Insulin selama kehamilan: berapa dosis tusukan hamil

• Pencegahan

Pada diabetes, insulin adalah standar emas. Aturan yang sama berlaku untuk kehamilan dalam penyakit berbahaya ini. Hormon ini membantu menjaga glikemia secara efektif pada tingkat yang dapat diterima dan tidak mampu menembus penghalang plasenta.

Insulin utama yang digunakan dalam kehamilan adalah short-acting larut. Ini dapat direkomendasikan dalam mode:

• banyak administrasi;
• infus terus menerus.

Obat mungkin diperlukan dalam keadaan darurat dan saat melahirkan. Insulin jangka panjang, seperti Hagedorn, secara khusus dirancang untuk terapi dengan jumlah suntikan minimum dan diindikasikan untuk pemberian malam hari.

Ketika menerapkannya, harus diingat bahwa durasi kerja berbagai jenis insulin manusia mungkin berbeda dalam setiap kasus tertentu dan harus dinilai secara individual.

Perawatan selama kehamilan harus menyediakan frekuensi pemberian insulin tertentu dan mungkin berbeda secara signifikan dari rejimen terapi yang dilakukan sebelumnya.

Tujuan terapi dalam posisi khusus adalah untuk mempertahankan profil glikemia yang serupa dengan wanita hamil tanpa diabetes.

Hal ini diperlukan untuk mencapai tingkat glikemia yang dapat mencegah perkembangan segala macam komplikasi selama mengandung anak, dan tanpa terjadinya episode hipoglikemia.

Mempertahankan diabetes pada latar belakang kehamilan dan dengan diagnosis yang dikonfirmasi adalah tugas yang cukup bertanggung jawab. Rekomendasi umum meliputi:

• pengamatan wanita oleh dokter dari berbagai bidang kedokteran: ahli gizi, dokter kandungan-ginekologi, ahli endokrinologi;
• kepatuhan untuk berolahraga, menghindari upaya fisik atau emosional yang signifikan;
• kunjungan rutin ke dokter kandungan dan ahli endokrin (2 kali seminggu pada awal kehamilan dan mingguan pada paruh kedua);
• penentuan konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah (pada 15-20 minggu), deteksi berkala hemoglobin glikosilasi, ophthalmoscopy (pada diabetes selama kehamilan mungkin ada penurunan kualitas penglihatan yang signifikan).

Penderita diabetes yang hamil tidak boleh mengabaikan pemeriksaan ultrasonografi:

1. pada 15-20 minggu (untuk mengecualikan malformasi berat anak);
2. 20-23 minggu (untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah jantung);
3. pada 28-32 minggu (untuk menghindari retardasi pertumbuhan intrauterin).

Penting untuk mematuhi diet khusus wajib. Asupan kalori harian harus dihitung berdasarkan 30-35 kalori per kilogram berat badan wanita hamil (sekitar 1800-2400 kkal):

Karbohidrat yang mudah diserap harus dihindari sebisa mungkin. Makanlah setidaknya 5 kali sehari dengan interval wajib 2-3 jam.

Dengan diet ini, kenaikan berat badan wanita tidak boleh lebih tinggi dari 10 kg, dan dengan latar belakang obesitas tidak lebih dari 7 kg.

Pemilihan obat

Memilih pil untuk mengurangi gula darah selama kehamilan, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah titik terapi yang paling penting. Obat-obatan yang diminum secara oral tidak dapat direkomendasikan kepada wanita hamil. Dalam pandangan ini, ada kebutuhan untuk insulin.

Obat modern berhubungan (sesuai dengan risiko penggunaan):

• insulin lispro untuk kelas B;
• Aspart dan glargine ke kelas C.

Namun, saat ini tidak ada konsensus tentang keamanan penggunaannya selama kehamilan.

Gestational diabetes mellitus adalah alasan signifikan untuk kompensasi terapi nutrisi. Hanya dengan tidak adanya efektivitas yang diharapkan kita dapat berbicara tentang terapi insulin. Pilihan ideal adalah rejimen pengobatan intensif.

Jika seorang wanita hamil memiliki diabetes mellitus jenis apa pun dalam sejarah, terapi intensif dengan insulin menjadi metode pilihan. Ini memungkinkan untuk meminimalkan efek buruk hiperglikemia pada organisme ibu dan janin.

Sebagai aturan, pengenalan insulin pada penderita diabetes ibu hamil dilakukan dengan bantuan jarum suntik khusus. Penting untuk menggunakan botol dengan konsentrasi zat 100 U / ml.

Jika terapi insulin dikompilasi dengan baik, maka wanita selama kehamilan dapat menghindari perkembangan komplikasi. Tujuan utama pengobatan adalah untuk memperkirakan pertukaran gula darah ke indikator normal dan mencegah perkembangan gejala:

Fitur terapi insulin

Untuk mempertahankan glukosa, insulin manusia diresepkan. Dosis awal zat harus dihitung dengan pertimbangan wajib dari berat wanita dan lamanya kehamilannya.

Dosis obat yang dibutuhkan dapat sama dengan:

• pada trimester pertama, 0,6 U / kg;
• dalam 0,7 U / kg kedua;
• di 0,8 U / kg ketiga.

Sebagai aturan, 2/3 dari dosis insulin harian yang diperlukan harus diberikan segera sebelum makan sarapan, dan sisanya adalah sebelum makan malam. Sekitar sepertiga volume obat pagi hari jatuh pada insulin pendek, dan 2/3 pada obat rata-rata durasi paparan.

Selama persalinan, penggunaan porsi kecil insulin ditunjukkan dengan kontrol simultan dari konsentrasi gula. Jika perlu, perlu dilakukan koreksi levelnya dengan bantuan larutan glukosa 5% intravena.

Pada hari kelahiran yang diperkirakan, jumlah zat yang disuntikkan mungkin seperempat dari dosis harian. Ini harus dilakukan dengan pengenalan berikutnya 2-3 unit per jam (bersama dengan 100-150 ml larutan glukosa 5%) dan pemantauan glikemia. Setelah anak lahir, dosis insulin harus dikurangi 2-3 kali.

Jika persalinan operatif, maka pada hari ini wanita tersebut tidak diberikan insulin dan tidak diberi makanan. Selama operasi pada tingkat glikemik lebih dari 8 mmol / l, penyesuaian dilakukan menggunakan insulin sederhana dengan waktu pemaparan yang singkat.

Setelah 4-5 hari setelah melahirkan, wanita tersebut harus dipindahkan ke obat-obatan yang berdurasi lama.

Bagaimana cara menghitung rejimen pengobatan?

Terapi insulin selama kehamilan melibatkan pengamatan pasien di rumah sakit. Selama waktu ini, dokter harus menanamkan pengetahuan dan keterampilan dasar pelayanan mandiri. Perawatan semacam itu bersifat seumur hidup dan karenanya dari waktu ke waktu harus mencapai otomatisme. Dosis obat yang diberikan dapat disesuaikan tergantung pada parameter fungsional organisme diabetes.

Dalam kondisi rumah sakit, pemilihan terapi insulin terjadi ketika:

1. kontrol glukosa;
2. pemilihan dosis insulin yang memadai untuk proses metabolisme;
3. rekomendasi nutrisi, aktivitas fisik.

Selain itu, dosis spesifik akan tergantung pada tekanan mental wanita diabetes yang hamil.

Dokter merekomendasikan untuk membuat jurnal khusus di mana Anda harus mencatat kalori yang dikonsumsi dan unit roti, tingkat aktivitas per hari dan insiden pelanggaran. Penting untuk memastikan sistematisasi pengetahuan yang diperoleh dan analisis kesalahan.

Dokter harus berusaha keras untuk memperoleh kompensasi metabolisme karbohidrat semaksimal mungkin. Ini diperlukan karena kemungkinan fluktuasi harian glikemia dan kemungkinan komplikasi diabetes.

Penggunaan insulin melibatkan penggunaan salah satu taktik:

• Terapi insulin tradisional - suntikan hormon harian dalam dosis yang sama. Campuran siap pakai dari insulin menengah dan pendek dapat digunakan. Ini mungkin rasio 30 hingga 70. Dua pertiga dari dosis harian harus dikonsumsi sebelum makan pagi, dan sisanya harus diberikan sebelum makan malam. Taktik semacam itu ditunjukkan kepada kelompok penderita diabetes yang agak terbatas karena ketidakmungkinan untuk memastikan parameter kehidupan yang memuaskan dan kompensasi penyakit yang sangat baik;
• Terapi insulin intensif - dengan kepatuhan kualitas tinggi, kepatuhan maksimum dengan sekresi fisiologis insulin terjadi. Skema ini menyediakan dua suntikan (di pagi dan sore hari) hormon sedang-panjang dan suntikan pendek sebelum makan. Dosis harus dihitung oleh wanita hamil saja. Ini akan tergantung pada perkiraan jumlah karbohidrat dan keberadaan glikemia.

Persiapan hormon insulin dapat disuntikkan ke dalam lemak subkutan. Ada zat seperti itu yang memberikan pemberian intramuskular dan intravena.

Jika kita mempertimbangkan laju penyerapan ke dalam aliran darah, itu akan tergantung pada beberapa faktor:

1. jenis zat yang diberikan;
2. dosis (semakin rendah dosis, semakin cepat penyerapan dan efeknya lebih pendek);
3. tempat injeksi (penyerapan dari perut minimal, dan di paha maksimal);
4. tingkat aliran darah;
5. aktivitas otot lokal (selama pijatan atau kerja otot, laju penyerapan hormon insulin akan dipercepat);
6. suhu tubuh di tempat suntikan (jika dinaikkan, obat lebih mungkin memasuki darah).

Jika seorang wanita mematuhi semua rekomendasi dokter dan dengan cermat memonitor kondisinya, maka kehamilannya akan berlanjut tanpa komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Saya seorang penderita diabetes

Semua tentang diabetes

Melakukan terapi insulin pada wanita hamil

Kesehatan anak dan ibu masa depan dipengaruhi oleh tiga komponen yang saling berhubungan:

1. Konsentrasi insulin dalam darah;
2. Makanan yang dipilih dengan benar;
3. Aktivitas fisik harian ibu.

Kadar insulin plasma adalah variabel yang lebih mudah diukur dan dipantau sepanjang masa kehamilan. Selain itu, zat ini adalah "standar emas" dalam pengobatan diabetes pada setiap tahap, karena hormon dapat menstabilkan konsentrasi glukosa dalam darah pada tingkat yang tepat.

Insulin secara alami bertanggung jawab untuk mengatur kadar gula darah. Ini diproduksi oleh pankreas. Fungsi utama insulin adalah menghentikan produksi glukosa oleh hati, pemanfaatan zat ini, yang dilakukan karena distribusinya ke seluruh tubuh, serta pemecahan simpanan lemak dan stimulasi akumulasi mereka.

Diabetes selama kehamilan

Diabetes adalah penyakit yang sangat meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan pada wanita. Karena itu, penting untuk memberikan perhatian khusus pada konsentrasi glukosa dalam darah dan memastikan bahwa kandungannya tidak melebihi norma. Jika tidak, ibu akan memiliki konsekuensi serius:

1. Peningkatan risiko keguguran;
2. Perkembangan komplikasi diabetes, yang mengarah ke penyakit lain;
3. Kemungkinan infeksi setelah melahirkan;
4. Polihidramnion;
5. Gestosis (toksikosis hamil).

Janin juga dapat menderita kerusakan akibat diabetes pada ibu:

1. Risiko kematian yang tinggi saat melahirkan;
2. Adanya komplikasi kesehatan di awal kehidupan;
3. Kemungkinan penyakit diabetes seumur hidup dari tipe pertama;
4. Makrosomia (pertumbuhan berlebihan janin yang tidak terkontrol di dalam rahim);
5. Anomali kongenital perkembangan lebih lanjut.

Risiko komplikasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Durasi diabetes pada manusia;
2. Usia dimulainya penyakit;
3. Adanya komplikasi pada tahap kehamilan.

Esensi terapi insulin

Terapi insulin adalah suatu peristiwa yang tindakannya ditujukan untuk menstabilkan kadar glukosa darah dan menghilangkan perkembangan diabetes. Prosedur ini dilakukan dengan injeksi buatan ke dalam darah obat yang mengandung hormon. Insulin yang digunakan pada pasien hamil adalah hormon terlarut dengan efek jangka pendek. Penggunaannya ditentukan dalam dua bentuk:

1. Administrasi berulang;
2. Pengantar reguler.

Ahli endokrin menganggap bahwa durasi paparan berbagai jenis insulin bervariasi tergantung pada karakteristik pasien, oleh karena itu, mengevaluasi secara individual. Apa pun jenis terapi insulin yang dipilih untuk wanita hamil, Anda perlu menekan hormonnya jika Anda mengikuti rejimen tertentu.

Kebutuhan untuk menusuk obat terjadi dalam berbagai situasi: selama kemunduran kritis kesehatan wanita hamil atau selama persalinan. Oleh karena itu, jenis produk yang mengandung insulin dikembangkan secara khusus untuk kasus tertentu, dan perbedaan utama mereka satu sama lain adalah durasi efeknya.

Misi utama terapi insulin adalah menjaga kadar glukosa dalam darah ibu hamil pada tingkat yang sehat. Ini akan memberikan peluang untuk mencegah kemungkinan risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan.

Karena kenyataan bahwa diabetes selama kehamilan menyebabkan hasil yang tidak dapat diubah, terapi insulin harus dilengkapi dengan serangkaian langkah-langkah:

1. Pemeriksaan rutin pasien oleh dokter kandungan-ginekologi, ahli endokrin, ahli gizi, ahli nefrologi, dokter spesialis mata, dan ahli jantung;
2. Bagian EKG;
3. Pengukuran tekanan independen;
4. Mempertahankan aktivitas fisik;
5. Menghindari stres fisik dan mental yang berlebihan;
6. Tes darah untuk alpha-fetoprotein, hemoglobin dan hormon;
7. Kepatuhan dengan diet yang direkomendasikan oleh ahli endokrin dan nutrisi;
8. Ultrasonografi pada berbagai tahap kehamilan.

Pemeriksaan ultrasonografi penting dilakukan untuk mengidentifikasi terlebih dahulu kemungkinan komplikasi kehamilan. Ini harus dilakukan dengan frekuensi berikut:

1. 15-20 minggu (identifikasi malformasi anak);
2. 20-23 minggu (penentuan adanya penyakit jantung anak);
3. 25-30 minggu (kemungkinan untuk mengecualikan perkembangan janin yang tertunda di dalam rahim).

Nutrisi dengan terapi insulin

Untuk melindungi kesehatan anak, dan juga kesehatan mereka, penting bagi para calon ibu penderita diabetes untuk memperhatikan diet ketat. Tujuan dari acara ini bertepatan dengan misi terapi insulin: mempertahankan kadar gula darah pada tingkat yang melekat pada orang sehat.

Prinsip utama diet yang diresepkan untuk diabetes adalah mengurangi konsumsi produk yang mengandung karbohidrat. Bagaimanapun, itu berkontribusi terhadap gangguan dinamis glukosa darah, oleh karena itu mengatasi diabetes dengan terapi insulin tanpa diet tidak akan berhasil.

Tingkat kalori harian yang dikonsumsi oleh seorang wanita hamil harus dalam kisaran 1800-2400 kkal. Diet dari diet rendah karbohidrat adalah sebagai berikut:

Ikuti aturan diet rendah karbohidrat:

1. Menolak gula dan menggantinya dengan pemanis atau pemanis tidak bergizi;
2. Untuk mematuhi nutrisi fraksional (fraksional), yaitu makan dalam jumlah kecil 6 kali sehari;
3. Tusuk dosis insulin sebelum makan;
4. Penolakan produk alkohol;
5. Memperhatikan daftar akun produk yang dilarang dan diizinkan;
6. Hindari produk dengan bahan tambahan kimia, gantikan dengan makanan buatan sendiri.

Daftar produk yang dilarang termasuk:

1. Gula dan produk dengan kandungan tinggi;
2. Minuman beralkohol;
3. Produk tepung;
4. Analog gula dengan kandungan kalori yang tinggi (selai, madu);
5. Produk susu dan susu yang mengandung lemak tinggi;
6. Soda manis;
7. Sup pada daging atau kaldu ikan;
8. Sosis;
9. Ham;
10. Bacon;
11. Pasta;
12. Cokelat

Anda harus melengkapi diet Anda dengan produk-produk berikut:

1. Sup dalam kaldu sayur;
2. Sayuran;
3. Buah dan buah kering;
4. Beri;
5. Hijau;
6. Kacang-kacangan;
7. Legum;
8. Kashi;
9. Air dan air mineral non-karbonasi;
10. Jus;
11. Smoothie

Pemilihan obat

Terapi insulin melibatkan pemasukan ke dalam darah obat-obatan yang mengandung hormon insulin. Ada beberapa jenis dari mereka yang berbeda dalam durasi aksi. Dokter meresepkan obat untuk setiap pasien secara individu, mulai dari karakteristik tubuhnya dan luasnya penyakit.

Selain suntikan dalam pengobatan diabetes pada wanita hamil menggunakan pompa insulin. Dibandingkan dengan injeksi, efektivitas dan keamanannya untuk kehidupan janin belum terbukti. Terapi dengan pompa insulin diresepkan jika kadar gula dalam darah pasien tidak terkendali, atau ketika ada kebutuhan yang tinggi untuk dosis hormon pada waktu pagi hari.

Diabetes gestasional pada wanita hamil harus diobati dengan diet. Hanya jika diet yang ditentukan oleh ahli gizi tidak memberikan hasil, Anda dapat melanjutkan ke terapi hormon intensif.

Ketika seorang pasien menderita diabetes, terlepas dari jenis penyakitnya, ia akan diberi resep perawatan insulin yang ditingkatkan. Berkat ini, dimungkinkan untuk menurunkan kadar gula darah ke normal, dan untuk melindungi kesehatan anak dan ibu.

Menusuk insulin ke dalam aliran darah harus menjadi jarum suntik khusus, mengambil obat dari botol.

Hormon hamil diizinkan masuk tanpa batasan. Tetapi ketika menggunakan obat yang mirip dengan insulin, ada sejumlah indikasi:

1. Aspart diresepkan selama kehamilan dan menyusui;
2. Humalog ditujukan untuk kelas B;
3. Apidra digunakan untuk kelas C.

Keamanan penggunaannya dalam memerangi diabetes selama kehamilan belum terbukti, karena mereka hanya dapat digunakan sesuai arahan seorang ahli endokrin.

Dengan persiapan kompleks pengobatan diabetes yang memadai, pasien tidak jatuh di bawah pengaruh penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Salah satu tugas utama yang ditempuh oleh pengobatan adalah untuk mengurangi risiko ketoasidosis, tahap akut hipoglikemia dan hiperglikemia.

Nuansa terapi

Sebelum Anda menusuk obat di rumah, penderita diabetes harus bersiap untuk perawatan:

1. Dapatkan pelatihan perawatan diri;
2. Dapatkan nilai dosis insulin dari lembaga medis;
3. Beli peralatan yang membantu mengendalikan kadar gula darah.

Dosis hormon yang diresepkan oleh ahli endokrin tergantung pada beban mental pasien.

Untuk memantau glikemia, wanita hamil disarankan untuk menyimpan buku catatan khusus. Penting untuk menempatkan di dalamnya daftar produk yang dilarang dan diizinkan untuk diabetes, dan untuk mencatat jumlah kalori yang dikonsumsi, lemak, protein, karbohidrat dan tingkat aktivitas fisik. Dokter menganalisis catatan tersebut, mengidentifikasi kesalahan yang dibuat oleh pasien, memberikan rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut.

Tugas ahli endokrin adalah untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat sebanyak mungkin. Kemudian glukosa darah melonjak akan terjadi lebih jarang, dan komplikasi diabetes tidak akan menyalip wanita hamil.

Saat menggunakan hormon, Anda dapat menggunakan salah satu metode perawatan berikut:

1. Tradisional. Tusuk obat harus setiap hari dalam dosis yang sama. Ia menggunakan obat dengan durasi pemaparan yang pendek dan menengah. 2/3 dari norma harian yang dikonsumsi pasien dengan perut kosong sebelum sarapan, dan sisanya sebelum makan malam;
2. Intens. Anda perlu menusuk 2 suntikan (sebelum sarapan dan sebelum makan malam). Dalam hal ini, gunakan hormon berdurasi pendek dan menengah.

Metode ini diresepkan oleh dokter, mulai dari derajat penyakit dan fitur pasien.

Tingkat penyerapan insulin ke dalam aliran darah tergantung pada nuansa berikut:

1. Jenis obat;
2. Dosis;
3. Tempat injeksi;
4. Tingkat sirkulasi darah;
5. Aktivitas otot;
6. Suhu tubuh di area injeksi yang dimaksud.

Insulin disuntikkan ke dalam lemak subkutan secara intramuskular dan intravena.

Ada indikasi untuk memulai terapi insulin selama kehamilan:

1. Glukosa darah kapiler utuh saat perut kosong> 5,0 mmol / l
2. Satu jam setelah pemberian> 7,8 mmol / l;
3. 2 jam setelah konsumsi 6,7 mmol / l.

Dosis obat dihitung, mulai dari trimester:

1. Yang pertama - 0,6 U / kg;
2. Yang kedua - 0,7 U / kg;
3. Yang ketiga adalah 0,8 U / kg.

Ada prinsip yang menurutnya 2/3 dari dosis harian obat harus ditusuk pada saat perut kosong sebelum sarapan, dan sisanya sebelum makan malam.

Pada hari pengiriman, jumlah hormon yang disuntikkan adalah ¼ dari tingkat limbah. Ini harus ditusuk, diikuti oleh pengenalan 2-3 unit per jam, serta memantau kadar gula dalam darah. Setelah kelahiran anak, dosis hormon harus tiga kali lipat.

Jika selama operasi ekstraksi janin diizinkan, maka setelah persalinan selesai, pasien tidak boleh diberi makan, serta obatnya harus ditumbuk untuk hari itu. Selama operasi, ketika kadar gula darah lebih tinggi dari 8 mmol / l, hormon dengan efek jangka pendek digunakan.

Setelah 5 hari setelah operasi, pasien dipindahkan ke obat-obatan dengan paparan yang lebih lama.

Jika semua rekomendasi dan aturan pengobatan diamati, seorang wanita akan dapat menghindari risiko komplikasi selama persalinan dan melahirkan.

Resistensi insulin dan efeknya

Resistensi insulin adalah gangguan yang disertai dengan respons negatif organisme terhadap insulin. Ini terjadi ketika pengenalan buatan dan perkembangan alami hormon oleh pankreas.

Resistensi insulin dapat diidentifikasi dengan adanya gejala-gejala berikut:

1. Berat badan di pinggang;
2. Hipertensi (tekanan darah tinggi);
3. Kandungan kolesterol dan trigliserida buruk;
4. Proteinuria (adanya protein dalam urin).

Cara terbaik untuk menghilangkan sindrom ini - adalah melalui diet yang bertujuan mengurangi jumlah karbohidrat yang dikonsumsi. Tindakan semacam itu bukanlah metode langsung untuk menyingkirkan penyakit, tetapi berkontribusi pada pemulihan kerja proses metabolisme tubuh.

Setelah 5 hari setelah transisi ke diet baru, pasien merasakan peningkatan kesehatan. Setelah 7 minggu dari hari dimulainya diet, kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah kembali normal. Dengan demikian, kemungkinan aterosklerosis turun.

Diet untuk sindrom insulin mirip dengan diet untuk mengurangi glikemia. Yang utama adalah mengikuti aturan diet dan asupan kalori, protein, lemak, dan karbohidrat setiap hari.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa diabetes selama kehamilan tidak akan mencegah kelahiran anak yang sehat dengan perawatan yang tepat.

Fitur administrasi insulin dan perhitungan dosis untuk wanita hamil

Insulin digunakan selama kehamilan untuk membuat wanita merasa baik. Zat ini diberikan dengan dosis tertentu, dihitung untuk setiap wanita secara individual. Bagaimana cara menggunakan insulin, kapan waktu terbaik untuk melakukannya?

Saat menggendong bayi, kadar gula darah wanita bisa naik hingga batas yang diperlukan terapi insulin segera. Dalam kehamilan, tindakan ini tidak perlu, karena sering kali membatasi diri untuk minum pil dan mengikuti diet ketat (tabel No. 9). Jika tanpa hormon ini, pankreas ibu masa depan tidak dapat mengatasi beban tersebut, maka perlu untuk membantunya dengan insulin agar tidak membahayakan bayi. Insulin selama kehamilan adalah cara terbaik untuk menstabilkan kadar gula darah, bahkan jika seorang wanita belum melakukan injeksi hormon ini sebelumnya.

Fitur insulin selama kehamilan

Selama periode ini, penting bagi wanita untuk menjaga gula dalam kisaran normal. Dokter menetapkan tujuan terapi untuk mencapai tingkat seperti pada wanita hamil tanpa penyakit ini.

Di antara fitur manajemen wanita hamil dengan diabetes adalah:

• Konsultasi terus menerus dari calon ibu oleh dokter, ahli gizi, ahli endokrin, dan ginekolog.
• Rezim wajib dari aktivitas fisik, mereka harus layak tanpa menggunakan upaya yang berlebihan, dan seharusnya tidak ada gejolak emosi yang kuat.
• Pengiriman semua tes yang diperlukan untuk mendeteksi tingkat hemoglobin terglikasi, pemeriksaan mata (pada diabetes, tingkat keparahannya sering menderita).

Insulin selama kehamilan diresepkan dengan sangat hati-hati, karena penting untuk memilih obat yang tepat dan dosisnya. Dalam menunjuk obat ini untuk wanita hamil, dokter memperhitungkan berat calon ibu dan waktu bayi dilahirkan.

Dosis insulin yang diperkirakan:

• Trimester 1 - 0,6 U per kilogram berat;
• Trimester ke-2 - 0,77 U / kg;
• Trimester ketiga - 0,8 U / kg.

Ada juga prinsip untuk pengenalan hormon ini. Untuk kesejahteraan wanita, lebih baik menggunakan 2/3 dari dosis harian sebelum makan pertama. Obat yang tersisa harus dimasukkan sebelum makan malam. Beberapa insulin yang diberikan di pagi hari bertindak sebagai hormon pendek, sisa dosis bekerja pada tubuh untuk waktu yang lama. Melahirkan layak mendapat perhatian khusus. Dalam proses kelahiran, insulin diresepkan dalam dosis fraksional, dengan pemantauan konstan kadar gula darah. Agar tidak membebani organ internal selama persalinan, lebih baik untuk memberikan seperempat dari dosis ke dosis pertama. Tetapi jika dosis ini disuntikkan, perlu menyuntikkan 2-3 unit untuk setiap jam setelah itu. Pendahuluan terjadi dengan larutan glukosa 5% (100-150 ml). Pada saat yang sama, kadar gula dalam darah harus dipantau, bahkan setelah kehamilan, segera setelah bayi lahir, insulin diperlukan dua hingga tiga kali lebih sedikit dari sebelumnya. Beberapa hari setelah melahirkan (hingga 5 hari), wanita perlu mulai mengambil insulin kerja lama.

Kelas kehamilan dan insulin

Dokter telah mengklasifikasikan perkembangan penyakit pada wanita yang membawa anak-anak. Ada kelas tertentu yang menentukan waktu perkembangan penyakit dan masalah terkait.

Insulin selama kehamilan

Konten

Diabetes, yang terjadi selama kehamilan (kehamilan), biasanya berlangsung sesuai dengan tipe kedua, dan koreksi nutrisi dan gaya hidup sudah cukup untuk normalisasi gula. Jika langkah-langkah ini tidak membawa hasil yang diinginkan dan insulin diproduksi tidak cukup selama kehamilan, maka terapi insulin terpaksa. Metode perawatan ini diresepkan setelah banyak pemeriksaan dan analisis, merupakan tindakan ekstrim dalam pengobatan penyakit ini, tetapi sangat efektif dan memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi untuk ibu dan anak yang belum lahir.

Diabetes selama kehamilan

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas dan menstimulasi proses pengurangan gula darah, yang cenderung meningkat dengan karbohidrat berikutnya. Sebagai tanggapan, pankreas mulai memproduksi hormon khusus untuk memproses glukosa ini. Untuk melakukan ini, ia memberikan pengiriman ke semua sel dan jaringan tubuh, menunda proses produksinya di hati. Pankreas yang sehat merespons dengan mengurangi produksi insulin untuk mengurangi glikemia.

Jika sensitivitas insulin terganggu, itu mulai diproduksi secara berlebihan, yang mempersulit pengiriman glukosa ke sel. Insulin dalam darah adalah waktu yang lama, sehingga memperlambat metabolisme.

Fungsi lain dari insulin adalah untuk merangsang sintesis protein otot. Ini juga berkontribusi terhadap konversi glukosa menjadi lemak, menghambat pemecahannya dan menstimulasi akumulasi, yang dapat berkontribusi pada obesitas.

Pengamatan wanita hamil dengan diabetes membutuhkan pemantauan khusus dari dokter dan wanita itu sendiri.

Biasanya, untuk menjaga gula dalam norma, cukup bagi wanita hamil untuk mengamati rezim tertentu, aturan dasar di antaranya adalah:

• meminimalkan (atau lebih baik - gagal total) konsumsi karbohidrat yang mudah dicerna;
• makanan split (tiga makanan utama dan dua atau tiga makanan ringan);
• olahraga ringan, seperti berjalan, berenang di kolam renang.

Untuk deteksi tepat waktu dari kemungkinan kelainan janin pada wanita hamil, perlu untuk benar-benar mematuhi jadwal pemindaian ultrasound.

• 15-20 minggu. Selama periode ini, dalam perjalanan studi harus dikeluarkan cacat janin;
• 20-23 minggu. Selama periode ini, jantung janin diperiksa dengan cermat untuk mengecualikan segala patologi;
• 28-32 minggu. Pada saat ini, penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi keterlambatan perkembangan intrauterin.

Indikasi untuk terapi insulin

Indikasi untuk ini juga bisa menjadi tanda-tanda fetopati bayi yang belum lahir, terdeteksi selama USG. Konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat serius, jadi penting untuk mengidentifikasi pelanggaran pada tahap awal.

Skema injeksi dipilih oleh ahli endokrin, berdasarkan hasil pengamatan tingkat glikemia dan karakteristik individu. Dianjurkan untuk mengukur gula dan mencatat bacaan 8 kali sehari: dengan perut kosong, sebelum makan, satu jam setelah makan, sesaat sebelum tidur, pukul 03:00 dan dalam kasus kesehatan yang buruk. Nilai glukosa darah normal untuk wanita hamil berkisar antara 3,3-6,6 mmol / l.

Pengenalan insulin aman untuk ibu dan anak, tidak membuat ketagihan dan dibatalkan segera setelah lahir, yang tidak memerlukan bahaya.

Nilai-nilai glukosa berikut dapat menjadi dasar untuk penunjukan terapi insulin:

Pasien semacam itu perlu belajar bagaimana memonitor semua indikator penting:

• kadar glukosa darah;
• dosis zat yang diberikan;
• adanya aseton dalam urin;
• tekanan darah;
• episode hipoglikemia.

Penting untuk membuat buku harian pengamatan diri, di mana semua informasi ini akan direkam. Buku catatan ini harus diperlihatkan kepada dokter selama pemeriksaan di masa depan untuk memantau kondisi dan mungkin memperbaiki perawatan yang ditentukan.

Jika seorang wanita tidak memiliki kemampuan untuk melakukan pengukuran sendiri, maka dia dapat melakukannya di laboratorium. Untuk diuji membutuhkan 6-12 kali seminggu atau lebih.

Skema Terapi Insulin

Sampai saat ini, obat-obatannya dikenal cukup banyak, dan mereka diklasifikasikan menurut fitur berikut:

• onset aksi, “tombak” dan durasi: (ultrashort, sedang, berkepanjangan, pendek);
• berdasarkan spesies (manusia, ikan paus, babi, sapi);
• sesuai dengan tingkat pemurnian: (tradisional, mono-puncak, monokomponen).

Ada dua skema terapi: tradisional dan basis-bolus.

Pada orang yang sehat, jumlah insulin terus dipertahankan pada tingkat yang stabil, yang baginya merupakan konsentrasi dasar (basal). Ini diproduksi, jika kerja kelenjar tidak terganggu, dalam keadaan puasa, sebagian dihabiskan untuk mempertahankan konsentrasi dasarnya, tetapi komponennya yang besar terakumulasi "untuk masa depan". Ini bolus makanan.

Ini berguna saat makan untuk mengasimilasi zat-zat yang menyehatkan tubuh:

1. Ketika meresepkan skema dasar-bolus, itu dimaksudkan untuk membuat konsentrasi awal dengan menyuntikkan obat jangka panjang, baik rata-rata semalam dan / atau di pagi hari.
2. Untuk pembentukan konsentrasi bolus yang dibutuhkan tubuh setelah makan, lakukan injeksi dengan makanan penting dengan persiapan singkat atau ultrashort. Dengan demikian, ada tiruan fungsi pankreas dalam tubuh dalam mode normal.

Program tradisional berbeda dalam waktu dan dosis yang sama persis. Maka pengukuran jarang dilakukan. Seiring dengan jenis terapi ini, pasien harus mematuhi diet tertentu dan setiap hari untuk memastikan bahwa jumlah nutrisi yang dikonsumsi dari makanan tetap tidak berubah.

Skema ini memiliki fleksibilitas paling sedikit, karena mengikuti itu, pasien dipaksa dalam ketergantungan yang kuat pada diet, dan dari jadwal. Dengan pendekatan ini, suntikan biasanya dilakukan dua kali sehari dalam dua: persiapan pendek dan menengah. Atau, di pagi dan sore hari, dengan suntikan tunggal, campuran berbagai spesies disuntikkan.

Terapi Insulin untuk Wanita Hamil:

• dengan diabetes mellitus - program "basis-bolus";
• dengan diabetes mellitus - disarankan untuk menggunakan skema tradisional.

Untuk perawatan ibu hamil paling sering diresepkan obat tindakan ultrashort. Ini memungkinkan Anda untuk membuat kadar glukosa darah yang dapat diterima setelah makan dan mengurangi jumlah hipoglikemia (kadar gula turun di bawah 3,3 mmol / l).

Sebagian besar obat disuntikkan ke jaringan lemak subkutan (perut, bahu, paha atas). Suntikan seperti itu dilakukan menggunakan jarum suntik khusus atau pena jarum suntik.

Ada penggunaan pompa insulin. Ini adalah perangkat portabel kecil yang beroperasi berdasarkan prinsip sistem infus. Dengan itu, obat bertindak cepat diberikan sepanjang waktu. Metode ini sering digunakan untuk T1DM, ketika pasien memiliki hipoglikemia yang kurang terkontrol atau kebutuhan akan hormon ini meningkat di pagi hari (4-8 jam).

Pengawasan setelah melahirkan dan merencanakan kehamilan berikutnya

Semua pasien dengan diabetes setelah melahirkan insulin dibatalkan, yang sangat aman untuk ibu dan anak. Dalam tiga hari setelah kelahiran, pasien-pasien ini menjalani tes darah untuk gula.

Hal ini dilakukan untuk memantau negara dan tidak melewatkan kemungkinan pelanggaran.

Kehamilan di masa depan wanita seperti itu harus direncanakan dengan hati-hati di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekologi dan endokrin, karena pasien ini sudah berisiko tinggi mengembangkan diabetes tipe 2 di kemudian hari. Mereka harus memantau kesehatan mereka secara cermat dan secara sistematis mengunjungi ahli endokrin dan kandungan-ginekologi.

Setelah 2-3 bulan dari saat persalinan, pasien-pasien ini direkomendasikan:

• jika kadar glukosa darah puasa melebihi 7,0 mmol / l - tes khusus untuk toleransi glukosa;
• peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
• berdiet dengan kelebihan berat badan.

Insulin selama kehamilan. Siapa yang menikam?

Girls, dokter memberi saya GSD, gula dikompensasi untuk diet, tetapi yang akan mengikuti diet ini setiap hari), terutama saat memikirkan diet kaku yang akan datang pada HBs.

Di suatu tempat sekali sehari, tetapi tidak selalu, satu jam setelah makan, gula saya di atas normal, kata dokter indikasi insulin ini. Dan entah bagaimana itu membuatku takut, tetapi aku juga tidak bisa menulis penolakan, karena aku mengikuti kuota ke pusat perinatal, dan aku harus mengikuti semua instruksi dokter.

Siapa yang menyuntikkan insulin ini selama kehamilan, bagaimana kelahiran Anda, apakah itu memengaruhi bayi? Mungkin seseorang mempelajari pertanyaan ini dengan sangat teliti, dan memiliki pemikiran? Apakah tidak akan ada ketergantungan insulin setelah melahirkan? Bisakah Anda berhenti menusuknya dan hanya itu?

Saya akan menambahkan sedikit. Saya menyimpan buku harian elektronik, menimbang makanan, mengukur gula 4 kali sehari. Saya minum sekali sehari, di antara waktu makan. Tentu saja, gula tidak hanya melompat dari manis. Mungkin dari gandum hitam dengan kefir, dari bubur cepat. Saya mencoba mengecualikan produk tersebut. Anak-anak yang lebih besar dilahirkan 4100 besar dan 4200, putranya sekarang hampir 19 tahun, ramping, sampai putrinya bengkak (tidak ada yang menderita diabetes). Oleh karena itu, pada prinsipnya, saya tidak mengharapkan sedikit berat selama kerja semacam ini, saya mendapatkan sejumlah kecil kilogram berkat diet.

Insulin selama kehamilan: bagaimana dan mengapa diresepkan

Peran insulin

Insulin adalah hormon alami tubuh manusia, diproduksi oleh bagian-bagian tertentu dari pankreas. Tugas utama zat endogen adalah mengatur konsentrasi glukosa dalam darah, menjaga fluktuasi dalam kisaran normal. Pada gilirannya, glukosa diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap makanan manis atau karbohidrat, dan jika terlalu banyak diproduksi, ini menyebabkan serangkaian kegagalan dalam proses internal. Untuk mencegah hal ini terjadi, pankreas mengeluarkan insulin, yang mempromosikan pemanfaatan glukosa dan tidak secara bersamaan mengontrol proses sintesisnya di hati.

Selain itu, insulin berkontribusi pada transformasi glukosa menjadi lemak, menghalangi proses penguraiannya dan menstimulasi pengendapan, mengendalikan pembentukan protein, mendorong konversi karbohidrat menjadi energi.

Penyebab defisiensi insulin selama kehamilan

• Diabetes yang didiagnosis sebelumnya (sebelum konsepsi).
• Resistensi insulin. Hilangnya sensitivitas jaringan terhadap zat menyebabkan kurangnya respons. Akibatnya, selama produksi hormon normal, proses di mana insulin terlibat gagal. Jenis patologi ini mirip dengan manifestasi diabetes tipe 2. Setelah lahir, resistensi insulin dalam kebanyakan kasus dipulihkan.
• Sintesis hormon tidak mencukupi. Ini terjadi jika ada patologi pankreas. Sebagai akibat kerusakan organ, sel-sel pulau Langerhans menghasilkan lebih sedikit insulin. Setelah melahirkan, beban pada kelenjar menghilang, dan seiring waktu, proses pembentukan insulin dipulihkan.
• Prediabetes Ini adalah suatu kondisi di mana metabolisme karbohidrat terganggu, toleransi glukosa menurun. Kondisi ini ditentukan oleh peningkatan kadar glikemia setelah makan. Patologi dapat terbentuk bahkan sebelum konsepsi, tetapi berlangsung secara terselubung, dan memanifestasikan dirinya hanya selama kehamilan. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, prediabetes biasanya dikendalikan. Tetapi karena dia tidak lulus setelah melahirkan, wanita itu harus terus-menerus mengendalikan keadaan glikemia.
• Diabetes Dilihat oleh data klinis, sekitar 3% wanita yang datang ke klinik setelah pengujian, menemukan penyakit yang sudah terbentuk. Itu bisa 1 atau 2 jenis, atau beberapa bentuk langka. Dalam beberapa kasus, ginekolog dapat merekomendasikan aborsi, karena ada ancaman keguguran atau konsekuensi serius bagi anak dalam bentuk malformasi yang diharapkan.

Penyebab diabetes yang tersisa meliputi: kerusakan genetik sel dan / atau aksi insulin endogen, penyakit prostat, diabetes akibat aksi obat-obatan atau bahan kimia, berbagai penyakit yang meningkatkan faktor diabetes.

Terapi Insulin Kehamilan

Setelah penemuan metode untuk mendapatkan insulin, dokter memiliki kesempatan untuk secara artifisial mengembalikan proses alami dalam tubuh. Saat ini, ada banyak jenis zat yang diperoleh dengan rekayasa genetika, alami atau sintetis.

Penggunaan obat-obatan tersebut dapat meniru fungsi normal pankreas. Sebelum makan, insulin pendek diperkenalkan, aksi yang mirip dengan sekresi respons hormon manusia terhadap asupan makanan, dan insulin dengan aksi berkepanjangan - produksi basal, yang dilakukan antara waktu makan. Selain itu, ada cara bolus dasar pemberian insulin, di mana ada beberapa cara menggabungkan obat dengan durasi kerja yang berbeda. Dengan pola penggunaan obat yang dipilih dengan benar, imitasi kualitatif fungsi pankreas tercapai.

Setiap wanita hamil dipilih cara paling efektif untuk mengontrol glukosa. Jika rejimen pengobatan awal tidak memberikan efek yang diinginkan, maka dokter harus memeriksa alasannya dan meresepkan pengobatan baru.

Secara umum, diinginkan bagi wanita hamil untuk meresepkan obat yang berasal dari rekayasa genetika (larut, bifasik, isopana). Mereka memiliki kualitas yang paling dekat dengan zat endogen, sedangkan insulin hewan atau insulin sintetis tidak hanya dapat memicu efek samping, tetapi juga secara negatif mempengaruhi perkembangan anak.

Jenis insulin

• Insulin soluble (rekayasa genetika manusia) adalah obat aksi singkat. Disetujui untuk digunakan bagi wanita hamil dan menyusui tanpa batasan. Selama kursus dianjurkan untuk memperhitungkan kebutuhan akan insulin sesuai dengan masa kehamilan.
• Insulin human isophane (suspensi) adalah obat aksi sedang. Diizinkan untuk janji tanpa batasan.
• Insulin aspart dan lispro - adalah analog dari hormon manusia, memiliki efek ultrashort. Aspart lebih jarang diresepkan untuk wanita hamil, karena pengalaman dengan penggunaannya agak terbatas, dan belum ada gambaran lengkap tentang pengaruhnya terhadap perkembangan embrio / janin. Diangkat dengan hati-hati selama kehamilan, selama menyusui - tanpa batasan. Sifat-sifat insulin lispro juga tidak sepenuhnya dipahami. Pengalaman penggunaan pada wanita hamil dan menyusui terbatas. Kemungkinan janji harus dilakukan setelah analisis menyeluruh tentang kondisi dan indikasi pasien.
• Insulin glargine (identik dengan insulin manusia) memiliki efek jangka panjang. Pengalaman menggunakan obat ini masih kurang. Tetapi pada wanita yang menusuknya selama kehamilan, sifat kehamilan dan persalinan tidak berbeda dibandingkan dengan pasien lain yang menerima terapi insulin dengan obat lain.

Kebutuhan harian tubuh akan insulin dihitung berdasarkan jenis diabetes dan usia kehamilan, dipandu oleh rasio:

• SD-1: dalam 1 trimester: ½ AU per 1 kg berat badan, untuk periode yang tersisa - 0,7 IU per 1 kg. Rejimen yang direkomendasikan adalah pemberian bolus dasar.
• SD-2: memungkinkan penggunaan skema tradisional terapi insulin. Injeksi ulang aksi pendek dapat diberikan sebelum makan siang / makan malam sesuai dengan indikator glikemia.

Paling umum, obat ultra dan pendek diresepkan selama kehamilan. Selain itu, efek cepat pada kadar glukosa, obat ini diekskresikan dari tubuh dengan kecepatan tinggi. Dengan bantuan mereka, lebih mudah untuk mengendalikan fluktuasi glukosa darah setiap hari. Persiapan yang lama dan jangka panjang (hingga 24 jam) tidak dianjurkan untuk wanita hamil, karena mereka bekerja untuk waktu yang lama, dan dengan perubahan glukosa darah yang tidak dapat diprediksi mereka mempersulit pemeliharaan kontrol tambahan.

Pemberian insulin

Dasar untuk penunjukan obat yang meniru fungsi pankreas, adalah data dari studi laboratorium. Agar dapat merawat wanita hamil secara memadai, rekomendasi berikut harus diikuti:

• Periksa kadar glukosa darah beberapa kali sepanjang hari sepanjang kehamilan. Dokter menyarankan untuk melakukan pengukuran 4 hingga 7 kali (pada perut kosong, 1-2 jam setelah makan, sebelum tidur).
• Fokus pada nilai glikemik: sebelum makan - 3,3-5,5 mmol / l, setelah - dari 5,5 hingga 7,2 mmol / l.
• Untuk mengontrol kadar glikohemoglobin 1 kali dalam 1-3 bulan, fokuslah pada kinerjanya tidak kurang dari 6,5%.
• Sesegera mungkin, USG janin harus dilakukan untuk menentukan dengan benar durasi kehamilan dan lebih akurat menentukan parameter anak yang belum lahir, yang diperlukan untuk pengamatan dan perbandingan lebih lanjut.
• Wanita yang menderita diabetes sebelum konsepsi perlu menjalani pemindaian ultrasound untuk periode 18-22 minggu, untuk membuat EKG janin untuk memeriksa ada tidaknya kelainan perkembangan.
• Tergantung pada tingkat glikemik, itu harus diperiksa setiap 1-2 minggu sampai minggu ke 34 kehamilan, inklusif. Setelah periode ini, Anda perlu diperiksa setiap minggu.
• Jika calon ibu dari diabetes sulit untuk dikendalikan atau tanggal konsepsi tidak ditentukan secara akurat, dan yang kelahirannya dijadwalkan sebelum 39 minggu, Anda harus secara teratur memeriksa perkembangan paru-paru anak yang belum lahir.

Indikasi untuk terapi insulin adalah indikasi glikemia:

• Saat perut kosong dengan ketidakefektifan diet - lebih dari 5 mmol / l
• Setelah 1 jam setelah konsumsi - lebih dari 7,8 mmol / l, setelah 2 jam - lebih dari 6,7.

Insulin juga dapat diresepkan jika indikator glikemik berada dalam kisaran normal, tetapi scan ultrasonografi menunjukkan perkembangan abnormal pada janin atau ada kecenderungan peningkatan polihidramnion.

Jika ahli endokrin memutuskan penunjukan terapi insulin, maka wanita hamil diberikan kursus pelatihan tentang kontrol glikemik independen, membuat buku harian. Selain itu, wanita tersebut harus memiliki alat swa-monitor diabetes, dan jika dia tidak memiliki kesempatan untuk secara pribadi memeriksa konsentrasi glukosa, maka dia harus secara teratur mengikuti tes di laboratorium (6-12 atau lebih tes per minggu).

Insulin selama kehamilan

Insulin selama kehamilan

Perawatan seorang wanita hamil dengan diabetes tidak mudah dan harus didasarkan pada kerja sama erat antara ginekolog dan ahli diabetes. Pencapaian glukosa darah normal diperlukan untuk mencapai tujuan keseluruhan perawatan. Ini adalah kriteria yang paling menuntut untuk efektivitas pengobatan, untuk pemenuhan yang semua metode terapi insulin modern berkurang.

Mereka didasarkan pada beberapa suntikan insulin dengan swa-monitor glikemia pada siang hari dan pada saat yang sama keseimbangan nutrisi dan aktivitas fisik, serta pada keputusan pasien tentang perubahan dosis insulin sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya.

Perawatan ini harus didasarkan pada kontak pasien dan kelompok dokter yang sering (termasuk pendidikan, motivasi, dan kadang-kadang dukungan psikologis). Perawatan ini harus dilakukan dengan menggunakan sediaan insulin yang sangat murni, serta dispenser, pompa dan glukometer.

Terapi insulin untuk wanita hamil dengan diabetes

Kadar glukosa plasma pada ibu dan janin dipengaruhi oleh tiga faktor yang saling terkait - kadar insulin plasma, diet, dan aktivitas fisik wanita. Secara alami, kandungan insulin adalah yang paling mudah diukur dan, karenanya, variabel yang dikendalikan.

Perhitungan dosis insulin

Diabetes kelas B dan bentuk yang lebih parah (mis., Diabetes mellitus yang tergantung insulin sebelum kehamilan). Selama kehamilan, kebutuhan akan insulin umumnya meningkat, sehingga sulit untuk mengompensasi diabetes.

Untuk mencegah reaksi alergi pasien yang menerima insulin babi atau sapi, mereka dipindahkan ke insulin manusia selama kehamilan. Jika sebelum kehamilan adalah mungkin untuk mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus, terapi insulin tidak berubah dengan timbulnya kehamilan.

Perhitungan dosis insulin dan pemilihan rejimen pengobatan yang diproduksi sesuai dengan rekomendasi berikut:

Diabetes mellitus kelas A2, diabetes mellitus kelas B pada latar belakang pengobatan dengan agen pereduksi gula oral. Selama kehamilan, zat pereduksi gula oral digantikan oleh insulin. Lebih baik untuk mentransfer pasien ke insulin terlebih dahulu, sebelum dimulainya kehamilan.

Dosis awal insulin dihitung dengan mempertimbangkan berat wanita dan lamanya kehamilan. Dosis insulin harian awal pada trimester pertama kehamilan harus 0,6 unit / kg, pada trimester kedua - 0,7 unit / kg dan pada trimester ketiga - 0,8 unit / kg.

Misalnya, untuk seorang wanita dengan berat 80 kg dengan usia kehamilan 26 minggu, dosis insulin harian awal adalah 64 unit (80 kg 0,8 unit / kg = 64 unit).

Untuk wanita hamil dengan berat badan rendah, dosis insulin harian awal masing-masing harus 0,4, 0,5 dan 0,6 unit / kg. Biasanya 2/3 dari total dosis harian insulin diberikan sebelum sarapan, 1/3 - sebelum makan malam.

Sekitar 1/3 dari dosis pagi dihitung dengan aksi insulin-pendek, 2/3 oleh insulin dengan durasi rata-rata aksi. Komposisi injeksi kedua insulin, sebelum makan malam, obat-obatan dari kedua kelompok termasuk dalam jumlah yang sama.

Diabetes mellitus dianggap dikompensasi, ketika kadar glukosa plasma saat perut kosong adalah 50-90 mg% (2,8-5,0 mmol / l), kadar glukosa plasma 1 jam setelah makan tidak melebihi 140 mg% (7,8 mmol / l ), dan setelah 2 jam setelah makan - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Hipoglikemia ringan tidak berbahaya bagi wanita hamil. Pasien dengan diabetes kompensasi biasanya mentolerir penurunan glukosa plasma hingga 40 mg% (2,2 mmol / l). Namun demikian, perlu untuk mengambil semua tindakan untuk mencegah hipoglikemia malam.

Mungkin sulit untuk mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus, terutama ketika penyakitnya tidak stabil dan pada trimester pertama kehamilan. Kondisi yang paling penting untuk perawatan yang berhasil adalah untuk mendidik pasien tentang swa-monitor glukosa darah dan pemilihan dosis insulin secara mandiri.

Dalam kasus pelanggaran toleransi glukosa, indikator ini cukup untuk menentukan 1 kali dalam 2 minggu. Jika kadar glukosa darah puasa normal, dan setelah makan itu meningkat, kemungkinan resistensi insulin tinggi. Dalam kasus di mana kadar glukosa darah puasa sama dengan atau melebihi 105 mg% (5,8 mmol / l) atau 1 jam setelah makan sama dengan atau melebihi 140 mg% (7,8 mmol / l), insulin ditentukan.

Diabetes kelas A2. Diagnostik dimulai dengan mengukur kadar glukosa darah 4 kali sehari - di pagi hari dengan perut kosong dan sebelum makan. Jika penyakit ini dikompensasi dengan memuaskan, kadar glukosa darah puasa dan 1 jam setelah makan dilanjutkan ditentukan sekali sehari.

Untuk menilai efektivitas pengobatan dan penyesuaian dosis insulin, tingkat glukosa darah juga ditentukan 1 jam setelah makan. Penilaian simultan kadar glukosa darah sebelum dan sesudah makan sangat penting pada awal terapi insulin dan dengan dekompensasi diabetes mellitus.

Tingkat glukosa darah, dosis insulin dan informasi lainnya (fitur diet, aktivitas fisik, perjalanan penyakit), catatan pasien setiap hari dalam buku harian khusus. Informasi ini membantu untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan, serta mengubah diet dan dosis insulin secara tepat waktu.

Pada risiko tinggi ketoasidosis diabetik, isi badan keton dalam urin ditentukan. Untuk analisisnya ambil urin pagi hari. Frekuensi penelitian (harian atau mingguan) diatur tergantung pada kadar glukosa darah.

Untuk menormalkan kadar glukosa plasma, mungkin cukup untuk mengubah kandungan kalori dari diet harian, diet atau rejimen pengobatan (tanpa mengubah dosis insulin harian). Perubahan yang dilakukan pada ransum harian pasien harus dikoordinasikan dengan ahli gizi oleh dokter yang hadir.

Dalam pengaturan rawat jalan, tidak dianjurkan untuk mengubah kedua dosis insulin (pagi dan sore) pada waktu yang bersamaan. Pertama, ubah satu dosis, dan setelah observasi selama beberapa hari - lain. Dosis insulin, sebagai suatu peraturan, diubah tidak lebih dari 2-4 unit, dengan mempertimbangkan tingkat resistensi insulin dan kekhasan diet wanita hamil.

Untuk pencegahan hipoglikemia nokturnal, dosis malam insulin kerja pendek dianjurkan untuk diberikan sebelum makan malam, dan insulin jangka menengah sebelum camilan di malam hari.

Dengan terapi insulin dalam mode injeksi berulang, penting untuk memastikan bahwa kadar glukosa darah yang diambil di pagi hari dengan perut kosong tetap dalam kisaran normal. Dari indikator ini tergantung pada diet harian pasien.

Penyebab hiperglikemia di pagi hari saat perut kosong:

1. Dosis insulin tidak sesuai dengan asupan kalori yang diminum pada sore hari (rebound hiperglikemia).
2. Sindrom Somodji - hiperglikemia pasca-hipoglikemia. Episode hipoglikemia pada jam-jam dini hari (0: 00-6: 00) digantikan oleh ricochet hiperglikemia, dengan peningkatan kadar glukosa plasma sebelum sarapan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, kadar glukosa plasma ditentukan antara jam 2:00 dan jam 4:00. Perawatan terdiri dalam mengurangi dosis insulin malam hari dari durasi rata-rata tindakan, mengubah waktu pemberiannya, atau meningkatkan kandungan kalori camilan di malam hari.
3. Fajar hiperglikemia. Tingkat normal glukosa darah pada malam hari menjadi 4: 00-7: 00 digantikan oleh hiperglikemia karena peningkatan kandungan hormon kontrainsular.

Ketika mengukur glukosa darah antara jam 2:00 dan jam 4:00, hipoglikemia sering ditemukan pada pasien dengan sindrom Somoji dan ricochet hyperglycemia. Pada pasien dengan hiperglikemia subuh, kadar glukosa tidak menurun pada malam hari.

Taktik pengobatan untuk hiperglikemia fajar dan sindrom Somogia pada dasarnya berbeda. Pada sindrom Somodja, dosis insulin berkurang, dan dalam kasus hiperglikemia subuh, rejimen terapi insulin meningkat atau diubah.

Ada pendapat bahwa dosis insulin pagi hari (aksi singkat atau durasi kerja sedang) harus ditingkatkan dan diberikan pada jam 5: 00-6: 00, namun, sebagian besar ahli merekomendasikan pemberian dosis insulin yang meningkat dengan durasi kerja rata-rata sesaat sebelum tidur.

Jika kadar glukosa darah puasa berada dalam kisaran normal, dan setelah 1 jam setelah sarapan melebihi 140 mg% (7,8 mmol / l), tingkatkan dosis insulin pagi hari dengan tindakan singkat.

Dengan peningkatan kadar glukosa darah sebelum dan sesudah makan siang dan makan malam, tingkatkan dosis insulin pagi hari dengan durasi kerja rata-rata. Jika angka-angka ini di bawah normal, itu berkurang. Dengan peningkatan glukosa darah setelah sarapan, serta sebelum dan sesudah makan malam, tingkatkan dosis insulin pendek di pagi hari. Dengan mengurangi indikator-indikator ini berkurang.

Tingkat glukosa darah setelah makan malam dan sebelum tidur tergantung terutama pada dosis malam insulin kerja pendek. Alternatif untuk injeksi insulin s / c multipel adalah pemberian obat s / c terus menerus. Ini membutuhkan kontrol yang cermat terhadap tingkat pemberian insulin, dengan mempertimbangkan kebutuhan yang berbeda di siang hari.

Pengantar tambahan dilakukan secara terpisah dari yang utama. Jika perlu untuk mengurangi kadar glukosa darah sebelum kudapan, pada malam hari atau selama periode 10: 00-6: 00, hanya setengah dari dosis yang ditunjukkan dalam tabel diberikan. Pada perubahan sensitivitas terhadap insulin dosis tambahan dipilih secara individual. Jika dosis tambahan insulin kerja pendek harus diberikan selama 2-3 hari, itu ditambahkan ke harian.

Sebagai contoh, jika perlu untuk memperkenalkan tambahan 1 unit insulin kerja-pendek sebelum makan siang, maka itu ditambahkan ke dosis pagi insulin-kerja pendek; Jika 1 unit insulin kerja pendek diperlukan sebelum makan malam, dosis pagi insulin jangka menengah dinaikkan 1 unit. Seiring waktu, pasien dapat, jika perlu, secara independen mengubah dosis tambahan insulin dengan tindakan singkat.

Hitung dosis insulin sebelum makan

Indikasi untuk rawat inap

Pasien yang karena satu dan lain alasan gagal mengikuti diet atau rejimen terapi insulin harus dirawat di rumah sakit. Ada indikasi berikut untuk rawat inap:

• Kadar glukosa plasma puasa di atas 120 mg% (6,7 mmol / l), kadar glukosa plasma 1 jam setelah makan di atas 170 mg% (9,4 mmol / l). Dalam kasus ini, infus insulin intravena terus menerus diindikasikan, yang dihentikan setelah mempertahankan kadar glukosa plasma normal sepanjang hari.
• Kompensasi yang buruk untuk diabetes mellitus pada usia kehamilan kurang dari 8 minggu (periode organogenesis).

Rekomendasi individu

Untuk penyakit yang melibatkan mual, muntah, dan ketidakmampuan makan, wanita hamil disarankan sebagai berikut.

1. Kurangi dosis atau batalkan suntikan insulin sebelum melanjutkan makan normal.
2. Ubah diet normal hingga pemulihan total. Untuk pencegahan dehidrasi, disarankan menggunakan cairan - air, kaldu rendah lemak, dan teh tanpa kafein.
3. Laporkan penyakit ke dokter atau perawat menyusui (terutama dalam kasus ketika konsumsi cairan tidak memungkinkan).
4. Tingkat glukosa darah ditentukan oleh skema yang biasa. Jika asupan cairan tidak mungkin, studi dilakukan lebih sering - setiap 1-2 jam.
5. Jika kadar glukosa darah melebihi 100 mg% (5,6 mmol / l), insulin kerja pendek diresepkan menurut rejimen terapi insulin tambahan.
6. Jika kadar glukosa darah di bawah 60 mg% (3,3 mmol / l), pasien akan diberikan jus, karamel, atau glukagon.
7. Dengan hiperglikemia persisten, serangan hipoglikemia, ketonuria berat dan ketoasidosis diabetikum, rawat inap diindikasikan.

Insulin manusia diperoleh dengan menggunakan teknik rekayasa genetika. Alergenisitasnya jauh lebih rendah daripada sapi atau babi, sehingga wanita hamil dipindahkan ke preparat insulin manusia. Karena kenyataan bahwa insulin manusia diserap dan bertindak lebih cepat, dosisnya (dibandingkan dengan dosis insulin sapi atau babi) dikurangi hingga sepertiga.

Dispenser insulin yang bisa dipakai. Sampai saat ini, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang manfaat pemberian insulin secara terus menerus selama rejimen injeksi berganda. Pemberian s / c kontinyu hanya direkomendasikan untuk kompensasi diabetes mellitus yang buruk dalam pengobatan beberapa suntikan, serta jika wanita tersebut menggunakan dispenser yang dapat dipakai sebelum kehamilan.

Pemberian insulin secara terus-menerus dapat digantikan dengan kombinasi insulin kerja pendek (sebelum makan) dengan insulin kerja panjang.

Situs injeksi

Tingkat penyerapan dan bioavailabilitas tergantung pada lokasi pemberian insulin. Sebagai contoh, selama latihan, penyerapan insulin, dimasukkan ke dalam otot paha atau bahu, dipercepat. Selama kehamilan, obat ini dianjurkan untuk masuk di tempat-tempat berikut (dalam urutan pilihan): dinding perut anterior, permukaan belakang bahu, permukaan anterior paha atau bokong.

Jika wanita hamil dengan diabetes mellitus terancam persalinan prematur, lebih baik meresepkan magnesium sulfat IV. Agen tokolitik lain dapat digunakan - indometasin (pada periode kehamilan kurang dari 32 minggu) di dalam dan dubur atau nifedipine (sebelum maturitas paru-paru janin). Stimulan beta-adrenergik dikontraindikasikan, karena meningkatkan risiko hiperglikemia dan ketoasidosis.

Dengan ancaman melahirkan bayi yang sangat prematur (kehamilan kurang dari 30 minggu), pasien dirawat di rumah sakit. Untuk mempercepat pematangan paru-paru janin, kortikosteroid diresepkan di bawah penutup infus insulin IV yang terus menerus. Manfaat kortikosteroid dibandingkan dengan risiko hiperglikemia persisten dan komplikasinya.

Pertanyaan pengangkatan mereka dengan jangka waktu kehamilan 30-34 minggu diputuskan secara terpisah. Selama periode lebih dari 34 minggu, kortikosteroid dikontraindikasikan. Dengan tirah baring yang lama, untuk menghindari penambahan berat badan yang berlebihan, asupan kalori harian dikurangi 10%.

Penggunaan insulin selama kehamilan

Insulin adalah "standar emas" untuk mengobati diabetes pada kehamilan karena kemanjurannya yang terbukti dalam mempertahankan kontrol glikemik dan ketidakmampuan untuk melewati plasenta. Insulin utama yang digunakan dalam kehamilan adalah insulin short-acting yang larut.

Insulin ini dapat digunakan dalam mode pemberian berulang, infus terus menerus selama persalinan dan dalam situasi darurat. Insulin yang bekerja lama, seperti netral protamine Hagedorn (NPH), telah dirancang khusus untuk memberikan terapi insulin dengan suntikan lebih sedikit dan, khususnya, diindikasikan untuk pemberian semalam.

Cara terapi insulin pada wanita hamil harus dikombinasikan, dan frekuensi asupan insulin selama kehamilan mungkin berbeda dari yang optimal sebelum dimulainya kehamilan. Tujuan terapi insulin selama kehamilan adalah untuk mempertahankan profil glikemik yang mirip dengan wanita hamil tanpa diabetes dan untuk mencapai perjalanan serendah mungkin dari glikemia postprandial.

Tujuan utama terapi insulin adalah untuk mencapai tingkat glikemia, yang akan mencegah perkembangan komplikasi selama kehamilan tanpa episode hipoglikemia.

Pengendalian glukosa darah prabrandial dan postprandial

Untuk mencapai profil glikemik yang mirip dengan wanita hamil yang sehat, wanita dengan diabetes perlu dimonitor secara hati-hati untuk glikemia. Kebiasaan menyimpan buku harian dengan pencatatan harian indikator glikemik memiliki efek positif pada kontrol glikemik. Diketahui bahwa kadar HbA1C tergantung pada glukosa puasa dan glikemia postprandial.

Dalam sebuah penelitian prospektif acak, efek dari kontrol glikemik pra dan pascaprandial pada 66 wanita hamil dengan diabetes gestasional dianalisis.

Wanita hamil yang, dalam pengobatan diabetes, dipandu oleh tingkat glikemia postprandial, mencapai kontrol glikemik yang lebih baik, dan dalam kelompok ini frekuensi intervensi bedah yang terkait dengan ketidakseimbangan kranial-panggul atau dugaan makrosomia janin adalah 12%, berbeda dengan wanita hamil yang mengendalikan tingkat glikemia prekrandial di mana frekuensi komplikasi ini adalah 36% (p = 0,04).

Selain itu, dalam studi observasional wanita hamil dengan diabetes, ditunjukkan bahwa hiperglikemia postprandial pada trimester ketiga kehamilan adalah prediktor signifikan makrosomia janin. Dalam penelitian dengan pemantauan terus-menerus glikemia, waktu yang tepat dari kenaikan glikemia postprandial yang paling jelas terjadi - ini adalah 90 menit setelah makan; titik waktu ini hampir konstan dan tidak tergantung pada tingkat glikemik.

Apakah berbahaya membawa insulin ke wanita hamil: pro dan kontra

Selama kehamilan, insulin digunakan untuk menjaga kesehatan seorang wanita penderita diabetes. Hormon ini disuntikkan dengan dosis individual yang dihitung oleh dokter untuk setiap pasien secara terpisah. Diabetes hamil juga dapat berkembang pada wanita sehat.

Dalam kasus seperti itu, pengobatan insulin tidak diperlukan, dapat dibatasi dengan meminum tablet penurun gula dan kepatuhan ketat pada diet yang tepat, karena penyakit berlanjut sesuai dengan tipe kedua. Tetapi jika dokter merasa perlu meresepkan insulin, maka Anda harus mengikuti persis rekomendasi untuk pengenalannya, untuk membuat dan melahirkan anak yang sehat.

Fitur penggunaan hormon

Selama kehamilan sangat penting untuk menstabilkan nilai gula darah pada pasien diabetes. Dokter menghadapi tantangan - untuk mencapai standar yang sama seperti pada wanita hamil tanpa patologi ini. Ada fitur-fitur berikut dari manajemen ibu masa depan dengan diabetes:

• Konsultasi terus-menerus di dokter kandungan, ahli endokrin dan ahli gizi.
• Rekomendasi aktivitas fisik yang layak.
• Pencegahan emosi dan pengalaman yang kuat.
• Pengiriman tes untuk hemoglobin terglikasi.
• Pemeriksaan wajib oleh dokter mata, karena pasien dengan diabetes sering memiliki masalah penglihatan.

Terapi insulin selama kehamilan diresepkan dengan hati-hati, Anda harus memilih obat yang tepat dan menghitung dosisnya dengan benar. Berat dan usia kehamilan wanita diperhitungkan. Dosis hanya dapat diresepkan oleh spesialis, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima.

Berikan kepentingan khusus untuk persalinan. Saat lahir, hormon ini diberikan dalam porsi kecil, mengendalikan kadar glukosa dalam darah. Agar tidak terlalu membebani tubuh, suntikan pertama harus hanya mengandung ¼ dosis, dan kemudian diberikan 2-3 unit setiap jam, bersama dengan glukosa 5%. Ketika bayi muncul, jumlahnya berkurang dua hingga tiga kali. Beberapa hari setelah bayi lahir, ibu mulai menyuntikkan insulin "panjang".

Tidak diragukan lagi, insulin adalah faktor penting dalam menggendong anak. Jika seorang wanita hamil memiliki diabetes tipe 2, dikompensasi untuk awal kehamilan dengan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik, maka metode yang sama dapat diikuti dengan nilai gula darah normal. Jika ibu hamil melihat tablet yang mengurangi kadar glukosa, maka dia diberi resep terapi insulin. Ini diperlukan tiga bulan sebelum kehamilan yang direncanakan.

Ibu hamil harus menusuk hanya insulin manusia selama kehamilan. Metode injeksi mungkin berbeda: insulin pendek di pagi hari dan sedang di malam hari. Variasi hormon kerja pendek dan panjang juga bisa diterapkan.

Banyak ibu hamil yang cukup kombinasi standar tersebut. Mungkin ada masalah saat menerapkan Lantus dan Tujeo. Obat-obatan bekerja selama 24 jam (dan lebih banyak), selama periode ini berbagai perubahan dapat terjadi pada tubuh wanita hamil. Oleh karena itu, untuk kontrol yang lebih baik, diinginkan untuk menggunakan insulin, yang ditampilkan lebih cepat.

Juga, Lantus dan Tujeo adalah alat yang cukup baru, penelitian yang memadai tentang keamanan penggunaannya belum dilakukan. Meskipun ada bukti bahwa perjalanan dan hasil kehamilan pada Lantus dikendalikan dengan kinerja yang baik, tidak lebih buruk daripada dengan insulin tradisional.

Semua calon ibu adalah unik, dan sakit SD - apalagi. Dari sini maka tidak ada rejimen pengobatan standar untuk insulin dalam membawa anak. Setiap kasus membutuhkan persiapan hormon sendiri dan perhitungan dosis terpisah. Tidak ada kontraindikasi untuk wanita hamil, dan semua kelebihannya sepenuhnya menutupi satu-satunya kelemahan - intoleransi individu pada beberapa pasien.

Pengamatan postpartum

Semua wanita dengan terapi insulin diabetes mellitus setelah melahirkan dibatalkan. Aman untuk ibu dan bayi. Tiga hari setelah melahirkan, tes gula darah diambil dari pasien ini untuk memantau kondisi mereka dan mencegah segala macam komplikasi.

Kehamilan di masa depan wanita seperti itu perlu merencanakan dan berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi dan endokrin untuk ini. Bagaimanapun, mereka berisiko terkena diabetes tipe 2 di masa depan dan harus sangat berhati-hati dengan kesehatan mereka, secara berkala diperiksa oleh spesialis - ahli kandungan dan ahli endokrin.

Dua hingga tiga bulan setelah melahirkan, para wanita ini harus:

• Lakukan tes toleransi glukosa khusus jika kadar gula saat bangun lebih tinggi dari 7,0 mmol / l.
• Lancar dan dengan sengaja meningkatkan aktivitas fisik.
• Makan dengan benar dan kurangi berat badan saat terlampaui.
• Penting untuk memberi tahu dokter anak distrik, yang memantau bayi dari ibu yang menderita diabetes, tentang penyakit yang ada. Ini akan membantu dokter untuk melakukan semua tindakan pencegahan untuk menghilangkan semua konsekuensi negatif di masa depan anak.

Diabetes dan kehamilan

Keputusan untuk memiliki anak adalah salah satu keputusan terpenting dalam kehidupan setiap pasangan. Kehamilan bukan hanya masa sukacita dan emosi yang menyenangkan. Ini, terutama, perencanaan yang cermat dan perhatian terhadap detail.

Segera setelah euforia berita indah "Kamu menantikan seorang anak," berlalu, wanita cenderung panik, khawatir tentang bagaimana wanita itu sendiri dan tubuh mereka akan menanggung kehamilan. Wanita yang berisiko mendeteksi diabetes gestasional1 atau yang sudah mengidentifikasi diabetes tipe 1 atau tipe 2 bahkan lebih khawatir.

Melindungi insulin selama kehamilan pada tingkat yang tepat adalah tugas yang agak sulit, karena respons tubuh bisa sangat berbeda tergantung pada durasi kehamilan. Ada produk di pasaran saat ini yang akan membantu Anda mengendalikan fluktuasi; di antara mereka - sistem pemantauan glukosa berkelanjutan.

Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan pemantauan kadar gula darah yang aman dan menyeluruh pada berbagai tahap kehamilan. Sistem HMG dengan sensor Enlite juga memberikan informasi tentang indikator lain, analisis yang akan memungkinkan Anda merasa percaya diri selama kehamilan.

Di bawah ini adalah informasi tentang berbagai tahapan kehamilan dan pengaruhnya terhadap kadar insulin dalam tubuh.

Masa sebelum hamil

Tahap kehamilan yang paling menyenangkan dan paling menarik. Selama periode ini, yayasan diletakkan untuk semua bulan berikutnya. Sebagai aturan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan setidaknya 3-6 bulan sebelum tanggal konsepsi yang diharapkan.

Tidak seperti ibu muda dengan diabetes yang baru didiagnosis, bagi wanita dengan riwayat diabetes yang panjang, kehamilan bisa penuh dengan risiko khusus. Mengontrol kadar gula darah sebelum konsepsi dan selama kehamilan akan memungkinkan Anda untuk menghindari masalah tambahan dan melahirkan bayi yang sehat.

Aspek penting lain yang perlu diperhatikan selama periode ini:

• Analisis bulanan tentang HbA1c sebelum kehamilan dan mengambil tindakan untuk mengurangi tingkat hemoglobin terglikasi sebelum konsepsi.
• Menilai kemungkinan menggunakan sistem pemantauan glukosa berkelanjutan untuk mengurangi kebutuhan untuk menggunakan glukometer dengan strip tes. Selama penelitian, ditemukan bahwa ketika menggunakan glukometer, 60% dari indikator kadar gula darah rendah tidak diperhatikan.
• Memberitahu dokter tentang rencananya untuk kehamilan - jika perlu, dia akan merekomendasikan Anda obat alternatif untuk menurunkan tekanan darah, yang tidak akan berdampak negatif pada perkembangan janin.
• Penilaian kemungkinan beralih ke suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darah - terapi insulin dengan bantuan suntikan harian atau pompa insulin.
• Peningkatan kesadaran akan kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan.
• Analisis episode hipoglikemia dan identifikasi metode yang mungkin untuk pengobatan mereka.
• Penentuan intensitas aktivitas fisik dan sinyal yang menunjukkan perlunya istirahat.

Konsepsi dan trimester pertama

Jadi, Anda sudah berhasil hamil. Sudah selama trimester pertama, kadar gula darah wanita mulai berubah. Ini adalah periode yang sangat penting, bukan hanya karena peningkatan risiko hipoglikemia, tetapi juga karena kontrol kadar gula darah yang tidak memadai dapat memiliki efek jangka panjang dan mengarah pada perkembangan komplikasi pada ibu dan bayi selama persalinan.

Dalam perjalanan penelitian, ditemukan bahwa pada trimester pertama kehamilan, kejadian hipoglikemia meningkat sebanyak 3 kali, dibandingkan dengan periode sebelum konsepsi - ini terutama berlaku untuk pasien diabetes tipe 1. Untuk menghindari episode hipoglikemia yang sering, lihat informasi tentang gejala, komplikasi, dan perawatan pada halaman tentang hipoglikemia.

Trimester kedua

Selamat, segera separuh waktu! Selama periode ini, periode trimester kedua, siluet wanita berubah, dan wanita itu sendiri memiliki perasaan kehamilan yang disayangi. Benar, trimester kedua tidak dilakukan tanpa momen yang tidak menyenangkan.

Ini akan mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan diabetes kehamilan. Deteksi diabetes gestasional berarti bahwa wanita dengan diagnosis ini perlu mengontrol insulin selama kehamilan.

Aspek yang perlu diperhatikan selama periode ini:

• Karena peningkatan kadar hormon, kebutuhan akan insulin juga meningkat.
• Periksa gula darah Anda setiap hari - terutama sebelum makan dan 1 jam setelahnya
• Serahkan analisis pada HbA1c
• Anda mungkin perlu meningkatkan dosis insulin bolus untuk menjaga kadar glukosa darah Anda setelah makan dalam kisaran normal (untuk menghindari perubahan tajam kadar insulin dalam tubuh setelah makan)

Trimester ketiga

Minggu 28 menandai dimulainya akhir, trimester ketiga. Seperti pada dua trimester pertama, calon ibu harus menghadapi kesulitan baru. Namun, ini adalah periode peningkatan risiko komplikasi.

Selama trimester terakhir, sangat penting untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran target untuk memastikan perkembangan organ dalam tubuh anak yang tepat, menghilangkan risiko memiliki anak yang besar, dan mengurangi risiko hipoglikemia pada bayi baru lahir.

Selama periode ini, insulin seringkali lebih lambat diserap oleh sel-sel tubuh, yang berarti itu menunjukkan kurang efektifnya dalam mengurangi tingkat glukosa dalam darah. Jika Anda menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang tergantung insulin sebelum kehamilan, kemungkinan kebutuhan Anda akan insulin akan meningkat secara signifikan - banyak wanita mencatat bahwa kebutuhan akan insulin tumbuh 3-4 kali, dibandingkan dengan dosis biasa.

Aspek yang perlu diperhatikan selama periode ini:

• Kebanyakan wanita menunjukkan bahwa karena insulin masuk ke aliran darah agak lambat, ada baiknya menyuntikkan insulin 30-40 menit sebelum makan untuk menghindari lonjakan gula yang tiba-tiba.
• Mulai dari minggu ke-28, Anda perlu menjalani tes ultrasound rutin untuk memantau perkembangan anak dan jumlah cairan ketuban

Proses persalinan dan persalinan

Akhirnya, hari "X" telah tiba, dan si anak siap untuk secara pribadi bertemu dengan orang tuanya. Berkat ketekunan dan kepatuhan Anda terhadap rekomendasi dalam 9 bulan terakhir, Anda sekarang sepenuhnya siap untuk proses pengiriman.

Ibu masa depan dengan diabetes yang menggunakan obat antidiabetik atau insulin harus diskrining pada minggu ke 38, dan menurut rekomendasi terbaru dari Institut Nasional untuk Perawatan Kesehatan dan Peningkatan Perawatan Medis (NICE), untuk diabetes gestasional, tanggal lahir harus paling lambat 6 hari setelah 40 minggu.

Aspek yang perlu diperhatikan selama periode ini:

• Dalam proses persalinan, perlu untuk memantau tingkat glukosa dalam darah dengan hati-hati untuk mempertahankannya dalam kisaran target.
• Untuk wanita yang menggunakan terapi pompa insulin selama persalinan, dosis kecil bolus mungkin diperlukan.
• Segera (hingga sehari) setelah lahir, kebutuhan akan insulin dapat dikurangi secara signifikan, dan indikator target tingkat glukosa dalam darah - perubahan

Pernyataan asal

Masa membiasakan diri dengan anggota keluarga yang baru lahir seringkali penuh dengan jadwal tidur dan gizi yang tidak terduga, yang mungkin sulit untuk pengendalian diabetes yang efektif. Pada wanita yang menyusui, kadar glukosa dapat turun secara dramatis selama dan setelah menyusui, sehingga sangat penting untuk secara teratur memeriksa kadar glukosa dalam darah dan, jika perlu, mengurangi dosis insulin.

Diabetes gestasional selama kehamilan

Gejala dan diagnosis penyakit ini dijelaskan di bawah ini. Ini dijelaskan secara rinci tentang perawatan dengan bantuan diet dan suntikan insulin. Baca aturan glukosa darah untuk wanita hamil, cara mengurangi gula pagi, apa yang harus dimakan, dalam kasus apa Anda perlu menusuk insulin, dosis apa yang diresepkan.

Menggunakan metode perawatan yang dijelaskan dalam artikel ini, kemungkinan besar Anda akan melakukannya tanpa insulin. Diabetes gestasional adalah gula darah tinggi, yang pertama kali ditemukan pada seorang wanita selama kehamilan. Biasanya, masalah ini terjadi pada paruh kedua masa mengandung anak.

Di bawah ini Anda akan belajar cara menormalkan gula selama kehamilan, mengeluarkan dan melahirkan bayi yang sehat, serta melindungi diri Anda dari diabetes tipe 2 di tahun-tahun berikutnya. Diabetes gestasional adalah komplikasi kehamilan yang terjadi dengan frekuensi 2,0-3,5%.

Faktor risikonya adalah: kelebihan berat badan, obesitas; usia hamil di atas 30 tahun; diabetes pada kerabat; ovarium polikistik; kehamilan ganda atau tiga kali lipat; selama kehamilan sebelumnya seorang anak besar lahir.

Apa saja tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil? Gangguan metabolisme ini tidak memiliki tanda-tanda eksternal sebelum USG menunjukkan bahwa janin terlalu besar. Pada titik ini, masih mungkin untuk memulai perawatan, tetapi sudah terlambat. Lebih baik memulai pengobatan terlebih dahulu.

Oleh karena itu, semua wanita secara preventif dipaksa untuk mengambil tes toleransi glukosa antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Peningkatan kadar gula darah pada wanita hamil dapat dicurigai jika seorang wanita mengalami kenaikan berat badan yang berlebihan.

Terkadang pasien memiliki rasa haus yang meningkat dan sering ingin buang air kecil. Tapi ini jarang terjadi. Mengandalkan gejala ini tidak bisa. Tes toleransi glukosa perlu dilewati dalam hal apa pun.

Diagnosis Faktor risiko diabetes gestasional tercantum di atas. Wanita dengan siapa mereka hadir perlu lulus tes toleransi glukosa pada tahap perencanaan kehamilan. Selama pemeriksaan ini, tes darah dilakukan pada perut kosong, kemudian pasien diberi minum larutan glukosa, dan darah diambil lagi setelah 1 dan 2 jam.

Apa analisis diabetes pada wanita hamil? Perlu untuk lulus tes laboratorium untuk toleransi glukosa. Dibutuhkan 2 atau 3 jam dan membutuhkan beberapa pengambilan darah. Dokter yang berbeda melakukan penelitian ini dengan menggunakan larutan glukosa 50, 75 atau 100 gram. Analisis hemoglobin terglikasi lebih mudah, tetapi dalam kasus ini tidak cocok, karena memberikan hasil yang terlalu terlambat.

Setelah mengambil tes toleransi glukosa, diagnosis diabetes gestasional dibuat jika setidaknya satu dari nilai melebihi angka ambang batas yang ditentukan. Selanjutnya, dosis insulin dipilih sedemikian rupa untuk mengurangi kadar glukosa puasa menjadi normal, 1 dan 2 jam setelah makan.

Kami ulangi bahwa pertukaran glukosa yang terganggu tersembunyi. Ini dapat dideteksi dalam waktu hanya dengan bantuan tes darah untuk gula. Jika penyakit ini dikonfirmasi, Anda juga harus memantau tekanan darah dan fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, dokter akan meresepkan tes darah dan urin tambahan, menyarankan Anda untuk membeli tonometer di rumah.

Informasi disajikan dalam bentuk tabel yang nyaman. Lihat juga tautan video di bawah ini. Di dalamnya, Dr. Bernstein menceritakan berapa tingkat gula yang sebenarnya untuk wanita hamil dan apa yang harus menjadi makanan. Pelajari cara bergaul dengan dosis insulin minimal, atau bahkan tanpa suntikan sama sekali, mengikuti diet yang tepat.

Bagaimana cara mengurangi gula pada diabetes gestasional? Perawatannya adalah menurunkan gula darah pasien dan tidak berlebihan sehingga tidak jatuh di bawah normal. Cara untuk mencapai tujuan ini dijelaskan secara rinci di bawah di halaman ini.

Tidak ada pil yang digunakan. Tetapkan diet yang, jika perlu, suplemen injeksi insulin. Olahraga berat membantu mengurangi kadar glukosa. Namun wanita hamil tidak disarankan, agar tidak memancing keguguran. Bagaimana cara mengurangi gula pagi saat perut kosong?

Diabetes gestasional: pengobatan Obat utama adalah diet. Jika perlu, itu dilengkapi dengan suntikan insulin dalam dosis yang dihitung dengan tepat, sesuai dengan skema individu. Berkenaan dengan aktivitas fisik, wanita hamil harus berhati-hati untuk tidak memperburuk kesehatan mereka dan tidak memicu keguguran. Diskusikan pertanyaan ini dengan dokter.

Kemungkinan besar, berjalan akan aman dan bermanfaat. Apa bahaya dari penyakit ini? Diabetes gestasional dapat mempengaruhi janin. Pada saat kelahiran, massa tubuh anak mungkin terlalu tinggi - 4,5-6 kg. Ini berarti persalinan akan sulit dan kemungkinan besar akan membutuhkan operasi caesar.

Dalam kasus seperti itu, dokter sering tidak punya pilihan selain menyebabkan persalinan prematur. Janin yang kelebihan berat badan disebut makrosomia. Seorang anak yang baru lahir dapat mengalami gangguan pernapasan, penurunan tonus otot, depresi refleks mengisap, edema, dan penyakit kuning. Ini disebut fetopati diabetik. Di masa depan, mungkin ada gagal jantung, keterbelakangan mental dan fisik.

Wanita itu tetap berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2 pada usia yang relatif muda. Diet rendah karbohidrat membantu menghindari masalah selama kehamilan. Ini menormalkan gula dan tekanan darah.

Dosis insulin yang diperlukan berkurang secara signifikan. Banyak pasien yang berhasil sepenuhnya mengabaikan pemberian insulin sambil mempertahankan kadar glukosa normal dalam darah. Apakah diabetes gestasional lulus setelah lahir? Ya, masalah ini hampir selalu hilang segera setelah melahirkan. Plasenta tidak lagi memengaruhi hormon.

Dokter biasanya mempertimbangkan ini dengan menjadwalkan suntikan insulin. Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, wanita itu tetap berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2. Mungkin juga ada masalah selama kehamilan berikutnya. Karena itu, masuk akal untuk mengikuti diet rendah karbohidrat untuk pencegahan. Dokter secara tradisional merekomendasikan diet nomor 9 untuk wanita yang telah mengungkapkan diabetes gestasional.

Diet ini melibatkan pembatasan asupan lemak dan kalori, makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Masalahnya adalah tidak membantu menormalkan gula selama kehamilan. Karena diet ini dipenuhi dengan makanan yang meningkatkan kadar glukosa darah.

Selain itu, karena pembatasan kalori, pasien mengalami rasa lapar yang terus-menerus. Makanan fraksional yang sering tidak membantunya tenggelam. Pembatasan yang signifikan pada asupan kalori selama kehamilan umumnya merupakan gagasan yang meragukan. Situs web endocrin-patient.com merekomendasikan penggunaan diet rendah karbohidrat untuk mengendalikan diabetes gestasional.

Ini sepenuhnya menghilangkan makanan yang meningkatkan kadar glukosa darah setelah makan. Karena itu, gula kembali normal dan tetap normal. Selain itu, diet ini menormalkan tekanan darah, menghilangkan pembengkakan dan mengurangi risiko pre-eklampsia.

Ini banyak digunakan untuk mengobati diabetes tipe 1 dan tipe 2. Dari gula tinggi selama kehamilan juga membantu, dan tanpa efek samping yang berbahaya. Tonton video tentang bagaimana protein, lemak, dan karbohidrat yang dikonsumsi memengaruhi gula darah. Diabetes gestasional di dalamnya dibahas pada 5-7 menit. Dengan probabilitas tinggi akan mungkin dilakukan tanpa injeksi insulin.

Dan jika Anda masih harus menusuk, Anda perlu dosis minimum. Baca tentang produk yang diminati wanita hamil: buah-buahan, madu, sereal, mentega, dan sayuran. Orang yang mengikuti diet rendah karbohidrat mungkin memiliki keton (aseton) dalam urin mereka.

Pengalaman ini positif. Menjadi jelas bahwa tidak perlu menambahkan lebih banyak buah atau karbohidrat lain ke produk yang diizinkan untuk menghilangkan aseton. Sering-seringlah memeriksa gula dengan glukometer, dan lebih baik tidak mengukur keton dalam urin sama sekali.

Makanan bisa bervariasi, enak dan memuaskan, bahkan pintar, tergantung pada anggaran. Ini mengandung semua protein yang diperlukan, lemak sehat alami, vitamin dan serat. Karbohidrat tidak diperlukan untuk perkembangan janin. Wanita hamil dengan diabetes gestasional, mereka berbahaya. Karena itu, lebih baik untuk mengeluarkan mereka dari diet.

Pasien paling sering tertarik pada produk berikut: sereal, biji-bijian, kacang-kacangan, kue kering, susu. Bubur dan memanggang meningkatkan gula darah secara mengerikan. Mereka harus sepenuhnya dikecualikan karena mereka membawa kerugian besar. Biji dapat dikonsumsi tanpa gula dan pemanis lainnya. Beberapa jenis kacang cocok untuk Anda, yang lain tidak begitu banyak.

Penggunaan keju cottage lebih baik dibatasi. Kenapa tidak bisa makan manis? Madu dan permen lainnya secara instan dan sangat meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Anda dapat memastikan bahwa Anda mengukur gula setelah makan dengan glukometer. Jika kehamilan dipersulit oleh diabetes gestasional, produk-produk ini berbahaya bagi wanita dan bayinya yang belum lahir.

Anda bisa menggunakan stevia sebagai pengganti gula. Konsumsi cokelat hitam dalam jumlah sedang dengan kandungan kakao setidaknya 86% juga diperbolehkan. Buah apa yang bisa saya makan? Ceri manis, stroberi, aprikot, buah-buahan dan berry lainnya meningkatkan gula darah dan karenanya lebih berbahaya daripada kebaikan. Lebih baik tidak sama sekali.

Diet rendah karbohidrat telah membantu wanita hamil dengan gula tinggi selama bertahun-tahun. Sampai saat ini, direkomendasikan untuk menambahkan wortel, bit dan buah-buahan ke produk yang disetujui dan direkomendasikan untuk menghilangkan aseton dalam urin. Dalam beberapa tahun terakhir, statistik telah terakumulasi, yang menunjukkan bahwa ini tidak perlu.

Apakah layak untuk membawa diri Anda sendiri semua kesusahan sejenak kesenangan dari buah? Buah-buahan kering sama berbahayanya dengan buah dan buah segar. Kebutuhan penting buah-buahan dan makanan lain yang kaya karbohidrat adalah mitos yang berbahaya.

Karbohidrat, tidak seperti protein dan lemak, bukan produk yang sangat diperlukan untuk wanita hamil, semua kategori dewasa dan anak-anak. Gula darah yang meningkat menandakan intoleransi karbohidrat oleh tubuh Anda. Karena itu, mereka perlu dibatasi atau sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Semua serat dan vitamin yang diperlukan akan Anda terima dari tumbuh-tumbuhan, kacang-kacangan, kol dan sayuran diizinkan lainnya.

Fruktosa tidak diserap segera, tetapi selama berjam-jam. Dia berhasil menyebabkan masalah yang signifikan saat tubuh memprosesnya. Produk diabetes yang mengandung bahan ini adalah racun murni. Jauhi mereka. Fruktosa, yang ditemukan dalam buah-buahan dan beri, meningkatkan risiko diabetes tipe 2 dan memperburuk perjalanan penyakit ini.

Ada bukti yang berkembang bahwa itu merangsang perkembangan gout dan meningkatkan keparahan serangannya. Insulin Ketika Anda perlu menormalkan gula darah, dalam kasus yang parah, Anda tidak dapat melakukannya tanpa insulin. Diet rendah karbohidrat, yang dijelaskan di atas, memungkinkan banyak wanita hamil untuk menjaga stabilitas, gula reguler tanpa suntikan.

Jika Anda memasukkan buah-buahan, permen, dan makanan terlarang lainnya dalam diet Anda, Anda harus meningkatkan dosis dan frekuensi suntikan. Dalam hal ini, gula darah akan melonjak atau tetap tinggi terus. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda perlu menusuk insulin. Jika ya, maka pilih rejimen terapi insulin individu dengan dokter.

Jika seorang wanita hamil diketahui memiliki gula darah tinggi, dokter dapat segera memberikan suntikan insulin. Kadang-kadang dokter mengatakan bahwa tidak mungkin dilakukan dengan satu obat, dan Anda perlu menusuk dua obat sekaligus. Ini dapat diperpanjang insulin di pagi atau sore hari, serta obat yang bertindak cepat sebelum makan.

Alih-alih mulai menusuk insulin segera, lakukan diet rendah karbohidrat. Tolak semua makanan yang dilarang, termasuk buah. Dalam 2-3 hari, evaluasi apa pengaruhnya terhadap nilai glukosa darah Anda.

Karena untuk jenis insulin ini diperoleh bukti yang meyakinkan akan keamanannya bagi wanita hamil. Anda juga dapat menggunakan salah satu obat yang bersaing Lantus atau Tresiba. Tidak diinginkan untuk menusuk Protafan insulin tengah atau salah satu analognya - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

Pada kasus yang parah, suntikan insulin pendek atau ultrashort mungkin diperlukan sebelum makan. Mereka dapat meresepkan obat Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid, atau yang lainnya. NovoRapid Wanita hamil yang melakukan diet rendah karbohidrat, sebagai aturan, tidak perlu menusuk insulin cepat sebelum makan.

Kami ulangi bahwa menjalankan diet rendah karbohidrat mengurangi dosis insulin yang dibutuhkan sebanyak 2-7 kali dibandingkan dengan yang biasa dilakukan dokter. Bagaimana insulin dibatalkan setelah melahirkan dengan diabetes gestasional? Segera setelah lahir, kebutuhan akan insulin pada wanita diabetes menurun secara signifikan. Karena plasenta berhenti mengeluarkan zat yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadap hormon ini.

Kemungkinan besar, akan mungkin untuk sepenuhnya membatalkan suntikan insulin. Dan gula darah tidak akan naik, meskipun ada pembatalan ini. Jika, setelah melahirkan, Anda terus menusuk insulin dalam dosis yang sama seperti selama kehamilan, kadar glukosa dapat menurun secara signifikan. Kemungkinan besar akan terjadi hipoglikemia. Namun, dokter biasanya menyadari bahaya ini.

Mereka mengurangi dosis insulin pada waktunya kepada pasien mereka untuk mencegahnya. Wanita yang menderita diabetes gestasional disarankan untuk tetap menjalani diet rendah karbohidrat setelah melahirkan. Anda memiliki risiko signifikan terkena diabetes tipe 2 setelah usia 35-40 tahun. Kecualikan karbohidrat berbahaya dari diet Anda untuk menghindari masalah ini.