Maninil: ulasan penderita diabetes tentang penggunaan obat

  • Diagnostik

Maninil digunakan pada diabetes mellitus tipe 2 (tipe insulin-independent). Obat ini diresepkan ketika peningkatan aktivitas fisik, penurunan berat badan dan diet ketat tidak membawa tindakan hipoglikemik. Ini berarti bahwa perlu untuk menstabilkan kadar gula darah menggunakan Manin.

Keputusan tentang penunjukan obat membutuhkan seorang endokrinologis, yang tunduk pada kepatuhan ketat terhadap diet. Dosis harus dikorelasikan dengan hasil menentukan kadar gula dalam urin dan profil glikemik keseluruhan.

Terapi dimulai dengan dosis kecil manin, sangat penting untuk:

  1. pasien dengan ransum yang tidak memadai,
  2. pasien asthenik dengan serangan hipoglikemik.

Pada awal terapi, dosisnya adalah setengah tablet per hari. Saat minum obat diperlukan untuk terus-menerus memonitor kadar gula dalam darah.

Jika dosis minimum obat tidak dapat membuat koreksi yang diperlukan, maka obat ditingkatkan tidak lebih cepat dari seminggu sekali atau beberapa hari. Tahap-tahap peningkatan dosis diatur oleh ahli endokrin.

Maninil take per hari:

  • 3 tablet Manila 5 atau
  • 5 tablet Maninil 3,5 (setara dengan 15 mg).

Mengalihkan pasien ke obat ini dari obat antidiabetik lainnya memerlukan perawatan yang sama seperti pada resep asli obat tersebut.

Pertama, Anda perlu membatalkan obat lama dan menentukan kadar glukosa aktual dalam urin dan darah. Selanjutnya, tentukan pilihan:

  • setengah pil manila 3.5
  • setengah pil Maninil 5, dengan diet dan tes laboratorium.

Jika perlu, dosis obat perlahan-lahan ditingkatkan menjadi terapi.

Penggunaan narkoba

Maninil diminum pada pagi hari sebelum makan, itu dicuci dengan satu gelas air murni. Jika dosis per hari lebih dari dua tablet obat, maka itu dibagi menjadi asupan pagi / malam, dalam rasio 2: 1.

Untuk mencapai efek terapi yang persisten, diperlukan untuk menggunakan obat pada waktu yang ditandai dengan jelas. Jika karena alasan tertentu seseorang belum minum obat, maka perlu menambahkan dosis yang terlewat ke dosis Manilin berikutnya.

Maninil adalah obat, lamanya ditentukan oleh ahli endokrin. Selama penggunaan obat, perlu untuk memantau gula darah dan urin pasien setiap minggu.

  1. Pada bagian metabolisme - hipoglikemia dan penambahan berat badan.
  2. Pada bagian organ penglihatan - gangguan situasional akomodasi dan persepsi visual. Sebagai aturan, manifestasi terjadi pada awal terapi. Gangguan itu hilang dengan sendirinya, tidak memerlukan perawatan.
  3. Pada bagian dari sistem pencernaan: manifestasi dispepsia (mual, muntah, berat di perut, tinja kesal). Efeknya tidak menyiratkan penghentian pengobatan dan menghilang dengan sendirinya.
  4. Pada bagian hati: dalam kasus yang jarang terjadi, sedikit peningkatan alkali fosfatase dan tingkat transaminase dalam darah. Dalam kasus tipe alergi alergi hepatosit yang berlebihan terhadap suatu obat, kolestasis intrahepatik dapat berkembang, dengan konsekuensi yang mengancam jiwa - gagal hati.
  5. Dari serat dan kulit: - ruam pada jenis dermatitis atopik dan gatal-gatal. Manifestasi bersifat reversibel, tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan gangguan umum, misalnya, syok alergi, sehingga menciptakan ancaman bagi kehidupan seseorang.

Terkadang ada reaksi umum terhadap alergi:

  • menggigil
  • kenaikan suhu
  • penyakit kuning
  • penampilan protein dalam urin.

Vasculitis (radang alergi pada pembuluh darah) bisa berbahaya. Jika ada reaksi kulit terhadap maninil, maka perlu berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan.

  1. Pada bagian dari sistem limfatik dan sirkulasi, trombosit darah kadang-kadang bisa berkurang. Jarang diamati penurunan jumlah sel darah lain: sel darah merah, sel darah putih dan lainnya.

Ada kasus ketika semua elemen seluler darah berkurang, tetapi setelah penghentian obat itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.

  1. Organ-organ lain mungkin jarang mengalami:
  • efek diuretik kecil,
  • proteinuria,
  • hiponatremia
  • tindakan seperti disulfiram,
  • reaksi alergi terhadap obat yang membuat pasien hipersensitif.

Ada informasi bahwa pewarna Ponso 4R, yang digunakan untuk membuat Manil, adalah alergen dan penyebab banyak manifestasi alergi pada orang yang berbeda.

Kontraindikasi terhadap obat

Maninil tidak boleh dikonsumsi jika hipersensitif terhadap obat atau komponennya. Selain itu, kontraindikasi:

  1. orang yang alergi terhadap diuretik,
  2. orang dengan alergi terhadap sulfonilurea; turunan sulfonamid, sulfonamid, probenecid.
  3. Melarang penunjukan obat untuk:
  • tipe diabetes mellitus tergantung insulin,
  • atrofi
  • gagal ginjal tingkat 3
  • kondisi koma diabetes,
  • nekrosis sel β dari pulau pankreas Langerhans,
  • asidosis metabolik,
  • gagal hati fungsional berat.

Manilin pasti tidak dapat diminum oleh orang dengan alkoholisme kronis. Ketika meminum minuman beralkohol dalam jumlah besar, efek hipoglikemik obat dapat meningkat secara dramatis atau muncul sama sekali, yang penuh dengan kondisi berbahaya bagi pasien.

Terapi maninil dikontraindikasikan jika defisiensi enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Atau perawatan melibatkan keputusan awal dari konsultasi dokter, karena obat dapat memprovokasi hemolisis sel darah merah.

Sebelum melakukan intervensi perut serius, Anda tidak dapat menggunakan agen hipoglikemik apa pun. Seringkali selama operasi ini perlu untuk mengontrol kadar gula darah. Pasien seperti itu diberikan suntikan insulin sementara.

Maninil tidak memiliki kontraindikasi absolut untuk mengendarai mobil. Tetapi, mengonsumsi obat dapat memicu kondisi hipoglikemik yang memengaruhi tingkat perhatian dan konsentrasi. Karena itu, semua pasien harus mempertimbangkan apakah perlu mengambil risiko.

Wanita hamil maninil dikontraindikasikan. Itu tidak dapat dikonsumsi selama menyusui dan menyusui.

Interaksi Maninil dengan obat lain

Pasien, sebagai aturan, tidak merasakan pendekatan hipoglikemia ketika mengambil Maninil dengan obat-obatan berikut:

Penurunan kadar gula darah dan pembentukan keadaan hipoglikemik dapat terjadi karena obat pencahar dan diare yang sering.

Penggunaan insulin dan obat antidiabetik secara bersamaan juga dapat menyebabkan hipoglikemia dan mempotensiasi efek Mananil, serta:

  1. Inhibitor ACE;
  2. steroid anabolik;
  3. antidepresan;
  4. turunan dari clofibrate, quinolone, coumarin, disopyramide, fenfluramine, miconazole, PAS, pentoxifylline (bila diberikan secara intravena dalam dosis tinggi), perhexylinoma;
  5. persiapan hormon seks pria;
  6. sitostatik dari kelompok siklofosfamid;
  7. β-adrenergic blocker, disopyramide, miconazole, PAS, pentoxifylline (bila diberikan secara intravena), perhexylinoma;
  8. turunan pirazolon, probenecidom, salisilat, sulfonamidamid,
  9. antibiotik tetrasiklin, tritokvalinoma.

Maninil bersama dengan acetazolamide dapat menghambat kerja obat dan menyebabkan hipoglikemia. Ini juga berlaku untuk penggunaan Maninil secara bersamaan bersama dengan:

  • β-blocker,
  • diazoxide,
  • nikotinat
  • fenitoin,
  • diuretik,
  • glukagon
  • GCS,
  • barbiturat
  • fenotiazin,
  • simpatomimetik
  • antibiotik jenis rifampisin,
  • obat hormon tiroid,
  • hormon genital wanita.

Obat dapat melemahkan atau memperkuat:

  1. Antagonis reseptor H2 lambung,
  2. ranitidin
  3. reserpin

Pentamidine kadang-kadang dapat menyebabkan hipo-atau hiperglikemia. Selain itu, pengaruh kelompok kumarin juga dapat mempengaruhi di kedua arah.

Fitur overdosis

Overdosis akut Maninil, serta overdosis karena efek kumulatif, menyebabkan keadaan hipoglikemia yang persisten, ditandai dengan durasi dan perjalanan yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Hipoglikemia selalu memiliki manifestasi klinis yang khas.

Penderita diabetes selalu merasakan pendekatan hipoglikemia. Ada manifestasi kondisi berikut:

  • perasaan lapar
  • tremor
  • parestesia,
  • jantung berdebar
  • kecemasan
  • kulit pucat
  • gangguan aktivitas otak.

Jika tidak ada tindakan yang diambil dalam waktu, maka orang tersebut mulai dengan cepat mengembangkan precoma dan koma hipoglikemik. Koma hipoglikemik didiagnosis dengan:

  • dengan mengumpulkan sejarah dari kerabat,
  • menggunakan informasi dari pemeriksaan objektif,
  • menggunakan penentuan kadar glukosa darah di laboratorium.

Tanda-tanda karakteristik hipoglikemia:

  1. kelembaban, lengket, suhu kulit rendah,
  2. pulsa cepat,
  3. suhu tubuh rendah atau normal.

Tergantung pada tingkat keparahan koma dapat muncul:

  • kejang tonik atau klonik,
  • refleks patologis,
  • kehilangan kesadaran

Seseorang dapat secara mandiri melakukan pengobatan kondisi hipoglikemik, jika mereka belum mencapai perkembangan berbahaya dalam bentuk prekoma dan koma.

Hapus semua faktor negatif hipoglikemia akan membantu satu sendok teh gula, diencerkan dalam air atau karbohidrat lainnya. Jika tidak ada perbaikan, Anda perlu memanggil ambulans.

Jika koma berkembang, pengobatan harus dimulai dengan pemberian larutan glukosa 40% intravena, volume 40 ml. Setelah ini, terapi infus korektif dengan karbohidrat berat molekul rendah akan diperlukan.

Harap dicatat bahwa Anda tidak dapat memasukkan larutan glukosa 5% dalam pengobatan hipoglikemia, karena di sini efek pengenceran darah dengan obat akan lebih terasa dibandingkan dengan terapi karbohidrat.

Kasus hipoglikemia tertunda atau berkepanjangan yang terdaftar. Ini terutama disebabkan oleh karakteristik kumulatif Manin.

Dalam kasus ini, perlu untuk merawat pasien di unit perawatan intensif, dan tidak kurang dari 10 hari. Pengobatan ditandai dengan pemantauan laboratorium secara sistematis kadar gula darah bersama dengan terapi profil, di mana gula dapat dikontrol menggunakan, misalnya, satu sentuhan pilih glukometer.

Jika obat ini dikonsumsi secara kebetulan, Anda perlu melakukan lavage lambung, dan memberi seseorang satu sendok makan sirup manis atau gula.

Ulasan Maninil

Obat harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter. Ulasan tentang mengonsumsi obat dicampur. Jika dosisnya tidak diikuti, keracunan dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, efek dari penggunaan obat mungkin tidak diamati.

Maninil - petunjuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 1,75 mg, 3,5 mg dan 5 mg) obat untuk pengobatan diabetes tipe 2 pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Maninil. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Maninil dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Manin dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi obat.

Maninil adalah obat hipoglikemik oral dari kelompok turunan sulfonylurea generasi ke-2.

Merangsang sekresi insulin dengan mengikat reseptor spesifik pada membran beta pankreas, menurunkan ambang stimulasi glukosa sel beta pankreas, meningkatkan sensitivitas insulin dan tingkat pengikatannya pada sel target, meningkatkan pelepasan insulin, meningkatkan efek insulin pada penyerapan glukosa oleh otot-otot dan hati, dengan demikian mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Bertindak dalam sekresi insulin tahap kedua. Menghambat lipolisis dalam jaringan adiposa. Ini memiliki efek hipolipidemik, mengurangi sifat trombogenik darah.

Maninil 1.5 dan Maninil 3.5 dalam bentuk mikron adalah bentuk glibenclamide berteknologi tinggi yang khusus dihancurkan, yang memungkinkan obat diserap lebih cepat dari saluran pencernaan. Sehubungan dengan Cmax yang sebelumnya mencapai glibenclamide dalam plasma, efek hipoglikemik secara praktis berhubungan dengan peningkatan konsentrasi glukosa darah setelah makan, yang membuat efek obat lebih lembut dan lebih fisiologis. Durasi tindakan hipoglikemik adalah 20-24 jam.

Efek hipoglikemik dari obat Maninil 5 berkembang setelah 2 jam dan berlangsung 12 jam.

Komposisi

Glibenclamide (dalam bentuk mikro) + eksipien.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral Maninil 1.75 dan Manin 3.5 ada penyerapan cepat dan hampir lengkap dari saluran pencernaan. Pelepasan lengkap zat aktif terionisasi mikro terjadi dalam 5 menit. Setelah pemberian oral, Maninil 5, penyerapan dari saluran pencernaan adalah 48-84%. Ketersediaan hayati absolut - 49-59%. Pengikatan protein plasma lebih dari 98% untuk Manil 1.75 dan Manil 3.5, 95% untuk Manil 5. Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit tidak aktif, salah satunya diekskresikan oleh ginjal dan yang lainnya dengan empedu.

Indikasi

  • Diabetes mellitus tipe 2 - sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan obat hipoglikemik oral lain selain turunan sulfonilurea dan glinida.

Bentuk rilis

Tablet 1,75 mg, 3,5 mg dan 5 mg.

Instruksi penggunaan dan dosis

Dosis obat tergantung pada usia, keparahan diabetes mellitus, konsentrasi glukosa darah puasa dan 2 jam setelah makan.

Tablet Maninil 1.75

Dosis awal obat Maninil 1,75 adalah 1-2 tablet (1,75-3,5 mg) 1 kali per hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 1.75 adalah 6 tablet (10,5 mg).

Jika dosis harian glibenclamide melebihi 3 tablet obat Maninil 1.75, disarankan untuk menggunakan obat Maninil 3.5.

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 1,75 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dari 1-2 tablet obat Manil 1,75 per hari (1,75-3,5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis ke terapi yang diperlukan.

Tablet Maninil 3.5

Dosis awal obat Maninil 3.5 adalah 1 / 2-1 tablet (1,75-3 mg) 1 kali per hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 3.5 adalah 3 tablet (10,5 mg).

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 3.5 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dari 1 / 2-1 tablet obat Maninil 3.5 per hari (1,75-3,5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis ke terapi yang diperlukan.

Maninil 5 tablet

Dosis awal obat Maninil 5 adalah 1 / 2-1 tablet (2,5-5 mg) 1 kali per hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 5 adalah 3 tablet (15 mg).

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 5 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dari 1 / 2-1 tablet obat Maninil 5 per hari (2,5-5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis ke terapi yang diperlukan.

Pada pasien usia lanjut, pasien lemah, pasien dengan gizi kurang, pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati, dosis awal dan pemeliharaan Maninil harus dikurangi karena risiko hipoglikemia.

Maninil harus diminum sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan sedikit cairan. Dosis harian obat, hingga 2 tablet, biasanya harus diminum 1 kali sehari - di pagi hari, tepat sebelum sarapan. Dosis yang lebih tinggi dibagi menjadi asupan pagi dan sore.

Ketika Anda melewatkan satu asupan obat, pil berikutnya harus diambil pada waktu yang biasa, dan Anda tidak boleh mengambil dosis yang lebih tinggi.

Efek samping

  • hipoglikemia (lapar, hipertermia, takikardia, kantuk, kelemahan, kelembaban kulit, gangguan koordinasi motorik, tremor, kecemasan umum, ketakutan, sakit kepala, gangguan neurologis sementara, termasuk gangguan bicara dan visual, termasuk paresis atau kelumpuhan atau mengubah persepsi sensasi);
  • kenaikan berat badan;
  • mual, muntah;
  • perasaan berat di perut;
  • bersendawa;
  • sakit perut;
  • diare;
  • rasa logam di mulut;
  • peningkatan sementara enzim hati;
  • kolestasis intrahepatik;
  • hepatitis;
  • gatal;
  • urtikaria;
  • purpura;
  • petechiae;
  • peningkatan fotosensitifitas;
  • reaksi alergi umum disertai dengan ruam kulit, artralgia, demam, proteinuria dan penyakit kuning;
  • vaskulitis alergi;
  • syok anafilaksis;
  • trombositopenia, leukopenia, eritropenia, agranulositosis, pansitopenia, anemia hemolitik;
  • gangguan penglihatan dan akomodasi;
  • peningkatan diuresis;
  • reaksi seperti disulfiram ketika mengambil alkohol (tanda-tanda paling umum dari efek: mual, muntah, sakit perut, sensasi panas pada kulit wajah dan tubuh bagian atas, takikardia, pusing, pusing, sakit kepala);
  • alergi silang terhadap probenecid, turunan sulfonilurea, sulfonamid, diuretik (diuretik) yang mengandung gugus sulfonamid dalam molekul.

Kontraindikasi

  • hipersensitivitas terhadap glibenclamide dan / atau komponen yang membentuk obat;
  • hipersensitivitas terhadap turunan sulfonilurea lain, sulfonamida, obat diuretik (diuretik) yang mengandung gugus sulfonamid dalam molekul, dan probecid, karena reaksi silang dapat terjadi;
  • diabetes tipe 1;
  • ketoasidosis diabetikum, prekoma dan koma diabetik;
  • kondisi setelah reseksi pankreas;
  • gagal hati berat;
  • gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit);
  • dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit infeksi, luka bakar, cedera atau setelah operasi besar ketika terapi insulin diindikasikan;
  • leukopenia;
  • obstruksi usus, paresis lambung;
  • intoleransi laktosa herediter, defisiensi laktase, atau sindrom malabsorpsi glukosa dan laktosa;
  • defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
  • kehamilan;
  • periode laktasi (menyusui);
  • anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (efektivitas dan keamanan belum dipelajari).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan selama menyusui.

Ketika kehamilan terjadi, obat harus dihentikan.

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Gunakan pada pasien usia lanjut

Pada pasien usia lanjut, dosis awal dan pemeliharaan Maninil harus dikurangi karena risiko hipoglikemia.

Instruksi khusus

Selama perawatan dengan Maninil, sangat penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet dan swa-monitor konsentrasi glukosa dalam darah.

Pantang berkepanjangan dari asupan makanan, penyediaan tubuh yang tidak memadai dengan karbohidrat, aktivitas fisik yang intens, diare atau muntah adalah risiko hipoglikemia.

Obat simultan yang memiliki efek pada sistem saraf pusat, menurunkan tekanan darah (termasuk beta-blocker), serta neuropati perifer dapat menutupi gejala hipoglikemia.

Pada pasien usia lanjut, risiko hipoglikemia agak lebih tinggi, oleh karena itu, pemilihan dosis obat yang lebih hati-hati dan pemantauan rutin kadar glukosa darah puasa dan setelah makan, diperlukan, terutama pada awal pengobatan.

Alkohol dapat memicu perkembangan hipoglikemia, serta pengembangan reaksi seperti disulfiram (mual, muntah, sakit perut, sensasi panas pada kulit wajah dan dada bagian atas, takikardia, pusing, sakit kepala), jadi Anda harus menahan diri untuk tidak mengonsumsi alkohol selama perawatan dengan Manilin.

Intervensi bedah besar dan cedera, luka bakar luas, penyakit menular dengan sindrom demam mungkin memerlukan penghentian obat hipoglikemik oral dan pemberian insulin.

Obat ini tersedia dengan resep dokter.

Selama perawatan, paparan sinar matahari yang berkepanjangan tidak dianjurkan.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Selama perawatan, pasien harus berhati-hati saat mengemudi dan aktivitas berbahaya lainnya yang membutuhkan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang meningkat.

Interaksi obat

Amplifikasi obat hipoglikemik Mannino tindakan yang mungkin saat mengambil inhibitor ACE, agen anabolik dan hormon seks laki-laki, agen hipoglikemik oral lainnya (misalnya, acarbose, biguanides) dan insulin, azapropazone, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), beta-blocker, turunan dari kuinolon kloramfenikol, klofibrat dan analognya, turunan kumarin, disopiramid, fenfluramin, obat antijamur (mikon ol, flukonazol), fluoxetine, MAO inhibitor, Pask, pentoxifylline (dosis tinggi bila diberikan secara parenteral), perhexiline, derivatif pyrazolone, phosphamide (misalnya, siklofosfamid, ifosfamide, trofosfamide), probenesid, salisilat, sulfonamid, tetrasiklin dan tritokvalinom.

Pengasaman berarti urin (ammonium klorida, kalsium klorida) meningkatkan efek obat Maninil dengan mengurangi derajat disosiasi dan meningkatkan reabsorpsi.

Efek hipoglikemik dari obat Maninil dapat dikurangi dengan penggunaan simultan barbiturat, isoniazid, diazoxide, vol. agen simpatomimetik, penghambat saluran kalsium lambat, garam litium.

Antagonis reseptor H2 dapat, di satu sisi, melemah, dan di sisi lain, meningkatkan efek hipoglikemik dari obat Maninil.

Pentamidine dalam kasus terisolasi dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan konsentrasi glukosa yang kuat dalam darah.

Dengan penggunaan simultan dengan obat Maninil dapat meningkatkan atau melemahkan efek turunan kumarin.

Seiring dengan peningkatan efek hipoglikemik, beta-blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, serta obat-obatan dengan mekanisme kerja sentral, dapat melemahkan perasaan prekursor dengan gejala hipoglikemia.

Analoginya dengan obat Manin

Analog struktural dari zat aktif:

  • Betanaz;
  • Hilemal;
  • Glibamide;
  • Glibenclamide;
  • Glidanil;
  • Glimidstad;
  • Glitisol;
  • Glukoben;
  • Daonil;
  • Maniglide;
  • Euglucon.

Analog pada efek terapeutik (berarti untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin):

  • Avandamet;
  • Amalvia;
  • Amaryl;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Butamide;
  • Vazoton;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Glibenese;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glucovance;
  • Glucophage;
  • Diabeton;
  • Diastabol;
  • Diben;
  • Dibikor;
  • Xenical;
  • Listata;
  • Metthogamma;
  • Metformin;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pankragen;
  • Poglar;
  • Predian;
  • Reduxine Met;
  • Diingat kembali;
  • Roglit;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Traykor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamid;
  • CigaPan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januia.

Digunakan untuk mengobati penyakit: diabetes, diabetes insipidus

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Gambar 3D

Bentuk komposisi dan rilis

dalam botol kaca 120; dalam kemasan karton 1 botol atau dalam blister 10 atau 20 pcs.; dalam bungkus kardus 3 lecet.

dalam botol kaca 120; dalam kemasan karton 1 botol atau dalam blister 10 atau 20 pcs.; dalam bungkus kardus 3 lecet.

dalam botol kaca 120; dalam kemasan karton 1 botol atau dalam blister, 20 pcs.; dalam kemasan kardus 1, 2, 3, 4 atau 6 lecet.

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet 1,75 dan 3,5 mg: bulat, pipih di kedua sisi, berwarna merah muda, dengan tepi miring dan dengan risiko satu sisi untuk pembelahan.
Tablet 5 mg: bulat, pipih di kedua sisi, dari merah muda pucat ke merah muda, dengan tepi miring dan dengan takik untuk pembagian.

Karakteristik

Sulfonylurea turunan generasi II.

Micronized Maninil adalah bentuk khusus glibenclamide berteknologi tinggi yang menyediakan profil farmakokinetik dan farmakodinamik yang optimal.

Tindakan farmakologis

Ini memiliki efek pankreas dan ekstrapankreatik. Aktivitas pankreas dimanifestasikan dalam stimulasi produksi insulin oleh sel beta pankreas, ekstrapankreatik dalam meningkatkan sensitivitas reseptor insulin dari jaringan target (karena stimulasi tirosin kinase) terhadap insulin, penghambatan glukoneogenesis dan glikogenolisis di hati.

Farmakodinamik

Mengurangi risiko pengembangan semua komplikasi diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (vaskular, retinopati, nefropati, kardiopati) dan mortalitas yang terkait dengan diabetes mellitus.

Ini memiliki efek kardioprotektif dan antiaritmia, mengurangi agregasi platelet

Farmakokinetik

Dengan cepat (karena mikronisasi) diserap dalam saluran pencernaan, yang memungkinkan Anda untuk mengambil sebelum makan. Ketersediaan hayati - 100% dalam bentuk mikro.

Pengikatan protein plasma - 95%. T1/2 - 3-10 jam Durasi aksi - lebih dari 12 jam Di hati biotransformasi dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Diekskresikan oleh ginjal (50%) dan hati (50%). Tidak ada kumulasi.

Laju absorpsi Maninil yang ter mikronisasi lebih tinggi, larut lebih cepat dan dikirim ke jaringan tubuh.

Farmakologi Klinis

Bentuk mikronisasi memberikan pencapaian sebelumnya Cmaks, korespondensi efek hipoglikemik secara praktis sesuai dengan puncak hiperglikemia postprandial, yang memastikan efek fisiologis dikombinasikan dengan T yang lebih pendek.1/2, mengurangi risiko hipoglikemia. Kebutuhan harian untuk glibenclamide dapat dikurangi hingga 30-40%.

Indikasi obat Maninil ® 3.5

Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) dengan tidak efektifnya terapi diet, penurunan berat badan akibat obesitas dan aktivitas fisik yang cukup.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk pada obat sulfanilamid dan turunan sulfonilurea lainnya), diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), dekompensasi metabolik (ketoasidosis, precoma, koma), kondisi setelah reseksi pankreas, penyakit hati dan ginjal yang parah, beberapa kondisi akut (misalnya, dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit menular, luka bakar, cedera atau setelah operasi besar, ketika terapi insulin diindikasikan), leukopenia, obstruksi usus, paresis lambung kondisi yang terkait dengan gangguan penyerapan makanan dan perkembangan hipoglikemia, kehamilan dan menyusui.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada kehamilan. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping

Hipoglikemia mungkin terjadi (ketika melewatkan makan, overdosis obat, dengan peningkatan aktivitas fisik, serta dengan penggunaan alkohol yang berlebihan).

Pada bagian saluran pencernaan: kadang-kadang - mual, muntah; dalam beberapa kasus - penyakit kuning kolestatik, hepatitis.

Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, granulositopenia, eritrositopenia (hingga pansitopenia), dalam beberapa kasus - anemia hemolitik.

Reaksi alergi: sangat jarang - ruam kulit, demam, nyeri sendi, proteinuria.

Lainnya: pada awal pengobatan, gangguan akomodasi sementara mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi - fotosensitifitas.

Interaksi

Efeknya ditingkatkan oleh ACE inhibitor, steroid anabolik, beta-blocker, fibrat, biguanida, kloramfenikol, simetidin, turunan kumarin, beberapa obat antitumor, pentoksifilin, fenilbutazon, reserpin, salisilat, sulfonamida, tetrasiklin; melemah - acetazolamide, barbiturat, klorpromazin, glukokortikoid, glukagon, kontrasepsi hormonal, fenotiazin, fenitoin, saluretik, hormon tiroid. Ketika diminum bersamaan dengan alkohol, penguatan dan pelemahan gula bisa dilakukan.

Dosis dan pemberian

Di dalam, di pagi dan sore hari, sebelum makan, tanpa mengunyah. Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Dosis awal adalah 1/2 tab., Rata-rata - 2 tab. per hari, maksimum - 3, dalam kasus luar biasa - 4 tabel. per hari. Jika perlu, menerima dosis obat yang lebih tinggi (hingga 14 mg / hari) ditransfer ke Maninil 3,5 mg.

Dosis awal adalah 1 / 2–1 tablet, rata-rata - 1 tabel. per hari, maksimum - 3, dalam kasus luar biasa - 4 tabel. per hari. Dosis harian hingga 2 tab. mereka biasanya diminum sekali (di pagi hari), yang lebih tinggi dibagi menjadi 2 dosis (di pagi hari dan di malam hari).

Dosis awal adalah 1/2 tab., Rata-rata - 2 tab. per hari, maksimal 3-4 meja. per hari.

Tiga bentuk sediaan memungkinkan penggunaan 20 rejimen dosis yang memungkinkan.

Overdosis

Gejala: hipoglikemia (rasa lapar akut, peningkatan keringat, perasaan gemetar dalam tubuh, jantung berdebar, agitasi, sakit kepala, gangguan tidur).

Pengobatan: menelan gula atau karbohidrat yang mudah dicerna (dalam kasus-kasus ringan), dalam / dalam pendahuluan - 40–80 ml larutan glukosa 40%, kemudian di / dalam infus - 5–10% larutan glukosa (dalam kasus yang parah); i / m atau s / c - 1-2 mg glukagon.

Tindakan pencegahan keamanan

Ini digunakan dengan hati-hati pada sindrom demam, penyakit kelenjar tiroid (dengan fungsi terganggu), hipofungsi korteks hipofisis atau adrenal anterior, alkoholisme, pada pasien usia lanjut karena kemungkinan hipoglikemia. Membutuhkan pengawasan medis yang teratur. Ketika pengobatan harus benar-benar mengikuti diet. Penerimaan Maninil tidak menggantikan diet. Selama perawatan, tidak dianjurkan untuk melakukan aktivitas yang membutuhkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik, untuk tetap berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama. Penyesuaian dosis diperlukan untuk latihan fisik dan emosi yang berlebihan, perubahan pola makan.

Pabrikan

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Jerman.

Kondisi penyimpanan obat Manin ® 3,5

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Maninil 3.5

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Maninil

Konten

Sifat farmakologis dari obat Manin

Farmakodinamik. Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urea) adalah agen hipoglikemik. Mengurangi kadar glukosa plasma pada pasien dengan diabetes mellitus tipe II dan pada sukarelawan sehat dengan meningkatkan sekresi insulin oleh sel-sel β pankreas. Efek hipoglikemik glibenclamide tergantung pada konsentrasi glukosa dalam medium yang mengelilingi sel-β pulau pankreas Langerhans. Ini menghambat pelepasan glukagon oleh sel α pankreas dan memiliki efek pankreas ekstra, khususnya, meningkatkan sensitivitas reseptor insulin terhadap insulin dalam jaringan perifer, meningkatkan efek insulin pada tingkat pasca-reseptor dan memperlambat kerusakan reseptor, tetapi signifikansi klinis dari fenomena ini belum diteliti.
Farmakokinetik. Setelah pemberian oral, itu cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Asupan makanan simultan tidak secara signifikan mempengaruhi penyerapan glibenclamide, tetapi dapat menyebabkan penurunan konsentrasi glibenclamide dalam plasma darah. Mengikat albumin plasma - 98%. Cmax dalam plasma setelah pemberian 1,75 mg glibenclamide dicapai dalam 1-2 jam dan jumlahnya mencapai 100 ng / ml. Setelah 8-10 jam, konsentrasi plasma menurun, tergantung pada dosis yang diberikan, sebesar 5-10 g / ml. Di hati, glibenclamide hampir sepenuhnya dikonversi menjadi dua metabolit utama: 4-trans-hydroxy-glibenclamide dan 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Kedua metabolit sepenuhnya dihilangkan dari tubuh dalam jumlah yang sama dengan urin dan empedu dalam waktu 45-72 jam. T1 / 2 glibenclamide adalah 2-5 jam, tetapi dapat diperpanjang hingga 8-10 jam. Durasi tindakan, bagaimanapun, tidak sesuai dengan T1 / 2. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, ekskresi plasma darah lambat. Pada insufisiensi ginjal, tergantung pada derajat disfungsi ginjal, ekskresi metabolit dengan urin meningkatkan kompensasi. Pada insufisiensi ginjal yang cukup parah (bersihan kreatinin - 30 ml / menit), eliminasi total tetap tidak berubah; pada gagal ginjal berat, akumulasi mungkin terjadi.

Indikasi untuk penggunaan obat Manin

Diabetes mellitus dependen-insulin (tipe II), jika tidak mungkin untuk mencapai kompensasi gangguan metabolisme dengan mengikuti diet yang tepat dan meningkatkan aktivitas fisik dan jika tidak perlu terapi insulin. Dengan perkembangan resistensi sekunder terhadap glibenclamide, adalah mungkin untuk melakukan terapi kombinasi dengan insulin, namun, mungkin tidak memiliki keunggulan dibandingkan monoterapi insulin.

Penggunaan obat Maninil

Obat harus diresepkan hanya oleh dokter dan selalu dengan diet koreksi. Dosis tergantung pada hasil studi kadar glukosa dalam plasma dan urin.
Janji pertama dan selanjutnya. Terapi dimulai, kapan pun memungkinkan, dengan dosis minimum, pertama-tama menyangkut pasien dengan kecenderungan yang meningkat terhadap hipoglikemia dan berat badan ≤50 kg. Terapi disarankan untuk memulai dengan penunjukan 1 / 2–1 Manil 3,5 tablet (1,75-3,5 mg glibenclamide) atau 1/2 tablet Manil 5 (2,5 mg glibenclamide) 1 kali per hari. Dosis ini dapat ditingkatkan secara bertahap dengan interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga dosis terapeutik tercapai. Dosis efektif maksimum adalah 15 mg / hari (3 tablet Manil 5) atau 10,5 mg glibenclamide mikro (3 tablet Manin 3.5).
Memindahkan pasien dari penggunaan obat-obatan antidiabetik lainnya. Pemindahan ke penerimaan Maninil 3.5 dilakukan dengan sangat hati-hati dan dimulai dengan 1 / 2–1 tablet Maniline 3.5 (1,75-3,5 mg glibenclamide per hari).
Pemilihan dosis. Pasien usia lanjut, pasien dengan asthenisasi atau dengan nutrisi yang tidak mencukupi, serta melanggar fungsi ginjal atau hati, dosis awal dan pemeliharaan harus dikurangi karena risiko hipoglikemia. Selain itu, ketika mengurangi berat badan atau perubahan gaya hidup pasien, perlu untuk menyelesaikan masalah penyesuaian dosis.
Kombinasi dengan agen antidiabetes lainnya. Maninil dapat diberikan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan metformin. Dalam beberapa kasus, dengan intoleransi terhadap metformin, penggunaan tambahan obat dari kelompok glitazone (rosiglitazone, pioglitazone) dapat diindikasikan. Maninil juga dapat dikombinasikan dengan obat antidiabetik oral yang tidak merangsang pelepasan insulin endogen oleh sel-sel β pankreas (guar atau acarbose). Ketika resistensi sekunder terhadap glibenclamide (pengurangan produksi insulin sebagai akibat dari penipisan sel β pulau Langerhans), terapi insulin dapat digunakan. Namun, dengan penghentian total sekresi insulin sendiri dalam tubuh, monoterapi insulin diindikasikan.
Metode aplikasi dan durasi terapi. Dosis harian hingga 2 tablet yang dikonsumsi Manilin tanpa mengunyah dengan jumlah cairan yang cukup (1 gelas air) 1 kali sehari sebelum sarapan. Dengan dosis harian yang lebih tinggi, disarankan untuk membaginya menjadi 2 dosis dalam perbandingan 2: 1 di pagi dan sore hari. Sangat penting untuk minum obat setiap waktu pada waktu yang bersamaan. Ketika Anda melewatkan obat tidak dapat mengambil dosis dua kali lipat daripada tidak terjawab. Durasi terapi tergantung pada perjalanan penyakit. Selama perawatan, perlu untuk memantau keadaan metabolisme secara teratur.

Kontraindikasi penggunaan obat Manin

Jika perlu, terapi insulin: diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (tipe I), asidosis metabolik, precoma dan koma hiperglikemik, dekompensasi gangguan metabolisme pada penyakit dan operasi infeksi, serta kondisi setelah reseksi pankreas, resistensi sekunder lengkap terhadap glibenklamid pada diabetes mellitus tipe II.
Kontraindikasi lain termasuk: ditandai gangguan fungsi hati, insufisiensi ginjal dengan bersihan kreatinin ≤ 30 ml / mnt, hipersensitivitas terhadap glibenclamide, zat pewarna Ponzo 4R atau komponen lain dari obat, serta turunan sulfonylurea lainnya, sulfonamid, diuretik, dan probenecid; periode kehamilan dan menyusui.

Efek samping dari obat Manin

Ketika menilai efek samping, nilai frekuensi kejadian berikut ini diambil sebagai dasar: sangat sering (≥10%), sering (≤10% dan ≥1%), kadang-kadang (≤1% dan ≥0.1%), jarang (≤0.1 % dan ≥0,01%), sangat jarang (≤0,01% atau kasus tidak diketahui):
pada bagian metabolisme: sering - peningkatan berat badan, hipoglikemia, yang dapat memperoleh sifat berlarut-larut dan menyebabkan koma hipoglikemik parah yang mengancam kehidupan pasien. Alasan untuk ini mungkin karena overdosis obat, gangguan fungsi hati dan ginjal, alkoholisme, nutrisi tidak teratur (terutama melewatkan makan), olahraga yang tidak biasa, gangguan metabolisme karbohidrat karena penyakit kelenjar tiroid, hipofisis anterior dan korteks adrenal. Gejala adrenergik pada hipoglikemia mungkin tidak ada atau mungkin ringan dengan hipoglikemia yang lambat berkembang, neuropati perifer, atau terapi simpatolitik bersamaan (terutama β-adrenoreseptor bloker). Gejalanya adalah prekursor hipoglikemia: hiperhidrosis, peningkatan detak jantung, tremor, sensasi rasa lapar yang tajam, kecemasan, parestesia di mulut, pucat kulit, sakit kepala, kantuk, disomnia, koordinasi gerakan yang buruk, gangguan neurologis sementara (gangguan penglihatan dan penglihatan, area motorik dan sensorik) ). Informasi lebih rinci tentang keadaan hipoglikemia disediakan di bagian overdosis. Dengan penggunaan yang lama dapat menyebabkan hipofungsi kelenjar tiroid;
pada bagian organ penglihatan: sangat jarang - gangguan penglihatan dan akomodasi, terutama pada awal pengobatan;
dari saluran pencernaan: kadang-kadang - mual, perasaan penuh / distensi di perut, muntah, sakit di perut, diare, bersendawa, rasa logam di mulut. Perubahan ini bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian obat;
pada bagian dari sistem hepatobilier: sangat jarang - peningkatan sementara AST dan ALT, alkali fosfatase, hepatitis yang diinduksi obat, kolestasis intrahepatik, mungkin disebabkan oleh reaksi alergi tipe hipergergik dari sisi hepatosit. Gangguan ini dapat disembuhkan setelah penghentian obat, tetapi dapat menyebabkan gagal hati yang mengancam jiwa;
dari kulit dan jaringan subkutan: kadang-kadang - gatal, ruam urtikaria, eritema nodosum, eksantema seperti korteks atau makulopapular, purpura, fotosensitisasi. Reaksi hipersensitivitas ini bersifat reversibel, tetapi sangat jarang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, disertai dengan sesak napas dan penurunan tekanan darah yang signifikan, hingga perkembangan syok. Sangat jarang - reaksi hipersensitif menyeluruh, yang disertai dengan ruam kulit, artralgia, kedinginan, proteinuria, dan ikterus; vaskulitis alergi;
pada bagian dari sistem darah dan sistem limfatik: jarang - trombositopenia; sangat jarang - leukopenia, eritropenia, granulositopenia (hingga perkembangan agranulositosis); dalam beberapa kasus - pansitopenia, anemia hemolitik. Perubahan-perubahan dalam gambaran darah ini bersifat reversibel, tetapi sangat jarang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan;
efek samping lain: sangat jarang - efek diuretik lemah, proteinuria reversibel, hiponatremia, reaksi seperti disulfiram, alergi silang dengan sulfonamida, turunan sulfonamid, dan probenesid. Pewarna Ponso 4R dapat menyebabkan reaksi alergi.

Instruksi khusus untuk penggunaan obat Manin

Terapi maninil membutuhkan pengawasan medis rutin. Ketika menggunakan obat dalam dosis tinggi atau dengan penggunaan berulang pada interval pendek, perlu untuk mempertimbangkan efek obat yang lebih lama daripada ketika digunakan dalam dosis rendah.
Harus diingat bahwa dengan penggunaan simultan Maninil dengan clonidine, β-adrenoreseptor blocker, guanethidine dan reserpin, persepsi pasien tentang gejala prekursor hipoglikemia dapat terganggu.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal atau hati, penurunan fungsi tiroid, hipofisis atau korteks adrenal, perawatan khusus diperlukan.
Pada pasien usia lanjut ada risiko hipoglikemia berkepanjangan, oleh karena itu glibenclamide diresepkan dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan konstan pada awal pengobatan; pertama-tama disarankan untuk mengonsumsi obat sulfonilurea dengan periode kerja yang lebih singkat. Jika kontak dengan pasien sulit (misalnya, pada aterosklerosis serebral), risiko hipoglikemia meningkat. Interval yang signifikan antara waktu makan, asupan karbohidrat yang tidak mencukupi, olahraga yang tidak biasa, diare atau muntah dapat meningkatkan risiko hipoglikemia. Alkohol dalam dosis tunggal dalam jumlah besar dan dengan asupan konstannya secara tak terduga memperkuat atau memperlemah efek Maninil. Penyalahgunaan obat pencahar yang terus-menerus dapat menyebabkan penurunan kondisi metabolisme. Dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan, dengan efek hipoglikemik obat yang tidak mencukupi atau selama situasi stres, tingkat glukosa dalam plasma darah dapat meningkat. Gejala hiperglikemia: polidipsia, mulut kering, sering buang air kecil, kulit gatal dan kering, jamur atau penyakit menular pada kulit, penurunan kinerja. Dalam situasi stres yang parah (trauma, pembedahan, penyakit menular, yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh), metabolisme dapat memburuk, menyebabkan hiperglikemia, kadang-kadang sangat parah sehingga mungkin perlu untuk sementara waktu memindahkan pasien ke terapi insulin. Pasien harus diberitahu bahwa perkembangan penyakit lain selama perawatan dengan Maninil harus segera dilaporkan ke dokter.
Dalam kasus defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, pengobatan dengan sulfonilurea, termasuk glibenclamide, dapat menyebabkan anemia hemolitik, oleh karena itu perlu untuk menyelesaikan masalah menggunakan persiapan sulfonilurea alternatif.
Dengan intoleransi herediter terhadap galaktosa, defisiensi laktase atau gangguan glukosa / penyerapan galaktosa, maninil tidak boleh digunakan.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui. Kontraindikasi.
Gunakan pada anak-anak. Jangan mendaftar.
Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi atau bekerja dengan mekanisme. Dengan hipoglikemia, kemampuan berkonsentrasi dan kecepatan reaksi dapat menurun, yang harus diperhitungkan saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme lain. Ini terutama penting dalam kasus seringnya terjadi kondisi hipoglikemik atau kurangnya persepsi gejala yang memadai, prekursor hipoglikemia, sementara itu perlu untuk menyelesaikan masalah kemanfaatan kendaraan mengemudi atau bekerja dengan mekanisme.

Interaksi Obat Maninil

Tindakan Peningkatan glibenclamide (perkembangan kondisi hipoglikemik) adalah mungkin dengan aplikasi simultan dengan obat lain lisan antidiabetes (metformin dan acarbose) dan insulin, inhibitor ACE, steroid anabolik dan obat hormon seks pria, antidepresan (fluoxetine, MAO inhibitor), fenilbutazon, β- bloker adrenoreseptor, turunan kuinolon, kloramfenikol, clofibrate dan analognya, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoxifylline (dengan parient) pemberian oral dalam dosis tinggi), perhexylin, turunan pirazolon, probenecid, salisilat, fibrat, sulfonamid, sediaan tetrasiklin, tritokvalin, sitostatik (siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamidom).
Pengurangan glibane turunan dari fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid, persiapan hormon seks wanita (gestagen, estrogen), simpatomimetik.
Antagonis reseptor H2 dapat melemahkan dan meningkatkan efek hipoglikemik obat. Penyalahgunaan alkohol dapat meningkatkan atau melemahkan aksi hipoglikemik glibenclamide.
Dalam beberapa kasus, pentamidine dapat menyebabkan hipo-atau hiperglikemia berat. Efek derivatif kumarin dapat ditingkatkan dan dilemahkan.
Obat simpatolitik, seperti β-adrenoreseptor blocker, reserpin, clonidine, dan guanethidine, bila digunakan terus menerus, dapat membantu mengurangi kadar glukosa darah dan menutupi gejala hipoglikemia.

Maninil overdosis, gejala, dan pengobatan

Glibenclamide overdosis akut dan kronis dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia berat, berkepanjangan dan mengancam jiwa. Hipoglikemia dapat berkembang sebagai akibat dari melewatkan makan, meningkatkan aktivitas fisik dan interaksi antara obat-obatan.
Gejala hipoglikemia: rasa lapar, mual, muntah, kelemahan, kegelisahan, hiperhidrosis, takikardia, tremor, midriasis, otot hipertonus, sakit kepala, gangguan tidur, psikosyndrom endokrin (mudah tersinggung, agresi, depresi, depresi, gangguan konsentrasi, kebingungan, gangguan koordinasi, automatisme primitif - meringis, gerakan menggenggam, champing, kejang, gejala fokus - hemiplegia, afasia, diplopia, kantuk, koma, gangguan regulasi sentral pernapasan dan aktivitas sistem kardiovaskular). Dengan perkembangan hipoglikemia, hilangnya kesadaran (koma hipoglikemik) dimungkinkan; ditandai oleh kulit lembab dan dingin pada palpasi, takikardia, hipertermia, agitasi motorik, hiperrefleksia, penampilan refleks Babinsky dan perkembangan paresis dan kejang.
Perawatan. Hipoglikemia ringan (tanpa kehilangan kesadaran) pasien dapat dihilangkan sendiri, mengambil sekitar 20 g glukosa, gula atau makanan kaya karbohidrat.
Dalam kasus overdosis yang tidak disengaja dan di hadapan kontak dengan pasien, perlu untuk mendorong muntah, melakukan lavage lambung (tanpa adanya kesiapan kejang), memberikan adsorben dan menyuntikkan IV glukosa. Pada hipoglikemia berat (kehilangan kesadaran), kateterisasi vena harus segera dilakukan. 40-100 ml larutan glukosa 40% disuntikkan ke dalam bolus intravena, diikuti dengan infus larutan glukosa 5-10%, dan jika vena tidak dapat di kateterisasi, i / m atau s / c 1-2 mg glukagon. Jika pasien tidak sadar kembali, tindakan di atas diulangi, jika perlu, lakukan terapi intensif. Untuk mencegah terulangnya hipoglikemia setelah memulihkan kesadaran selama 24-48 jam ke depan, karbohidrat ditentukan di dalam (20-30 g segera dan setiap 2-3 jam) atau infus intravena yang berkepanjangan 5-20% dari larutan glukosa dilakukan. Anda dapat memasukkan selama 48 jam setiap 6 jam, 1 mg glukagon IM. Glikemia secara teratur dipantau setidaknya 48 jam setelah eliminasi kondisi hipoglikemik yang parah. Jika dengan overdosis yang signifikan (misalnya, dengan upaya bunuh diri) kesadaran tidak dipulihkan, infus berkepanjangan 5-10% dari larutan glukosa dilakukan, konsentrasi glukosa plasma yang diinginkan sekitar 200 mg / dl. Setelah 20 menit, injeksi ulang 40% larutan glukosa dimungkinkan. Jika gambaran klinis tidak berubah, perlu untuk melakukan diagnosis diferensial koma, pada saat yang sama untuk melakukan terapi edema otak (deksametason, sorbitol). Glibenclamide tidak diekskresikan dengan hemodialisis.

Kondisi penyimpanan obat Manin

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Kemasan gelas disimpan di tempat yang gelap!