Polineuropati pada ekstremitas atas / bawah - apa itu, pengobatan dan gejala

Hipoglikemia

Efek patologis pada seluruh tubuh, karena lesi yang sangat besar dari jaringan luas akar saraf perifer, ganglia tulang belakang intervertebralis dan pleksus saraf, menyebabkan sejumlah penyakit heterogen (berbeda dalam genesis) dengan nama umum polineuropati (PNP).

Hal ini ditandai dengan lesi simetris fungsi motorik sensorik dengan lokalisasi distal dengan penyebaran bertahap secara proksimal.

Polineuropati - apa itu?

Ini memanifestasikan dirinya dengan nutrisi, gangguan pembuluh darah dan kelumpuhan perifer dalam bentuk hilangnya sensitivitas - PNP dari ekstremitas bawah dan atas (seperti "sarung tangan, kaus kaki, golf, dll, naik").

Transisi cepat di halaman

Tergantung pada fungsi spesifik dari lesi saraf, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa varietas:

Jika, misalnya, neuron yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik terpengaruh, ini dimanifestasikan pada pasien dengan kesulitan, atau kehilangan kemampuan untuk bergerak. Polineuropati ini disebut motorik.
Bentuk sensorik disebabkan oleh kerusakan pada serabut saraf yang mengontrol sensitivitas.
Efek patologis pada neuron vegetatif (karena hipotermia, atonia), menyebabkan kurangnya pengaturan saraf pada fungsi organ internal.

Faktor penyebab

Gangguan dalam patologi ini disebabkan oleh dua jenis kerusakan saraf - demielinasi (selubung saraf dipengaruhi) dan aksonal (gangguan pada silinder aksial saraf).

Jenis patologi aksonal dicatat dalam semua bentuk penyakit dengan perbedaan dalam prevalensi gangguan motorik, atau sensitif. Dengan jenis penyakit ini, neuropati alkoholik sering didiagnosis.

Ini diprovokasi tidak hanya oleh durasi alkohol yang diambil, tetapi juga oleh kualitasnya, karena merupakan minuman berkualitas rendah yang mengandung banyak zat beracun yang berbahaya bagi tubuh.

Genesis pengaruh patologis yang dapat menyebabkan lesi yang luas pada saraf perifer disebabkan oleh banyak faktor.

Ini bisa merupakan kelainan genetik turunan tertentu yang memicu perkembangan ANP;
Kerusakan dalam proses metabolisme. Ini termasuk uremia dan diabetes, ditandai dengan tingginya tingkat produk metabolisme protein dalam darah.
Gangguan fungsi kekebalan tubuh, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi antibodi yang menyerang sistem saraf mereka sendiri.
Patologi sistemik yang memprovokasi perkembangan polineuropati vegetatif.
Infeksi bakteri atau virus yang berbahaya.
Keracunan karena keracunan (obat-obatan, alkohol, pelarut industri, dll).

Bergantung pada faktor provokatif, polineuropati memanifestasikan dirinya dalam banyak bentuk:

beracun, jamur dan diabetes;
radang, traumatis atau alergi;
difteri, vegetatif, atau serum.

Perlu dicatat bahwa polineuropati diabetik, sebagai komplikasi diabetes, jauh lebih umum daripada bentuk penyakit lainnya.

Gejala polineuropati ekstremitas atas

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah karena gangguan perifer pada tungkai (atas dan bawah). Pada saat yang sama, lesi saraf dapat dilokalisasi hanya di tangan, atau hanya di kaki, atau memanifestasikan dirinya sebagai lesi yang luas dari semua jaringan saraf tungkai pada saat yang sama.

Gejala polineuropati pada ekstremitas atas cukup khas - menurut asal usul perkembangan, tipe patologi ini mungkin disebabkan oleh lesi aksonal dan demielinasi. Menurut kursus klinis, itu memanifestasikan tanda-tanda gangguan fungsi vegetatif, sensorik dan motorik. Dalam salah satu bentuk pelanggaran jarang terjadi, variasi yang sering diamati dari beberapa jenis gejala, memanifestasikan dirinya:

Sindrom nyeri pada cabang median, ulnaris atau saraf radialis, sesuai dengan panjang lokalisasi. Seringkali rasa sakit kembali dari bagian yang jauh - mulai dari rasa sakit dari tangan dan telapak tangan, secara bertahap kembali ke pergelangan tangan di area lengan bawah dan bahu. Kekalahan neuron memicu patologi otot yang dipersarafi oleh mereka.
Perkembangan kelemahan otot, kontraksi kejang, atau degenerasi serat otot, dengan penurunan massa jaringan otot atau nekrosis mereka.
Kelemahan otot berkontribusi pada pelanggaran keterampilan motorik halus jari, yang mengarah ke masalah yang terkait dengan pelaksanaan aktivitas fisik yang biasa.
Distrofi otot, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan memperpendek dan mengurangi kelenturan, yang dimanifestasikan dalam fungsi ekstensi yang terganggu di bagian-bagian tertentu anggota badan.
Mati rasa pada kulit di tangan, perasaan "merinding merinding", atau benar-benar kehilangan sensitivitas.
Tangan yang botak dan disfungsi hidrosis (berkeringat).

Gejala polineuropati pada ekstremitas bawah

Gejala-gejala polineuropati ekstremitas bawah disebabkan oleh efek diabetes, keracunan alkohol, defisiensi vitamin ("B1" dan "B12"), penyakit darah, infeksi dan genesis patologis lainnya.

Pada dasarnya, PNP ini mengacu pada manifestasi bentuk penyakit aksonal. Tergantung pada kecenderungan perjalanan klinis, gejala berbagai bentuk patologi ini dapat berupa manifestasi akut, subakut, kronis, dan berulang.

Gejala bentuk akut berkembang dalam 2, 4 hari. Setelah beberapa minggu, gejalanya meningkat, melewati tahap subakut.

Perjalanan penyakit yang panjang dan progresif disebabkan oleh perkembangan patologi kronis. Sifat berulang penyakit ini dimanifestasikan oleh disfungsi parah pada tungkai bawah.

Tanda-tanda awalnya adalah hilangnya sensitivitas kulit pada kaki. Pasien mungkin tidak merasakan sakit karena lecet kecil dan luka yang disebabkan oleh sepatu yang tidak nyaman.
Dengan gugup "merinding" dan mati rasa terasa.
Dengan perkembangan proses - hilangnya sensitivitas kulit diamati pada seluruh permukaan kaki.
Gejala gangguan otot, dimanifestasikan oleh perkembangan tanda-tanda kontraktur otot plantar kecil dan penurunan kekuatan otot pada otot-otot besar dicatat.
Patologi fungsional pada otot-otot besar, memprovokasi pengurangan drastis kekuatan fisik pasien, karena ketidakmampuan kaki untuk menahan berat pasien.
"Vegetasi" menghilang pada kulit kaki, hidrosis terganggu, dan nyeri muncul di berbagai area ekstremitas.

Selain gejala-gejala ini, warna kulit kaki dapat berubah, bengkak dapat muncul di zona distal dan suhu kaki dapat bervariasi. Dengan polineuropati alkohol, gejala-gejala di atas dapat meningkat selama beberapa minggu dan bulan, berlangsung selama bertahun-tahun. Sampai saat itu, sampai Anda berhenti minum alkohol, penyakit itu tidak dapat mengatasinya.

Meskipun tanda-tanda EGD dari tungkai atas sedikit berbeda dari gejala polyneuropathy tungkai bawah, pengobatan patologi identik. Dan semakin cepat dimulai, akan semakin efektif.

Pengobatan polineuropati - obat-obatan dan teknik

Perawatan polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah adalah kompleks, kompleks dan tahan lama. Faktor utama adalah pemulihan fungsi yang terganggu dari neuron yang terkena dan penghapusan faktor penyebab.

Misalnya, selama pengobatan polineuropati diabetik, perlu untuk menormalkan kadar gula darah, dengan alkohol dan PNP beracun - untuk menghilangkan efek merusak, dengan penyakit menular - untuk menyembuhkan infeksi latar belakang.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati PNP disebabkan oleh mekanisme pengaruh yang berbeda pada eliminasi patologi.

Untuk menstimulasi proses regeneratif dalam neuron dan mengurangi sindrom nyeri, obat-obatan berdasarkan asam alfalipolik - Thiogamma atau Berlition, dan vitamin - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma, dan Neurobion - diresepkan.
Koreksi nyeri pada tungkai, dengan penyakit, analgesik konvensional, obat antiinflamasi dan nonsteroid tidak memberikan hasil positif. Untuk bantuannya, mereka menggunakan anti-kejang, yang menghambat penyebaran impuls nyeri dari neuron yang rusak - Pregabalin, Finlepsin atau Gabapentin.
Antidepresan yang menghambat impuls nyeri adalah Amitriptyline, Duloxetine, atau Venlafaxine.
Anestesi lokal, dalam bentuk salep, piring atau gel dengan dasar lidokain, krim dan plester lada yang mengandung Capsaicin. Agar terhindar dari luka bakar, setengah jam sebelum menempelkan lada, titik pemasangan dilumasi dengan krim dasar lidocaine.
Dalam kasus yang parah, gejala nyeri yang berkepanjangan, aksi analgesik opioid "Tramadol" membantu dengan baik. Alat kombinasi yang sangat efektif "Zoldiar" - kombinasi "Tramadol" dengan "Paracetamol".
Untuk mengurangi tonus otot yang meningkat, gunakan obat yang memiliki sifat narkotika - "Baclofen" dan analognya dalam dosis yang ditentukan dengan ketat dan pengobatan khusus.

Selain terapi obat, pengobatan fisioterapi juga diresepkan - terapi magnetik, yang memiliki efek terapeutik pada jaringan saraf, stimulasi listrik, metode terapi refleks dan pijat terapi. Untuk mempertahankan tonus otot yang ditentukan tentu saja terapi fisik.

Pasien dipilih diet khusus yang tidak termasuk karbohidrat dan makanan yang kaya lemak. Untuk seluruh periode penyembuhan dan pemulihan, perlu untuk menyingkirkan stimulan dan stimulan dari penggunaan dan berhenti merokok.

Prediksi untuk PNP

Bergantung pada asal dan manifestasi klinis, polineuropati dapat membuat pasien tertidur dalam waktu yang lama. Prognosis yang menguntungkan dimungkinkan dengan perawatan penuh dan tepat waktu.

Pengecualian bisa berupa polineuropati dari genesis herediter. Tidak bisa disembuhkan sepenuhnya, hanya mungkin untuk mengurangi keparahan dan keparahan gejala.

Polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah

Polineuropati adalah gejala kompleks yang berkembang pada banyak penyakit yang melibatkan gangguan fungsi sistem saraf tepi. Seringkali proses patologis mempengaruhi saraf ekstremitas bawah dan atas. Mengurangi kinerja otot secara simetris, menurunkan sirkulasi darah di area yang terkena, mengurangi sensitivitas.

Jika gejala-gejala ini hadir, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien. Metode penelitian instrumental dilakukan dengan menggunakan peralatan terbaru dari pabrikan Eropa dan Amerika terkemuka.

Setelah menemukan penyebabnya, jenis polineuropati, tingkat kerusakan pada serabut saraf, dokter meresepkan pengobatan, yang bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologis, mempengaruhi mekanisme penyakit dan mengurangi keparahan gejala. Kasus-kasus berat dari polyneuropathy sensorik dibahas pada pertemuan Dewan Pakar, di mana para profesor dan dokter dari kategori tertinggi mengambil bagian. Pakar terkemuka dalam pengobatan penyakit pada sistem saraf tepi secara kolektif memilih obat dan dosisnya. Ahli saraf rumah sakit Yusupov menggunakan obat-obatan yang terdaftar di Federasi Rusia untuk mengobati pasien dengan polineuropati. Mereka memiliki efisiensi tinggi dan spektrum efek samping minimal.

Jenis dan gejala polineuropati pada ekstremitas bawah

Semua serabut saraf dibagi menjadi 3 jenis: sensorik, motorik dan vegetatif. Dengan kekalahan masing-masing ada gejala yang berbeda. Polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah terjadi ketika serabut saraf sensorik dipengaruhi. Ini memanifestasikan sensasi menusuk yang menyakitkan, peningkatan sensitivitas, bahkan dengan sentuhan ringan ke kaki. Pada beberapa pasien, sensitivitas menurun.

Polineuropati motorik, yang disebabkan oleh proses patologis pada serabut saraf motorik, ditandai dengan kelemahan pada otot, yang menyebar dari bawah ke atas dan dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bergerak. Keadaan normal otot memburuk, tidak berfungsi, dan kejang-kejang serabut saraf individu dapat terjadi.

Polineuropati vegetatif dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

banyak berkeringat;
impotensi;
perubahan detak jantung dan gangguan irama jantung;
masalah dengan buang air kecil dan tinja.

Polineuropati sensomotorik dari ekstremitas bawah berkembang dengan kekalahan saraf sensorik dan motorik. Gambaran klinis penyakit ini menggabungkan gangguan sensorik dan motorik.

Serat saraf terdiri dari akson (proses silinder panjang sel saraf) dan selubung mielin yang membungkusnya. Dalam kasus penghancuran selubung akson myelin, proses patologis berlangsung lebih cepat. Pada jenis penyakit ini, polineuropati sensorik-motorik dari ekstremitas bawah berkembang. Polineuropati aksonal berhubungan dengan kerusakan saraf motorik, sensorik, atau otonom. Pada pasien, sensitivitas terganggu, kelumpuhan dan gangguan otonom berkembang.

Menurut lokalisasi proses patologis, polineuropati distal dan proksimal diisolasi. Dalam bentuk distal penyakit, bagian-bagian tungkai bawah yang terletak jauh dari tubuh (kaki, jari kaki) terpengaruh. Polineuropati proksimal ditandai oleh lesi pada ekstremitas bawah yang terletak lebih dekat ke pelvis (tungkai bawah dan paha).

Tergantung pada penyebab kerusakan saraf tepi, jenis-jenis polyneuropathy berikut ini dari ekstremitas bawah dibedakan:

dismetabolic - berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme pada jaringan saraf;
toksik - terjadi ketika keracunan dengan zat beracun (merkuri, timbal, arsenik);
alkoholik - berkembang pada penyalahguna alkohol;
diabetes - adalah komplikasi diabetes.

Polineuropati primer termasuk penyakit keturunan dan idiopatik. Polineuropati akibat gangguan metabolisme, keracunan, dan penyakit menular adalah yang sekunder.

Penyebab polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah terjadi karena alasan berikut:

menurunkan hereditas;
penyakit autoimun;
penyalahgunaan alkohol;
berbagai jenis tumor;
penggunaan obat tanpa perlu atau tidak sesuai dengan instruksi;
gangguan pada kelenjar endokrin;
gangguan fungsi ginjal dan hati;
penyakit menular;
keracunan beracun;
diabetes mellitus.

Kunci untuk perawatan efektif polineuropati sensoris adalah identifikasi faktor etiologis dan penghapusan penyebab gangguan fungsi saraf perifer.

Gejala polyneuropathy sensorik

Tanda-tanda sensorik dari polineuropati tergantung pada keterlibatan serabut saraf sensorik dalam proses patologis. Dengan kekalahan saraf perifer besar, sensitivitas proprioseptif terhadap sentuhan ringan berkurang. Pasien memiliki gaya berjalan atactic yang tidak stabil, kelemahan otot-otot dalam lengan dan kaki. Kekalahan serat kecil disertai dengan penurunan rasa sakit dan sensitivitas suhu. Ini adalah penyebab meningkatnya cedera, luka bakar pada kaki dan tangan.

Ketidaknyamanan spontan atau paresthesia kontak dapat merupakan akibat dari kerusakan pada serabut saraf besar dan kecil. Kekurangan sensorik dimanifestasikan di bagian distal dari ekstremitas bawah. Dalam proses perkembangan penyakit, dilokalisasi dalam bentuk "kaus kaki". Dalam kasus lesi yang nyata, ketika ujung saraf tubuh yang lebih pendek terlibat dalam proses patologis, garis-garis vertikal defisit sensorik di dada atau perut muncul.

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit akut, dalam, tumpul, atau robek, yang seringkali lebih buruk di malam hari. Dengan kekalahan serat kecil, nyeri polyneuropathic menjadi tak tertahankan, menyebabkan kecacatan pasien. Untuk mengurangi keparahan rasa sakit, pasien terpaksa bangun dari tempat tidur pada malam hari, berjalan, untuk menenggelamkan kaki mereka dalam air dingin. Ini adalah perbedaan antara nyeri neuropatik dan nyeri iskemik, yang diperburuk oleh aktivitas fisik.

Polineuropati sensoris diabetik akut berkembang setelah periode destabilisasi metabolisme karbohidrat atau kompensasi cepat hiperglikemia tinggi dengan insulin. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakit ini diucapkan, prognosisnya baik. Gangguan sensorik hilang sepenuhnya setelah beberapa minggu atau bulan.

Pada beberapa pasien, ahli saraf mengamati kombinasi paradoks dari gejala nyeri dari polineuropati sensoris. Pasien mengeluh nyeri spontan atau paresthesia, tetapi dengan pemeriksaan neurologis, dokter mengungkapkan hilangnya sensitivitas yang signifikan. Kondisi ini digambarkan sebagai "ekstremitas bawah, nyeri dengan hilangnya sensitivitas nyeri." Penyebab sindrom kaki bebas rasa sakit adalah lesi yang dalam pada saraf sensorik, yang tidak mampu melakukan rangsangan saraf. Nyeri spontan berhubungan dengan aktivitas listrik spontan persisten akson perifer.

Pada banyak pasien dengan manifestasi nyata polineuropati simetris distal dari ekstremitas bawah, tidak ada ketidaknyamanan yang nyata. Di antara pasien dengan sensory polyneuropathy, hanya 50% dari kasus memiliki sensasi yang tidak menyenangkan, dan hanya 10-20% dari pasien yang begitu parah sehingga mereka memerlukan perawatan khusus. Sebuah survei hati-hati terhadap keluhan tentang perasaan mati rasa, pendinginan atau "kematian" kaki membantu ahli saraf untuk mengidentifikasi tanda-tanda subjektif minimal polineuropati sensorik.

Dinamika manifestasi polineuropati sensoris

Pada pasien yang menderita polineuropati sensorik pada ekstremitas bawah, gejala sensorik positif (sensasi terbakar dan parestesia lainnya) muncul pertama kali di area kaki, paling sering di ujung jari. Seiring waktu, gejala sensorik negatif bergabung (mati rasa dan penurunan sensitivitas). Semakin banyak serat saraf pendek yang terpengaruh, mereka secara bertahap menyebar ke arah proksimal (tulang kering dan pinggul).

Setelah gejala di kaki naik ke tengah kaki, pelanggaran sensitivitas permukaan pada tangan muncul. Ini mengarah pada penampilan "kaus kaki dan sarung tangan" klasik. Jika gangguan sensitivitas meningkat ke pertengahan paha pada kaki dan ke tingkat siku pada lengan, kita dapat mengharapkan munculnya zona sensitivitas yang berkurang di bagian bawah perut anterior. Hal ini disebabkan oleh lesi saraf batang terpanjang dan memiliki bentuk setengah lingkaran tidak teratur dengan apeks diarahkan ke sternum. Berbeda dengan tingkat kerusakan pada penyakit sumsum tulang belakang, gangguan sensitivitas pada polineuropati sensoris hanya terdeteksi di permukaan depan tubuh dan tidak ada di punggung. Batas atas mereka melengkung, bukan horizontal.

Dalam polineuropati porfiri, gangguan sensitivitas tidak ditentukan pada kaki dan tangan. Dan pada ekstremitas proksimal dan pada tubuh. Jika serat sensitivitas dalam terlibat dalam proses patologis, ataksia sensitif berkembang - gangguan persepsi sensorik tekanan, getaran dan posisi tubuh di ruang angkasa. Ini menyebabkan gangguan koordinasi dan pergerakan. Dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi dan gaya berjalan, penurunan nada otot rangka, dan ekstremitas distal. Pasien memiliki hiperkinesis seperti cacing permanen pada tungkai atas (gerakan jari yang lambat) dengan lengan terentang, yang diperkuat dengan mata tertutup.

Diagnosis polineuropati sensorik

Diagnosis polyneuropathy sensorimotor ekstremitas bawah dibuat berdasarkan sejarah penyakit, pemeriksaan klinis, penilaian status neurologis dan data dari studi tambahan. Dokter meresepkan tes darah untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, konsentrasi hormon tiroid, dan defisiensi nutrisi. Tes toksikologis dilakukan.

Ahli saraf memeriksa refleks, kekuatan otot, sensitivitas terhadap suhu, tekanan dan rangsangan rasa sakit, koordinasi gerakan. Untuk mengidentifikasi polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah, dokter menggunakan metode penelitian berikut:

electroneuromyography - memungkinkan Anda mengukur aktivitas listrik di otot dan saraf, kecepatan impuls saraf, untuk mendeteksi tempat dan tingkat kerusakan pada serabut saraf;
resonansi magnetik atau computed tomography - membantu mendeteksi tumor, herniasi diskus intervertebralis atau kelainan lain yang dapat memengaruhi fungsi saraf tepi;
biopsi - pengangkatan sebagian kecil saraf atau pengambilan sampel kulit untuk pemeriksaan histologis.

Pengobatan polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah

Sampai saat ini, pengobatan polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah dikembangkan cukup buruk. Upaya dokter bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, menormalkan kadar glukosa darah, mengeluarkan racun dari tubuh pasien. Di rumah sakit Yusupov, pasien yang menderita polineuropati sensorik parah ekstremitas bawah, melakukan plasmapheresis, disuntikkan secara intravena dengan imunoglobulin manusia. Di tengah-tengah imunoterapi, pengamatan sebagian gejala dan stabilisasi kondisi pasien diamati.

Perawatan komprehensif neuropati motorik sensorik ekstremitas bawah meliputi:

analgesik non-narkotika dan opioid;
Vitamin B;
obat asam alfa lipoat;
obat vaskular dan neurotropik yang meningkatkan proses trofik serabut saraf;
obat hormonal;
antidepresan dan antikonvulsan.

Stimulasi listrik saraf dengan arus lemah mengurangi rasa sakit dan menormalkan sensitivitas. Terapi fisik dilakukan dengan pasien dengan kelemahan otot atau gangguan koordinasi. Peralatan ortopedi (tongkat jalan, alat bantu jalan dan kursi roda) memberikan dukungan dan mengurangi rasa sakit bagi pasien dengan polineuropati ekstremitas bawah. Anda dapat berkonsultasi dengan ahli saraf tentang diagnosis dan perawatan polyneuropathy sensorimotor ekstremitas bawah dengan membuat janji melalui telepon di Rumah Sakit Yusupov.

Apa itu neuropati sensoris

Neuropati (polineuropati) adalah nama kolektif untuk patologi yang ditandai dengan gangguan sistem saraf perifer.

Salah satu varietasnya disebut sensopati neuropati - dalam banyak kasus ini mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah pasien, dan dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Bagaimana mengenali penyakitnya, dan mungkinkah menyembuhkannya sepenuhnya?

Neuropati sensoris - apa itu?

Saraf perifer melakukan beberapa fungsi dalam tubuh - mereka bertanggung jawab untuk sensitivitas, aktivitas motorik ekstremitas, dan persarafan organ-organ internal. Proses patologis mempengaruhi serabut saraf, yang bertanggung jawab atas reaksi terhadap pengaruh faktor eksternal. Dengan penyakit ini pada manusia, sensitivitas kulit dan jaringan terganggu, akibatnya konsekuensi serius dapat berkembang.

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah diabetes mellitus yang parah, jarang berkembang pada latar belakang cedera, keracunan (alkoholik, racun, dll.), Defisiensi vitamin B, beberapa penyakit autoimun dan keturunan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme.

Bentuk

Tergantung pada karakteristik perjalanan klinis penyakit, neuropati motorik sensorik dapat mengambil bentuk yang berbeda. Saraf perifer terdiri dari serat tebal dan tipis yang melakukan fungsi yang sama dengan perbedaan kecil - kelompok pertama melakukan pulsa lebih cepat, dan yang kedua lebih lambat.

Kekalahan saraf tebal disertai dengan gangguan sensitivitas terhadap efek getaran pada jaringan, kehilangan satu atau beberapa refleks, serta keseimbangan, ketidakmampuan untuk mengontrol posisi bagian-bagian tubuh Anda di ruang angkasa. Bentuk penyakit ini diamati pada difteri, sirosis hati, gangguan metabolisme dalam tubuh, dll.
Jika proses patologis melibatkan serat tipis, pasien mengalami mati rasa pada ekstremitas, sensasi menyakitkan seperti terbakar, berkurangnya sensitivitas terhadap perubahan suhu dan efek dari faktor negatif. Lesi serat tipis saraf perifer didiagnosis pada gangguan autoimun, gagal ginjal, keracunan arsenik, penyakit jaringan ikat, dan infeksi HIV.

Dalam beberapa kasus, kerusakan pada kedua jenis serat dapat terjadi, akibatnya semua jenis sensitivitas terganggu.

Pola rasa sakit

Manifestasi utama dari penyakit - rasa sakit, yang biasanya terjadi pada ekstremitas bawah, tetapi dapat diamati di tangan dan bagian tubuh lainnya. Mekanisme pembentukan rasa sakit dalam patologi ini adalah proses kompleks di mana berbagai bagian dan struktur saraf terlibat. Interaksi patologis dari serat sensorik saraf perifer memainkan peran penting - ketika serat rusak, yang mengirimkan impuls dari SSP ke jaringan, aktivitas spontan dan hipersensitivitas terjadi pada struktur yang berdekatan.

Faktor lain yang memengaruhi manifestasi neuropati motorik sensorik adalah hormon serotonin, yang bertindak sebagai sumber hiperalgesia, atau peningkatan kepekaan organisme terhadap rasa sakit. Efeknya terkait dengan beberapa resep dan saluran natrium, dan peningkatan jumlah saluran ini berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi dan pengembangan hipersensitivitas. Selain itu, ketika melakukan penelitian pada pasien, peningkatan aktivitas beberapa zat biologis aktif (neurosplitter, cyclooxygenase-2) terdeteksi, yang juga mempengaruhi mekanisme timbulnya patologi.

Perkembangan nyeri

Sifat dan intensitas nyeri dipengaruhi oleh keparahan proses patologis dan penyakit terkait, khususnya diabetes mellitus. Peradangan neurogenik, atau peradangan pada jaringan neurologis dalam bentuk penyakit diabetes lebih jelas daripada non-diabetes. Dalam hal ini, kematian serat yang bertanggung jawab untuk persepsi suhu tinggi terjadi, dan sensitivitas bagian-bagian saraf yang bereaksi terhadap impuls dingin meningkat. Juga, pada pasien dengan diabetes mellitus, aktivasi varietas tertentu (keluarga) kinase, enzim yang terlibat dalam sintesis zat penting bagi tubuh, diidentifikasi. Akibatnya, perkembangan hiperalgesia - sensitivitas abnormal organisme terhadap rangsangan yang menyakitkan.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, mengecualikan penyakit lain yang terkait dengan gangguan sensitivitas ekstremitas, serta bentuk neuropati lainnya, pasien harus menjalani diagnosis komprehensif, yang mencakup metode penelitian klinis dan instrumental.

Analisis

Tes darah umum dan biokimiawi mengungkapkan proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh. Karena patologi paling sering dimanifestasikan dalam diabetes mellitus, tes darah untuk kadar gula darah wajib untuk pasien.

Tes otot

Untuk menilai fungsi otot, berbagai metode dan alat diagnostik digunakan - khususnya, garpu tala yang dikalibrasi khusus, yang dengannya Anda dapat mengidentifikasi pelanggaran sensitivitas getaran. Itu dipasang pada tulang kaki, setelah itu pasien harus merasakan awal dan akhir getaran.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah elektromiografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi konduktivitas impuls oleh jaringan saraf dan otot, untuk menentukan sifat, derajat dan luasnya proses patologis. Ketika membuat diagnosis, stimulasi dan elektromiografi jarum digunakan - sebagai akibatnya, dokter menerima sejumlah indikator, atas dasar di mana diagnosis yang akurat dapat dibuat.

Tes sensitivitas nyeri

Studi tentang sensitivitas nyeri dimulai dengan memeriksa keluhan pasien, menentukan sifat, prevalensi dan frekuensi sensasi. Untuk menentukan ambang dan gangguan sensitivitas, objek dengan suhu tinggi atau rendah diterapkan pada kulit, atau mereka disuntik dengan jarum biasa. Dampaknya harus pendek dan tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, dan untuk memperjelas batas-batas area yang terkena, tes dilakukan baik pada area tubuh yang diubah dan area yang sehat.

Studi sensitivitas suhu

Reaksi kulit menjadi hangat dan dingin ditentukan menggunakan tabung reaksi dengan air dingin dan panas - suhu harus tidak lebih rendah dari 25 dan tidak lebih tinggi dari 40 derajat. Pelanggaran sensitivitas suhu adalah karakteristik untuk kekalahan saraf halus, dengan serat A5 bertanggung jawab untuk sensitivitas termal, dan serat C untuk sensitivitas dingin.

Tes sensitivitas taktil

Sensitivitas taktil dinilai menggunakan perangkat yang disebut esthesiometer von Frey. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sensitivitas kulit pasien terhadap sentuhan, getaran, fluktuasi suhu, dan jenis paparan lainnya.

Metode instrumental

Metode diagnostik instrumental digunakan untuk mengidentifikasi perubahan, lesi, dan kerusakan mekanis pada organ dan jaringan internal yang dapat menyebabkan neuropati sensoris - ini termasuk USG, CT, MRI, dan rontgen.

Biopsi serabut saraf dan otot

Sampel serabut saraf diperiksa untuk mengecualikan bentuk lain, aksonal dan demielinasi. Dalam kasus pertama, biopsi mengungkapkan proses degeneratif pada neuron dan pengelompokan beberapa serat otot, dan pada yang kedua, deformasi serat saraf dan pengelompokan serat otot.

Pemeriksaan kulit

Studi tentang kulit meliputi pemeriksaan luar, palpasi batang saraf dan biopsi sampel jaringan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan penurunan kepadatan sel-sel saraf tertentu (tanpa mielin dan mielin lemah) yang terletak di kulit.

Gejala

Gejala dapat memanifestasikan diri dalam berbagai derajat, tergantung pada lokasi dan tingkat proses patologis. Manifestasi umum dari penyakit ini termasuk:

gangguan pada sensitivitas lengan dan kaki (tampaknya bagi seseorang bahwa anggota tubuhnya mengenakan kaus kaki atau kaus kaki);
rasa sakit, yang mungkin akut atau melengkung, terbakar, merangkak;
peningkatan ambang sensitivitas - sensasi ketika terpapar faktor negatif tidak sesuai dengan intensitasnya;
kelemahan otot, paresis dan kelumpuhan;
perubahan gaya berjalan, penurunan atau kurangnya refleks.

Dalam bentuk distal penyakit, gejala diamati secara simetris pada ekstremitas bawah, setelah itu otot lain mungkin terlibat dalam proses patologis.

Neuropati diabetik ditandai dengan gejala yang jelas, dan biasanya disertai dengan tanda-tanda diabetes mellitus - haus konstan, keringat berlebih, penurunan berat badan, buang air kecil yang berlebihan, kelemahan dan penurunan kinerja.

Pada perjalanan penyakit kronis, gejalanya biasanya ringan, bahkan selama pemeriksaan medis dan uji sensitivitas. Dalam kasus perkembangan cepat dari proses patologis, manifestasi lebih intens, yang memfasilitasi diagnosis.

Perawatan

Taktik dan rejimen pengobatan tergantung pada penyebab, bentuk, dan karakteristik perjalanan klinis penyakit. Sebagai aturan, dalam hal ini, terapi kompleks digunakan, yang bertujuan memerangi gejala patologi dan memperbaiki kondisi pasien.

Prinsip dan metode perawatan

Jika diabetes mellitus adalah penyebab penyakit, pengobatan harus ditujukan untuk menormalkan kadar gula darah, jika tubuh mabuk, menghilangkan zat berbahaya dan mencegah kontak lebih lanjut dengan mereka. Produk obat yang digunakan untuk menghilangkan gejala meliputi:

obat penghilang rasa sakit dan analgesik;
antidepresan, obat penenang dan obat penenang;
obat antikonvulsan;
terapi vitamin.

Terapi obat dalam patologi ini harus menunjuk seorang spesialis, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit dan karakteristik pasien.

Metode pengobatan

Bersama-sama dengan perawatan medis untuk mengurangi manifestasi rasa sakit, metode fisioterapi digunakan - elektroforesis, radiasi inframerah, mandi terapi, parafin dan aplikasi lumpur. Dengan proses inflamasi yang jelas, plasmapheresis dan pemberian imunoglobulin intravena, yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan memfasilitasi kondisi pasien, memberikan efek yang baik.

Metode pengobatan lain yang efektif adalah stimulasi listrik transkutan. Esensinya terletak pada dampak pada daerah yang terkena dampak oleh pelepasan lemah dari arus listrik dari frekuensi yang berbeda, yang meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan.

Diet

Diet harus ringan, tetapi cukup bergizi, dengan kandungan nutrisi. Buah-buahan dan sayuran segar harus dimasukkan dalam diet, serta makanan yang mengandung vitamin B tinggi - hati sapi, makanan laut, susu, kacang-kacangan, dan sayuran segar.

Terapi Fisik

Kompleks terapi fisik khusus memperkuat otot dan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, serta mencegah perkembangan kelumpuhan dan paresis. Kelas sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis, karena beban yang terlalu kuat dapat memperburuk kondisi pasien. Efek yang baik memberi yoga, latihan pernapasan dan berenang.

Video yang bermanfaat

pelajari lebih lanjut dari video ini

Kesimpulan

Neuropati sensoris adalah patologi serius yang dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam tubuh, kehilangan efisiensi dan penurunan kualitas hidup pasien, tetapi dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat dihindari.

Polineuropati sensorik motorik

Polineuropati adalah penyakit yang agak berbahaya, yang merupakan lesi pada sistem saraf tepi, yang didasarkan pada gangguan trofik, gangguan sensitivitas, disfungsi vegetatif-vaskular, kelumpuhan lembek, diamati terutama pada segmen ekstremitas distal. Penyakit ini biasanya diklasifikasikan menurut faktor etiologis, patomorfologi dari fokus patologis dan sifat dari kursus.

Polineuropati tungkai dianggap sebagai patologi yang cukup umum, biasanya mempengaruhi bagian distal dengan keterlibatan bertahap dan daerah proksimal.

Gejala polyneuropathy

Penyakit polineuropati yang dianggap dari ekstremitas atas dan bawah dimulai dengan kelemahan otot, dan pada gilirannya pertama, di bagian distal kaki dan lengan. Ini disebabkan kerusakan pada serabut saraf. Pada penyakit ini, pertama-tama, bagian distal dari ekstremitas dipengaruhi karena kurangnya perlindungan yang memadai untuk segmen sistem periferal (misalnya, penghalang darah-otak yang terletak di otak).

Manifestasi dari patologi yang dijelaskan membuat debut mereka di area kaki dan menyebar secara bertahap ke anggota gerak. Bergantung pada tipologi serabut saraf yang mengalami kerusakan lebih besar, semua jenis polineuropati secara kondisional dibagi menjadi empat subkelompok.

Karena kekalahan, terutama, dari proses panjang neuron aferen, gejala positif atau negatif dicatat pada pasien. Yang pertama ditandai dengan tidak adanya fungsi atau penurunannya, gejala positif adalah manifestasi yang sebelumnya tidak diamati.

Pada gilirannya pertama, pada pasien dengan penyakit yang dipertimbangkan, berbagai jenis parestesia, seperti terbakar, kesemutan, merangkak, mati rasa, terwujud. Kemudian gambaran klinis diperumit oleh algia dengan intensitas yang bervariasi, kerentanan rangsangan yang menyakitkan meningkat. Seiring bertambahnya gejala, pasien menjadi terlalu sensitif terhadap sentuhan sederhana. Kemudian mereka memiliki manifestasi ataksia sensitif, diekspresikan dalam keadaan sulit berjalan, terutama dengan mata tertutup, dan gangguan koordinasi gerakan. Gejala negatif polineuropati termasuk penurunan sensitivitas di area di mana serat saraf terpengaruh.

Ketika kerusakan neuron aksonal terjadi, polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah bermanifestasi, pada gilirannya, atrofi otot dan ditemukan pada kelemahan kaki dan lengan. Gejala yang diuraikan berkembang menjadi terjadinya kelumpuhan dan paresis. Lebih jarang, mungkin ada kondisi yang dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, muncul terutama saat istirahat dan memaksa orang untuk melakukan gerakan yang sifatnya memfasilitasi (sindrom "tungkai bawah gelisah"). Selain itu, fasikulasi dan kejang dapat terjadi.

Disfungsi vegetatif dibagi menjadi gangguan trofik dan gangguan vaskular. Yang pertama adalah penampilan pigmentasi dan pengelupasan kulit, munculnya retakan dan borok pada tungkai. Untuk gangguan pembuluh darah termasuk perasaan dingin di segmen yang rusak, memudar pada kulit (yang disebut "pucat marmer").

Gejala vegetatif-trofik juga termasuk perubahan struktur turunan dari dermis (rambut dan kuku). Karena fakta bahwa tungkai bawah dapat menahan lebih banyak tekanan, polineuropati tungkai didiagnosis lebih sering daripada tangan.

Polineuropati ekstremitas bawah

Polineuropati penyakit yang dianggap anggota badan adalah penghancuran sel saraf secara distrofik, menyebabkan kerusakan pada sistem saraf perifer. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan kemampuan motorik, penurunan sensitivitas, tergantung pada penempatan fokus patologis, bagian mana pun dari anggota tubuh, nyeri otot. Dengan penyakit yang dimaksud, pasien rusak serabut saraf yang memberi makan kaki. Sebagai akibat kerusakan struktural pada serabut saraf, sensitivitas kaki hilang, yang memengaruhi kemampuan individu untuk bergerak secara independen.

Pengobatan polineuropati pada ekstremitas bawah, sebagai suatu peraturan, agak melelahkan dan lama, karena, lebih sering, penyakit ini memiliki sifat progresif dan berkembang menjadi perjalanan kronis.

Untuk menentukan penyebab yang memicu perkembangan penyakit yang dijelaskan, pada gilirannya pertama, perlu untuk berurusan dengan struktur sistem saraf, khususnya, area yang terpisah - sistem perifer. Hal ini didasarkan pada proses panjang serat saraf, yang tugasnya adalah untuk mengirimkan sinyal, yang memastikan reproduksi fungsi motorik dan sensitif. Di inti otak dan sumsum tulang belakang, tubuh neuron-neuron ini mendiami, sehingga membentuk hubungan yang dekat. Dari sudut pandang praktis, segmen perifer dari sistem saraf menggabungkan apa yang disebut "konduktor", yang menghubungkan pusat-pusat saraf dengan reseptor dan organ-organ fungsional.

Ketika polineuropati terjadi, bagian terpisah dari serabut saraf perifer akan terpengaruh. Oleh karena itu, manifestasi penyakit diamati di daerah tertentu. Patologi pada tungkai muncul secara simetris.

Perlu dicatat bahwa patologi yang dianalisis memiliki beberapa varietas, yang diklasifikasikan menurut fungsi saraf yang rusak. Sebagai contoh, jika neuron yang bertanggung jawab untuk pergerakan dipengaruhi, kemampuan untuk bergerak mungkin hilang atau terhambat. Polineuropati semacam itu disebut motorik.

Dalam bentuk sensorik gangguan yang dipertimbangkan, serabut saraf dipengaruhi, menyebabkan sensitivitas, yang sangat dipengaruhi oleh kerusakan pada kategori neuron ini.

Kurangnya fungsi pengaturan otonom terjadi ketika serabut saraf otonom rusak (hipotermia, atonia).

Dengan demikian, faktor-faktor signifikan berikut yang memicu perkembangan penyakit ini dibedakan: metabolik (terkait dengan gangguan metabolisme), autoimun, turun temurun, gizi (disebabkan oleh gangguan makan), toksik dan infeksi-toksik.

Ada dua bentuk patologi yang dijelaskan tergantung pada lokasi lesi: demielinasi dan aksonal. Dalam kasus pertama, mielin terpengaruh - suatu zat yang membentuk selubung saraf, dengan bentuk aksonal, silinder aksial rusak.

Bentuk aksonal polyneuropathy kaki diamati pada semua varietas penyakit. Perbedaannya terletak pada prevalensi jenis pelanggaran, misalnya, mungkin ada gangguan fungsi motorik atau penurunan sensitivitas. Bentuk ini muncul karena gangguan metabolisme serius, keracunan dengan berbagai senyawa organofosfor, timah, garam merkuri, arsenik, serta selama alkoholisme.

Ada empat bentuk, tergantung pada kecenderungan kursus: bentuk aliran kronis dan berulang, akut dan subakut.

Bentuk akut polineuropati aksonal sering berkembang dalam 2-4 hari. Lebih sering, itu dipicu oleh keracunan terkuat dari sifat bunuh diri atau kriminal, keracunan umum karena paparan arsenik, karbon monoksida, timah, garam merkuri, metil alkohol. Bentuk akut bisa bertahan lebih dari sepuluh hari.

Gejala bentuk subakut dari polineuropati meningkat selama beberapa minggu. Bentuk ini sering terjadi dengan kelainan metabolisme atau akibat toksikosis. Biasanya, pemulihan lambat dan bisa memakan waktu berbulan-bulan.

Bentuk kronis sering berkembang selama jangka waktu enam bulan atau lebih. Penyakit ini biasanya muncul pada latar belakang alkoholisme, diabetes mellitus, limfoma, penyakit darah, defisiensi vitamin tiamin (B1) atau cyanocobalamin (B12).

Di antara polineuropati aksonal, neuropati alkohol lebih sering didiagnosis, disebabkan oleh waktu yang lama dan penyalahgunaan cairan yang mengandung alkohol secara tidak masuk akal. Tidak hanya jumlah "liter yang diserap" alkohol, tetapi juga kualitas produk itu sendiri, memainkan peran penting dalam munculnya patologi yang dimaksud, karena banyak minuman beralkohol mengandung banyak zat beracun bagi tubuh.

Faktor utama yang memicu polineuropati alkohol, adalah dampak negatif dari racun, yang kaya akan alkohol, pada proses saraf, yang mengarah pada gangguan proses metabolisme. Dalam kebanyakan kasus, patologi yang sedang dipertimbangkan ditandai dengan perjalanan subakut. Awalnya, ada sensasi mati rasa di segmen distal tungkai bawah, dan nyeri hebat pada otot betis. Ketika tekanan meningkat, algii di otot terasa meningkat.

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit, disfungsi dari ekstremitas yang lebih rendah diamati, yang diekspresikan oleh kelemahan, seringkali bahkan kelumpuhan. Saraf yang menyebabkan fleksi kaki paling rusak. Selain itu, kepekaan lapisan dangkal dermis di area tangan pada jenis "sarung tangan" dan kaki pada jenis "kaus kaki".

Dalam beberapa kasus, penyakit ini mungkin memiliki perjalanan yang akut. Ini terutama disebabkan oleh hipotermia berlebihan.

Selain gejala klinis di atas, manifestasi patologis lainnya juga dapat hadir, seperti perubahan signifikan dalam gamut warna kulit kaki dan suhu ekstremitas, edema kaki distal (lebih jarang pada tangan), peningkatan keringat. Penyakit yang dimaksud kadang-kadang dapat mempengaruhi saraf kranial, yaitu, saraf oculomotor dan optik.

Pelanggaran yang dijelaskan biasanya terdeteksi dan meningkat selama beberapa minggu / bulan. Penyakit ini bisa bertahan selama beberapa tahun. Pada penghentian penggunaan minuman beralkohol, penyakitnya dapat diatasi.

Bentuk demielinasi polineuropati dianggap sebagai penyakit serius, disertai dengan peradangan pada akar saraf dan kerusakan bertahap dari selubung mielin mereka.

Bentuk penyakit yang dianggap relatif jarang. Paling sering, penyakit ini memengaruhi populasi pria dewasa, meskipun bisa juga terjadi pada separuh anak yang lebih lemah. Polieluropati demielinisasi biasanya dimanifestasikan oleh kelemahan otot-otot zona distal dan proksimal ekstremitas, karena kerusakan pada akar saraf.

Mekanisme perkembangan dan faktor etiologi dari bentuk penyakit yang dipertimbangkan saat ini, sayangnya, tidak diketahui secara pasti, tetapi banyak penelitian telah menunjukkan sifat autoimun dari polineuropati demielinisasi. Untuk sejumlah alasan, sistem kekebalan tubuh mulai menganggap sel-selnya sendiri sebagai sel asing, yang karenanya diterima untuk menghasilkan antibodi spesifik. Dengan bentuk patologi ini, antigen menyerang sel-sel akar saraf, menyebabkan kerusakan cangkangnya (myelin), sehingga memicu proses peradangan. Sebagai akibat dari serangan semacam itu, ujung saraf kehilangan fungsi fundamentalnya, yang menyebabkan kerusakan persarafan organ dan otot.

Karena secara umum diterima bahwa asal-usul penyakit autoimun apa pun terkait dengan faktor keturunan, faktor genetik dalam terjadinya polineuropati demielinasi tidak dapat dikesampingkan. Selain itu, ada kondisi yang dapat mengubah fungsi sistem kekebalan tubuh. Kondisi-kondisi atau faktor-faktor ini termasuk kelainan metabolisme dan hormon, aktivitas fisik yang berat, infeksi tubuh, kelelahan emosional, vaksinasi, cedera, stres, penyakit parah, dan operasi.

Dengan demikian, pengobatan polineuropati ekstremitas bawah diwakili oleh sejumlah fitur yang harus dipertimbangkan, karena pelanggaran yang dipermasalahkan tidak terjadi secara independen. Oleh karena itu, ketika mendeteksi manifestasi pertama dan tanda-tanda penyakit, perlu segera menetapkan faktor etiologis, karena pengobatan, misalnya, polineuropati diabetik berbeda dari terapi patologi yang ditimbulkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Polineuropati pada tungkai atas

Pelanggaran ini terjadi karena kerusakan pada sistem saraf dan menyebabkan kelumpuhan tungkai atas. Pada penyakit ini, kerusakan simetris pada serabut saraf daerah distal tungkai biasanya dicatat.

Gejala polineuropati tangan hampir selalu monoton. Pasien mengalami peningkatan keringat, pelanggaran sensitivitas nyeri, termoregulasi, nutrisi kulit, perubahan sensitivitas taktil, parestesia muncul dalam bentuk "benjolan angsa". Patologi ini ditandai oleh tiga jenis perkolasi, yaitu kronis, akut dan subakut.

Polineuropati pada ekstremitas atas dimanifestasikan, terutama, oleh kelemahan tangan, berbagai algias, yang isinya terbakar atau melengkung, bengkak, dan kadang-kadang kesemutan dapat dirasakan. Dengan patologi ini, sensitivitas getaran terganggu, akibatnya pasien sering mengalami kesulitan dalam melakukan manipulasi elementer. Kadang-kadang pada orang dengan polineuropati, ada penurunan sensitivitas di tangan.

Penyebab polineuropati pada tangan, paling sering, berbagai keracunan, misalnya, karena penggunaan alkohol, bahan kimia, produk yang rusak. Juga, memprovokasi terjadinya penyakit dapat: avitaminosis, proses infeksi (etiologi virus atau bakteri), kolagenosis, disfungsi hati, ginjal, tumor atau proses autoimun, patologi pankreas dan kelenjar endokrin. Seringkali penyakit ini muncul sebagai konsekuensi dari diabetes.

Penyakit yang digambarkan dapat terjadi pada setiap pasien dengan cara yang berbeda.

Menurut patogenesis polineuropati dari ekstremitas atas dapat dibagi menjadi aksonal dan demielinasi, menurut manifestasi klinis pada: vegetatif, sensorik dan motorik. Dalam bentuk murni, agak sulit untuk memenuhi varietas penyakit yang terdaftar, lebih sering penyakit menggabungkan gejala beberapa variasi.

Perawatan polineuropati

Saat ini, metode pengobatan penyakit yang dipertimbangkan agak langka. Oleh karena itu, hingga hari ini, pengobatan polineuropati dari berbagai bentuk tetap menjadi masalah serius. Tingkat pengetahuan dokter modern di bidang aspek patogenetik dan faktor etiologis dari kategori penyakit ini menentukan kelayakan mengidentifikasi dua bidang efek terapi, yaitu metode yang tidak dibedakan dan dibedakan.

Metode koreksi terapeutik yang dibedakan untuk keracunan endogen menunjukkan pengobatan penyakit utama (misalnya, nefropati, diabetes), untuk patologi sistem pencernaan yang disebabkan oleh malabsorpsi, memerlukan pengangkatan vitamin B1 dosis besar (thiamine) dan B12 (cyanocobalamin).

Sebagai contoh, obat-obatan perawatan polineuropati diabetes dan pilihan mereka adalah karena pemeliharaan tingkat glikemik tertentu. Terapi polineuropati pada latar belakang diabetes harus bertahap. Pada tahap pertama, berat badan dan diet harus disesuaikan, serangkaian latihan fisik khusus harus dikembangkan, dan indikator tekanan darah harus konsisten dengan norma. Metode terapi patogenetik melibatkan penggunaan vitamin neurotropik dan injeksi asam alfa-lipoat dalam dosis besar.

Metode terapi yang tidak berbeda diwakili oleh glukokortikoid, obat imunosupresif dan pertukaran plasma.

Obat perawatan polyneuropathy harus diresepkan dalam kombinasi. Spesifisitas pilihan langkah-langkah terapi patologi yang dipertimbangkan selalu tergantung pada faktor etiologi yang memicu penyakit dan menyebabkan perjalanannya. Jadi, misalnya, gejala-gejala polyneuropathy, yang disebabkan oleh kandungan pyridoxine (vitamin B6) yang berlebihan, hilang tanpa jejak setelah normalisasi levelnya.

Polineuropati yang disebabkan oleh proses kanker diobati dengan operasi - pengangkatan neoplasma, yang memberi tekanan pada ujung saraf. Jika penyakit telah terjadi dengan latar belakang hipotiroidisme, maka terapi hormon digunakan.

Pengobatan polineuropati toksik, pada gilirannya pertama, melibatkan langkah-langkah detoksifikasi, setelah obat yang diresepkan untuk memperbaiki penyakit itu sendiri.

Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi atau menghilangkan penyebab yang memicu perkembangan penyakit yang dijelaskan, tujuan utama pengobatan melibatkan penghilangan rasa sakit dan penghapusan kelemahan otot.

Dalam kasus ini, gunakan metode fisioterapi standar dan penunjukan sejumlah obat yang bertujuan menghilangkan atau mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh kerusakan pada serat saraf. Selain itu, metode fisioterapi secara aktif digunakan pada semua tahap perawatan rehabilitasi.

Dengan bantuan obat analgesik atau obat antiinflamasi nonsteroid, agak sulit untuk mengalahkan algia. Oleh karena itu, penunjukan anestesi lokal, antikonvulsan dan antidepresan untuk menghilangkan rasa sakit lebih sering terjadi.

Efektivitas antidepresan terletak pada kemampuannya untuk mengaktifkan sistem noradrenergik. Pilihan obat dalam kelompok ini ditetapkan secara individual, karena antidepresan sering menyebabkan ketergantungan mental.

Penggunaan antikonvulsan dibenarkan oleh kemampuannya untuk menghambat impuls saraf yang berasal dari saraf yang terkena.