Obat PPG 1

Produk

Kemajuan modern dalam studi patogenesis dan farmakoterapi diabetes tipe 2 niscaya meningkatkan kualitas dan prognosis pasien dengan penyakit ini. Namun, lebih dari dua pertiga pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 gagal mencapai nilai target glikemia.

Hiperglikemia kronis berkontribusi terhadap perkembangan cepat semua komplikasi diabetes mellitus, terutama kardiovaskular, yang menjadi penyebab tidak hanya kecacatan prematur, tetapi juga kematian pasien.

Tingginya prevalensi dekompensasi kronis metabolisme karbohidrat memiliki alasan obyektif dan subyektif. Dengan demikian, keterlambatan diagnosis diabetes tipe 2 tetap menjadi penyebab rendahnya kemanjuran sebagian besar obat hipoglikemik oral. Hampir semua agen hipoglikemik tradisional tidak mencegah hilangnya massa sel beta yang berfungsi, yang mengurangi periode efektivitasnya dalam pengobatan pasien dengan diabetes.

Pasien selama bertahun-tahun menerima terapi yang tidak memberikan nilai target hemoglobin terglikasi. Terapi insulin diresepkan jauh lebih lama daripada kebutuhan sebenarnya untuk jenis perawatan ini.

Kecemasan yang wajar dari dokter dan pasien untuk risiko hipoglikemia dan kenaikan berat badan dalam kombinasi dengan kontrol diri yang tidak memuaskan mengurangi efektivitas titrasi dosis insulin pada target dan memperlambat waktu untuk intensifikasi terapi insulin yang tepat waktu.

Dengan demikian, dengan latar belakang terapi yang tidak efektif, hiperglikemia kronis dan toksisitas glukosa, aktivitas fungsional sel beta pankreas berkurang secara progresif, yang pada gilirannya membuatnya lebih sulit untuk mendekati tujuan terapi, dan pencapaian kompensasi stabil dari diabetes mellitus.

Pada tahun 1932, La Barre pertama kali mengusulkan istilah "incretin" untuk hormon yang diisolasi dari selaput lendir bagian atas usus, yang memiliki efek menurunkan gula. Sekarang jelas bahwa saat itulah yayasan diletakkan untuk pembuatan di masa depan sekelompok obat penurun glukosa berdasarkan efek incretin.

Dua puluh lima tahun yang lalu, salah satu incretin manusia utama ditemukan - glukagon-like peptide-1 (GLP-1), yang segera dilepaskan ke dalam darah dari sel-sel usus selama asupan makanan, mengerahkan efek ketergantungan-glukosa yang kuat pada sekresi insulin dan menghambat sekresi glukagon.

Diperoleh dalam proses mempelajari GLP-1, hasilnya membentuk dasar untuk mendapatkan 2 kelompok obat penurun glukosa baru. Di endokrinoloq.ru ada artikel terpisah "Januvia dan mimetik incretin lainnya dalam pengobatan diabetes", di mana setelah itu tentang karakteristik masing-masing kelompok secara terpisah.

Standar internasional dan nasional terbaru untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2, yang diadopsi di sebagian besar negara maju, termasuk Rusia, merekomendasikan penggunaan obat berdasarkan efek incretin, khususnya agonis reseptor GLP-1, segera setelah penyakit terdeteksi sebagai alternatif. obat hipoglikemik tradisional.

Rekomendasi tersebut tidak hanya disebabkan oleh kemanjuran yang tinggi dari yang terakhir, tetapi juga untuk keselamatan agonis reseptor GLP-1 dalam hal pengembangan hipoglikemia. Selain itu, tidak seperti inhibitor DPP-4 dan lebih dari kelompok obat penurun glukosa lainnya (kecuali metformin), terapi dengan agonis reseptor GLP-1 secara signifikan mengurangi berat pasien dengan kelebihan berat badan dan obesitas.

Mekanisme aksi obat yang tergantung pada glukosa dalam kelompok ini memungkinkan sebagian besar pasien untuk mencapai tujuan pengobatan tanpa meningkatkan risiko hipoglikemia. Keamanan agonis reseptor GLP-1 secara signifikan meningkatkan peluang untuk mencapai kontrol optimal dengan aman, meningkatkan prognosis jangka panjang dan mengurangi risiko kardiovaskular, terutama untuk orang tua dan pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Artikel selanjutnya akan membahas salah satu perwakilan dari kelompok agonis GLP-1, dan deskripsi terperincinya, serta hasil studi perbandingan langsung. Agar tidak ketinggalan, kami sarankan untuk berlangganan ke situs ini.

Incretin dan mimetiknya, atau semua analog GLP-1.

Apa itu incretin?

Beberapa sel usus kecil menghasilkan hormon khusus - incretin. Tindakan utama mereka adalah meningkatkan jumlah insulin dalam darah sebagai respons terhadap makanan. Ada beberapa jenis incretin. Bagi kami, yang paling penting, mungkin, adalah peptida seperti glukagon dari tipe 1 (GLP-1).

Bagaimana cara kerja GLP-1?

Peningkatan sekresi insulin

Stimulasi sekresi insulin tergantung pada kadar glukosa darah. Jika gula darah lebih tinggi dari nilai normal, sekresi insulin akan meningkat, termasuk akibat aksi GLP-1. Tetapi begitu kadar gula turun ke tingkat normal (sekitar 4,5 mmol / l), efek incretin ini menghilang. Karena itu, hipoglikemia tidak dapat terjadi.

Selain itu, GLP-1 mempromosikan pembentukan insulin baru dalam sel pankreas. Sejumlah penelitian eksperimental pada hewan menunjukkan bahwa GLP-1 "mengembalikan" sel beta pankreas yang sama yang mengeluarkan insulin.

Penurunan sekresi glukagon

Glukagon adalah hormon yang juga terbentuk dalam sel pankreas dan menetralkan insulin. Ini meningkatkan kadar gula darah karena pelepasan glukosa dari hati, di mana ia disimpan dalam bentuk molekul glikogen, serta pembentukan glukosa dari lemak dan protein. Tetapi jika gula darah berada dalam kisaran normal, efek incretin ini juga tidak disadari.

Dampak pada kecepatan saluran pencernaan

Mengurangi motilitas atau kontraktilitas sistem pencernaan memperlambat pengosongan lambung dan penyerapan glukosa dalam usus. Hasilnya, kadar gula setelah makan berkurang. Kelebihan lainnya - semakin banyak GLP-1, orang tersebut merasa lebih jenuh.

Efek menguntungkan pada jantung

Dalam penelitian yang menggunakan obat GLP-1, peningkatan nutrisi miokard dan aliran darah di jaringan tercatat karena "relaksasi" arteri yang membawa darah ke otot jantung.

Efek pada hati dan otot

GLP-1 mengurangi pembentukan glukosa dari lemak dan protein di hati, berkontribusi pada "penangkapan" glukosa dari darah oleh otot dan sel-sel hati.

Dampaknya pada jaringan tulang

GLP-1 mengurangi intensitas proses yang terlibat dalam penghancuran jaringan tulang.

Dampaknya pada otak

GLP-1 bekerja pada pusat saturasi di otak. Akibatnya, rasa kenyang muncul lebih cepat, yang mengarah pada penurunan jumlah makanan yang dikonsumsi dan, dengan demikian, penurunan berat badan.

Apa itu mretetik incretin dan mengapa itu diperlukan?

"Seumur hidup" dari incretin sangat singkat - dari 2 hingga 6 menit. Setelah mereka dihancurkan oleh enzim khusus - tipe 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4). Untuk “memperpanjang” aksi incretin, obat telah dikembangkan yang memiliki struktur yang mirip dengan GLP-1, tetapi tidak terpapar dengan DPP-4. Dengan demikian, mereka dapat bertindak dalam tubuh lebih lama. Obat semacam itu disebut mimetik (mimetik, Yunani. Mimetes - peniru) incretin atau analog dari GLP-1. Semua mimetik incretin disuntikkan secara subkutan dengan pena jarum suntik khusus. Teknik injeksi mirip dengan ketika menggunakan pena jarum suntik dengan insulin.

Saat ini, persiapan analog GLP-1 berikut untuk pengobatan diabetes tipe 2 digunakan di Rusia:

Byetta (exenatide) - 2 kali sehari, dimulai dengan dosis 5 ug, diikuti dengan peningkatan hingga 10 ug di pagi dan sore hari;
Viktoza (liraglutid) - sekali sehari, 0,6 mg satu minggu, kemudian meningkat menjadi 1,2 mg dan, jika perlu, menjadi 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 dan 20 μg 1 kali per hari;
Trulicity (dulaglutid) 0,75 dan 1,5 mg seminggu sekali.

Persiapan Byetta dan Viktoza digunakan paling lama di Federasi Rusia, sisanya terdaftar untuk pengobatan diabetes tipe 2 baru-baru ini. Obat lain dari kelompok ini, misalnya, semaglutide, sedang dipelajari secara aktif. Beberapa dari mereka sudah digunakan di beberapa negara Eropa, misalnya, bentuk khusus exenatide dengan nama dagang Budereon, yang membutuhkan pengenalan seminggu sekali.

Lyraglutide dan perbandingannya dengan obat lain

Dalam studi LEAD yang besar dan komparatif (Efek dan Aksi Liraglutide pada Diabetes), efek liraglutide (Victose) dibandingkan dengan metformin, glimepiride, rosiglitazone, dan plasebo. Penggunaan liraglutide menyebabkan penurunan kadar HbA yang lebih besar.₁c, berkontribusi terhadap penurunan berat badan yang lebih signifikan. Para ilmuwan juga mempelajari kemanjuran dan keamanan Viktoza dengan metformin, rosiglitazone dan glimepiride.

Dalam studi LEAD-6, efek exenatide (Byet) pada dosis 10 μg 2 kali sehari dibandingkan dengan liraglutide dengan dosis 1,8 μg per hari. Pada kelompok yang menerima liraglutid, ada penurunan HbA yang lebih signifikan₁c, serta lebih banyak pasien yang telah mencapai target level gula darah.

Untuk pengobatan obesitas dengan penggunaan obat dosis liraglutida 3 mg per hari (Saksenda).

Liraglutide telah terbukti sangat efektif dalam mengobati penyakit hati berlemak non-alkohol dalam studi Lira-NAFLD.

Efek samping yang sering dari incretin mimetics:

GLP-1 dikontraindikasikan secara ketat pada:

kehamilan;
diabetes tipe 1;
ketoasidosis;
adanya pankreatitis, kanker pankreas;
adanya kanker tiroid meduler dalam riwayat pribadi atau keluarga;
adanya beberapa sindrom endokrin neoplasia (MEN);
kerusakan parah pada hati dan ginjal.

Keuntungan yang tidak diragukan:

efisiensi tinggi;
penurunan berat badan;
risiko minimal hipoglikemia.

Kekurangan:

harga tinggi;
rute pemberian injeksi.

Tablet mengurangi nafsu makan. Cara menggunakan obat diabetes untuk mengendalikan nafsu makan Anda

Obat diabetes terbaru yang mulai muncul pada tahun 2000 adalah obat incretin. Secara resmi, mereka dirancang untuk menurunkan gula darah setelah makan di diabetes tipe 2. Namun, dalam kapasitas ini mereka kurang menarik bagi kami. Karena obat ini bertindak dalam cara yang sama seperti Siofor (metformin), atau bahkan kurang efisien, walaupun harganya sangat mahal. Mereka dapat diresepkan sebagai tambahan untuk Siofor, ketika tindakannya tidak lagi cukup, dan penderita diabetes kategoris tidak ingin mulai menusuk insulin.

Obat-obatan untuk diabetes byte dan Viktoza termasuk dalam kelompok agonis reseptor GLP-1. Mereka penting karena mereka tidak hanya menurunkan gula darah setelah makan, tetapi juga mengurangi nafsu makan. Dan semua ini tanpa efek samping khusus.

Nilai sebenarnya dari obat baru untuk diabetes tipe 2 adalah bahwa mereka mengurangi nafsu makan dan membantu mengendalikan makan berlebih. Karena ini, menjadi lebih mudah bagi pasien untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dan menghindari gangguan. Resep obat baru untuk diabetes untuk mengurangi nafsu makan belum secara resmi disetujui. Selain itu, uji klinis mereka tidak dilakukan dalam kombinasi dengan diet rendah karbohidrat. Namun demikian, praktik menunjukkan bahwa obat ini benar-benar membantu mengatasi kerakusan yang tidak terkendali, dan efek sampingnya kecil.

Resep untuk diet rendah lemak tersedia di sini.

Pil apa yang cocok untuk mengurangi nafsu makan

Sebelum transisi ke diet rendah karbohidrat, semua pasien dengan diabetes tipe 2 menderita ketergantungan yang menyakitkan pada karbohidrat diet. Ketergantungan ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk makan berlebih secara konstan dengan karbohidrat dan / atau serangan kerakusan yang mengerikan. Dengan cara yang sama seperti seseorang yang menderita kecanduan alkohol, bisa sepanjang waktu "di bawah harapan" dan / atau secara berkala jatuh ke dalam binges.

Orang dengan obesitas dan / atau diabetes tipe 2 dikatakan memiliki selera makan yang tak pernah puas. Faktanya, karbohidrat diet ini yang harus disalahkan atas fakta bahwa pasien seperti itu mengalami perasaan lapar kronis. Ketika mereka terus makan protein dan lemak sehat alami, nafsu makan mereka biasanya kembali normal.

Diet rendah karbohidrat saja membantu sekitar 50% pasien mengatasi kecanduan karbohidrat. Pasien yang tersisa dengan diabetes tipe 2 perlu mengambil tindakan tambahan. Obat incretin adalah "garis pertahanan ketiga" yang direkomendasikan Dr. Bernstein, setelah mengonsumsi kromium pikolinat dan self-hypnosis.

Obat-obatan ini termasuk dua kelompok obat:

Inhibitor DPP-4;
Agonis reseptor GLP-1.

Seberapa efektif obat diabetes baru?

Uji klinis telah menunjukkan bahwa penghambat DPP-4 dan agonis reseptor GLP-1 menurunkan gula darah setelah makan pada pasien dengan diabetes tipe 2. Ini karena mereka merangsang sekresi insulin oleh pankreas. Sebagai hasil dari penggunaannya dalam kombinasi dengan diet "seimbang", hemoglobin terglikasi berkurang 0,5-1%. Juga, beberapa peserta dalam tes sedikit kehilangan berat badan.

Ini bukan Tuhan yang tahu apa pencapaian, karena Siofor tua yang baik (metformin) dalam kondisi yang sama menurunkan hemoglobin terglikasi sebesar 0,8-1,2% dan benar-benar membantu menurunkan berat badan dengan beberapa kilogram. Namun, secara resmi direkomendasikan untuk meresepkan seri incretin selain metformin untuk meningkatkan efeknya dan untuk menunda dimulainya pengobatan diabetes tipe 2 dengan insulin.

Dr. Bernstein merekomendasikan bahwa penderita diabetes menggunakan obat ini bukan untuk merangsang sekresi insulin, tetapi karena efeknya pada pengurangan nafsu makan. Mereka membantu mengontrol asupan makanan, mempercepat timbulnya kejenuhan. Karena itu, kasus gangguan pada diet rendah karbohidrat pada pasien terjadi jauh lebih jarang.

Bernstein meresepkan obat tambahan tidak hanya untuk pasien dengan diabetes tipe 2, tetapi bahkan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang memiliki masalah makan berlebihan. Secara resmi, obat-obatan ini tidak ditujukan untuk pasien dengan diabetes tipe 1. Catatan Pasien dengan diabetes tipe 1 yang menderita gastroparesis diabetik, yaitu pengosongan lambung yang tertunda karena pelanggaran konduksi saraf, tidak dapat menggunakan obat ini. Karena itu akan membuat mereka lebih buruk.

Cara kerja obat incretin row

Persiapan dari seri incretin mengurangi nafsu makan, karena mereka memperlambat pengosongan lambung setelah makan. Kemungkinan efek sampingnya adalah mual. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, mulailah minum obat dengan dosis minimum. Perlahan-lahan tingkatkan ketika tubuh beradaptasi. Seiring waktu, mual berlalu pada kebanyakan pasien. Secara teori, efek samping lain mungkin terjadi - muntah, sakit perut, sembelit, atau diare. Bernstein mencatat bahwa dalam praktiknya mereka tidak diamati.

Inhibitor DPP-4 tersedia dalam bentuk tablet, dan agonis reseptor GLP-1 dalam bentuk solusi untuk pemberian subkutan dalam kartrid. Sayangnya, mereka yang ada dalam pil, praktis tidak membantu mengendalikan nafsu makan, dan gula darah berkurang sangat lemah. Sebenarnya, ada agonis reseptor GLP-1. Mereka disebut Byeta dan Viktoza. Mereka perlu menusuk, hampir seperti insulin, satu atau beberapa kali sehari. Teknik suntikan tanpa rasa sakit yang sama cocok untuk suntikan insulin.

Agonis reseptor GLP-1

GLP-1 (glucagon-like peptide-1) adalah salah satu hormon yang diproduksi di saluran pencernaan sebagai respons terhadap asupan makanan. Dia memberi sinyal pada pankreas bahwa sudah saatnya memproduksi insulin. Hormon ini juga memperlambat pengosongan lambung dan dengan demikian mengurangi nafsu makan. Juga diasumsikan bahwa itu menstimulasi pemulihan sel beta pankreas.

Seperti peptida-1 glukagon manusia alami dihancurkan dalam tubuh dalam waktu 2 menit setelah sintesis. Ini diproduksi sesuai kebutuhan dan bertindak cepat. Analog sintetiknya adalah persiapan Byet (exenatide) dan Viktoza (liraglutide). Mereka masih tersedia hanya dalam bentuk suntikan. Byetta bekerja selama beberapa jam, dan Viktoza - sepanjang hari.

Baetha (exenatide)

Produsen obat Byetta merekomendasikan untuk membuat satu suntikan satu jam sebelum sarapan, dan pada malam hari satu lagi - satu jam sebelum makan malam. Bernstein merekomendasikan agar Anda bertindak berbeda - menusuk Byetu 1-2 jam sebelum waktu ketika pasien biasanya makan berlebihan atau menderita kerakusan. Jika Anda makan berlebihan sekali sehari - artinya, dan tusukan Byetu akan cukup sekali dalam dosis 5 atau 10 mg. Jika masalah dengan makan berlebihan terjadi beberapa kali di siang hari, maka berikan suntikan setiap kali satu jam sebelum situasi khas muncul, ketika Anda membiarkan diri Anda makan terlalu banyak.

Jadi, waktu yang tepat untuk injeksi dan dosis ditetapkan dengan coba-coba. Secara teoritis, dosis maksimum Byetta harian adalah 20 mikrogram, tetapi orang dengan obesitas parah mungkin membutuhkan lebih banyak. Dengan pengobatan Baeta, dosis insulin atau pil diabetes sebelum makan dapat segera dikurangi hingga 20%. Kemudian, dengan hasil pengukuran gula darah, lihat apakah perlu diturunkan lebih lanjut atau, sebaliknya, ditingkatkan.

Viktoza (liraglutide)

Obat Viktoza mulai digunakan pada tahun 2010. Suntikannya harus dilakukan 1 kali sehari. Injeksi berlangsung selama 24 jam, seperti yang dikatakan produsen. Anda dapat melakukannya kapan saja di siang hari. Tetapi jika Anda memiliki masalah dengan makan berlebihan biasanya terjadi pada waktu yang bersamaan, misalnya sebelum makan siang, maka Victosis colitis 1-2 jam sebelum makan siang.

Bernstein menganggap Viktozu sebagai obat paling ampuh untuk mengendalikan nafsu makannya, mengatasi makan berlebihan dan mengalahkan kecanduan karbohidrat. Ini lebih efektif daripada Baeta, dan lebih mudah digunakan.

Inhibitor DPP-4

DPP-4 adalah dipeptide peptidase-4, enzim yang menghancurkan GLP-1 dalam tubuh manusia. Inhibitor DPP-4 menghambat proses ini. Saat ini, kelompok ini termasuk obat-obatan berikut:

Januvia (sitagliptin);
Ongliza (saxagliptin);
Galvus (Vidlagliptin).

Semua obat-obatan ini ada dalam tablet, yang direkomendasikan untuk diminum 1 kali sehari. Ada juga obat Tradienta (linagliptin), yang tidak dijual di negara-negara berbahasa Rusia.

Dr. Bernstein mencatat bahwa penghambat DPP-4 sebenarnya tidak memiliki efek pada nafsu makan, dan juga sedikit menurunkan gula darah setelah makan. Dia meresepkan obat ini untuk pasien dengan diabetes tipe 2, yang sudah menggunakan metformin dan pioglitazone, tetapi tidak dapat mencapai gula darah normal dan menolak untuk diobati dengan insulin. Inhibitor DPP-4 dalam situasi ini bukan merupakan pengganti insulin yang memadai, tetapi ini lebih baik daripada tidak sama sekali. Efek samping dari penerimaan mereka hampir tidak terjadi.

Efek Samping dari Obat Pengurangan Nafsu Makan

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa penggunaan obat incretin telah menyebabkan pemulihan parsial sel beta pankreas mereka. Mereka belum menemukan apakah hal yang sama terjadi pada orang. Penelitian pada hewan yang sama telah menemukan bahwa kejadian satu jenis kanker tiroid yang jarang meningkat sedikit. Di sisi lain, peningkatan gula darah meningkatkan risiko 24 jenis kanker yang berbeda. Jadi manfaat obat jelas lebih besar daripada potensi risikonya.

Terhadap latar belakang mengambil obat incretin, peningkatan risiko pankreatitis, radang pankreas, dicatat untuk orang yang sebelumnya memiliki masalah dengan pankreas. Risiko ini berlaku terutama untuk pecandu alkohol. Kategori penderita diabetes lainnya tidak perlu takut padanya.

Tanda pankreatitis adalah rasa sakit yang tak terduga dan tajam di perut. Jika Anda merasakannya, segera konsultasikan dengan dokter. Ia akan mengkonfirmasi atau membantah diagnosis pankreatitis. Dalam kasus apa pun, segera hentikan penggunaan obat aktif incretin sampai semuanya jelas.

Lihat juga:

Halo
Umur saya 43, tinggi 186 berat 109 kg, menjalani operasi untuk pengangkatan sebagian adenoma hipofisis pada 2012 (prolaktinoma besar dengan tingkat prolaktin yang sangat tinggi). Sekarang tumornya menurun dari 5 cm menjadi 2, saya minum bromocriptine 10 mg (4 tablet), tingkat prolaktin 48,3 (batas atas normal 13,3), dan tiroksin 50 mcg (ada hipotiroidisme). Saya menderita sindrom metabolik, insulin 48-55 (hingga 28). Saya mengonsumsi glukofag XR 500 selama lebih dari enam bulan - tidak ada hasil baik untuk insulin maupun berat. Juga, obat Crestor, di atasnya kolesterol 3,45, trigliserida 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Tanpanya, semuanya jauh lebih buruk. Menurut ahli gastroenterologi: steatohepatitis, ALT meningkat 2 kali, saya minum Heptral 800 kali sehari.
Selama pemeriksaan terakhir, hemoglobin terglikasi 6,3% dideteksi oleh ahli endokrinol (komisi berulang untuk kecacatan) (5,4% sebelum operasi pada 2012). Glyukofazh dan Onglizu diangkat lagi, tetapi sejauh ini saya belum menerimanya. Beralih ke diet rendah karbohidrat dan menambahkan olahraga. Hasil dari kontrol gula darah total (One Touch glucometer): pada perut kosong di pagi hari - 4.1, sebelum sarapan 4.3, 2 jam setelah sarapan 5.6, setelah latihan (1 jam berjalan dengan langkah cepat) 5.3, sebelum makan malam 5.1 2 jam setelah makan siang 5.9. Sebelum makan malam, gula 5,8, 2 jam setelah makan malam - 5,7. Sebelum tidur - 5. Kondisi kesehatan telah membaik, keadaan hipoglikemia telah hilang. Berat saat berada di tempat, insulin dan lipid tidak diukur. Sebenarnya pertanyaannya: 1. Dapatkah peningkatan prolaktin merangsang produksi insulin? (Tak satu pun dari dokter kami dapat menjawab pertanyaan ini) 2. Bolehkah saya mendapatkan Byaut atau Viktosu dengan "buket" dari selera saya (selain steatohepati, saya juga menderita pankreatitis kronis)? 3. Apakah saya membutuhkan Glucophage, jika indikator tersebut adalah gula, saya mengikuti diet dan ada aktivitas fisik? Saya minum banyak obat, jadi hati tidak teratur. Saya benar-benar tidak ingin mendapatkan diabetes untuk semua masalah saya. Terima kasih atas jawabannya.

> Dapat meningkatkan stimulasi prolaktin
> produksi insulin? (tidak ada dokter kami
> pertanyaan ini tidak dapat dijawab)

Produksi insulin dirangsang oleh diet yang dipenuhi karbohidrat. Karena Anda telah beralih ke diet rendah karbohidrat dan Anda memiliki gula darah yang sangat baik selama 24 jam, dapat diasumsikan bahwa kadar insulin Anda dalam darah telah kembali normal. Ulangi tes darah untuk insulin dengan perut kosong lagi.

> Bisakah saya menggigit Baetou atau Viktosu dari nafsu makan
> selain steatohepati, saya juga punya
> pankreatitis kronis

Ada risiko pankreatitis akan memburuk. Cobalah self-hypnosis, kurangi beban kerja dan keluarga, dan cari kesenangan lain alih-alih melahap diri sendiri.

> Juga obat Crestor

Tes ulang untuk lipid darah setelah 6 minggu kepatuhan ketat terhadap diet rendah karbohidrat. Dengan kemungkinan besar, obat ini dapat dan harus ditinggalkan. Tampaknya Crestor menurunkan kadar kolesterol baik dalam darah. Makan banyak telur dan mentega, Anda bahkan dapat otak untuk meningkatkan kolesterol baik Anda. Obat-obatan dari golongan statin meningkatkan kelelahan, dan kadang-kadang menyebabkan efek samping yang lebih parah. Bagi sebagian besar orang, diet rendah karbohidrat membantu menjaga kolesterol normal dalam darah tanpa mereka.

> juga tiroksin 50 mcg (ada hipotiroidisme)

Tidak perlu memahat dosis tiroksin yang sama untuk semua orang, tetapi pilih secara individual sesuai dengan hasil tes darah sampai hormon kembali normal. Ini menggambarkan apa tes ini. Tidak ada tes darah yang cukup untuk hormon perangsang tiroid, Anda perlu memeriksa sisanya juga. Ini dilakukan dengan cara ini. Kehilangan tes - sesuaikan dosis - setelah 6 minggu lagi lulus tes - jika perlu, sekali lagi sesuaikan dosis. Demikian seterusnya sampai normal.

Juga bermanfaat untuk bekerja dengan penyebab hipotiroidisme autoimun. Jika saya jadi Anda, saya akan mencoba untuk menggabungkan diet rendah karbohidrat dengan diet bebas gluten dan memperkirakan bagaimana ini akan mengubah kesejahteraan Anda setelah 6 minggu. Ada teori bahwa salah satu penyebab hipotiroidisme adalah intoleransi gluten makanan.

Byetta adalah obat yang baik untuk menurunkan berat badan dan diabetes

43 tahun, tinggi 150 cm, berat 86 kg, diabetes tipe 2. Tiga tahun lalu dia menderita stroke iskemik dengan kelumpuhan mata, penglihatan -5. Keluhan nyeri dan kram di kaki, tangan, sakit perut, hepatosis lemak hati, sesak napas, gatal-gatal pada kulit, organ genital, adanya wasir akut (saya khawatir saya akan setuju untuk operasi). Juga kelemahan otot, kelelahan. Saya minum insulin Protaphan 12 U di pagi hari dan 12 I di malam hari, acrapid lain 5-6 U 3 kali sehari dan Metformin 1000 tablet 2 kali sehari.

Baca program pengobatan diabetes tipe 2 dan ikuti dengan rajin. Gula menjadi normal. Anda akan merasakan peningkatan kondisi Anda dalam seminggu.

Saya membaca artikel Anda, mengalami obesitas, lulus tes, berikut hasilnya: [potong] glukosa 6,52, dan hari ini dengan perut kosong di pagi hari 7,6, hemoglobin terglikasi 5,4%. Umur 42 tahun, berat 107 kg dengan tinggi 164 cm, saya mengerti segalanya tentang diet rendah karbohidrat. Saya pikir vitamin grup B dan magnesium bisa saya minum. Pertanyaannya adalah - perlukah menggunakan obat apa saja, misalnya, Crestor, Victose, Tryptophan dan Niacin?

> Inilah hasilnya: [potong]

Anda dapat dengan mudah menemukan norma di Internet dan membandingkannya dengan hasil Anda. Tidak ada yang membebani saya dengan ini.

Hemoglobin dan tes darah Anda yang terglikasi untuk glukosa sangat tidak cocok. Mungkin bukan meteran glukosa darah yang akurat. Periksa meteran glukosa darah Anda seperti dijelaskan di sini.

> obat-obatan, seperti salib,
> Menangkan, tryptophan dan niasin

Crestor. Jalani diet rendah karbohidrat selama 6 minggu. Ikuti dengan cermat selama ini! Sekali lagi lakukan tes darah untuk kolesterol. Dengan probabilitas tinggi, hasil Anda akan meningkat dari tanpa obat ini. Baca instruksi, apa efek sampingnya yang kaya. Saya menyarankan Anda untuk mulai mengambil, hanya jika diet rendah karbohidrat tanpa "kimia" adalah bantuan buruk untuk membawa kolesterol Anda kembali normal. Sebenarnya, ini tidak mungkin. Jika kolesterol tidak membaik, maka Anda memiliki pola makan yang buruk, atau Anda memiliki masalah dengan hormon tiroid. Maka Anda perlu mengobatinya, dan tidak menelan cristo atau statin lainnya.

Viktoza. Penting untuk melakukan pengendalian diri total gula darah, seperti dijelaskan di sini. Apakah akan menang melawan diet rendah karbohidrat ditentukan oleh hasilnya. Dengan probabilitas tinggi, gula Anda dan tanpa itu menjadi normal. Viktoza untuk mengurangi nafsu makan - adalah masalah lain. Coba yang berikut ini. Hidup seminggu dengan diet rendah karbohidrat, dan makan makanan berprotein setidaknya sekali setiap 4 jam, sehingga gula darah Anda tidak pernah turun di bawah normal. Mungkin sebagai akibatnya, serangan kerakusan mereda. Selalu bawa camilan protein bersama Anda! Misalnya, irisan ham. Coba semua metode yang dijelaskan dalam artikel kami tentang menurunkan berat badan. Dan hanya jika semua ini tidak membantu mengendalikan kerakusan - maka sudah memenangkan tembakan.

Triptofan. Menurut pendapat saya, ini bukan hipnosis yang efektif. Saya lebih suka 5-HTP sebagai gantinya. Kapsul ini membantu mengatasi depresi, meningkatkan kontrol nafsu makan dan tidur. Yang terpenting adalah meminumnya setiap hari, bahkan ketika semuanya baik-baik saja.

Niasin. Ini topik yang panjang. Dalam dosis yang diperlukan untuk meningkatkan kolesterol, itu menyebabkan hot flash. Cari di web.

Jika analisis menunjukkan masalah dengan hormon tiroid, terutama T3 gratis, maka konsultasikan dengan ahli endokrin dan minum pil yang akan diresepkannya. Hanya saja, jangan mendengarkan sarannya tentang diet :).

Halo! Berusia 65 tahun, tipe 2, tinggi 155 cm, berat 49-50 kg. 4 bulan lalu saya kehilangan 7 kg dengan tajam. Kegemukan tidak menderita. Visinya buruk - mereka menulis kacamata untuk bekerja +4, tapi tetap saja saya tidak melihat huruf-huruf kecil tanpa kaca pembesar. Hipoksia miokardium ventrikel kanan, hipotrofi ventrikel kiri, aterosklerosis, steatohepatitis kronis. Kolesterol 7,5 - saya minum atoris, sekarang 4,7. Tekanan darah 160/80 - Saya minum enalapril 1 kali sehari, amlodipine untuk malam hari. Setelah minum obat, tekanannya adalah 130/70. Analisis - hemoglobin terglikasi 8%, gula dalam urin 28. Saya minum Glukosa, kardiogram, atoris, saya mulai minum magnelis-B6, 2 tablet 3 kali sehari. Apakah saya menderita diabetes LADA? Di malam hari, bisakah insulin diminum saat perut kosong? Saya sangat membutuhkan saran Anda. Terima kasih

> Saya menderita diabetes LADA?

Tidak, diabetes tipe 2 Anda berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah. Dan LADA adalah diabetes tipe 1 ringan.

> Di malam hari, insulin bisa
> perut kosong?

Tolong beri tahu saya, dan Viktoza tidak merangsang pankreas?

> dan Viktoza tidak merangsang pankreas?

Dalam arti di mana turunan sulfonylurea melakukannya, tidak, itu tidak merangsang.

Tetapi baca instruksi untuk kontraindikasi dan efek sampingnya.

Hari baik Umur saya 51 tahun, tinggi 162 cm, berat 103 kg. Diabetes tipe 2 sejak tahun 1998. Hanya menerima Siofor selama ini. Gula pada perut kosong berangsur-angsur tumbuh menjadi 10. Pada bulan Februari, setelah influenza dan pengobatan antibiotik, gula menjadi perut kosong 18,6. Di rumah sakit, mereka mulai menusuk insulin, kemudian mereka dipindahkan ke Amaril dan Galvus bertemu 1000. Mereka dirobohkan menjadi 8-9 dengan perut kosong. Dari April saya mulai menusuk Viktosu plus Glucophage Long 1000 di malam hari. Saya minum taurin dua kali sehari, 250 mg, magnesium B6 pada malam hari 2 tablet 48 mg. Pada dasarnya, saya mengikuti diet rendah karbohidrat, tetapi sekali dalam tiga hari saya memecah - saya makan sepotong roti atau roti. Gula turun menjadi 6,7 saat perut kosong. Saya berenang di kolam dua kali seminggu. Sejak Februari, beratnya turun 7 kg.
Katakan padaku, apakah mungkin mengurangi gula lebih lanjut menjadi normal, dan yang terpenting, bagaimana? Dan apakah saya melakukan semuanya dengan benar? Mungkin Anda perlu menambah dosis Victoza atau Glucophage? Masalah lain termasuk: hepatosis lemak hati, batu empedu, pankreatitis kronis, tekanan darah tinggi, insomnia intermiten, kardiomiopati hipertrofik. Kami juga khawatir tentang kelemahan, kelelahan kronis,
lekas marah. Setelah mengurangi gula dan berat badan, saya mulai merasa lebih baik.

Dan apakah saya melakukan semuanya dengan benar?

Anda membutuhkan suntikan insulin. Tanpa mereka, dari semua kegiatan lain akan ada gunanya.

Saya minum taurin dua kali sehari, 250 mg, magnesium B6 pada malam hari 2 tablet 48 mg.

Dosis suplemen yang ditunjukkan adalah 4-5 kali lebih sedikit daripada yang Anda butuhkan.

Halo, saya berusia 55 tahun dan beratnya 176 SD 104 sejak tahun 2010. Saya mengkonsumsi Diabetus 30 di pagi hari dan Glucophage Long 1000 di malam hari ketika menjalani diet karbohidrat 10/01/2015 diabeton tidak dapat diterima. 43 juta. Mn bagaimana dengan Glukofazhem dan apakah prospek Ndieta itu mungkin.

Halo! Terima kasih untuk situsnya. Tolong beritahu saya apa yang Anda makan dari permen? Apakah kamu tidak ingin kue buatan sendiri? Terima kasih!

Hanya ingin berterima kasih !! Situs luar biasa, sangat berguna, profesional !!
Saya terkejut mengetahui bahwa Galvus tidak begitu berguna, tetapi mengapa kemudian itu termasuk dalam daftar obat-obatan istimewa untuk diabetes? Saya mendapatkannya secara gratis dengan diskon seperti penderita diabetes, saya senang mencoba mengambilnya, sekali gratis, dan itu tidak murah! Mungkin dia
Gula puasa saya adalah 5,6-6,8, terglikasi - 6,5, indeks obesitas adalah 28,
Indikator-indikator ini sebelum dimulainya diet rendah karbohidrat yang Anda mulai dua hari lalu! Saya sangat menantikan hasilnya, dan saya hampir yakin bahwa gula akan turun, tetapi makanan berlemak untuk hati adalah bencana! Ya, dan protein tidak berguna untuk ginjal, komplikasi apa yang mungkin terjadi dengan diet rendah karbohidrat untuk organ-organ ini? Belum ada patologi, tetapi apakah mereka akan muncul setelah diet ini?
Dan pertanyaan lain yang sangat penting: bagaimana menangani dedak dalam diet ini? Dan bagaimana dengan obat-obatan yang mengupas kulit biji dari sembelit? Mereka memiliki beberapa jenis aditif, pemanis dan sebagainya.. Tapi dari sembelit adalah hal pertama !!
Ini adalah pertanyaan yang saya miliki, saya akan berterima kasih jika saya mendapatkan saran Anda

Halo, Sergey! Terima kasih banyak atas kerja kerasnya! Kisah saya adalah ini. Umur saya 32 tahun, tinggi 167 cm, berat 64 kg. Ibu dan satu nenek menderita diabetes tipe 2, nenek kedua tipe 1. Selama kehamilan kedua di tahun 2010, saya diberi diabetes gestasional, saya melahirkan sendiri, anak saya sehat. Pada Juli 2017 dia menjalani tes - terglikasi hemoglobin 7,6, glukosa puasa 6,5, insulin 3, s-peptida 1,03 (pada tingkat 0,78-5,19). Mata teratur (diperiksa oleh dokter mata), saya belum mengeluh tentang kaki saya. Di apotik endokrinologis, mereka memberikan Lantus, kata menusuk 6-10 U pada malam hari, mendaftar di sekolah diabetes mulai 2 Oktober 2017. Dan di apotek saya mendengar dari seorang wanita tentang diet rendah karbohidrat, menemukan situs web Anda, mulai membaca dan makan sesuai dengan resep Anda (untuk sebaliknya, saya adalah seorang vegetarian dan mengamati puasa...) Dari hari pertama percobaan, gula puasa adalah yang terbesar 5,1, dua jam setelah makan yang terbesar adalah 6,8, biasanya lebih sedikit (5,5 - 6,2), di hari terakhir hari-hari semakin rendah. Saya mulai kurang ingin tidur dan berbaring, masih, tampaknya, menurunkan berat badan. Saya pergi ke ahli endokrin saya untuk bertanya bagaimana menangani insulin jika saya memiliki gula seperti itu dalam diet ini. Katanya sambil diet. Saya ingin bertanya - menilai dari c-peptide, jelas bahwa pankreas sudah rusak parah. Apakah masuk akal sekarang untuk memulai pengobatan dengan agonis reseptor GLP-1 (tanpa insulin untuk saat ini)? Atau sudah mulai menusuk insulin? Karena, dilihat dari jumlah Anda, bahkan pada diet rendah karbohidrat, gula masih tetap tinggi. Terima kasih!

Saya memiliki perut rata dengan ekstrak goji berry untuk mengurangi nafsu makan saya. Berat badan cepat, karena Akhirnya aku punya lebih sedikit makanan.

Saya 63 saya hidup.. tetapi sedikit saya ingin memberi cucu saya menikah dan hanya tinggal di sini untuk diri saya sendiri dan memutuskan untuk mengatasi diabetes Anda, saya sakit sejak 2003
Gula naik menjadi 29,9. Ini, maka, itu buruk: seolah-olah Anda berdiri di tepi kubur Anda, dan dari bawah Anda mendengar suara yang begitu akrab dan akrab. potongan mayat hidup
Otak yang berfungsi buruk, Anda tahu, Anda tidak bisa pergi ke sana, tidak melakukan semuanya di sini.
Saya lelah dengan binaraga, saya bosan hidup dan berhenti percaya bahwa seseorang masih bisa hidup dengan bermartabat: tanpa suntikan lima kali di perut dan kaki, tanpa empat pil sekali pakai, 8 potong sekaligus, yang tidak dirasakan oleh perut. perlahan, menjijikkan, licin dan bau sekarat.
Sekitar 6 tahun yang lalu saya dikirim dari Vladivostok 5 paket 360 tablet uang untuk 17 ribu rubel. Saya melihat seluruh kursus dan itu menjadi lebih mudah bagi saya. Setelah setengah tahun, saya mengambil kursus lain - saya membelinya. Tetapi 4 bungkus ternyata hanya serupa, tetapi mereka berbeda dari obat alami bahkan oleh baunya. Saya meminumnya juga, tetapi tidak ada perubahan kualitatif.
Sejak itu, saya belum mencoba apa pun. Saya tidak MEMBANTU APA SAJA dengan obat-obatan dan obat-obatan lainnya. Saya menulis ide yang jelas dan tepat - JANGAN MEMBUAT diabetes. Dan di negara kita, Anda tidak dapat melakukan apa pun dengan itu., sehingga apotek menjual semua jenis sampah, karena dana tertentu telah dikeluarkan untuk pelepasannya dan mereka harus dibayar kembali. Dan kesehatan orang untuk orang yang sembuh adalah masalah yang sepele. Jika Anda punya uang, pergilah ke Israel, di sana, mereka akan memperlakukan Anda demi uang, mereka tidak akan menyembuhkan Anda, tetapi setidaknya hidup akan lebih mudah bagi Anda. Dan kafir Anda dengan segala jenis penggunaan narkoba dengan diskon 50% dan biaya 990 rubel. Tidak ada yang lain selain kapur dan paracytamol terbaik. Saya tahu pasti satu hal - Anda tidak akan mengalami diare pada kotak yang ditunjukkan.
Hidup bagimu dan semoga sukses

Dokter melawan Diabetes

Login

Ditulis oleh Alla pada 5 Januari 2017. Diposting di Berita Perawatan

Persiapan incretin, juga dikenal sebagai GLP-1, adalah obat generasi baru untuk pengobatan diabetes tipe 2. Obat ini sangat efektif untuk kontrol glikemik glukosa darah. Persiapan yang mengandung GLP-1 incretin adalah bentuk terapi modern untuk pengobatan diabetes tipe 2. Di bawah ini adalah daftar obat penurun glukosa untuk diabetes tipe kedua generasi baru.

Obat diabetes untuk diabetes - efek incretin (GLP-1)

Diabetes tipe 2 sering memiliki masalah dengan penyelarasan glukosa postprandial. Dalam hal ini, obat incretin mengurangi kadar glukosa dalam darah setelah makan tanpa menyebabkan hipoglikemia. Obat incretin adalah bentuk terapi yang relatif baru untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 - obat ini pertama kali disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat pada tahun 2005. Pada 2014, mereka muncul di Rusia dan Ukraina.

Kadang-kadang inhibitor DPP-4 secara keliru disebut persiapan incretin, tetapi inhibitor DPP-4 termasuk dalam kelas obat yang disebut gliptynami.

Obat penurun gula untuk daftar dan penunjukan diabetes tipe 2

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci tujuan dan efek obat incretin.

Persiapan incretin digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2 ketika diet dan olahraga, serta agen hipoglikemik lainnya tidak memberikan efek yang diinginkan. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat antidiabetik lainnya - metformin dan thiazolidinedione.

Obat incretin digunakan dalam kombinasi dengan insulin aksi pendek dan menengah. Ini adalah persiapan untuk injeksi subkutan, namun, itu bukan insulin.

Obat penurun glukosa baru - apa itu hormon incretin

Hormon incretin secara alami disekresikan di usus. Sistem pencernaan kita menghasilkan mereka sebagai respons terhadap makan makanan kita. Bahkan sebelum makanan dicerna, gula darah naik. Dengan demikian, hormon incretin menstimulasi pankreas untuk memperoleh sekresi awal insulin sebelum gula naik. Dengan demikian, risiko hiperglikemia setelah makan berkurang.

Selain itu, hormon GLP-1 memblokir sekresi glukagon. Glukagon adalah hormon yang menyebabkan peningkatan kadar gula darah.

Jadi, hormon incretin mengatur kadar gula darah. Karena itu, hormon ini memberikan efisiensi tinggi kontrol glikemik.

Para peneliti telah mengidentifikasi dua hormon yang bertindak sebagai berikut:

Glucagon-like peptide-1 - disingkat GLP-1

Polypeptide inhibitor lambung (gastric inhibitorory peptide) - GIP hadir

Sayangnya, kedua hormon ini sangat cepat terurai di bawah aksi enzim yang ada di usus yang disebut GLP-4.

Cara kerja obat incretin

GLP-1 mirip dengan hormon alami GLP-1 incretin dan merangsang pankreas untuk memproduksi insulin ketika tubuh membutuhkannya. Selain itu, mereka menghentikan pelepasan glukosa dari hati, dan selanjutnya memperlambat penetrasi glukosa dari lambung ke dalam darah. Dengan demikian, kadar glukosa darah yang stabil dikendalikan.

Selain kontrol glikemik, obat incretin memperlambat pengosongan lambung, sehingga kami merasa kenyang untuk waktu yang lama. Persiapan incretin memiliki keuntungan besar tambahan - mereka bekerja pada sistem saraf pusat dan, dengan demikian, melemahkan nafsu makan dan secara efektif berkontribusi pada pengurangan berat badan.

Obat penurun gula untuk persiapan diabetes tipe 2 Incretin: daftar obat generasi baru (Merek Dagang)

Persiapan tidak pasti yang ada di pasar domestik telah disetujui oleh negara-negara UE.

Incretin dan incretin mimetics (inhibitor DPP4 dan agonis GLP1)

Selamat siang, pembaca reguler dan tamu blog! Hari ini akan ada artikel yang sulit tentang obat-obatan modern yang sudah digunakan oleh dokter di seluruh dunia.

Apa itu incretins dan incretins, obat mana dari kelompok dipeptidyl peptidase 4 inhibitor dan agonis peptida 1 seperti glukagon yang digunakan dalam pengobatan diabetes? Hari ini Anda akan belajar apa arti kata-kata yang panjang dan rumit ini, dan yang paling penting, bagaimana menerapkan pengetahuan yang diperoleh.

Artikel ini akan membahas obat yang sepenuhnya baru - analog dari peptida 1 (GLP1) glukagon dan dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) blocker. Obat-obatan ini ditemukan dalam studi hormon incretin - obat yang terlibat langsung dalam sintesis insulin dan pemanfaatan glukosa dalam darah.

Peningkatan dan pengobatan diabetes tipe 2

Sebagai permulaan, saya akan memberi tahu Anda apa itu incretin itu sendiri, sebagaimana mereka disebut secara singkat. Incretin adalah hormon yang diproduksi di saluran pencernaan sebagai respons terhadap asupan makanan, yang meningkatkan kadar insulin dalam darah. Dua hormon, glucogon-like peptide-1 (GLP-1) dan glucoton-dependent insulinotropic polypeptide (HIP), dianggap sebagai incretin. Reseptor HIP terletak pada sel beta pankreas, dan reseptor GLP-1 ditemukan di berbagai organ, oleh karena itu, selain merangsang produksi insulin, aktivasi reseptor GLP-1 mengarah ke efek lain dari hormon ini.

Berikut adalah efek yang muncul sebagai hasil kerja GLP-1:

Stimulasi produksi insulin oleh sel beta pankreas.
Penindasan produksi glukagon oleh sel alpha pankreas.
Pengosongan lambung lambat.
Nafsu makan berkurang dan perasaan kenyang meningkat.
Efek positif pada sistem kardiovaskular dan saraf pusat.

Jika semuanya jelas dengan efek pertama dan utama: ada lebih banyak insulin - kurang glukosa, maka dengan yang kedua mungkin akan lebih sulit bagi Anda untuk mengetahuinya. Glukagon adalah hormon pankreas yang diproduksi oleh sel alfa. Hormon ini adalah kebalikan mutlak dari insulin. Glukagon meningkatkan kadar glukosa dalam darah dengan melepaskannya dari hati. Jangan lupa bahwa dalam tubuh kita di hati dan otot ada cadangan glukosa yang besar sebagai sumber energi, yang dalam bentuk glikogen. Dengan mengurangi produksi glukagon, incretin tidak hanya mengurangi pelepasan glukosa dari hati, tetapi juga meningkatkan sintesis insulin.

Apa efek positif dari mengurangi pengosongan lambung dalam pengobatan diabetes? Faktanya adalah bahwa bagian utama dari glukosa makanan diserap dari usus kecil. Karena itu, jika makanan memasuki usus dalam porsi kecil, gula dalam darah akan naik lebih lambat dan tanpa lompatan tiba-tiba, yang juga merupakan nilai tambah besar. Ini memecahkan masalah peningkatan glukosa setelah makan (glikemia postprandial).

Nilai mengurangi nafsu makan dan meningkatkan rasa kenyang dalam pengobatan diabetes tipe 2 umumnya sulit ditaksir terlalu tinggi. GLP-1 bertindak langsung pada pusat-pusat kelaparan dan rasa kenyang di hipotalamus. Jadi ini juga plus besar dan gemuk. Efek positif pada jantung dan sistem saraf baru saja dipelajari, dan hanya ada model eksperimental, tetapi saya yakin bahwa dalam waktu dekat kita akan belajar lebih banyak tentang efek ini.

Selain efek ini, dalam percobaan terbukti bahwa GLP-1 merangsang regenerasi dan pertumbuhan sel pankreas baru, dan penghancuran blok sel beta. Dengan demikian, hormon ini melindungi pankreas dari keletihan dan meningkatkan massa sel beta.

Apa yang akan mencegah kita menggunakan hormon ini sebagai obat? Ini akan menjadi obat yang hampir sempurna, karena mereka akan identik dengan hormon manusia. Tetapi kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa GLP-1 dan HIP sangat cepat dihancurkan (GLP-1 dalam 2 menit, dan HIP dalam 6 menit) oleh enzim tipe 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Tetapi para ilmuwan telah menemukan jalan keluar.

Saat ini, ada dua kelompok obat di dunia yang entah bagaimana terkait dengan increcretins (karena GLP-1 memiliki efek positif lebih dari GUI, menguntungkan secara ekonomi untuk bekerja dengan GLP-1).

Obat-obatan yang meniru aksi manusia GLP-1.
Obat yang menghambat kerja enzim DPP-4, sehingga memperpanjang kerja hormonnya.

ke konten

Analog GLP-1 dalam pengobatan diabetes tipe 2

Saat ini di pasar Rusia ada dua persiapan analog GLP-1 - ini adalah Bayetta (exenatide) dan Viktoza (liraglutide). Obat-obatan ini adalah analog sintetik manusia GLP-1, tetapi hanya waktu tindakan yang lebih lama. Mereka benar-benar memiliki semua efek hormon manusia, yang saya sebutkan di atas. Ini tidak diragukan lagi merupakan nilai tambah. Keuntungannya termasuk penurunan berat badan rata-rata 4 kg selama 6-12 bulan. dan penurunan hemoglobin terglikasi rata-rata 0,8-1,8%. Apa itu hemoglobin terglikasi dan mengapa Anda perlu mengendalikannya, Anda bisa mengetahuinya dengan membaca artikel "Glycated hemoglobin: bagaimana cara menyumbang?".

Kerugiannya termasuk:

Hanya pemberian subkutan, yaitu, tidak ada bentuk tablet.
Konsentrasi GLP-1 dapat meningkat 5 kali lipat, yang meningkatkan risiko kondisi hipoglikemik.
Efek GLP-1 hanya meningkat, obat tidak mempengaruhi ISP.
Pada 30-40%, efek samping dapat diamati dalam bentuk mual, muntah, tetapi bersifat sementara.

Byetta tersedia dalam pulpen pakai (mirip dengan pulpen insulin) dengan dosis 250 mcg per mg. Pegangan datang dalam volume 1,2 dan 2,4 ml. Dalam satu bungkus - satu pena. Mulai pengobatan diabetes mellitus dengan dosis 5 μg 2 kali sehari selama 1 bulan untuk meningkatkan tolerabilitas, dan kemudian, jika diperlukan, dosis ditingkatkan menjadi 10 ug 2 kali sehari. Peningkatan dosis lebih lanjut tidak meningkatkan efek obat, tetapi meningkatkan jumlah efek samping.

Injeksi Baet dilakukan selama satu jam sebelum sarapan dan makan malam, itu tidak bisa dilakukan setelah makan. Jika injeksi tidak terjawab, maka injeksi berikutnya dilakukan pada waktu yang dijadwalkan. Suntikan diberikan secara subkutan di paha, perut atau bahu. Ini tidak dapat diberikan secara intramuskular atau intravena.

Simpan obat harus di tempat yang gelap dan dingin, yaitu, di pintu kulkas, jangan biarkan beku. Pena jarum suntik harus disimpan di lemari es setiap kali setelah injeksi. Setelah 30 hari, pena dengan Baeta dibuang, bahkan jika obat tetap ada di dalamnya, karena setelah waktu ini obat tersebut sebagian dihancurkan dan tidak memiliki efek yang diinginkan. Jangan menyimpan obat bekas dengan jarum yang terpasang, mis. Setelah setiap penggunaan, jarum harus dibuka dan dibuang, dan yang baru harus dipakai sebelum injeksi baru.

Byetta dapat dikombinasikan dengan agen hipoglikemik lainnya. Jika obat tersebut dikombinasikan dengan obat sulfonylurea (manin, diabeton, dll.), Maka dosisnya harus dikurangi untuk menghindari perkembangan hipoglikemia. Ada artikel terpisah tentang hipoglikemia, jadi saya sarankan untuk mengikuti tautan dan belajar jika Anda belum melakukannya. Jika Byetta digunakan bersama dengan metformin, dosis metformin tidak berubah, karena hipoglikemia dalam kasus ini tidak mungkin.

Viktoza juga tersedia dalam pena jarum suntik dengan dosis 6 mg per 1 ml. Volume pena jarum suntik adalah 3 ml. Dijual dengan 1, 2 atau 3 pena jarum suntik dalam paket. Penyimpanan dan penggunaan pena jarum suntik mirip dengan Baye. Pengobatan diabetes dengan Viktozy dilakukan 1 kali per hari pada waktu yang bersamaan, yang dapat dipilih sendiri oleh pasien, terlepas dari makanannya. Obat ini disuntikkan secara subkutan di paha, perut atau bahu. Juga, itu tidak dapat digunakan untuk pemberian intramuskuler dan intravena.

Dosis awal Victoza adalah 0,6 mg per hari. Setelah 1 minggu, Anda dapat secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 1,2 mg. Dosis maksimum adalah 1,8 mg, yang dapat dimulai setelah 1 minggu setelah meningkatkan dosis menjadi 1,2 mg. Di atas dosis ini, obat ini tidak dianjurkan. Dengan analogi dengan Baeta, Viktozu dapat digunakan dengan obat antidiabetik lainnya.

Dan sekarang tentang yang paling penting - tentang harga dan ketersediaan kedua obat. Kelompok obat ini tidak termasuk dalam daftar obat preferensial federal atau regional untuk mengobati pasien dengan diabetes. Karena itu, obat-obatan ini harus dibeli untuk uang mereka sendiri. Terus terang, obat-obatan ini tidak murah. Harga tergantung pada dosis obat yang diberikan dan pada kemasan. Misalnya, 1,2 mg Byet mengandung 60 dosis obat. Jumlah ini cukup untuk 1 bulan. asalkan dosis harian yang ditentukan adalah 5 mikrogram. Dalam hal ini, obat akan dikenakan biaya rata-rata 4.600 rubel per bulan. Jika ini adalah Viktoza, maka dengan dosis harian minimum 6 mg, obat akan menelan biaya 3.400 rubel per bulan.

Inhibitor DPP-4 dalam pengobatan diabetes tipe 2

Seperti yang saya katakan di atas, enzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) menghancurkan hormon incretin. Karena itu, para ilmuwan memutuskan untuk memblokir enzim ini, menghasilkan efek fisiologis yang berkepanjangan dari hormonnya sendiri. Nilai tambah besar dari kelompok obat ini adalah peningkatan kedua hormon - GLP-1 dan HIP, yang meningkatkan efek obat. Hal yang juga positif adalah kenyataan bahwa peningkatan hormon ini terjadi dalam rentang fisiologis tidak lebih dari 2 kali, yang sepenuhnya menghilangkan terjadinya reaksi hipoglikemik.

Nilai plus juga dapat dianggap sebagai metode pemberian obat ini - ini adalah persiapan tablet, bukan suntikan. Praktis tidak ada efek samping dari penghambat DPP-4, karena hormon meningkat dalam batas fisiologis, seolah-olah mereka pada orang yang sehat. Saat menggunakan inhibitor, tingkat hemoglobin terglikasi menurun 0,5-1,8%. Tetapi obat ini hampir tidak berpengaruh pada berat badan.

Hari ini di pasar Rusia ada tiga obat - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saxagliptin).

Januvia adalah obat pertama kelompok ini, yang mulai digunakan pertama kali di Amerika Serikat dan kemudian di seluruh dunia. Obat ini dapat digunakan baik dalam monoterapi, dan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik lainnya dan bahkan insulin. Januia memblokir enzim selama 24 jam, mulai bekerja dalam 30 menit setelah konsumsi.

Tersedia dalam tablet dalam dosis 25, 50 dan 100 mg. Dosis yang disarankan - 100 mg per hari (1 kali per hari), dapat dikonsumsi tanpa memperhatikan waktu makan. Dalam kasus insufisiensi ginjal, dosis obat dikurangi menjadi 25 atau 50 mg.

Efek dari aplikasi dapat dilihat sudah pada bulan pertama penggunaan, dan baik roti panggang dan kadar glukosa darah postprandial berkurang.

Untuk kenyamanan terapi kombinasi, Yanuvia dilepaskan sebagai obat kombinasi dengan metformin - Janumet. Tersedia dalam dua dosis: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin dan 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Dalam bentuk ini, tablet diminum 2 kali sehari.

Galvus juga merupakan anggota kelompok penghambat DPP-4. Itu diambil terlepas dari makanan. Dosis awal Galvus adalah 50 mg 1 kali per hari, jika ada kebutuhan, dosis ditingkatkan menjadi 100 mg, tetapi dosis didistribusikan 50 mg dua kali sehari.

Galvus juga digunakan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik lainnya. Karena itu, ada obat kombinasi seperti Galvusmet, yang juga termasuk metformin. Ada tablet dengan 500, 850 dan 1000 mg metformin, dosis Galvus tetap 50 mg.

Sebagai aturan, kombinasi obat yang diresepkan untuk ketidakefektifan monoterapi. Dalam kasus Galvusmet, obat ini diminum 2 kali sehari. Dalam kombinasi dengan obat lain, Galvus hanya diminum 1 kali sehari.

Dalam hal fungsi ginjal sedikit terganggu, dosis obat tidak dapat diubah. Ketika membandingkan dua obat Januvia dan Galvus, perubahan yang identik dalam hemoglobin terglikasi, glikemia postprandial (gula setelah makan) dan glukosa puasa diamati.

Ongliza - kelompok obat terbuka terakhir dari penghambat DPP-4. Tersedia dalam tablet 2,5 dan 5 mg. Ini diambil terlepas dari makanan 1 kali sehari. Juga digunakan sebagai monoterapi, serta dalam kombinasi dengan obat antidiabetik lainnya. Namun sejauh ini tidak ada obat kombinasi dengan metformin, seperti yang dilakukan pada kasus Yanuvía atau Galvus.

Dengan insufisiensi ginjal ringan, penyesuaian dosis tidak diperlukan, dengan stadium sedang dan berat, dosis obat dikurangi 2 kali. Perbandingan dengan Yanuvía dan Galvus juga tidak menunjukkan perbedaan yang jelas dan signifikan baik dalam efektivitas atau dalam kejadian efek samping. Karena itu, pilihan obat tergantung pada harga dan pengalaman dokter dengan obat ini.

Obat-obatan ini, sayangnya, tidak termasuk dalam daftar federal obat-obatan preferensial, tetapi di beberapa daerah dimungkinkan untuk melepaskan obat-obatan ini kepada pasien dari registrasi regional dengan mengorbankan anggaran lokal. Karena itu, sekali lagi, obat-obatan ini harus membeli uang mereka sendiri.

Untuk harga obat ini juga tidak jauh berbeda. Sebagai contoh, pengobatan diabetes mellitus Yanuviya dengan dosis 100 mg Anda harus menghabiskan rata-rata 2 200-2 400 rubel. Dosis Galvus 50 mg akan dikenakan biaya 800-900 rubel per bulan. Ongliz 5 mg biaya 1.700 rubel per bulan. Harga murni bersifat indikatif, diambil dari toko online.

Kepada siapakah kelompok obat ini diresepkan? Persiapan dari kedua kelompok ini sudah dapat diresepkan pada saat debut penyakit, untuk mereka yang mampu, tentu saja. Hal ini sangat penting saat ini untuk mempertahankan, dan mungkin bahkan meningkatkan kumpulan sel beta pankreas, maka diabetes akan dikompensasi dengan baik untuk waktu yang lama dan tidak akan memerlukan pengangkatan insulin.

Berapa banyak obat yang diresepkan secara bersamaan untuk mendeteksi diabetes mellitus tergantung pada tingkat hemoglobin terglikasi.

Saya memiliki semuanya. Ternyata banyak, saya bahkan tidak tahu apakah Anda akan menguasainya. Tetapi saya tahu bahwa di antara pembaca ada orang yang sudah menerima obat ini. Karena itu, saya menghimbau Anda dengan permintaan untuk membagikan kesan Anda tentang obat tersebut. Saya pikir ini akan berguna bagi mereka yang masih berpikir untuk beralih ke pengobatan baru untuk mengetahuinya.

Dan ingat bahwa terlepas dari obat yang paling efektif, normalisasi nutrisi pada diabetes memainkan peran utama dalam hubungannya dengan aktivitas fisik yang teratur.