Gangren ekstremitas bawah: penyebab, tahapan, dan metode pengobatan

• Alasan

Gangren dikenal sejak zaman kuno. Penyakit ini sering merenggut nyawa karena perkembangan menyakitkan dari nekrosis jaringan anggota badan, seluruh tubuh. Penyakit ini sering berkembang di tengah cedera di medan perang karena kurangnya solusi antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi lain telah dipelajari di zaman modern. Gangren dianggap sebagai penyakit kronis tersulit, yang pengobatannya dalam 80% kasus dilakukan dengan amputasi tunggul nekrotik, pada 15% seluruh anggota badan diamputasi, dan 5% sisanya berakibat fatal. Karena itu, sangat penting untuk mengenali proses awal gangren pada tahap awal, untuk ini kami sajikan dalam artikel foto penyakit.

Gangren dan tipenya

Gangren sebagai penyakit pembedahan adalah proses kematian sel-sel tubuh manusia secara bertahap, mulai dari daerah setempat, berakhir dengan penyebaran umum nekrosis di bagian tubuh, organ, dan sistem tubuh. Kondisi patologis berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, trauma jaringan dari berbagai asal. Biasanya perubahan gangren dicatat pada tungkai bawah, dimulai dengan jari kaki.

Gangren diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan dan jenis:

Gangren kering. Berbeda tentu saja paling menguntungkan, ketika proses nekrosis jaringan bersifat lokal dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penampilan tubuh menyerupai mumi dengan struktur padat, tanpa kelembaban, dengan kulit keriput.

Bentuk penyakit yang basah. Proses nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan yang kuat, pelunakan area lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerob. Jenis gangren dibagi menjadi kelompok yang terpisah, meskipun pada kenyataannya gangren anaerob merupakan jenis penyakit tipe basah. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan aktivasi mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius bagi kehidupan. Jika pasien berhasil menyelamatkan nyawa, maka ia diberikan kecacatan yang tidak dapat dibalikkan.

Luka baring dan stagnasi. Perubahan nekrotik terjadi terutama pada jaringan lemak subkutan kulit, yang berkembang dari tekanan terus menerus dari berat badan dari satu area ke area lain. Luka baring terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur karena tidak ada perawatan yang tepat oleh tenaga medis atau kerabat. Jika pasien tidak dibalik dan tidak diberikan posisi yang berbeda, maka seiring waktu bentuk gangren ini dapat muncul.

"Noma" atau panggung lari. Hal ini sering diamati pada anak-anak dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, dengan riwayat infeksi HIV, dengan latar belakang perjalanan penyakit yang serius. "Noma" adalah jenis gangren lembab, yang ditandai oleh nekrosis jaringan wajah, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pasien yang menyakitkan.

Jika Anda mencurigai perkembangan gangren pada tahap awal pembentukannya, maka Anda tidak hanya bisa menyelamatkan anggota tubuh, tetapi juga kehidupan pasien. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, penting untuk secara khusus memantau keadaan kesehatan.

Penyebab

Terlepas dari kelangkaan penyakit saat ini, mungkin ada banyak alasan untuk pengembangan gangren ekstremitas bawah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampakan perubahan patologis pada jaringan memiliki asal yang kompleks, sehingga semua faktor dapat digabungkan menjadi kelompok kausal utuh:

• Pengaruh penyebab kimia dan fisik. Cidera luas pada jaringan ikat dan tulang rawan (cedera remuk, pecah multipel kompleks otot-tendon), efek radang dingin atau luka bakar yang dalam, kilat, atau sengatan listrik yang kuat (kulit memiliki warna hitam dan struktur hangus pada saat keluar dari pembuangan), efek reagen kimia yang kuat (asam) alkali, media agresif lainnya).
• Infeksi. Luka pisau, luka tembak, penghancuran jaringan dan tulang penghubung, borok trofik dengan varises dan luka baring dapat memicu infeksi. Mikroflora patogen atau patogen kondisional (misalnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan memulai aktivitas destruktif mereka dalam lesi. Biasanya, kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke gangren gas.
• Patologi pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan kelainan pada strukturnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah secara sistematis, yang dapat memicu fokus nekrotik pada ekstremitas bawah. Penyakit serius lainnya juga dapat menyebabkan pembentukan gangren pada ekstremitas bawah: aterosklerosis, diabetes mellitus terkompensasi, kurangnya perawatan untuk gagal jantung, trombosis dan emboli. Gangren juga dapat terjadi dengan kejang jangka panjang pada beberapa organ, dengan tekanan pembuluh darah yang kuat (cubitan hernia inguinalis, pembalut yang ketat atau perban medis).
• Cedera pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya suplai darah normal, dapat menjadi pemicu perkembangan perubahan nekrotik pada jaringan lunak.

Penyebab tidak langsung termasuk kenaikan tajam atau penurunan berat badan, adanya anemia berat, penyakit endokrinologis, defisiensi vitamin, berkurangnya kekebalan, penyakit menular kronis.

Tanda-tanda gangren pada tahap awal

Manifestasi penyakit ini bersifat bertahap, sehingga pasien memiliki waktu untuk mempelajari tanda-tanda patologi pertama. Deteksi tepat waktu dari transformasi nekrotik jaringan lunak akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Gejala utama gangren kering adalah:

• hilangnya sensitivitas kulit sebagian atau seluruhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan yang berlebihan pada kulit;
• rambut rontok pada lesi;
• pelestarian rasa sakit karena kematian sel yang tidak lengkap.

Jika pengobatan gangren kering dengan tanda-tanda tersebut tidak dilakukan, maka tahap selanjutnya dimulai dengan gambaran klinis yang khas:

• kehilangan nadi dan nekrotisasi akhir jaringan;
• sepenuhnya kehilangan aktivitas motor tunggul;
• penggelapan kulit (dari kebiruan ke abu-abu gelap);
• amputasi paksa anggota badan.

Perkembangan gangren lebih lanjut

Jika agen infeksi telah terhubung ke proses patologis, maka tingkat keparahan penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Harus diingat bahwa bahkan dengan perkembangan gambaran klinis ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan khusus pada kondisi umum pasien yang dicatat. Hal lain adalah ketika gangren dimodifikasi menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan parah pada tubuh (keracunan dalam oleh produk peluruhan jaringan yang sekarat);
• lokalisasi nyeri akut pada awal proses patologis;
• penonjolan pola pembuluh darah melalui kulit;
• munculnya gelembung dengan isi gumpalan darah di dalamnya;
• pembengkakan anggota tubuh lokal atau ekstensif;
• bau busuk;
• sindrom demam, kelemahan umum, dan malaise;
• muntah berulang, perasaan mual yang konstan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurang secara signifikan. Obat modern dapat membantu pasien mencapai pemulihan penuh dengan gangren tipe kering. Beberapa teknik perangkat keras dapat sepenuhnya menyelamatkan anggota tubuh manusia. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter Anda dapat mencegah fase gangren yang mematikan.

Manifestasi gangren anaerob (gas):

• kenaikan tajam suhu tubuh ke nilai tinggi;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• disorientasi dalam ruang;
• Menangis luka pada lesi fokus dengan keluarnya nanah, darah (kadang-kadang kering);
• rasa sakit dan bengkak.

Derajat manifestasi berbagai gejala pada berbagai tahap penyakit adalah secara eksklusif individu. Aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan warna, kemudian perubahan struktural dan morfologis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang akurat cukup untuk dimasukkan, berdasarkan keluhan pasien, hasil inspeksi visual dan palpasi anggota gerak. Metode penelitian laboratorium dilakukan hanya untuk memperjelas kondisi umum pasien, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Untuk menilai keadaan kesehatan, lakukan sejumlah studi berikut:

• biokimia darah untuk derajat peradangan (jumlah leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan indikator lainnya);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• usap dari fokus perubahan gangren;
• Uji Bete (menempatkan bagian jaringan dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerob - jika jaringan muncul, maka kita dapat berbicara tentang gas gangrene).

Jika ada keraguan dalam menentukan derajat lesi gangren ekstremitas, maka dilakukan x-ray atau ultrasonografi. Proses anaerob dikonfirmasi oleh adanya gelembung gas di foto atau monitor komputer. Semua tindakan diagnostik dilakukan dengan cepat untuk penunjukan segera terapi atau perawatan bedah.

Taktik pengobatan gangren

Metode pengobatan sepenuhnya tergantung pada tahap perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, serta tingkat kerusakan jaringan lunak. Pada tahap awal perkembangan gangren kering coba lakukan pengobatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit biasanya menggunakan metode radikal - operasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat termasuk pengangkatan obat antibakteri, obat-obatan lokal, pembungkus dengan obat aktif. Untuk keefektifan banyak obat, dokter merekomendasikan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, pijat drainase limfatik, terapi pneumostress, latihan terapi. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan metode konservatif digunakan dalam kasus luar biasa. Pasien biasanya pergi ke dokter untuk mendapatkan bentuk penyakit yang progresif.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk mengembangkan gangren, penambahan berbagai komplikasi.

Pembedahan memiliki dua tahap teknis utama:

• pengangkatan jaringan ekstremitas yang mati (amputasi tunggul untuk jaringan sehat):
• pemulihan suplai darah normal pada jaringan sehat.

Prosedur untuk memulihkan sirkulasi darah dilakukan setelah menentukan penyebab pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lainnya).

Tindakan utama meliputi:

• Shunting Aliran darah diarahkan ke sekitar lesi dengan cara arteri menggunakan shunt (alias pembuluh buatan) atau lumen vena yang sehat.
• Prosedur trombendarterektomi. Menghapus plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Prostetik Arteri yang tersumbat digantikan oleh kapal buatan (atau shunt).
• Peregangan balon pada arteri (endovaskular). Efek dilatasi pada arteri yang menyempit dengan kateter dan balon.
• Penempatan stent di dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu dicatat bahwa tidak ada cara lain untuk mengobati gangren. Menarik kepada tabib, resep obat tradisional, metode pengobatan lain yang dipertanyakan dapat menyebabkan komplikasi serius, kecacatan atau kematian pasien.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis berlebihan dan keracunan tubuh dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya paling berbahaya, baik karena produk busuk jaringan lunak dan sebagai akibat dari infeksi lesi. Komplikasi umum gangren adalah gagal ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangannya, perkembangan dan transformasi menjadi bentuk basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerob. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gangren. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu, hindari radang dingin, cedera, luka bakar, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan rezim perlindungan.

Proyeksi untuk gangren kering biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan proses patologis, tidak hanya anggota tubuh menderita, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mungkin untuk memprediksi di mana perubahan nekrotik organ akan dimulai, jadi Anda tidak harus membawanya ke gangren basah atau gas. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, prognosisnya tidak menguntungkan. Di hampir 60%, kecacatan terjadi, hampir 20%, pasien meninggal setelah beberapa waktu.

Penyebab gangren kaki dan kaki

Gangren yang berkembang pada jari kaki, atau kaki, dimulai dengan manifestasi gejala primer, yang dalam kebanyakan kasus tidak menyerupai nekrosis jaringan lunak, tetapi mungkin mirip dengan efek memar atau cedera mekanis lainnya. Hanya dari waktu ke waktu pasien mulai menyadari bahwa proses inflamasi pada bagian ekstremitas ini ditingkatkan secara dinamis dan melampaui batas-batas jalur yang stabil dengan tanda-tanda pemulihan. Pada hari-hari pertama gangren, kulit pada jari atau segmen kaki menjadi pucat, memperoleh penampilan yang tidak bernyawa, dan kemudian kulit putih berangsur-angsur berubah menjadi kemerahan terus menerus, bintik-bintik kebiru-biruan dan penghitam- an seragam pada kaki, yang sebagian terlibat dalam proses nekrotik. Dengan perawatan tepat waktu di fasilitas perawatan kesehatan dalam 15% kasus, anggota tubuh dapat diselamatkan. Dalam kebanyakan situasi klinis, satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah bedah debridemen kaki atau jari kaki, pembersihan purulen, memotong jaringan mati, atau amputasi total di atas garis demarkasi yang memisahkan bagian sehat anggota badan dari nekrosis yang hancur.

Gejala gangren pada kaki dan jari kaki pada tahap awal

Penyakit ini dimulai secara dinamis, sehingga hampir tidak mungkin untuk membingungkannya dengan patologi lain dari ekstremitas bawah. Terutama jika diagnosis dan pemeriksaan primer dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman. Pada tahap awal perkembangan nekrosis gangren pada kaki atau jari, gejalanya adalah sebagai berikut.

Pembengkakan berlebihan

Kulit di lokasi lesi di masa depan menjadi membesar dan membengkak. Seseorang yang tidak tahu tentang kemungkinan awal gangren (jika tidak ada fakta cedera), tampaknya ia telah mengenai suatu tempat atau menggosok jarinya dengan sepatu tertutup. Perlahan-lahan, pembengkakan meningkat dan bagian tubuh yang sakit menjadi benar-benar edema, seperti setelah sengatan lebah.

Sindrom nyeri

Ketika proses inflamasi berlangsung di dalam jari kaki atau kaki, rasa sakit mulai terasa. Dia selalu memiliki sifat akut serangan yang berkepanjangan atau beberapa detik sakit pinggang. Ini menunjukkan bahwa ada abses jaringan lunak dan eksudat purulen terakumulasi secara aktif di lapisan subkutan.

Peningkatan suhu

Gangren hampir selalu disebabkan oleh patogen yang telah memasuki anggota tubuh dari lingkungan bersama dengan air yang terinfeksi, partikel debu, tanah, atau tangan kotor. Jauh lebih jarang, nekrosis terjadi dengan latar belakang patologi sekunder seperti diabetes mellitus atau trombosis pembuluh darah utama. Ketika jumlah mikroba meningkat dan aktivitasnya meningkat, suhu tubuh naik menjadi 39 derajat Celcius ke atas. Itu semua tergantung pada strain mikroflora mana yang parasit dan secara sistematis menghancurkan jaringan lunak anggota tubuh.

Kulit pucat

Bersamaan dengan edema, tanda-tanda pertama gangren pada jari-jari kaki adalah permukaan epitel yang pucat secara tidak wajar. Kaki di daerah yang terkena menjadi seperti lilin dan mati. Selama palpasi, ditemukan bahwa nadi tidak ada, tidak ada suplai darah, atau minimal dan tidak mungkin untuk memperbaikinya.

Perubahan warna yang cepat

Pucat tua mulai berubah menjadi warna merah seragam yang menutupi seluruh jari, atau kaki. Kemudian kemerahan menjadi gelap, menjadi kebiru-biruan, dan kemudian setiap hari warna anggota tubuh berubah hanya dengan penggelapan anggota tubuh. Warna hitam menunjukkan bahwa proses nekrosis telah mencapai puncaknya dan situasinya menyedihkan.

Kembung

Eksudat purulen mulai menumpuk di lapisan subkutan kaki yang sakit, yang dengannya sejumlah gas terbentuk. Sebagai akibatnya, jari ini menyebar dan meningkat 3-4 kali lipat. Mungkin munculnya borok, dari mana nanah mengalir.

gangren kaki dan jari kaki di foto

Pada tahap perkembangan penyakit ini, gejala utama gangren berakhir. Semua proses lebih lanjut berhubungan dengan periode nekrosis selanjutnya dan disertai dengan keracunan parah, dekomposisi jaringan destruktif dan tanda-tanda lain dari kematian sel massal di ekstremitas bawah. Deskripsi teori kaki gangren dan dengan apa yang menanti seseorang di pesawat praktis masih sedikit berbeda.

Oleh karena itu, gambaran klinis nyata dari perjalanan penyakit terlihat lebih intens daripada yang ditunjukkan dalam buku teks.

Penyebab penyakit

Munculnya gangren pada jari dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor penyebab yang hadir dalam kehidupan sehari-hari pasien. Nekrosis diyakini dimulai karena alasan patologis berikut.

Cidera mekanis

Infeksi anaerob, yang paling sering menjadi sumber kerusakan jaringan bernanah dengan tanda-tanda nekrosis, berkembang setelah seseorang melukai jari atau kaki dengan pelanggaran integritas jaringan. Setelah memasuki tubuh, mikroba beradaptasi dengan habitat baru dan memulai divisi mereka dengan pembangunan koloni baru. Dalam 90% kasus, gangren kaki diprovokasi oleh clostridia (bakteri yang merupakan organisme uniseluler paling sederhana yang hidup di tanah). Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan perawatan luka antiseptik setelah melukai tubuh.

Diabetes

Salah satu penyebab lesi gangren pada ekstremitas bawah adalah penyumbatan pembuluh besar kaki, serta kapiler terkecil. Begitu jumlah kristal gula yang berlebihan menghalangi sirkulasi darah yang stabil, sel-sel jaringan lunak di jari dan kaki mulai kelaparan, mereka tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Ketika kondisi patologis mencapai tingkat kritis, kematian mereka dimulai.

Penyakit pembuluh darah

Varises, trombosis dan berkurangnya intensitas proses sirkulasi darah, menyebabkan efek yang sama dengan komplikasi diabetes di atas, tetapi satu-satunya alasan adalah memblokir kekuatan bagian tertentu dari anggota tubuh dengan gumpalan darah yang terbentuk dari gumpalan darah pasien sendiri.

Patologi sistem kekebalan tubuh

Pada orang yang menderita penyakit autoimun yang terkait dengan pelanggaran proses membagi sel-sel sistem kekebalan tubuh, masuk ke luka pada kaki infeksi apa pun menjadi perjuangan yang sulit dan panjang untuk menjaga integritas anggota tubuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi perlindungan dari sistem kekebalan sama sekali tidak mampu memberikan resistensi yang memadai terhadap mikroba dan yang terakhir membentuk fokus peradangan akut, yang secara bertahap masuk ke gangren dengan pelepasan eksudat serosa.

Di antara semua penyebab penyakit ini, faktor menular lebih dominan dan semacamnya, yang paling sering dicatat oleh dokter berdasarkan hasil studi diagnostik terhadap kondisi anggota tubuh pasien yang datang.

Bagaimana dan apa pengobatan gangren jari kaki?

Pada semua tahap perawatan nekrosis jaringan, tugas utama dokter ahli bedah, yaitu, spesialis profil ini terlibat dalam mengobati gangren, untuk menyelamatkan bagian yang sakit dari anggota badan untuk mencegah pemotongannya. Untuk ini, manipulasi dan tindakan terapeutik berikut dilakukan sehubungan dengan pasien:

• penunjukan obat-obatan antibakteri yang kuat yang efektif melawan bakteri dari strain tertentu (obat ini dipilih secara individual sesuai dengan hasil dari penebaran bakteriologis dari apusan yang dipilih sebelumnya dari permukaan luka yang membusuk);
• membersihkan darah eksotoksin yang meracuni darah dalam proses membusuk daging dan aktivitas patogen mikroorganisme infeksius (tetesan intravena berdasarkan natrium klorida, larutan plasma, glukosa digunakan setiap hari dan kadang-kadang beberapa kali sehari untuk menjaga ginjal agar tidak berkembang );
• bedah diseksi abses gangren purulen dengan pembersihan jaringan dari eksudat dan ichorisme (jika perlu, fragmen jaringan mati terputus);
• pengangkatan jari kaki (metode terapi ekstrem, ketika semua metode sudah dicoba dan tidak membawa hasil positif, atau pasien awalnya memasuki unit rawat inap dengan kondisi jari yang tidak memuaskan pada tungkai bawah, yang tidak dapat diselamatkan dari sudut pandang medis);
• transfusi darah (dilakukan hanya jika ada keracunan dan tanda-tanda awal sepsis telah dimulai).

Seperti yang terjadi dalam praktik medis bahwa gangren jempol kaki paling sering ditemukan, yang sudah menyebar ke kaki dan naik lebih dekat ke jaringan tungkai bawah tungkai bawah. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah di kompleks menggunakan semua elemen yang dijelaskan di atas dari program terapi untuk menghentikan perkembangan penyakit dalam waktu sesingkat mungkin dan pada saat yang sama mengembalikan pasien ke gaya hidupnya yang biasa tanpa kehilangan sebagian kaki.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Hanya 20% dari semua kasus gangren pada jari atau kaki, berakhir pada pemulihan total tanpa komplikasi serius untuk kesehatan pasien, serta untuk menghindari amputasi. Dalam kasus lain, penyakit ini berakhir dengan pembedahan dengan memotong jari atau sebagian kaki. Oleh karena itu, prognosis untuk gangren tidak memuaskan dan tergantung langsung pada faktor-faktor seperti seberapa banyak seseorang meminta bantuan medis, apakah ia memiliki sistem kekebalan yang kuat, dan jenis mikroflora bakteri apa yang menyebabkan proses inflamasi akut.

Selain amputasi, pasien berisiko masih menghadapi komplikasi lesi gangren jari berikut, atau kaki:

• gagal ginjal yang disebabkan oleh kehadiran yang lama dalam darah dari konsentrasi berlebih dari zat-zat beracun yang dihasilkan oleh bakteri dan secara langsung oleh proses penguraian daging (untuk jangka waktu tertentu ginjal-ginjal mengatasi beban yang ditempatkan pada mereka dan memurnikan darah racun, tetapi pada satu saat fatal dari untuk overload kritis, ada pelanggaran fungsi mereka dan mereka hanya menolak, yang mengancam seseorang dengan ketergantungan seumur hidup pada alat ginjal buatan);
• kerusakan sel-sel sistem kekebalan tubuh dengan kematian sebagian besar dari mereka, perkembangan kekurangan dan kerentanan organisme bahkan untuk mikroba yang paling sederhana;
• infeksi darah dan perlunya transfusi periodik selama 3-6 bulan ke depan;
• radang otot jantung, proses reumatoid di katupnya;
• kerusakan pembuluh darah besar yang terletak berdekatan dengan fokus nekrosis yang mengalir.

Apapun jenis komplikasi di atas tidak terjadi, masing-masing dianggap parah dan salah satu yang secara signifikan merusak kesehatan pasien, mengurangi kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kecacatan.

Pencegahan dan Pemulihan

Solusi terbaik untuk masalah gangren kaki, serta jaringan jari adalah untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjaga kesehatan Anda dan mematuhi langkah-langkah pencegahan sederhana, yang terdiri dari mengikuti aturan berikut:

• melakukan pengobatan antiseptik luka dan cedera dengan hidrogen peroksida, hijau cemerlang, yodium, larutan kalium permanganat;
• hindari kaki dingin di musim dingin dan di luar musim, ketika suhu udara turun di bawah nol derajat;
• memantau glukosa darah dan kesehatan pembuluh darah;
• jika dicurigai memiliki gangren, segera hubungi klinik dan buat janji dengan ahli bedah.

Pemulihan anggota tubuh setelah operasi adalah untuk meminimalkan beban pada kaki, mengambil vitamin, mineral, dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Jika kaki telah diamputasi, maka setelah 3-4 bulan prostesis dipilih. Ketika memotong prosthetics jari tidak diperlukan.

Gangren kaki: cara mencegah komplikasi diabetes yang mengerikan

Gangren pada diabetes (Antonov fire) - kematian sel dan jaringan organisme hidup. Kematian jaringan menyebabkan keracunan umum tubuh dengan zat beracun, pengembangan komplikasi mematikan: kerusakan pada jantung, paru-paru, hati dan ginjal. Pada penderita diabetes dengan sindrom kaki diabetik, gangren mempengaruhi bagian distal tungkai bawah - jari kaki atau seluruh kaki.

Penyebab gangren

Dokter mengidentifikasi dua kelompok faktor atau penyebab gangren pada diabetes mellitus.

Kelompok pertama alasan yang berkembang gangren dari ekstremitas bawah pada diabetes mellitus dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak benar dan kebiasaan buruk:

• sikap ceroboh terhadap pengobatan penyakit dan komorbiditas yang mendasarinya;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• memakai sepatu ketat dan tidak nyaman;
• mengabaikan pengobatan luka, jagung, jagung, goresan, kuku yang tumbuh ke dalam;
• kelebihan berat badan, obesitas, radang dingin.

Kelompok kedua alasan untuk pengembangan gangren diabetes dari ekstremitas bawah:

• pengurangan lumen pembuluh darah karena iskemia atau aterosklerosis;
• pelanggaran proses regenerasi;
• kekebalan berkurang;
• polyneuropathy - pelanggaran metabolisme, yang mempengaruhi pembuluh darah sistem saraf, yang mengarah pada penuaan yang cepat;
• gangguan pembentukan tulang yang menyebabkan osteoporosis.

ke konten ↑

Bentuk penyakitnya

Gangren pada diabetes diklasifikasikan berdasarkan jenis dan penyebab lesi:

Berdasarkan jenis membedakan antara bentuk penyakit kering dan basah.

Untuk alasan yang bersamaan, alokasikan:

• neuropatik (berhubungan dengan kerusakan saraf);
• angiopatik (penyakit pembuluh darah);
• bentuk osteopatik (kerusakan tulang).

ke konten ↑

Tanda-tanda eksternal gangren pada tahap awal

Tanda-tanda pertama gangren pada diabetes mellitus dimanifestasikan dengan timbulnya aterosklerosis obliterans, ada penyempitan pembuluh darah, pembentukan plak kolesterol. Plak mengganggu pergerakan normal darah melalui pembuluh, yang menyebabkan sel dan jaringan mendapatkan oksigen dan nutrisi lebih sedikit. Jika iskemia dan diabetes mellitus yang tidak diobati, penyakit berkembang - gangren diabetes dari ekstremitas bawah berkembang.

Gejala utama yang mengganggu pasien pada tahap awal:

1. Ketimpangan yang terputus-putus. Hal ini ditandai dengan rasa sakit pada otot-otot kaki selama perjalanan bahkan segmen kecil dari jalan. Karena itu, pasien seperti itu sambil berjalan sering beristirahat. Rasa sakit terkonsentrasi di otot betis, menyebabkan perasaan kaku, kaku, tertekan.
2. Pembekuan anggota tubuh secara permanen, bahkan di musim panas yang panas.
3. Munculnya kram di tungkai.
4. Keluhan mati rasa dan hilangnya sensitivitas jari-jari kaki.
5. Sindrom kulit lilin berkembang, di beberapa daerah kulit menjadi pucat atau ungu kebiruan.
6. Luka penyembuhan yang buruk muncul pada kulit, area nekrotik secara bertahap berubah menjadi luka gangren.

Ketika gejala pertama dari ulkus kaki nekrotik muncul, kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli endokrin dan ahli bedah vaskular. Tahap awal penyakit ini membutuhkan perawatan segera untuk dilakukan tanpa amputasi jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

Timbulnya penyakit

Bagaimana gangren memulai? Gangren kaki diabetik dimulai dengan perkembangan suatu sindrom seperti kaki diabetik. Cedera kecil, goresan, jagung, diperburuk oleh gangguan sirkulasi darah, pembekuan darah, stagnasi di ekstremitas bawah, penambahan mikroflora patogen, menyebabkan fenomena nekrotik dan gangren. Gangren kaki pada diabetes mellitus adalah komplikasi mengerikan dari kaki diabetik. Seringkali patologi ini berkembang pada orang di atas usia empat puluh dan di usia tua, dengan kecenderungan untuk mengganggu trofisme (nutrisi) jaringan sebagai akibat dari perkembangan mikroangiopati dan neuropati.

Gejala gangren kering

Gangren kering pada diabetes berkembang sangat lambat, ditandai dengan rasa gatal, rasa dingin, kaki terbakar. Seiring waktu, ada hilangnya sensitivitas, ada kejang periodik. Kulit kaki kering, bersisik, ada mumifikasi. Lesi nekrotik meningkat di lokasi kerusakan kulit. Bau dari anggota badan yang terkena tidak terasa. Kondisi umum pasien tidak banyak menderita.

Gangren kering sering mempengaruhi jari kaki. Meskipun perjalanan penyakit ini menguntungkan, tidak mengancam jiwa, pasien masih diresepkan amputasi untuk menghindari komplikasi yang lebih tidak menyenangkan.

Gangren basah

Gangren basah pada diabetes berkembang secara instan. Organ yang terpengaruh meningkat, memperoleh warna kehijauan atau biru-ungu. Terasa berbau busuk tajam. Gangren basah dengan cepat menangkap kulit, serat, otot, dan tulang baru. Area nekrotik menjadi tertutup oleh lepuh kecil, krepitus (crunch) terdengar saat menekan kulit yang terkena. Kondisi kesehatan pasien memburuk dengan tajam, jumlah darah, leukositosis muncul, LED meningkat. Untuk menyelamatkan nyawa, disarankan untuk memotong bagian kaki yang rusak.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati penyakitnya? Kita harus mulai mengobati dengan menghilangkan penyebab perkembangannya:

• pengolahan dan perawatan menyeluruh dari bahkan luka terkecil, goresan, jagung, kuku yang tumbuh ke dalam;
• pencegahan dan pengobatan berbagai penyakit menular dengan antibiotik;
• operasi pengangkatan area kulit nekrotik;
• detoksifikasi tubuh.

Agar tidak mengembangkan gangren kaki dengan diabetes, perlu untuk melindungi kaki, jika mungkin memakai sepatu ortopedi lembut khusus, kaus kaki katun lembut. Anda tidak bisa menghangatkan, melambung kaki, berjalan tanpa alas kaki di jalan atau di apartemen orang lain, memakai sepatu orang lain.

Pengobatan gangren dilakukan oleh ahli endokrin bersama dengan dokter vaskular. Dengan gangren kering, dokter vaskular melakukan operasi untuk mengembalikan patensi pembuluh darah dengan mengeluarkan pirau (membuat solusi untuk darah), stenting (memulihkan patensi). Amputasi kaki dalam kasus gangren di usia tua atau dalam bentuk basah, bahkan jika kaki rusak, seringkali di rumah sakit dilakukan di tingkat betis atau paha.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, pengobatan gangren dengan diabetes mellitus dengan obat tradisional dimungkinkan: masker tanah liat merah, lotion yogurt alami, minyak cengkeh. Tabib dan tabib tradisional merekomendasikan pemberian hati sapi mentah ke kaki yang sakit. Di rumah, Anda dapat menggunakan salep untuk gangren dengan diabetes. Komposisi salep dalam komposisi yang berbeda meliputi ekstrak peppermint, blackcurrant, collagen, minyak atsiri sage dan tree tea, komponen antijamur. Pilihannya tergantung pada stadium penyakit, tujuan penggunaan. Janji temu dibuat oleh dokter yang hadir.

Pengobatan alternatif menawarkan cara untuk mengobati api anton. Metode ini adalah terapi puasa. Tetapi itu harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat dokter. Pasien juga dianjurkan melakukan latihan harian. Jika pengobatan gangren dengan diabetes dengan obat tradisional tidak memberikan hasil, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk janji medis.

Bagaimana cara mengobati gangren tanpa amputasi? Di klinik terkemuka Rusia dan Israel, teknik unik telah dikembangkan untuk menghilangkan plak aterosklerotik dengan pisau khusus. Pisau cukur dimasukkan ke dalam tusukan kecil di paha, yang dengan lembut memotong plak aterosklerotik, membebaskan lumen pembuluh darah. Operasi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh tungkai, yang membuatnya tidak perlu diamputasi. Gangren diabetes terjadi dalam waktu satu bulan.

Gangren kaki pada diabetes mellitus adalah komplikasi serius. Jika bahkan tanda-tanda aterosklerosis penghancuran sekecil apa pun muncul, arteri harus diperiksa dan konsultasi dengan ahli bedah vaskular yang berkualitas harus dikonsultasikan untuk menentukan taktik pengobatan yang berhasil. Menunda kunjungan ke dokter berkontribusi pada perkembangan penyakit, meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi.

Tindakan pencegahan, perawatan medis yang kompeten, tepat waktu, tepat waktu, pengobatan gangren dengan obat tradisional - jaminan pelestarian kesehatan dan umur panjang.

Tahap awal gangren kaki dengan diabetes

Komplikasi diabetes yang sangat serius adalah gangren diabetikum. Gangren pada diabetes mellitus adalah kematian sel dan struktur jaringan tubuh yang bersifat lokal. Proses seperti itu menyebabkan keracunan tubuh secara umum, infeksi jaringan sehat, kerusakan otot jantung, paru-paru dan jaringan ginjal, dan hati.

Tahap awal gangren kaki pada diabetes dimulai dengan lesi jari dan selanjutnya menutupi seluruh kaki. Aliran darah sulit ke kaki, memengaruhi struktur tulang, persendian, bisul terbuka. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, amputasi anggota badan tidak dapat dihindari, dan kadang-kadang dapat menyebabkan seseorang meninggal.

Gejala primer penyakit

Tanda-tanda utama gangren pada diabetes mellitus mulai muncul ketika terjadinya aterosklerosis yang melenyapkan. Penyakit ini ditandai oleh penyempitan sistem pembuluh darah dan terjadinya plak lipid, yang merupakan penyebab utama gangguan sirkulasi darah dalam tubuh. Ini memerlukan pasokan senyawa oksigen yang tidak mencukupi untuk struktur seluler dan jaringan. Dengan tidak adanya pengobatan penyakit penyerta yang tepat, gangren dari ekstremitas bawah dimulai dengan perkembangan diabetes. Poin penting bagi setiap penderita diabetes adalah mengetahui seperti apa bentuk gangren pada awal perkembangannya.

Gejala utama gangren kaki awal pada diabetes meliputi:

1. Kehadiran klaudikasio intermiten, kaki cacat. Pada saat yang sama, pasien mulai merasakan nyeri jaringan otot di gastrocnemius, kelelahan, kekakuan, bahkan dengan sedikit berjalan.
2. Anggota badan dingin setiap saat sepanjang tahun.
3. Munculnya fenomena kejang di kaki.
4. Merasakan kesemutan atau kebodohan ekstrem, kehilangan jari-jari kaki dengan jari merasakan sesuatu.
5. Kulit menjadi lilin, beberapa area kulit berubah pucat atau menjadi biru, ungu.
6. Munculnya ulserasi, sekaratnya area kulit secara halus, berubah menjadi luka yang dipengaruhi oleh infeksi.
7. Munculnya abses bernanah, menyebabkan demam, refleks muntah, dan banyak lagi.

Timbulnya penyakit

Menemukan gejala utama gangren pada kaki, Anda harus segera mendapatkan janji dengan dokter. Semakin cepat terapi adekuat dimulai, semakin baik prognosis pengobatannya. Jika suatu penyakit terdeteksi pada tahap ini, pengobatan akan dibenarkan, jika tidak, tanpa amputasi jari, kaki atau kaki, orang tersebut tidak akan selamat sepenuhnya. Bagaimana gangren memulai?

Foto fenomena gangren kaki pada diabetes

Tahap awal terjadinya masalah dengan kaki, seperti gangren pada diabetes, adalah perkembangan kaki diabetik pada pasien. Penyakit ini sering berkembang pada orang tua yang memiliki kemungkinan malnutrisi struktur jaringan yang tinggi karena mikroangiopati dan neuropati.

Tahap awal gangren kaki dengan diabetes ditunjukkan pada foto:

Pada saat yang sama, bahkan cedera ringan, goresan, kapalan, dikombinasikan dengan gangguan sirkulasi darah, trombosis, kemacetan di kaki dan infeksi infeksi, memerlukan nekrosis yang baru jadi dan fenomena gangren.

Ada berbagai macam gangren kering dan basah. Bentuk kering gangren pada penderita diabetes berkembang pada kecepatan yang agak lambat.

Gangren kering pada ekstremitas bawah pada tahap awal ditunjukkan pada foto:

Gangren kaki ini dimulai dengan rasa gatal, rasa dingin di kaki, kaki merasakan sensasi terbakar. Lalu ada kehilangan sensitivitas, ada kejang periodik kejang. Kulit menjadi overdried, mengelupas, menghitam. Kaki terlihat mumi. Di daerah yang terkena meningkatkan nekrosis kulit. Bau menyengat tidak diamati, kesejahteraan tidak terganggu.

Gangren tipe basah dengan diabetes mengalami perkembangan instan. Foto-foto tahap awal gangren basah tungkai dapat dilihat di bawah:

Kaki pada saat yang sama mulai bertambah besar, menjadi rona hijau atau ungu. Mulailah merasakan bau busuk yang tajam dan busuk. Penyakit ini dengan cepat meliputi area kulit, serat, otot, dan jaringan tulang yang sehat. Awal proses nekrosis memprovokasi lapisan kulit dengan gelembung-gelembung kecil. Menekan area yang rusak memicu suara renyah.

Kondisi diabetes mulai memburuk, jumlah darahnya menjadi lebih buruk, gejala leukositosis bermanifestasi, peningkatan ESR diamati.

Untuk menyelamatkan nyawa pasien, amputasi segera dari anggota tubuh yang terkena diperlukan.

Gangren jari

Gangren pada jari kaki pada diabetes terjadi karena kurangnya sensitivitas pada area ini dan gangguan sirkulasi pada tungkai. Karena kenyataan bahwa penderita diabetes tidak lagi merasakan sakit pada kaki, kemungkinan akan mengalami cedera pada jari, karena setiap pukulan yang mereka dapat luput dari perhatian. Kerusakan pada kulit di area jari mulai memburuk dan dengan cepat menyebabkan nekrosis kulit, perusakan struktur jaringan, nanah.

Untuk menghentikan infeksi jaringan sehat, jari diamputasi. Poin lain dalam perkembangan gangren jari adalah hilangnya sistem pembuluh darah dari jari-jari patennya. Seringkali gangren ini berkembang untuk waktu yang lama. Sebagai akibat dari pelanggaran tersebut, struktur jaringan jari mulai mengering, tidak meninggalkan luka, sehingga infeksi tidak terbentuk. Ada efek mumifikasi. Dalam bentuk ini, jari-jari kaki dapat dipertahankan dengan perawatan bedah sistem pembuluh darah.

Perkembangan gangren pada orang tua

Seringkali, pada orang tua, yang tubuhnya mengalami dehidrasi karena perubahan terkait usia, gangren kering diamati di bawah pengaruh diabetes dan penyakit lainnya, tetapi juga bisa basah. Kering ditandai dengan rasa sakit yang sangat kuat dan terkadang tak tertahankan, pembengkakan anggota badan. Berikutnya adalah hilangnya kepekaan. Lalu ada dua pilihan untuk pengembangan keadaan: cedera pada kaki dengan penambahan infeksi bernanah atau pengeringan kaki dan akuisisi batu bara-hitam. Pengobatan gangren pada lansia diperumit dengan proses regenerasi yang lebih lambat.

Terapi Gangren

Untuk mengobati gangren diperlukan untuk menghilangkan akar penyebab terjadinya. Untuk tujuan ini, perawatan dan perawatan dari setiap luka, goresan, pertumbuhan yang tidak berperasaan, lempeng kuku yang tumbuh ke dalam, langkah-langkah pencegahan dan terapi antibakteri dari lesi-lesi infeksius, pengangkatan kulit mati dengan segera, pengangkatan racun dari tubuh.

Terapi gangren dapat dilakukan dengan menggunakan dua metode utama: perawatan konservatif dan bedah. Metode pertama ditandai dengan efisiensi yang tidak signifikan, sedangkan yang terakhir adalah yang paling efektif.

Pengobatan konservatif gangren pada diabetes mencakup pemberian intervensi terapeutik untuk mengompensasi diabetes, mencegah infeksi dan keracunan dengan antibiotik, mengurangi tekanan pada anggota badan, meningkatkan respons kekebalan melalui penggunaan vitamin kompleks dan elemen pelacak. Metode seperti itu dibenarkan pada tahap awal penyakit dan pada gangren kering.

Dalam beberapa kasus, lakukan pengobatan paralel terhadap penyakit terkait. Itu termasuk:

1. Penghapusan gumpalan darah dari sistem vaskular yang diperoleh selama perjalanan penyakit iskemik. Untuk tujuan ini, terdengar digunakan.
2. Pembedahan invasif minimal dengan metode shunting.
3. Instalasi stent.
4. Pengobatan iskemia kritis, yang mengurangi rasa sakit.

Namun, jika ada gangren basah, maka untuk mencegah kematian pasien, dalam kasus apa pun, perawatan bedah diperlukan. Selama operasi, area yang terkena dari struktur jaringan dihilangkan, dan lesi sehat di sekitarnya dibersihkan.

Dalam kasus ini, kaki diamputasi di atas lesi, yang memungkinkan untuk mencegah infeksi lebih lanjut. Jika lesi hanya menutupi jari, maka untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan, seluruh kaki dapat diangkat. Dalam kasus gangren kaki, Anda dapat berbicara dengan orang tersebut tentang amputasi kaki di lutut.

Sejalan dengan terapi operatif, perawatan dengan antibiotik, eliminasi racun dari tubuh, dan transfusi darah donor diperbolehkan.

Bersama dengan pengangkatan struktur sel mati, terapi paralel sering dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah dari sistem pembuluh darah kaki dengan memasukkan probe. Shunt juga dapat dimasukkan untuk menjaga kaki jika jari rusak, atau stent, yang memiliki efek positif pada proses operasi.

Berapa banyak yang hidup dengan penyakit ini

Berapa lama penderita diabetes menderita gangren? Jenis kering dari fenomena gangren tidak dapat memiliki setidaknya beberapa efek pada harapan hidup pasien dan dalam kasus yang sangat jarang menjadi akar penyebab kematian diabetes. Pasien hanya bisa mati karena penyakit, yang merupakan penyebab utama gangren. Tetapi dengan gangren tipe basah, seorang pasien tanpa terapi yang diperlukan hanya dapat bertahan selama tiga hari, terkadang bahkan kurang. Karena itu, setiap menit penting pada awal perawatan.

Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan, terapi tepat waktu yang memadai adalah kunci untuk pelestarian kesehatan dan, sejauh mungkin, umur panjang penderita diabetes.

Gangrene: Panggung, Gejala, Pengobatan

Salah satu patologi bedah yang paling parah adalah gangren. Gangren adalah kematian jaringan, yang sering disertai dengan perubahan warna jaringan menjadi abu-abu / hitam. Dalam kasus keterlambatan perawatan atau area lesi besar, 62% pasien tetap cacat, dan 32% meninggal sama sekali. Untuk mengurangi indikator hasil yang tidak menguntungkan, Anda harus mengetahui dengan jelas tanda-tanda pertama penyakit, untuk mendiagnosisnya sendiri sebelumnya dan segera berkonsultasi dengan dokter.

Perlu dicatat bahwa gangren dapat terjadi pada tungkai (lengan atau kaki), di wajah, di tubuh, di beberapa organ internal (apendiks, usus, paru-paru). Setiap bagian tubuh berhubungan dengan tipe gangren yang khas. Jenis-jenis ini juga perlu dibedakan, karena taktik perawatan lebih lanjut dan prediksi selanjutnya sangat bergantung pada hal ini.

Klasifikasi gangren

Berdasarkan jenis kerusakan jaringan, 4 jenis gangren dibedakan:

Kering - adalah bentuk penyakit yang paling disukai, suatu ciri di antaranya adalah bahwa prosesnya tidak meluas ke jaringan di sekitarnya, tetapi tetap berada di area yang terkena (lengan bawah, jari, tulang kering). Tubuh pada saat yang sama memperoleh penampilan "mumi" yang khas - agak keriput, tanpa kelembaban, padat.

Basah - sejenis gangren, yang mengalami proses pembusukan. Daerah yang terkena menjadi melunak dan membengkak karena edema, bau busuk khas muncul.

Gangren gas (infeksi tanpa udara / anaerob) - terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah jenis gangren basah, biasanya dibedakan dalam bentuk yang terpisah. Perkembangannya hanya terjadi pada kondisi tertentu, yaitu mikroorganisme (mikroba clostridium). Gangren jenis ini adalah yang paling mengancam jiwa karena ditandai dengan penyebaran cepat melalui jaringan sehat, yang disertai dengan keracunan parah pada tubuh.

Luka baring adalah gangren jaringan lunak (kulit itu sendiri dan jaringan subkutan), yang berkembang sebagai akibat tekanan konstan pada satu area. Dalam kebanyakan kasus, terjadi pada pasien yang tidak dapat mengubah posisi tubuh beberapa kali sehari.

Pada anak-anak dengan sistem kekebalan yang melemah (dengan HIV bawaan, dengan latar belakang penyakit lain, setelah infeksi), jenis gangren kelima, noma, juga disorot. Ini juga merupakan bentuk gangren basah, di mana ada kematian jaringan wajah: jaringan lemak, gusi, pipi, bibir. Mayoritas kasus tersebut berakhir dengan kematian.

Untuk masing-masing jenis patologi ini memiliki penyebab khasnya sendiri. Mengetahui mereka, adalah mungkin untuk mencurigai gangren di muka, yang meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

Penyebab Gangren

Meskipun kepercayaan populer, gangren dapat terjadi tidak hanya setelah luka tembak atau cedera anggota tubuh. Juga, kematian jaringan dapat terjadi sebagai akibat dari perolehan (penyumbatan) berbagai pembuluh oleh plak dan gumpalan darah, lesi pada sistem saraf ekstremitas, dengan latar belakang beberapa infeksi. Penentuan penyebab yang tepat waktu menyarankan suatu bentuk patologi dan pilih perawatan yang sesuai.

Alasan yang mendahului paling sering

Organ yang paling terpengaruh

Tifus - dalam beberapa kasus, patologi ini menyebabkan gangren kering pada batang, paling sering di samping.

Polineuropati adalah pelanggaran konduksi saraf pada ekstremitas, di mana kaki dan tangan terpengaruh.

Penyakit Raynaud - penghancuran saraf atau pembuluh darah yang memastikan kinerja bagian akhir dari kaki dan lengan.

Penyakit getaran adalah patologi profesional dari orang-orang yang, berdasarkan profesinya, terpapar kontak terus-menerus dengan getaran (bekerja dengan mengejar, pavers, alat pengaduk beton, alat palu). Gangren berkembang karena kejang pembuluh darah yang memberi makan saraf ekstremitas, dan sebagai akibat dari pelanggaran jaringan trofik.

Aterosklerosis - pembentukan gumpalan darah di dinding arteri, yang selanjutnya sepenuhnya menutup lumen pembuluh darah.

Kasih sayang tangan paling sering terjadi dengan trombosis arteri brakialis.

Gangren kering pada ekstremitas bawah terjadi pada latar belakang trombosis arteri femoralis atau poplitea.

Setiap bagian anggota tubuh (tulang kering, kaki, tangan, jari).

Pneumonia, yang disebabkan oleh mikroba atipikal (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), pada pasien immunocompromised dapat menyebabkan gangren paru-paru.

Trombosis arteri yang menyehatkan usus (mesenterika).

Kolesistitis atau radang usus buntu yang tidak dioperasi tepat waktu.

Mencubit hernia (dapat menyebabkan gangren di area usus).

Luka bakar yang dalam (stadium IV, IIIb) dan radang dingin (stadium IV, III).

Kaki diabetes - gangren, yang berkembang pada diabetes mellitus, biasanya menyerang jari kaki dan kaki. Ini disebabkan oleh gangguan kuat suplai darah (trofisme) jaringan-jaringan ini terhadap latar belakang kekebalan yang melemah. Karena faktor-faktor ini, mikroba putrefactive dengan cepat menempel pada jaringan yang rusak.

Ekstremitas (pada sebagian besar kasus kaki).

Gangren gas (infeksi gas, tanpa udara atau anaerob)

Hanya ada satu alasan - adanya luka yang agak dalam, yang kemudian terinfeksi clostridia (bakteri yang hidup dalam kondisi anaerob)

Tetapi untuk pengembangan gas gangrene perlu sejumlah kondisi berikut:

luka harus memengaruhi jaringan lemak atau otot;

jaringan harus memiliki suplai darah yang buruk, karena clostridia membutuhkan lingkungan tanpa udara;

menutup luka berkontribusi pada penyebaran kuman lebih lanjut, karena aliran oksigen ke luka berkurang secara signifikan.

Kulit, hipoderm, dan otot di bagian tubuh mana pun. Dalam kebanyakan kasus, menyebar dari kaki atau lengan.

Agar luka baring lengkap muncul, 60-70 jam tekanan konstan pada kain sudah cukup. Bahaya terbesar dalam hal pembentukan luka baring dialami oleh pasien dengan patologi seperti:

gangguan ginjal / hati yang parah;

Jaringan lunak di area tulang belikat, sendi pinggul, tulang belakang, sakrum.

Bentuk gangren ini terjadi terutama pada anak-anak yang dilemahkan oleh infeksi. Paling sering itu rubella, meningitis, campak.

Tisu gusi, bibir, pipi, dan ruang seluler yang dalam pada wajah.

Ketika membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk memperhitungkan gejala gangren, yang mengganggu pasien. Mereka dapat membantu menentukan bentuk patologi dan memberikan kesempatan untuk bernavigasi dengan diagnosis primer.

Gejala gangren

Tergantung pada jenis patologi, gejala lokal (perubahan jaringan) atau tanda-tanda keracunan tubuh (gangguan kesadaran, kelemahan, suhu) mungkin terjadi. Kemampuan bentuk gangren untuk menyebar ke jaringan terdekat sangat berbeda. Poin-poin ini harus diperhitungkan ketika memilih perawatan dan kecepatannya, karena dalam beberapa kasus bahkan beberapa jam keterlambatan dapat berakibat fatal.

Gejala gangren kering

Karena bentuk penyakit ini berkembang sebagai respons terhadap malnutrisi pada tungkai atau lengan, tanda-tanda gangguan sirkulasi mengalami manifestasi. Ini termasuk:

Gooseling, sensasi kesemutan pada anggota tubuh yang terkena atau bagiannya (tungkai bawah, tangan / kaki, jari kaki). Mungkin terjadinya nyeri akut, yang mereda saat istirahat.

Merasa lemah pada anggota gerak. Terwujud di bawah beban (pemindahan benda berat, pegangan tangan - tangan, naik tangga, berlari, berjalan jauh).

Dingin dan pucat di area kulit yang kekurangan pasokan darah.

Klaudikasio intermiten sering merupakan prekursor gangren ekstremitas bawah.

Bagaimana menentukan kekurangan suplai darah? Untuk melakukan ini, cukup mengetahui beberapa teknik sederhana untuk anggota tubuh:

Angkat lengan ke atas kepala dan tekuk tangan secara bergantian. Dalam kasus pelanggaran patensi arteri, kelemahan pada tungkai dan pucat kulit, rasa sakit dan perasaan "merinding merinding" akan mulai muncul.

Berada di posisi di belakang, angkat kaki Anda pada sudut 40-45 derajat. Gejala yang sesuai akan muncul. Pasien tidak dapat menahan kaki dalam posisi ini selama lebih dari 20-25 detik. Dengan latihan ini, Anda dapat mencurigai perkembangan gangren dari ekstremitas bawah.

Metode ini paling mudah untuk menilai kondisi arteri ekstremitas. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan pembuluh darah di rumah, tetapi mereka tidak bisa disebut akurat.

Jika terjadi penyumbatan arteri yang lengkap, gejala yang dijelaskan di atas digantikan oleh tanda-tanda nekrosis jaringan. Ekstremitas memperoleh tampilan karakteristik yang memungkinkan untuk mendiagnosis "gangren kering". Dalam kebanyakan kasus, perubahan tersebut dicatat:

menghitamnya jaringan - warna adalah tanda diagnostik yang penting, karena di hadapan bentuk patologi lain, warna bersahaja-hijau atau kebiru-biruan berlaku (pengecualian adalah noma);

penurunan ukuran anggota tubuh yang menderita gangren - tanda seperti itu mudah dideteksi selama pengukuran bagian lengan atau kaki yang simetris;

tidak ada keringat dan kekeringan parah di lokasi cedera;

dengan latar belakang hilangnya cairan jaringan memperoleh kekerasan tambahan;

di bagian yang mati anggota badan menghentikan pertumbuhan rambut dan kuku.

Pasien tidak merasakan sakit, karena ujung saraf pada gangren kering mati bersama dengan jaringan yang terkena. Gejala umum (mual, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, pusing, demam) tidak terasa, karena tubuh mencegah penetrasi racun ke dalam aliran darah dan penyebaran penyakit. Karena itu, batas antara kulit yang rusak dan sehat sangat jelas terlihat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, fokus gangren kering terpisah secara independen dari anggota badan, yang dapat disesuaikan dengan pemulihan. Tetapi Anda tidak harus mengandalkan hasil seperti itu dan menunggu fokus patologis terpisah secara mandiri. Saat menentukan tanda-tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, yang akan menentukan strategi perawatan yang tepat.

Gejala gangren basah

Ciri khas dari bentuk gangren ini adalah ia dapat mempengaruhi tidak hanya anggota tubuh, tetapi juga organ-organ internal. Dalam hal ini, patologi disertai dengan gejala tidak hanya dari sifat lokal, tetapi juga reaksi umum organisme terhadap infeksi. Ini dapat dijelaskan dengan adanya mikroba putrefactive, yang tidak ada dalam kasus bentuk kering. Patogen-patogen ini secara bertahap menghancurkan jaringan manusia, sambil melepaskan racun ke dalam aliran darah. Paling sering, penyakit ini perlahan menyebar ke area tubuh yang sehat, dan oleh karena itu prognosisnya lebih baik daripada dengan gangren anaerob.

Manifestasi lokal gangren

Gejala lokal paling sering pada gangren basah pada ekstremitas adalah:

penurunan suhu daerah yang rusak;

nyeri akut konstan pada anggota tubuh yang terinfeksi, terjadi dengan latar belakang stimulasi reseptor jaringan yang mengelilingi area patologis;

pasta dan pembengkakan pada bagian kaki atau lengan yang terinfeksi;

penampilan bau busuk khas di daerah yang terkena dampak;

mengubah warna kain menjadi ungu gelap atau kebiru-biruan, sementara tidak mungkin untuk menarik garis yang jelas antara jaringan yang terkena dan sehat. Wilayah transisi ditentukan oleh fitur-fitur berikut: adanya rasa sakit, peningkatan suhu lokal, kemerahan pada kulit.

Gejala serupa juga terlihat pada nome.

Gangrene "kaki diabetik". Pada pasien dengan diabetes mellitus, yang sulit diobati, ada pelanggaran terhadap pekerjaan pembuluh darah. Manifestasi yang khas adalah kurangnya pasokan darah ke kaki, yang mengarah pada penetrasi infeksi yang mudah ke dalam luka apa pun. Karena proses perlindungan terganggu, pasien mungkin memiliki gejala gangren kaki.

Untuk mencegah hasil seperti itu, perlu untuk secara sistematis merawat tempat yang terkena dengan solusi antiseptik (Diamond Green, "Fucorcin") dan agen penyembuhan ("Levomekol") bahkan dalam kasus adanya luka kecil. Plester atau balutan bakterisida juga harus diterapkan. Jika dalam 48 jam perbaikan tidak terjadi, Anda harus segera menghubungi dokter.

Gangren basah dari organ internal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tergantung pada lokasi proses. Yang paling sering terkena adalah kantong empedu, usus, dan paru-paru.

Nyeri akut hebat di seluruh permukaan perut, sementara pasien tidak mampu menunjukkan pusat nyeri.

Peningkatan suhu tubuh menjadi 38-40ºС.

Mual dan muntah yang terus-menerus.

Gejala-gejalanya sesuai dengan gejala gangren usus, karena cukup sering pada latar belakang gangren kandung empedu, infeksi peritoneum (peritonitis) terjadi.

Gangren basah usus didahului oleh gejala-gejala usus buntu akut, yang terdiri dari gejala-gejala berikut:

Suhu bisa naik ke angka subfebrile.

Nyeri konstan intensitas sedang dan kuat, merengek karakter. Paling sering, rasa sakit terjadi di perut bagian atas dan secara bertahap bermigrasi ke daerah bagian kanan bawah peritoneum.

Pada perkembangan gangren mengatakan hilangnya rasa sakit yang tajam untuk jangka waktu 3 hingga 8 jam, setelah itu rasa sakit meningkat. Gejala tambahan:

Suhu tinggi 40ºС.

Ketegangan otot perut.

Selama 7-10 hari pertama, gejala dapat terdiri dari batuk basah berkala dengan sedikit dahak. Hemoptisis mungkin ada.

Pada periode ketinggian dengan gangren paru-paru, gejala-gejala berikut diamati:

Dispnea dengan berbagai tingkat keparahan. Napas pendek berbanding lurus dengan area kerusakan paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik.

Nyeri dada yang lebih buruk saat bersin, batuk, tertawa. Ini terutama akut dan memanifestasikan dirinya dari dua sisi.

Batuk dengan jumlah besar dahak - liter per hari. Dahak memiliki warna abu-abu-tanah atau hijau, kental, dengan bau busuk yang kuat.

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pasien memiliki gejala umum. Perkembangan mereka terkait dengan keracunan tubuh dengan produk metabolisme mikroba pembusukan patogen. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan infeksi organ internal dan Noma, kondisinya lebih parah.

Gejalanya tidak spesifik, seperti yang terjadi pada sebagian besar patologi infeksi. Pasien yang paling sering terkena adalah:

pusing dan mual yang konstan;

berkurang atau hilang nafsu makan;

anak di bawah enam tahun dapat mengalami kejang-kejang, karena kekebalan mereka tidak mampu mengatasi patologi yang parah;

kenaikan suhu hingga 38-39ºС. Selama gangren organ perut, suhu bisa naik hingga 40 ° C, karena peritonitis.

Pada orang tua, gejalanya kurang jelas, karena tubuh tidak mampu merespons dengan benar terhadap adanya infeksi.

Gejala gangren anaerob

Bentuk penyakit yang paling parah adalah gangren anaerob atau pengap. Perbedaan utamanya dari bentuk basah adalah bahwa infeksi jaringan terjadi bukan oleh bakteri putrefactive sederhana, tetapi oleh clostridia, oleh bakteri anaerob pembentuk gas. Mereka hanya dapat hidup di lingkungan tanpa udara, sehingga berkembang dengan baik pada luka tertutup dan pada jaringan mati. Clostridia mengeluarkan racun yang lebih berbahaya, dimana kulit, jaringan lemak dan otot di sekitar lokasi pertumbuhan bakteri dihancurkan. Mikroba dapat menyebar dengan cepat melalui anggota tubuh yang terinfeksi dan memicu keracunan tubuh yang kuat.

Situs yang terinfeksi mikroorganisme anaerob spesifik memperoleh tampilan yang khas:

Pembengkakan jaringan yang parah, terus meningkat. Ketika probing diamati konsistensi paha anggota badan.

Gejala Melnikov. Untuk mengidentifikasi peningkatan pembengkakan, teknik yang cukup sederhana digunakan. Ekstremitas diikat dengan seutas benang atau potongan jaringan, sementara menyisakan celah antara jaringan dan kulit dalam jarak 1-2 cm.Jika pembengkakan meningkat, simpul mulai memotong jaringan pasien. Dalam kasus gangren anaerob, beberapa jam sudah cukup.

Kulit pucat dingin. Bintik-bintik kemerahan atau biru mungkin muncul di sekitar luka.

Merasakan anggota tubuh yang terinfeksi memungkinkan untuk merasakan karakteristik "kegentingan" (crepitus) hanya untuk gangren yang tidak berudara.

Jika otot terlihat pada luka, maka tampilannya mirip dengan daging rebus: rona keputihan, pucat dengan stratifikasi serat.

Cairan keruh dengan bau busuk, berwarna coklat atau kehijauan, bisa dilepaskan dari luka.

Dengan infeksi anaerob, tanda-tanda yang bersifat umum selalu menang atas gejala lokal. Sebagai aturan, itu adalah keracunan tubuh yang kuat dan menjadi penyebab kematian. Manifestasi khas dari keracunan organisme dengan toksin clostridial meliputi:

Takikardia - nadi naik menjadi 100-120 denyut per menit. Pasien mungkin merasakan detak jantung.

Tekanan darah pada kebanyakan kasus menurun di bawah 170/70 mm Hg, penurunan tambahan 30 mm Hg adalah tanda yang tidak menguntungkan.

Mual terus menerus dengan muntah, setelah itu tidak ada bantuan.

Gangguan kesadaran (kemungkinan munculnya delirium) dan tidur.

Peningkatan suhu tubuh menjadi 39-41ºС.

Kelemahan yang kuat hingga adynamia (ketidakmungkinan untuk melakukan gerakan independen).

Mungkin juga ada kerusakan pada otak, racun hati dan ginjal dari mikroba. Kecuali jika tindakan tepat waktu diambil untuk memperbaiki kondisi umum pasien, kemungkinan kematian akibat infeksi toksin yang berasal dari anaerob sangat tinggi.

Gejala sakitnya tekanan

Kematian jaringan dalam bentuk patologi ini berkembang secara bertahap. Pada fase awal patologi, kulit yang diberi tekanan konstan memperoleh rona pucat. Sedikit mengurangi nyeri dan sensitivitas suhu kulit. Setelah 2-3 hari, pembengkakan jaringan terjadi. Mungkin ada bagian jaringan kecil yang menghitam, yang hampir secara andal mengindikasikan awal gangren.

Pencegahan luka tekanan. Untuk mencegah terjadinya bentuk gangren ini, cukup untuk menghilangkan tekanan pada area-area tubuh ini. Untuk ini, pasien dirangsang untuk bergerak (postur menetap, kudeta dari satu sisi ke sisi lain), memijat area yang paling berbahaya (sepanjang tulang belakang, di antara tulang belikat, sakrum). Alih-alih kasur biasa, model anti-dekubitus digunakan.

Jika perawatan yang memadai dari sakit tekanan tidak dilakukan, setelah beberapa hari infeksi mulai bergabung. Proses ini mengarah pada manifestasi gejala umum (peningkatan keringat, mual, muntah, lemas, demam hingga 38-39ºС).

Diagnosis gangren ekstremitas

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit semacam itu bahkan berdasarkan keluhan pasien dan hasil pemeriksaan. Diagnosis tambahan diperlukan pertama-tama untuk menilai kondisi umum pasien dan menetapkan mikroba patogen dan sensitivitasnya terhadap obat-obatan dari kelompok antibiotik. Untuk melakukan ini, lakukan:

Analisis darah klinis umum - peningkatan kadar leukosit (di atas 10 * 10 9 / l) dan peningkatan ESR (lebih dari 20). Penurunan jumlah leukosit (kurang dari 4 * 10 9 / l) adalah pertanda buruk, karena ini menunjukkan ketidakkonsistenan kekebalan pasien.

Analisis biokimia darah vena - peningkatan protein C-reaktif darah lebih dari 10 mg / l. Meningkatkan jumlah Urea (lebih dari 8 mmol / l) dan Creatinine (lebih dari 110 μmol / l) dengan gangren anaerob adalah salah satu tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan perkembangan gagal ginjal.

Urinalisis - hanya mengalami perubahan dalam kasus gangren anaerob. Pencampuran glukosa atau protein dapat terjadi. Penurunan kepadatan urin (kurang dari 10-15), Urea (kurang dari 20 g / hari), Kreatinin (kurang dari 0,5 g / hari) akan berbicara tentang awal perkembangan gagal ginjal.

Untuk menentukan jenis bakteri dalam luka, lakukan penyemaian bakteri pada apusan area yang terinfeksi. Namun, hasil penelitian hanya dapat ditemukan setelah satu minggu.

Bete test. Untuk menentukan dengan cepat jenis gangren, Anda dapat menggunakan metode Bethe. Ini terdiri dari tindakan berikut: dari luka mereka mengambil jaringan dan menempatkannya dalam larutan natrium klorida 4-6%. Jika jaringan muncul, itu berarti ada gas di dalamnya. Ini adalah salah satu tanda gangren anaerob.

Jika jenis gangren tidak dapat ditentukan dengan inspeksi (misalnya, anaerob atau basah), dilakukan rontgen anggota badan yang terinfeksi. Jika ada gelembung dalam gambar - ini adalah tanda proses anaerob yang dapat diandalkan.

Diagnosis gangren organ internal

Konfirmasi gangren dengan lokalisasi seperti itu tidak dapat ditentukan dengan menggunakan data inspeksi dan survei. Pengecualiannya adalah sayatan hernia. Untuk membuat diagnosis, Anda harus melakukan diagnostik berikut:

Dalam kebanyakan kasus, diagnosa instrumental untuk gangren kandung empedu atau apendiks tidak dilakukan. Ini disebabkan oleh manifestasi karakteristik apendisitis atau kolesistitis:

Pasien untuk waktu yang lama hingga 7 hari khawatir tentang nyeri akut;

kemudian untuk waktu yang singkat (sekitar 12 jam) rasa sakit mereda, dan pasien mengira ia telah pulih;

kemudian rasa sakit kembali, menjadi lebih kuat, dan ketegangan dinding perut anterior juga muncul.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mencari bantuan medis hanya pada tahap ketiga, ketika peritonitis berkembang.

Jika gangren belum muncul karena cedera hernia, metode endoskopi akan membantu mendiagnosis patologi:

laparoskopi - instrumen khusus dengan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding depan perut;

kolonoskopi - pengenalan instrumen khusus melalui rektum.

Bronkoskopi - dilakukan dengan bronkoskop (instrumen endoskopi). Ini adalah tabung elastis tipis, yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk diperiksa. Lakukan di bawah anestesi.

X-ray dada atau CT scan - fokus radiografi tidak teratur hadir. Udara di paru-paru berkurang, yang dimanifestasikan dalam peredupan gambar. Penguraian gambar harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Setelah diagnosis akhir "Gangrene" pasien segera ditempatkan di rumah sakit dan menjalani perawatan yang kompleks.

Pengobatan gangren

Intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren dari ekstremitas. Dalam bentuk basah dan kering, dalam banyak kasus, amputasi daerah yang terkena (tibia, kaki, tangan) dilakukan. Adanya gejala keracunan merupakan indikasi langsung untuk infus kristaloid (0,9% natrium klorida atau larutan Ringer) dan resep antibiotik. Dalam hal ini, terapi antimikroba harus ditargetkan secara luas, karena hampir tidak mungkin untuk menentukan jenis patogen pada tahap awal.

Jika ada peluang sekecil apa pun, maka dokter mencoba untuk menjaga kaki atau lengan yang terinfeksi. Pengobatan gangren gas, terutama terletak di kaki, tanpa amputasi dilakukan secara bertahap. Untuk melakukan ini, semua luka jaringan mati dihilangkan dengan hati-hati. Operasi ini dilengkapi dengan potongan lampu - sayatan longitudinal panjang pada kulit dan jaringan lemak subkutan untuk memastikan aliran udara yang konstan. Melalui prosedur ini, pertumbuhan dan penyebaran bakteri anaerob berkurang. Selain itu, beberapa antibiotik diresepkan, infus larutan kristaloid intravena (sekitar 4-5 liter / hari) dan serum antijamur.

Dengan tidak adanya efek dari langkah-langkah di atas, pengobatan patologi tungkai bawah atau atas dilakukan dengan metode amputasi. Prosedur ini dapat dilakukan hanya sampai infeksi menyebar ke tubuh.

Terapi gangren organ internal harus dilakukan dengan prinsip yang sama:

semua area nekrosis jaringan (bagian paru-paru, apendiks atau kantong empedu) dikeluarkan;

menghilangkan gejala keracunan (cairan natrium klorida intravena atau larutan Ringer);

diresepkan antibiotik spektrum luas.

Prognosis untuk pasien tergantung pada kecepatan infeksi menyebar, kondisi di mana ia memasuki bangsal, dan seberapa cepat perawatan diberikan.

Ramalan

Meskipun prognosis yang relatif baik untuk gangren basah dan kering, mereka sering menyebabkan kecacatan oleh pasien karena amputasi anggota badan. Pengecualiannya adalah noma, yang ditandai dengan keracunan parah dan pada 90-95% kasus berakhir dengan kematian pasien.

Bentuk gas gangren berasal dari tingkat yang lebih parah, karena dapat mempengaruhi organ dalam. Menurut statistik, kematian pada dirinya diamati pada 30-40% kasus.

Gangren pada kantong empedu dan usus buntu, yang mendapat terapi yang memadai, hampir selalu memiliki hasil yang baik. Yang sangat kami sesalkan, nekrosis pada area usus meninggalkan bekas yang nyata pada kehidupan pasien di kemudian hari, karena setelah operasi Anda perlu minum sejumlah obat, secara teratur menjalani pemeriksaan di ahli gastroenterologi dan mengikuti diet seumur hidup.

Gangren paru-paru berakhir mematikan pada 25-30% kasus. Setelah operasi besar untuk mengangkat bagian paru-paru atau reseksi lengkap dari salah satu paru-paru, gejala-gejala dari insufisiensi paru tetap ada, pasien tetap menderita penyakit menular pada jaringan paru seumur hidup.

Menjawab pertanyaan tentang harapan hidup setelah menyembuhkan gangren, harus dikatakan bahwa gangren tidak mempengaruhi rentang hidup pasien, tetapi hanya mempengaruhi kualitasnya.

Gangren adalah penyakit di mana cukup sering, bahkan dengan perawatan yang memadai, pasien berisiko menjadi cacat atau tidak selamat. Probabilitas tinggi dari hasil yang tidak menguntungkan untuk penyakit ini adalah karakteristik dari rujukan terlambat ke dokter, untuk anak-anak, untuk pasien yang lemah. Penyakit ini jauh lebih mudah untuk dicegah daripada mencoba untuk sembuh. Untuk profilaksis, cukup untuk mendisinfeksi luka pada waktu yang tepat atau untuk mencari bantuan khusus.