Hipotiroidisme - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

• Alasan

Hipotiroidisme - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak untuk memulai perawatan, kerusakan ireversibel pada kecerdasan, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai hasil dari proses patologis yang bertahap dan tidak mencolok. Pada saat yang sama, pada tahap hipotiroidisme ringan dan sedang pada kelenjar tiroid, pasien merasa puas, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% remaja dan 10% lansia.

Alasan

Mengapa hipotiroidisme terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebab yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa sejak awal, mereka tergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Memperoleh hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama pengembangannya adalah sebagai berikut:

• tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun setelah penampilan;
• hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah pengangkatan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
• mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok toksik difus;
• defisiensi yodium yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme bawaan

Hipotiroidisme bawaan muncul sebagai akibat dari:

• aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
• kelainan struktural bawaan dari sistem hipotalamus-hipofisis;
• cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
• efek eksogen (adanya antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode prenatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengkompensasi kontrol perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya turun tajam, kekurangannya dapat menyebabkan keterbelakangan sistem saraf pusat anak yang tidak dapat dibalik khusus).

Anak mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lainnya, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid yang mengarah pada penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder dikaitkan dengan hilangnya fungsi tropik kelenjar hipofisis (pengurangan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid ke dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, dan gangguan lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Menurut tingkat manifestasi, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) terdeteksi dengan kadar triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid) yang normal;
• bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat disfungsi kelenjar tiroid. Hipotiroidisme biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, penurunan tajam dalam ingatan, kantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

• obesitas, penurunan suhu tubuh, rasa dingin - perasaan dingin yang konstan karena metabolisme yang lebih lambat, kekuningan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
• myxedema edema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
• mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polineuropati;
• sesak napas, terutama saat berjalan, gerakan tiba-tiba, rasa sakit di daerah jantung dan di belakang sternum, jantung miksedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
• kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, diskinesia bilier, penyakit batu empedu;
  anemia;
• kering, rapuh dan rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan membujur;
• gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan perjalanan penyakit, penampilan pasien berubah, gerakannya menjadi lambat, penampilannya acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bawah, bibirnya kebiru-biruan, pada wajah pucat muka memerah juga dengan semburat kebiruan. Pasien kedinginan dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin saat disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit seringkali paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi berlebihan dan penebalan lapisan kulit superfisial pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrinologi dapat menyarankan keberadaan hipotiroidisme sesuai dengan manifestasi karakteristik:

• kelemahan parah, penurunan kinerja;
• kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengonfirmasi diagnosis:

1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif tiroksin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka masing-masing adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l. Dalam hipotiroidisme, angka-angka ini akan secara signifikan lebih rendah dari normal. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk hormon perangsang tiroid (TSH) hipofisis: ditentukan dengan bantuan manipulasi ini seperti apa sifat hipotiroidisme pada wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam studi ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
3. CT scan otak untuk dugaan tumor hipofisis (area otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
4. Ultrasonografi kelenjar tiroid.

Diagnosis banding dilakukan dengan endokrinopati lain: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, kondrodistrofi, rakhitis, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hipotiroidisme

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan mensintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetiknya - levothyroxine (L-thyroxine).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

• menghilangkan obat yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
• mengobati tiroiditis,
• menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifes (klinis) membutuhkan pengangkatan terapi penggantian, tanpa memandang usia dan komorbiditas pasien. Opsi mulai pengobatan yang diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat kenaikannya.

Ramalan

Dalam kondisi asupan hormon tiroid harian, prognosisnya baik: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika dijelaskan dengan kata-kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itu sebabnya diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

• daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
• hati (otak, hati, ginjal);
• selai, madu terbatas;
• mustard, lada, lobak;
• teh kental atau kopi, kakao, coca-cola;
• roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue-kue manis, kue, kue kering, produk-produk goreng (pai, pancake, pancake);
• telur ikan;
• ikan asap dan asin, ikan kaleng;
• sosis lemak;
• margarin, lemak babi, minyak goreng;
• semua kacang;
• daging, unggas dan ikan;
• daging asap, acar;
• silangan (semua jenis kol, lobak, lobak, lobak, lobak);
• jamur dalam bentuk apa pun;
• kaldu kaya dari
• pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
• buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
• sayur-sayuran kecuali famili salib, sayuran segar;
• minuman yang sedikit diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
• susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - di piring;
• keju tawar, rendah lemak, dan ringan;
• roti dari tepung 1 dan 2 varietas, kemarin atau biskuit kering, kering;
• daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandung tirosin;
• sosis rendah lemak;
• salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
• mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam piring dan saat memasak;
• telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan hati-hati;
• sereal (gandum, millet, jelai), casserole dan piring dari mereka;
• makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi).

Diet untuk hipotiroidisme tidak menyiratkan pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem daya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memberi makan sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk penyakit yang parah.

Hipotiroidisme - Gejala, Pengobatan, Penyebab, Diagnosis, dan Pencegahan

Apa itu hipotiroidisme

Ada hipotiroidisme primer dan sekunder. Pada hipotiroidisme primer, penurunan produksi hormon tiroid dikaitkan dengan proses patologis pada kelenjar itu sendiri, sementara jumlah hormon perangsang tiroid (THG) yang disintesis oleh kelenjar hipofisis bahkan meningkat dibandingkan dengan norma.

Hipotiroidisme bukanlah penyakit, tetapi kondisi khusus tubuh yang dikaitkan dengan reaksi terhadap kadar hormon tiroid yang rendah. Gejala-gejala ini biasanya hilang ketika tingkat hormon yang diinginkan dikompensasi. Hipotiroidisme juga dapat dikaitkan dengan proses patologis yang memengaruhi metabolisme hormonal atau bergantung pada kekurangan fungsional hormon tiroid.

Klasifikasi hipotiroidisme

• Hipotiroidisme primer
  • Hipotiroidisme karena penurunan jumlah jaringan tiroid yang berfungsi (TG)
    • hipotiroidisme pasca operasi
    • hipotiroidisme postradiation
    • hipotiroidisme yang disebabkan oleh lesi autoimun pada kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, hasil DTZ pada hipotiroidisme)
    • hipotiroidisme yang disebabkan oleh lesi virus pada kelenjar tiroid
    • hipotiroidisme pada latar belakang tumor tiroid
  • Hipotiroidisme karena gangguan perkembangan embri kelenjar tiroid (hipotiroidisme bawaan)
  • Hipotiroidisme akibat gangguan sintesis hormon tiroid
    • gondok dengan hipotiroidisme
    • gondok sporadis dengan hipotiroidisme (cacat biosintesis hormon tiroid pada berbagai tingkat biosintesis)
    • hipotiroidisme medis (mengambil tirreostatik dan sejumlah obat lain)
    • gondok dan hipotiroidisme, dikembangkan sebagai akibat dari makan makanan yang mengandung zat seperti gondok.
• Hipotiroidisme dari Kejadian tengah (sekunder)
  • hipofisis hipofisis genesis
  • hipotiroidisme genesis hipotalamus (atau tersier)
• Hipotiroidisme karena gangguan transportasi, metabolisme, dan kerja hormon tiroid
  • hipotiroidisme perifer
    • resistensi hormon tiroid umum
    • resistensi perifer parsial terhadap hormon tiroid
    • inaktivasi T3 dan T4 atau TSH yang beredar

Di jantung semua bentuk hipotiroidisme adalah penurunan kadar hormon tiroid, yang menyebabkan perubahan pertukaran yang menyebabkan terganggunya fungsi berbagai organ dan sistem.

Penyebab hipotiroidisme

Penyebab Hipotiroidisme Primer

Hipotiroidisme primer dapat disebabkan oleh aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid. Pada anak kecil, sering terdeteksi dalam kombinasi dengan kretinisme (kelambatan tajam dalam perkembangan fisik dan mental) dan tuli, hipotiroidisme dapat disebabkan oleh perawatan bedah penyakit kelenjar tiroid, suntikan berulang yodium radionuklida, terapi jangka panjang dengan obat antitiroid.

Perkembangan hipotiroidisme dijelaskan tidak hanya oleh komplikasi yang disebabkan oleh langkah-langkah terapi atau volume yang berlebihan, tetapi juga oleh sifat proses patologis utama (gangguan hormon biosintesis yang diakibatkan oleh defek pada sistem enzim atau defisiensi yodium pada endemis goiter lokal; penyakit radang, sering bersifat autoimun, misalnya Hashimoto autoimun tiroiditis).

Sebagian besar dari apa yang disebut bentuk spontan hipotiroidisme primer memiliki asal-usul autoimun. Bentuk langka dari hipotiroidisme primer termasuk hipotiroidisme primer autoimun dalam kombinasi dengan hipokortikisme primer, hipogonadisme, kadang-kadang hipoparatiroidisme, dan diabetes tipe I yang sangat jarang, serta kandidiasis.

Salah satu varian hipotiroidisme adalah sindrom Hennes-Ross, di mana kombinasi gejala hipotiroidisme primer dan galaktorea - sindrom amenore dicatat.

Penyakit ini berkembang setelah melahirkan dan disebabkan oleh lesi tiroid autoimun. Kelebihan prolaktin pada sindrom Hennes-Ross disebabkan oleh hipotiroidisme primer, kehamilan dan persalinan.

Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh proses patologis dalam sistem hipotalamus-hipofisis, konsentrasi TSH dalam darah berkurang. Dalam hipotiroidisme sekunder, kekurangan tidak hanya tirotropik, tetapi juga fungsi tropik lain dari kelenjar hipofisis dicatat, yaitu. Panhypopituitarism.

Penyebab hipotiroidisme sekunder

Gambaran klinis hipotiroidisme sekunder dikombinasikan dengan gambaran klinis hipokortisisme, hipogonadisme, dll. Patogenesis hipotiroidisme ditentukan oleh penurunan biosintesis dan sekresi hormon tiroid yang mengandung yodium tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) ke dalam darah dan penekanan semua jenis metabolisme.

Dengan hipotiroidisme, konsumsi oksigen, produksi panas dan transfer panas berkurang, sintesis protein dan asam nukleat terganggu, dan produk degradasi protein menumpuk di dalam tubuh.

Pemanfaatan produk pemecahan lemak dan penyerapan glukosa dalam usus diperlambat, proses metabolisme dalam jaringan otak terhambat, biosintesis hormon kortikosteroid dan pertukaran hormon seks berkurang. Di kulit, jaringan subkutan, organ, dan jaringan, zat-zat berlendir menumpuk - glikosaminoglikan, asam sulfat hialuronat dan kondroitin, yang, menunda air, menyebabkan perkembangan edema mukosa yang khas.

Pada hipotiroidisme berat, cairan lendir berakumulasi di rongga serosa - rongga perikardial, pleura, dan perut. Dalam hipotiroidisme, aplasia, hipoplasia (kadang-kadang hiperplasia) dan atrofi (atrofi jaringan kelenjar biasanya berkembang setelah proses inflamasi kronis, penggunaan jangka panjang agen yang mengandung yodium dan antitiroid yang terdeteksi) terdeteksi di jaringan tiroid.

Hipotiroidisme subklinis

Hipotiroidisme subklinis adalah sindrom yang tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, tetapi jelas dapat ditelusuri ke disfungsi tiroid melalui tes laboratorium. Hipotiroidisme subklinis cenderung meningkatkan kadar hormon perangsang tiroid, sedangkan kadar T4 dan T3 bebas normal.

Hipotiroidisme subklinis dalam beberapa hal merupakan tahap utama dari penyakit, yang tidak memiliki manifestasi yang jelas. Sebagai aturan, penyakit ini terjadi pada 10-20% wanita yang berusia lebih dari 50 tahun.

Gejala jantung minor dan hiperkolesterolemia dapat dikaitkan dengan itu. Pengobatan dengan tiroksin direkomendasikan, di mana pasien merasa lebih baik, mereka menghentikan gejala jantung dan menghaluskan kelainan metabolisme lipid.

Antibodi tiroid sebagai indikator penyakit tiroid dapat membantu mengidentifikasi pasien yang kondisinya dapat berubah menjadi hipotiroidisme klinis, oleh karena itu disarankan untuk menguji semua pasien dengan peningkatan minimal kadar TSH.

Gejala hipotiroidisme

Gejala utama hipotiroidisme adalah:

Gejala hipotiroidisme laten

Gejala hipotiroidisme laten memiliki banyak "topeng". Kekurangan hormon tiroid, terutama pada wanita, menyebabkan suasana hati tertekan, depresi yang tidak dapat dijelaskan, dan bahkan depresi berat. Ketika hipotiroidisme menurunkan fungsi kognitif, memori dan perhatian memburuk, kecerdasan menurun (secara eksplisit atau tersembunyi).

Insomnia, tidur intermiten, sulit tidur, dan gangguan tidur lainnya, termasuk peningkatan rasa kantuk, dapat terjadi. Dengan meningkatnya resep hipotiroidisme yang tidak diakui dan tidak diobati, sindrom hipertensi intrakranial berkembang. Sering, dan kemudian sakit kepala terus-menerus.

Hipotiroidisme tersembunyi sering terjadi dengan kedok osteochondrosis serviks atau toraks.

Gejala hipotiroidisme tersebut adalah sebagai berikut:

• khawatir tentang sensasi kesemutan
• sensasi terbakar
• merinding
• nyeri otot di tungkai atas,
• kelemahan di tangan.

"Topeng" jantung hipotiroidisme yang paling umum: peningkatan kadar kolesterol darah, peningkatan tekanan darah. Pada wanita, hipotiroidisme laten dapat bermanifestasi sebagai disfungsi menstruasi, mastopati.

Edemas juga bisa menjadi "topeng" hipotiroidisme laten. Edema kelopak mata atau edema umum yang tidak jelas asalnya sering merupakan satu-satunya atau tanda utama penyakit ini.

Peran penting dalam pengembangan hipotiroidisme dimainkan oleh defisiensi imun sekunder, yang dapat berkembang bahkan dengan sedikit penurunan fungsi tiroid. Anemia dapat menjadi tanda hipotiroidisme laten, karena hormon tiroid merangsang pembentukan darah.

Deskripsi gejala hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme

Dalam semua varian hipotiroidisme, tingkat T4 dan IST4 dalam serum diturunkan. Pada varian tiroid, kadar T3 dalam serum menurun sedikit lebih rendah dari kadar T4; Diasumsikan bahwa kompensasi hipersekresi TSH menyebabkan peningkatan relatif dalam sekresi T3.

Kadar TSH serum dalam hipotiroidisme yang diinduksi tiroid dan goiter selalu meningkat, dan pada hipotiroid hipofisis atau hipotalamus, tiroid tidak berbeda dari norma atau tidak dapat ditentukan. Dalam kasus terakhir, penurunan sekresi TSH biasanya disertai dengan penurunan sekresi hormon hipofisis lainnya. Berkurangnya respons TSH serum terhadap pemberian TRG menegaskan adanya hipotiroidisme hipofisis.

Manifestasi hipotiroidisme yang sering terjadi pada tiroid (tetapi bukan hipofisis) berasal dari peningkatan kadar kolesterol dan konsentrasi kreatin fosfokinase (varian MM), aspartat transaminase dan laktat dehidrogenase.

Perubahan fase siklus jantung ditandai dengan perpanjangan periode pra-pengusiran yang berbeda dan peningkatan rasio periode ini dengan fase pengusiran darah dari ventrikel kiri. Perubahan elektrokardiografi termasuk bradikardia, penurunan amplitudo kompleks QRS, dan segel atau inversi gelombang T.

Pada hipotiroidisme yang diinduksi tiroid primer, sekitar 12% pasien mengalami anemia pernisiosa yang jelas; Ahlorhydria, resisten terhadap histamin, dan antibodi terhadap sel parietal lambung bahkan lebih umum. Terlepas dari pasien dengan hipotiroidisme nyata, sejumlah individu eutiroid secara klinis juga memiliki tanda-tanda awal kekurangan tiroid (hipotiroidisme subklinis) dalam sebuah studi laboratorium.

Dalam kasus-kasus ringan, hanya tingkat TSH dan responsnya terhadap pengenalan TRG yang meningkat, sedangkan konsentrasi T4 dan T3 dalam serum tetap normal. Dengan insufisiensi tiroid yang lebih parah, konsentrasi T4 menurun, tetapi level T3 tetap normal atau mendekati normal karena TSS yang diinduksi TS3 relatif terhadap sekresi T4, dan juga, mungkin, konversi T4 ke T3 yang lebih efektif.

Hipotiroidisme subklinis paling sering terdeteksi pada individu dengan penyakit Hashimoto atau pada pasien yang menjalani terapi radioiodine atau pembedahan untuk penyakit Graves; biasanya tahap perkembangan hipotiroidisme terbuka. Dalam kasus gambaran klasik kretinisme atau hipotiroidisme pada remaja dan orang dewasa, diagnosis tidak terlalu sulit. Terkadang dengan kutu buku dapat dikacaukan anak-anak dengan sindrom Down.

Namun, ciri khas potongan mata Mongoloid, bintik-bintik Brushfield pada iris, persendian yang longgar, serta normal pada kulit yang disentuh dan rambut dapat membedakan pasien dengan sindrom Down dari kretinisme hipotiroid. Nefritis kronis dan sindrom nefrotik dapat meniru miksedema, terutama karena pembengkakan dan pucat pada wajah. Pada sindrom nefrotik, anemia, hiperkolesterolemia, dan anasarca dapat terjadi.

Selain itu, dengan kehilangan TSH yang signifikan dalam urin, konsentrasi T4 dalam serum darah dapat dikurangi, meskipun IST4 tetap normal atau meningkat. Konsentrasi serum T3 seringkali sedikit lebih rendah dari normal, seperti halnya dengan penyakit sistemik yang parah karena gangguan deodinasi perifer T4. Namun, kadar TSH serum tidak meningkat.

Perawatan Hipotiroidisme

Perawatan hipotiroidisme terdiri dari asupan analog sintetis tiroksin - levothyroxin setiap hari, yang sepenuhnya menormalkan metabolisme tubuh, terganggu oleh hipotiroidisme. Tindakan levothyroxine tidak instan. Satu hingga dua minggu setelah dimulainya perawatan, pasien memperhatikan bahwa kelemahan secara bertahap menghilang dan energi kembali.

Dosis levothyroxine harus dipilih. Pemilihan dosis terjadi menggunakan analisis pada TSH, tingkat TSH harus berada dalam kisaran normal. Jika TSH rendah, maka dosis levothyroxine terlalu tinggi, dan sebaliknya, jika TSH tinggi, dosisnya tidak mencukupi. TTG selama seleksi diperiksa setiap dua hingga tiga bulan.

Ketika dosis yang diperlukan levothyroxine ditetapkan, cukup untuk memeriksa TSH setahun sekali. Terlalu banyak levothyroxine mengarah pada perkembangan hipertiroidisme, yang mungkin disertai dengan gejala-gejala berikut:

• jantung berdebar;
• berkeringat;
• lekas marah.

Beberapa makanan dan obat-obatan mengganggu penyerapan levothyroxine, jadi Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang mereka:

• produk kedelai (dalam jumlah besar);
• serat (dalam jumlah besar);
• persiapan besi;
• kolesterol;
• aluminium hidroksida (sering ditemukan dalam antasida - antasida);
• suplemen kalsium.

Pengobatan simtomatik

Tujuan utama dari perawatan simptomatik adalah menghilangkan gejala perifer yang terjadi pada berbagai sistem tubuh dengan produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

• agen estrogen untuk menormalkan siklus;
• nootropics untuk meningkatkan aktivitas otak;
• glikosida jantung akibat gagal jantung.

Kardioprotektor digunakan untuk menormalkan irama jantung:

Selain itu, kompleks vitamin-mineral digunakan.

Perawatan tradisional untuk hipotiroidisme

Obat tradisional dari gudang dana dapat menawarkan resep berikut:

Juga, dalam kasus hipotiroidisme, untuk meningkatkan proses metabolisme, dianjurkan untuk mengambil adaptogen secara teratur - obat yang meningkatkan reaksi adaptif umum tubuh.

• ginseng,
• Cina serai,
• zamanihi tinggi,
• Leuzea adalah safflower,
• buckthorn laut
• Berduri Eleutherococcus.

Mengambil adaptogen tanaman, perhatikan bahwa mereka lebih efektif dari September-Oktober hingga April-Mei.

Juga, jangan lupa bahwa dalam kasus penyakit hipotiroidisme, metode pengobatan tradisional hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter dan bersama-sama dengan sarana obat resmi.

Petunjuk penggunaan obat untuk hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme yang parah, mengancam jiwa, tetapi jarang terjadi adalah hipotiroid, atau miksedema, koma, biasanya berkembang pada pasien usia lanjut dengan pengobatan yang tidak dilakukan dengan baik atau tidak ada.

Koma hipotiroid dapat dipicu oleh pendinginan, penyakit menular akut dan lainnya, keracunan, trauma.

Koma didahului oleh keadaan pra-koma, ketika semua gejala hipotiroidisme menjadi memburuk; di bawah hipotermia (suhu tubuh 30 °, kadang-kadang lebih rendah, meskipun mungkin normal dengan koma hipotiroid) keadaan yang luar biasa berkembang, fungsi adrenal menurun tajam.

Pencegahan hipotiroidisme

Peran yang sangat penting dalam pencegahan hipotiroidisme kongenital dimainkan oleh pengobatan penyakit menular, toksikosis kehamilan, dan penyakit kelenjar tiroid ibu hamil yang tepat waktu dan dilakukan dengan benar.

Untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme yang didapat, perhatian besar harus diberikan pada langkah-langkah penguatan umum, pencegahan dan pengobatan penyakit menular akut dan kronis, dan pengobatan tiroiditis yang tepat dan tepat waktu.

Kemungkinan mengembangkan hipotiroidisme sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan antitiroid memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap metode yang benar dalam menggunakan obat-obatan ini. Untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme pasca operasi, pertanyaan tentang tingkat sifat radikal operasi harus diputuskan secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme diperlukan untuk mengeluarkan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid. Obat-obatan yang mengandung serat atau kedelai tingkat tinggi dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme tidak akan efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya akan vitamin dan unsur mikro. Untuk mengatur suasana hati, diinginkan untuk memasukkan produk yang mengandung triptofan dalam diet.

Pertanyaan dan Jawaban Hipotiroidisme

Pertanyaan: Halo. Saya memiliki hipotiroidisme subklinis. Sebulan yang lalu, TSH adalah 7.130. Ditugaskan eutirox 25 ml, dicairkan untuk orang dewasa. Setelah sebulan, TTG menjadi 6,12. Eutiroks yang ditugaskan 50 ml. Saya masih mati lemas dan saya merasa panas sepanjang waktu, meskipun dokter mengatakan bahwa itu seharusnya dingin. Mungkin Anda perlu minuman lain? Terutama sulit bernafas.

Jawab: Dosis levothyroxine (eutirox) harus dipilih. TTG selama seleksi diperiksa setiap dua hingga tiga bulan. Selain itu, dengan adanya hipotiroidisme subklinis, sangat penting untuk menyesuaikan pola makan Anda. Disarankan untuk mengecualikan dari produk diet yang mengandung kedelai, asam lemak tak jenuh ganda (ikan berlemak, kacang tanah, bunga matahari dan mentega, alpukat). Anda juga harus membatasi konsumsi gula sebanyak mungkin, mengurangi jumlah air yang Anda minum hingga 600 ml per hari. Dianjurkan untuk memasukkan makanan laut, daging, buah segar, dalam jumlah kecil kopi alami dalam makanan. Diet seperti itu akan secara positif mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) dilakukan?

Pertanyaan: Saya tidak bisa hamil (lagi). Mungkinkah hipotiroidisme menjadi penyebabnya? Diagnosis dibuat kurang dari sebulan yang lalu.Eutherox diresepkan 25 mg per hari.

Jawab: Halo. Hipotiroidisme dapat berdampak buruk pada kemampuan reproduksi - kemampuan untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Perlu disembuhkan.

Pertanyaan: Halo! Umur saya 34 tahun. Sepanjang hidup saya, saya memiliki berat badan rendah. Saya memiliki tinggi badan 163 cm. Berat dengan 38 kg. Beberapa tahun terakhir saya mengalami depresi yang konstan. Ada iritasi, tidak puas dengan semua. Juga, dari kelas 8, rambut abu-abu awal muncul dan kerontokan rambut terus-menerus terjadi, meskipun pertumbuhan rambut dan kuku agak cepat. Selama kehamilan, kondisinya sangat baik, semuanya kembali normal. Anak itu lahir sehat, cukup bulan. Setelah melahirkan, kondisi saya kembali ke level sebelumnya. Apakah masalah saya terkait dengan tiroid dan hipotiroidisme? Terima kasih atas jawabannya.

Jawab: Halo. Penyakit kelenjar tiroid dengan peningkatan fungsinya disertai dengan: mudah tersinggung; impulsif; penurunan berat badan yang signifikan; perasaan berdebar-debar. Anda memerlukan konsultasi internal dari ahli endokrin.

Pertanyaan: Halo! Anak saya memiliki hipotiroidisme bawaan, sekarang putrinya berusia 7 tahun, masalahnya adalah dia didiagnosis menderita obesitas tingkat 1, sementara dia mengalami konstipasi teratur dan tidak makan cukup (dia terus-menerus merasa lapar). Katakan padaku bagaimana menyesuaikan semua ini. Dan mengapa sering (2-3 kali setahun) melakukan USG rongga perut.

Jawab: Halo. Obesitas adalah salah satu manifestasi dari hipotiroidisme. Ultrasonografi kelenjar tiroid memungkinkan dokter untuk melihat gambaran lengkap yang terjadi di area organ tiroid. 2-3 kali setahun - lihat gambar dalam dinamika.

Pertanyaan: Selamat siang, tolong beri tahu saya. Saya memiliki 2 tahun dengan hipotiroidisme. Umur saya 24 tahun, saya sudah minum eutirox sejak lama dalam dosis yang berbeda, tetapi saya belum dapat menemukan dosis optimal. Telah lulus analisis - TTG- 5.9 (pada tingkat 0.27-4.20), T4 gratis. - 18.2 (norma 12.0-22.0), T3- 6.02 (norma 3.9- 6.7). Selain itu, ada gejala seperti itu - sulit bernapas, perasaan yang meremas leher dan kelenjar, tekanan dan kelemahan rendah, pusing, kadang pingsan dan terbakar di daerah jantung. Mungkinkah ini overdosis euthyrox dan apa yang harus saya lakukan dalam kasus ini? Perlu membatalkan obat ini? Sekarang saya minum pil seperempat 50 mcg.

Jawaban: Selamat siang, menurut tes Anda memiliki kekurangan hormon tiroid. Anda perlu membicarakan dosis lain dengan dokter Anda (misalnya, 25 mcg). Level TSH Anda seharusnya sekitar 2,5.

Pertanyaan: Selamat siang. Umur saya 39 tahun. Satu setengah bulan yang lalu, saya didiagnosis menderita hipotiroidisme. Menganalisis TTG tersebut - 46.153; T4 (gratis) - 0,51; antibodi terhadap TPO - 161. Ditugaskan eutiroks 50 mg. Katakan padaku, apakah dosis ini cukup untuk analisis seperti itu? Saya masih menunggu perbaikan ketika kelelahan berlalu dan berat badan mulai menurun. Tapi tidak ada yang berubah. Dosis yang diresepkan selama periode menyusui, tapi saya tidak lagi menyusui. Dan pertanyaan lain: setelah jam berapa setelah dimulainya penggunaan eutirox, Anda perlu melakukan analisis kontrol hormon?

Jawaban: Selamat siang, sehubungan dengan dosis, ini diputuskan oleh dokter pada penerimaan penuh waktu, setelah 4 minggu dari mengambil tiroksin, periksa tingkat TSH dan kemudian akan menjadi jelas apakah dosisnya cukup atau tidak.

Pertanyaan: Saya punya dua anak, keduanya memiliki hipotiroidisme. Mereka minum hormon selama 3 tahun. Kemudian hormon seperti itu dikembalikan. Tetapi anak-anak terhambat dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik. Gadis itu berusia 14 tahun - masih belum ada bulanan. Apakah perlu khawatir tentang ini? Bagaimana cara merawat dan apakah itu perlu?

Jawaban: Perlu untuk menunjukkan anak kepada ginekolog-endokrinologis atau endokrinologis anak-anak.

Pertanyaan: Halo! Tolong beritahu saya apa yang harus dilakukan - diagnosis saya adalah hipotiroidisme. Rambut rontok sangat kuat, saya merasa lemah, tertekan, tes hormon terbaru: TSH - 8.41mIU / l, teroxin gratis C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, USG tanpa fitur, leher leher - 3.0 ml., kanan -14.4х12.4х30.9, kiri -13.5х11.4х30.5. Semuanya dimulai setelah kelahiran kedua. Propyl kompleks vitamin kelompok B, iodomarin-200. Tidak ada hasil! Umur saya 32 tahun.

Jawab: Halo! Rupanya, Anda mengalami tiroiditis postpartum dengan penurunan fungsi tiroid, setelah menerima hasil antibodi pada kelenjar tiroid, ahli endokrin akan meresepkan terapi penggantian tiroid, yang akan meningkatkan kondisi Anda. Tidak ada suplemen makanan lain yang akan memiliki efek positif.

Pertanyaan: Halo! Umur saya 41 tahun. Itu menjadi sering menekan tenggorokan, seolah-olah seseorang menekannya di tengah. Perasaan yang sangat tidak menyenangkan. Dokter mana yang harus saya hubungi? Dari area mana masalah ini? Ahli endokrin, saya punya masalah tiroid - hipotiroidisme pasca operasi, sekarang - dikompensasi. Lore juga mengatakan tidak ada yang pasti. Sejak kecil, masalah dengan kelenjar telah, seringkali pilek, infeksi saluran pernapasan akut. Atau mungkin gugup? Katakan padaku di mana mencari penyebabnya? Terima kasih!

Jawaban: Gejala yang Anda gambarkan mungkin terkait dengan kelenjar tiroid yang membesar, tetapi ini tidak mungkin terjadi setelah operasi. Berapa ukuran setrika sekarang dan berapa lama Anda melakukan ultrasound? Penyebab gugup untuk perasaan "tenggorokan tertekan" juga mungkin terjadi. Kami merekomendasikan untuk berkonsultasi tentang masalah ini dengan ahli saraf.

Pertanyaan: Halo, saya melakukan ultrasound dan menunjukkan bahwa saya memiliki kelenjar tiroid dengan penurunan ukuran. Pada saat yang sama, saya merasa lesu, terus-menerus merasa mengantuk, lelah, sakit kepala, lemah. Saya diresepkan L-tiroksin (level TSH tinggi), tetapi nafsu makan saya meningkat, saya mulai menjadi gemuk, jadi saya berhenti meminumnya. Katakan padaku apa yang harus dilakukan, jika ada obat lain, dan bagaimana mengembalikan fungsi normal kelenjar tiroid.

Jawaban: Mengurangi ukuran kelenjar tiroid pada USG adalah karakteristik tiroiditis, yang berlanjut dengan hipotiroidisme. Tidak ada obat lain yang bisa menggantikan L-tiroksin. Kemungkinan Anda harus menyesuaikan dosis sedikit dengan dokter Anda. Dalam kasus apa pun jangan menghentikan pengobatan sendiri - itu bisa sangat berbahaya.

Pertanyaan: Halo. Ibuku berumur 55 tahun. Dia memiliki Goiter Hashimoto (bentuk sudut) dan hipotiroidisme. Dia mengkonsumsi thyroxin, dan dia memiliki masalah jantung. Katakan padaku obat apa yang bisa digunakan dan dalam jumlah berapa.

Jawaban: penampilan rasa sakit di jantung benar-benar dapat menjadi salah satu tanda hipotiroidisme, yang berkembang di latar belakang penyakit Hashimoto. Ibu Anda harus menerima hormon tiroid Thyroxin dalam dosis yang cukup, yang dikontrol dengan memeriksa tingkat T3 dan T4 dan TSH yang beredar. Dalam hal ini, Anda harus menunjukkan kepada dokter endokrinologis yang sakit dan memastikan bahwa ia menerima hormon dosis yang cukup. Penting juga untuk berkonsultasi dengan ahli jantung untuk mengecualikan kemungkinan penyebab sakit jantung seperti penyakit arteri koroner dan angina.

Pertanyaan: 2 minggu adalah batuk kering yang kuat. Sekarang tidak ada batuk, saya mati lemas di malam hari dan di pagi hari. Ketika saya makan, saya batuk. Saya menderita hipotiroidisme. 2 minggu tidak mengonsumsi hormon. Bagaimana cara memudahkan bernafas? Umur saya 48 tahun.

Jawaban: Dalam kasus Anda, penampilan batuk dapat dikaitkan dengan penolakan pengobatan dengan hormon tiroid.

Pertanyaan: Anak itu didiagnosis dengan hipotiroidisme bawaan. Sejak bulan pertama mengonsumsi L-tiroksin. Sekarang sudah setahun baginya, bisakah pil diganti dengan Renaissance Balsam?

Jawab: Tidak mungkin! Lanjutkan memberi anak L-tiroksin sesuai dengan skema yang ditentukan. Setiap perubahan pada perawatan dapat dilakukan hanya setelah persetujuan oleh ahli endokrin yang mengamati anak.

Pertanyaan: Saya menderita hipotiroidisme. Saya menerima eutiroks dalam dosis 25 mkg. TTG terakhir - 4.0, dengan nilai normal St. T4. Penyakit penyerta - fibrilasi atrium. Ahli aritmologi meresepkan Cordarone (untuk alasan kesehatan) 200 mg per hari. Pada saat yang sama mengambil obat ini, tingkat TSH meningkat. Apa yang harus dilakukan Tolong tolong!

Jawaban: Cordarone dikontraindikasikan pada hipotiroidisme dan dapat sangat memengaruhi fungsi kelenjar tiroid. Dokter ahli jantung harus menggantinya dengan cara lain. apakah Anda memberi tahu mereka bahwa Anda memiliki hipotiroidisme?

Pertanyaan: Halo. Umur saya 52 tahun. Dilatasi kardiogram gema dari atrium kiri dan kedua ventrikel, peningkatan jantung sebesar 2 cm A / D terakhir 100/70, denyut nadi sering turun menjadi 40-46 denyut / m, yaitu, ada dingin tajam instan - ini sudah berarti pulsa turun, 52- 56 denyut / m, saya tidak takut lagi - sudah konstan. Saya juga memiliki hipotiroidisme sejak 1990. Daripada saya situasi saya mengancam.

Jawaban: Serangan penurunan tajam dalam denyut nadi adalah gejala yang agak serius (serangan jantung mendadak, aritmia dapat terjadi). Kami menyarankan Anda menghubungi ahli jantung dan endokrin Anda sesegera mungkin untuk mengetahui alasannya.

Pertanyaan: Selamat siang. Anak perempuan saya berumur 2,5 bulan, dia diskrining saat lahir dan tidak ada yang ditemukan, mengapa baru sekarang diketahui bahwa dia memiliki hipotiroidisme?

Jawaban: Mungkin penyaringan dilakukan dengan buruk. Anda harus mengetahui penyebab keterlambatan diagnosis hipotiroidisme kongenital.

Pertanyaan: Selamat siang. Putri saya berusia 2,5 bulan. mengungkapkan hipotiroidisme bawaan, dalam analisis hormon perangsang tiroid 6,55 μMU / ml dan meresepkan euthyroxin pada 12,5 ug, dan dalam instruksi mereka menulis bahwa 8-10 ug / kg. Anak perempuan saya memiliki berat 6 kg. Bagaimana cara yang benar untuk mempertimbangkan dosis? Secara umum, jumlah hormon ini dipulihkan dalam tubuh, kita diberitahu bahwa kita perlu minum obat ini sampai 1 tahun?

Jawaban: Obat harus diminum dalam dosis seperti yang ditunjukkan oleh ahli endokrin Anda, karena rejimen pengobatan dan dosis tergantung pada banyak faktor. Penerimaan obat benar-benar dilakukan untuk waktu yang lama, karena kurangnya perawatan dapat menyebabkan perkembangan anak yang lebih lambat.

Hipotiroid adalah pencuri diam yang mencuri kehidupan. Gejala, pengobatan hipotiroidisme.

Hipotiroidisme (miksedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya penyediaan organ dengan hormon tiroid. Dengan hipotiroidisme, hampir tidak ada yang sakit, tetapi hidup berlalu: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita keadaan depresi dan seringkali tidak dapat memahami apa yang terjadi pada diri mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada wanita. Gejala hipotiroidisme sering disalahkan pada kelelahan, terlalu banyak pekerjaan, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi dengan segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat yang dapat mendiagnosisnya tepat waktu. Hipotiroidisme subklinis seringkali lama tidak dikenali. Sebuah tes dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk-bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Cara mencurigai hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme terkait untuk waktu yang lama:

• Mengantuk (pasien hipotiroid dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Ketika hipotiroidisme menyiksa kantuk di siang hari.
• Rasa dingin tanpa pilek, suhu tubuh menurun, keringat berlebih.
• Kekebalan menurun, infeksi catarrhal sering, termasuk penyakit menular (misalnya, sakit tenggorokan).
• Kelesuan umum, kejang kemalasan hipotiroidisme tidak jarang.
• Labilitas emosional: lekas marah, menangis.
• Memori dan kinerja berkurang, kelelahan.
• Persepsi sulit tentang informasi baru.
• Kecepatan reaksi berkurang, refleks lambat.
• Bengkak pada wajah dan ekstremitas (tidak seperti edema lain pada hipotiroidisme, fossa tidak menetap ketika ditekan di permukaan depan tibia).
• Kulit pucat, mungkin dengan semburat kekuningan.
• Mata kusam, kerapuhan dan rambut rontok.
• Kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah).
• Penebalan lidah, jejak gigi pada ujung-ujungnya (karakteristik gejala tidak hanya dari hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
• Gangguan motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, khawatir bersendawa, perasaan berat di perut.
• Perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
• Detak jantung atau detak jantung lambat, sakit di hati.
• Peningkatan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun tidak ada kalori harian berlebih. Hipotiroidisme menyebabkan penurunan tajam dalam metabolisme, menjadi problematis untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini dimungkinkan jika Anda mengikuti resep dokter dan yang berikut ini. rekomendasi.
• Peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
• Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang artralgia (nyeri pada sendi).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, karakteristik individu dari organisme.

Di hadapan penyakit yang menyertai, klinik hipotiroid dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hipotiroidisme, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita di atas usia empat puluh harus memiliki mamografi payudara setiap tahun dalam dua proyeksi untuk menangkap penyakit di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroidisme terjadi selama kehamilan?

Selama kehamilan, gejala hipotiroidisme dapat memburuk.

Jika tidak ada pengobatan atau pengobatan hipotiroidisme yang tidak tepat, koma hipotiroid (miksedema) dapat terjadi. Kematian (mortalitas) di mana mencapai 80% dengan tidak adanya pengobatan yang memadai.

Hipotiroidisme bawaan pada anak-anak sangat berbahaya, itu harus diakui dan mulai dirawat sedini mungkin, dan bahkan lebih baik - untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan untuk kehamilan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Penyebab hipotiroidisme

Hipotiroidisme membedakan primer dan sekunder.

1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:

• Dengan kelainan bawaan atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
• Dengan radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
• Dalam kasus kerusakan autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
• Dengan gondok nodular atau endemik
• Infeksi kronis pada tubuh
• Dengan kekurangan yodium di lingkungan
• Dalam pengobatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
• Ketika makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, ramuan thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, kelenjar paratiroid, dan pankreas. Hipotiroidisme sering mengembangkan anemia defisiensi besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, laktorea (sebagai akibat dari hiperprolaktinemia) dan amenorea (tidak ada menstruasi).

1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (sentral) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
2. Ketika resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxine) atau TSH (thyroid stimulating hormone) yang beredar dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi dengan kadar tinggi kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi globulin pengikat tiroksin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hipotiroidisme

Setelah survei tingkat hormon perangsang tiroid, tiroksin dan triiodothyronine, yang diresepkan oleh ahli endokrin, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dilakukan dengan hormon tiroid sintetis. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk pengobatan hipotiroidisme hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, pasien lebih muda dari 50 tahun untuk mencapai keadaan euthyroid, dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan bertahap). Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi korteks adrenal yang ada harus dilakukan bahkan sebelum L-tiroksin diresepkan untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi untuk mengonsumsi obat, sulit untuk mendapatkan kompensasi penuh. Ini diperburuk oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering dalam keadaan depresi, mereka tidak mendengarkan apa yang diperintahkan kepada mereka, mereka melewatkan pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan hipotiroidisme harus kompleks, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh defisiensi yodium, Endonorm efektif (mengandung yodium organik). Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

Tidak buruk untuk hipotiroidisme membantu metode refleksi komputer dan akupunktur (semacam refleksiologi), yang dilakukan oleh para ahli yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh lesi organik jaringan tiroid.

Vitamin apa yang dapat diminum dengan hipotiroidisme?

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme diperlukan untuk mengeluarkan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Persiapan yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme tidak akan efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya akan vitamin dan elemen (terutama selenium). Untuk mengatur suasana hati, diinginkan untuk memasukkan dalam makanan diet yang mengandung triptofan.

Hipotiroidisme - apa itu, gejala dan pengobatan pada wanita

Hipotiroidisme dianggap sebagai bentuk paling umum dari perubahan fungsional pada kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang karena defisiensi hormon kelenjar jangka panjang yang berkelanjutan atau penurunan keefektifan biologisnya pada tingkat sel.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Pada tingkat penyakit yang ringan sampai sedang, kesejahteraan pasien mungkin memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak pekerjaan, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduksi, kejadian penyakit ini adalah 2%, pada wanita dan pria lanjut usia, angka ini naik menjadi 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktivitas seluruh organisme.

Apa itu

Hipotiroidisme adalah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu pria dan sembilan belas dari seribu wanita.

Seringkali ada kasus ketika penyakit ini sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Alasan untuk kesulitan diagnostik adalah bahwa penyakit terjadi dan berkembang perlahan, dan ditandai dengan tanda-tanda bahwa sulit untuk mengetahui hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru karena terlalu banyak bekerja, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Penyebab

Hipotiroidisme bersifat bawaan, yaitu diagnosis dibuat untuk anak yang sudah dalam masa neonatal, kadang-kadang sebelum ia mencapai usia satu tahun, dan diperoleh pada 99% kasus.

Penyebab Acquired Hypothyroidism:

• tiroiditis autoimun tipe kronis (menyebabkan hipotiroidisme ireversibel);
• hipotiroidisme iatrogenik - terjadi selama terapi dengan yodium radioaktif atau selama pengangkatan kelenjar tiroid;
• mengambil thyreostatics untuk pengobatan gondok toksik difus;
• defisiensi yodium akut berkepanjangan.

Hipotiroidisme kongenital merupakan konsekuensi dari kelainan kelenjar tiroid kongenital, kelainan pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis, kerusakan patologis hormon tiroid dan efek buruk pada janin selama perkembangan janin - penggunaan berbagai obat oleh ibu masa depan, adanya patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam hipotiroidisme kongenital menyebabkan gangguan persisten pada perkembangan SSP anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur sistem muskuloskeletal yang salah, dan organ-organ penting lainnya.

Statistik

Hipotiroidisme di Rusia terjadi sekitar 19 per 1000 pada wanita dan 1 dari 1000 pada pria. Meskipun prevalensi, hipotiroidisme sangat sering terdeteksi terlambat.

Ini karena gejala gangguan memiliki onset bertahap dan terhapus bentuk tidak spesifik. Banyak dokter menganggapnya sebagai akibat dari pekerjaan yang berlebihan atau konsekuensi dari penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak mengirim pasien untuk menganalisis tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam tubuh, oleh karena itu semua proses metabolisme dalam hipotiroidisme agak melambat.

Gejala hipotiroidisme

Meskipun sejumlah besar bentuk penyakit, gejala hipotiroidisme pada dasarnya berbeda hanya dalam dua jenis: anak-anak (kretinisme) dan orang dewasa (miksedema). Ini karena aksi hormon tiroid. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan pemecahan glukosa dalam tubuh dan merangsang produksi energi. Tidak ada proses manusia aktif yang dapat dilakukan tanpa tiroksin dan triiodothyronine. Mereka diperlukan untuk berpikir normal, kerja otot dan aktivitas fisik, bahkan untuk nutrisi dan kekebalan.

Sindrom karakteristik hipotiroidisme:

1. Edema Myxedema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir dan lidah besar dengan jejak gigi di sepanjang tepi lateral, anggota badan bengkak, kesulitan bernafas hidung (berhubungan dengan pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema tabung pendengaran dan organ telinga tengah), suara serak ( pembengkakan dan penebalan pita suara), polyserositis.
2. Sindrom lesi pada sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, nyeri saat bergerak, hipertrofi umum otot rangka, kelemahan otot sedang, sindrom Hoffman.
3. Sindrom kerusakan sistem saraf: kantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia serebelar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
4. Exchange-hypothermic syndrome: obesitas, penurunan suhu, kedinginan, intoleransi dingin, hypercarotenemia, menyebabkan kekuningan kulit.
5. Sindrom anemia: anemia - normokrom normokromik, defisiensi besi hipokromik, makrositik, defisiensi B12.
6. Sindrom kekalahan sistem pencernaan: hepatomegali, diskinesia empedu, diskinesia usus besar, kecenderungan untuk sembelit, kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung, mual, dan kadang-kadang muntah.
7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis, anggota badan, tumbuh perlahan. Kulit kering Kuku tipis, dengan luruk memanjang atau melintang, terkelupas.
8. Sindrom lesi kardiovaskular: jantung miksedema (bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif pada EKG, kegagalan sirkulasi), hipotensi, poliserositis, varian atipikal dimungkinkan (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia konstan dengan kegagalan sirkulasi dan paroksismik). jenis krisis simpatik-adrenal dalam debut hipotiroidisme).
9. Sindrom kerusakan sistem saraf: kantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia serebelar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
10. Sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik: disfungsi ovarium (menoragia, oligomenore atau amenore, infertilitas), galaktorea - pada wanita, pada pria - penurunan libido, disfungsi ereksi.

Hipotiroid adalah "topeng" yang luar biasa. Seringkali kekurangan hormon tiroid, terutama pada tahap subklinis, dikacaukan dengan penyakit jantung, sindrom kelelahan, depresi dan penyakit lainnya.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Seringkali dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, Anda dapat mendengar:

1. Tidur yang cukup tidak membuat tubuh beristirahat. Pagi dimulai dengan perasaan hancur.
2. Saya tidak menginginkan apa pun, meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk sikap apatis.
3. Dingin yang konstan, terlepas dari cuaca dan pakaian.
4. Kelalaian patologis, daya ingat yang sangat buruk (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis karena peningkatan kolesterol pada hipotiroidisme).
5. Pingsan karena hipotensi dan keterlambatan bicara.
6. Kurang hasrat seksual, rambut berlebih di seluruh tubuh.
7. Munculnya mastopati, formasi kistik di payudara dan rahim.
8. Pelanggaran siklus menstruasi (menstruasi tidak teratur), lebih awal timbulnya menopause.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, penampilan kehamilan adalah fenomena langka. Paling sering, kehamilan terjadi saat mengambil obat-obatan yang bertujuan mengobati kekurangan hormon tiroid.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi pada latar belakang hipotiroidisme, anak-anak dilahirkan pada waktu yang tepat dan sepenuhnya sehat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid tidak menembus penghalang plasenta dan sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan janin.

Perawatan hipotiroidisme pada wanita hamil tidak berbeda dengan perawatan pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya hal yang dapat dicatat adalah sedikit peningkatan dosis obat yang diminum. Jika selama kehamilan Anda tidak mengambil pengobatan yang tepat, risiko komplikasi yang terkait dengan perjalanan kehamilan meningkat:

• Aborsi spontan dalam 1-2 trimester;
• Keguguran pada trimester ke-3;
• Kelahiran prematur.

Komplikasi ini tidak terjadi pada semua kasus, dan tergantung pada keparahan penyakit dan komplikasi terkait dari organ dan sistem lain. Penampilan mereka disebabkan oleh melambatnya semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan sebagai akibat dari kurangnya asupan nutrisi, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme terutama didasarkan pada manifestasi klinis yang khas, yaitu, penampilan pasien dan tes laboratorium diagnostik. Ketidakmampuan fungsional kelenjar tiroid ditandai dengan penurunan yodium. Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: tirotropik (konten tinggi), T3, T4 (konten rendah).

Apa yang diperlukan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

1. Kisah pasien ke dokter tentang kondisi kesehatannya akhir-akhir ini.
2. Data ultrasonografi tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan lebih awal.
3. Hasil tes darah (kelenjar umum dan hormon).
4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada pemulangan dari rumah sakit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
5. Perawatan yang digunakan atau diterapkan.
6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Pemeriksaan ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi), penentuan waktu refleks tendon, elektrokardiografi (EKG) juga digunakan untuk diagnosis.Jika perlu, ahli endokrin merekomendasikan tomografi yang dikomputasi dari kelenjar tiroid, sesuai dengan hasil di mana spesialis mengklarifikasi diagnosis dan mengembangkan pengobatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor ganas di kelenjar.

Diagnosis hipotiroid koma tanpa adanya diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit bisa sulit. Manifestasi klinis terpenting dari kondisi ini adalah kulit kering, pucat, dingin, penurunan denyut jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan, dan kadang-kadang hilangnya refleks tendon. Ketika pasien koma hipotiroid harus segera dirawat di rumah sakit.

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini adalah satu-satunya solusi yang tepat untuk hipotiroidisme. Hormon haruslah dasar. Semua kegiatan lainnya bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: pengenalan buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Dari obat-obatan yang mengandung hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dapat digunakan. Jika sebelumnya obat kedua digunakan lebih sering, maka ahli endokrin modern sampai pada kesimpulan bahwa itu tidak tepat untuk menggunakannya. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah kerusakan jantung dengan latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana itu bisa lebih efektif daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian triiodothyronine intravena memiliki efek terapi yang cukup cepat.

Adapun terapi penggantian dengan hormon T4, itu melibatkan penggunaan obat yang mengandung levothyroxine (L-thyroxin). Di jaringan apotek, mereka dapat dibeli dengan nama berikut:

Biasanya pengobatan yang paling efektif untuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dosis, frekuensi dan cara pemberiannya harus ditentukan hanya oleh ahli endokrin di bawah kendali spektrum hormonal darah dan data klinis!

Diet untuk hipotiroidisme

Tujuan yang ditempuh oleh nutrisi terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

• normalisasi proses metabolisme;
• pencegahan aterosklerosis;
• pemulihan suplai darah jaringan;
• penurunan berat badan.

Diet untuk hipotiroidisme menyiratkan pembatasan lemak (kebanyakan hewan) dan karbohidrat (dengan mengorbankan yang sederhana).

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
• roti dari tepung 1 dan 2 varietas, kemarin atau biskuit kering, kering;
• daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandung tirosin;
• sosis rendah lemak;
• sereal (gandum, millet, jelai), casserole dan piring dari mereka;
• salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
• susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - di piring;
• keju tawar, rendah lemak, dan ringan;
• telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan hati-hati;
• minuman yang sedikit diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
• buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
• sayur-sayuran kecuali famili salib, sayuran segar;
• lobak dan mayones dengan hati-hati;
• mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam piring dan saat memasak;
• makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi).

Daftar produk yang dilarang termasuk:

• telur ikan;
• ikan asap dan asin, ikan kaleng;
• sosis lemak;
• roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue-kue manis, kue, kue kering, produk-produk goreng (pai, pancake, pancake);
• daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
• hati (otak, hati, ginjal);
• margarin, lemak babi, minyak goreng;
• kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
• selai, madu terbatas;
• mustard, lada, lobak;
• teh kental atau kopi, kakao, coca-cola;
• daging asap, acar;
• semua kacang;
• silangan (semua jenis kol, lobak, lobak, lobak, lobak);
• jamur dalam bentuk apa pun;
• pasta dan nasi terbatas.

Jumlah cairan bebas dibatasi hingga 1-1,5 liter per hari: edema terjadi selama hipotiroidisme, yang, bahkan tanpa kelebihan cairan, mengganggu proses metabolisme dalam jaringan. Garam terbatas pada 5-6 gram per hari, yang menyediakan bahan kimia untuk lambung dan tidak berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh. Pasien dengan hipotiroidisme dianjurkan untuk makan garam beryodium, karena yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid.

Pertanyaan yang sering diajukan dari pasien dengan hipotiroidisme

Seberapa efektifkah hormon untuk hipotiroidisme?

• Efektivitasnya telah dibuktikan dalam uji klinis untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali periferal. Namun, terapi kombinasi dengan persiapan yodium, sebagai suatu peraturan, memiliki efek positif.

Apakah saya akan memiliki gondok?

• Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk primer karena tingginya level TSH. Dengan perawatan tepat waktu, ini mudah dihindari.

Apakah saya dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini?

• Hanya dari bentuk sementara - gejalanya hilang dalam waktu 6 bulan. Dalam semua kasus lain, pasien dipaksa untuk mengambil terapi hormon seumur hidup.

Apakah mungkin makan banyak permen dengan hipotiroidisme?

• Konsumsi tepung yang berlebihan, makanan manis atau berlemak dengan hipotiroidisme dapat dengan cepat menyebabkan obesitas. Oleh karena itu, lebih baik membatasi konsumsi produk-produk ini hingga batas yang wajar (produk permen tidak lebih dari 100-150 g per hari).

Apa pengobatan populer untuk hipotiroidisme yang paling efektif?

• Harus ditekankan bahwa tidak ada metode yang terbukti secara klinis dan efektif untuk mengobati hipotiroidisme.

Seberapa sering kunjungan seorang ahli endokrin?

• Dengan tidak adanya eksaserbasi, setidaknya setiap enam bulan sekali.

Apa komplikasinya setelah mengonsumsi hormon?

• Mereka cukup banyak (peningkatan denyut jantung, nyeri di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya bersifat sementara. Daftar lengkap dapat ditemukan dalam instruksi.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan pengobatan penggantian hipotiroidisme yang dimulai tepat waktu pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), pengembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang terlambat dikompensasi mengembangkan patologi SSP anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ-organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada batasan, kecuali kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin setiap hari). Kematian dalam pengembangan koma hipotiroid (miksedema) adalah sekitar 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah nutrisi dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.