Apa itu vitrektomi: definisi (deskripsi), konsekuensi dari operasi mata

• Produk

Vitrektomi adalah operasi bedah yang berhasil digunakan untuk perdarahan vitreous, ablasi retina, cedera parah pada penganalisa visual dan diabetes.

Semua penyakit ini sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan dan akhirnya mengakibatkan hilangnya penglihatan. Saat ini, pengobatan modern menawarkan vitrektomi, sebagai cara yang efektif untuk memperbaiki dan mengobati penyakit mata.

Vitrektomi juga dipahami sebagai operasi untuk mengeluarkan tubuh vitreous dari mata. Struktur ini menempati volume terbesar di mata. Tubuh dapat dihapus sebagian, mis. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan Anda dapat sepenuhnya.

Setelah vitrektomi, dokter spesialis mata memiliki akses penuh ke jaringan retina. Ini memungkinkan fotokoagulasi ("pematrian") retina, memindahkan jaringan parut darinya, atau mengembalikan integritas membran.

Saat mengeluarkan cairan tubuh vitreous, gas atau cairan khusus disuntikkan sebagai gantinya.

Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Alasan utama operasi adalah:

1. Cidera mata, misalnya, akibat penetrasi benda asing;
2. Ablasi retina akibat miopia parah, diabetes mellitus, atau penuaan vitreous. Retina juga dapat mengelupas karena anemia sel sabit atau luka tembus pada mata;
3. Saturasi darah dari vitreous - hemophthalmos;
4. Infeksi intraokular berat;
5. Retinopati - patologi diabetes dari retina, diperumit oleh pelepasan retina dari tipe traksi, hemophthalmus, atau pembengkakan titik visual;
6. Kekeruhan vitreous yang parah;
7. Ukuran sobek retina besar;
8. Lubang di makula (bintik kuning) atau celah;
9. Dislokasi lensa atau lensa intraokular, menggantikannya (dalam kasus perawatan bedah katarak);
10. Pengangkatan jaringan parut dengan kekeruhan atau banyak perdarahan. Perdarahan dapat memicu detasemen serat, tindakan darurat akan diperlukan.

Melakukan operasi

Untuk menghasilkan perawatan bedah, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Setelah pemeriksaan menyeluruh awal, ia ditunjuk tanggal operasi.

Sebelum operasi, sekitar jam 6 sore, pasien harus makan makanan untuk terakhir kalinya. Setelah ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung sekitar 2 jam.

Vitrektomi mata dapat dilakukan setelah berangsur-angsur anestesi ke dalam mata, atau di bawah anestesi umum. Keputusan tergantung pada kondisi pasien, keberadaan penyakit lain dan jumlah total prosedur yang diusulkan.

Operasi itu sendiri dilakukan pada pasien yang dalam posisi terlentang. Setelah anestesi gabungan atau lokal, spekulum khusus dimasukkan ke dalam mata, itu akan memperbaiki mata selama prosedur yang dilakukan oleh ahli bedah.

Setelah itu, 3 sayatan kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, memungkinkan ahli bedah untuk memanipulasi retina dan tubuh vitreous.

Dokter bedah menggunakan instrumentasi berikut selama operasi:

1. Vitreot - silinder khusus dengan pisau,
2. Perlengkapan pencahayaan
3. Kanula untuk pasokan rutin garam steril ke bola mata. Zat ini mendukung apel mata dengan nada normal.

Tubuh vitreous harus sepenuhnya disedot oleh ruang hampa. Setelah itu, bekas luka, jaringan patologis, dan darah dikeluarkan dari tubuh. Selanjutnya, dokter melakukan manipulasi pada retina.

Humor vitreus, yang telah dihapus, ganti:

• Campuran udara atau udara steril dengan gas, jika tujuannya adalah untuk tampon retina, dan menjaganya dalam posisi normal (dalam kasus pecahnya bintik kuning. Campuran diserap sendiri setelah 3 minggu. Setelah waktu ini, cairan intraokularnya sendiri muncul;
• Cairan fluororganik, mis. air yang jenuh dengan fluoride atau minyak silikon. Berat lebih berat dari air. Minyak silikon jauh lebih berat daripada air, menekan retina selama 3-4 bulan, setelah itu dokter mengeluarkannya.

Mikroinvasive vitrektomi

Berbagai intervensi bedah terdiri dari ekstraksi seluruh tubuh atau bagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga tusukan mikroskopis ukuran 0,3-0,5 mm. Bahkan alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam tusukan.

Merupakan karakteristik bahwa frekuensi kerja vitreotom selama vitrektomi mikroinvasif lebih tinggi, dan bukan 2500 per menit, tetapi dua kali lebih besar. Selain itu, berbagai jenis iluminator digunakan - penguncian banyak titik.

Fitur operasi adalah sebagai berikut:

• Tingkat trauma yang rendah;
• Mengurangi risiko perdarahan, yang penting jika terjadi pertumbuhan berlebihan pembuluh darah di jaringan;
• Operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, tanpa rawat inap;
• Periode rehabilitasi pasca operasi telah berkurang.

Vitrektomi invasif minimal tidak dilakukan di semua pusat mata.

Ulasan vitrektomi secara langsung tergantung pada kualifikasi dokter dan ketersediaan alat khusus.

Fitur periode pasca operasi

Setelah vitrektomi standar, pasien selama 1-3 hari harus tinggal di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter.

Penglihatan pasien dipulihkan beberapa saat setelah operasi. Tingkat pemulihan dan durasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Adanya patologi retina yang parah;
• Permeabilitas media optik mata untuk berkas cahaya;
• Kondisi saraf optik.

Jika tubuh vitreus diganti dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Ulasan pasien menunjukkan bahwa kerutan mata dapat bertahan selama beberapa minggu.

Jika tubuh vitreus diganti dengan campuran gas, kerudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam tujuh hari.

Dengan perawatan yang terlambat, ketika retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat diubah, kegiatan rehabilitasi berlangsung untuk waktu yang lama.

Setelah vitrektomi selama 3-6 bulan dilarang:

1. Angkat beban dengan berat lebih dari dua kilogram;
2. Baca lebih dari 30 menit;
3. Condongkan api kompor gas atau berdiri di atas api terbuka;
4. Lakukan olahraga di tempat yang memiliki lereng;
5. Alami latihan yang intens.

Harap dicatat bahwa setelah operasi, Anda tidak perlu mengikuti diet khusus.

Komplikasi berikut dapat terjadi:

1. Tekanan mata menggantung, yang paling berbahaya bagi orang yang menderita glaukoma;
2. Ablasi retina;
3. Perdarahan vitreous;
4. Pembentukan proses intraokular infeksius;
5. Kerusakan pada lensa;
6. Katarak;
7. Pembengkakan area di bawah kornea - kulit luar mata;
8. Munculnya massa pembuluh baru di iris, yang dapat memicu glaukoma.

Semakin baik persiapan untuk operasi dan studi pra operasi, semakin besar kemungkinan untuk menghindari komplikasi.

Vitrektomi adalah operasi yang paling umum jika perlu untuk mengangkat tubuh vitreous mata, terutama pada diabetes tipe 2. Seringkali operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyelamatkan visi seseorang Saat ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan modern dalam kondisi medis yang baik.

Mereka melakukan operasi seperti itu kepada saya dengan anestesi lokal, yang sangat saya sesali. Meskipun tidak ada rasa sakit, itu masih bukan perasaan yang menyenangkan. Lebih baik untuk bertahan hidup dari produk limbah dari anestesi umum daripada merasakan dalam kesadaran semua "kesenangan" dari prosedur.

Tosik halo. Menurut kesaksian apa Anda melakukan operasi ini, dan di mana dan di klinik apa (jika data ahli bedah yang melakukan operasi tersedia) dioperasi? Ketika masa rehabilitasi berlalu, saya akan berterima kasih atas jawabannya.
Ibu saya menderita hemophthalmus, mereka melakukan hemase sekarang, efeknya tidak signifikan.

Yah, kamu menipu Tosik..

Pada 2013, saya memiliki ablasi retina di mata kiri saya dari sisi kuil. Saya mendaftar ke Klinik Oftalmologi MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) melalui VHI. Saya datang ke dokter bedah Khakimov Anton. Dia mengusulkan untuk melakukan vitroektomi dengan mengganti tubuh vitreous dengan gas - operasi kompleks yang memiliki banyak konsekuensi menyedihkan bagi seseorang. Banyak waktu kemudian, saya mengetahui bahwa dalam kasus saya itu sudah cukup untuk membuat saya disebut "tambalan" dan membuat koagulasi laser (retina flashing dengan laser).
Vitroektomi berlangsung sekitar 2 jam, dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, Anda harus berbaring tengkurap, menghadap ke bawah selama dua atau tiga hari. Saya menghabiskan lima hari di rumah sakit MAPO. Departemen oftalmologi adalah staf yang sangat bersih, sopan dan penuh perhatian, makanan yang baik dan perawatan pasien yang nyata.
Setelah keluar, retina segera jatuh kembali dan saya melihat semacam "buta" pada mata. Ternyata dari percakapan dengan A. Khakimov, ia berharap bahwa gas itu akan mampu menekan retina dan tidak menusuknya dengan laser, tidak mengherankan bahwa semuanya jatuh. Setelah itu, ia merekomendasikan untuk melakukan vitroektomi lagi, tetapi dengan penggantian gas yang tersisa di sana dengan silikon (minyak silikon). Silikon memiliki struktur yang sangat padat dan dapat menekan retina yang terlepas sehingga benar-benar tumbuh kembali. Mengapa saya tidak segera ditawari vitroectomy dengan silikon - tidak jelas.
Operasi ini dilakukan kepada saya di sana. Operasi itu dilakukan oleh kepala departemen Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dalam kasus saya, sisa-sisa gas dikeluarkan, dari vitroektomi yang sebelumnya tidak berhasil dan diubah menjadi silikon.
Setelah operasi, gambar yang melewati lensa, melalui manik-manik silikon, ditransmisikan ke retina mata. Karena silikon adalah bahan buatan, gambar yang Anda lihat, seolah-olah mengambang sepanjang waktu, tidak ada kontur yang jelas, cahaya membias sepenuhnya berbeda, Anda melihat benda tidak seperti aslinya, sumber cahaya kabur, teks setelah vitroektomi kamu tidak bisa membaca.
Silikon benar-benar menekan retina, jadi jika Anda perlu melakukan vitroektomi, maka puasilah bahan ini. Tapi dia punya satu TAPI! - Ini adalah bahan yang dihancurkan, semakin lama ada di mata Anda, semakin terpecah menjadi gelembung kecil-kecil. Saya lulus dengan silikon di mata selama sekitar 11 bulan, selama waktu itu ia berhasil memenuhi fungsinya, tetapi hampir sepenuhnya berantakan.
Jangan ulangi setelah saya, jangan berjalan dengan silikon lebih lama dari 5-6 bulan. Penting untuk melakukan operasi selanjutnya, yang disebut "revisi" - ini adalah penghapusan residu silikon dari ruang anterior mata, karena dengan sendirinya ia tidak akan menguap dari sana. Ablasi retina adalah penyakit serius, tetapi Anda dapat dan harus berjuang untuk mata Anda, selama diperlukan!

Oksana Anda meninggalkan komentar 09/20/2016 17:02. Tolong tuliskan kepada Anda jika vitroektomi dilakukan dengan anestesi umum?

Vitrektomi dilakukan dengan anestesi lokal. Tusukan mata

Selamat siang Saya memiliki hemophthalmus, detasemen. Saya perlu melakukan vitroektomi ini. Saya ingin bertanya pada Oksana, bagaimana dengan mata Anda sekarang? Dan apa patch operasi lain ini - dengan laser, tolong katakan padaku, itu sangat vnno. Terima kasih

Hari baik Tolong beritahu saya, mungkin ada yang tahu. Di kota mana (kecuali Moskow dan St. Petersburg) melakukan operasi ini? Saya tinggal di Krasnoyarsk. Kami tidak.

Di Seoul Tidak bercanda Dan jangan buang waktu jika Anda memiliki masalah dengan mata.

Saya menjalani vitroektomi mata kanan, 07/12/2017 di rumah sakit ke-140 di Perm.
Pada Oktober 2016, pembuluh darah pecah di mata kanan karena tekanan darah tinggi. Kemudian, tekanan darah stabil, kemerahan mata dalam waktu 3 hari berlalu, tetapi sisa penyalin mulai menjuntai di mata, yang mengganggu, terutama ketika mengendarai mobil. Dokter mata menyarankan Emoksipin untuk menetes, dan mengatakan bahwa seiring waktu sisa penyalin akan menyelesaikan. Dan jadi saya prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) hingga Mei, dengan istirahat per bulan (seperti yang direkomendasikan oleh dokter mata). Pada akhir Mei, dari sisi hidung, gumpalan hitam muncul, yang mulai meningkat setiap hari. Saya kembali menoleh ke dokter mata, dia meresepkan saya Taufon. Setelah itu, saya terbang berlibur, dan ketika saya terbang, mata kanan saya hampir tidak melihat apa-apa. Itu hanya bintik hitam, yang tersebar dalam cahaya dan melihat semuanya seolah-olah melalui botol. Selanjutnya, dokter mata mengirim saya ke rumah sakit, di mana mereka menemukan pelepasan retina dan pecahnya makula di dua tempat. Satu lubang 7 mm, yang lain 3 mm. Dokter mengatakan bahwa mereka tidak memiliki bercak silikon lebih dari 5 mm dan menawari saya vitroektomi. Semua kesenangan ini bernilai 110 ribu rubel (termasuk lensa baru.) Operasi berlangsung 2,5 jam. Pada saat yang sama gas dipompa ke bola mata, yang berubah menjadi cairan pada hari kedua. Setelah itu Anda terlihat seolah-olah melalui segelas air. Selama 1,5 bulan, cairan dari mata belum sepenuhnya menguap, sekitar seperempatnya tersisa. Penglihatan mulai muncul, tetapi tidak begitu jelas, benda-benda tampak melengkung, tidak ada kejelasan, seolah-olah melihat melalui kantong plastik. Kemudian pupilnya sedikit membesar dibandingkan dengan mata yang sehat. Saya menantikan apa yang akan terjadi selanjutnya, tetapi saya sudah menyetir mobil dengan aman. Dokter mengatakan bahwa penglihatannya tidak akan sepenuhnya pulih sebelum 3-6 bulan. Tekanan mata di kedua mata adalah normal 16-18! Mari kita lihat bagaimana semuanya berakhir!

Ini akan dipulihkan jika tidak ada lagi detasemen dan istirahat. Dan ini tidak dapat diprediksi.

Apakah penglihatan Anda dipulihkan? Saya juga menjalani operasi seperti itu pada 2 November 2017, sampai tidak ada yang terlihat, semuanya linglung.

Masih terlalu dini. Setidaknya 2,5 bulan! Gas itu berangsur-angsur menguap, penglihatan dipulihkan, tetapi saya melihat semua benda bengkok. Dokter mengatakan bahwa dibutuhkan setidaknya 6-8 bulan untuk perbaikan muncul.

Halo, saya perlu melakukan operasi yang sama, dokter juga berbicara tentang injeksi gas. Saya membaca tentang silikon, oh tidak ada gas. Menurut Anda apa yang lebih baik? Terima kasih Bagaimana visi Anda sekarang?

Halo, saya membuat 21 angka, saya melihat semuanya melalui akuarium berlumpur. Bagaimana dengan mata Anda?

Radim, bagaimana kabarmu dengan mata sekarang?

Vitrektomi dilakukan di banyak klinik di kota-kota besar Federasi Rusia. Apa yang berbahaya untuk melakukan operasi seperti itu di negara kita - sejumlah besar efek samping, hampir 50%. Dengan segala hormat kepada dokter kami, operasi ini sebaiknya dilakukan di luar negeri. Ada kemungkinan kehilangan penglihatan. Jangan mengambil risiko, karena harga di klinik Eropa tidak tinggi, kadang-kadang tidak lebih tinggi daripada di Rusia. Ini bukan iklan, tetapi saran dari seseorang yang telah melewati 15 operasi dan kehilangan pandangan. Semua kesehatan baik!

Hari baik
Vlad, permintaan besar kepada Anda, jika Anda dapat merekomendasikan klinik di Jerman atau di Rusia, silakan menulis. Putri saya memiliki tingkat miopia yang tinggi, rumit. Di mata kiri (-15) sebulan lalu, hemophthalmos parsial. Sekarang dalam tahap resorpsi. Dan di mata kanan (-9) kabel bawaan ditemukan, melekat pada retina. Dia perlahan memperlambat retina. Risiko detasemen sangat tinggi. Kami di Kazakhstan di Institut Penelitian Penyakit Mata merekomendasikan pengobatan hemophthalmus dan pemantauan retina dan tyazhe. Seorang anak berusia 7 tahun. Saya ingin berkonsultasi dengan dokter profesional dan mendengarkan pendapat kedua, karena Saya tidak percaya spesialis kami. Terima kasih banyak

Vitrektomi dilakukan pada tahun 2014. (gas) di Ekaterinburg "Bedah Mata Mikro mereka. Fedorov. Pada 2016 terlihat jelas di tempat berlumpur mata yang dioperasikan lebih dekat ke hidung. Dengan masalah beralih ke klinik. Mereka mengatakan tidak ada yang mengerikan - ini adalah bekas luka dari operasi. Namun hingga 2016 Saya tidak merasakan bekas luka ini. Tetes yang diresepkan untuk mempertahankan tekanan intraokular dalam "Okumed" yang normal. Tampak bagi saya bahwa sesuatu yang tidak baik terjadi pada mata saya. Apa yang harus dilakukan

Ibuku mengalami ablasi retina karena komplikasi setelah operasi untuk mengganti lensa. Vitrektomi dilakukan di luar negeri karena kita tidak tinggal di Rusia, di kota Antalya. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, silikon disuntikkan, semuanya berjalan dengan baik, tetapi setelah itu tekanan mata tinggi dipertahankan, yang tidak menetes.

Daria halo. Saya juga ditawari operasi jantung. Ada operasi di Almaty pada retina. Ada yang salah setelah operasi ini. Saya ingin melakukannya di Istanbul
Katakan padaku, apakah penglihatan ibu pulih?
Berapa banyak waktu telah berlalu. Bagaimana perasaannya. Dan berapa biaya operasinya. Sungguh masa rehabilitasi. Anda tidak menyesali apa yang mereka lakukan di Turki
Dari SW. Gulsara Saya akan berterima kasih jika Anda menjawab. Ini sangat penting bagi saya. Dan saya melihat di Internet bahwa ukuran mata setelah operasi berbeda. Secara eksternal tampak seperti mata setelah operasi.

Gulsara halo, permisi. Rumah sakit apa yang akan Anda lakukan atau menjalani vitrektomi? Kami melakukannya di Istanbul tanpa hasil

Vlad, aku ingin bicara denganmu. Bisakah Anda memberikan koordinat Anda ke email saya?
[email protected]
Saya bertanya-tanya siapa yang melakukan operasi vitrektomi di Jerman?

Halo Eugene, Anda menjawab tentang operasi di Jerman? Tolong jawab saya.

Hari baik
Sabina, jika Anda menjawab Eugene, mengenai operasi di Jerman, permintaan besar menulis klinik yang direkomendasikan di Jerman. Ini sangat diperlukan untuk anak.
Terima kasih

Halo Larisa tidak menjawab saya, bisakah Anda mengirim email kepada saya?
Apakah Anda menemukan obatnya? [email protected]

Halo, saya menemukan situs ini di mana saya ingin biasanya mencari tahu siapa yang dioperasi di MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ulasan tentang ahli bedah

Halo! Adakah yang menjawab Anda dari operasi?

Halo! Saya berumur 33, juga mengatakan bahwa Anda perlu melakukan operasi. Saya melihat semuanya, tetapi tidak jelas, seolah-olah di bawah air, tetapi saya takut penglihatan saya akan memburuk, jadi saya mencari klinik yang bagus di mana Anda dapat melakukan operasi seperti itu secara kompeten dan efisien! Membaca ulasan Anda, saya menyadari bahwa visinya belum sepenuhnya pulih! Podaluysta, yang melakukannya di Krasnodar di klinik bernama Fedorov, berbicara, benar-benar ingin mendengar pendapat Anda!

Selamat siang Apakah Anda memiliki operasi, jika demikian, di klinik mana dan apa hasilnya? Terima kasih

Vitroektomi dengan membranopilling mata kanan dianjurkan. Saya memiliki makula istirahat. Saya lulus tes, bersiap untuk operasi di Kompleks Ilmiah dan Teknis Novosibirsk, tetapi setiap hari, saya bertanya-tanya apakah akan melakukannya, banyaknya informasi yang sudah dibaca sudah buruk.

Dan tidak ada jawaban tentang operasi ini di MTK Fedorov Novosibirsk, respons yang melakukan operasi di klinik ini

Mikroinvasive vitrektomi

Vitrektomi adalah jenis intervensi bedah dalam oftalmologi, yang intinya adalah pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh vitreous. Tujuan dari perawatan tersebut adalah, sebagai suatu peraturan, penghilangan bekas luka, jaringan yang mengalami degenerasi secara organik atau tempat-tempat perdarahan, yang tidak diserap di bawah pengaruh langkah-langkah terapeutik. Formasi tersebut menjadi sumber dan sumber degenerasi lebih lanjut dari jaringan di sekitarnya; khususnya, degenerasi dan proliferasi jaringan ikat dapat menyebabkan ketegangan retina (traksi), dengan pecah dan / atau terlepasnya, yang mengancam dengan kebutaan lengkap atau sebagian, seringkali kebutaan ireversibel.

Selama operasi vitrektomi, bagian-bagian vitreous yang diangkat diganti dengan larutan garam seimbang atau zat polimer. Ini diperlukan untuk mengembalikan kecocokan mekanis alami retina ke jaringan pembuluh darahnya. Agregat buatan menciptakan tekanan yang diperlukan dan menekan retina ke permukaan bagian dalam fundus yang kaya akan vaskularisasi (ditembus oleh pembuluh darah). Dengan demikian, fiksasi dan pasokan lengkap jaringan retina dengan oksigen dan nutrisi direkonstruksi, dan risiko perdarahan berulang ke dalam tubuh vitreus berkurang.

Indikasi untuk vitrektomi

Vitrektomi parsial atau lengkap diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• ablasi retina;
• adanya zona ketegangan traksi retina, yang mengancam pelepasan dan keretakannya yang cepat (terutama penting dalam kasus perlekatan tubuh vitreus ke daerah makula yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral yang paling akut);
• retina istirahat (keputusan intervensi vitrektomi ditentukan oleh lokasi, area dan sifat istirahat);
• hemophthalmus - perdarahan vitreous (gumpalan darah kecil larut selama perawatan terapi; vitrektomi juga diresepkan untuk kegagalan tindakan tersebut, serta untuk perdarahan luas atau berulang);
• pengobatan cedera mata yang memicu jaringan parut, pengembangan traksi atau perdarahan pasca-trauma dan / atau ablasi retina;
• langkah-langkah operasional tambahan selama perawatan bedah di daerah fundus;
• ekstraksi partikel dan benda asing dari tubuh vitreous;
• gangguan penglihatan terkait dengan kerutan signifikan dari tubuh vitreous;
• retinopati proliferatif berat, yang tidak dapat menerima perawatan laser atau pertumbuhan berulang pembuluh yang baru terbentuk (neovaskularisasi) dan pembentukan jaringan fibrosa.

Persiapan untuk operasi dan teknik vitrektomi

Vitrektomi memerlukan ophthalmosurgeon dengan kualifikasi tinggi dan pengalaman klinis yang serius. Peralatan berteknologi tinggi modern memungkinkan untuk intervensi bedah dengan pemotongan sealing minimal (tidak memerlukan penjahitan). Ini menghilangkan atau meminimalkan banyak risiko pasca operasi. Bahan biokompatibel berkualitas tinggi yang digunakan selama perawatan memperpendek masa pemulihan dan memungkinkan perawatan secara rawat jalan, dalam mode "satu hari".

Persiapan untuk vitrectomy termasuk diagnosis komprehensif dan pengembangan menyeluruh dari rencana operasi. Dengan partisipasi ahli anestesi, keputusan dibuat pada metode anestesi. Anestesi lokal paling sering digunakan, jika perlu dikombinasikan dengan premedikasi intravena. Biasanya tidak diperlukan anestesi umum, yang secara signifikan menyederhanakan pekerjaan tim operasi, mengurangi biaya objektif prosedur dan, yang paling penting, menghilangkan sejumlah kontraindikasi untuk pembedahan.

Ahli bedah vitreoretinalny dari pusat oftalmologis kami - Ilyukhin Oleg Evgenievich - memiliki teknik dan memiliki banyak pengalaman dalam intervensi bedah mikro yang paling kompleks untuk menghilangkan tubuh vitreous. Manipulasi dilakukan menggunakan instrumen terbaik yang dimasukkan ke mata melalui tusukan mikroskopis; Dengan cara yang sama, volume vitreous yang dihilangkan dievakuasi.

Vitrektomi, jika perlu, dapat dikombinasikan dengan pengobatan katarak dan keratoplasti, tetapi lebih sering diresepkan sebagai bagian dari pengobatan patologi retina (retina). Setelah pengangkatan volume yang diperlukan dari tubuh vitreous, ahli bedah melanjutkan ke endokagulasi, memotong bagian dari jaringan parut dan berserat, tidak termasuk traksi, mengembalikan integritas makula, memadatkan area retina, yang menunjukkan kecenderungan untuk terlepas.

Pada tahap akhir, perlu untuk mengembalikan tekanan intraokular yang normal. Untuk tujuan ini, massa berminyak silikon khusus, larutan garam seimbang atau gas dimasukkan ke dalam mata.

Durasi operasi bervariasi dari 1 hingga 3 jam. Namun, rawat inap dianjurkan ketika menggunakan anestesi umum, dalam beberapa kasus (seperti yang direkomendasikan oleh ahli bedah atau permintaan pasien), anestesi lokal juga tidak mengecualikan kemungkinan tetap di klinik selama beberapa hari.

Dari pasien setelah keluar, kepatuhan yang ketat untuk semua rekomendasi diperlukan. Konten mereka tergantung pada bagaimana prosedur berjalan, pada diagnosis awal dan bahan yang digunakan, pada kecepatan penyembuhan, oleh karena itu rencana rehabilitasi selalu ketat individu - dari posisi kepala selama tidur dan persiapan topikal hingga optimal, dalam setiap kasus, dinamika peningkatan visual secara bertahap dan aktivitas fisik hingga tingkat normal.

Operasi video vitrektomi posterior dengan pengangkatan membran epiretinal

Jenis operasi

Anterior vitrectomy - dalam hal ini, bagian anterior tubuh stile, yang paling dekat dengan iris dan lensa mata, dihilangkan.

Vitrektomi posterior melibatkan manipulasi pada kutub posterior mata, pengangkatan tubuh vitreous posterior (misalnya, dalam membran epiretinal)

Vitrektomi subtotal terjadi dengan pengangkatan sebagian tubuh vitreous, ketika sebagian jaringan tetap berada di rongga mata.

Hasil vitrektomi

Sebagai hasil dari vitrektomi yang berhasil pada pasien yang dengan setia mengikuti rejimen rehabilitasi yang ditentukan, ada peningkatan ketajaman visual yang signifikan. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menghapus bekuan darah yang telah dituangkan ke dalam cairan vitreus, serta mengurangi risiko perdarahan berulang dan kronis. Pengobatan juga mengurangi kemungkinan pertumbuhan pembuluh darah abnormal.

Dalam beberapa kasus, vitrektomi adalah satu-satunya metode yang efektif untuk pencegahan bedah ablasi retina dan penghapusan bentuk parah vitreoretinopati proliferatif. Operasi harus meminimalkan risiko pecahnya traksi / detasemen, menghilangkan tekanan mekanis berbahaya dalam jaringan. Tingkat pemulihan penglihatan setelah vitrektomi sangat bergantung pada lokalisasi awal detasemen. Jika makula tidak terlibat, prognosisnya sangat menguntungkan. Ketika pelanggaran zona pusat retina, sebagai suatu peraturan, tugasnya adalah mengembalikan sebagian ketajaman visual, yang dalam hal apa pun, tentu saja, lebih baik daripada kebutaan total.

Risiko dan komplikasi vitrektomi

Vitrektomi melekat pada risiko yang tidak dapat dihindari untuk intervensi bedah mikro apa pun. Mereka minimal, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan. Secara khusus, pada periode pasca operasi, peningkatan sementara dalam tekanan intraokular dapat diamati; risiko komplikasi tersebut lebih tinggi pada pasien yang memiliki kecenderungan atau menderita glaukoma.

Komplikasi pasca operasi berikut kurang umum:

1. hemophthalmus (perdarahan intraokular);
2. ablasi retina berulang;
3. edema makula dan kornea;
4. endophthalmitis (infeksi selama operasi atau selama periode rehabilitasi).

Teknik bedah mikro dan bahan modern yang digunakan dalam vitrektomi, mengurangi kemungkinan komplikasi. Namun, pasien harus memahami bahwa ia sendiri juga bertanggung jawab untuk hasil operasi jangka panjang, karena faktor penentu dalam tahap pasca operasi adalah implementasi yang ketat dan kepatuhan terhadap resep yang diterima untuk periode ini. Di pusat kami, dokter dan pasien selalu dianggap (sesuai dengan model perawatan medis bioetika yang diterima secara umum) sebagai sekutu yang setara dalam perjalanan menuju keberhasilan terapeutik sebesar mungkin.

Biaya perawatan dengan vitrectomy

Harga vitrektomi tergantung pada sejumlah faktor dan dapat bervariasi secara signifikan pada masing-masing kasus. Biaya perawatan ditentukan dan terdiri dari biaya langkah-langkah persiapan, operasional, dan rehabilitasi minimum yang diperlukan. Sebuah vitrektomi anterior yang relatif standar dan tidak rumit di pusat kami menghabiskan sekitar 25 ribu rubel. Namun, faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi jumlah akhir:

• hasil diagnostik;
• penyakit mata terkait;
• pilihan metode anestesi;
• kebutuhan solusi simultan dari beberapa masalah (penggantian lensa, koagulasi retina, pengobatan anti-glaukoma);
• indikasi untuk vitrektomi dua tahap.

Setiap perluasan volume dan rencana intervensi secara alami meningkatkan biayanya, tetapi jelas bahwa dalam kasus apa pun, operasi gabungan yang kompleks akan menelan biaya lebih sedikit daripada beberapa operasi terpisah secara berturut-turut, dan akan menjadi keputusan yang jauh lebih berisiko dibandingkan dengan intervensi berulang.

Vitrektomi: indikasi, tipe, perilaku, rehabilitasi

Vitrektomi adalah operasi untuk mengangkat tubuh vitreous mata. Operasi ini termasuk dalam cabang bedah mikro mata paling kompleks dan cukup muda - bedah vitreoretinal. Berkat operasi ini, hari ini adalah mungkin untuk menjaga dan mengembalikan penglihatan kepada pasien yang sebelumnya ditakdirkan untuk kebutaan.

Anatomi dan fisiologi tubuh vitreous

The vitreous (corpus vitreum) adalah zat seperti gel yang mengisi bagian dalam bola mata kita. Dengan struktur, itu diwakili oleh serat kolagen mikroskopis yang saling terkait. Dalam sel yang dibentuk oleh serat-serat ini, ada molekul asam hialuronat yang menahan air dengan baik. Air adalah 99% dari komposisi tubuh vitreous.

Tubuh vitreous di pinggiran memiliki struktur yang lebih padat daripada di tengah. Tubuh vitreous dibatasi oleh membran hyaloid yang padat, di depannya berbatasan dengan lensa, di belakang - ke retina. Di wilayah garis dentate, tubuh vitreous cukup dilas ke membran batas retina. Inilah yang disebut pangkalan tubuh vitreous.

Tubuh vitreous adalah struktur panduan cahaya organ penglihatan. Melalui itu, sinar cahaya menembus dari lensa ke retina. Oleh karena itu, jika patologi terjadi dalam tubuh vitreous, yang menyebabkan penurunan transparansi, penglihatan orang tersebut akan memburuk.

Dengan bertambahnya usia, perubahan terjadi pada tubuh vitreous: daerah pencairan terjadi dan, pada saat yang sama, daerah pemadatan. Jika seseorang menderita penyakit kronis yang berhubungan dengan gangguan metabolisme (yang paling umum adalah diabetes), perubahan ini terjadi lebih cepat.

ablasi retina

Pelanggaran struktur dan transparansi tubuh vitreous dapat terjadi setelah cedera (masuknya darah di dalam bola mata), benda asing.

Ketika sel-sel darah memasuki tubuh vitreus setelah pelepasan retina, proliferasi dimulai di dalamnya, benang dan membran patologis terbentuk, yang terkait erat dengan retina. Membran ini cenderung berkontraksi, yang mengarah pada pelepasan retina traksi, mikro-ruptur pembuluh darah baru dan proses proliferatif baru. Retina menyusut, bentuk lipatan di atasnya, tepi robek dibungkus.

Karena retina kami adalah reseptor yang menerima sinyal cahaya, keadaan ini menyebabkan hilangnya penglihatan yang signifikan dan bahkan kebutaan.

Detasemen retina yang sangat berbahaya di area titik kuning (ini adalah area retina yang bertanggung jawab untuk persepsi warna dan penglihatan objektif).

Mengapa Anda perlu mengeluarkan tubuh vitreous

Berdasarkan hal tersebut di atas, pengangkatan vitreous body diperlukan jika terjadi pelanggaran transparansi, serta akses ke retina dan manipulasi yang diperlukan selama detasemen.

Indikasi utama untuk vitrektomi:

1. Masuknya darah ke dalam cairan vitreus (hemophthalmus).
2. Cedera mata dengan hemophthalmus, benda asing masuk ke mata, ablasi retina traumatis.
3. Peradangan selaput mata yang parah (endophthalmitis, uveitis).
4. Ablasi retina yang luas.
5. Detasemen retina sentral dengan ancaman penyebaran ke makula.
6. Retinopati proliferatif berat dengan ancaman pelepasan traksi.
7. Dislokasi lensa atau lensa intraokular (lensa buatan) ke dalam tubuh vitreous.
8. Ruptur makula.

Pemeriksaan dan persiapan untuk vitrektomi

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan berikut dilakukan:

• Oftalmoskopi - pemeriksaan struktur mata melalui pupil. Oftalmoskopi sulit untuk cedera parah, dengan kerutan kornea, dengan katarak, dengan hemophthalmia dan kekeruhan yang nyata. Dalam kasus seperti itu, studi tentang persepsi warna dan cahaya memberikan gagasan tidak langsung tentang keadaan fungsional retina.
• Ophthalmobiomicroscopy (penelitian tentang lampu celah).
• Pemindaian ultrasound pada bola mata. Ini menentukan ukuran bola mata, rasio anatomi struktur intraokular. B-scan memungkinkan Anda melihat ablasi retina dan fibrosis vitreous.
• CT mata.
• Studi elektrofisiologi retina (EFI). Pendaftaran potensi dari reseptor memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional retina.

Vitrektomi dalam banyak kasus - operasi yang direncanakan. Selama 10-14 hari, pemeriksaan rutin pra operasi dilakukan (analisis umum dan biokimia, koagulogram, fluorografi, elektrokardiografi, pemeriksaan oleh terapis).

Dengan penyakit kronis yang terjadi bersamaan, inspeksi dilakukan oleh spesialis yang sesuai. Sebagian besar pasien yang dirujuk untuk vitrektomi adalah pasien dengan diabetes mellitus berat dan hipertensi arteri bersamaan. Mereka semua diperiksa oleh ahli endokrin, yang harus menyesuaikan pengobatan mereka untuk memaksimalkan kompensasi untuk kadar glukosa darah.

Dalam beberapa patologi sistem penghantar cahaya mata, vitrektomi sulit dilakukan. Misalnya, dengan kekeruhan kornea atau lensa yang signifikan, pengangkatan katarak atau keratoplasti dapat dilakukan terlebih dahulu. Fakoemulsifikasi (pengangkatan lensa yang kabur) dengan implantasi lensa buatan dapat dilakukan secara bersamaan dengan operasi vitreoretinal.

Dalam kasus glaukoma, pemberian solusi mengurangi tekanan intraokular ditentukan, serta asupan diacarb.

Juga sangat penting untuk mencapai penurunan tekanan darah yang stabil ke angka normal.

Pada malam hari operasi, tetes atropin diresepkan untuk memperluas pupil.

1. Dalam kondisi umum yang parah dari pasien.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Penyakit menular akut.
4. Atrofi saraf optik yang dikonfirmasi (operasi tidak akan berpengaruh).
5. Sifat tumor patologi retina.

Dalam beberapa kasus, vitrectomy darurat diperlukan (misalnya, perdarahan dengan trombosis vena retina sentral). Pelatihan dalam kasus seperti itu minimal, tetapi perlu untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang memadai dan hipotensi terkontrol.

Jenis-jenis vitrektomi

• Vitrektomi total.
• Vitrektomi subtotal (anterior atau posterior). Untuk retinopati proliferatif, vitrektomi posterior paling sering dilakukan dengan eksisi untaian dan membran epiretinal.

Peralatan untuk operasi vitrektomi

Vitrektomi adalah jenis perawatan medis berteknologi tinggi. Ketika digunakan, peralatan kompleks digunakan.

Untuk operasi seperti itu, meja operasi khusus digunakan, sangat stabil, dengan perangkat untuk memperbaiki kepala. Meja berbentuk tapal kuda untuk menentukan posisi tangan ahli bedah terletak di ujung kepala. Dokter bedah beroperasi duduk di kursi yang nyaman, tangannya berada di atas meja.

Semua kontrol atas operasi dilakukan melalui mikroskop operasi yang kuat.

Kaki ahli bedah juga terlibat: dengan satu kaki ia mengendalikan pedal mikroskop (menyesuaikan perbesaran), kaki lainnya mengontrol pedal vitreotome.

Vitreot adalah alat mikroskopis untuk membedah tubuh vitreous dan aspirasinya, serta pembekuan darah, membran fibrinous, dan benda asing. Vitreotom berbentuk tabung dengan ujung pemotong dan lubang hisap dan irigasi.

Untuk meningkatkan visibilitas melalui mikroskop, berbagai lensa kontak digunakan.

Instrumen bedah mikro seperti gunting, pinset, spatula, diathermocoagulator, koagulator laser digunakan selama operasi.

Pengganti Vitreous

Digunakan untuk tujuan ini:

1. Garam steril.
2. Gas (berkembang, senyawa fluorida yang tidak terserap).
3. Lingkungan perfluororganik cair (PFOS) ("air berat").
4. Minyak silikon.

Larutan dan gas garam tidak memerlukan operasi untuk menghilangkannya, mereka diserap setelah beberapa waktu dan diganti dengan cairan intraokular.

Cairan perfluororganik bersifat inert, hampir seperti air biasa, tetapi memiliki berat molekul lebih tinggi. Karena properti ini, ia bertindak sebagai pers pada area retina.

Kerugian PFOS adalah tidak diinginkan untuk membiarkannya di mata selama lebih dari 2 minggu. Waktu ini biasanya cukup untuk membuat retina break selesai. Namun, itu tidak larut dengan sendirinya, dan penghapusannya membutuhkan operasi ulang.

Terkadang diperlukan tamponade bola mata yang lebih panjang, maka minyak silikon digunakan. Ini agak acuh tak acuh terhadap struktur mata, setelah pengenalan itu mulai melihat mata segera. Anda dapat meninggalkan silikon di rongga mata selama beberapa bulan, terkadang hingga satu tahun.

Anestesi

Pilihan anestesi tergantung pada perkiraan waktu operasi, kondisi umum pasien, adanya kontraindikasi, dll. Bergantung pada volume operasi, vitrektomi dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2-3 jam.

Dalam kasus operasi jangka panjang, anestesi umum lebih disukai, karena selama manipulasi kompleks pada tingkat mikroskopis, imobilitas total pasien diperlukan.

Jika durasi intervensi yang lebih pendek diharapkan (hingga 1 jam), serta jika ada kontraindikasi untuk anestesi umum, anestesi lokal dilakukan:

• Sedasi intramuskular dengan sedatif.
• Injeksi retrobulbar anestesi lokal selama 30 -40 menit sebelum operasi.
• Sepanjang operasi, campuran fentanyl dan midazolam (neuroleptanalgesia) diperkenalkan secara berkala.

Kursus operasi

Setelah anestesi, lanjutkan langsung ke operasi. Kelopak mata diperbaiki oleh spekulator, bidang bedah dilapisi dengan tisu steril. Tahapan utama vitrektomi:

1. Dalam proyeksi antara iris dan retina, tiga sayatan mikroskopis dibuat dengan tusukan selebar 1,4 mm. Luka dibuat dengan pisau bedah berbentuk tombak.
2. Kanula untuk sistem infus dijahit ke sklera.
3. Ke dalam tusukan diperkenalkan: kanula infus, panduan cahaya dan langsung dengan vitreote.
4. Mereka biasanya memulai vitreotomi dari bagian anterior. Ini memfasilitasi kontrol visual dari langkah selanjutnya dari operasi.
5. Secara bertahap, vitreote dan iluminator bergerak ke daerah tengah dan belakang bola mata. Dokter bedah menyesuaikan kecepatan pisau vitreotome dan kecepatan aspirasi dengan pedal.
6. Ketika melepaskan lapisan posterior tubuh vitreous, perlu diperhitungkan bahwa ia dapat dilas dengan erat ke retina. Di area ini, tingkatkan frekuensi pemotongan dan kurangi intensitas aspirasi. Jika membran vitreoretinal sangat erat hubungannya dengan retina, diseksi mereka dilakukan dengan gunting vitreal khusus.
7. Audit fundus dan manipulasi lebih lanjut dilakukan. Jika ada pembuluh darah, termokagulasi atau koagulasi laser dilakukan. Dengan ablasi retina, dimobilisasi, menghaluskan lipatan. Di hadapan peradangan bernanah, rongga bola mata dicuci dengan antiseptik dan larutan antibiotik disuntikkan.
8. Untuk menekan retina ke koroid, rongga diisi dengan media cair PFOS. Lingkungan seperti itu lebih berat daripada salin normal, ia terakumulasi di bagian bawah dan menekan retina dan pembuluh darah dengan beratnya.
9. Jika perlu, laser koagulasi ablasi retina (ELC) dilakukan.
10. Jika perlu, tamponade retina jangka panjang (hingga beberapa bulan) segera setelah ELC selesai, PFOS diganti dengan minyak silikon. Dokter bedah juga dapat memutuskan untuk mengganti PFOS langsung dengan media gas atau meninggalkan PFOS selama 2-3 minggu.
11. Penghapusan alat, menjahit sklera.
12. Selama sehari, mata ditutup dengan perban.

Video: vitrectomy - pengobatan ablasi retina

Mikroinvasive vitrektomi

Metode vitrektomi paling canggih adalah metode format 25G. Teknik ini menggunakan alat dengan diameter 0,56 mm. Ini memastikan dampak operasi yang rendah, tidak perlu dijahit.

Pemotongan tidak dilakukan, akses ke bola mata dengan menggunakan tusukan. Melalui mereka, port untuk alat dimasukkan ke dalam rongga mata: iluminator, irrigator dan untuk alat kerja. Berkat port ini, posisi instrumen dapat diubah secara bergantian. Ini adalah keuntungan penting, memberikan pendekatan penuh ke semua zona tubuh vitreous.

Setelah melepaskan port, lubang-lubang dari mereka tertutup sendiri, jahitannya tidak tumpang tindih.

Teknik mikroinvasif memperluas indikasi untuk vitrektomi dan memungkinkan untuk dilakukan pada pasien yang sebelumnya dianggap putus asa. Vitrektomi invasif minimal dapat dilakukan secara rawat jalan - beberapa jam setelah operasi pasien dapat dikirim pulang.

Satu-satunya negatif - operasi semacam itu hanya dilakukan di beberapa pusat oftalmologis utama.

Periode pasca operasi

Setelah vitrektomi normal, pasien biasanya tinggal di bawah pengawasan dokter selama seminggu. Dengan teknik mikro-invasif, prosedur rawat jalan dimungkinkan.

Perban tekanan dalam sehari bisa dilepas. Beberapa hari perlu diperbaiki di atas tirai mata, melindunginya dari debu, kotoran, dan cahaya terang. Dari sensasi, rasa sakit adalah mungkin, yang dapat dihilangkan dengan meminum obat penghilang rasa sakit.

Rekomendasi utama setelah vitrektomi:

• Batas angkat berat (batas - 5 kg).
• Baca, tulis, nonton TV tidak lebih dari setengah jam, maka Anda perlu istirahat.
• Batasi aktivitas fisik, memiringkan kepala.
• Jangan menggosok mata, jangan mendorongnya.
• Jangan mengunjungi kamar mandi, sauna, jangan mendekati api terbuka dan sumber panas lainnya.
• Pakailah kacamata hitam.
• Jangan biarkan air atau deterjen (sabun, sampo) masuk ke mata.
• Dengan diperkenalkannya campuran gas untuk menahan selama beberapa hari posisi kepala tertentu, jangan terbang di pesawat, jangan naik tinggi di pegunungan.
• Dengan diperkenalkannya "air berat" jangan tidur di perut Anda, jangan membungkuk.
• Berikan tetes antiinflamasi dan antibakteri yang diresepkan oleh dokter. Tetes ditugaskan selama beberapa minggu dalam urutan menurun.

Visi setelah operasi tidak segera dipulihkan. Menurut ulasan pasien yang menjalani operasi, segera setelah prosedur, ada kerudung di mata, sambil mengisi dengan gas-hitam. Mungkin menggandakan, garis distorsi. Dalam 1-2 minggu, "kabut" biasanya hilang dan penglihatan secara bertahap kembali.

Durasi pemulihan penglihatan berbeda untuk pasien yang berbeda, mulai dari beberapa minggu hingga enam bulan. Mereka akan lebih lama pada pasien dengan miopia, dengan diabetes, pada orang tua. Untuk periode ini, Anda mungkin perlu mengambil koreksi sementara. Koreksi tontonan akhir dilakukan pada akhir periode rehabilitasi.

Tingkat pemulihan penglihatan tergantung pada keadaan fungsional retina.

Masa cacat setelah vitrektomi adalah sekitar 40 hari.

Kemungkinan komplikasi

1. Pendarahan
2. Kerusakan pada kapsul lensa posterior.
3. Tekanan intraokular meningkat.
4. Perkembangan katarak.
5. Iridocyclitis, uveitis.
6. Blokade ruang anterior dengan silikon.
7. Opacity kornea.
8. Silikon emulsifikasi dan kerutan.
9. Perulangan ablasi retina.

Biaya operasi

Operasi vitrektomi mengacu pada jenis perawatan medis berteknologi tinggi. Di setiap wilayah ada kuota untuk perawatan medis semacam itu secara gratis.

Namun, situasinya tidak selalu memungkinkan Anda untuk menunggu dalam antrean untuk kuota. Biaya operasi bervariasi tergantung pada kategori kompleksitas, peringkat klinik, jenis peralatan yang digunakan (teknologi 25G lebih mahal). Harga untuk operasi vitrektomi berkisar antara 45 hingga 100 ribu rubel.

Vitrektomi

Isi:

Vitrektomi adalah prosedur pembedahan yang bertujuan mengangkat tubuh vitreous. Itu terlihat seperti zat transparan seperti gel, yang terletak di rongga bola mata. Terdiri dari 99% air, ia juga mengandung serat kolagen, protein dan asam hialuronat.

Operasi semacam itu biasanya tidak terkait dengan perubahannya. Seringkali diperlukan untuk mendapatkan akses ke segmen posterior mata dalam berbagai kondisi patologis retina. Intervensi bedah mikro ini pertama kali dilakukan pada tahun 1970. Karena vitrektomi telah mengalami banyak perubahan, tetapi tidak kehilangan relevansinya dalam bedah mata modern.

Ada 2 jenis vitrektomi berdasarkan pendekatan bedah yang digunakan untuk mengangkat vitreous, yaitu anterior dan posterior.

Metode intervensi yang paling umum adalah punggung atau pars plana. Operasi ini terkadang merupakan satu-satunya metode untuk mengembalikan penglihatan seseorang.

Ketika operasi diindikasikan mata vitrectomy

Pengangkatan mikro dari tubuh vitreous mata dilakukan di bawah kondisi patologis berikut:

Retinopati diabetik proliferatif (termasuk perdarahan vitreous).

Ablasi retina yang rumit, trasional, atau berulang.

Benda asing intraokular.

Pemindahan lensa buatan setelah implantasinya untuk katarak.

Istirahat retina raksasa.

Degenerasi makula terkait usia.

Seringkali, vitrektomi dilakukan dalam situasi klinis darurat. Ini mungkin dikontraindikasikan untuk kategori pasien tertentu, misalnya, jika ketiadaan persepsi cahaya diketahui, atau tidak mungkin mengembalikan penglihatan. Adanya atau dugaan retinoblastoma aktif atau melanoma koroid mata meragukan operasi karena tingginya risiko penyebaran tumor ganas.

Ketika mengeluarkan membran epiretinal atau mengobati robekan makula, penggunaan obat dari kelompok antikoagulan sistemik dan agen antiplatelet (misalnya, aspirin atau warfarin) adalah kontraindikasi relatif untuk vitrektomi. Koagulopati sistemik yang parah juga memerlukan perhatian yang ketat dari dokter, jadi selama operasi vitrektomi, perlu untuk memantau keadaan sistem koagulasi dan antikoagulan dan, jika perlu, melakukan koreksi.

Fitur teknis operasi

Vitrektomi adalah prosedur rawat jalan, yaitu, setelah penghentian, pengamatan singkat dan rekomendasi, pasien dapat meninggalkan klinik. Anestesi, sebagai aturan, lokal dengan penggunaan obat tetes mata, ditambah dengan sedasi intravena. Selama intervensi, pasien sadar, tetapi tidak merasakan sakit, mungkin ada sedikit ketidaknyamanan. Terkadang, selama operasi vitrektomi, blokade retrobulbar digunakan sebagai obat bius.

Selama operasi, fungsi vital seperti nadi, tekanan darah dan EKG dipantau dengan cermat.

Di area bola mata, dalam bahasa Latin disebut pars plana, sayatan mikroskopis dibuat dan tiga trocar dengan diameter 27G dipasang. Alat-alat ini adalah konduktor, di mana instrumen bedah khusus dikirimkan di dalam mata.

Salah satu port digunakan untuk jalur infus, yang diperlukan untuk pengenalan solusi khusus ke dalam rongga mata selama operasi. Port kedua selama vitrektomi diperlukan untuk kamera video dengan iluminator, berkat ophthalmosurgeon dapat memonitor kemajuan pekerjaan pada monitor khusus. Trocar ketiga digunakan untuk vitreotomi - alat yang melakukan operasi dasar dengan tubuh vitreous. Semua manipulasi mata selama vitrektomi dilakukan oleh ahli bedah mikro dengan mikroskop presisi tinggi.

Mikroskop bedah yang dilengkapi dengan lensa khusus yang kuat memberikan gambar bagian mata yang jelas dan diperbesar.

Selama operasi vitrektomi, tubuh vitreus disedot, dan rongga kosong akan diisi dengan minyak silikon steril atau campuran gas-udara khusus. Vitreous tidak kembali, dan mata dapat berfungsi secara normal tanpa itu.

Jika tidak ada ablasi retina, udara atau salin dapat digunakan (yang diserap setelah beberapa hari). Namun, jika pasien memiliki ablasi retina, maka sulfur hexafluoride (yang ditahan di mata selama 10-14 hari) digunakan untuk tamponade, atau dalam kasus yang lebih kompleks gas lain digunakan, misalnya, fluorohexane atau fluoropropane.

Periode pemulihan

Durasi operasi vitrektomi tergantung pada penyakit mata yang mendasarinya, adanya patologi opthalmologis yang bersamaan dan rata-rata dari 1 hingga 3 jam. Setelah vitrektomi dilakukan, pasien pulang dengan perban, yang dokter mata hapus dari matanya pada kunjungan pertama pasca operasi. Kadang-kadang diresepkan tetes mata dengan glukokortikosteroid untuk meminimalkan perubahan peradangan, serta antibiotik lokal untuk mengurangi risiko pengembangan komplikasi bakteri.

Kadang-kadang dokter merekomendasikan posisi pasca operasi kepada pasien. Ini berarti bahwa setelah operasi selesai, pasien harus meluangkan waktu "menunduk" atau berbaring tengkurap. Posisi ini berkontribusi terhadap tekanan gelembung gas ke bagian belakang mata, yang mencegah pelepasan retina. Posisi kepala tertentu harus dipegang setidaknya selama 45 menit setiap 60 menit. 15 menit ini dimaksudkan untuk makan, mengunjungi kamar kecil.

Jika selama operasi vitrektomi rongga mata diisi dengan campuran udara-gas, penglihatan pada periode awal pasca operasi akan berkurang tajam. Ini dokter harus memperingatkan pasien terlebih dahulu. Pemulihan fungsi visual diamati saat gas diserap. Mungkin juga penglihatan ganda dan silau setelah operasi.

Pada periode pasca operasi, tidak mungkin untuk mengangkat beban dan, jika mungkin, menghindari tekanan psiko-emosional, karena ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan pengembangan berbagai komplikasi.

Komplikasi

Meskipun vitrektomi telah merevolusi pengobatan gangguan segmen posterior mata dan secara signifikan meningkatkan penglihatan pada pasien dengan penyakit retina yang memerlukan intervensi bedah, itu juga terkait dengan komorbiditas dan komplikasi.