Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

  • Pencegahan

Ketika hemoglobin rusak dalam darah, maka zat baru terbentuk: bilirubin langsung dan tidak langsung. Zat ini berwarna hijau kekuningan, yang diproduksi di sumsum tulang, hadir dalam jumlah besar di limpa dan empedu. Zat tersebut dibuang dengan tinja dan urin.

Bilirubin adalah pigmen berwarna. Itu diperoleh dengan menghancurkan tubuh merah darah kita - sel darah merah. Mereka ada dalam tubuh rata-rata 110 hari, kemudian hancur. Dokter biasanya mengasosiasikan fluktuasi kadar bilirubin dalam darah dengan penyakit hati. Namun, alasan lain dapat memengaruhi tes darah. Lonjakan pigmen bisa disebabkan oleh penyakit yang sangat berbeda. Untuk memahami apa artinya ini, Anda perlu memahami jenis-jenis bilirubin dan fungsinya.

Bagaimana membedakan indikator bilirubin

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga jenis pigmen dalam darah: bilirubin tidak langsung, umum dan langsung. Nama-nama ini dikaitkan dengan metodologi untuk penentuannya dalam studi laboratorium. Sampel untuk analisis dihadapkan pada pereaksi Ehrlich. Pigmen yang larut dalam air secara aktif berinteraksi dengan reagen, dan memanifestasikan dirinya. Langkah tambahan diperlukan untuk menentukan jumlah pigmen tidak langsung.

Spesies tidak langsung juga disebut bilirubin tidak terikat. Ini memiliki bentuk yang tidak larut dalam air. Melarutkan bentuk yang berbeda hanya pada lemak. Spesies tidak langsung beracun. Terlarut dalam lipid, mudah menembus ke dalam sel-sel tubuh yang sehat, dan melanggar mata pencaharian mereka. Jika bilirubin tidak langsung meningkat, itu bisa menjadi indikasi penyakit serius.

Bilirubin langsung dalam darah kurang beracun, karena hati punya waktu untuk memprosesnya. Jarang, ketika nilainya berubah. Dengan cara yang berbeda, itu disebut bilirubin terikat. Mudah larut dengan air, dan diekskresikan dalam urin.

Tes darah untuk latar belakang umum menunjukkan kombinasi spesies langsung dan tidak langsung. Ketika bentuk tidak langsung menjadi langsung, proses yang disebut konjugasi terjadi. Kadang-kadang, dalam istilah medis, ada referensi untuk "bilirubin tak terkonjugasi," atau bilirubin gratis. Peningkatan kadar pigmen disebabkan oleh percepatan kerusakan sel darah merah. Mungkin ada alasan bagus untuk proses ini. Untuk setiap spesies ada normanya sendiri.

Mengapa tingkat pigmen berubah?

Pemantauan tingkat pigmen ini dalam darah sangat penting. Indikator penting terutama bilirubin tidak langsung. Kelebihan signifikan dari indikator "norma" dapat berarti bahwa sel-sel darah merah hancur dengan kecepatan yang terlalu besar, dan hati tidak punya waktu untuk melakukan pekerjaan pada pemrosesan mereka.

Bilirubin tidak langsung yang tinggi adalah karakteristik dari penyakit menular. Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah dapat ditentukan oleh gejala khas:

  • Nyeri di daerah tulang rusuk kanan
  • Peningkatan rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah aktivitas fisik
  • Kelelahan dan kelemahan yang ditandai
  • Seringkali terjadi peningkatan suhu tubuh.

Gejala-gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit lain. Mendiagnosis gejalanya dengan benar dan meresepkan penelitian laboratorium hanya dapat dilakukan oleh seorang dokter. Pertama-tama, perlu untuk menemukan alasan untuk kondisi pasien ini.

Sangat jarang, laju pigmen bergeser ke sisi lain. Ini dapat diturunkan ketika tingkat sel darah merah dalam darah seseorang tidak mencukupi. Seringkali, hasil analisis seperti itu adalah kesalahan laboratorium, dan tidak diterima untuk dipertimbangkan.

Cara menentukan kurs

Indikator ini sama untuk wanita dan pria. Levelnya tidak dipengaruhi oleh hormon. Namun, tingkat indikator ini secara alami dapat berubah. Alasan untuk ini adalah orang tua. Di masa kanak-kanak, ada tingkat bilirubin tertinggi dalam darah. Semakin tua seseorang, semakin rendah analisisnya sebagai hasil penelitian laboratorium.

Pada bayi baru lahir, tingkat indikator ini meningkat setiap hari:

  • Pada usia 2 hari dari 58 hingga 198 μmol / l
  • Usia 2-6 hari dari 25 hingga 176 μmol / l
  • Berumur lebih dari 6 hari dari 5 hingga 21 µmol / l

Untuk orang dewasa, tingkat bilirubin dihitung menggunakan rumus sederhana. Jumlah spesies langsung dikurangi dari nilai total bilirubin. Sisanya akan menunjukkan jumlah pigmen gratis. Diyakini bahwa laju bilirubin bebas harus dalam kisaran hingga 19 μmol / L.

Mengapa kadar bilirubin meningkat?

Alasan peningkatan kadar pigmen yang tidak larut air dalam darah berbeda. Mereka disebabkan oleh penyakit dari berbagai sistem tubuh. Kelebihan bilirubin dapat dipicu dengan mengonsumsi obat-obatan yang mengandung racun, seperti arsenik. Bagaimana mengurangi laju peningkatan dalam kasus ini, dokter harus menentukan, mungkin perlu mempertimbangkan kembali terapi obat dan mengganti obat-obatan tertentu dengan yang kurang beracun. Penyakit hemolitik ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan.

Pengaruh signifikan pada tingkat bilirubin adalah penggunaan minuman beralkohol. Alkoholisme kronis sangat merusak hati manusia, dan mengurangi kemampuan fungsionalnya. Penggunaan alkohol jangka panjang menyebabkan perubahan pada jaringan hati. Dia berhenti menangani fungsi mereka. Semua enzim yang terlibat dalam metabolisme di hati, menyimpang dari norma, karena alasan ini, pigmen mulai naik.

Penyakit peredaran darah

Bilirubin tidak langsung terbentuk selama pemecahan sel darah merah. Peningkatan proses pembusukan tubuh merah, mengarah pada sintesis protein heme. Kerusakan intensif sering diamati pada penyakit seperti anemia dan anemia. Dengan menghancurkan sel darah merah, tubuh berusaha mengisi kekurangan hemoglobin.

Bentuk anemia yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah penyakit kuning hemolitik. Penyakit ini memiliki bentuk bawaan dan infeksi. Tanda-tanda penyakit kuning bawaan:

  • Kulit wajah dan tubuh pucat
  • Kelemahan kronis
  • Pusing dan kelelahan
  • Hati dan limpa membesar
  • Kelebihan signifikan dari urobilinogen

Biasanya, dengan perkembangan penyakit seperti itu, hasil analisis memiliki algoritma yang jelas: indeks hemoglobin jauh di bawah normal, bilirubin langsung berada dalam kisaran normal, dan nilai bilirubin tidak langsung lebih tinggi dari nilai normal.

Penyakit hati

Jika jumlah darah normal, dan bilirubin terus meningkat, ini mungkin merupakan tanda penyakit hati. Kemungkinan besar, pigmen tidak berubah menjadi bentuk yang larut dalam air, dan disimpan dalam jaringan hati. Ini mengarah pada pengembangan patologi berbahaya:

  • Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang akut pada usia transisi ketika seorang anak menjadi remaja. Selama bertahun-tahun, gejalanya menjadi buram.
  • Patologi Crigler-Nayar ditandai dengan tidak adanya enzim glukuronatransferase. Gejalanya sangat mirip dengan penyakit kuning. Terutama sulit untuk bayi baru lahir.
  • Sindrom Lucy-Driscol - penyakit ini mengganggu proses sintesis bentuk pigmen tidak langsung menjadi garis lurus. Patologi dapat lahir dan dari hari-hari pertama gejala penyakit kuning muncul
  • Diperoleh penyakit kuning non-homolog adalah patologi infeksi, disertai dengan gejala berat: mual, muntah, diare, dan sakit perut yang parah. Untuk memprovokasi reaksi seperti itu dapat mengambil kontrasepsi oral, yang merupakan kontraindikasi pada penyakit hati.

Penyakit kantong empedu

Sebagian besar pigmen warna terletak di kantong empedu. Ketika keluarnya empedu dari organ ini sulit, itu menyebabkan akumulasi. Dengan demikian, tingkat bilirubin meningkat. Sangat sering parasit (cacing) adalah provokator penyakit tersebut. Bagaimana cara menurunkan kinerja? Untuk mengurangi tingkat pigmen hanya bisa menghilangkan akar penyebab peningkatan.

Mengapa kadar bilirubin diturunkan?

Untuk mengurangi kadar bilirubin hanya bisa jumlah sel darah merah. Ada ketergantungan langsung dari indeks pigmen, jika tingkat sel darah merah diturunkan. Paling sering, hasil dengan indikator di atas norma digunakan untuk diagnostik. Tetapi, sebuah penelitian tentang penurunan hasil dapat mengatakan tentang penyakit seperti:

  • Leukemia
  • Bentuk terbuka dari TBC
  • Kelelahan dan kelemahan tubuh
  • Gagal ginjal

Jika hasil analisis bilirubin bebas berkurang, studi tambahan ditentukan untuk diagnosa yang lebih luas. Sedikit penyimpangan dianggap sebagai kesalahan laboratorium, dan tidak diambil saat menguraikan analisis.

Bagaimana menyumbangkan darah untuk analisis bilirubin

Tes darah dilakukan pada perut kosong. Anda sebaiknya tidak menggunakan tulisan dalam waktu kurang dari 10-12 jam sebelum analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena dalam jumlah 5-10 ml.

Untuk atlet, olahraga harus dikurangi, karena aktivitas fisik dapat secara signifikan mendistorsi hasil penelitian. Gairah emosional juga memengaruhi analisis laboratorium. Cobalah untuk menghadiri ruang perawatan dalam suasana hati yang santai.

Apa bahaya bilirubin tidak langsung dalam darah?

Bilirubin adalah pigmen yang dibentuk oleh penghancuran sel darah merah. Tubuh merah yang sehat memiliki umur sekitar 110 hari, kemudian diubah menjadi produk pembusukan. Pada dasarnya, proses ini mempengaruhi limpa, hati, dan sumsum tulang. Itulah sebabnya, dengan pekerjaan mereka yang tidak stabil, perubahan jumlah pigmen dapat terjadi.

Bilirubin tidak langsung dalam darah dibedakan oleh toksisitasnya, dan jika proses mengubahnya menjadi garis lurus terganggu, tubuh mulai meracuni produk-produk dari pemecahan zat-zat.

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah penyakit hati, jadi pengobatan utamanya adalah menormalkan fungsi tubuh, serta mempertahankan struktur tubuh lainnya, seperti kantong empedu, pankreas, dan sebagainya.

Ikhtisar Bilirubin

Ini diproduksi di hati, limpa dan sumsum tulang, adalah bagian dari empedu. Jika proses ini terganggu, warna feses dan urin dapat berubah. Saat menguji, tiga bentuk bilirubin biasanya diidentifikasi:

  • Tidak langsung, dimanifestasikan dalam bentuk bebas, tidak terkait dengan asam glukuronat dan tidak larut dalam air. Zat ini sangat beracun. Dengan akumulasi panjang dalam sel-sel otak, pelanggaran signifikan terjadi.
  • Langsung. Muncul ketika proses pengikatan bilirubin tidak langsung dengan asam glukuronat terjadi, yang merupakan tanggung jawab utama hati. Fenomena ini disebut konjugasi. Bagian dari bilirubin langsung dikembalikan ke aliran darah dan melalui itu mengalir ke ginjal, di sini proses penyaringan dan ekskresi dengan urin dimulai. Jumlah yang tersisa dikirim ke empedu dan diekskresikan dalam tinja.
  • Secara keseluruhan. Ini dinyatakan dalam jumlah indikator pigmen langsung dan tidak langsung.

Menguraikan tes darah membantu untuk mengetahui tentang adanya patologi ketika indikator lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai optimal.

Norma

Bilirubin akan sangat berbeda pada anak dan orang dewasa. Tetapi pada wanita dan pria mereka sama. Pada anak-anak, pigmen ini lebih banyak diproduksi daripada pada orang dewasa.

Untuk mengetahui tingkat bilirubin tidak langsung, formula sederhana diturunkan. Ini dihitung sebagai perbedaan antara indikator keseluruhan dan pigmen langsung.

Jika pasien sehat, nilai bilirubin akan berada dalam kisaran berikut:

Norma pada anak saat lahir dapat mencapai 150 μmol / l. Beberapa saat kemudian, ia tumbuh hingga 15,3 μmol / l.

Alasan untuk perubahan indikator di jalan besar

Alasan untuk tingginya nilai sering terletak pada pekerjaan organ internal yang tidak stabil.

Semua faktor provokatif diklasifikasikan ke dalam kategori:

  • Sistem peredaran darah Dengan anemia atau anemia di dalam tubuh, ada penurunan yang signifikan dalam hemoglobin, dan tubuh untuk mengisi kekurangan zat mulai kerusakan cepat sel darah merah. Dalam proses ini, protein heme dilepaskan secara aktif, yang kemudian berubah menjadi pigmen yang tidak larut. Pada saat yang sama, organ ekskretoris bekerja dengan stabil, tetapi laju bilirubin yang terlepas jauh melebihi. Dia tidak dapat meninggalkan tubuh dalam waktu yang ditentukan, yang memerlukan perubahan patologis.
  • Kantung empedu dan salurannya. Ketika ada diskinesia, kolesistitis, tumor pada organ, ini mengarah pada pelanggaran aliran keluar dan stagnasi empedu, yang mengarah pada peningkatan laju.
  • Hati. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindrom Crigler-Nayar, kanker atau sirosis, kelainan bawaan dan genetik menyebabkan kerja organ yang tidak stabil, di mana bilirubin tidak langsung diproses dalam garis lurus. Proses berhenti, dan jumlah pigmen yang tidak diekskresikan meningkat secara aktif, dan racun mulai aktif terbentuk.

Selain itu, faktor yang memicu perkembangan patologi dapat berupa antibiotik jangka panjang, alkohol dalam dosis tinggi atau terlalu sering, tumor pankreas, defisiensi vitamin B12, serangan cacing.

Pada bayi baru lahir, situasinya agak berbeda: jika organ bayi belum mampu mengatasi jumlah pigmen ini, yang terakhir menyebabkan penyakit kuning fisiologis. Itu bisa berjalan sendiri dalam 7-14 hari, pengobatan hanya diresepkan ketika tingkat sangat meningkat.

Manifestasi penyakit

Gejala dapat bervariasi tergantung pada derajat patologi, alasan peningkatan indikator, jumlah pigmen.

  • Dengan anemia dan anemia, kelemahan dimulai, kelelahan, pucat pada kulit, peningkatan limpa dan pusing dengan migrain.
  • Pada penyakit hati, warna urin berubah, ketidaknyamanan diamati di daerah hipokondrium di sebelah kanan, kolik hati, rasa pahit di mulut, dan kurang nafsu makan dapat mengganggu.
  • Dengan masalah dengan kantong empedu dan caranya, orang tersebut merasa kembung, nafsu makan menurun, perut kembung, keengganan pada makanan, mual.

Selain itu, kulit kuning diamati pada semua pasien dengan bilirubin tinggi. Mual, muntah, demam, buang air besar mungkin menjadi perhatian.

Diagnostik

Penyakit kuning biasanya terlihat dengan mata telanjang, namun, untuk menentukan tingkat yang tepat dari tes darah biokimia bilirubin ditentukan. Untuk mengidentifikasi penyebabnya mungkin perlu dilakukan analisis tinja dan urin. Dari diagnostik instrumental yang paling efisien USG perut.

Anemia hemolitik atau anemia dapat didiagnosis jika analisisnya adalah hemoglobin rendah, nilai normal langsung dan peningkatan indikator tidak langsung. Juga, tes darah menunjukkan peningkatan retikulosit.

Cara mengurangi bilirubin

Dengan membuat diagnosis yang akurat, dokter meresepkan perawatan. Itu mungkin termasuk:

  • Minum obat untuk menghilangkan anemia, hepatitis.
  • Penggunaan cholagoge, mempercepat produksi dan ekskresi empedu.
  • Penerimaan hepaprotektor untuk normalisasi hati.
  • Diet
  • Membersihkan usus dan kantong empedu.
  • Metode terapi di rumah.

Perawatan obat-obatan

Biasanya, untuk mengurangi laju, tentukan:

  • Racun menghilangkan adsorben: Enterosgel, Atoxyl, karbon aktif.
  • Obat-obatan dengan efek koleretik: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotik diperlukan ketika patogen terlibat dalam proses. Terapkan Diazepam dan lainnya.
  • Enzim: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotektor, misalnya, Pancreatin.
  • Persiapan untuk hati (Kars).

Ketika bilirubin tidak langsung meningkat, pemilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab masalah:

  1. Ketika fungsi keluarnya empedu terganggu, diperlukan kolagog.
  2. Ketika peradangan dan melemahnya sistem kekebalan memerlukan antivirus, agen imunomodulator, enzim, antibiotik, hepatoprotektor.
  3. Dalam sindrom Gilbert, Phenobarbital, Zixorin, enzim, agen untuk hati, misalnya, Essentiale, Karsil, diresepkan.
  4. Dengan keracunan parah, ambil Absorbent, Enterosgel. Pasien perlu mengatur asupan vitamin dan cairan.

Manfaat nutrisi yang tepat pada tingkat tinggi

Untuk mengatur jalan keluar yang tepat dari zat dan melemahkan efek faktor negatif pada saluran empedu, kandung kemih dan hati, ketika pasien memiliki tingkat tinggi, Anda harus makan dengan benar. Untuk melakukan ini, pasien harus meninggalkan makanan yang digoreng, diasap, berlemak, makanan ringan, alkohol, makanan tinggi protein.

Nutrisi pasien harus tinggi kalori dan seimbang, jumlah cairan harus ditingkatkan untuk meningkatkan pelepasan produk degradasi.

Pasien disarankan untuk tidak:

  • Alkohol
  • Daging gemuk.
  • Millet.
  • Jamur.
  • Roti hitam.
  • Semua buah jeruk.
  • Lobak
  • Produk asam.

Dalam menu harian akan muncul:

  • Kashi: soba, beras, gandum gulung.
  • Telur
  • Sayuran.
  • Produk susu.
  • Buah, tapi hanya manis.

Fototerapi

Pada penyakit hemolitik, terapi cahaya diindikasikan. Itu cukup baik untuk membantu menyingkirkan penyakit pada bayi baru lahir. Iradiasi dengan cahaya biru membantu mengikat pigmen bebas dan tidak langsung, mengubahnya menjadi bentuk bilirubin langsung. Namun, metode ini tidak mempengaruhi proses mengeluarkan yang terakhir dari tubuh.

Perawatan di rumah

Teh herbal sangat membantu. Mereka diseduh dari motherwort, chamomile, hypericum, daun birch. Mereka digunakan sebagai bantuan dalam menghilangkan pigmen, membantu mengurangi peradangan organ internal. Untuk tujuan yang sama, pasien disarankan untuk minum jus bit.

Biasanya, alat-alat ini tidak mengganggu perawatan medis, tetapi harus disetujui oleh dokter Anda.

Apa yang harus ditakuti saat meningkatkan bilirubin?

Jika penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan limpa, maka ini tidak hanya dipenuhi dengan munculnya rasa sakit, keparahan, tetapi juga peningkatan organ. Anemia hemolitik yang khas dapat menyebabkan fakta bahwa organ-organ internal mulai menjadi tidak stabil, akibatnya - kegagalan total mereka.

Ada bahaya lain - munculnya hepatitis atau sirosis, gagal ginjal. Dalam beberapa kasus, jika tidak segera diobati, kanker organ dalam dapat berkembang.

Dengan bilirubin tingkat tinggi, otak dan seluruh tubuh mengalami keracunan parah, yang menyebabkan pelanggaran fungsi mereka dengan manifestasi karakteristik.

Alasan untuk nilai rendah

Fenomena ini cukup langka. Biasanya terjadi penurunan bilirubin ketika jumlah sel darah merah tidak mencukupi.

Indikator semacam itu dapat diamati jika ada dalam tubuh:

  • Gagal ginjal.
  • TBC.
  • Leukemia
  • Keletihan parah.

Jika bilirubin diturunkan, disarankan untuk mengulang analisis di klinik lain sebelum memulai pengobatan. Sangat diinginkan untuk menghasilkan asupan material pada perut kosong, tidak termasuk semua jenis latihan fisik dan emosional yang berlebihan.

Untuk menormalkan indikator, Anda perlu menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Banyak yang tidak mengerti apa artinya ketika bilirubin meningkat dan berbahaya. Ini adalah pigmen dengan senyawa beracun, dan jumlahnya melebihi norma penuh dengan keracunan tubuh yang kuat dan kerusakan pada organ internal.

Pengobatan patologi termasuk penggunaan kolagoge, enzim, hepatoprotektor, obat-obatan untuk meningkatkan fungsi hati dan menghilangkan keracunan, imunomodulator. Peningkatan bilirubin sering terjadi, terutama pada bayi baru lahir, dan tingkat yang rendah, sebaliknya, sangat jarang terjadi pada semua usia.

Apa arti peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah?

Tubuh manusia adalah laboratorium biokimia yang kompleks. Semuanya dalam keseimbangan dinamis, terus bergerak, berubah. Terlepas dari ketidakstabilan berbagai indikator, semuanya berada dalam norma dinamis. Artinya, itu bukan indikator tunggal suatu zat, tetapi beberapa referensi (normal) nilai (tentang interval). Sedikit fluktuasi sudah cukup bagi tubuh untuk gagal. Salah satu indikator kesehatan terpenting adalah pigmen yang disebut bilirubin. Bilirubin tidak langsung (NB) dapat ditingkatkan karena alasan fisiologis patologis atau alami (yang jauh lebih jarang terjadi). Apa itu bilirubin tidak langsung, mengapa naik. Perlu mengetahuinya.

Apa itu bilirubin tidak langsung, tidak seperti langsung

Bilirubin adalah pigmen khusus. Produksinya dilakukan oleh jaringan limpa dan sumsum tulang. Zat ini adalah bagian dari empedu dan dibentuk terutama oleh penghancuran sel sel darah merah. Dalam praktik laboratorium, ada dua jenis pigmen: bilirubin langsung dan tidak langsung (tidak termasuk indikator umum).

Ada beberapa perbedaan utama:

  • Bilirubin tidak langsung adalah zat bebas (tidak terkonjugasi). Ini adalah produk setengah jadi dari pemrosesan sel sel merah yang "ketinggalan zaman". Sebaliknya, bentuk langsung dari zat itu beracun dan tidak larut dalam air. Karena itu, tubuh sulit untuk menghilangkan zat berbahaya ini dari aliran darah.
  • Bilirubin langsung (juga disebut sebagai bilirubin terikat), sebaliknya, adalah produk akhir. Setelah diproses, zat memperoleh bentuk yang sama sebagai hasil dari reaksi konjugasi. Ini adalah bilirubin yang aman, yang larut sempurna dalam air dan mudah dikeluarkan dari tubuh dengan feses (urin, feses).

Kedua jenis bilirubin secara konstan hadir dalam tubuh manusia, tetapi jika indikatornya dalam kisaran normal, orang tersebut tidak merasakan masalah. Masalah dimulai dengan peningkatan konsentrasi suatu zat, terutama bentuk tidak langsung.

Norma bilirubin

Seperti yang telah disebutkan, kehadiran bilirubin tidak langsung bukan merupakan indikasi adanya penyakit. Bahkan pada orang sehat, bilirubin langsung dan tidak langsung ada. Jika konsentrasi zat-zat ini berada dalam nilai referensi yang ditunjukkan oleh laboratorium, ini merupakan varian dari norma fisiologis.

Peningkatan bilirubin tidak langsung dapat dikaitkan dengan usia. Semakin muda pasien, semakin tinggi tingkat bilirubin tidak langsung. Pada bayi baru lahir, konsentrasi zat ini dapat meningkat dan mencapai jumlah yang signifikan karena banyaknya sel darah yang runtuh, sel darah merah. Ini juga dianggap normal.

Untuk menandai normanya, Anda perlu tahu metode apa yang digunakan untuk tes darah. Ada formula standar untuk menghitung konsentrasi bilirubin tidak langsung:

ON (ketukan umum.) - PB (ketukan langsung.) = NB (ketukan tidak langsung.)

Anda dapat berbicara tentang indikator berikut:

  • pria dan wanita dewasa: hingga 15,5–19,0 μmol per liter darah;
  • bayi baru lahir hingga 2 hari: 56-199 µmol per liter;
  • bayi baru lahir berusia 2 hingga 6 hari: 26-207 mikromol per liter;
  • anak-anak yang lebih tua dari 6 hari: 6-22 mikromolar per liter.

Ini adalah angka perkiraan. Saat mengunjungi spesialis yang hadir, pastikan untuk mengetahui apa nilai rujukannya. Jadi spesialis akan lebih mudah dinavigasi.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Ada sejumlah besar kemungkinan penyebab peningkatan konsentrasi bilirubin tidak langsung. Hampir selalu kita berbicara tentang penyakit tertentu. Di antara alasannya adalah:

  • Anemia Ini adalah kekurangan hemoglobin dalam tubuh. Sebagai akibat dari kekurangan zat ini, terjadi kelaparan jaringan oksigen. Menanggapi masalah ini, tubuh merespons dengan peningkatan kerusakan sel darah merah untuk memastikan bahwa hemoglobin baru memasuki aliran darah. Akibatnya, bilirubin tidak langsung meningkat. Jumlahnya terkadang sangat besar sehingga hati tidak punya waktu untuk memproses seluruh susunan zat yang masuk, dan itu membuat tubuh tidak berubah.
  • Hepatitis berbagai etiologi (toksik, infeksi, obat). Sebagai hasil dari proses inflamasi, pemrosesan bilirubin tidak langsung terjadi di hati, karena organ kelebihan beban dan tidak mampu mengatasi tanggung jawabnya.
  • Sirosis hati. Ini adalah proses yang merusak, akibatnya ada kematian besar sel-sel hati dengan penggantian hepatosit dengan jaringan parut. Akibatnya, volume tubuh yang berguna berkurang, dan hati menjadi tidak mampu memproses pigmen.
  • Penyakit genetik yang terkait dengan defisiensi enzim (sindrom Gilbert, dll.).
  • Sindrom Lucy-Driscoll. Karakteristik untuk bayi yang baru lahir disusui.
  • Sindrom Crigler-Nayar. Juga ditemukan pada bayi baru lahir.
  • Minum obat yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Ini termasuk, misalnya, obat kontrasepsi.
  • Patologi kandung empedu: kolesistitis, diskinesia kandung empedu. Penyakit-penyakit ini menyebabkan pelanggaran aliran empedu dari tubuh dan, sebagai akibatnya, ke peningkatan substansi yang dijelaskan.
  • Kanker hati
  • Infark miokard.
  • Avitaminosis (terutama jika kekurangan vitamin B12).
  • Lesi infeksi pada tubuh (malaria, dll.)
  • Kehilangan darah masif.
  • Lesi parasit (cacing hati, dll.).

Alasannya, seperti yang telah dikatakan, ada banyak. Memahami mereka sendiri itu tidak mungkin. Diagnosis akar penyebab harus ditangani hanya oleh dokter.

Gejala bersamaan dengan peningkatan bilirubin tidak langsung

Meskipun untuk melakukan diagnosa sendiri - jalannya adalah jalan buntu, pengetahuan tentang gejala yang terkait dengan penyakit tertentu diperlukan. Jadi lebih mudah untuk menavigasi ke spesialis mana yang harus dihubungi.

  1. Anemia Anemia ditandai dengan: kelemahan, vertigo (pusing), pucat pada kulit, sakit kepala.
  2. Hepatitis disertai oleh: rasa sakit di hati (sakit, nyeri tumpul), perasaan meledak di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut (karena membuang empedu ke dalam aliran darah dan saluran pencernaan), rasa asam, sendawa.
  3. Sirosis hati. Sahabat tetap sirosis, di samping gejala-gejala "hati" yang telah disebutkan, adalah: kulit menguning, perkembangan bintang-bintang vaskular laba-laba pada kulit, perubahan warna tinja (beige lemah atau tinja putih).
  4. Masalah kandung empedu disertai dengan mual, muntah, diare atau sembelit, nyeri belati yang intens di hipokondrium kanan.
  5. Genetik dan sindrom lainnya. Mereka ditandai oleh perkembangan penyakit kuning yang parah.
  6. Lesi parasit. Ketika mereka diamati: mual, muntah, penurunan berat badan yang drastis.
  7. Avitaminosis jarang disertai dengan gejala yang nyata. Kita dapat berbicara tentang pendarahan gusi (serta jika bilirubin meningkat), kelemahan otot, masalah kulit, dll.

Gejala yang paling sering dari peningkatan bilirubin tidak langsung adalah dan tetap:

  • nafsu makan menurun;
  • mual;
  • kulit dan sklera menguning;
  • bersendawa dengan rasa asam;
  • kelemahan, kelemahan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • muntah;
  • rasa sakit di sisi kanan;
  • perut kembung;
  • perubahan warna tinja;
  • pruritus

Berdasarkan gejala yang khas, pasien mungkin menyarankan masalah tertentu dan pergi ke spesialis untuk meminta bantuan.

Diagnostik

Terkadang cukup melihat pasien untuk menyarankan bagaimana dia sakit. Dalam kasus bilirubin, sklera mata menguning. Khususnya kasus yang parah disertai dengan kulit yang menguning.

Adalah mungkin untuk mengungkapkan peningkatan bilirubin melalui tes darah biokimia. Namun, ini tidak informatif. Di mana lebih penting untuk menetapkan akar penyebab masalah. Tergantung pada alasannya, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis berikut:

  • ahli hematologi (untuk anemia);
  • seorang gastroenterologis (dengan patologi hati dan kantong empedu);
  • seorang ahli hepatologi (bukan ahli gastroenterologi dengan masalah hati).

Hal pertama yang perlu dilakukan pasien adalah pergi ke dokter umum. Dia akan menghasilkan diagnosis primer dan memberikan arahan kepada dokter lain. Seringkali, untuk menegakkan diagnosis yang akurat terpaksa studi instrumental:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dengan hati dan kantung empedu.
  • Scintigraphy hati. Memberi kesempatan untuk menilai fungsionalitas tubuh.

Untuk mendeteksi anemia, hitung darah lengkap diperlukan, yang akan menunjukkan penurunan hemoglobin dan defisiensi sel darah merah.

Perawatan

Ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung. Dalam pengobatan terapi terpaksa penunjukan obat-obatan:

  • hepatoprotektor;
  • anti-inflamasi;
  • persiapan berdasarkan besi.

Untuk meringankan kondisi tersebut, antispasmodik dan analgesik diresepkan.

Pencegahan

Hampir selalu cukup untuk mengikuti beberapa rekomendasi sederhana:

  • Kita perlu makan sepenuhnya, fraksional, dan tidak makan berlebihan. Anemia sering menjadi pendamping malnutrisi, sementara masalah hati diamati dari diet yang tidak tepat dan makan berlebih.
  • Penting untuk berhenti minum alkohol atau meminimalkan konsumsinya.
  • Pada manifestasi pertama penyakit hati, kantong empedu, atau bahkan kecurigaan, Anda harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan.

Meningkatkan bilirubin tidak langsung adalah masalah yang sulit. Namun, dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya, adalah mungkin untuk mengatasinya. Penting untuk melakukan hal ini bersamaan dengan dokter dan bukan untuk mengobati sendiri.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau aliran empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

  1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
  2. Pada permukaan bilirubin hepatosit dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
  3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
  4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin di hati, di mana dinetralkan.
  2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini adalah antioksidan seluler utama - zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individu terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

  • umum - parenkim (hati);
  • direct - mechanical (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • setelah aktivitas fisik yang intens;
  • makan berlebihan;
  • puasa panjang.

Jika bilirubin total meningkat, ini menunjukkan kerusakan hati, yang merupakan alasan untuk mengembangkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis bilier primer;
  • leptospirosis;
  • Sindrom rotor - ikterus keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononukleosis;
  • pylephlebitis;
  • penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau gangguan dalam proses keluarnya empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

  • choledocholithiasis - batu atau batu empedu;
  • helminthiasis;
  • kolangitis;
  • kejang dan anomali saluran empedu;
  • Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronis;
  • cedera kandung empedu;
  • striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
  • kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit di limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

  • anemia herediter (defisiensi besi);
  • keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
  • transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
  • kehamilan rhesus konflik;
  • kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
  • penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
  • sepsis, demam tifoid, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat memanifestasikan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

  • toksikosis dini;
  • penyakit batu empedu;
  • kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

  • mereka lebih banyak merokok;
  • lebih banyak wanita minum alkohol;
  • kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
  • tato sering terisi;
  • melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dari penyebab khas wanita:

  • keracunan obat;
  • penyakit hati kronis;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • penyakit batu empedu;
  • alkoholisme kronis;
  • virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • pada bayi baru lahir yang lemah;
  • pada bayi prematur;
  • pada bayi yang lahir dengan patologi;
  • selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
  • jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
  • dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
  • melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
  • pada anak besar;
  • dengan sindrom Crigler-Nayar;
  • jika ibu menderita diabetes;
  • dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

  • mual;
  • kepahitan di mulut dan bersendawa;
  • nafsu makan menurun;
  • ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
  • penggelapan urin menjadi naungan teh;
  • warna putih tinja;
  • kelemahan umum;
  • pusing;
  • kelelahan;
  • lekas marah;
  • perut kembung;
  • jantung berdebar;
  • sakit kepala;
  • gangguan memori;
  • peningkatan ukuran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena kerja hati yang rusak, toksin dan kerak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

  • ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
  • kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

  1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
  2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan panjang hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
  3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
  4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat meresepkan USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

  • jika aliran empedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
  • dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
  • dalam kasus bilirubinemia yang bersifat infeksius, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
  • selama hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
  • penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
  • Solusi detoksifikasi. Diinfus intoksikasi dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
  • Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
  • Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
  • Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantong empedu. Dalam kasus hepatitis, disarankan untuk memakai Essentiale, Hofitol atau Kars.
  • Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan seluruh tubuh. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari produk-produk yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

  • sayuran rebus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herbal;
  • buah manis;
  • produk susu rendah lemak;
  • fillet daging tanpa lemak;
  • sup susu sayur dan makanan penutup;
  • sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
  • roti bebas garam;
  • ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih, cod, navaga, pollock);
  • air tanpa gas;
  • selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim lemak dan keju cottage;
  • kakao, kopi;
  • buah asam - prem, jeruk;
  • polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Peningkatan bilirubin.
Bagian 2. Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung

Artikel tentang topik serupa:

Dipercaya secara luas bahwa peningkatan bilirubin dalam darah adalah tanda pasti penyakit hati. Keliru dari pendapat ini dinyatakan di bagian pertama artikel ini - “Apakah peningkatan bilirubin selalu mengindikasikan masalah dengan hati?”. Anda juga akan mengetahui mengapa bilirubin langsung meningkat pada beberapa penyakit dan tidak langsung pada yang lain.

Apa itu bilirubin, apa perbedaan antara bilirubin tidak langsung dan bilirubin langsung - bacalah tentang itu dalam artikel "Bilirubin tidak langsung dan langsung: fitur pertukaran"

Kisaran penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah cukup luas. Keadaan ini membuat diagnosis sulit. Pada bagian artikel ini alasan peningkatan bilirubin tidak langsung dipertimbangkan. Alasan peningkatan bilirubin langsung akan dibahas secara terpisah di bagian berikut: "Penyebab peningkatan bilirubin langsung".

Tentu saja, pembagian semacam itu agak sewenang-wenang, karena banyak penyakit, khususnya, hepatitis virus akut, disertai dengan peningkatan kedua bentuk bilirubin. Dalam situasi seperti itu, interpretasi yang benar dari hasil analisis tidak sesederhana seperti yang terlihat pada pandangan pertama.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang disebabkan oleh gangguan pada sistem darah

Kelompok ini termasuk apa yang disebut anemia hemolitik - penyakit yang disertai dengan hemolisis (penghancuran) sel darah merah. Hemoglobin yang dilepaskan adalah sumber pembentukan bilirubin dalam jumlah besar.

"Kartu panggil" jenis peningkatan bilirubin ini adalah anemia (anemia). Di dalam darah ada sedikit sel darah merah dan hemoglobin. Tubuh sedang mencoba untuk mengisi defisit - dalam darah meningkatkan jumlah sel darah merah muda yang belum matang, yang disebut. "retikulosit". Peningkatan limpa, yang secara aktif terlibat dalam pemanfaatan sel darah merah yang dihancurkan, juga merupakan karakteristik.

Hati sepenuhnya sehat, tidak ada halangan untuk menghilangkan bilirubin. Hambatannya adalah jumlah bilirubin itu sendiri - karena penghancuran besar sel darah merah, ia terbentuk sangat banyak sehingga hati tidak mampu mengangkatnya.

Konsekuensi dari akumulasi bilirubin tidak langsung yang signifikan dalam tubuh dengan anemia hemolitik adalah penyakit kuning hemolitik.

Penyakit ekstrahepatik disertai peningkatan bilirubin tidak langsung:

  1. Anemia hemolitik kongenital:
    • Anemia hemolitik spherositik kongenital. Penyakit bawaan, yang mulai memanifestasikan dirinya dalam krisis hemolitik masa kanak-kanak. Alasannya adalah rendahnya viabilitas sel darah merah karena peningkatan permeabilitas membran sel terhadap ion natrium. Bentuk bulat eritrosit bukan bikonkaf normal adalah karakteristik.
    • Anemia hemolitik non-spherositik kongenital. Ini terjadi terutama di negara-negara Mediterania. Penyebab penyakit ini adalah cacat dalam sistem enzim sel darah merah, berpartisipasi dalam proses pengambilan glukosa. Seringkali penyakit ini pertama kali muncul setelah mengonsumsi aspirin, sulfonamid, fenacetin dan zat pengoksidasi lainnya. Diagnosis dimungkinkan setelah mempelajari aktivitas enzim dari siklus pentosa fosfat.
    • Anemia sel sabit. Ini didistribusikan di Afrika, Timur Tengah dan India. Penyakit keturunan dimulai pada anak usia dini. Alasannya adalah adanya hemoglobin S yang rusak di eritrosit, yang mengarah pada penurunan kehidupan eritrosit dan kecenderungan trombosis. Diagnosis dibuat berdasarkan karakteristik sel darah merah berbentuk sabit dan deteksi hemoglobin S.
    • Talasemia. Penyakit keturunan ditemukan di negara-negara Mediterania. Jenis khusus hemoglobin, yang disebut. hemoglobin F biasanya hanya ada pada bayi baru lahir dan digantikan oleh normal selama bulan-bulan pertama kehidupan. Pada pasien dengan thalassemia, itu tetap seumur hidup, terhitung hingga 20% dari total hemoglobin, yang mengarah pada anemia hemolitik. Hemoglobin F dideteksi oleh elektroforesis.
    • Hemoglobinuria nokturnal paroksismal, atau penyakit Markyavai - Michele. Ditandai dengan krisis anemia hemolitik malam hari, yang disertai dengan nyeri perut dan adanya hemoglobin dalam urin.
  2. Diperoleh anemia hemolitik autoimun. Banyak penyakit disertai dengan pembentukan antibodi terhadap eritrosit mereka sendiri, yang mengarah pada kehancurannya dan anemia hemolitik. Pemeriksaan imunologis mendeteksi antibodi terhadap sel darah merah. Ciri khas dari penyakit ini adalah kurangnya perbaikan setelah menghilangkan penyebabnya, serta perbaikan setelah pemberian glukokortikoid.
    Anemia hemolitik autoimun dapat dipicu oleh banyak penyakit yang berasal dari kekebalan tubuh - penyakit difus jaringan ikat (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus), kolitis ulseratif, limfoma, dan leukemia limfositik.
  3. Beberapa penyakit menular:
    • Malaria Dengan pemanasan iklim global, penyakit ini dari garis lintang selatan semakin jauh ke utara. Popularitas perjalanan liburan ke daerah selatan juga berkontribusi terhadap penyebaran infeksi ini. Disebut parasit intraseluler - Plasmodium malaria, berkembang biak dalam sel darah merah. Pembawa malaria plasmodium adalah beberapa spesies nyamuk - aedes, culex, anopheles. Malaria ditandai oleh serangan demam dengan siklus tiga atau empat hari, disertai dengan hemolisis masif sel darah merah yang terkena.
    • Sepsis Penyakit menular umum dengan kekalahan banyak organ dan sistem yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme biasanya disebut sebagai "keracunan darah". Sepsis bahkan dapat muncul berbulan-bulan setelah infeksi ringan, seperti furunkel atau gigi karies. Sepsis dapat terjadi baik akut maupun berat dan kronis dengan manifestasi terhapus.Penghancuran massal eritrosit dan anemia disebabkan oleh adanya antibodi hemolisis, juga oleh paparan racun bakteri. Diagnosis dibuat berdasarkan isolasi mikroba selama pemeriksaan bakteriologis darah.
  4. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Hemolisis sel darah merah terjadi karena ketidakcocokan imunologis ibu dan janin, paling sering oleh faktor Rh.
  5. Anemia hemolitik obat. Penerimaan beberapa preparat obat disertai dengan pembentukan kompleks obat-eritrosit dalam darah, yang mengarah pada penghancuran yang terakhir. Autoantibodi juga dapat diproduksi di kompleks obat-eritrosit. Limpa sering tidak membesar. Penghentian obat membantu meningkatkan. Glukokortikoid efektif.
    Di antara penyebab anemia hemolitik obat, banyak obat yang banyak digunakan dicatat (daftar ini masih jauh dari lengkap):
    • penyebab paling umum adalah antibiotik sefalosporin (cefazolin, ceftriaxone, dll.)
    • penisilin
    • kloramfenikol
    • rifampisin
    • streptomisin
    • insulin
    • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - amidopyrine, butadione, indomemacin, analgin, dll.
    • asam asetilsalisilat (aspirin)
    • levofloxacin
    • nitrofurantoin
    • piridin
    • primaquine obat antimalaria
    • sulfonamid - sulfadimetoksin, sulfasalazine, sulfacyl, dll.
  6. Anemia hemolitik toksik. Racun hemolitik menerapkan efek toksik melalui berbagai mekanisme - menghalangi sistem enzim, penghancuran membran sel, memprovokasi produksi autoantibodi, dll.

Racun hemolitik:

  • timbal dan senyawanya
  • arsenik dan senyawanya
  • garam tembaga. Di antara mereka - tembaga sulfat, komponen utama dari "cairan Bordeaux" yang seharusnya tidak bersalah, yang penduduk musim panas suka memproses tanaman untuk penyakit.
  • nitrobenzene
  • anilin
  • nitrobenzene
  • gigitan serangga - laba-laba, kalajengking
  • gigitan ular, termasuk ular berbisa
  • keracunan jamur

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang disebabkan oleh penyakit hati

Transformasi bilirubin tidak langsung dalam garis lurus terjadi pada sel hati - hepatosit dalam perjalanan dari kapiler darah ke empedu. Kegagalan bawaan dari sistem enzim sel-sel hati membuatnya tidak mungkin untuk konversi bilirubin dari satu bentuk ke bentuk lainnya dan mengarah pada akumulasi dalam tubuh bilirubin tidak langsung yang tidak diolah. Substrat dari proses patologis adalah pada tingkat subselular, yang membuat diagnosis sangat sulit. Dalam beberapa kasus, diperlukan biopsi (pengambilan sampel untuk pemeriksaan mikroskopis) jaringan hati. Tidak seperti anemia hemolitik non-hati, limpa tidak membesar dalam kasus ini.

Penyakit yang termasuk dalam kelompok ini sedikit dan jarang.