Hasil studi lanjutan pada pasien dengan diabetes tipe 2 Noliprel dan Noliprel forte menyelamatkan nyawa dalam studi diabetes tipe 2 lanjut, ESC pada 2 September 2007 Nutrisi dan Gangguan Metabolik

• Diagnostik

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmateka № 14 - 2011

S.V. Underdog
Departemen Terapi dan Endokrinologi, HF, Volgograd State Medical University, Volgograd Berdasarkan hasil penelitian ADVANCE, masalah nefroproteksi yang diinduksi obat pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (T2DM), termasuk pasien dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol, dipertimbangkan. Kemungkinan menggunakan kombinasi tetap dari perindopril + indapamide (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte), yang memiliki efek terapi pada semua tahap kontinum ginjal, dibahas. Telah ditetapkan bahwa meningkatkan kontrol tekanan darah dengan Noliprel pada pasien dengan diabetes tipe 2 mengarah ke penurunan nyata dalam mortalitas.
Kata kunci: diabetes mellitus tipe 2, nefropati diabetik, hipertensi arteri, perindopril, indapamid, Noliprel

Berdasarkan hasil penelitian ini, pasien dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol harus dipertimbangkan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (DM 2). Potensi untuk kombinasi perindopril + indapmide (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), yang telah dibahas. Telah ditetapkan bahwa ada 2 pasien.
Kata kunci: diabetes mellitus tipe 2, nefropati diabetik, hipertensi arteri, perindopril, indapamid, Noliprel.

Hubungan erat antara kontrol hipertensi arteri (AH), kerusakan organ target dan keadaan fungsi ginjal sudah dikenal, seperti hubungan antara diabetes mellitus (DM), ginjal, dan risiko pengembangan komplikasi kardiovaskular. Faktanya, kehadiran hipertensi dan diabetes menyebabkan hingga dua pertiga dari semua kasus baru gagal ginjal terminal.

Telah ditunjukkan bahwa deteksi dini kerusakan ginjal pada diabetes tipe 2 (DM2) dan nefroproteksi farmakologis yang memadai setidaknya menunda perkembangan perubahan ireversibel pada jaringan ginjal dan gagal ginjal berikutnya, tetapi baru-baru ini menunjukkan kemampuan terapi tersebut untuk meningkatkan prognosis dengan mengurangi kejadian kardiak. komplikasi vaskular dan mortalitas.

Aspek penting lain dari masalah yang dipertimbangkan adalah kesadaran akan fakta bahwa obat yang digunakan untuk nefroproteksi pada diabetes harus efektif tidak hanya pada tahap awal kontinum kardiorenal, ketika ada perubahan fungsional tanpa lesi organik yang serius, tetapi juga dengan adanya perubahan organik yang nyata. Dalam kasus ini, nefroproteksi "ideal" seharusnya tidak hanya memperlambat dan menunda proses patologis pada ginjal, tetapi setidaknya pada beberapa pasien berkontribusi terhadap perkembangan terbalik.

Organisasi Kesehatan Dunia menganggap microalbuminuria (MAU) sebagai salah satu komponen sindrom metabolik (1999). Ini adalah penanda yang terbukti untuk pengembangan disfungsi endotel sistemik, dan dengan latar belakang UIA, sebagai aturan, lesi organisme yang lebih nyata diamati (Gbr. 1). Selain itu, MAU sering dikaitkan dengan faktor risiko untuk komplikasi kardiovaskular seperti obesitas tipe sentral, resistensi insulin, peningkatan kadar protein C-reaktif, hiperurisemia, merokok, dislipidemia, usia tua.

Fig. 1. Frekuensi deteksi komorbiditas pada hipertensi, tergantung pada keberadaan mikroalbuminuria

Diyakini bahwa MAU terjadi pada sekitar 30-40% dari semua pasien hipertensi. Selain itu, ini adalah nilai minimum dari frekuensi kejadiannya, karena dalam penelitian internasional besar-SEARCH dengan partisipasi sekitar 22 ribu pasien, MAU tercatat di antara 53-71% pasien, paling sering diamati dengan hipertensi yang tidak terkontrol dan resisten [9].

Menurut berbagai penelitian, MAU ditemukan di antara 10-40% pasien dengan diabetes tipe 1 dan di antara 15-40% pasien dengan diabetes tipe 2. Hasil studi epidemiologis [3, 9] menunjukkan bahwa, secara umum, frekuensi diabetes MAU adalah sekitar 33%, sedikit meningkat dengan latar belakang hipertensi bersamaan (hingga 35%) dan dengan komplikasi makro dan / atau mikrovaskuler (hingga 38-39%). Menurut sebuah studi UKPDS, dengan diabetes, risiko MAU semakin meningkat dengan peningkatan durasi penyakit - sekitar 1-2% per tahun. Dengan kombinasi berbagai faktor risiko, kemungkinan gangguan fungsi ginjal semakin meningkat.

Baru-baru ini, signifikansi prediktif UIA telah dibahas secara aktif. Tanpa masuk ke dalam kontroversi pada masalah ini, perlu untuk menyatakan bahwa hasil dari banyak studi klinis dan epidemiologi membuktikan pentingnya UIA sebagai salah satu faktor risiko independen yang paling penting untuk komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular, serta kematian dari mereka [1, 5]. Untuk mengonfirmasi, cukup mengutip hasil sejumlah penelitian besar: HIDUP - peningkatan rasio albumin / kreatinin urin yang berkorelasi langsung dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular yang serius (kematian kardiovaskular, stroke nonfatal, dan infark miokard), serta hipertrofi ventrikel kiri;
HOPE - pada pasien dengan hipertensi dari kelompok risiko tinggi, peningkatan rasio albumin / kreatinin dalam urin untuk setiap 0,4 mg / mmol di atas normal meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular serius sebesar 5,9%;
DIABHYCAR (tipe 2 DIABetes, hipertensi, mikroalbuminuria atau proteinuria, kejadian CArdiovascular dan studi Ramipril) - di hadapan MAU, risiko mengembangkan gagal jantung meningkat;
EPIC-Norfolk (Investigasi Prospektif Eropa ke dalam Kanker dalam studi Norfolk) - di hadapan MAU, risiko stroke meningkat secara signifikan;
Copenhagen City Heart-3 - risiko penyakit jantung koroner dan kematian kardiovaskular meningkat secara signifikan pada tingkat albuminuria> 4,8 μg / mnt (ambang bawah yang diterima secara umum untuk memverifikasi MAU adalah 20 μg / mnt).

Untuk mengurangi UIA dan nefroproteksi yang efektif, pertama-tama perlu mencapai nilai tekanan darah target (BP; Gbr. 2). Menariknya, dengan latar belakang penurunan MAU, mungkin ada penurunan tambahan dalam tekanan darah sistolik [6]. Perlu diperhatikan secara khusus bahwa untuk nefroproteksi, obat antihipertensi yang menghambat aktivitas sistem renin-angiotensinaldosteron (penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II) sangat penting. Telah terbukti bahwa efek nefroprotektif mereka disebabkan tidak hanya oleh penurunan tekanan darah, tetapi juga oleh yang lain, termasuk pleiotropik, efek dari obat ini [2, 8, 10]. Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi jelas bahwa untuk pasien yang efektif dengan DMT2, penggunaan kombinasi obat antihipertensi diperlukan. Pertama, seperti yang diketahui, kombinasi terapi antihipertensi yang memungkinkan Anda mencapai tekanan darah target pada sebagian besar pasien; kedua, kombinasi obat antihipertensi dapat memberikan efek perlindungan yang lebih nyata pada ginjal dan jantung.

Fig. 2. Meta-analisis: hubungan antara tekanan darah rata-rata dan penurunan fungsi ginjal pada pasien dengan nefropati diabetik dan non-diabetes

Saat ini, bukti serius hanya ada untuk kombinasi obat antihipertensi tertentu. Ini, khususnya, kombinasi perindopril + indapamide (obat Noliprel; studi ADVANCE dan PREMIER) dan trandalopril + verapamil SR (studi BENEDICT). Harus ditekankan bahwa kombinasi perindopril + indapamide adalah satu-satunya yang efektif pada semua tahap kontinum ginjal (Tabel 1). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa hampir sepenuhnya menghilangkan ketidakseimbangan antara peningkatan tekanan aferen dan eferen di ginjal selama hipertensi dan DM.

Tabel 1. Tindakan nefroprotektif kombinasi perindopril + indapamide (Noliprel A forte) pada diabetes

Fitur penggunaan tablet Noliprel: petunjuk tentang seberapa banyak tekanan yang harus diambil, ulasan pasien, analog

Hipertensi arteri (AH) adalah masalah utama dalam perawatan kesehatan modern. Hal ini terkait dengan terjadinya risiko kecacatan dan kematian yang tinggi. Untuk mencegah hal ini terjadi pada kasus yang parah, dokter merekomendasikan terapi kombinasi.

Salah satu perawatan yang paling populer adalah Noliprel, yang instruksi penggunaannya menjelaskan karakteristiknya secara rinci.

Bentuk komposisi dan rilis

Noliprel, instruksi yang mencakup data tentang komponen, terdiri dari zat aktif dan tambahan. Yang pertama menyebabkan efek terapi, dan yang terakhir memberikan struktur, konsistensi dan laju disolusi tablet.

Tabel 1. Komposisi Noliprel, komponen dan efeknya.

Noliprel - tablet dari tekanan warna putih. Mereka memiliki bentuk memanjang, di kedua sisi risiko. Tablet berada dalam lepuh plastik 14 buah.

Lepuh dikemas dalam kotak kardus, yang dilampirkan instruksi untuk digunakan.

Noliprel a

Noliprel adalah sinonim untuk obat ini. Ada beberapa perbedaan kecil:

1. Perindopril dimasukkan ke dalam komposisi garam yang berbeda. Dalam satu kasus, perindopril digunakan dalam bentuk erbumin, dan yang lain, arginin. Fitur ini tidak memainkan peran penting dalam aksi obat.
2. Ada beberapa perbedaan dalam daftar zat tambahan.

Noliprel, bentuk pelepasan yang bertepatan dengan tipe-A, juga memiliki dosis, indikasi, dan batasan yang identik. Menurut petunjuk penggunaan, rejimen pengobatan juga sama. Namun, tanpa berkonsultasi dengan dokter, mengganti satu cara dengan yang lain dilarang.

Noliprel Forte

Dosis bentuk Noliprel dan Forte agak berbeda:

1. Obat pertama termasuk 2 / 0,625 mg (perindopril / indapamide).
2. Yang kedua mengandung 3,3 / 0,625 mg, masing-masing.

Dengan demikian, Forte memiliki efek yang ditingkatkan. Selebihnya, Forte dan Noliprel, substansi aktif yang sama, identik. Keputusan tentang penunjukan agen membutuhkan spesialis.

Noliprel A Forte

Petunjuk penggunaan berisi data tentang obat-obatan. Membaca kedua penjelasan mengungkapkan perbedaan utama di antara mereka, khususnya:

1. Komposisi. A Forte termasuk komponen yang lebih aktif. 2 mg perindopril dan 0,625 mg indapamide dalam sediaan Noliprel, masing-masing 5 mg dan 1,25 mg, masing-masing, dalam A Forte.
2. Penampilan Noliprel - tablet tanpa cangkang, Forte A ditutupi dengan lapisan gula putih.

Noliprel, penggunaannya ditentukan oleh dokter, bertindak agak lebih lemah daripada obat A Forte. Agen kedua biasanya diresepkan dalam kasus yang lebih kompleks.

Noliprel A Bi Forte

Ini adalah obat yang paling manjur. Ini mengandung jumlah maksimum zat aktif. 2 mg perindopril dan 0,625 mg indapamide dalam agen Noliprel, masing-masing 10 mg dan 2,5 mg, masing-masing, dalam A Bi Forte. Selain itu, perindopril disajikan dalam bentuk garam lain. Namun, perbedaan ini pada prinsipnya tidak berlaku.

Pabrikan

Informasi tentang perusahaan penerbit berisi instruksi untuk digunakan. Noliprel adalah obat yang diproduksi di Rusia menggunakan teknologi dari perusahaan Perancis, Servier Industries Laboratory. Perusahaan ini didirikan di Orleans pada tahun 60-an abad lalu. Saat ini, perusahaan memiliki sekitar 150 kantor perwakilan, termasuk di Moskow.

Untuk apa pil ini?

Sebelum Anda memulai perawatan farmakologis, Anda harus membaca petunjuk penggunaannya. Abstrak mencakup data terperinci tentang cara mengambil tablet Noliprel, dari mana mereka direkomendasikan.

Tabel 2. Indikasi untuk menggunakan Noliprel

Apa tekanan untuk minum obat?

Obat yang ditujukan untuk pengobatan hipertensi, ditunjuk saja. Meminum pil secara berkala untuk mencapai efek yang bertahan lama adalah mustahil. Noliprel (petunjuk penggunaan pada tekanan apa yang digunakan tidak melaporkan dengan tepat karena alasan ini) disarankan untuk minum dalam waktu yang lama. Tanggal yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir dalam setiap kasus secara terpisah.

Bagaimana hipertensi mempengaruhi berbagai organ

Instruksi untuk digunakan

Banyak data yang mungkin tidak diumumkan dalam janji temu dokter terdapat dalam petunjuk penggunaan. Daftar pembatasan adalah salah satu bagian penting. Sebelum mengambil Noliprel, perlu dicatat bahwa alat ini dilarang untuk:

1. Wanita yang merencanakan kehamilan, hamil atau selama menyusui. Zat aktif dalam komposisi tablet, sesuai dengan petunjuk penggunaan, dapat menyebabkan berbagai penyakit dan patologi pada anak-anak. Jika kehamilan terdeteksi, Anda harus segera berhenti menggunakan Noliprel. Bagaimana cara mengganti obat - dokter akan memberi tahu.
2. Anak-anak dan remaja. Sampai usia mayoritas, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat karena kurangnya penelitian yang mengkonfirmasi keamanan obat pada usia ini.

Apa dosisnya?

Terlepas dari diagnosis, sesuai dengan petunjuk penggunaan, hanya ada satu dosis obat. Dianjurkan untuk mengambil satu tablet, sekali per 24 jam. Penyesuaian dosis tidak diperlukan, termasuk untuk penyimpangan dalam pembersihan kreatin.

Jika perlu, tingkatkan dosis untuk pasien yang diresepkan obat-sinonim:

Bagaimana cara mengambil - sebelum atau sesudah makan?

Obat tidak berhubungan dengan diet. Petunjuk penggunaan obat Noliprel, cara minum, sebelum atau sesudah makan, tidak ditentukan. Namun, disarankan minum pil dengan banyak air. Jumlah minimum cairan adalah 100-200 ml.

Di pagi atau malam hari?

Petunjuk penggunaan merekomendasikan untuk mengonsumsi obat di pagi hari. Namun, jika perlu, Anda bisa minum Noliprel di malam hari. Harus diingat bahwa satu tablet dihitung per hari, oleh karena itu, mengambil obat di malam hari, rezim yang ditentukan oleh anotasi secara teratur dilanggar.

Efek samping

Obat-obatan dapat menyebabkan gejala negatif. Mereka mempengaruhi sistem yang berbeda. Sifat dan intensitas mereka berhubungan langsung dengan karakteristik pasien. Pada beberapa pasien, efek negatif tidak terjadi sama sekali.

Tabel 3. Noliprel - efek samping dan kemungkinan komplikasi

Noliprel, efek samping yang berdampak buruk pada kualitas hidup pasien, harus diganti dengan obat yang setara dalam perjanjian dengan spesialis.

Apakah potensi mempengaruhi?

Banyak pria yang telah membaca petunjuk penggunaan obat, takut akan kemungkinan efek samping. Terutama akut adalah masalah apakah Noliprel mempengaruhi potensi. Alat ini dapat mempengaruhi fungsi seksual pria karena faktor indapamide-nya. Namun, penghapusan pengobatan hipertensi bukanlah jalan keluar dari situasi ini.

Peningkatan tekanan darah menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan pembuluh darah, yang menyebabkan pasokan darah tidak mencukupi. Di masa depan, ini mengarah pada pengembangan impotensi. Selain itu, risiko kematian untuk pasien meningkat 5-6 kali. Seringkali, mengganti manifestasi negatif membantu mengurangi manifestasi negatif.

Apakah membuat ketagihan?

Beberapa pasien mencatat bahwa setelah resep tablet, efeknya menjadi kurang jelas. Terkadang itu menjadi tidak terlihat sama sekali. Noliprel, kecanduan yang tidak dicatat sama sekali, dapat menjadi tidak efektif setelah beberapa bulan, dan dapat membantu selama bertahun-tahun.

Kompatibilitas dengan alkohol

Tidak diinginkan untuk menggabungkan semua inhibitor ACE dengan alkohol. Hal ini disebabkan oleh saling meningkatkan efek minuman keras dan bahan aktif obat ketika diminum bersama, yaitu:

1. Noliprel dan alkohol dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pasokan darah ke jaringan dan organ, yang mengarah pada pengembangan patologi serius.
2. Noliprel dan alkohol, yang kompatibilitasnya diragukan, menyebabkan efek toksik. Tubuh mengalami "pukulan ganda" dari produk peluruhan etanol.

Minum alkohol dengan obat-obatan karena tekanan tidak layak. Membatalkan obat untuk minum juga bukan solusi terbaik. Alkohol itu sendiri memiliki efek negatif pada sistem kardiovaskular.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan?

Pil berkepanjangan yang paling efektif. Banyak orang menghentikan pengobatan farmakologis mereka setelah stabilisasi tekanan saat mengambil obat. Seringkali ini menyebabkan manifestasi ulang hipertensi. Keputusan untuk membatalkan obat hanya dapat dilakukan oleh dokter. Dialah yang meresepkan Noliprel berapa lama untuk mengambilnya, dan menarik kesimpulan tentang keberhasilan perawatan yang dipilih.

Kontraindikasi

Instruksi penggunaan menetapkan sejumlah alasan yang menjadi alasan larangan penggunaan pil.

Tabel 4. Kontraindikasi penggunaan Noliprel.

Noliprel dengan diabetes tipe 2

Deskripsi bentuk sediaan

Obat ini memiliki beberapa jenis. Satu-satunya perbedaan di antara mereka adalah dosis zat aktif. Ingatlah bahwa Noliprel memiliki dua zat aktif, itu adalah indapamide, kami menyatakannya sebagai "I" dan perindopril - "P". Sekarang perhatikan jenis obat:

1. Noliprel - mengandung And - 0,625 mg dan P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - mengandung Dan - 1,25 mg dan P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - mengandung And - 2,5 mg dan P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - mengandung And - 0,625 mg dan P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte - mengandung Dan - 1,25 mg dan P - 0,005 mg.

Awalan A, dalam nama, menunjukkan bahwa dalam sediaan obat zat aktif perindopril dikombinasikan dengan asam amino arginin. Berkat asam ini, obat ini memiliki efek menguntungkan pada jantung dan keadaan pembuluh darah.

Dari semua obat di atas, yang paling efektif dan cepat menurunkan tekanan adalah Noliprel A Bi-Forte. Benar, ia memiliki dosis yang kuat. Oleh karena itu, tidak jarang bagi dokter untuk meresepkan obat dengan dosis yang lebih rendah dari zat aktif setelah perawatan dengan Noliprel A Bi Forte

Tablet berwarna putih, lonjong, dengan risiko di kedua sisi.

Tablet tersebut termasuk Perindopril dan Indapamide. Kedua zat ini memiliki efek antihipertensi yang jelas, tetapi menurunkan kinerja tonometer dengan berbagai cara.

Perindopril adalah inhibitor ACE, dan Indapamide termasuk dalam kelas diuretik sulfonamid. Dalam kombinasi, komponen-komponen ini meningkatkan aksi satu sama lain.

Meresepkan obat untuk mengurangi tekanan gejala. Seringkali dokter memasukkan Noliprel dalam terapi kompleks hipertensi kronis.

Efek hipotensi maksimum berkembang setelah satu bulan administrasi dan berlangsung untuk waktu yang lama. Obat ini efektif bahkan ketika obat antihipertensi lainnya tidak membantu.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menggunakan produk obat-obatan Noliprelkategoricheskogo dilarang dalam tiga bulan pertama kehamilan. Jika Anda telah memutuskan untuk hamil, atau terapi waktu, telah mempelajari kehamilan, maka segera menarik diri dari Niprel. Bagaimanapun, dokter yang hadir memilih seorang teman dan perawatan hipotensi.

Para ahli belum melakukan studi khusus untuk mempelajari efek inhibitor enzim pengonversi angiotensin pada janin. Ada data terbatas yang menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut menyebabkan malformasi dalam perkembangan janin. Hal ini terkait dengan penyempitan saluran arteri.

Juga merupakan obat kontraindikasi pada tahap akhir kehamilan. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa bahan aktif obat ini mengganggu perkembangan janin, yaitu, fungsi ginjal menurun, jumlah cairan ketuban berkurang secara patologis, pembentukan zat tulang melambat.

Komplikasi juga dapat terjadi setelah bayi lahir, sebagai disfungsi ginjal, sebagai akibat dari tekanan darah rendah.

Jika Anda mengonsumsi obat tiazid dalam waktu lama, maka calon ibu dapat secara signifikan mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan menurunkan aliran darah uteroplasenta. Ini dapat menyebabkan iskemia plasenta dan keterlambatan perkembangan bayi.

Kadang-kadang, karena perawatan diuretik pada minggu-minggu terakhir kehamilan, janin mengalami hipoglikemia dan trombositopenia. Ketika seorang wanita, dalam periode persalinan, telah menjalani perawatan Noliprel dalam beberapa periode terakhir, dia perlu menjalani pemeriksaan ultrasound sehingga dokter dapat menilai kondisi tengkorak dan fungsi ginjal.

Dilarang minum obat selama menyusui. Jika ini tidak dihindari, maka anak pada saat itu dipindahkan ke pemberian makan buatan.

Noliprel

Noliprel adalah obat tekanan kombinasi, mis., Dua zat berbeda termasuk dalam tablet ini, yang bekerja secara bersamaan. Zat-zat ini - perindopril dan indapamide - termasuk kelas obat yang berbeda untuk hipertensi. Indapamide adalah diuretik, dan perindopril adalah inhibitor ACE. Mereka menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeda, dan efek gabungannya sangat kuat.

Pil penekan Noliprel - yang perlu Anda ketahui:

• Instruksi untuk digunakan;
• Indikasi untuk digunakan, kontraindikasi;
• Cara mengambil, dalam dosis apa;
• Yang membedakan Noliprel Bi-Forte dari Noliprel A;
• Ulasan pasien dan dokter;
• Cara dirawat untuk diabetes tipe 2;
• Apa yang harus diganti Noliprel, bagaimana cara meninggalkan "kimia" berbahaya.

Noliprel sering membantu dalam kasus di mana obat lain untuk hipertensi tidak berdaya, dan ini membenarkan harganya yang relatif tinggi.

Namun, jika Anda tidak mencari dan mengobati penyebab hipertensi, tetapi hanya untuk "memadamkan" pil tekanan tinggi, maka bahkan obat yang paling kuat pun tidak akan banyak berguna. Anda akan mendapatkan penangguhan hukuman singkat, memperpanjang hidup Anda selama beberapa tahun, tetapi kualitasnya akan rendah karena masalah kesehatan yang konstan. Gunakan tablet "bahan kimia" sebagai tindakan sementara, dan fokuskan upaya Anda untuk menemukan dan menghilangkan penyebab hipertensi.

• Cara terbaik untuk menyembuhkan hipertensi (cepat, mudah, baik untuk kesehatan, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
• Hipertensi - cara populer untuk memulihkannya pada 1 dan 2 tahap
• Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis Hipertensi
• Perawatan hipertensi yang efektif tanpa obat

Noliprel adalah salah satu obat paling ampuh untuk hipertensi, yang kini dimiliki para dokter. Seringkali ternyata obat ini menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Akibatnya, pasien merasa kelelahan kronis, lesu, mengantuk, dan kadang-kadang bahkan sakit jantung, karena otot jantung kekurangan oksigen dan nutrisi. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu beralih ke tablet Noliprel dengan dosis zat aktif yang lebih rendah. Ini dibahas secara rinci di bawah dalam artikel ini. Jika hipertensi ringan, dan Noliprel adalah obat yang terlalu efektif, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menggantinya dengan obat lain. Dengan probabilitas tinggi, akan mungkin dilakukan tanpa obat sama sekali, jika Anda menggunakan teknik yang diuraikan dalam blok “Untuk menyembuhkan hipertensi dalam 3 minggu - ini nyata!”.

Noliprel - instruksi

Artikel kami terdiri dari petunjuk untuk obat Noliprel, termasuk Noliprel Bi-forte, yang dilengkapi dengan informasi dari jurnal medis, serta umpan balik dari pengunjung situs web kami tentang obat ini. Instruksi resmi untuk penggunaan ditulis secara terperinci, tetapi sangat sulit, tidak jelas untuk pasien.

Kami telah mencoba memberikan informasi dengan nyaman sehingga Anda dapat dengan cepat menemukan jawaban untuk pertanyaan yang menarik minat Anda.

Terbukti efektif dan optimal dengan harga tambahan untuk menormalkan tekanan:

Baca lebih lanjut tentang teknik dalam artikel "Pengobatan hipertensi tanpa obat." Cara memesan suplemen untuk hipertensi dari Amerika Serikat - unduh petunjuk. Kembalikan tekanan Anda ke normal tanpa efek samping berbahaya yang ditimbulkan oleh Noliprel dan pil "kimia" lainnya. Tingkatkan kerja hati. Dapatkan lebih tenang, singkirkan kecemasan, tidur di malam hari seperti anak kecil. Magnesium dengan vitamin B6 sangat baik untuk hipertensi. Anda akan memiliki kesehatan yang sangat baik, kecemburuan dari teman sebaya.

Indikasi untuk pengangkatan

Indikasi utama untuk pil resep untuk tekanan Noliprel adalah hipertensi esensial. Esensial - berarti primer, bukan sekunder, yaitu, peningkatan tekanan darah pada seseorang tidak disebabkan oleh masalah dengan ginjal, kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, atau penyakit serius lainnya.

Juga, obat ini sering diresepkan jika pasien memiliki hipertensi dikombinasikan dengan diabetes tipe 2. Dalam semua kasus ini, metode kami mengobati hipertensi tanpa obat membantu. Jika tekanan darah Anda lebih tinggi dari 160/100, maka gunakan Noliprel dan ikuti rekomendasi sederhana kami secara paralel. Ketika Anda merasa lebih baik dan indeks tekanan turun, maka sesuai dengan dokter, coba turunkan dosis untuk secara bertahap meninggalkan tablet "kimia".

Apa saja jenis Noliprel

Obat dari tekanan Noliprel dilepaskan dalam beberapa varietas. Berguna bagi dokter dan pasien untuk memahaminya. Ingatlah bahwa Noliprel adalah obat kombinasi untuk hipertensi, bahan aktifnya adalah perindopril dan indapamide.

Varietas tablet kombinasi perindopril + indapamide

Noliprel A Bi-forte adalah jenis pil yang paling kuat dan paling sering diresepkan. Jika ternyata terlalu efektif, maka beralihlah ke tablet dengan dosis zat aktif yang lebih rendah.

Jika Noliprel A Bi-forte terlalu kuat untuk Anda, artinya, terlalu rendah tekanannya - Anda perlu beralih ke jenis lain dari obat ini. Dimungkinkan juga untuk mengonsumsi perindopril dan indapamide secara terpisah.

Noliprel A - berarti dalam tablet ini, perindopril dikaitkan dengan asam amino arginin. Noliprel biasa - perindopril erbumin (perindopril tertbutylamine) digunakan. Mungkin lebih baik menggunakan Noliprel A karena asam amino arginin memiliki efek menguntungkan tambahan pada sistem kardiovaskular. Tetapi efek ini tidak mungkin signifikan, karena dosis arginin kecil. Apa itu arginin dan bagaimana manfaatnya, baca di sini.

Cara minum pil ini (dosis)

Pil kombinasi modern untuk tekanan sudah cukup untuk mengambil hanya 1 kali per hari, dan ini adalah keuntungan besar mereka. Rejimen semacam itu adalah yang paling nyaman bagi pasien, terutama bagi orang lanjut usia yang tersebar. Dokter akan meresepkan Noliprel versi yang lebih atau kurang kuat dan dengan cara ini menentukan dosis awal obat. Kemudian, dokter setelah 4-6 minggu menyesuaikan dosis sesuai dengan hasil yang dicapai. Jika Anda perlu meningkatkan efek menurunkan tekanan darah, maka Anda dapat beralih ke varietas yang lebih kuat atau menambahkan obat lain ke Noliprel. Seperti yang kita ingat, tablet Noliprel mengandung dua bahan aktif. Jika mereka memutuskan untuk menambahkan obat lain, maka sudah ada tiga zat aktif. Sebagai aturan, kalsium antagonis dipilih sebagai obat tambahan.

Noliprel mengambil satu tablet per hari. Pasien - jangan memilih ini atau itu dosis perindopril dan indapamide untuk diri sendiri! Karena overdosis mematikan, dapat menyebabkan serangan jantung. Dan bagaimanapun, Anda akan merasa buruk jika Anda menurunkan tekanan terlalu banyak.

Gejala overdosis (hubungi ambulans!):

• Penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• Pusing, lemah, apatis, mengantuk;
• Mual, muntah, kejang;
• Sering ingin buang air kecil atau, sebaliknya, penghentian air seni;
• Denyut sangat rendah - bradikardia;
• Keringat dingin, pingsan.

Noliprel dapat diharapkan untuk menurunkan tekanan "atas" sebesar 27 mm Hg. Seni., Dan "bawah" - 13 mm Hg. Seni Meski setiap pasien berbeda.

Efek terapi dari Noliprel

Noliprel adalah obat kombinasi untuk hipertensi, yang meliputi perindopril dan indapamide. Kedua zat aktif menurunkan tekanan arteri atas dan bawah, dan saling memperkuat satu sama lain.

Manfaat tablet Noliprel untuk pengobatan hipertensi:

• Efektivitas kombinasi perindopril dan indapamide terbukti secara luas dalam praktiknya.
• Obat ini tidak mempengaruhi metabolisme, tidak mengganggu kinerja tes darah untuk kolesterol, trigliserida dan glukosa, cocok untuk diabetes.
• Indapamide dianggap sebagai salah satu obat diuretik teraman dan pada saat yang sama sangat efektif.
• Efek masing-masing tablet Noliprela bertahan 24 jam, sehingga cukup untuk meminum obat 1 kali sehari.
• Setelah penghentian pengobatan tidak berkembang, misalnya, tekanan tidak melompat kembali.
• Obat ini secara kuat menurunkan tekanan sistolik dan diastolik, sambil berdiri dan berbaring.
• Tingkat hipertrofi ventrikel kiri jantung berkurang, yaitu risiko serangan jantung berkurang. Efek ini tidak tergantung pada penurunan tekanan darah.

Kontraindikasi

Noliprel dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan selama menyusui. Sangat tidak diinginkan untuk minum obat ini pada 2 dan 3 trimester kehamilan, tetapi pada yang pertama juga tidak diperlukan.

Biasanya dianjurkan untuk berhenti mengobati hipertensi dengan pil "kimia" beberapa minggu sebelum konsepsi. Jika kehamilan terjadi dengan latar belakang meminum pil untuk tekanan, maka tidak perlu menghentikannya, tetapi wanita itu harus segera berhenti minum obat yang berpotensi berbahaya, melakukan pemeriksaan ultrasonografi janin dan berkonsultasi dengan dokter tentang cara menangani hipertensi lebih lanjut.

Noliprel tidak cocok untuk pengobatan hipertensi, jika pasien memiliki manifestasi hipersensitif terhadap inhibitor ACE, khususnya, terhadap perindopril. Manifestasi yang paling parah adalah angioedema. Jika batuk kering menjadi tidak tertahankan, maka obat harus dibatalkan. Dokter akan menggantikannya dengan obat hipertensi dari kelas lain.

Obat ini tidak diresepkan atau digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus masalah ginjal yang parah:

• stenosis bilateral arteri renalis;
• stenosis arteri satu-satunya ginjal yang berfungsi;
• laju filtrasi glomerulus 30 ml / menit ke bawah.

Tindakan pencegahan dalam kasus khusus

Dengan sangat hati-hati, Anda harus menunjuk Noliprel dalam situasi berikut:

• gagal jantung berat, yang disertai atau tidak disertai dengan gagal ginjal;
• sirosis hati, yang disertai dengan edema dan asites;
• pasien baru-baru ini mengalami muntah dan / atau diare.

Dalam semua kasus ini, penggunaan obat dapat segera menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, terutama setelah dosis pertama pil, dan kemudian selama 2 minggu pertama terapi. Ada juga risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan pada pasien yang mengikuti diet ketat tanpa garam.

Saat menggunakan Noliprel, Anda harus secara teratur memeriksa apakah ada tanda-tanda klinis dehidrasi dan defisiensi elektrolit dalam plasma darah. Pada saat yang sama, penurunan tekanan darah yang jelas sebagai akibat dari dosis pertama bukanlah halangan untuk penggunaan lebih lanjut dari obat ini. Dokter dapat merekomendasikan untuk mengurangi dosis atau beralih ke indapamide atau perindopril saja, tanpa komponen kedua dari pil kombinasi. Untuk pasien usia lanjut, sangat disarankan agar Anda melakukan tes darah sebelum memulai Noliprel untuk mengevaluasi aktivitas fungsional ginjal dan konsentrasi kalium dalam plasma.

Seorang pasien yang telah diresepkan Noliprel atau inhibitor ACE lain untuk hipertensi harus secara teratur dimonitor untuk kreatinin plasma. Karena memblokir sistem renin-angiotensin-aldosteron oleh perindopril atau inhibitor ACE lainnya dapat menyebabkan kegagalan fungsi ginjal, kadang-kadang akut. Komplikasi ini jarang terjadi, namun, dianjurkan untuk memulai terapi obat untuk hipertensi dengan hati-hati, dan dosis tablet meningkat secara bertahap. Anda juga perlu memonitor konsentrasi kalium dalam plasma darah secara teratur. Level yang diizinkan adalah 3,4 mmol / l dan di atasnya. Jika kandungan kalium dalam darah turun di bawah normal, maka ini berarti risiko kuat aritmia jantung, yang bahkan bisa berakibat fatal.

Noliprel dari tekanan: ulasan pasien

Kebanyakan ulasan pasien tentang pil Noliprel mengkonfirmasi bahwa obat ini secara efektif menurunkan tekanan darah. Biasanya membantu menjaga tekanan di bawah 140/90 atau bahkan di bawah 130/80 mmHg. Seni dan dengan demikian mengurangi risiko serangan jantung, stroke, gagal ginjal. Noliprel sering membantu bahkan dalam kasus di mana obat lain tidak berguna, dan ini membenarkan harganya yang relatif tinggi.

Umur saya 41 tahun, tinggi 168 cm, berat 72 kg, baru-baru ini 79 kg. Terima Noliprel A Forte dari hipertensi selama 3 tahun. Baru-baru ini, saya berhasil menurunkan berat badan, tetapi setelah itu obat mulai bertindak lebih buruk. Ada rasa sakit di hati, kadang-kadang pusing. Tekanannya turun terlalu banyak. Saya memutuskan pertanyaan tentang beralih ke Physiotens - obat yang lebih lemah. Mungkin saya akan mengambil indapamide atau perindopril (Prestarium) secara terpisah.

Efek yang kuat dari Noliprel dikonfirmasi tidak hanya oleh pasien, tetapi juga oleh dokter dalam respon informal mereka, serta dalam penelitian, yang hasilnya diterbitkan dalam jurnal medis. Masalah yang muncul pada pasien dengan hipertensi sehubungan dengan minum obat ini muncul ketika pasien tidak mengikuti rekomendasi dokter dan / atau instruksi untuk obat tersebut.

Saya telah menjaga tekanan Noliprel dengan baik selama 8 tahun. Di atas 130/90 hampir tidak naik. Sejak minggu lalu, sakit kepala biasa. Dia mengukur tekanan - 140 / 100-150 / 110, dan ini terjadi di pagi hari setelah tidur. Untuk beberapa alasan, obatnya berhenti bekerja. Tubuh sudah terbiasa dengannya atau kondisi kesehatan semakin memburuk seiring bertambahnya usia. Sekarang dalam pikiran: untuk meningkatkan dosis Noliprel atau mengganti obat lain? Umur saya 47 tahun, kelebihan berat badan. Kantor kerja, kepemimpinan, gugup.

Noliprel, seperti pil lain untuk hipertensi, harus diminum terus menerus, setiap hari, dan bukan dengan kursus atau ketika Anda merasakan tekanan melonjak.

Beberapa tahun di pagi hari saya mengambil Noliprel A dari hipertensi. Beberapa bulan yang lalu, seorang kenalan (bukan dokter) menyarankan saya untuk menambahkan Cardiomagnyl sebelum tidur. Saya sangat senang dengan hasilnya. Tekanan tidak turun, karena Noliprel memegangnya dengan sangat baik. Tetapi tampaknya magnesium dan aspirin melebarkan pembuluh darah, memperlancar aliran darah melalui mereka, dan oleh karena itu keadaan kesehatan membaik. Mungkin skema Noliprel + Cardiomagnyl masih bermanfaat bagi seseorang.

Tablet Cardiomagnyl mengandung dosis magnesium yang sangat rendah, jadi tidak banyak digunakan. Mereka juga memiliki aspirin, yang dapat menyebabkan pendarahan di perut. Manfaat aspirin untuk mengurangi risiko serangan jantung belum terbukti, dan risiko perdarahan telah dikonfirmasi secara meyakinkan dengan praktik. Ambil magnesium dengan tablet vitamin B6 Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Untuk lebih lanjut, baca artikel "Magnesium - mineral utama dalam diet untuk hipertensi."

Orang sering mengeluh tentang efek samping karena fakta bahwa obat ini menurunkan tekanan darah terlalu banyak. Dalam kasus seperti itu, kelemahan, kelesuan, kelelahan, apatis, kurangnya energi untuk bekerja dapat dirasakan. Jadi, Anda perlu pergi ke tablet dengan dosis kedua zat aktif yang lebih rendah, yang merupakan bagian dari obat kombinasi. Atau, jika hipertensi ringan, maka Noliprel adalah pil yang terlalu kuat, dan Anda perlu menggantinya dengan yang lebih lunak. Jangan lakukan ini tanpa izin, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda.

Noliprel - pil kuat untuk tekanan, tetapi bukan obat mujarab. Saya telah minum obat ini setiap pagi sejak lama - 2 mg perindopril dan 0,625 mg indapamide dalam satu tablet. Selama beberapa tahun semuanya baik-baik saja, tetapi sekarang tekanan sudah mulai naik. Saya pergi ke dokter - katanya tambahkan Nebilet. Mengikuti rekomendasi - sangat membantu. Tetapi saya mengerti bahwa ini adalah tindakan sementara. Saya memutuskan untuk beralih ke gaya hidup sehat untuk menolak obat-obatan. Jadi saya sampai di situs Anda. Bahkan pil termahal pun tidak akan mampu menurunkan tekanan secara permanen. Saatnya untuk menjaga kesehatan Anda.

Pasien dalam ulasan mereka sering mengeluh tentang efek samping dari obat kombinasi yang kuat untuk tekanan, termasuk Noliprel. Biasanya efek samping ini tidak menyenangkan, tetapi tidak terlalu kuat sehingga Anda harus berhenti minum pil. Selain itu, mereka dapat dan harus dinetralkan dengan beralih ke gaya hidup sehat.

Sebagai hasil dari normalisasi tekanan arteri saat mengambil obat, sakit kepala biasanya hilang, dan kesadaran menjadi jernih. Dari ini, keadaan kesehatan meningkat lebih dari memburuk karena efek samping. Batuk kering sering terjadi, tetapi biasanya merupakan gejala psikosomatis. Artinya, jika pasien tidak tahu bahwa perindopril, seperti inhibitor ACE lainnya, menyebabkan batuk kering, maka mereka kemungkinan besar tidak akan memiliki efek samping ini.

Bukti efektivitas

Banyak penelitian telah dilakukan yang telah mengkonfirmasi kemanjuran dan keamanan relatif perindopril dan indapamide secara terpisah untuk pengobatan hipertensi. Kemudian, agen penurun tekanan darah ini digabungkan untuk membuat obat kombinasi yang kuat Noliprel. Pada 2000-an, ia diuji secara menyeluruh pertama di laboratorium, dan kemudian pada pasien sungguhan, untuk memeriksa efektivitas dan frekuensi efek samping.

Pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus

Hari baik untuk semua! Tanpa perkenalan yang panjang, saya ingin langsung ke pokok permasalahan. Saya hanya akan mengingatkan Anda bahwa di artikel terakhir saya mulai memberi tahu Anda tentang obat untuk "tekanan", Anda belajar lebih banyak tentang penghambat ACE, diuretik dan penghambat reseptor angiotensin II. Artikel "Bagaimana mengurangi tekanan darah tinggi pada diabetes tipe 2?" Apakah di sini jika seseorang melewatkan dan bergabung dengan komunitas kami baru-baru ini.

Hari ini kami memiliki banyak pekerjaan, Anda perlu mencari tahu tentang kelompok yang tersisa dan memutuskan sendiri obat atau obat mana yang cocok untuk menurunkan tekanan darah untuk Anda. Karena setiap orang adalah individu, pengobatan hipertensi harus diinduksi. Saya akan mulai, mungkin, dengan kelompok obat yang begitu terkenal, seperti beta-blocker.

Beta-blocker dalam pengobatan hipertensi

Beta-blocker adalah obat yang memblokir aksi reseptor beta-adrenergik (β1, β2, β3), yang ditemukan di berbagai organ, termasuk pembuluh dan jantung. Beta-adrenoreseptor dirangsang oleh hormon-hormon adrenalin dan noradrenalin, dan obat-obat beta-blocker mencegah mereka dari mengerahkan efek stimulasi mereka. Semua bahan aktif obat berakhir dengan "lol", sehingga mudah dibedakan dari obat lain dari tekanan.

Obat ini wajib untuk pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), gagal jantung, kardiosklerosis pasca infark, nadi cepat. Mereka membuat jantung berdetak lebih cepat dan dengan kekuatan yang lebih sedikit. Tetapi ini cukup banyak digunakan untuk hipertensi biasa dan sering diresepkan untuk pasien dengan diabetes mellitus, yang merupakan kesalahan besar. Anda akan mengerti mengapa nanti.

Efek pengurangan tekanan dicapai oleh blokade reseptor β1. Ketika ini terjadi:

• penurunan denyut jantung
• penurunan denyut jantung
• penurunan curah jantung
• mengurangi produksi renin oleh ginjal

Blokade reseptor β2, yang terletak di organ lain, menyebabkan efek yang sangat tidak diinginkan:

• bronkospasme yang memicu serangan asma
• vasospasme
• berhenti membelah lemak
• menghentikan sintesis glukosa oleh hati, yang berbahaya ketika hipoglikemia, yaitu, mekanisme perlindungan terhalang
• menghambat pelepasan insulin oleh pankreas

Karena efek dari blokade reseptor β2 benar-benar tidak diinginkan, obat telah dibuat yang hanya memblokir reseptor β1. Obat-obatan semacam itu disebut selektif, yaitu selektif.

Klasifikasi beta blocker

• tidak selektif (propranolol (Anaprilin))
• selektif (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor), dll.)
• beta-blocker dengan efek vasodilator tambahan (labetalol (Tradat), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Obat yang paling modern dan aman untuk pasien dengan diabetes mellitus adalah kelompok ketiga, karena obat ini memperluas pembuluh darah kecil dan memiliki sifat samping yang jauh lebih sedikit. Selain itu, mereka memiliki efek positif pada profil lipid dan karbohidrat, berkontribusi pada pengurangan resistensi insulin. Sederhananya, obat selektif dan non-selektif, sebaliknya, meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida, meningkatkan resistensi insulin, meningkatkan kadar gula darah dan berat badan, dan dapat menyebabkan disfungsi ereksi pada pria.

Menurut beberapa penelitian, obat beta-blocker yang paling cocok untuk pasien dengan indikasi dan diabetes mellitus bersamaan dianggap hanya dua hari ini: carvedilol (Dilatrend) dan nebivolol (Nebilet). Karena carvedilol adalah beta blocker non-selektif, penggunaannya pada pasien dengan asma bronkial terbatas. Sisanya, terutama anaprilin, atenolol dan metoprolol, dianggap berbahaya dan sama sekali tidak sesuai dengan diabetes.

Sayangnya, semua beta blocker memiliki kekurangan. Mereka menutupi tanda-tanda hipoglikemia dan memperlambat jalan keluar independen dari keadaan ini, yaitu pelepasan glukosa kompensasi dari hati. Karena itu, Anda perlu berhati-hati terhadap pasien yang merasa tanda-tanda awal hipoglikemianya buruk atau tidak merasakannya sama sekali.

Dan sekarang lihat apa yang dilakukan ahli jantung? Pada resepsi saya sepenuhnya melihat bahwa metoprolol diresepkan (Metocard, Betalok, Egilok), jarang atenolol, lebih jarang bisoprolol (Concor), dll.

Blocker saluran kalsium (BBK) dalam pengobatan hipertensi

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa kalsium dalam tubuh tidak hanya berperan dalam elemen struktural tulang. Kalsium adalah elemen penting yang mengaktifkan banyak proses bioenergi dalam sel otot. Kalsium masuk ke dalam sel melalui saluran khusus yang terbuka dengan adrenalin dan norepinefrin. Kelebihan kalsium mempercepat proses metabolisme dan aktivitas sel, yang pada beberapa penyakit sama sekali tidak diinginkan.

Misalnya, vasokonstriksi dan terjadinya hipertensi arteri atau percepatan detak jantung pada PJK. BBK memblokir apa yang disebut saluran lambat, yang terletak di otot jantung dan serat otot polos pembuluh darah, sehingga mengurangi aktivitas kontraktilnya. Akibatnya, terjadi ekspansi pembuluh darah dan penurunan frekuensi dan kekuatan kontraksi miokard.

Kelompok-kelompok penghambat saluran kalsium apa yang tersedia?

• Kelompok verapamil (mereka memengaruhi sel-sel otot jantung dan pembuluh darah)

1. 1. Verapamil
   2. Diltiazem

• Kelompok nifedipine atau dihydropyridine (mereka hanya bekerja pada pembuluh darah dan berakhir dengan “-dipine”)
  1. Nifidipine (Corinfar) dan bentuknya yang diperluas (Corinfar Retard) adalah yang pertama dari grup ini.
  2. Felodipine (Adalat SL), Nimodipine (Nimotop)
  3. amlodipine (Norvask), lercanidipine (Lerkamen), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress), lacidipine (Sakur), nicardipine (Barizin)

Karena kenyataan bahwa obat-obatan dari kelompok-kelompok ini memblokir saluran kalsium yang berbeda, mereka berbeda secara signifikan dalam hal efek terapi dan samping. Kelompok pertama mempengaruhi miokardium dan pembuluh darah, dan karenanya memiliki efek vasodilatasi dan penurunan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Mereka dikontraindikasikan bersama dengan beta-blocker, karena dapat menyebabkan gangguan irama yang serius - blokade atrioventrikular (AV-blokade) dan henti jantung.

Tetapi obat-obatan dari kelompok kedua hampir tidak berpengaruh pada otot jantung, sehingga mereka dapat dikombinasikan dengan beta-blocker. Mereka memblokir saluran otot polos pembuluh darah, membuat mereka rileks dan dengan demikian mengurangi tekanan darah. Tetapi mereka memiliki satu efek samping yang tidak terlalu menyenangkan - peningkatan detak jantung. Karena itu, ketika menggunakan Corinfar, detak jantung yang tidak menyenangkan terjadi, walaupun tekanannya menurun dengan cepat. Ini adalah reaksi defensif jantung untuk mempertahankan tekanan.

Ketika tidak mungkin meresepkan beta blocker, maka obat dari kelompok verapamil diresepkan. Mereka juga mengurangi kerja jantung, tetapi tidak menyebabkan bronkospasme, dan juga tidak mempengaruhi kadar kolesterol sama sekali. Verapamil dan diltiazem adalah alternatif yang baik untuk beta-blocker ketika dibutuhkan, tetapi merupakan kontraindikasi, hanya dokter yang tidak sering mengingatnya.

Obat apa dari kelompok nifedipine untuk dipilih? Nifedipine dan bentuknya yang lama menurunkan tekanan terlalu tajam dan menyebabkan detak jantung, sehingga mereka dapat digunakan untuk meredakan krisis tekanan darah. Sisa obat diminum 1 kali sehari, mereka bertindak lembut dan tidak menyebabkan peningkatan denyut nadi, tetapi banyak dari mereka menahan cairan dan menyebabkan pembengkakan. Tentunya Anda telah mengamati bahwa setelah mengambil amlodipine, edema parah muncul. Untungnya, mereka menemukan obat yang tidak menyebabkan edema - ini adalah lercanidipine (Lerkamen). Karena pada pasien dengan diabetes, edema sering terjadi karena patogenesis itu sendiri, Lerkamen tidak akan memperburuk masalah ini. Lerkamen, tidak seperti rekan-rekannya, tidak menyebabkan pembengkakan!

Semua BBK tidak memengaruhi pertukaran karbohidrat dan lemak. Persiapan kelompok nifedipin dikontraindikasikan pada hiperglikemia dan angina tidak stabil (iskemia), infark miokard dan gagal jantung, tidak memiliki aktivitas nefroprotektif, yaitu, tidak melindungi ginjal. Tetapi obat-obatan dari kelompok verapamil memiliki aktivitas seperti itu dan terlebih lagi, mereka sangat jelas. Persiapan kedua kelompok dianjurkan untuk orang tua untuk pencegahan stroke, karena mereka melebarkan pembuluh otak.

Obat tambahan dalam pengobatan hipertensi

Blocker alfa

Berdasarkan namanya, alpha-blocker memblokir kerja reseptor α-adrenergik yang ditemukan di banyak organ dan jaringan, termasuk kelenjar prostat. Obat ini sering digunakan dalam urologi untuk meningkatkan buang air kecil di adenoma prostat jinak. Reseptor alfa, serta reseptor beta, dirangsang oleh adrenalin dan noradrenalin dan bisa α1 dan α2.

Juga obat-obatan dari kelompok ini dapat:

• non-selektif (memblokir reseptor α1 dan α2)
• selektif (hanya blokir reseptor α1)

Obat non-selektif untuk pengobatan hipertensi tidak digunakan, jadi saya tidak akan membicarakannya. Selektif digunakan dalam kardiologi dan urologi. Untuk pengobatan penyakit hipertensi, alpha-blocker hanya digunakan dalam terapi kompleks, tidak pernah secara terpisah.

Alpha-blocker selektif adalah:

1. Prazosin
2. doxazosin (Kardura)
3. terazosin (Setegis)

Obat-obatan ini memiliki efek positif pada kadar lipid dan kadar glukosa, menguranginya, serta mengurangi resistensi insulin. Mereka mengurangi tekanan dengan lembut, tanpa menyebabkan percepatan denyut nadi. Jangan memengaruhi potensi sebagai beta blocker. Tetapi tidak peduli seberapa bagus obat ini, mereka memiliki satu kelemahan utama - "efek dosis pertama".

Apakah ini? Ketika mengambil dosis pertama, pembuluh kecil dan besar berkembang sangat besar dan ketika seseorang bangun, semua darah mengalir turun dari kepala dan orang tersebut kehilangan kesadaran. Kondisi ini disebut kolaps ortostatik atau hipotensi ortostatik. Segera setelah seseorang berada dalam posisi horizontal, dia sadar tanpa konsekuensi apa pun. Ini berbahaya karena pasien mungkin terluka saat jatuh.

Untungnya, reaksi seperti itu hanya terjadi pada dosis pertama dan selanjutnya dapat diambil tanpa rasa takut. Ada beberapa aturan untuk meminimalkan "efek dosis pertama".

1. Selama beberapa hari Anda harus membatalkan diuretik yang diminum.
2. Pertama kali minum obat dalam dosis minimum.
3. Pertama kali diminum di malam hari.
4. Selama beberapa hari, secara bertahap tingkatkan dosis sesuai kebutuhan.

. Tujuan obat dalam kelompok ini harus hati-hati dengan adanya neuropati otonom berat, yang dinyatakan dalam penurunan tekanan ortostatik, dan mereka juga dikontraindikasikan pada gagal jantung.

Jadi, alpha-adrenergic blocker dapat digunakan pada pasien dengan hipertensi dikombinasikan dengan diabetes mellitus dan prostat adenoma, tetapi hanya dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya, karena efektif hanya pada 50% pasien. Berikan preferensi untuk doxazosin dan terazosin yang lebih modern, yang diambil 1 kali sehari.

Stimulan reseptor imidazolin

Ini adalah obat yang bekerja secara terpusat, yaitu, mereka bekerja pada reseptor otak, sehingga melemahkan kerja sistem simpatis, yang mengarah pada penurunan denyut nadi dan tekanan. Ini termasuk obat-obatan seperti:

• moxonidine (fiziotenz)
• rilmenidine (Albarel)

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa kelompok obat antihipertensi ini secara efektif menurunkan tekanan darah hanya pada 50% pasien, sehingga mereka hanya digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi dan bukan obat lini pertama. Stimulator reseptor imidazolin memiliki efek positif pada metabolisme karbohidrat, mengurangi resistensi insulin dan kadar glukosa darah, dan netral dalam spektrum lipid.

Sejauh ini, efek perlindungan organ mereka belum diteliti, jadi saya tidak bisa mengatakan apa-apa tentang ini. Berlangganan artikel baru di blog ini di sini...

Renin blocker

Kelompok baru obat antihipertensi, ditemukan baru-baru ini dan belum diteliti secara memadai. Satu-satunya obat dalam kelompok ini adalah aliskiren (Rasilez). Blokade pembentukan renin di ginjal menghentikan kaskade reaksi sebagai akibat dari mana angiotensin II terjadi. Obat-obatan untuk tekanan seperti penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin II juga dikaitkan dengan blokade efek angiotensin. Karena itu, efek mengurangi tekanan adalah sama.

Meskipun dianjurkan untuk menggunakan obat ini sebagai tambahan, karena efek akhirnya belum sepenuhnya diteliti. Diasumsikan bahwa ia memiliki efek melindungi ginjal, tetapi ini masih perlu dibuktikan dengan bantuan penelitian besar.

Jadi, kami telah melakukan pekerjaan dengan baik. Anda telah mempelajari tentang semua kelompok antihipertensi. Sekarang Anda tahu apa yang sedang dirawat dan yang paling penting itu benar? Dan sekarang saya hadir untuk Anda sebuah tablet kecil, yang menggambarkan kombinasi obat yang paling optimal ini.

• ACE inhibitor + diuretik thiazide
• ACE inhibitor + diuretik seperti thiazide
• ACE inhibitor + calcium channel blocker
• Angiotensin receptor blocker + diuretik thiazide
• Angiotensin receptor blocker + calcium channel blocker
• Pemblokir saluran kalsium + diuretik thiazide
• Kelompok blocker saluran kalsium nifedipine + beta-blocker

Beta-blocker ditambahkan ke kombinasi hanya dengan indikasi, dan obat yang tersisa ditambahkan oleh komponen ketiga hanya jika dua inefisiensi utama.

Mengenai hal ini saya memiliki segalanya tentang pengobatan. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa mereka membantu mengurangi tekanan darah tinggi pada diabetes dan metode non-obat yang saya tulis di sini. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada para pria dan wanita yang membantu keluarga kami untuk kemurahan hati dan kebaikan hati mereka. Jangan biarkan arus kas dalam keluarga Anda. Saya berharap Anda sehat, panjang umur, dan berlimpah! Kami sudah memesan monitor baru, tetapi dari pemasok baru di Rusia, jadi saya akan segera menulis artikel tentang itu.