabetes.

Indikator diabetes gestasional

Ketika seorang gadis hamil datang untuk mendaftar, dokter memiliki waktu untuk memeriksanya untuk mengidentifikasi gangguan ini sebelum minggu ke-24 kehamilan: Anda perlu mengirimnya untuk analisis kadar gula darah dan / atau kadar hemoglobin terglikasi. Jika ada diabetes akut yang jelas, glukosa puasa akan lebih tinggi dari 7 mmol / liter (atau lebih tinggi dari 11 mmol / liter jika darah diberikan secara ekstraplanal), dan kadar hemoglobin lebih dari 6,5 persen. Selain itu, masuk akal untuk membuat calon ibu berisiko, jika glukosa di pagi hari sebelum makan, ia akan memiliki lebih dari 5,1 mmol / liter, tetapi tidak lebih dari 7 mmol / liter.

Sebelumnya 24 minggu, tes semacam itu harus dilakukan hanya untuk wanita yang memiliki kecenderungan untuk mengembangkan diabetes pada wanita hamil, tetapi yang memiliki kadar glukosa darah normal. Siapa yang berisiko mengembangkan patologi ini? Pertama, mereka adalah wanita gemuk - jika BMI mereka lebih dari 30 kg per meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang kerabatnya menderita diabetes. Kemudian ada wanita yang telah mengalami perkembangan patologi ini selama kehamilan sebelumnya, baik gula darah mereka meningkat atau persepsi mereka terhadap glukosa terganggu. Di keempat - wanita yang mengalami peningkatan gula dalam urin. Semua wanita lain yang pelanggarannya belum diidentifikasi harus aman dan lulus analisis ini selama 24-28 minggu. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat melakukan analisis ini sebelum kehamilan 32 minggu. Kemudian, tes ini tidak aman untuk anak yang belum lahir!

Mengapa itu terjadi pada periode paling bahagia bagi seorang wanita (periode menggendong anaknya), suatu kondisi serius seperti diabetes mellitus pada wanita hamil berkembang? Masalahnya adalah bahwa pankreas bertanggung jawab atas kandungan insulin dalam darah, yang berada di bawah tekanan besar selama kehamilan. Jika pankreas tidak mengatasi produksi insulin, terjadi pelanggaran. Insulin bertanggung jawab untuk menormalkan kandungan gula dalam tubuh kita. Dan, ketika seorang wanita melahirkan seorang anak, tubuhnya berfungsi untuk dua orang, ia membutuhkan lebih banyak insulin. Dan, jika itu tidak cukup untuk pemeliharaan gula normal, kadar glukosa meningkat.

Apakah diabetes mellitus berbahaya bagi janin?

Tentu! Untuk menjaga kehamilan, perlu bahwa plasenta menghasilkan kortisol, estrogen, dan laktogen. Saat istirahat, perkembangan hormon-hormon ini tidak mengganggu. Namun, dalam pelanggaran produksi insulin, hormon-hormon ini harus benar-benar mempertahankan hak mereka untuk hidup! Dalam perjuangan mempertahankan level mereka sendiri, mereka dapat memengaruhi fungsi pankreas yang benar, yang tidak hanya memengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalam dirinya.

Jika diabetes muncul pada trimester kedua setelah minggu kedua puluh, maka, pada kenyataannya, itu tidak lagi berbahaya bagi janin dan tidak akan menyebabkan pelanggaran perkembangan orang masa depan. Tetapi masih ada kemungkinan perkembangan janin dari janin yang terkait dengan keberadaan diabetes - yang disebut, memberi makan janin, meningkatkan massanya, yang, seperti berat tambahan pada orang dewasa, dapat menyebabkan pelanggaran terhadap perkembangan organ dan sistem anak. Berat dan tinggi bayi menjadi sangat besar karena fakta bahwa ia menerima terlalu banyak gula. Bayi itu masih belum sepenuhnya berkembang pankreas, yang tidak bisa mengatasi kelebihan masuknya gula dan memprosesnya menjadi jaringan lemak. Akibatnya, korset bahu, organ internal: jantung, hati tumbuh. Meningkatkan lemak tubuh.

Tampak buruk dalam buah besar? Ibu bersukacita dalam pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran boot seperti itu. Tetapi ini jika kelahiran itu tanpa komplikasi. Janin besar merupakan risiko besar untuk periode kelahiran yang lama - karena korset bahu yang besar, sulit bagi anak untuk melewati jalan lahir ibu. Kelahiran yang lama dapat menyebabkan setidaknya hipoksia, belum lagi perkembangan cedera kelahiran. Persalinan yang rumit dapat menyebabkan kerusakan pada organ internal ibu. Jika bayi di dalam rahim terlalu besar, itu dapat menyebabkan perkembangan persalinan prematur, dan bayi tidak akan punya waktu untuk berkembang sampai akhir.

Melahirkan dini - beban besar di paru-paru bayi. Sampai periode tertentu, paru-paru tidak siap untuk menghirup udara pertama - surfaktan tidak cukup diproduksi (suatu zat yang membantu bayi bernafas). Dalam hal ini, anak setelah lahir akan ditempatkan di perangkat khusus - inkubator untuk pernapasan buatan.

Ketika tidak mungkin untuk melakukan tes toleransi glukosa

1. Dengan toksikosis trimester pertama, disertai dengan muntah dan mual.
2. Dengan penurunan aktivitas motorik seorang wanita hamil sampai istirahat.
3. Dengan penyakit radang atau infeksi.
4. Dengan riwayat pankreatitis kronis atau yang sebelumnya menjalani gastrektomi.

Jika, sebelum ini, darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan gula darah, tidak perlu dilakukan tes dan, untuk mengecualikan diabetes gestasional, darah diperiksa untuk gula dari vena.

Bagaimana tes toleransi glukosa

Selama lima menit, seorang wanita minum segelas air manis yang tidak berkarbonasi dengan kadar glukosa murni 75 gram tepat di atas suhu tubuh. Tes ini membutuhkan darah vena tiga kali: pertama, perut kosong, lalu satu jam kemudian dan dua jam setelah minum koktail. Dimungkinkan juga untuk menggunakan plasma darah untuk penelitian. Menyumbangkan darah harus benar-benar dengan perut kosong di pagi hari. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, sebaiknya 14 jam sebelum donor darah. Tanpa kehadiran instruksi lain dari dokter, tes dilakukan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat ke arah dokter - keinginan pasien yang tidak sah untuk melakukan GTT tidak dapat diterima.

Persiapan ujian

Tiga hari sebelum tes, Anda tidak harus bersandar pada permen, ikuti asupan cairan yang cukup, jangan terlalu banyak bekerja di gym dan menghilangkan keracunan. Selain itu, Anda tidak dapat menggunakan obat-obatan yang dapat mempengaruhi hasil penelitian - pil KB, salisilat, hormon, vitamin. Jika Anda perlu meminum obat ini, wanita hamil dapat melanjutkan meminumnya setelah tes. Pembatalan obat pada tahap persiapan untuk tes harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir. Menjelang tes tidak bisa mengambil alkohol. Pada hari tes, perlu untuk tidak berlatih berlebihan, tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus berbaring di tempat tidur terus-menerus.

Standar Uji Toleransi Glukosa

Dalam kasus tes dua jam dengan beban dan pengambilan sampel darah ganda, diagnosis diabetes gestasional dapat dibuat jika setidaknya salah satu indikator kadar gula di atas 7 mmol / l pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7,8 mmol / liter dua jam setelah minum cairan manis.

Ini sebelumnya dianggap, bagaimanapun, norma-norma baru memerlukan revisi. Saat ini, Organisasi Kesehatan Dunia menganut standar lain, yang disepakati dengan para ahli dari asosiasi ahli kandungan-ginekologi Rusia.

Selama kehamilan normal harus menjadi indikator berikut:

1. Sebelum makan dengan perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5,1 mmol / liter.
2. Satu jam setelah mengambil air manis - tidak lebih dari 10,0 mmol / liter.
3. Dua jam setelah minum manis, kadar glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 8,5 mmol / liter.

Diagnosis banding diabetes hamil dan diabetes akut

Dengan perkembangan diabetes gestasional, indikatornya adalah sebagai berikut:

1. kadar gula darah saat mengambil tes pada perut kosong di 5,1-6,9 mmol / liter.
2. satu jam setelah mengambil air manis - lebih dari 10,0 mmol / liter.
3. dua jam setelah minum obat - dari 8,5 ke 11,0 mmol / liter.

Di hadapan diabetes manifes, kita mendapatkan angka-angka berikut:

1. kadar gula dalam darah selama pengiriman bahan pada waktu perut kosong - lebih dari 7,0 mmol / liter.
2. satu jam setelah beban, kadar glukosa dalam darah tidak memiliki norma tertentu.
3. dua jam setelah mengambil cairan manis, kadar gula darah akan melebihi 11,1 mmol / liter.

Jika Anda telah lulus tes GTT, dan hasilnya tidak membuat Anda bahagia - segera konsultasikan dengan dokter! Tidak mungkin melakukan pengobatan sendiri dalam hal apa pun!

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa, atau, seperti yang sering disebut "beban gula" - adalah salah satu metode pemeriksaan khusus, yang menyediakan penentuan toleransi tubuh terhadap glukosa (baca - gula). Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan kecenderungan untuk diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang berproses dalam bentuk laten. Dan, dengan demikian, ini memberikan kesempatan untuk campur tangan dalam waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkan ancaman yang terkait dengan penyakit.

Mengapa dan siapa yang mungkin membutuhkan tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Seringkali, seorang wanita menerima rujukan ke tes toleransi glukosa selama kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah masa yang sangat sulit bagi seorang wanita ketika stres yang terlalu tinggi pada tubuh dapat memprovokasi eksaserbasi penyakit yang ada atau perkembangan penyakit baru yang hanya dapat dirasakan selama mengandung anak. Penyakit-penyakit ini termasuk diabetes gestasional, atau diabetes hamil: menurut statistik, sekitar 14% wanita hamil terkena penyakit ini.

Alasan pengembangan diabetes gestasional adalah pelanggaran produksi insulin, sintesisnya dalam tubuh lebih kecil dari jumlah yang diperlukan. Adalah insulin yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula darah dan pelestarian cadangannya (jika tidak perlu mengubah gula menjadi energi). Selama kehamilan, ketika anak tumbuh, tubuh biasanya perlu memproduksi lebih banyak insulin daripada biasanya. Jika ini tidak terjadi, insulin tidak cukup untuk pengaturan gula normal, kadar glukosa naik, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Ukuran wajib dari tes toleransi glukosa selama kehamilan harus untuk wanita:

• yang pernah mengalami kondisi ini pada kehamilan sebelumnya;
• dengan indeks massa 30 ke atas; yang sebelumnya melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• jika seseorang dari kerabat wanita hamil menderita diabetes.

Jika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil akan membutuhkan peningkatan pemantauan oleh dokter.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Kehamilan adalah kondisi khusus bagi tubuh wanita. Latar belakang hormon yang berubah berkontribusi pada fluktuasi tingkat glukosa (gula) dalam darah bahkan pada ibu masa depan yang cukup sehat. Artikel ini akan membantu wanita memahami apa itu tes toleransi glukosa dan untuk apa tes ini.

Apa itu

Untuk fungsi normal tubuh seorang wanita hamil dan bayinya yang belum lahir sangat penting kadar glukosa darah yang konstan. Zat ini terlibat dalam semua proses metabolisme. Pekerjaan sel otot dan otak secara langsung tergantung pada kadar gula dalam darah.

Kehamilan adalah masa ketika berbagai hormon “mengamuk” di tubuh wanita. Ini adalah periode yang benar-benar unik, karena sejumlah besar zat hormon baru muncul dalam darah tepi. Kondisi ini dapat mengarah pada fakta bahwa sistem endokrin mulai bekerja dalam "mode khusus". Ini berkontribusi pada perubahan signifikan dalam tingkat hormon tertentu dan zat aktif biologis. Situasi ini juga berlaku untuk glukosa darah.

Tingginya kadar gula dalam darah perifer berbahaya bagi janin. Jika ada tanda-tanda hiperglikemia (glukosa tinggi) dalam darah ibu masa depan, ini dapat menyebabkan perkembangan diabetes atau patologi endokrinologis lain pada dirinya dan bayinya.

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi unik yang memungkinkan Anda untuk menentukan kadar glukosa yang tepat dalam darah tepi ibu hamil. Dia diresepkan untuk semua wanita hamil dengan indikasi medis tertentu untuk membangun tanda-tanda pertama diabetes gestasional. Patologi ini muncul untuk pertama kalinya hanya selama kehamilan dan dikaitkan dengan gangguan kadar hormon.

Melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan tanda-tanda "tersembunyi" dari peningkatan glukosa darah yang tersedia untuk ibu hamil.

Kapan analisis diperlukan?

Tes toleransi glukosa harus dilakukan pada semua wanita hamil. Ahli endokrin dan dokter kandungan dan ginekolog dari berbagai negara mengatakan bahwa kejadian diabetes gestasional terus meningkat setiap tahun. Ini menjelaskan pentingnya tes semacam itu pada ibu masa depan.

Perlu dicatat bahwa ini cukup mudah dilakukan. Tes toleransi glukosa sangat terjangkau dan tidak memerlukan perangkat yang rumit untuk melakukan hal itu.

Dokter juga membedakan beberapa situasi klinis ketika studi seperti itu sangat diperlukan.

Kontraindikasi untuk

Tes toleransi glukosa, seperti halnya tes laboratorium lainnya, tidak hanya memiliki indikasi untuk pelaksanaannya, tetapi juga batasan-batasan tertentu. Banyak ibu yang takut dengan penelitian ini dan mencoba menolak untuk lulus. Dokter tidak lelah menjelaskan kepada mereka bahwa Anda tidak perlu takut dengan tes laboratorium ini. Dia tidak akan membahayakan ibu masa depan atau bayinya. Sakit dengan diabetes setelah tes toleransi glukosa tidak bisa.

Ada beberapa situasi klinis di mana penelitian ini tidak dilakukan. Dalam hal ini, risiko kemungkinan efek samping meningkat secara signifikan. Banyak dari situasi klinis ini bersifat sementara. Dalam hal ini, tes bisa agak ditunda.

Jangan melakukan penelitian dengan:

• perjalanan penyakit infeksi akut. Peradangan parah di tubuh - kontraindikasi yang signifikan untuk melakukan metode ini. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk melakukan tes toleransi glukosa setelah ibu pulih dari infeksi virus atau bakteri;

• usia kehamilan pada 32 minggu. Trimester terakhir dari mengandung bayi bukanlah waktu terbaik untuk melakukan tes seperti itu. Risiko positif palsu selama periode ini sangat tinggi. Dalam hal ini, skrining diabetes mellitus dan berbagai gangguan metabolisme glukosa dilakukan pada ibu dan bayinya setelah melahirkan;

• eksaserbasi pankreatitis kronis atau akut. Kondisi patologis ini disertai dengan gangguan fungsional parah yang timbul karena peradangan pankreas. Dalam periode akut penyakit ini dalam darah, tidak hanya jumlah enzim yang aktif secara biologis meningkat, tetapi kandungan glukosa dan insulin berubah secara signifikan. Akan lebih baik untuk melakukan tes toleransi glukosa setelah meredakan serangan seperti itu;

• beberapa penyakit pada sistem endokrin. Penyakit Cushing parah, hipertiroidisme aktif secara klinis, akromegali - adalah kontraindikasi medis untuk penelitian ini;

• penggunaan obat-obatan tertentu secara tak sengaja berkepanjangan. Mengambil glukokortikosteroid dan estrogen dapat menyebabkan hasil positif palsu. Ini dapat mengubah interpretasi analisis yang benar.

Saat ini, di apotek di dekat rumah, cukup banyak perangkat yang berbeda dijual - glukometer. Mereka mengungkapkan tingkat gula dalam darah kapiler. Perangkat semacam itu diperlukan untuk setiap keluarga. Ia juga akan dibutuhkan dalam kasus-kasus di mana seseorang dari kerabat dekat menderita diabetes.

Ulasan beberapa ibu di Internet menunjukkan bahwa mereka mencoba melakukan tes toleransi glukosa sendiri. Seharusnya tidak segera dilakukan karena berbagai alasan! Studi semacam itu yang dilakukan di rumah tidak akurat dan tidak akan memberikan hasil yang dapat diandalkan setelah survei. Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa kasus sangat berbahaya untuk menyimpannya di rumah. Lakukan tes toleransi glukosa hanya diperlukan di lembaga medis di bawah pengawasan spesialis.

Pelaksanaan tes semacam itu yang tidak terkontrol bahkan dapat mengarah pada kenyataan bahwa perlu segera memanggil tim medis darurat. Beberapa ibu membuat kesalahan yang signifikan, bahwa mereka dapat menggantikan pengenalan glukosa untuk makan cokelat atau makanan normal. Ini adalah kesalahpahaman besar. Dalam hal ini, untuk mencapai hasil akurat yang diperlukan hampir tidak mungkin.

Teknik

Untuk melakukan studi laboratorium ini bisa dengan cara yang berbeda. Metode standar adalah tes oral dengan 75 g glukosa. Selama penelitian, seorang wanita hamil harus berada di institusi medis selama 2-2,5 jam. Ini memberikan fitur teknologi penelitian ini.

Cukup sering, seorang wanita hamil diminta untuk duduk di lorong, jika pemeriksaan dilakukan di poliklinik biasa. Klinik yang sering menawarkan pengunjung kondisi yang lebih nyaman. Selama analisis, calon ibu dapat mengharapkan di kamar khusus. Untuk hiburan yang lebih nyaman biasanya ada TV di sana. Lebih baik melewatkan waktu antara mengambil darah untuk analisis, sama saja, dengan membaca buku.

Tes toleransi glukosa akan dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama kali darah diambil dari vena di pagi hari. Untuk melakukan ini, ibu hamil harus datang ke klinik dengan perut kosong. Sangat dilarang untuk makan segera sebelum melakukan penelitian.

Dokter menetapkan interval waktu yang diperlukan, untuk berapa jam Anda tidak bisa makan makanan sebelum analisis. Sebagai aturan, dari 8 hingga 14 jam. Ini adalah waktu yang diperlukan ketika Anda bisa mendapatkan hasil yang dapat diandalkan di masa depan. Puasa yang lebih lama tidak diperlukan, karena kondisi ini dapat menyebabkan penurunan glukosa darah yang jelas.

Prosedur tes utama adalah bahwa seorang wanita hamil akan ditawari untuk minum segelas glukosa. Rasanya manis, sangat menyenangkan. Saat ini, ada berbagai metabolit glukosa yang dapat digunakan untuk melakukan tes ini. Salah satu agen tersebut adalah monohidrat. Jika metabolit glukosa diberikan secara oral, dengan injeksi, dosis dalam kasus ini berubah secara signifikan.

Setelah seorang wanita hamil minum segelas glukosa, darah diambil untuk menentukan glukosa darinya 4 kali lebih banyak, setiap 30 menit. Untuk mengevaluasi hasilnya, semua nilai yang diperoleh digunakan di masa depan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan penelitian dengan cara yang berbeda.

Pada saat yang sama, darah vena diambil untuk analisis segera dan 2 jam setelah asupan pertama. Penting untuk dicatat bahwa dalam hal ini hasil positif palsu dapat muncul.

Di beberapa laboratorium, beberapa jus lemon ditambahkan ke dalamnya untuk meningkatkan rasa larutan manis diagnostik. Ini tidak mempengaruhi hasilnya, tetapi secara signifikan dapat mengurangi mual selama penelitian ini. Beberapa ibu datang ke klinik ini, mengambil seiris lemon. Asam sitrat sangat baik untuk ibu hamil yang memiliki gestosis parah atau refleks emetik.

Saat ini, untuk analisis, darah kapiler tidak diambil dari jari. Hasil yang lebih andal membantu mendapatkan darah vena. Ini menunjukkan konsentrasi glukosa yang lebih akurat dalam tubuh. Dalam darah kapiler, pencampuran dengan getah bening terjadi, yang menghasilkan hasil yang agak tidak dapat diandalkan.

Pengambilan sampel darah dari vena sekarang sangat aman. Banyak calon ibu yang menderita penelitian ini dengan agak tenang. Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan oleh mereka, sebagai suatu peraturan, jauh lebih mudah daripada tusukan jari yang sering. Jarum tipis, yang digunakan untuk melakukan analisis ini, tidak menimbulkan rasa sakit.

Untuk penelitian digunakan tabung vakum khusus. Mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengambil sedikit darah vena untuk dianalisis. Fitur ini disebabkan oleh perbedaan tekanan antara bagian dalam tabung dan lingkungan eksternal.

Keamanan pengambilan sampel darah dengan jarum suntik vakum seperti itu cukup besar, karena hanya alat medis sekali pakai yang digunakan.

Di dalam tabung, di mana darah diambil, ada bahan kimia khusus yang mencegah oksidasi darah. Alat-alat ini juga membantu mempertahankan konsentrasi glukosa tertentu selama beberapa waktu. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang cukup andal. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk melakukan penentuan simultan dari tingkat hemoglobin terglikasi.

Untuk mendapatkan hasilnya, tabung reaksi dengan darah vena ditempatkan dengan alat khusus - alat analisis. Instrumen modern yang digunakan untuk tes ini sekarang sepenuhnya otomatis. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan tidak hanya hasil yang akurat, tetapi juga sangat andal. Namun, dalam beberapa kasus kesalahan teknis masih mungkin terjadi. Biasanya ini terjadi lebih sering jika terjadi pelanggaran teknik pengambilan sampel darah oleh teknisi laboratorium.

Persiapan

Sebelum melakukan analisis laboratorium ini, semua calon ibu akan diberikan rekomendasi. Kepatuhan terhadap mereka diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih andal. Harus diingat bahwa jika indikator yang diperoleh dari tes toleran glukosa terbukti tidak dapat diandalkan, maka dokter akan meresepkan studi kedua.

Untuk menghindari ini, perlu untuk melakukan persiapan yang diperlukan sebelum melakukan tes.

Berbagai faktor dapat memengaruhi hasil yang akurat. Penggunaan bahkan sedikit minuman beralkohol dapat memicu distorsi hasil. Untuk mendapatkan nilai yang lebih akurat pada malam penelitian, Anda juga harus mengecualikan penggunaan setiap tingtur obat beralkohol. Jika seorang wanita hamil menyalahgunakan rokok, maka harus dicatat bahwa merokok pada malam sebelum dan segera sebelum melakukan prosedur diagnostik seperti itu sangat dilarang.

Penyakit infeksi akut atau eksaserbasi penyakit kronis organ dalam, disertai dengan demam, mengarah pada fakta bahwa hasil penelitian terdistorsi secara signifikan. 2-3 hari sebelum melakukan tes laboratorium ini, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik. Bahkan pembersihan dangkal dari sebuah apartemen dapat menyebabkan fakta bahwa hasilnya dapat terdistorsi secara signifikan.

Jika penelitian dilakukan di musim panas, hasil tes semacam itu dapat terdistorsi. Dehidrasi tubuh juga sering memicu distorsi hasil.

Untuk menghindari ini, sebelum tes toleransi glukosa, calon ibu harus mengikuti rejimen minum fisiologis yang biasa.

Stres psikoemosional yang parah beberapa hari sebelum pengujian laboratorium dapat menyebabkan hasil yang menyimpang. Dalam hal ini, hasil false-positif dan false-negatif dapat diperoleh. Dokter menyarankan wanita hamil untuk tidak gugup sebelum tes ini dan mencoba untuk menjadi setenang mungkin.

Tingkat analisis

Uji toleransi glukosa (PGTT) yang meningkat dapat terjadi dalam berbagai situasi klinis. Jika pada saat penelitian, peningkatan kadar glukosa yang persisten terdeteksi, maka tes tersebut harus diperiksa kembali. Hanya dengan begitu dokter dapat mendiagnosis diabetes gestasional. Donasi darah untuk penelitian juga harus beberapa kali, seperti yang dipersyaratkan oleh metode melakukan tes ini.

Diabetes melitus gestasional adalah penyakit yang sangat tidak menguntungkan dengan peningkatan progresif pada gejala yang merugikan. Overdiagnosis palsu dalam kasus ini dapat mengarah pada fakta bahwa seorang wanita hamil memberikan resep obat yang akan mengarah pada efek yang tidak diinginkan. Hanya ahli endokrinologi yang menegakkan diagnosis diabetes gestasional. Untuk melakukan ini, ia dapat mengirim calon ibu ke laboratorium untuk pengiriman dan tes laboratorium tambahan lainnya.

Nilai glukosa darah puasa normal harus kurang dari 5,1 mmol / l. Setelah 60 menit, kadar gula tidak boleh melebihi 10 mmol / l. 2 jam setelah penelitian, nilai darahnya pada wanita hamil yang sehat tidak melebihi 8,5 mmol / l.

Hasil decoding

Dokter mengidentifikasi beberapa kriteria yang menunjukkan adanya tanda-tanda diabetes gestasional dalam tubuh ibu hamil. Dalam hal ini, glukosa puasa berkisar antara 5,1 hingga 6,9 mmol / l. Sudah dalam 55-60 menit, nilainya naik di atas 10 mmol / l. Setelah beberapa jam, indikator gula dalam darah perifer mencapai nilai 8,5 hingga 11 mmol / l.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan untuk semua ibu hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Selama kehamilan, perubahan metabolisme glukosa terjadi di tubuh wanita. Masa kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. GGT memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis.

Fitur fisiologis

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama diproduksi yang mengendalikan metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 menit setelah makan, konsentrasi glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tanggapan, insulin dilepaskan. Hormon tersebut berkontribusi pada penyerapan gula oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam plasma.

Glukagon adalah hormon antagonis insulin. Dalam hal kelaparan, itu memicu pelepasan glukosa dari jaringan hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mengalami episode hiperglikemia - peningkatan glukosa darah di atas normal. Insulin memastikan penyerapannya yang cepat oleh organ-organ. Ketika mengurangi sintesis hormon atau gangguan sensitivitas terhadapnya, muncul patologi metabolisme karbohidrat.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk patologi metabolisme. Pada pertengahan trimester kedua dari periode kehamilan, penurunan fisiologis sensitivitas insulin diamati. Itulah sebabnya, pada saat ini, beberapa ibu hamil memiliki diabetes kehamilan.

Tanggal

Kebanyakan ahli merekomendasikan survei antara usia kehamilan 24 dan 26 minggu. Pada saat ini, penurunan fisiologis sensitivitas insulin terjadi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis pada waktu tertentu, penunjukan hingga 28 minggu diperbolehkan. Pemeriksaan di kemudian hari mungkin dilakukan sesuai arahan dokter. Pada awal trimester ketiga, penurunan maksimum sensitivitas insulin dicatat.

Tidak tepat untuk menguji hingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan toleransi insulin secara fisiologis jarang diamati pada paruh pertama periode kehamilan.

Namun, ada kelompok yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita-wanita tersebut ditunjukkan melakukan tes toleransi glukosa ganda. Analisis pertama ditentukan pada awal trimester kedua kehamilan - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terencana - dari 24 hingga 28 minggu. Terkadang wanita ditunjukkan penelitian tambahan pada trimester ketiga kehamilan.

Indikasi

Tes darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dan memilih pengobatan yang efektif pada tahap awal.

Setiap wanita memiliki hak untuk memutuskan pertanyaan lulus ujian. Jika ragu, ibu hamil dapat menolak penelitian. Namun, dokter merekomendasikan jalan wajib GTT ke semua wanita hamil.

Sebagian besar kasus diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan janin. Ini adalah tes toleransi glukosa yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis sebelum timbulnya gejala.

Ada 7 kelompok risiko yang jalannya uji toleransi glukosa ditunjukkan setidaknya dua kali:

1. Ibu hamil dengan riwayat diabetes gestasional.
   
2. Kehadiran obesitas bersamaan - indeks massa tubuh di atas 30.
   
3. Saat mendeteksi gula dalam analisis klinis urin.
   
4. Kelahiran anak dengan massa di atas 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
   
6. Saat mendiagnosis polihidramnion selama USG.
   
7. Kehadiran di antara kerabat pasien dengan metabolisme karbohidrat terganggu.
   

Kelompok calon ibu ini sangat tidak dianjurkan untuk menolak lulus tes toleransi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk analisis adalah kondisi serius keseluruhan wanita hamil. Jika Anda merasa tidak sehat pada hari survei disarankan untuk mentransfernya ke hari lain.

Tes toleransi glukosa tidak dianjurkan selama infeksi pernapasan akut atau respons inflamasi lainnya. Glukosa - media nutrisi untuk mikroorganisme, sehingga penelitian ini dapat berkontribusi terhadap kerusakan.

Studi ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan kelenjar internal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum menyerahkan analisis kepada pasien dengan patologi yang terdaftar, konsultasi endokrinologis diperlukan.

Tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan saat mengambil glukokortikosteroid, hidroklorotiazid, obat untuk epilepsi. Obat-obatan dapat merusak hasil analisis.

Dilarang keras melakukan penelitian dengan diagnosis diabetes mellitus non-nestasional - yang ada sebelum kehamilan. Hiperglikemia yang terjadi pada latar belakangnya berbahaya bagi tubuh janin.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tes selama toksikosis awal wanita hamil. Patologi berkontribusi pada hasil tes yang salah. Muntah mempercepat ekskresi gula dari tubuh.

Tidak pantas melakukan survei dengan tirah baring. Terhadap latar belakang aktivitas fisik yang rendah, penurunan aktivitas pankreas terbentuk.

Persiapan

Untuk keandalan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan pelatihan wajib. Ini termasuk penghapusan obat dari kelompok kortikosteroid, hidroklorotiazid dan obat antiepilepsi. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum studi yang dimaksud.

10-12 jam sebelum tes toleransi glukosa dari calon ibu dilarang makan makanan apa pun. Di pagi hari sebelum survei tidak dianjurkan untuk minum air, teh, dan cairan lainnya. Juga, jangan menyikat gigi, gunakan permen karet.

Puasa terlarang kurang dari 10 jam. Beberapa makanan dapat membelah untuk waktu yang lama di saluran pencernaan dan menyebabkan hasil positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - itu berkontribusi pada peningkatan penyerapan glukosa dalam jaringan.

Keandalan hasil penelitian memengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengonsumsi nikotin 12 jam sebelum tes yang dimaksud. Juga, wanita itu tidak disarankan untuk menjadi gugup - stres berkontribusi pada kesimpulan yang salah.

Memegang

Tes toleransi glukosa dilakukan di ruang perawatan sebuah klinik atau institusi medis lainnya. Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan menulis analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh seorang perawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari vena. Sang ibu meletakkan tali kekang di bahunya, lalu sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh di lengkungan dalam siku. Setelah manipulasi yang dijelaskan, darah ditarik ke dalam jarum suntik.

Darah yang terkumpul diuji untuk jumlah glukosa. Ketika hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditampilkan - tes lisan. Ibu hamil harus minum larutan glukosa. Untuk persiapannya gunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat murni.

Setengah jam setelah mengonsumsi solusinya, seorang wanita hamil kembali menyumbangkan darah dari vena. Setelah menerima hasil normal, pagar tambahan ditampilkan - setelah 60, 120 dan 180 menit dari asupan glukosa.

Selama tes toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh tenaga medis. Interval waktu antara pengambilan sampel darah yang dihabiskan seorang wanita hamil di koridor lembaga medis. Beberapa klinik dilengkapi dengan kamar kecil khusus dengan sofa, rak buku, dan TV.

Tingkat analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat normal, kadar gula setelah puasa tidak melebihi 5,1 mmol / l. Angka-angka tersebut menunjukkan kerja fisiologis pankreas - sekresi basal yang benar.

Setelah tes oral dalam sampel apa pun, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7,8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan sekresi insulin yang cukup dan sensitivitas jaringan yang baik untuk itu.