Keton dengan diabetes

• Pencegahan

Jika keton diproduksi dalam diabetes dalam jumlah yang meningkat, itu berarti bahwa tubuh kekurangan insulin. Pemeriksaan keton secara teratur dianggap sebagai bagian penting dalam pengelolaan diabetes, karena membantu mencegah komplikasi berbahaya - ketoasidosis, yaitu, kondisi di mana penderita diabetes dapat meninggal.

Apa itu keton?

Keton adalah senyawa organik yang diproduksi oleh hati, dan kemudian masuk ke dalam darah. Mereka terdiri dari aseton, β-hydroxybutyric dan asam acetoacetic. Dokter tidak mempertimbangkan nilai-nilai indikator secara terpisah, tetapi menggunakan konsep umum - "aseton". Biasanya, senyawa-senyawa ini dengan cepat dipecah dan dikeluarkan dari tubuh dengan udara yang dihembuskan, sekresi kelenjar keringat dan urin, oleh karena itu, dalam analisis orang sehat praktis tidak terdeteksi. Munculnya keton dalam jumlah berlebih adalah tanda diagnostik penting dari metabolisme karbohidrat dan lemak yang terganggu, disertai dengan keracunan tubuh.

Mengapa keton meningkatkan darah dan urin pada diabetes?

Pasokan kecil glukosa di hati adalah sumber utama energi untuk organ dan jaringan. Dengan puasa yang berkepanjangan, tingkat glukosa menurun, dan produksi insulin, hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh, ditangguhkan. Kekurangan glukosa, memaksa tubuh untuk digunakan sebagai cadangan "bahan bakar" lemak. Pemecahan lemak menyebabkan pembentukan produk sampingan yang berlebihan - keton. Pada seseorang tanpa diabetes, produksi keton adalah adaptasi normal tubuh terhadap kelaparan.

Keton yang tinggi menyebabkan kelemahan pada tubuh.

Pada diabetes karena kekurangan insulin, sel tidak dapat menggunakan glukosa untuk mengisi kembali energi. Tubuh bereaksi terhadap masalah yang ada, serta selama puasa - mengisi kembali energi karena lemak dan menghasilkan keton berlebih. Hanya pemberian insulin yang dapat memperbaiki situasi ini. Karena itu, penting bagi penderita diabetes untuk mengikuti terapi insulin yang direkomendasikan oleh dokter dan untuk mengontrol tingkat aseton. Peningkatan konsentrasi tubuh keton disertai dengan rasa haus yang intens, kelemahan, kelelahan konstan, sesak napas, mual.

Ketoasidosis dan gejalanya

Ketoasidosis adalah komplikasi serius dari diabetes yang terjadi ketika sejumlah besar tubuh keton terakumulasi dalam tubuh karena kekurangan insulin akut.

Dalam situasi seperti itu, keton tidak dihilangkan dari tubuh, tetapi bersirkulasi dalam darah, mengubah keasamannya dan secara bertahap meracuni tubuh. Paling sering, itu berkembang pada mereka yang tidak mengendalikan penyakit. Suntikan yang terlewat, terapi insulin yang tidak adekuat, pelanggaran diet rendah karbohidrat, dll. Dapat memicu ketoasidosis. Jika Anda tidak menghentikan penyebab ketoasitosis secara tepat waktu, koma diabetik berkembang. Panggil ambulans segera jika gejala berikut terjadi:

• penolakan makanan dan cairan tubuh;
• sering muntah;
• kelebihan gula yang tidak menanggapi upaya independen untuk mengurangi;
• tingkat keton yang tinggi meningkat;
• sakit perut;
• bau nafas buah;
• kelesuan;
• hipersomnia;
• kegilaan.

Kembali ke daftar isi

Keton selama kehamilan

Pada diabetes, ibu hamil harus tahu bahwa dosis insulin mungkin berbeda dari yang sebelum kehamilan. Ini karena peningkatan berat badan dan hormon yang mencegah penurunan glukosa darah. Kelebihan tubuh keton dihilangkan, dosis insulin ditentukan untuk periode kehamilan tertentu. Oleh karena itu, penting untuk memantau dengan seksama tingkat mereka, karena bahkan peningkatan kecil dapat menunjukkan bahwa sudah waktunya untuk memeriksa dosis insulin. Semakin lama masa kehamilan, semakin besar kebutuhan akan insulin. Karena itu, kehamilan dengan diabetes harus diawasi oleh ginekolog dan endokrinologis.

Aseton pada anak-anak

Keton dalam urin seorang anak hadir karena berbagai alasan, salah satunya adalah diabetes. Jika anak sudah didiagnosis menderita diabetes, orang tua harus mengetahui tanda-tanda pertama kekurangan insulin dan segera merespons. Anak-anak dan remaja dengan diabetes harus diperiksa keton secara sistematis, terutama selama eksaserbasi penyakit kronis, selama pilek atau penyakit menular, serta dalam situasi stres (ujian, kontes, perjalanan, dll.). Konsentrasi keton di atas normal kadang-kadang terjadi pada bayi baru lahir, karena ada penurunan sementara dalam kadar glukosa.

Bagaimana cara mendeteksi keberadaan keton?

Dalam kasus diabetes, penting untuk mendengarkan dengan cermat kondisi Anda dan pada tanda-tanda pertama dari ketidaktegasan untuk mengukur tingkat keton.

Memburuknya kesejahteraan (haus meningkat, sering buang air kecil, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, dll) menunjukkan bahwa kemungkinan besar konsentrasi aseton meningkat. Anda dapat mempelajari ini dalam beberapa cara:

• Untuk menentukan tingkat keton menggunakan strip tes.

Melalui urin. Di rumah, gunakan strip tes khusus. Konsentrasi ditentukan dengan membandingkan warna strip dengan skala warna. Kontra:

• strip uji tidak menunjukkan jenis keton yang ditinggikan (sangat penting untuk mengetahui peningkatan b-keton);
• Tubuh keton muncul dalam urin 2–3 jam setelah terbentuk dalam darah.

Melalui darah. Penggunaan strip uji khusus "Freestyle Optimum", menunjukkan tingkat b-keton. Tes juga membantu mengontrol kadar glukosa.

Jika tidak ada strip tes, tambahkan setetes amonia ke urin. Warna merah menunjukkan adanya aseton.

Keton dalam darah. Bagaimana cara mengenali?

Semua sel tubuh membutuhkan glukosa untuk berfungsi normal. Dengan bantuan oksigen, glukosa dipecah menjadi karbon dioksida dan air dengan melepaskan energi. Tetapi tanpa jumlah insulin yang cukup untuk glukosa untuk memasuki sel, tubuh harus menggunakan lemak untuk menghasilkan energi. Proses pemisahan lemak terjadi dengan pembentukan badan keton (keton). Jika sejumlah besar keton terakumulasi dalam darah, keasaman darah meningkat (pH) dan suatu kondisi yang dikenal sebagai diabetic ketoacidosis (DKA) berkembang - suatu masalah medis yang mendesak.

Orang dengan diabetes tipe 1 lebih berisiko terkena DKA karena mereka tidak memproduksi insulin sendiri, tetapi diberikan dari luar. Ini disebut defisiensi insulin absolut. Banyak orang mengetahui penyakit mereka untuk pertama kalinya setelah menunda DKA.

Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan defisiensi insulin relatif - suatu situasi di mana insulin diproduksi oleh sel-sel pankreas, tetapi tidak cukup untuk mempertahankan kadar glukosa normal dalam darah. Ini biasanya cukup untuk menekan pembentukan keton.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pengembangan DFA dimungkinkan tanpa tingkat glukosa darah yang tinggi secara bersamaan. Kondisi ini disebut euglycemic diabetic ketoacidosis (EDCA). Penyebab utama EDCA adalah penyakit yang menyebabkan muntah dan asupan makanan yang sangat rendah selama periode waktu yang lama.

Juga, risiko EDCA dapat ditingkatkan dengan obat-obatan untuk pengobatan diabetes tipe 2 dari kelompok SGLT-2 inhibitor. Dalam kedua kasus, kadar glukosa mungkin berkisar antara 5,5 hingga 11,1 mmol / L (100-200 mg / dL), daripada 13 mmol / dan lebih tinggi, yang khas untuk DKA. Inhibitor SGLT-2 mengurangi kadar glukosa darah, menyebabkan ginjal mengeluarkan kelebihan glukosa dalam urin. Karena dalam versi klasik DFA, dokter mengharapkan kadar glukosa yang tinggi, ini dapat menyebabkan diagnosis EDCA yang terlewatkan.

Perubahan tubuh pada ketoasidosis diabetikum

Hormon stres selama sakit dapat memperburuk sensitivitas insulin, baik yang asli maupun sintetis. Melewati dosis insulin atau menggunakan insulin berkualitas rendah, seperti yang kadaluwarsa, berkontribusi terhadap pembentukan keton.

Pengoperasian pompa insulin yang salah adalah masalah lain yang meningkatkan risiko pengembangan DKA. Ketika sebuah tekukan atau penyumbatan kanula atau jarum dari set infus pompa terjadi, insulin berhenti masuk ke dalam tubuh. Sintesis keton dan proses DKA biasanya mulai berkembang dalam waktu sekitar empat hingga enam jam, yang mengarah pada kemunculan DKA pada siang hari, jika masalahnya tidak dikenali dan diselesaikan tepat waktu.

Tes keton

Jika glukosa atau sensor darah Anda terus-menerus lebih tinggi dari 13,9 mmol / L (250 mg / dL) dengan pemantauan glukosa terus menerus, lakukan tes keton meskipun menambahkan insulin. Alasan lain yang baik untuk memeriksa keton adalah bahwa Anda sakit dan / atau Anda memiliki gejala ketoasidosis, terlepas dari tingkat glukosa dalam darah.

Gejala awal peningkatan keton:

• mulut kering dan haus;
• sering buang air kecil;
• kadar glukosa darah tinggi;
• keton tingkat tinggi.

Gejala terlambat:

• merasa lelah;
• mual, muntah, atau sakit perut;
• nafas pendek;
• bau nafas buah;
• gangguan kesadaran.

Tes rumah sederhana untuk keton dalam darah atau urin akan menunjukkan ada atau tidaknya jumlah keton yang berbahaya. Tes darah dianggap lebih dapat diandalkan dan mencerminkan tingkat keton secara real time. Hasil urin juga menunjukkan apa yang terjadi dalam beberapa jam terakhir ketika urin menumpuk di kandung kemih.

Yang perlu Anda ketahui tentang tes keton:

• Keton diukur dalam darah dan urin menggunakan strip tes khusus (di rumah);
• Penentuan tingkat keton dalam darah dilakukan menggunakan glukometer dan strip tes khusus untuk mereka. Mereka mengukur tipe keton yang berbeda (beta-hydroxybutyrate) dibandingkan dengan strip urin, di mana konsentrasi asetoasetat ditentukan. Level 1 mmol dan di atasnya memerlukan seruan kepada dokter untuk mengembangkan rencana perawatan, yaitu skema untuk pengenalan insulin pendek atau ultrashort tambahan, mode minum. Jika kadarnya di atas 3 mmol, terutama jika kadar glukosa darahnya di atas 16,7 mmol / L (300 mg / dL), Anda harus menghubungi ruang gawat darurat.
• Penentuan tingkat keton dalam urin dilakukan menggunakan strip tes dengan alat analisis, yang harus ditempatkan dalam wadah berisi urin. Anda membandingkan warna pada piring dengan skala warna yang sesuai pada paket dengan strip tes.

Menurut standar perawatan medis pada tahun 2017, yang dikembangkan oleh American Diabetes Association (ADA), kadar glukosa darah yang tinggi, disertai dengan peningkatan kadar keton, muntah atau perubahan status mental, membutuhkan koreksi segera terhadap terapi.

Bagaimana penampilan tubuh keton dalam urin?

Badan keton berikut memiliki nilai diagnostik: asetosetat, aseton, dan beta-hidroksibutirat. Mereka adalah produk metabolisme asam lemak dan disintesis dari asetil CoA dalam sel hati.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Wanita peramal Nina: "Uang akan selalu berlimpah jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Biasanya, tubuh keton terus-menerus hadir dalam cairan tubuh biologis dalam jumlah yang dapat diabaikan (plasma aseton 1-2 mg%), sekitar 20-50 mg diekskresikan dalam urin dalam sehari. Sejumlah sampel biasa tidak terdeteksi. Ketika mendeteksi aseton dan keton lain dalam analisis urin secara umum, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

1. Ketonuria dan ketonemia

Tubuh keton memberikan metabolisme energi bersama dengan glukosa. Mereka adalah semacam bahan bakar untuk miosit, otak, organ internal (kecuali hati, eritrosit) dalam kondisi ekstrem untuk tubuh: kelaparan, kelelahan, dehidrasi, dan aktivitas fisik yang kuat.

Ketika konsentrasi produk metabolisme asam lemak dalam darah meningkat (0,5 mmol atau lebih), kondisi ini disebut ketonemia. Itu terjadi ketika pembentukan keton secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pemanfaatannya.

Melebihi konsentrasi normal badan keton dalam urin (lebih dari 0,5-1 mmol / l) disebut ketonuria. Dengan urin, asetoasetat dan beta-hidroksibutirat terutama diekskresikan.

Aseton lebih diekskresikan dengan udara yang dihembuskan, konsentrasinya dalam urin adalah yang terkecil dibandingkan dengan kandungan keton lainnya.

Aseton adalah racun sel terkuat. Sedikit berlebihan dari norma memprovokasi terjadinya gejala patologis pada organ pernapasan, jantung, sistem pencernaan atau saraf.

Peningkatan jumlah aseton dalam urin (asetonuria) terutama disebabkan oleh kurangnya glukosa, ketika permintaan energi sel meningkat secara signifikan. Hasil puasa ini adalah kerusakan glikogen (pasokan glukosa), mobilisasi sejumlah besar asam lemak dari depot.

Menarik Bau manis aseton selama bernafas muncul dalam ketonemia (lebih dari 10 mg% aseton dalam darah) dan ketonuria (deteksi keton dalam urin)! Sering ditemukan pada penderita diabetes dengan dekompensasi!

2. Keton tubuh dalam urin

Penurunan tajam karbohidrat (glukosa) dalam sel-sel tubuh menyebabkan rantai reaksi kimia:

1. 1 Disintegrasi glikogen pada otot, hati, atau jaringan lain dengan pelepasan glukosa.
2. 2 Glyconeogenesis (sintesis gula dari komponen non-karbohidrat, misalnya, dari asam laktat).
3. 3 Lipolisis (pembelahan lemak untuk membentuk asam lemak).
4. 4 Metabolisme asam lemak dengan pembentukan keton di hati.

Dengan demikian, penurunan kadar glukosa dalam darah memicu serangkaian reaksi kompleks yang bertujuan menjaga keseimbangan energi sel.

Berikut ini adalah kondisi yang menyebabkan akumulasi badan keton dalam tubuh dan ekskresi mereka dengan urin:

1. 1 Diabetes mellitus tipe 1 atau 2 (tahap subkompensasi, dekompensasi, koma hiperosmolar diabetik).
2. 2 Diet dengan pembatasan karbohidrat lengkap atau hampir lengkap, kelebihan lemak, protein, puasa ketat, puasa berkepanjangan (kelelahan).
3. 3 Penyakit demam yang terjadi dengan suhu tubuh tinggi atau fluktuasi yang tajam (misalnya, demam tifoid, malaria). Pada anak-anak, demam apa pun dapat menyebabkan penumpukan keton dalam darah dan urin.
4. 4 Penyakit menular (terutama infeksi usus akut dengan diare, muntah, gangguan penyerapan karbohidrat).
5. 5 Cedera besar-besaran dengan kerusakan jaringan otot, sindrom kecelakaan, operasi berat.
6. 6 Keracunan akut oleh alkohol, alkohol isopropil, garam logam berat, senyawa organofosfor, obat-obatan (misalnya, salisilat).
7. 7 Pertumbuhan baru organ penghasil hormon (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas), endokrinopati (akromegali, sindrom Penyakit-Cushing, tirotoksikosis, defisiensi kortisol).
8. 8 Pembedahan dan cedera otak, perdarahan subaraknoid.
9. 9 Kondisi fisiologis (setiap trimester kehamilan, periode postpartum, laktasi, bayi baru lahir hingga 28 hari). Pada wanita hamil, ketonuria dapat terjadi dalam minggu apa saja, terutama pada tahap awal (dengan toksikosis kuat) dan pada trimester ketiga (dengan gestosis, diabetes gestasional).
10. 10 Aktivitas fisik yang kuat dengan latihan otot yang berlebihan (sering pada pria, atlet).
11. 11 Pada anak-anak, ketonuria dapat dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, diatesis asam urat, infeksi, susu formula bayi yang gagal dipilih, penyakit mental, dan penyebab lainnya. Perubahan dalam diet (penolakan karbohidrat saat mengambil produk ketogenik) dalam kombinasi dengan pekerjaan yang berlebihan, terlalu banyak berlatih, penyakit menular akut juga dapat menyebabkan ketonuria dan muntah asetonemik.
12. 12 Usia yang lebih tua (lebih dari 70 tahun) dengan banyak penyakit kronis.

3. Gejala utama

Dengan keton tingkat tinggi dalam tubuh, pasien memiliki gejala berikut:

1. 1 Asthenia, kelemahan otot, penurunan kinerja, perhatian, kecepatan reaksi, kantuk, kelesuan.
2. 2 Haus, mulut kering, benar-benar kurang nafsu makan, tidak menyukai makanan.
3. 3 Mual, muntah berulang.
4. 4 Bau dari mulut (keringat, urin tidak selalu berbau seperti aseton).
5. 5 Sakit kepala parah, sakit perut.
6. 6 Peningkatan suhu tubuh, kulit kering dan selaput lendir, perona pipi cerah.
7. 7 Peningkatan denyut jantung.
8. 8 Hati membesar (sementara).

Kadang-kadang ada normalisasi spontan dari tingkat aseton darah, penghentian ekskresi dalam urin, peningkatan kondisi pasien.

Jika keparahan gejala meningkat (misalnya, pada pasien dengan diabetes, wanita hamil), maka ada gejala yang lebih mengancam: kelesuan, dehidrasi, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat, pengasaman darah (perubahan pH ke sisi asam), gangguan fungsi jantung, ginjal, kejang, koma, kematian.

Ketoasidosis berkembang, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba, setelah terpapar faktor pemicu (kelebihan makanan berlemak, demam, stres akut).

4. Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda klinis, serta deteksi laboratorium asam aseton, beta-hidroksibutirat, asetoasetat dalam urin.

Di rumah, dimungkinkan untuk menentukan tingkat keton dengan strip uji khusus dengan reagen yang diterapkan. Perubahan warna pada skala yang sesuai menunjukkan konsentrasi badan keton.

Ada banyak produsen strip tes: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, dll. Sensitivitas mereka berbeda. Deteksi keton dalam konsentrasi 0-0,5 mmol / l dianggap normal.

Tabel 1 - Perbandingan strip uji dari berbagai produsen

Selain itu, glukosa, protein, atau komponen urin lainnya dapat dideteksi dengan cara yang sama. Diagnosis laboratorium tidak diragukan lagi lebih akurat. Nilai referensi (Invitro) - kurang dari 1 mmol / l. Keton, konsentrasi yang dalam urin di bawah level ini, tidak terdeteksi dalam penelitian ini.

Itu penting! Jika, di samping tubuh keton, glukosa terdeteksi dalam analisis urin, maka ketoasidosis diabetes harus dicurigai pada seseorang! Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera!

Selain itu mendiagnosis tingkat keton dalam darah, melakukan analisis biokimia, melakukan pemeriksaan USG rongga perut.

5. Acara medis

Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala (muntah, sakit kepala, dehidrasi), mengurangi tingkat aseton. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, perawatan dilakukan di rumah atau di rumah sakit. Kadang-kadang seorang pasien diharuskan dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Semua yang paling penting tentang keton

Untuk memahami mengapa perlu mengontrol tingkat keton dalam urin dan / atau darah dan dalam keadaan apa itu benar-benar penting, mari kita pahami apa itu keton dan mengapa keton itu muncul dalam darah dan urin manusia.

Kata keton berasal dari kata Jerman kuno Aketon (aseton). Keton atau badan keton adalah zat yang terdiri dari kombinasi oksigen dengan hidrogen dan hidrokarbon.

Ada banyak jenis keton, misalnya ubiquinone, sangat penting untuk jantung, kelompok keton mengandung fruktosa, progesteron, kortison, tetrasiklin, kapur barus, pewarna alami dan banyak zat lainnya.

Keton secara konstan disintesis dalam sel-sel hati dan hadir dalam urin dan darah setiap orang, mereka dilepaskan setiap hari dalam jumlah kecil, di antaranya

70% berasal dari asam beta-hydroxybutyric yang lemah,

26% untuk asam asetoasetat yang lebih kuat (asetoasetat) dan

Aseton, selain itu, diekskresikan selama respirasi, oleh karena itu sejumlah kecil dari itu dalam urin tidak ditentukan melalui sampel. Dipercayai bahwa tingkat keton dalam urin orang sehat sama sekali tidak ada.

Untuk memberikan energi pada jaringan dan organ, tubuh menggunakan glukosa atau glikogen sebagai sumbernya, yang disimpan dalam jumlah kecil di hati. Ketika kadar glukosa intraseluler diturunkan dan sel-sel "mengalami kelaparan", cadangan lemak tubuh mulai bergerak.

Lemak dipecah di hati dan selama proses ini, produk sampingan terbentuk - tubuh keton. Mereka dapat digunakan sebagai sumber energi alternatif oleh ginjal, jantung, otot, dan otak.

Suatu kondisi di mana kelebihan keton terdeteksi dalam darah disebut ketonemia, dalam urin - ketonuria. Paling sering, keton diperiksa dalam urin dan ada sejumlah penyakit dan kondisi yang menyebabkan ketonuria. Ini termasuk: pola makan yang buruk (kelaparan), stres fisik dan emosional yang berlebihan, radang dingin, keracunan, penyakit menular parah dan cedera, pankreatitis, tirotoksikosis, alkoholisme dan diabetes.

Apa yang menyatukan keadaan yang berbeda seperti itu, kita sudah bisa menjawab - keton diproduksi jika sel-sel "kelaparan" atau ketika ada kekurangan insulin, oleh karena itu, mereka membedakan antara "keton lapar" dan keton pada diabetes mellitus, meskipun secara kimia zat ini tidak berbeda.

Saat puasa makanan tidak masuk ke dalam tubuh, kadar glukosa darah menurun, produksi insulin berhenti dan antagonisnya, hormon glukagon, memasuki darah, itu menyebabkan tubuh menggunakan simpanan glikogen yang ditemukan di hati. Ketika stok ini habis, jaringan lemak mulai rusak, keton terbentuk.

Dengan diabetes, Sebaliknya, kadar glukosa darah meningkat, tetapi insulin tidak cukup dan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel dari darah, sel mengalami "rasa lapar", tetapi tubuh merasakan situasi ini dengan cara yang sama seperti saat berpuasa. Hormon-hormon adrenalin dan glukagon diproduksi, glikogen dipecah dalam hati, kemudian jaringan adiposa dan keton terbentuk. Situasi ini juga disebut "kelaparan di antara yang berkelimpahan." Glukosa yang bersirkulasi berlebihan dalam aliran darah, tidak memasuki sel, keton yang terbentuk juga masuk ke aliran darah, dan kemudian kedua zat diekskresikan dalam urin dan hanya pemberian insulin yang dapat memutus lingkaran setan ini.

Kekurangan insulin dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

• Debut diabetes tipe 1 ketika seseorang tidak memperhatikan gejala penyakit;
• Kondisi berbeda pada pasien diabetes mellitus tipe 1, di mana kebutuhan akan insulin meningkat. Misalnya, pubertas, masa pertumbuhan aktif, penyakit menular akut disertai demam, operasi, cedera;
• Melewati pengenalan injeksi insulin selama 12-24 jam dengan alasan apa pun;
• Menipisnya produk insulin sendiri pada pasien dengan diabetes tipe 2;
• Penyakit yang menyertai, operasi, cedera pada pasien dengan diabetes tipe 2;
• Penerimaan berbagai obat (kortison, diuretik, estrogen, progestogen) pada pasien dengan diabetes mellitus dari kedua jenis;
• Pengangkatan pankreas pada orang yang sebelumnya tidak menderita diabetes.

Materi tentang subjek:

Ketoasidosis

Akumulasi keton dalam darah disebut ketosis dan, jika kekurangan insulin tidak diisi kembali, keton mengubah pH darah di sisi asam, memiliki efek toksik pada tubuh dan mengembangkan ketoasidosis.

Tubuh mencoba melawan keton berlebih, mengeluarkannya dalam urin, buang air kecil menjadi lebih sering, aseton juga diekskresikan melalui paru-paru, memberikan udara yang dihembuskan aroma "buah" tertentu. Mual, muntah, sakit perut, dan kelemahan umum juga secara bertahap meningkat, yang semuanya dapat mengarah pada pengembangan kondisi yang mengancam jiwa - koma ketoacid. Pengobatan ketoasidosis harus dilakukan di rumah sakit dengan memasukkan jumlah cairan dan insulin yang diperlukan.

Sangat penting untuk mengingat situasi berikut di mana perlu untuk menentukan tingkat keton dalam urin:

• Anda sakit, misalnya, flu, disertai demam;
• Tingkat glukosa darah lebih dari 14-15 mmol / l selama beberapa jam;
• Anda memiliki gejala defisiensi insulin (mual, muntah, sakit perut, pernapasan cepat, bau "aseton" dari mulut).

Materi tentang subjek:

Bagaimana kadar keton urin dapat ditentukan?

Untuk menentukan keton dalam urin bisa di laboratorium dan di rumah. Untuk strip khusus ini, diresapi dengan zat alkali dan natrium nitroprusside ditempatkan dalam urin selama 1 menit (tersedia di apotek). Jika ada peningkatan kadar keton dalam urin, strip berubah warna dari putih menjadi coklat-merah. Evaluasi reaksi dilakukan pada skala warna - konten keton "negatif", "kecil", "sedang" dan "signifikan". Tes ini sederhana untuk dilakukan dan dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas.

Untuk hasil yang lebih akurat dan spesifik, perlu dilakukan tes darah, yang juga dapat dilakukan di laboratorium dan di rumah. Selain itu, reaksi dalam strip uji berjalan dengan asetat asetat urin, dan kandungan asam beta-hidroksibutirat dalam urin tidak dapat ditentukan, oleh karena itu, mereka tidak cocok untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan ketoasidosis diabetikum.

Hasilnya diinterpretasikan sebagai berikut: normalnya, kadar keton dalam darah harus di bawah 0,6 mmol / l, kadar 0,6-1,5 mmol / l mengindikasikan kemungkinan ketoasidosis diabetik, dan> 1,5 mmol / l - risiko tinggi ketoasidosis atau ketoasidosis yang sudah ada.

Perbandingan dan korespondensi kadar keton dalam darah dan urin

Keton darah apa itu

Setiap penderita diabetes tahu bahwa keton tidak baik. Dokter takut dengan ketoasidosis, dan buku referensi merekomendasikan mengukur keton dalam urin setelah setiap hiperglikemia. Tentunya setiap rumah ada toples seperti strip tes, ditinggalkan di sudut jauh dan terlupakan dengan aman. Tanyakan pada diri sendiri - apakah saya mengukur keton setelah setiap gula tinggi?

Jika jawaban Anda adalah tidak, Anda mungkin tidak mengerti mengapa dan apa konsekuensinya. Mari kita lihat dan ingat bagaimana keton mempengaruhi tubuh, apa itu ketoasidosis berbahaya, dan bagaimana cara mengukur keton.

Jenis keton

Ada dua jenis keton - lapar dan diabetes. Ini adalah senyawa kimia yang sama, tetapi alasan pembentukannya berbeda, dan tindakan Anda selanjutnya tergantung pada alasan ini.

Keton diabetes dilepaskan selama defisiensi insulin - ketika gula darah naik dari defisiensi insulin menjadi makanan, dari injeksi yang tidak terjawab atau dari kerusakan pompa insulin.

Apa yang harus dilakukan Jika keton ditemukan setelah gula tinggi, itu cukup untuk menempatkan pin di atasnya - insulin menghambat produksi keton lebih lanjut dan mengurangi gula. Secara tradisional, dokter juga menyarankan untuk minum banyak air, sehingga keton, yang punya waktu untuk berkembang, segera meninggalkan tubuh dengan air seni.

Keton lapar menonjol bahkan pada orang sehat dengan puasa yang berkepanjangan. Tubuh tidak punya tempat untuk mengambil energi, glukosa dari makanan tidak mengalir, dan tubuh mulai memecah simpanan lemak dan melepaskan keton.

Justru karena keton mulai dikeluarkan saat puasa, penderita diabetes disarankan untuk makan 3-6 kali sehari, tidak membuat tubuh kelaparan.

Apa yang harus dilakukan Solusinya sederhana - jangan melewatkan waktu makan dan kudapan sebelum tidur, jika keton lapar ditemukan di pagi hari.

Apa itu keton berbahaya?

• Keton menyebabkan kelelahan dan lekas marah, bahkan jika Anda baru saja beristirahat;
• Dalam konsentrasi tinggi, mereka menyebabkan mual dan bahkan muntah, sakit perut;
• Melanggar sistem kardiovaskular - menurunkan tekanan darah dan menyebabkan takikardia.

Merasa sakit dengan gula darah tinggi - itu adalah anggur keton, bukan gula tinggi itu sendiri. Semakin tinggi skor, semakin buruk perasaan Anda.

Ketoasidosis adalah kondisi kritis di mana kadar glukosa dan keton dalam darah jauh melebihi norma (di atas 3,0 mmol / l). Performa tinggi sementara sangat sulit untuk diturunkan. Di balik kata menakutkan ketoasidosis adalah gejala dan konsekuensi berikut:

• dehidrasi;
• muntah;
• kehilangan kesadaran;
• pengembangan koma ketoacid (dalam kasus yang sangat jarang - kematian).

Dengan ketoasidosis, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter! Dalam keadaan ini, akan sangat sulit bagi Anda untuk kembali normal sendiri. Dropper intravena diperlukan untuk mengisi cairan tubuh dan memberikan suplemen selain insulin.

Dalam situasi apa keton diukur?

• Gula rendah, tetapi Anda merasa tidak enak;
• Gula darah selama lebih dari 2-3 jam disimpan pada level 14 mmol / l dan lebih tinggi;
• Anda belum makan untuk waktu yang lama (lebih dari 5-6 jam);
• Selama kehamilan (pada 30% subjek, keton terdeteksi dalam urin pagi hari);
• Gula tinggi, tetapi Anda merasa sehat.

Dalam kasus terakhir, hiperglikemia dapat disebabkan oleh dehidrasi. Tes keton akan negatif, dan pemisahan insulin dengan kadar gula saat ini akan menyebabkan hipoglikemia.

Pertama, minum air dan ukur kembali gula dalam 20-30 menit - kemungkinan besar akan turun beberapa unit. Setelah itu, Anda bisa menyodok insulin tanpa takut "masuk ke hypo."

Bagaimana cara mengukur keton?

Ada dua cara untuk mengukur: dalam urin dan darah.

Penentuan keton dalam urin sudah umum bagi banyak orang. Cepat, murah, dan terjangkau. Kami menyarankan Anda untuk selalu memiliki strip tes urin. Itu bisa berupa potongan Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Metode ini memiliki sejumlah kelemahan yang perlu dipertimbangkan:

• Urinalisis kurang akurat karena dapat dipengaruhi oleh pengobatan, vitamin C, dan bahkan nutrisi;
• Dalam urin, keton dilepaskan hanya 3-4 jam setelah mereka muncul dalam tubuh;
• Keton mungkin ada dalam urin hingga 2 hari setelah tidak diproduksi lagi;
• Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat kapan keton terbentuk.

Metode pengukuran: masukkan strip tes dengan indikator dalam urin selama beberapa detik, tunggu 30-60 detik (tergantung pada merek), bandingkan warna indikator dengan skala pada tabung. Semakin gelap indikator, semakin tinggi konsentrasi keton dalam urin.

Penentuan keton darah adalah metode yang relatif baru untuk digunakan di rumah. Di Rusia Anda akan menemukan Glukometer FreeStyle Optium, yang dengannya Anda dapat mengukur glukosa dan keton darah.

• Tes darah dapat menentukan tingkat keton yang tinggi tanpa penundaan;
• Di dalam darah, tingkat betahydroxybutyrate, keton yang diproduksi ketika tubuh kehilangan kemampuannya untuk menyerap glukosa, diukur. Urinalisis bahkan mungkin tidak menunjukkan tingkat keton jenis ini;
• Anda mendapatkan pembacaan yang akurat (hingga 0,1 m / mol), yang tidak mungkin dicapai dengan garis-garis untuk urin.

Metode pengukuran: masukkan strip tes ke meter atau pembaca dari kit FreeStyle Libre, tusuk jari, bawa setetes darah. Dalam beberapa detik perangkat akan menampilkan hasilnya.

Bagaimana cara mengatasi keton dan ketoasidosis?

Hal pertama yang perlu Anda lakukan jika Anda mengonfirmasi keberadaan keton di tubuh - bercanda. Insulin menghambat produksi keton baru.

Selanjutnya Anda perlu mengisi persediaan air. Keton berkontribusi terhadap peningkatan ekskresi urin. Untuk menghindari dehidrasi, minumlah banyak cairan apa pun yang tidak mengandung karbohidrat.

Pastikan untuk menentukan penyebab munculnya keton untuk mencegah pembentukannya di masa depan. Di sini Anda dapat membantu buku harian kontrol diri, untuk memudahkan mengidentifikasi pola.

Dan seperti yang kami tulis di atas, jika tingkat keton melebihi 3,0 mmol / l, berkonsultasilah dengan dokter - hubungi ambulans dan jelaskan situasinya, atau hubungi ruang pra-dokter di klinik untuk mendaftar jika Anda dapat melakukannya.

Sistem FreeStyle untuk mengukur keton darah

Berguna bagi penderita diabetes untuk memiliki alat untuk mengukur keton, baik tes strip lama untuk urin (Rusia Ketoglyuk, Uriket, Czech KetoPhan) atau sistem untuk mengukur keton dalam darah. Yang terakhir adalah cara yang lebih mahal, tetapi lebih modern. Jika Anda siap untuk menghabiskan sedikit lebih banyak pada diagnosis negara mereka, gunakan manfaat kemajuan teknologi :)

Satu-satunya sistem di Rusia saat ini yang mengukur keton darah di rumah adalah FreeStyle Optium. Strip uji reguler untuk mengukur glukosa dan strip individual untuk mengukur keton dibeli oleh meter. Prosedur pengukurannya sama dengan analisis gula darah.

Jika Anda memakai sistem pemantauan glukosa FreeStyle Libre, maka strip tes ini juga cocok untuk pembaca! Gunakan itu sebagai glukometer dan periksa keton.

Dunia modern memungkinkan Anda untuk mengendalikan diabetes dan memahaminya tidak seperti sebelumnya. Kita masing-masing adalah seorang ahli, dan Anda harus selalu terus belajar bagaimana mengelola diabetes Anda. Kami berharap artikel kami telah membuka sesuatu yang baru untuk Anda atau membantu mengkonsolidasikan yang lama.

Tablet saya

Aseton dalam keton urin, badan keton dalam urin, badan aseton, ketonuria, asetonuria adalah sinonim dari istilah yang sama yang mencirikan keadaan tubuh manusia, di mana kandungan keton yang meningkat diamati dalam darah.

Biasanya, badan keton dalam tubuh hadir dalam jumlah kecil, tidak signifikan, diekskresikan dengan keringat, dihembuskan oleh udara dan urin, tidak terdeteksi selama analisis laboratorium standar.

Jika aseton dalam urin muncul dalam konsentrasi tinggi, ini berarti bahwa fungsi tubuh telah mengalami kegagalan serius.

Aseton dalam urin, dalam 90% kasus, muncul pada anak-anak dan wanita hamil. Penyebab aseton dalam urin [1] dalam kelompok ini sangat berbeda, tetapi mereka dihubungkan oleh satu faktor provokatif yang umum - diet tidak sehat (dalam ketonuria pada latar belakang diabetes, penyebab lain, lihat bagian "Aseton dalam urin untuk diabetes mellitus", terdapat di bawah).

Alasan utama munculnya keton (aseton) dalam urin adalah makan makanan tinggi protein hewani, ketidakpatuhan terhadap rezim minum, suhu lingkungan tinggi (cuaca panas), olahraga berlebihan.

Alasan munculnya keton dalam urin pada wanita biasanya adalah diet jangka panjang dengan asupan karbohidrat terbatas [2].

Acetonuria berkembang dengan cepat, menghilang setelah 2 hingga 3 hari, setelah itu karakteristik urin normal kembali. Jika keton dalam urin disimpan selama lima hari atau lebih, maka perlu berkonsultasi dengan dokter, melakukan pemeriksaan penuh pada tubuh, dan lulus tes.

Badan keton dalam urin dapat merupakan hasil dari gangguan metabolisme sementara dan penyakit. Dengan peningkatan konsentrasi badan keton dalam darah, ginjal melanjutkan ke penghapusan aktif keton dengan urin.

Penyebab keton dalam urin mungkin:

• tahap awal kanker usus kecil, mukosa lambung;
• tumor otak;
• diabetes pada tahap tidak terkompensasi;
• leukemia, leukemia (sekelompok penyakit ganas disertai dengan anemia, granulositopenia, limfositopenia, trombositopenia, mengakibatkan peningkatan perdarahan, perdarahan, penekanan kekebalan dengan penambahan komplikasi infeksi), bentuk lain dari onkologi darah;
• tirotoksikosis (sindrom yang terkait dengan pembentukan hormon tiroid yang berlebihan, ditandai oleh percepatan metabolisme, akibatnya organ-organ mulai berfungsi dengan peningkatan beban);
• anemia total (berat) (anemia) dengan kolapsnya sel darah (eritrosit);
• cachexia parah (penipisan tubuh yang ekstrem, ditandai oleh kelemahan umum, penurunan berat badan, aktivitas proses fisiologis);
• stenosis esofagus (reduksi diameter lumen esofagus);
• penyempitan pilorus;
• gegar otak;
• kerusakan parenkim hati pada alkoholisme kronis;
• toksikosis selama kehamilan.

Acetonuria dapat dipicu oleh penyebab patologis (keracunan oleh garam logam berat), menggunakan obat-obatan (Atropin).

Dengan pengecualian toksikosis selama kehamilan, penyebab lain acetonuria kurang umum, tetapi mereka harus dikeluarkan dari daftar kemungkinan penyebab dengan melakukan tes laboratorium yang sesuai.

Gejala kehadiran aseton dalam tubuh adalah adanya nafas dan rasa aseton yang tepat di mulut. Acetonuria pada anak memanifestasikan dirinya dengan latar belakang muntah, regurgitasi, sindrom kejang, yang berhubungan dengan pelanggaran elektrolit dan metabolisme air.

Ketika dalam keadaan kelaparan terapeutik, atau sebagai akibat dari infeksi usus akut yang tertunda, kemunculan bau khas aseton menunjukkan kebutuhan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan air darah. Gejala dihilangkan dengan menggunakan larutan rehydron, potassium dan magnesium asparaginate (Asparkam, Panangin). Dalam situasi yang parah, perawatan di fasilitas medis (klinik), rawat inap di rumah sakit (untuk penerapan larutan intravena, alkaliasi darah).

Jika asidosis [4] dicurigai (pergeseran keseimbangan asam-basa, keseimbangan asam-basa, pH) dari suatu organisme menuju peningkatan keasaman (penurunan pH), keasaman urin harus diperiksa dengan menggunakan strip uji sekali pakai [5].

Keasaman urin (pH) adalah indikator aktivitas ion hidrogen. Pada asidosis berat, ketika kandungan ion bikarbonat dalam plasma darah menurun (pH darah di bawah 7,35), keasaman urin juga bergeser ke sisi asam (ke 5,5 dan di bawah).

Jika gejala muncul, menunjukkan adanya keton dalam urin anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menjadwalkan tes urin, menambah asupan cairan.

Keton

Keton (badan keton, badan aseton, aseton, Keton, KET, "ket") adalah kelompok produk metabolisme (beta-hydroxybutyric dan asam acetoacetic dan aseton) yang terbentuk di hati dari asetil-KoA (CoA adalah koenzim paling penting yang berpartisipasi dalam reaksi transfer gugus asil dalam sintesis dan oksidasi asam lemak) dalam proses sintesis glukosa.

(Beta) β-hydroxybutyric acid adalah produk antara oksidasi asam lemak dalam tubuh, mengacu pada tubuh aseton (keton). Dalam jaringan perifer, asam beta-hydroxybutyric dioksidasi menjadi asam asetoasetat.

Asam acetoacetic adalah cairan berminyak seluler yang tidak berwarna yang berpartisipasi dalam metabolisme. Asam asetoasetat sangat tidak stabil: bahkan dengan pemanasan yang lemah (dalam larutan berair) asam ini terurai menjadi aseton dan karbon dioksida.

Aseton adalah zat organik yang merupakan metabolit alami [6], perwakilan paling sederhana dari keton jenuh. Dalam darah normal, pada orang yang sehat, aseton selalu hadir, kandungannya tidak melebihi 1-2 mg / 100 ml, dalam urin harian - tidak lebih dari 0,01-0,03 gram. Gangguan metabolisme (paling sering pada diabetes mellitus) menyebabkan pembentukan berlebihan dan pengangkatan aseton.

Glukosa (dari Greekλυκύς Yunani kuno - "manis"), paling sering disebut sebagai gula, adalah bahan bakar, sumber energi bagi tubuh manusia dan terbentuk selama pemisahan karbohidrat. Ketika kadar glukosa darah menurun, tubuh mulai membelah proteinnya sendiri [7] dan lemak [8] untuk mendapatkan glukosa. Dengan pemecahan lengkap lemak dan protein, tubuh beracun terbentuk - keton, teroksidasi dalam jaringan menjadi produk yang benar-benar tidak berbahaya, diekskresikan dengan udara, urin, dan keringat yang dihembuskan. Ketika tingkat pembentukan keton melebihi tingkat pemanfaatannya, keton merusak semua sel tubuh, pertama-tama, sel-sel otak. Badan keton mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan, menyebabkan muntah. Peningkatan keton dalam darah disertai dengan asidosis metabolik, di mana reaksi darah bergeser ke sisi asam.

Pergeseran pH darah di sisi asam, selalu disertai dengan penurunan keasaman urin, yang dideteksi oleh tes keasaman.

Tes keasaman dilakukan dengan menggunakan strip tes indikator yang mengukur keasaman urin (pH) dalam kisaran 5 hingga 9. Strip tes untuk menentukan pH urin disalurkan di apotek tanpa resep dokter, Anda tidak perlu memiliki pengetahuan medis khusus dan keterampilan untuk menerapkannya.

Untuk mengimbangi pergeseran ke sisi asam, perlu untuk menggunakan cairan alkali (obat "Regidron" dalam bentuk larutan, "Orsol", air mineral).

Sinonim paling umum untuk keton adalah istilah medis untuk aseton, yang berasal dari kata Latin asetat (asam). Pada tahun 1848, profesor kedokteran dan kimia Jerman Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) menciptakan istilah ini untuk penggunaan resmi, menggunakan kata Jerman kuno Aketon (keton, aseton), yang juga berakar dari asetum Latin.

Ketika membaca tentang aseton, badan keton, keton, badan aseton, orang harus ingat bahwa kita berbicara tentang istilah yang sama.

Aseton dalam darah

Aseton dalam darah, sebagai suatu peraturan, muncul karena gangguan metabolisme lemak dan penyerapan karbohidrat. Sinonim untuk aseton dalam darah adalah asetonemia (ketonemia), suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi dalam tubuh manusia (lebih tepatnya dalam darah) dari sejumlah besar tubuh keton. Berbicara tentang aseton dalam urin, orang harus memperhitungkan bahwa pertama-tama keton muncul dalam darah, sementara diagnosis asetonemia dilakukan melalui urinalisis - metode paling sederhana dan paling efektif untuk mendeteksi tubuh keton.

Norma badan keton dalam darah

Biasanya, tubuh keton tidak ada dalam darah. Lebih tepatnya, kandungan keton dalam darah sangat kecil (tidak lebih dari 1-2 mg / 100 ml) sehingga tidak terdeteksi oleh tes laboratorium standar. Keton adalah produk antara metabolisme normal (metabolisme) dalam sintesis glukosa dengan keterlibatan lemak dan protein. Aseton dibentuk oleh pemecahan lemak dan protein. Biasanya, keton dioksidasi dalam jaringan menjadi produk yang tidak berbahaya dan sepenuhnya dihilangkan dari tubuh dengan udara yang dihembuskan, melalui kulit melalui keringat, melalui sistem kemih dengan urin.

Penyebab aseton dalam darah

Alasan munculnya aseton dalam darah adalah kekurangan nutrisi yang muncul dengan tajam, sebagai akibatnya tubuh menghasilkan peningkatan penggunaan sumber daya internal, khususnya lemak, sebagai akibatnya peningkatan volume badan keton dikirim ke darah. Jika aseton hadir dalam darah untuk waktu yang lama - kondisi ini dapat menyebabkan terjadinya sindrom asetonemik [9] (krisis asetonemik [10]).

Klik dan bagikan artikel dengan teman-teman:

Untuk alasan ini, anak-anak dengan kelebihan berat badan tidak boleh diberikan hari puasa, puasa merupakan kontraindikasi khususnya. Penyebab utama aseton dalam darah adalah diet yang salah dan tidak sehat, penyalahgunaan makanan berlemak, makan berlebihan.

Badan keton (aseton) dalam urin selama kehamilan

Tubuh keton (aseton) dalam urin selama kehamilan muncul karena fakta bahwa tubuh wanita tidak selalu punya waktu untuk beradaptasi dengan perubahan yang terjadi di dalamnya. Keton, yang merupakan produk pemecahan selama pemecahan protein, tidak punya waktu untuk segera dimanfaatkan karena beban tambahan yang signifikan yang diciptakan oleh perkembangan janin, akibatnya ketonemia terjadi. Tubuh setiap individu yang hamil, bagaimanapun, pada paruh pertama kehamilan biasanya memiliki waktu untuk beradaptasi dengan kebanyakan wanita. Jika aseton dalam tubuh wanita hamil tetap ada di paruh kedua kehamilan, maka preeklampsia harus diasumsikan [11], dengan peningkatan aseton yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Badan keton dalam urin ditemukan, pada umumnya, pada minggu ke 17 kehamilan. Dengan peningkatan konsentrasi yang tidak signifikan, kita dapat berbicara tentang kehamilan normal. Peningkatan tajam aseton dalam tubuh selalu disertai dengan penurunan kesehatan dan muntah.

Badan keton dalam analisis urin seorang wanita hamil mungkin merupakan hasil dari pelanggaran rezim dan diet, di mana protein dan makanan berlemak mendominasi dengan kekurangan karbohidrat. Dalam kebanyakan kasus, tes untuk keton dalam urin menunjukkan dehidrasi parah karena muntah yang berkepanjangan. Ketika seorang wanita hamil ditempatkan di rumah sakit, ia ditugaskan pemeriksaan wajib berikut:

• hitung darah lengkap
• tes darah untuk badan keton,
• tes darah biokimia,
• tes toleransi glukosa (kurva gula),
• USG (USG) organ dalam dan kelenjar tiroid.

Seorang wanita hamil harus berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk mengidentifikasi penyebab yang dapat diandalkan dari kandungan aseton yang tinggi.

Kehamilan, tentu saja, tidak mengesampingkan perkembangan virus, infeksi atau bakteri pada wanita. Jika penyakit ini disertai dengan muntah dan keracunan parah, hasil analisis hampir selalu menunjukkan peningkatan keton dalam urin. Selama kehamilan, penyakit kronis dapat diperburuk, termasuk penyakit hati, yang terlibat dalam netralisasi zat tubuh yang tidak diinginkan. Konsekuensi dari yang akan menjadi penampilan dalam darah (dan karenanya dalam urin) perubahan patologis, peningkatan kadar tubuh keton. Aseton dalam urin muncul dalam penyakit kelenjar adrenal, tiroid, hipofisis yang baru muncul atau memburuk.

Badan keton dalam urin selama kehamilan dapat muncul karena alasan berikut:

• toksikosis pada paruh pertama dan preeklampsia;
• penyakit hati;
• puasa;
• diet ketat yang tidak seimbang, yang melibatkan penggunaan sejumlah besar lemak dan karbohidrat dalam kombinasi dengan sejumlah kecil protein;
• penyakit menular disertai dengan keracunan parah;
• gangguan hormonal;
• penyakit onkologis.

Paling sering, aseton dalam urin selama kehamilan menunjukkan toksikosis yang diucapkan dan berkepanjangan, disertai dengan muntah teratur.

Kurangnya langkah-langkah yang memadai untuk menetralisir penyebab munculnya badan keton dalam urin, dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• keracunan wanita hamil dan janin;
• kelahiran prematur;
• keguguran;
• koma [12];
• dehidrasi;
• kematian

Selama kehamilan, keton dalam urin menghilang setelah permulaan penggunaan cairan secara sistematis dan pemulihan keseimbangan elektrolit. Namun, dengan muntah terus-menerus, mungkin ada beberapa kesulitan, karena minum berlebihan dapat memicu serangan muntah yang berulang-ulang. Dalam situasi ini, seorang wanita hamil harus menggunakan larutan rehidrasi oral (penggantian cairan) dalam porsi kecil 5-15 mililiter setiap 5-10 menit. Jika lama kandungan keton tubuh tetap tinggi dalam urin, wanita hamil harus membatasi asupan makanan.

Agar tidak membuat ancaman bagi janin, di rumah sakit, janin diberi makan dengan menyuntikkan infus ke wanita hamil, yang melalui itu diberikan vitamin kompleks dan glukosa. Setelah normalisasi keseimbangan elektrolit dan untuk mencegah kemunculan kembali aseton dalam urin, wanita hamil harus mengikuti diet khusus yang dikoordinasikan dengan dokter.

Pengobatan aseton dalam urin selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan terapi obat dan terbatas pada kepatuhan pada diet dan diet yang rasional. Ketika tubuh keton muncul dalam urin, penyakit yang sebelumnya tidak dikenal membutuhkan perawatan jika mereka didiagnosis.

Jika deteksi aseton dalam urin selama kehamilan setiap saat, disertai dengan kesehatan yang buruk atau tanda-tanda penyakit yang objektif, dokter bersikeras untuk segera dirawat di rumah sakit wanita. Dalam pengaturan rumah sakit, dokter memilih diet yang tepat, melakukan terapi detoksifikasi infus.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyebab munculnya keton dalam urin selama kehamilan:

1. Dengan diabetes mellitus yang sudah ada, tubuh seorang wanita, menerima banyak tambahan yang signifikan, tidak mengatasi perubahan dalam status hormonal;
2. Perkembangan diabetes mellitus gestasional (diabetes pada wanita hamil, ditandai dengan peningkatan glukosa dalam darah) juga terjadi dengan latar belakang beban tambahan yang terkait dengan perkembangan janin. Sebagai aturan, setelah lahir, glukosa darah kembali normal.

Glukosa norma glukosa darah adalah norma resmi yang disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Tingkat glukosa darah untuk orang dewasa antara usia 14 dan 50 tahun berkisar dari 3,89 hingga 5,83 per mmol / l, tingkat untuk wanita hamil adalah 3,33 hingga 6,6 mmol / l (cukup sering, peningkatan gula darah diamati sepanjang kehamilan, normal setelah melahirkan).

Ketika aseton muncul dalam urin selama kehamilan, pemeriksaan lengkap harus dilakukan dengan pengujian, mengidentifikasi penyebab masalah ini.

Norma keton dalam urin selama kehamilan

Biasanya, keton (aseton) dalam urin selama kehamilan tidak ada (dalam urin harian - tidak lebih dari 0,01-0,03 gram, volume ini tidak terdeteksi oleh tes laboratorium standar ketika melakukan analisis umum (klinis), atau strip tes indikator di rumah tangga kondisi). Penyimpangan dari norma selama analisis (hasil positif palsu) dapat dipicu oleh kontaminasi sampel urin yang diteliti.

Analisis urin aseton (badan keton) selama kehamilan

Seorang wanita hamil dapat secara independen menguji aseton dalam urin di rumah menggunakan strip tes keton indikator khusus, dijual di apotek tanpa resep dokter. Urin untuk analisis harus pagi hari, tanpa kotoran. Untuk memastikan sterilitas, saat mengumpulkan urin, pintu masuk ke vagina harus ditutup dengan kapas. Urin dikumpulkan dalam wadah steril, setelah itu diuji untuk badan keton dengan strip tes. Juga dimungkinkan untuk melakukan tes urin di laboratorium, hasilnya akan jauh lebih akurat. Jika penampilan tubuh keton dalam urin wanita hamil disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah, Anda harus menggunakan strip tes multifungsi untuk urinalisis.

Strip uji untuk analisis - reagen laboratorium, disimpan pada substrat plastik, dimaksudkan untuk melakukan tes urin di rumah. Strip tes multifungsi untuk analisis urin memungkinkan Anda melakukan penelitian pada beberapa parameter (hingga 13 parameter), yang penting bagi wanita hamil yang memiliki kelainan sistematis dalam tubuh yang disebabkan oleh perkembangan janin.

Jika keadaan kesehatan seorang wanita hamil normal, dan tes untuk aseton menunjukkan hasil positif - tes berulang untuk aseton ditunjuk, tidak termasuk hasil positif palsu atau negatif palsu.

Informasi lebih lanjut tentang studi ini dapat dilihat di bawah - di bagian "Analisis urin pada aseton di rumah."

Diet dengan aseton pada wanita hamil

Diet dengan aseton pada wanita hamil adalah diet seimbang yang hati-hati, yang meliputi asupan makanan protein yang rasional dan penurunan konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat. Diet harus termasuk karbohidrat, sementara sayuran dan buah-buahan harus dipilih, jika mungkin, benar-benar meninggalkan roti putih dan gula-gula manis. Dengan diet, seorang wanita hamil harus makan sup sayuran, sereal dengan sedikit minyak. Saat memilih daging, preferensi harus diberikan pada kelinci, kalkun atau ayam. Diizinkan untuk dimasukkan dalam diet apel, kue kering, keju cottage rendah lemak, produk susu lainnya dengan kadar lemak minimum.

Aturan utama yang harus diikuti oleh wanita hamil adalah untuk mencegah munculnya urin aseton - nutrisi harus fraksional dan sering, disertai dengan minum cairan, air mineral non-karbonasi (alkali) dalam porsi 5-15 mililiter.

Aseton (keton) dalam urin seorang anak

Aseton (keton) dalam urin seorang anak muncul karena pelanggaran penyerapan karbohidrat dan metabolisme lemak. Hasil dari gangguan ini adalah akumulasi dalam darah anak-anak dari sejumlah besar tubuh keton (asam asetoasetat, aseton), kemudian dikeluarkan dari tubuh anak dengan urin.

Selain itu, keton dapat menjadi konsekuensi dari keberadaan cacing, disentri, diatesis, terlalu banyak pekerjaan, peningkatan aktivitas mental dan fisik (yang mengakibatkan seringnya stres).

Keton dalam urin mungkin muncul secara tak terduga, dalam beberapa kasus, gejalanya adalah kondisi berikut:

• sakit perut kejang (kejang);
• kelesuan;
• sakit kepala (kepala bisa sakit terus-menerus dan kadang-kadang);
• bau aseton dari mulut (bau asam manis (buah) manis, mengingatkan pada bau apel busuk);
• kelemahan umum tubuh;
• kehilangan nafsu makan;
• mengantuk;
• mual;
• peningkatan ukuran hati.

Ketika tubuh keton muncul dalam darah, anak-anak biasanya mengeluh sakit di pusar.

Aseton yang meningkat pada anak dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 37-39 derajat Celcius. Kulit menjadi kering dan pucat, rona merah tidak sehat muncul di pipi, anak menjadi mengantuk dan lesu.

Tanda utama dari perkembangan krisis asetonemik adalah munculnya karakteristik bau aseton dari mulut. Bau aseton juga ada dalam urin dan muntah.

Tubuh keton pada anak

Aseton (badan aseton, badan keton) adalah senyawa kimia yang terbentuk di hati anak dari zat makanan yang masuk ke dalam tubuh. Pembentukan tubuh keton berkontribusi terhadap lemak, protein individu. Dalam jumlah yang signifikan, keton memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan organ lainnya. Muntah pada anak-anak adalah salah satu manifestasi dari keracunan, disertai dengan munculnya aseton dalam urin.

Keton normal dalam urin anak

Biasanya, keton (badan keton) dalam urin anak harus tidak ada (dalam urin harian - tidak lebih dari 0,01-0,03 gram; volume ini tidak terdeteksi oleh tes laboratorium standar saat melakukan analisis umum (klinis), atau strip uji indikator dalam rumah). Penyimpangan dari norma selama analisis (false positive) dapat disebabkan oleh kontaminasi sampel urin anak.

Penyebab aseton dalam urin pada anak-anak

Berbicara tentang penyebab aseton dalam urin pada anak-anak, harus dipertimbangkan bahwa aseton muncul, terutama di tubuh anak, di dalam darah. Tidak sepenuhnya digunakan dalam tubuh, aseton diekskresikan dalam urin.

Penyebab aseton dalam urin pada anak-anak adalah faktor-faktor berikut:

• terlalu banyak bekerja,
• perjalanan panjang yang melelahkan
• kehadiran pilek,
• gizi buruk,
• stres,
• stimulasi berlebihan emosional.

Penyebab aseton yang paling umum adalah karena prevalensi dalam makanan yang mengandung banyak lemak.

Pada usia yang lebih muda, kemampuan tubuh untuk mengasimilasi lemak pada anak-anak berkurang, serangan muntah acetoneiso dapat dipicu bahkan oleh satu kali makan makanan berlemak berlebihan oleh seorang anak.

Dalam beberapa kasus, penampilan aseton dalam urin anak-anak dapat disebabkan oleh kurangnya nutrisi. Ketika tubuh bayi tidak memiliki nutrisi yang cukup dari luar, tubuh mulai menggunakan cadangan, memproses lemak internal. Dalam situasi ini, sejumlah besar aseton dilepaskan ke aliran darah anak, yang merupakan penyebab serangan asetonemik. Untuk alasan ini, dokter tidak merekomendasikan nutrisi anak-anak yang kelebihan berat badan atau kelebihan berat badan.

Penyebab aseton dalam urin pada anak dengan cacar air (chickenpox) dan flu mungkin adalah penggunaan aspirin untuk pengobatan. Keton dalam cacar air muncul dalam kasus luar biasa ketika aciduria hydroxymethylglutaric (penyakit herediter yang jarang terjadi di mana tubuh tidak dapat memproses leusin asam amino dengan benar), penyakit yang mengganggu metabolisme tubuh keton, ditemukan pada pasien.

Sindrom acetonemic pada anak-anak

Sindrom asetonemik (asetonurik) pada anak-anak (ketoasidosis non-diabetes, muntah asetonemik, sindrom muntah asetonemik siklik) - serangkaian gejala yang disebabkan oleh peningkatan kadar aseton dalam darah.

Muntah asetonemik, pada sebagian besar kasus, memanifestasikan dirinya pada anak-anak yang sehat di bawah usia satu tahun, menemani anak hingga usia dua belas tahun, permulaan pubertas. Sebagai aturan, di hadapan aseton dalam tubuh anak, dokter mendiagnosis "diatesis neuro-artritis". Ketika anak mencapai usia 12, sindrom asetonemik menghilang pada kebanyakan anak.

Muntah asetonemik (sindrom asetonemik) dapat terjadi akibat penyakit dan kondisi berikut:

• infeksi usus
• tumor otak
• kerusakan hati,
• diabetes mellitus
• gegar otak
• tirotoksikosis (sindrom yang terkait dengan pembentukan hormon tiroid yang berlebihan).

Muntah bisa tunggal atau multipel (gigih). Muntah terdiri dari makanan yang tidak tercerna, empedu, lendir berbusa transparan. Ketika aseton muncul di tubuh bayi, ia tidak harus diberi makan. Minum cairan dalam jumlah besar juga tidak boleh - itu akan memicu serangan muntah kedua. Dengan muntah yang berkepanjangan, dehidrasi dapat terjadi.

Sindrom asetonemik dibagi menjadi dua jenis tergantung pada penyebabnya.

Sindrom asetonemik primer

Sindrom acetonemic primer terjadi pada anak-anak dengan diatesis neuro-artritis.

Diatesis Neuro-rematik pada anak-anak - (diatesis asam urin, diatesis Neuro-arthritic) - suatu kondisi tubuh anak di mana gangguan metabolisme diamati. Diatesis neuro-rematik pada anak-anak bukanlah penyakit, terjadinya kondisi ditentukan oleh kelainan konstitusi tubuh, kecenderungan untuk pengembangan reaksi patologis dalam menanggapi rangsangan eksternal.

Sindrom asetonemik primer memanifestasikan dirinya sebagai akibat defisiensi enzim [13], rangsangan saraf anak yang sangat tinggi, gangguan metabolisme lemak dan protein. Anak-anak yang rentan terhadap sindrom primer menunjukkan aktivitas dan rangsangan yang berlebihan, ditandai dengan kekurangan berat badan, mungkin menderita enuresis (inkontinensia urin), cacat bicara (biasanya gagap). Pada anak-anak ini, mungkin ada komplikasi dalam bentuk nyeri sendi, rasa sakit di perut.

Penyebab sindrom acetonemic primer pada anak dapat menjadi keadaan berikut:

• gizi buruk;
• stres emosional (karena emosi negatif dan positif, yang muncul secara tak terduga - ketakutan, perasaan, kegembiraan);
• olahraga berlebihan dalam waktu singkat;
• lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka dalam cuaca panas.

Sindrom asetonemik sekunder

Penyebab sindrom acetonemic sekunder adalah adanya penyakit menular pada anak, disertai dengan suhu tubuh yang tinggi dan muntah:

• sakit tenggorokan
• flu
• infeksi virus pernapasan akut (ARVI),
• infeksi usus.

Sindrom asetonemik sekunder mungkin merupakan akibat dari penyakit somatik (penyakit yang disebabkan oleh pengaruh eksternal atau gangguan internal pada sistem dan organ yang tidak terkait dengan aktivitas mental manusia):

• anemia;
• penyakit pada sistem pencernaan;
• penyakit ginjal, hati;
• tirotoksikosis;
• diabetes.

Sindrom asetonemik sekunder dapat bermanifestasi sebagai akibat dari trauma masa lalu dan operasi.

Pengobatan aseton dalam urin pada anak-anak

Perawatan aseton dalam urin pada anak-anak adalah untuk menghilangkan penyebab dan konsekuensi dari terjadinya keton dalam darah dan dilakukan dalam dua arah.

Arah pertama perawatan keton dalam urin pada anak-anak adalah mengambil langkah-langkah yang bertujuan mempercepat penghapusan aseton dari tubuh. Untuk menghilangkan aseton dalam urin dengan cepat, anak harus disiram secara terus-menerus, berganti-ganti cairan dengan pemanis sedang dengan air alkali mineral non-karbonasi. Ketika muntah tidak ada, kaldu nasi diizinkan; rebusan kismis; oatmeal cair atau semolina; wortel atau kentang tumbuk; apel yang dipanggang.

Arah kedua pengobatan keton dalam urin pada anak-anak adalah menyediakan tubuh anak dengan jumlah glukosa yang cukup melalui penggunaan cairan yang mengandung gula - teh dengan gula, kolak buah kering, larutan glukosa 5%.

Pada gejala pertama munculnya aseton, perlu untuk mulai menyiram anak secara intensif dalam porsi kecil 5-10 mililiter setiap 10-15 menit. Air mineral alkali harus digunakan selama perawatan; larutan rehidron; teh manis dengan lemon - cukup.

Dalam pengobatan aseton pada anak-anak, penggunaan persiapan racun racun berikut ini diperbolehkan:

• Enterosgel,
• Fosfalugel,
• STI filtrum,
• Polyphepanum
• Polysorb MT,
• Sorbex,
• Smecta
• Batubara putih.

Enema pembersih dengan air dingin atau larutan natrium bikarbonat 1-2% dimungkinkan.

Jika aseton pada anak disertai dengan muntah, Anda tidak boleh memberi makan anak. Dalam kasus muntah yang parah, cairan harus dimasukkan ke dalam mulut dalam mode tetes, menggunakan pipet.

Metode pengobatan sederhana ini akan menghilangkan keracunan, mempercepat penghapusan aseton dari darah dan jaringan.

Jika tidak mungkin memberi makan anak dengan cairan alkali, mikrolit harus dibuat dengan larutan soda hangat (10 gram soda per 200 mililiter air).

Selama perawatan, untuk menghilangkan aseton dalam urin, anak harus minum volume cairan harian 120 ml / kg berat badan.

Jika langkah-langkah di atas tidak menghilangkan aseton dari tubuh, anak memerlukan perawatan rawat inap, yang akan berupa cairan intravena.

Diet dengan aseton dalam urin pada anak-anak

Diet dengan aseton dalam urin pada anak-anak diperlukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat, karena alasan paling umum untuk peningkatan aseton pada anak adalah diet irasional. Menu diet seimbang akan memungkinkan Anda menstabilkan kondisi anak dengan cepat, menyingkirkan aseton, dan menghindari kemungkinan konsekuensi dalam bentuk terapi obat.

Menu diet tergantung pada apakah anak menderita acetoneiso muntah atau tidak ada. Jika muntah, anak harus diminum sesering mungkin: 20 mililiter cairan setiap 5-10 menit. Selain air, air mineral alkali non-karbonasi, larutan elektrolit rehidron, kompot buah kering, dan infus chamomile diperbolehkan sebagai cairan.

Setelah penghentian muntah asetoniso dan penentuan fakta yang akurat (menggunakan strip tes) bahwa aseton masih ada dalam urin bayi, diet harus diikuti.

Pada hari pertama diet setelah penghentian muntah, diet hanya terdiri atas biskuit yang terbuat dari roti tanpa bahan penstabil.

Pada hari kedua, kaldu nasi ditambahkan ke remah roti. Saat menyiapkan rebusan, minyak atau lemak (asal apa pun) harus dikecualikan.

Pada hari ketiga diet, Anda dapat menambahkan apel yang dipanggang dan nasi parut, oatmeal, jagung atau bubur gandum yang dimasak dalam air ke crouton.

Dalam diet hari keempat, Anda bisa menambahkan sup dalam kaldu sayur, borscht rendah lemak.

Dengan diet, Anda harus secara sistematis memonitor kadar aseton dalam urin anak. Kemungkinan tubuh pada semua anak berbeda, harus memperhitungkan karakteristik individu dan untuk mencegah kelelahan anak, memperkuat pola makan. Harus diingat bahwa diet adalah bagian dari terapi, yang harus dikoordinasikan dengan dokter.

Jika anak mulai pulih dan konsentrasi aseton dalam urin berkurang, pada hari kelima diet, ikan dan daging tanpa lemak (daging sapi, kelinci, dan kalkun) dapat dimasukkan dalam makanan, dikukus, direbus atau direbus (setidaknya dipanggang). Tergantung pada kondisi anak, adalah mungkin untuk menggunakan minuman buah, jus dengan bubur kertas dan yogurt buatan.

Selain itu, buah quince paling bermanfaat. Karena buah yang diberikan ini agak asam, dan jika anak tidak siap untuk menggunakannya, maka Anda bisa memasak selai atau buah rebus dari quince.

Harus diingat: untuk secara efektif mengurangi tingkat aseton dalam tubuh anak, diet harus disertai dengan minum cairan secara konstan.

Saat mengikuti diet, diet anak harus mengecualikan semua produk ketogenik yang meningkatkan kadar keton dalam darah:

• jeruk (jeruk);
• pisang;
• jamur;
• kaldu berlemak;
• daging dan ikan berlemak;
• makanan goreng;
• produk acar;
• produk kakao;
• produk merokok;
• rempah-rempah;
• tomat;
• kopi;
• krim;
• krim asam;
• jeroan [14];
• coklat kemerahan

Dilarang keras memakan makanan dari restoran cepat saji; keripik; minuman berkarbonasi; kerupuk; makanan kaleng; produk lain yang mengandung zat penyedap, pewarna dan pengawet.

Untuk mencegah kemunculan kembali aseton dalam urin seorang anak, karbohidrat yang mudah dicerna harus hadir dalam menu diet harian.

Pencegahan aseton dalam urin anak-anak

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah munculnya aseton dalam urin anak terdiri dari implementasi sejumlah kegiatan.

Diet penuh dan rasional adalah ukuran utama pencegahan aseton dalam tubuh anak-anak. Diet seharusnya tidak mengandung makanan berlemak, asupan makanan harus fraksional, Anda harus menghindari istirahat panjang di antara waktu makan. Jika pilihan independen dari makanan anak sulit, Anda perlu menghubungi ahli gizi.

Pencegahan penyakit menular. Bertentangan dengan latar belakang penyakit menular, aseton muncul dalam urin. Vaksinasi pencegahan wajib harus dilakukan.

Gaya hidup sehat. Anak-anak ditunjukkan tetap teratur dan lama di udara segar, bermain olahraga, permainan di luar ruangan, olahraga ringan dan olahraga, dan tidak boleh membiarkan anak bekerja terlalu keras. Kelebihan beban tanpa nutrisi yang cukup dapat memicu aseton dalam urin. Anak-anak membutuhkan tidur setiap hari setidaknya 8-10 jam.

Namun, harus dipertimbangkan bahwa aseton dapat disebabkan tidak hanya oleh penyebab alami, tetapi juga menjadi gejala diabetes. Diabetes mellitus tipe 1 (diabetes tipe 1) berkembang pada anak usia dini; penyakit ini disebut "diabetes remaja, remaja, remaja, diabetes muda." Bahkan jika anak telah berhenti muntah, gejala sindrom asetonemik (misalnya, bau aseton dari mulut) tidak lagi diamati, dan ketonuria mungkin tetap ada. Jangan mengabaikan kesehatan anak, Anda harus membeli di apotek (atau memesan di apotek daring dengan pengiriman rumah) strip diagnostik untuk keton (harganya lebih dari terjangkau), lakukan tes di rumah (dijelaskan secara rinci dalam bagian “Analisis urin untuk aseton di kondisi rumah "di bawah).

Jika ketonuria dipertahankan, perlu membuat janji dengan ahli endokrin dan melakukan tes darah (baik di rumah atau di laboratorium klinis).

Tes darah berikut dilakukan untuk diagnosis awal diabetes mellitus, serta untuk kontrol glikemia untuk tujuan pencegahan: glukosa darah puasa (sebagai aturan, tes dilakukan di rumah, meteran glukosa darah digunakan untuk tes darah) dan tes darah laboratorium, termasuk untuk toleransi glukosa (uji toleransi glukosa), tes untuk hemoglobin terglikasi (hemoglobin glikosilasi, HbA1c) dan jumlah darah lengkap (berkurangnya jumlah sel darah putih menunjukkan kekurangan tiroid).

Aseton dalam urin orang dewasa

Aseton hampir tidak pernah muncul dalam urin orang dewasa. Tubuh manusia dewasa memiliki cadangan glukosa yang substansial dalam bentuk glikogen [15]. Sebaliknya, anak-anak lebih banyak bergerak, organisme anak-anak berkembang jauh lebih cepat daripada orang dewasa, secara paralel menghabiskan sumber daya energi secara intensif. Tubuh seorang wanita hamil menghabiskan sumber energi pada janin. Penyebab aseton dalam urin pada orang dewasa, tidak terkait dengan kehamilan atau remaja, sebagai aturan, adalah komplikasi dari diabetes dekompensasi.

Aseton dalam urin dengan diabetes

Aseton dalam urin dengan diabetes mellitus adalah gejala peningkatan kadar aseton dalam darah. Kondisi ini disebut ketoasidosis.

Diabetes mellitus, diabetes, diabetes mellitus (dari bahasa Yunani Διαβήτη чрезмер - "buang air kecil berlebihan") adalah penyakit endokrin yang paling umum di planet ini, ditandai dengan peningkatan kronis glukosa darah (hiperglikemia) karena relatif (DM 2) atau kekurangan insulin absolut (DM 1) hormon protein pankreas yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh). Diabetes menyebabkan gangguan pada semua jenis metabolisme.

Ketoasidosis diabetik (ketoasidosis, ketosis) adalah jenis asidosis metabolik dengan adanya kelainan metabolisme karbohidrat. Karbohidrat yang dicerna dengan makanan tidak berubah menjadi tubuh manusia, membusuk menjadi basis anggur gula yang tidak terlibat dalam metabolisme lemak dan protein penuh. Penyebab ketoasidosis diabetikum adalah defisiensi insulin, di mana sel tidak dapat menggunakan glukosa sebagai sumber energi, tubuh mulai banyak mengonsumsi cadangan lemak.

Hasilnya adalah perubahan asam dalam sistem humoral, biasanya mengarah pada akumulasi sejumlah besar aseton, yang merupakan transformasi tidak lengkap (tidak lengkap) dari protein dan lemak teroksidasi. Untuk menetralkan komponen-komponen ini, tubuh manusia mulai menggunakan cadangan alkali dalam sel darah. Sebagai hasil dari peningkatan lipolisis dan habisnya cadangan alkali, ada peningkatan cepat dalam kandungan aseton dalam darah dan, sebagai akibatnya, dalam urin. Jika pengobatan ketoasidosis diabetikus ditunda, perkembangan koma ketoasidotik (diabetik) sangat mungkin terjadi.

Ketoasidosis diabetik, bersama dengan koma ketoasidotik dan hipoglikemik, komplikasi diabetes yang paling umum pada anak-anak, adalah hasil dari keterlambatan diagnosis atau tindakan terapi yang tidak memadai.

Aseton dalam urin dengan diabetes mellitus diamati pada orang dengan jenis penyakit pertama (tipe 1) dengan peningkatan kadar gula darah menjadi 13,5 - 16,7 mmol / l dan / atau dengan peningkatan gula dalam urin di atas 3%. Jika ambang ini terlampaui, analisis aseton dalam urin harus dilakukan, karena dengan kadar gula yang tinggi tanpa aseton dan dengan penampilan aseton, taktik perilaku selanjutnya akan berbeda.

Pengobatan ketoasidosis diabetik terdiri dari melakukan langkah-langkah berikut yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan menurunkan konsentrasi aseton dalam darah yang diekskresikan dalam urin:

• terapi antibakteri;
• mengembalikan keseimbangan asam-basa;
• terapi insulin;
• koreksi hipokalemia;
• rehidrasi.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah terjadinya aseton dalam urin pada diabetes mellitus adalah menjaga kadar glukosa pada level yang tidak melebihi ambang 12 unit (mmol / l).

Aseton dalam urin dengan diabetes mellitus bukan satu-satunya manifestasi penyakit ini: penyakit ini selalu disertai dengan peningkatan glukosa darah, sebagai akibatnya, dalam urin.

Glukosa dalam urin (glikosuria, glikosuria) - ketika diabetes terjadi ketika ambang ginjal terlampaui, itu disebut glikosuria pankreas.

Glukosa dan aseton dalam urin untuk diabetes - sahabat konstan. Untuk melakukan tes urine pada saat yang sama pada dua indikator ini, ada strip tes diagnostik dengan dua indikator.

Manifestasi diabetes yang tidak kalah berbahaya adalah penampilan dalam urin darah.

Darah dalam urin identik dengan istilah medis "hematuria," yang berarti deteksi dalam urin (sel darah merah [16] atau hemoglobin [17] dalam urin) (komponen darah). Darah dalam urin muncul 15-20 tahun setelah manifestasi (manifestasi pertama) dari diabetes mellitus, adalah gejala gagal ginjal, hasil dari penyaringan yang lama oleh ginjal darah dengan kadar glukosa yang meningkat.

Konsekuensi nefropati diabetik (kerusakan ginjal bilateral) setelah mencapai tahap nefrotik adalah protein persisten dalam urin.

Protein dalam urin (total protein dalam urin) adalah sinonim untuk istilah "proteinuria", yang berarti ekskresi (eliminasi) protein dalam urin, melebihi nilai normal (40-80 mg / hari).

Dengan demikian, urin pada diabetes mellitus mencerminkan perubahan dalam lingkungan internal tubuh. Analisis urin dari aseton, glukosa, protein dan darah pada diabetes memungkinkan Anda mengidentifikasi sebagian besar perubahan.

Acetonuria dalam klasifikasi ICD-10

Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10) adalah alat penilaian standar di bidang manajemen kesehatan, kedokteran, epidemiologi, serta analisis kesehatan umum populasi. Pada Mei 2017, dalam klasifikasi ICD-10, asetonuria terjadi pada bagian “R82.4 Asetonuria. Ketonuria.

Tes darah dan urin untuk aseton

Penampilan aseton dalam tubuh dikonfirmasi oleh tes berikut:

1. Analisis urin untuk aseton. Menunjukkan asetonuria;
2. Analisis biokimia darah. Ini menunjukkan, antara lain, penurunan kadar glukosa klorida, peningkatan lipoprotein, kolesterol;
3. Tes darah umum. Menunjukkan, antara lain, peningkatan laju endapan eritrosit (ESR) dan jumlah leukosit.

Tes urin untuk aseton di rumah dapat dilakukan dengan menggunakan strip tes indikator khusus. Analisis biokimia dan klinis darah dan urin dilakukan secara eksklusif di laboratorium.

Analisis klinis urin (urinalisis, OAM) - satu set tes laboratorium urin, dilakukan untuk tujuan diagnostik. Keuntungan dari analisis klinis urin dibandingkan strip tes yang digunakan untuk analisis cepat di rumah tidak hanya penilaian sifat fisikokimia dan biokimia urin, tetapi juga mikroskop sedimen (menggunakan mikroskop).

Ketika melakukan analisis klinis digunakan, sebagai aturan, urin harian.

Urin harian adalah semua urin yang dikeluarkan dari tubuh pada siang hari (24 jam). Urin harian, berbeda dengan pagi hari, yang digunakan dalam diagnosis strip tes, adalah bahan yang lebih informatif untuk penelitian.

Analisis aseton urin di rumah

Analisis urin aseton in vitro [18] di rumah dilakukan dengan menggunakan strip tes indikator khusus (strip, permen, strip tes, strip tes kemih), yang didasarkan pada tes Hukum (ketika zona uji indikator strip bertemu dengan aseton, zona dicat). Tergantung pada konsentrasi aseton dalam urin, intensitas warna strip bervariasi. Menguraikan hasil analisis urin dilakukan dengan membandingkan warna strip indikator dengan skala warna yang dicetak pada kemasan strip tes. Skala warna strip mengandung dari tiga hingga lima plus (persilangan) (dari 1,5 hingga 10 mmol / l).

Tes strip untuk aseton (keto-strip) - metode paling sederhana dan terjangkau untuk penentuan aseton (badan keton) di rumah.

Petunjuk untuk analisis diri keton dalam urin:

1. Lepaskan strip uji dari tabung, lalu tutup tabung dengan erat;
2. Strip uji direndam selama dua atau tiga detik ke dalam urin yang diperiksa cukup untuk membasahi seluruh permukaan zona uji, setelah strip dilepaskan;
3. Kelebihan urin harus dihilangkan dengan memegang strip di tepi wadah, tanpa menyentuh kapasitas zona indikasi;
4. Menguraikan hasil analisis urin dilakukan dengan membandingkan warna area tes dengan skala warna (tabel).

Nilai plus (silang) dan interpretasi hasil tes dengan strip tes pada skala, nilai maksimumnya adalah tiga plus (+++):

1. Satu tambah (+) dalam analisis urin sesuai dengan kandungan aseton dalam urin 0,5-1,5 mmol / l, yang menunjukkan tingkat keparahan ringan. Perawatan dilakukan di rumah;
2. Dua plus (++) dalam analisis urin sesuai dengan kandungan aseton dalam urin

4 mmol / l, menunjukkan tingkat keparahan sedang. Perawatan dilakukan di rumah, konsultasi dengan dokter diperlukan Badan keton dalam urin tiga plus (+++) dalam analisis sesuai dengan kandungan aseton dalam urin

10 mmol / l, yang mengindikasikan kondisi parah. Perawatan dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner, rawat inap segera diperlukan.

Melakukan tes urin untuk aseton di rumah tidak memerlukan pengetahuan dan pengalaman medis khusus; ini bukan prosedur mahal: harga strip tes bervariasi antara 200-300 rubel. Tes dapat dibeli di apotek, apotek, atau pengiriman apa pun yang dipesan [19] di apotek daring, tanpa resep dokter.

Strip uji untuk analisis urin aseton dalam urin digunakan untuk diagnosis cepat di pusat-pusat medis, lembaga medis, laboratorium diagnostik klinis dan rumah sakit (klinik) untuk mengontrol proses penurunan berat badan, untuk resep diet.

Strip uji indikator untuk urinalisis dikembangkan di AS pada tahun 1941 oleh para ilmuwan dari Miles Laboratories (hari ini, sebuah divisi dari perusahaan kimia dan farmasi Jerman yang memegang Bayer). Strip uji merupakan modifikasi dari reagen Benedict, awalnya diproduksi dalam bentuk cair, dan kemudian dalam bentuk tablet. Itu adalah pil yang menjadi bentuk kering pertama dari reagen Benediktus, yang dirancang untuk mendeteksi glikosuria pada pasien yang didiagnosis menderita diabetes. Produksi paralel tablet dan strip uji untuk diagnosis glukosa dalam urin berlanjut hingga akhir 1940-an. Pada 1950-an, sebagai indikator, produsen perangkat medis mulai menggunakan natrium nitroprusside, sehingga memperoleh instrumen baru untuk melakukan urinalisis di rumah.

Strip tes untuk menentukan aseton dalam urin di pasar medis saat ini diwakili oleh produsen berikut:

• Siemens, Jerman;
• Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, China (dijual di Ukraina dengan merek "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldova;
• Erba LaChema, Republik Ceko;
• YD Diagnostic, Korea;
• Biosensor AN, Rusia;
• Bioscan, Rusia;
• Norma, Ukraina;
• Farmasko, Ukraina.

Seperti halnya asetonuria, pH urin bergeser ke sisi asam, test strip untuk aseton dapat diganti dengan kertas lakmus [20]. Kelemahan dari tes lakmus adalah ketidakmungkinan menentukan kandungan kuantitatif aseton dalam urin: hanya fakta bahwa reaksi urin bersifat asam.

Efek obat individu, metabolit lain pada hasil analisis dengan strip tes tidak selalu dapat diprediksi. Hasil analisis, yang tidak sesuai dengan gambaran klinis [21] penyakit atau yang tampaknya diragukan, harus diperiksa dengan metode diagnosis lain. Analisis aseton (keton) dalam urin harus diulang setelah terapi obat selesai.

Tes sendiri terhadap urin untuk aseton di rumah dengan strip tes bukan pengganti penilaian kesehatan rutin oleh spesialis medis atau dokter yang berkualifikasi.

Penafian

Artikel tentang aseton (badan keton) dalam urin, ketonuria, portal medis adalah kompilasi bahan yang diperoleh dari sumber yang memiliki reputasi baik, yang daftarnya tersedia di bagian "Komentar". Terlepas dari kenyataan bahwa keakuratan informasi yang disajikan dalam artikel "Aseton (badan keton) dalam urin (ketonuria)" telah diperiksa oleh spesialis medis yang berkualifikasi, isi artikel ini hanya untuk referensi, bukan panduan untuk mengarahkan sendiri (tanpa pergi ke spesialis medis yang berkualifikasi, dokter) diagnostik, diagnosis, pilihan cara dan metode perawatan.

Para editor portal tidak menjamin kebenaran dan relevansi materi yang disajikan, karena metode pencegahan dan penghapusan asetonuria (ketonuria) terus ditingkatkan. Setelah menerima perawatan medis lengkap, Anda harus membuat janji bertemu dengan dokter, spesialis medis yang berkualifikasi, ahli endokrin [22].

Komentar pada artikel "Ketonuria"

Komentar dan catatan pada artikel "Aseton (keton) dalam urin, ketonuria." Untuk kembali ke istilah dalam teks - tekan nomor yang sesuai.

• [1] Urina, dari bahasa Latin "urina", urin. Dalam praktik laboratorium, urin sering disebut sebagai urin.
• [2] Karbohidrat (gula, gula, karbohidrat) adalah zat organik yang mengandung gugus karbonil dan beberapa gugus hidroksil, yang merupakan komponen integral dari sel dan jaringan. Karbohidrat yang paling umum adalah monosakarida, oligosakarida, polisakarida, glikosaminoglikan (mucopolyscharides) glukosa, fruktosa, manosa, galaktosa; Oligosakarida (disakarida) - sukrosa, gula biasa, laktosa, laktulosa, maltosa, isomaltosa; Polisakarida - glikogen, selulosa, pati, dekstrin, glukomanan, galaktomanan; Glikosaminoglikan - asam hialuronat, heparin, heparan sulfat, kondroitin sulfat, dermatan sulfat, keratan sulfat.Dalam tubuh manusia, karbohidrat melakukan sejumlah fungsi, termasuk: struktural dan pendukung, berpartisipasi dalam pembangunan struktur pendukung; plastik, sebagai bagian dari molekul kompleks yang berpartisipasi dalam pembangunan ATP, DNA dan RNA; simpan, bertindak sebagai cadangan nutrisi - glikogen; osmotik - dalam darah mengandung 100-110 mg /% glukosa, konsentrasi yang menentukan tekanan osmotik darah; reseptor - karbohidrat oligosakarida adalah bagian dari bagian penerima sebagian besar reseptor seluler atau molekul ligan.

Karbohidrat adalah sumber energi utama bagi tubuh manusia. Dengan oksidasi 1 gram karbohidrat, 4,1 kilokalori energi dan 0,4 gram air dilepaskan.

Sumber utama karbohidrat dari makanan adalah: sereal, roti dan pasta, kentang, produk yang mengandung gula, permen.

Ketika metabolisme karbohidrat terganggu atau kurang, misalnya, ketika diet keto dalam binaragawan, tubuh mulai mencari cara alternatif untuk mendapatkan energi, menguraikan protein (protein) melalui glukoneogenesis menjadi glukosa, dan lemak (trigliserida) menjadi asam lemak. Proses-proses ini disertai dengan pelepasan keton (aseton), yang merupakan produk dari pemecahan asam lemak yang tidak lengkap di hati. Akibatnya, keton muncul dalam darah, selanjutnya - dalam urin.

[3] Patologi, patologi (dari bahasa Yunani πάθος - “penyakit, penyakit, rasa sakit, penderitaan” dan λόγος - “kata, sains, pengetahuan, studi”) adalah istilah umum yang mencirikan penyimpangan menyakitkan dari keadaan normal atau proses perkembangan. Patologi termasuk proses abnormal (keton selalu ada dalam tubuh manusia, tetapi dalam jumlah yang tidak cukup untuk menentukan strip tes selama analisis urin, aseton tidak terasa di udara yang dihembuskan oleh seseorang. Deteksi keton menunjukkan abnormalitas - patologi); proses yang mengganggu homeostasis; disfungsi (patogenesis) dan penyakit itu sendiri. Selain itu, patologi adalah bagian obat independen yang mempelajari sifat dan penyebab penyakit, serta perubahan struktural dan fungsional dalam tubuh yang disebabkan oleh mereka.

[4] Asidosis, asidosis (dari asam bahasa Inggris - "asam", Latin acidus - "asam"), secara harfiah - "pengasaman" - pergeseran keseimbangan asam-basa (CSFR) tubuh ke arah peningkatan keasaman (penurunan pH di bawah nilai normal 6, 0). Penyebab asidosis adalah keterlambatan produk oksidasi asam organik dalam tubuh manusia, yang biasanya dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Asidosis dimanifestasikan oleh asetonuria, penampilan dalam urin asam asetoasetat dan aseton, badan keton: 1) Dalam kasus ringan - dengan demam, kehamilan, gangguan usus, kelaparan (metabolik, asidosis yang dapat ditukar, ketoasidosis nondiabetik), ketika asidosis tidak disebabkan oleh diabetes; 2) Dalam kasus yang parah, karena pelanggaran metabolisme karbohidrat akibat kurangnya insulin hormon pankreas: konsentrasi tinggi glukosa (gula) dan badan keton dalam darah, terbentuk sebagai hasil dari lipolisis (metabolisme asam lemak) dan deaminasi (pengangkatan gugus amino dari molekul) asam amino (metabolik, asidosis metabolik, ketoasidosis diabetik), ketika asidosis merupakan konsekuensi dari diabetes. Dalam hal ini, tanpa adanya pembebasan asidosis yang tepat waktu, koma ketoasidotik diabetik berkembang.

[5] Strip uji sensorik sekali pakai (indikator) visual, strip tes indikator visual adalah reagen laboratorium yang disiapkan sebelumnya yang diaplikasikan pada plastik atau kertas, yang tidak boleh dikacaukan dengan strip uji elektrokimia untuk meter glukosa darah. Dalam kasus asidosis, perlu untuk menggunakan bukan strip keton, yang mengukur tingkat aseton, tetapi strip tes indikator untuk keasaman urin.

[6] Metabolit adalah produk metabolik menengah dalam sel yang memiliki efek pengaturan pada proses fisiologis dan biokimiawi dalam tubuh.

[7] Protein, protein adalah zat organik dengan berat molekul tinggi, berdasarkan satu atau asam alfa-amino lainnya. Asam amino dalam komposisi protein menggabungkan ikatan peptida (terbentuk dalam reaksi gugus amino dari satu asam amino dan gugus karboksi dari asam amino lain dengan pelepasan molekul air). Ada protein sederhana yang terurai secara eksklusif menjadi asam amino selama hidrolisis, dan protein kompleks (holoprotein, proteid) yang mengandung gugus prostetik (subkelas kofaktor); selama hidrolisis protein kompleks, selain asam amino, bagian non-protein atau produk penguraiannya dilepaskan. Enzim protein mengkatalisasi (mempercepat) jalannya reaksi biokimia, memiliki dampak yang signifikan pada proses metabolisme. Protein yang terpisah melakukan fungsi mekanis atau struktural, membentuk sitoskeleton yang mempertahankan bentuk sel. Selain itu, protein memainkan peran kunci dalam sistem pensinyalan sel, dalam respon imun dan dalam siklus sel. Protein adalah dasar untuk pembentukan jaringan otot, sel, jaringan dan organ pada manusia.

[8] Lemak, trigliserida, trigliserida adalah senyawa organik, penuh dengan ester gliserol dan asam lemak monobasa, yang termasuk dalam golongan lemak, yang dalam tubuh manusia terutama bersifat struktural (menjadi komponen utama membran sel) dan energik (energi disimpan dalam sel-sel lemak) stok tubuh, nilai energi lemak

9,3 kkal / gram fungsi. Lemak yang paling sering dikonsumsi adalah mentega. Saat puasa; nutrisi tidak seimbang; ketaatan terhadap diet ketat spesifik (misalnya binaragawan keto-diet); dalam periode pasca-penyerapan; selama latihan di bawah aksi hormon glukagon, adrenalin, somatotropin; pada penyakit yang berhubungan dengan metabolisme energi yang terganggu (khususnya diabetes); untuk penyakit dan kondisi yang terkait dengan penurunan berat badan yang drastis (sebagai akibat diare, misalnya) - untuk mendapatkan glukosa, tubuh mulai memobilisasi cadangan lemak, menghasilkan aseton (badan keton), yang merupakan produk dari pemecahan asam lemak yang tidak lengkap.

[9] Sindrom - seperangkat gejala yang menjadi ciri kondisi penyakit tubuh.

[10] Krisis - serangan tiba-tiba, serangan penyakit.

[11] Gestosis adalah komplikasi dari kehamilan normal, yang dapat bermanifestasi sebagai proteinuria (munculnya protein dalam urin), edema, peningkatan tekanan, kejang (eklampsia). Gestosis adalah penyebab utama kematian ibu.

[12] Koma, koma - keadaan yang mengancam jiwa antara hidup dan mati, ditandai dengan hilangnya kesadaran, memperlambat atau meningkatkan denyut nadi, perubahan nada pembuluh darah, frekuensi dan kedalaman pernapasan terganggu, kepunahan refleks sampai hilang sepenuhnya, regulasi suhu terganggu, pelemahan tajam, pelemahan tajam atau sama sekali tidak respons terhadap iritasi eksternal. Koma didahului oleh penurunan nafsu makan, mual (muntah dalam beberapa kasus), sakit kepala, malaise umum, sembelit atau diare, dan kadang-kadang sakit perut. Ketika pasien tidak mulai tepat waktu, pasien masuk ke kondisi sujud (kantuk, kelupaan, ketidakpedulian), kesadarannya menjadi gelap.

[13] Kekurangan enzim adalah jenis intoleransi makanan yang muncul karena kurangnya enzim yang bertanggung jawab untuk pencernaan makanan dan penyerapannya.

[14] Produk sampingan adalah organ internal dan bagian bangkai hewan penyembelih yang kurang bernilai.

[15] Glikogen adalah polisakarida yang terbentuk dari residu glukosa. Glikogen adalah bentuk utama penyimpanan glukosa dalam sel-sel hewani, terutama disimpan dalam sel-sel hati dan otot.

[16] Sel darah merah, sel darah merah, sel darah merah, sel darah merah sangat berdiferensiasi, sel bebas nuklir, struktur darah pasca sel yang fungsi utamanya adalah untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh dan mengangkut karbon dioksida ke arah yang berlawanan. Sitoplasma eritrosit jenuh dengan hemoglobin (memberikan sel darah merah warna merah) yang mengandung atom besi yang mampu mengikat oksigen. Sel darah merah terbentuk di sumsum tulang dengan kecepatan 2,4 juta sel darah merah setiap detik.

25% dari semua sel dalam tubuh manusia adalah sel darah merah. Munculnya sel darah merah dalam urin (darah gaib, hematuria) pada diabetes mellitus adalah konsekuensi dari nefropati diabetik, kerusakan ginjal bilateral, yang menyebabkan penurunan kemampuan fungsional mereka. Nefropati diabetik, yang berkembang lebih sering dengan diabetes mellitus 1, daripada dengan diabetes mellitus 2 (meskipun yang terakhir lebih umum), adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling berbahaya, yang sebagian besar menentukan prognosis penyakit yang mendasarinya. Perlu dicatat bahwa hematuria (menurut ICD-10 - N02, R31) adalah istilah umum yang menyiratkan penampilan dalam urin tidak hanya sel darah merah, tetapi juga hemoglobin (lihat komentar "Hemoglobin" di bawah), untuk mengidentifikasi yang perlu Anda beli lainnya. strip tes - strip tes darah tersembunyi dalam urin (misalnya, strip tes Bioscan Penta, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema, atau Uripolian, memungkinkan urin diuji untuk beberapa karakteristik, termasuk aseton (lihat "tes Keton- strip ") atau beli strip tes HemoPhan LaChema, rednaznachennye Urine secara eksklusif hematuria. hematuria, dimana eritrosit dalam urin terdeteksi juga disebut microhematuria (hematuria gross, tergantung pada tingkat keparahan) atau eritrotsiturii.

[17] Hemoglobin, hemoglobin, hemoglobin, Hb, Hgb adalah kompleks (yaitu, protein dua komponen, yang selain rantai peptida (protein sederhana) mengandung komponen sifat asam non-amino - kelompok prostetik) adalah protein yang mengandung zat besi dari kelas chromoprotein yang dapat mengikat secara oksigen, menyediakannya pengiriman ke kain. Hemoglobin terkandung dalam sitoplasma sel darah merah, memberi mereka (dan darah, masing-masing) warna merah. Ada dua sumber hemoglobin dalam urin: 1) eritrosit yang terperangkap dalam urin dan hemolisis (kolaps) di dalamnya, dan 2) hemoglobin (hemoglobin bebas) plasma darah (pada level tinggi di dalamnya), melewati filter ginjal. Sebagai aturan, hemoglobin bebas muncul dalam urin (hemoglobinuria), karena infeksi toksik, toksikosis kimia, ketika sel darah merah dirusak oleh fenilhidrazin, pewarna anilin dan / atau sulfonamida. Hemoglobinuria dapat dikombinasikan dengan anemia hemolitik (menurut ICD-10 - D55, D59), atau lebih tepatnya menjadi konsekuensinya. Anda harus tahu bahwa, bersama dengan hemoglobin, mioglobin (protein otot rangka dan otot miokard, otot jantung) mungkin ada dalam urin, memiliki efek yang hampir sama pada hasil urinalisis dengan strip tes untuk darah tersembunyi (referensi pada strip tes ini ditunjukkan dalam komentar "Eritrosit"), serta hemoglobin.

in vitro "href =" # back_note_18 "> [18] in vitro, in vitro (dari bahasa Latin" in glass ") adalah jenis penelitian yang dilakukan dengan mikroorganisme, sel atau molekul biologis dalam lingkungan terkontrol di luar konteks biologis normal mereka; dengan kata lain, in vitro - teknologi untuk mempelajari sampel di luar tubuh, diperoleh dari organisme hidup. Oleh karena itu, ketika menilai skala asetonuria, urin adalah bahan uji yang diperoleh dari tubuh manusia, dan strip uji indikator visual untuk asetonuria adalah alat diagnostik. studi itu sendiri dilakukan secara in vitro. Dalam bahasa Inggris, sinonim untuk in vitro adalah istilah "dalam gelas", yang harus secara harfiah dipahami sebagai "dalam tabung tes kaca." Dalam arti umum, in vitro dikontraskan dengan istilah in vivo, yang berarti melakukan penelitian pada organisme hidup ( di dalamnya).

[19] Pengiriman obat (jangan dikacaukan dengan pengiriman yang ditargetkan dengan transportasi obat dalam tubuh) - penjualan obat dan produk medis yang jauh, metode pembelian ketika seorang pasien membeli obat di apotek jarak jauh, melalui Internet, dengan pengiriman ke rumah dengan kurir. Di Rusia, pengiriman obat resep di rumah (strip tes untuk menentukan aseton (badan keton) dalam urin) dalam urin bukan obat, disalurkan di apotek tanpa resep dokter) dilakukan hanya untuk kategori preferensial warga negara. Di Ukraina, Kazakhstan, Belarus, Moldova, negara-negara bekas Uni Soviet lainnya, pengiriman obat-obatan diatur oleh undang-undang nasionalnya sendiri.

[20] Litmus, kertas lakmus, indikator lakmus adalah indikator asam-basa yang reagennya merupakan pewarna asal alami berdasarkan azolitmin dan eritrolitmin. Dalam urin asam atau media asam lainnya (pH kurang dari 4,5), lakmus berwarna merah, dalam urin alkali atau media alkali lainnya (pH lebih dari 8,3) - berwarna biru.

[21] Gambaran klinis (di antara dokter, singkatan "klinik" digunakan) adalah seperangkat manifestasi dan fitur dari perjalanan penyakit (termasuk dalam bentuk keluhan pasien), gejala dan sindrom spesifik dan tidak spesifik sebagai dasar untuk diagnosis, prognosis dan pengobatan. Misalnya, keton urin (ketonuria) dan glukosa urin (glikosuria) adalah bagian dari gambaran klinis diabetes.

[22] Endokrinologi, endokrinologi (dari Yunani ἔνἔον - "di dalam", κρίνω - "pilih" dan λόγος - "pengetahuan, penelitian, kata, sains") - ilmu fungsi dan struktur kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), hormon yang diproduksi oleh mereka, tentang cara pembentukan dan aksi mereka pada tubuh manusia. Endokrinologi juga mempelajari penyakit yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin, mencari cara untuk mengobatinya. Masalah endokrinologi, satu atau lain cara, mempengaruhi hampir semua bidang kedokteran dan terkait erat dengan kardiologi, nefrologi, onkologi, neurologi, oftalmologi, gastroenterologi, dan ginekologi. Salah satu bagian dari endokrinologi adalah diabetologi, ilmu yang mempelajari penyebab terjadinya; proses perkembangan dan saat ini; aspek diagnostik, pengobatan dan pencegahan diabetes mellitus - penyakit endokrin yang paling umum di Bumi, di mana tubuh diasamkan karena ketoasidosis (dengan ketoasidosis, pH urin bergeser ke sisi asam, selain itu, keton muncul dalam urin). Pendiri endokrinologi adalah Thomas Addison (Thomas Addison) - seorang ilmuwan dan dokter Inggris yang pertama kali menggambarkan penyakit endokrin yang langka (penyakit Addison, penyakit Addison, menurut ICD-10 - E27.1, E27.2), akibatnya kelenjar adrenal kehilangan kemampuan untuk menghasilkan cukup banyak. hormon, kortisol, di atas segalanya.

Saat menulis artikel tentang aseton (badan keton) dalam urin, bahan-bahan dari informasi dan portal Internet medis, situs berita WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA digunakan sebagai sumber. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, petunjuk tentang penggunaan strip tes indikator untuk analisis urin cepat untuk aseton, serta publikasi berikut:

• Kramarenko V.F. "Kimia Toksikologi". Rumah Penerbitan "Vishcha School", 1989, Kiev;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Diabetologi klinis". Zdorovya Publishing House, 1998, Kiev;
• Kasatkina E.P. "Diabetes pada anak-anak". Rumah Penerbit Medicina, 1990, Moskow;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. “Obesitas dan sindrom metabolik. Dampaknya pada kesehatan, pencegahan dan perawatan. " Penerbitan House Parus, 2000, Moscow;
• N. T. Starkova, Endokrinologi Klinis: Panduan. Piter Publishing House, 2001, St. Petersburg;
• Medina F. (kompiler) "Ensiklopedia Medis Besar". AST Publishing House, 2002, Moskow;
• Malyshev VD “Keadaan asam-basa dan keseimbangan air-elektrolit dalam perawatan intensif. Buku teks untuk mahasiswa kedokteran. " Rumah penerbitan "Kedokteran", 2005, Moskow;
• Laka G. P., Zakharova T. G. “Diabetes mellitus dan kehamilan. Obat untukmu. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-on-Don;
• Loit A. O. “Toksikologi umum. Panduan untuk dokter. Rumah penerbitan "Elbi-SPb", 2006, St. Petersburg;
• Odinak M.M., Baranov V.L., Litvinenko I.V., Naumov K.M. "Kerusakan sistem saraf pada diabetes mellitus". Rumah Penerbitan Nordmedizdat, 2008, St. Petersburg;
• Leya Yu. Ya. "Evaluasi hasil tes darah dan urin klinis." Rumah penerbitan "MEDpress-inform", 2009, Moscow;
• Okorokov A. N. “Diagnosis penyakit pada organ internal. Nomor volume 5. Diagnosis penyakit pada sistem darah. Diagnosis penyakit ginjal. Rumah penerbitan "Literatur medis", 2009, Moskow;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat". Rumah penerbitan "GEOTAR-Media", 2010, Moskow;
• Tsynko, T. F. “Diagnosis penyakit dengan darah dan urin. Obat untukmu. Phoenix Publishing House, 2010, Rostov-on-Don;
• L.A. Danilova "Tes darah, urin, dan cairan biologis lain seseorang dalam periode usia yang berbeda." Rumah penerbitan "SpetsLit", 2013, St. Petersburg;
• P. Glybochko, Yu. G. Alyaev, N. A. Grigoriev (editor) “Urologi. Dari gejala hingga diagnosis dan perawatan. Panduan bergambar. Panduan belajar. Rumah penerbitan "GEOTAR-Media", 2014, Moskow.