Polineuropati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (G63 *)

  • Produk

Polineuropati dengan:

  • difteri (A36.8 †)
  • mononucleosis menular (B27.- †)
  • kusta (A30.- †)
  • Penyakit Lyme (A69.2 †)
  • Gondong (B26.8 †)
  • herpes zoster (B02.2 †)
  • sifilis lanjut (A52.1 †)
  • sifilis bawaan (A50,4 †)
  • TBC (A17.8 †)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kode polineuropati diabetes ICD-10

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang mencakup beberapa lesi saraf perifer. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronis dan memiliki jalur penyebaran yang menanjak, yaitu, proses awalnya mempengaruhi serat halus dan secara bertahap mencakup semua cabang yang lebih besar.

Seperti patologi ICD 10 mengkodekan dan membagi, tergantung pada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kelompok berikut:

  1. Polineuropati inflamasi (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang terkait dengan reaksi inflamasi konstan yang terkait dengan berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat non-infeksi. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit asal yang tidak ditentukan.
  2. Polineuropati lain (kode - G62) - kelompok paling luas, yang berisi beberapa bagian lagi:
  • Obat polyneuropathy (G0) - penyakit ini terbentuk setelah pengobatan yang lama, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dosis obat yang dipilih tidak tepat.
  • Alcoholic polyneuropathy (G1) - peran utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara konstan, konsekuensi dari ketergantungan alkohol.
  • Polineuropati, terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya (G2) - dalam banyak kasus merupakan patologi profesional di antara pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di laboratorium.
  1. Polineuropati terkait dengan penyakit lain yang dijelaskan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor jinak dan ganas (G63.1), polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolisme (G63).3) dan tipe lainnya.

Klasifikasi polyneuropathy menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari kursus dan tidak menggambarkan taktik perawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinis terutama didasarkan pada pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pasien mengeluh nyeri otot, kelemahan, kram, dan kurangnya kemampuan untuk gerakan normal (paresis tungkai bawah). Peningkatan denyut jantung (takikardia), lonjakan tekanan darah, pusing dan sakit kepala karena perubahan tonus pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai ke sistem saraf pusat ditambahkan ke keseluruhan gejala.

Ketika kesehatan pasien memburuk, otot-otot berhenti tumbuh sama sekali, orang tersebut pada dasarnya berbohong, yang secara negatif mempengaruhi nutrisi jaringan lunak. Terkadang nekrosis berkembang.

Awalnya, dokter berkewajiban mendengarkan semua keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum, memeriksa refleks tendon dan sensitivitas kulit dengan bantuan alat khusus.

Diagnosis laboratorium darah efektif dalam kasus menentukan komorbiditas dan penyebab perkembangan penyakit yang mendasarinya. Mungkin ada peningkatan konsentrasi glukosa atau senyawa beracun, garam logam berat.

Dari metode instrumental modern, electroneuromyography dan biopsi saraf lebih disukai.

Perawatan

Sebuah komite internasional telah mengembangkan seluruh sistem untuk mengobati polineuropati. Pertama-tama, pengaruh faktor penyebab utama dihilangkan - organisme dihancurkan dengan bantuan antibiotik, penyakit pada sistem endokrin dikompensasi dengan terapi hormon, tempat kerja diubah, asupan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dihilangkan dengan intervensi bedah.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, diet tinggi kalori ditentukan (jika tidak ada kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang mengembalikan sistem kekebalan tubuh dan trofisme sel.

Obat pereda nyeri, obat antihipertensi, dan myostimulan digunakan untuk meredakan gejala.

G63.2 Polineuropati diabetik (E10-E14 + dengan tanda keempat yang umum.4)

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Polineuropati diabetes

Polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2) adalah manifestasi neurologis dan komplikasi diabetes yang paling umum. Ini adalah kondisi klinis yang disebabkan oleh perubahan degeneratif distrofik dalam struktur dan gangguan fungsi somatik perifer (motorik dan sensorik) dan neuron otonom.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode modern neurofisiologis dan diagnostik laboratorium.

Faktor risiko untuk polineuropati diabetikum

Karena penyebab utama polineuropati diabetik (kode ICD10 - G63.2) adalah peningkatan glukosa darah, seorang ahli endokrin berkonsultasi dengan pasien dengan gejala kerusakan saraf perifer. Dokter memantau gula darah, menentukan konsentrasi glukosa puasa dan setelah makan. Dokter mata, ahli saraf, dan ahli bedah vaskular melakukan pemeriksaan untuk kerusakan pembuluh mikro bola mata, ginjal, dan ekstremitas. Hanya pendekatan individu yang komprehensif untuk pengobatan polineuropati diabetik meningkatkan kondisi keseluruhan dan kualitas hidup pasien, memberikan kontribusi terhadap perkembangan sebaliknya dari gejala kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus.

Faktor risiko utama untuk pengembangan polineuropati di antara pasien dengan diabetes tipe 1 adalah tingkat peningkatan konsentrasi glukosa darah, durasi penyakit dan usia pasien. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe kedua, hipertensi arteri dan metabolisme lipid sangat penting.

Neuropati perifer, terutama polineuropati sensorimotor simetris distal, pada tingkat yang jauh lebih besar daripada neuropati sentral, mengancam kualitas hidup dan kehidupan pasien itu sendiri. Insufisiensi perifer otonom jantung (otonom), yang merupakan bagian dari kompleks sindrom polineuropati diabetik, memperburuk prognosis mengenai harapan hidup pasien dengan diabetes sebesar 50%. Pembentukan sindrom kaki diabetik dipenuhi dengan amputasi anggota gerak berikutnya. Sindrom nyeri pada setiap lima pasien dengan diabetes mellitus memperburuk kualitas hidup, terutama jika dimanifestasikan oleh allodynia (nyeri sebagai respons terhadap rangsangan yang tidak menyakitkan).

Mekanisme untuk pengembangan polineuropati diabetik

Sebagian besar saraf perifer tercampur. Mereka mengandung serat motorik, sensitif dan otonom. Kompleks gejala kerusakan saraf terdiri dari gangguan motorik, sensorik dan otonom.

Setiap akson (proses silinder panjang sel saraf) ditutup dengan membran sel Schwann, di mana seratnya disebut unmyelinated, atau dikelilingi oleh membran sel Schwann yang terletak secara konsentris. Dalam kasus kedua, serat disebut mielin. Saraf tersebut mengandung serat unmyelinated dan myelinated. Hanya serat non-myelinated yang mengandung eferen otonom dan beberapa serat aferen sensitif. Serat myelinated yang tebal melakukan getaran dan proprioception (perasaan otot). Serat myelinated dan non-myelinated yang tipis bertanggung jawab atas rasa sakit, suhu dan sentuhan. Fungsi utama dari serat saraf adalah untuk melakukan impuls.

Mekanisme polineuropati perifer didasarkan pada hilangnya progresif serat mielin, degenerasi akson, dan perlambatan impuls saraf. Hiperglikemia kronis (glukosa darah tinggi) memainkan peran kunci dalam pengembangan polineuropati diabetik.

Penyebab lain polineuropati diabetik meliputi:

  • mikroangiopati (perubahan pembuluh kecil);
  • saraf hipoksia (kekurangan oksigen);
  • metabolisme glukosa;
  • glikasi protein yang merupakan bagian dari mielin;
  • stres oksidatif;
  • kurangnya faktor relaksasi endotel - oksida nitrat (tidak);
  • defisiensi asam alfa-lipoat.

Klasifikasi dan gejala polineuropati diabetik

Ada beberapa bentuk polineuropati diabetik untuk ICD 10: sensorik, motorik, sensorimotor. Bentuk sensorik dari polineuropati diabetik dimanifestasikan oleh kram malam pada otot betis, kesemutan, rasa terbakar, kedinginan pada kaki, mati rasa, sensasi merangkak. Bentuk motorik penyakit (simetris, asimetris) ditandai dengan kelemahan, atrofi otot-otot ekstremitas bawah. Bentuk neuropati sensomotor juga simetris dan asimetris.

Jenis polineuropati diabetik otonom (vegetatif) meliputi bentuk kardiovaskular, gastrointestinal, urogenital, dan asimptomatik dari penyakit ini. Pasien dengan bentuk polyneuropathy jantung mengeluh pusing ketika mereka mengubah posisi tubuh mereka, tekanan darah mereka turun hingga 30 mm Hg ketika mereka bangun dari tempat tidur, dan ada kehilangan kesadaran. Sindrom kaki diabetik merupakan konsekuensi dari polineuropati diabetik - infeksi, borok atau kerusakan jaringan dalam yang berhubungan dengan gangguan neurologis dan penurunan aliran darah utama di arteri ekstremitas bawah.

Pengobatan polineuropati diabetes

Untuk mengecualikan perkembangan kerusakan struktural yang ireversibel karena terlalu terlambat memulai pengobatan, ahli endokrin dan ahli saraf Rumah Sakit Yusupov memulai pengobatan untuk polineuropati diabetik pada tahap awal penyakit. Fokus utama dalam pencegahan polineuropati diabetik adalah untuk mencapai kadar glukosa darah normal. Mempertahankan konsentrasi normal glukosa dalam darah untuk waktu yang lama pada pasien dengan manifestasi nyata dari polineuropati menyebabkan keterlambatan perkembangan kerusakan saraf perifer, tetapi tidak berkontribusi pada penghapusan cepat manifestasinya. Ketika kadar glukosa pasien menjadi normal, gejala neurologis dapat meningkat atau mereka dapat muncul jika mereka tidak ada sebelumnya. Ini karena perkembangan kebalikan dari perubahan yang terjadi pada serabut saraf. Kerusakan bersifat sementara dan berlalu dengan cepat, asalkan konsentrasi glukosa dalam darah dipertahankan mendekati normal.

Ahli saraf dalam polineuropati diabetes melakukan pengobatan patogenetik dan simtomatik. Saat ini, asam tioktik (α-lipoat), khususnya Thiogamma, dianggap sebagai agen paling efektif dalam pengobatan polineuropati perifer. Vitamin B dari kelompok B secara langsung mempengaruhi jaringan saraf yang rusak. Ahli saraf meresepkan tiamin untuk pasien dengan polineuropati diabetik (vitamin B1), piridoksin (vitamin b6), cyanocobalamin (vitamin b12). Pasien dengan polineuropati diabetes, lebih baik mentolerir bentuk tiamin yang larut dalam lemak - benfotiamin. Itu terkandung dalam milgamma dragee.

Yang paling optimal adalah skema perawatan tiga tahap yang terbukti dari polineuropati diabetik:

  • dosis tinggi benfotiamine dalam kombinasi dengan pyridoxine (Milgamma dragee), maka asupan harian Milgamma dragee;
  • dengan ketidakefektifan tahap pertama, pasien disuntikkan setiap hari dengan Tiogamma 600mg intravena selama dua minggu;
  • dalam bentuk polineuropati yang parah, Milgamma dragee diberikan secara oral dan Thiogamma diberikan secara parenteral.

Kelompok utama obat untuk pengobatan nyeri neuropatik pada polineuropati diabetik adalah antidepresan, antikonvulsan, opioid, dan anestesi lokal. Ahli saraf telah banyak menggunakan antidepresan trisiklik. Obat yang paling efektif adalah dosis amitriptyline dari 25 hingga 150 mg per hari. Pengobatan dimulai dengan dosis rendah (10 mg / hari) dan secara bertahap dititrasi untuk peningkatan. Ini mengurangi efek samping obat.

Antikonvulsan secara efektif mengurangi nyeri neuropatik. Ahli saraf menggunakan Carbamazepine dan Phenytoin untuk sakit parah. Mereka tidak dianggap sebagai obat lini pertama karena efek samping. Antikonvulsan generasi kedua memiliki aktivitas analgesik yang tinggi: gabapentin dan pregabalin.

Tramadol secara signifikan mengurangi rasa sakit, meningkatkan aktivitas sosial dan fisik pasien. Untuk mengurangi kemungkinan efek samping dan ketergantungan obat, penggunaan tramadol dimulai dari dosis rendah (50 mg 1 atau 2 kali sehari) dan kemudian dititrasi setiap 3–7 hari hingga dosis maksimum 100 mg 4 kali sehari. Tramadol juga termasuk dalam obat kombinasi Zaldiar.

Plester dan gel dengan lidokain 5% memiliki efek anestesi lokal. Capsaicin (anestesi lokal) digunakan untuk mengobati polineuropati diabetik. Obat memasuki jaringan farmasi dalam bentuk lotion, gel, krim dan roll-on aplikator yang mengandung zat aktif dalam konsentrasi 0,025%, 0,050% atau 0,075%. Mereka diterapkan 4 kali sehari ke seluruh area yang menyakitkan.

Nyeri pada polineuropati diabetik berkurang setelah pemberian toksin botulinum tipe A pada pasien-pasien. Glyceryl trinitrate secara tradisional digunakan dalam angina pectoris. Ini juga melebarkan pembuluh darah dan secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terkait dengan polineuropati diabetes.

Dengan perkembangan sindrom kaki diabetik, antibiotik spektrum luas, solusi reologi, antikoagulan, disaggregant dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Jika pasien mengalami cacat ulseratif pada kaki, staf medis dari klinik neurologi melakukan perawatan luka yang benar:

  • menghapus hiperkeratosis;
  • mereka membersihkan luka dari keropeng;
  • ulkus tetap terbuka, menciptakan aliran keluar cairan yang optimal dari itu;
  • memberikan luka kelembaban konstan;
  • hindari pembalut traumatis;
  • Cuci luka dengan solusi tidak beracun untuk jaringan granulasi.

Pasien selama 2 minggu diresepkan istirahat di tempat tidur, dan kemudian mereka merekomendasikan memakai sepatu ortopedi. Untuk menjalani pemeriksaan dan pengobatan polineuropati diabetik yang efektif, perlu membuat janji dengan ahli saraf dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov, di mana pusat kontak beroperasi 24 jam sehari, tanpa cuti dan istirahat. Dokter akan mengambil waktu yang tepat untuk Anda.

Jenis penyakit apa yang merupakan polineuropati diabetik: kode ICD-10, presentasi klinis dan metode perawatan?

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang termasuk lesi multipel pada saraf tepi.

Penyakit biasanya berubah menjadi apa yang disebut bentuk kronis dan memiliki jalur menanjak, yaitu, proses ini awalnya hanya mempengaruhi serat terkecil dan perlahan mengalir ke cabang yang lebih besar.

Kondisi patologis ini disebut polineuropati diabetik, ICD-10, dikodekan dan dibagi, tergantung pada asal, perjalanan penyakit, ke dalam kelompok berikut: peradangan dan polineuropati lainnya. Jadi apa itu polineuropati diabetik untuk ICD?

Apa itu

Polineuropati adalah komplikasi yang disebut diabetes mellitus, yang intinya adalah kekalahan total dari sistem saraf yang rentan.

Kerusakan saraf pada polineuropati

Ini biasanya memanifestasikan dirinya melalui periode waktu yang mengesankan yang telah berlalu sejak diagnosis gangguan pada sistem endokrin. Lebih khusus lagi, penyakit ini dapat muncul setelah dua puluh lima tahun dari awal pengembangan masalah dengan produksi insulin pada manusia.

Tapi, ada kasus ketika penyakit terdeteksi pada pasien endokrinologis dalam waktu lima tahun setelah patologi terdeteksi oleh pankreas. Risiko sakit sama untuk pasien diabetes, baik tipe pertama dan kedua.

Penyebab

Sebagai aturan, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan fluktuasi kadar gula yang cukup sering, gangguan metabolisme pada semua organ dan sistem tubuh didiagnosis.

Dan sistem saraf menderita terlebih dahulu. Sebagai aturan, serabut saraf memberi makan pembuluh darah terkecil.

Di bawah pengaruh karbohidrat yang berkepanjangan, gangguan gizi yang disebut saraf muncul. Akibatnya, mereka jatuh ke dalam keadaan hipoksia dan, sebagai akibatnya, gejala utama penyakit muncul.

Dengan perjalanan berikutnya dan dekompensasi yang sering, masalah yang ada dengan sistem saraf, yang secara bertahap menjadi kronis yang tidak dapat dipulihkan, menjadi jauh lebih rumit.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah oleh ICD-10

Diagnosis ini paling sering didengar oleh pasien yang menderita diabetes.

Penyakit ini mempengaruhi tubuh ketika sistem perifer dan serat-seratnya secara signifikan terganggu. Ini bisa dipicu oleh berbagai faktor.

Sebagai aturan, orang paruh baya terutama terpengaruh. Ini luar biasa, tetapi pria lebih sering sakit. Perlu juga dicatat bahwa polineuropati tidak jarang terjadi pada anak-anak prasekolah dan remaja.

Polineuropati diabetes, kode ICD-10 di antaranya adalah E10-E14, biasanya mempengaruhi anggota tubuh bagian atas dan bawah. Akibatnya, sensitivitas dan kinerja berkurang secara signifikan, anggota badan menjadi asimetris, dan sirkulasi darah terganggu secara signifikan. Seperti yang Anda ketahui, ciri utama penyakit ini adalah bahwa, yang menyebar ke seluruh tubuh, pada awalnya ia memengaruhi serabut saraf yang panjang. Karena itu, tidak heran mengapa yang pertama menderita kaki.

Tanda-tanda

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Penyakit ini, muncul terutama pada tungkai bawah, memiliki sejumlah besar gejala:

  • perasaan mati rasa yang parah di kaki;
  • pembengkakan kaki dan tungkai;
  • rasa sakit yang tak tertahankan dan sensasi menusuk;
  • kelemahan otot;
  • menambah atau mengurangi sensitivitas anggota tubuh.

Setiap bentuk neuropati dibedakan oleh gejala yang berbeda:

  1. diabetes pada tahap pertama. Ini ditandai dengan mati rasa pada tungkai bawah, sensasi kesemutan dan sensasi terbakar yang kuat di dalamnya. Nyeri pada kaki, pergelangan kaki, dan otot betis nyaris tidak terlihat. Biasanya, pada malam hari gejalanya menjadi lebih terang dan lebih jelas;
  2. diabetes pada tahap akhir. Jika ada, tanda-tanda peringatan berikut dicatat: nyeri yang tak tertahankan pada tungkai bawah, yang juga dapat muncul bahkan saat istirahat, kelemahan, atrofi otot dan perubahan pigmentasi kulit. Dengan perkembangan penyakit yang bertahap, kondisi kuku memburuk, akibatnya kuku menjadi rapuh, menebal atau bahkan atrofi. Juga, pasien membentuk apa yang disebut kaki diabetik: itu secara signifikan meningkatkan ukuran, kaki datar muncul, kelainan bentuk pergelangan kaki dan edema neuropatik berkembang;
  3. neuropati ensefalopati diabetes. Ini ditandai oleh gejala-gejala berikut: tidak mengalami sakit kepala parah, kelelahan sesaat dan peningkatan kelelahan;
  4. beracun dan beralkohol. Ia memiliki gejala yang sangat jelas: kejang-kejang, mati rasa di kaki, gangguan signifikan pada sensitivitas kaki, melemahnya tendon dan refleks otot, perubahan warna kulit menjadi kebiruan atau cokelat, berkurangnya rambut dan penurunan suhu di kaki, yang tidak bergantung pada aliran darah. Akibatnya, borok trofik dan pembengkakan kaki terbentuk.

Diagnostik

Karena satu jenis penelitian tidak dapat menunjukkan gambaran lengkap, diabetes neuropati didiagnosis menggunakan kode ICD-10 menggunakan beberapa metode populer:

Sebagai aturan, metode penelitian pertama terdiri dari pemeriksaan rinci oleh beberapa spesialis: ahli saraf, ahli bedah dan ahli endokrin.

Dokter pertama sedang mempelajari gejala-gejala eksternal, seperti: tekanan darah pada tungkai bawah dan hipersensitivitasnya, adanya semua refleks yang diperlukan, memeriksa edema, dan memeriksa kondisi kulit.

Adapun penelitian laboratorium, ini meliputi: urinalisis, konsentrasi glukosa dalam plasma darah, kolesterol, serta menentukan tingkat zat beracun dalam tubuh jika dicurigai neuropati toksik.

Namun, diagnostik instrumental dari keberadaan polineuropati diabetes menurut ICD-10 dalam tubuh pasien menyiratkan MRI, serta elektroneuromiografi dan biopsi saraf.

Perawatan

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Penting untuk diingat bahwa perawatan harus komprehensif dan campuran. Ini harus mencakup obat-obatan tertentu yang ditujukan untuk semua area proses pengembangan.

Sangat penting bahwa perawatan termasuk mengambil obat-obatan ini:

  1. vitamin. Mereka harus dicerna bersama dengan makanan. Berkat mereka, transpor impuls di sepanjang saraf membaik, dan efek negatif glukosa pada saraf juga terhalang;
  2. asam alfa lipoat. Ini mencegah akumulasi gula dalam jaringan saraf, mengaktifkan kelompok enzim tertentu dalam sel dan mengembalikan saraf yang sudah rusak;
  3. obat penghilang rasa sakit;
  4. aldose reductase inhibitor. Mereka akan menghalangi salah satu cara transformasi gula darah, sehingga mengurangi efeknya pada ujung saraf;
  5. Actovegin. Ini mempromosikan penggunaan glukosa, meningkatkan sirkulasi mikro di arteri, vena dan kapiler yang memberi makan saraf, dan juga mencegah kematian sel-sel saraf;
  6. kalium dan kalsium. Zat-zat ini memiliki kemampuan untuk mengurangi kram dan mati rasa pada anggota tubuh seseorang;
  7. antibiotik. Penerimaan mereka mungkin diperlukan hanya ketika ada risiko gangren.

Berdasarkan persis apa bentuk polineuropati diabetes ICD-10 ditemukan, dokter yang hadir meresepkan perawatan profesional, yang sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit. Pada saat yang sama, seseorang dapat berharap untuk sembuh total.
Seorang spesialis yang kompeten meresepkan perawatan obat dan non-obat.

Pertama-tama, sangat penting untuk secara signifikan menurunkan kadar gula darah dan baru kemudian melanjutkan ke pengobatan polineuropati diabetes menggunakan ICD. Jika ini tidak dilakukan, maka semua upaya akan sepenuhnya tidak efektif.

Sangat penting dalam bentuk racun untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol dan mengikuti diet ketat. Dokter yang hadir harus meresepkan obat khusus yang meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Lain lagi sangat penting untuk menghilangkan bengkak.

Video terkait

Calon Ilmu Kedokteran tentang Polineuropati pada Pasien dengan Diabetes:

Seperti dapat dipahami dari semua informasi yang disajikan dalam artikel, neuropati diabetik merespon dengan cukup baik terhadap pengobatan. Yang paling penting adalah jangan memulai proses ini. Penyakit ini memiliki gejala yang sulit untuk tidak diperhatikan, jadi dengan pendekatan yang masuk akal, Anda dapat dengan cepat menyingkirkannya. Setelah ditemukannya gejala pertama yang mengkhawatirkan, penting untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap yang menegaskan diagnosis yang dimaksud. Baru setelah itu Anda bisa melanjutkan ke pengobatan penyakit.

  • Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Pengobatan polineuropati diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit umum di seluruh dunia. Perjalanan klinis penyakit ini sering disertai dengan perkembangan komplikasi kronis. Salah satu komplikasi penyakit ini adalah polineuropati diabetes.

Polineuropati diabetes (sensorimotor) kronis adalah bentuk umum dari neuropati, yang disertai dengan gangguan sensorik, otonom, dan motorik.

Polineuropati diabetes disertai dengan rasa sakit dan secara signifikan mengurangi standar hidup pasien.

Perkembangan penyakit dapat menyebabkan komplikasi yang bahkan lebih serius. Seperti: ataksia, sendi Charcot, sindrom kaki diabetik, osteoartropati diabetik.

Polineuropati diabetik pada tungkai dapat menyebabkan gangren dan amputasi selanjutnya.

Karena itu, penting untuk mencegah perkembangan, dan untuk memulai pengobatan yang efektif pada tanda-tanda pertama pada pasien dengan diabetes.

Penyebab perkembangan

Faktor etiologi utama yang memicu perkembangan polineuropati diabetik dianggap sebagai:

  1. Merokok dan alkohol;
  2. Ketidakpatuhan dengan kontrol glukosa darah;
  3. Usia;
  4. Tekanan darah;
  5. Pelanggaran rasio lipid darah (zat seperti lemak);
  6. Insulin darah rendah;
  7. Perjalanan panjang diabetes.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pemantauan terus menerus terhadap kadar glukosa dan tekanan darah secara signifikan mengurangi perkembangan patologi. Dan penggunaan terapi insulin secara tepat waktu mengurangi risiko perkembangan hingga setengahnya.

Gejala

Gejala-gejala polyneuropathy diabetes memanifestasikan nyeri pada ekstremitas bawah. Nyeri terbakar, tumpul, atau gatal, lebih jarang akut, menusuk, dan menusuk. Paling sering terjadi di kaki dan meningkat di malam hari. Selanjutnya, rasa sakit dapat muncul di sepertiga bagian bawah kaki dan tangan.

Pasien sering mengeluh mati rasa otot, nyeri pada persendian, gangguan gaya berjalan. Ini terkait dengan perkembangan kelainan pada sistem saraf. Sensitivitas suhu hilang, bisul trofik dapat muncul.

Pasien mengalami ketidaknyamanan dari sentuhan pakaian. Sindrom nyeri pada kasus-kasus seperti ini bersifat permanen dan secara signifikan memperburuk kesejahteraan umum pasien.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis?

Diagnosis polineuropati dimulai dengan kunjungan ke dokter, yang dengan hati-hati mengumpulkan sejarah dan menentukan jenis penelitian yang diperlukan.
Sebagai studi utama, preferensi diberikan kepada electroneuromyography. Selain itu, studi ASCV (potensi simpatis dermal otonom) dapat diterapkan.

Perawatan patologi

Setelah membuat diagnosis polineuropati diabetik, pengobatan dimulai dengan terapi etiotropik. Penting untuk menormalkan glukosa darah. Setelah pemantauan konstan, rasa sakit berkurang pada 70% kasus. Dalam beberapa kasus, diresepkan terapi insulin.

Dalam pengobatan stres oksidatif, untuk memulihkan yang terkena, obat-obatan diresepkan, dengan efek antioksidan yang nyata. Penerimaan obat dilakukan oleh kursus untuk waktu yang cukup lama. Selama periode ini, pasien dimonitor dan dipantau.

Obat analgesik dan antiinflamasi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh para ahli, mereka tidak mampu menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, dan bahkan penggunaan yang berkepanjangan dapat merusak fungsi lambung yang tepat.

Dengan gejala nyeri neuropatik kronis, anestesi, antidepresan, dan obat anti-epilepsi diresepkan. Sebagai suplemen untuk persiapan, disarankan untuk menggunakan patch lidokain, gel, salep dan krim.

Sebagai konsolidasi pengobatan kompleks polineuropati diabetik, tergantung pada kondisi pasien, resepkan:

  • perawatan fisik,
  • magneto dan fototerapi
  • arus listrik dan arus
  • stimulasi otot
  • akupunktur
  • oksigenasi hiperbarik,
  • radiasi infra merah monokromatik.

Pengobatan dengan obat tradisional hanya diizinkan dengan persetujuan dokter yang merawat. Obat herbal dan penggunaan salep penyembuhan dapat digunakan sebagai suplemen untuk metode pengobatan tradisional.

Perawatan yang efektif dari polineuropati diabetik dianggap sebagai pendekatan individual dokter untuk setiap pasien dengan metode perawatan konservatif yang kompleks.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah (tanda-tanda, cara mengobati)

Di antara komplikasi diabetes adalah salah satu yang paling menyakitkan dan sulit untuk ditoleransi - polineuropati diabetes. Karena kekalahan saraf, pasien merasa lesu pada otot, kaki dipanggang atau dibakar, perasaan mati rasa, gatal parah, dan nyeri akut jangka panjang dapat terjadi. Sensasi ini dihilangkan dengan buruk oleh antihistamin dan obat penghilang rasa sakit sederhana. Sebagai aturan, gejalanya lebih buruk di malam hari, pasien hampir kekurangan tidur normal, oleh karena itu depresi, serangan panik, gangguan mental ditambahkan ke polyneuropathy.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Polineuropati diabetik merupakan sepertiga dari semua neuropati. Kemungkinan komplikasi tergantung pada durasi diabetes: dengan 5 tahun pengalaman, neuropati didiagnosis pada setiap pasien ketujuh, kehidupan dengan diabetes selama 30 tahun meningkatkan kemungkinan kerusakan saraf hingga 90%.

Apa itu polineuropati diabetikum?

Pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lainnya pada diabetes mempengaruhi seluruh sistem saraf, mulai dari otak dan berakhir dengan ujung pada kulit. Kerusakan pada sistem saraf pusat disebut ensefalopati diabetik, neuropati diabetik perifer.

Neuropati dibagi menjadi:

  • sensorik - yang melanggar sensitivitas;
  • motorik - dengan kerusakan pada saraf yang melayani otot;
  • vegetatif, ketika saraf yang melayani organ manusia rusak.

Neuropati sensorik-motorik adalah jenis yang paling umum, paling sering dimulai di daerah yang paling jauh dari sistem saraf pusat, biasanya di tungkai bawah. Oleh karena itu, disebut distal, dari disto Latin. Biasanya, perubahan dimulai segera pada kedua kaki, dan mereka juga berkembang secara simetris. Neuropati sensorimotor simetris distal telah disebut "diabetic polyneuropathy," ia menempati urutan pertama di antara neuropathies, terhitung hingga 70% dari lesi saraf perifer.

Dengan demikian, dapat diterima untuk menyebut polineuropati diabetik sebagai lesi serat motorik otot rangka, reseptor mekanik kulit, tendon, reseptor nyeri yang terjadi pada diabetes mellitus di daerah terpencil tubuh.

Kode untuk ICD-10 adalah G63.2 E10.4 - E14.4 tergantung pada jenis diabetes.

Polineuropati adalah salah satu faktor mendasar dalam perkembangan sindrom kaki diabetik, di mana infeksi ditambahkan ke lesi saraf dan, akibatnya, borok yang dalam dan penyembuhan buruk terbentuk pada tungkai.

Jenis polineuropati diabetik

Ada 3 jenis polineuropati diabetik:

  1. Jenis sentuh. Penghancuran saraf perifer sensorik, yang merupakan serabut saraf dengan diameter berbeda yang mengumpulkan informasi tentang sensasi kita dan mengirimkannya ke otak, mendominasi.
  2. Jenis motor Kerusakan yang lebih kuat pada saraf motorik, yang diperlukan untuk mengirimkan informasi ke otot-otot tentang perlunya berkontraksi dan rileks.
  3. Tipe campuran. Di dalam tubuh, semua saraf bekerja bersama-sama: yang sensitif menentukan bahwa setrika itu panas, yang gerakan memindahkan perintah untuk menarik lengan untuk menghindari luka bakar. Saraf juga paling sering rusak dengan cara yang kompleks, itulah sebabnya sensor-motor polineuropati adalah yang paling umum.

Penyebab penyakit

Perkembangan polineuropati secara langsung tergantung pada tingkat glikemia pasien dengan diabetes. Telah terbukti secara klinis bahwa semakin sering seorang penderita diabetes memiliki gula yang tinggi dalam darahnya, semakin cepat ia akan mengalami semua komplikasi, termasuk polineuropati. Jika glukosa darah stabil secara normal, 15 tahun setelah diabetes, tanda-tanda polineuropati hanya tercatat pada 15% pasien, dan semuanya dalam bentuk ringan.

Penyebab kerusakan sel-sel saraf di bawah hiperglikemia:

  1. Gangguan metabolisme.
  • hiperglikemia kronis menyebabkan tubuh menggunakan cara-cara lain pemanfaatan glukosa, di mana ada akumulasi sorbitol dan fruktosa, termasuk di dalam dan sekitar sel-sel saraf. Ini mempengaruhi selubung saraf, yang secara langsung terlibat dalam transmisi impuls;
  • glikasi sel saraf;
  • penghancuran cangkang mereka oleh radikal bebas;
  • defisiensi mielin di saraf karena menghalangi transportasi myo-inositol.
  1. Kerusakan pembuluh darah. Karena mikroangiopati diabetik, pembuluh yang memberi makan saraf perifer akan terpengaruh.
  2. Keturunan. Predisposisi teridentifikasi untuk polineuropati diabetikum. Ada bukti bahwa pada beberapa orang saraf sudah rusak beberapa tahun setelah diagnosis diabetes, sementara yang lain tanpa komplikasi ini hidup selama beberapa dekade, meskipun gula tinggi.
  3. Gangguan kekebalan adalah penyebab yang paling tidak dieksplorasi. Ada beberapa versi yang bisa dipicu oleh polineuropati oleh antibodi terhadap faktor pertumbuhan saraf yang diproduksi oleh tubuh pasien itu sendiri.

Gejala dan tanda yang khas

Dengan polineuropati, serat sensitif biasanya yang pertama menderita, dan kemudian lesi motorik dimulai. Paling sering, gejala pertama diamati pada kaki, dan kemudian secara bertahap menyebar ke semua ekstremitas bawah, merebut tangan dan lengan, dan dalam kasus yang parah - perut dan dada.

Sensitivitas meningkat, ketidaknyamanan dari sentuhan biasa atau pakaian. Merinding, mati rasa, nyeri superfisial saat istirahat tanpa alasan. Reaksi tubuh yang tidak biasa terhadap rangsangan, misalnya, gatal saat membelai.

Desensitisasi. Seorang pasien dengan polineuropati diabetik berhenti merasakan hal-hal yang sebelumnya dikenalnya: kekasaran permukaan saat berjalan tanpa alas kaki, rasa sakit ketika maju pada benda-benda kecil. Kemampuan kulit untuk menentukan suhu air terganggu, biasanya panas sepertinya tidak hangat.

Polineuropati distal diabetikum

Serabut saraf terpanjang di tubuh manusia terletak di kaki. Kerusakan pada mereka di daerah mana pun berarti hilangnya fungsi saraf, sehingga polineuropati paling sering distal, terletak di ekstremitas bawah. Perubahan paling serius diamati dalam apa yang disebut "zona kaus kaki" - di kaki dan pergelangan kaki. Pertama-tama, sentuhan, sensitivitas suhu, kemudian sensitivitas nyeri dilanggar di sini.

Selanjutnya, perubahan pada otot dimulai, sebagai akibat dari mana penampilan kaki berubah - mereka menekuk dan menemukan jari satu sama lain, lengkungan mendatar keluar. Kulit tanpa sensitivitas menjadi target yang sangat baik untuk berbagai cedera, yang, karena gangguan makan bersamaan dan keluarnya produk metabolisme, secara bertahap berhenti sembuh, membentuk ulkus trofik. Peradangan lokal permanen menghancurkan jaringan tulang. Akibatnya, polineuropati distal dapat berubah menjadi gangren dan osteomielitis dengan hilangnya kemampuan untuk bergerak secara independen.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah pada tahap awal memiliki gejala seperti mati rasa, kesemutan pada kaki di malam hari, ketidakmampuan untuk merasakan sentuhan ringan, rasa dingin yang konstan pada jari kaki, berkurangnya keringat pada kaki atau, sebaliknya, kulit yang terus basah, mengelupas dan kemerahan di beberapa tempat gesekan.

Cara mengobati polineuropati pada pasien dengan diabetes

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah pada tahap pertama adalah pencapaian gula darah yang normal secara konstan. Telah terbukti bahwa kontrol glikemia yang baik mengarah pada regresi neuropati yang baru didiagnosis dan merupakan prasyarat untuk pengobatan yang efektif untuk bentuk penyakit yang parah.

Untuk menormalkan kadar glukosa dalam aliran darah, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin yang kompeten, yang akan meresepkan rejimen pengobatan baru, pilih obat yang paling efektif. Pada tahap ini, pasien diharuskan untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dari spesialis, yang selain obat-obatan termasuk pendidikan jasmani dan pembatasan diet yang signifikan - biasanya karbohidrat cepat sepenuhnya dikeluarkan dari diet.

Pengobatan tanpa obat

Dimungkinkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, yang berarti nutrisi jaringan di kaki, menggunakan metode non-obat sederhana. Beberapa kali sehari Anda perlu melakukan pijatan ringan sendiri. Jika kulit terlalu banyak, sangat penting untuk menggunakan pelembab selama pijatan. Botol air panas dan pemandian air panas dilarang karena bahaya luka bakar yang bahkan mungkin tidak dirasakan oleh penderita diabetes dengan polineuropati, karena reseptor pada permukaan kulit dihancurkan.

Dalam hal apapun tidak dapat membatasi aktivitas. Pastikan Anda berjalan untuk waktu yang lama setiap hari, tetapi pada saat yang sama pastikan kaki Anda tidak bekerja terlalu keras.

Serangkaian latihan yang mudah akan bermanfaat untuk meningkatkan sirkulasi darah:

  1. Duduk di kursi.
  2. Tekuk - luruskan jari kaki.
  3. Lakukan penghentian gerakan memutar ke berbagai arah.
  4. Tarik kaus kaki dari diri Anda - ke diri Anda sendiri.
  5. Gulung kaki Anda di lantai dengan benda bundar - bola, potongan pipa, pin bergulir.

Elektroforesis, rendaman parafin, ultratonoterapi, rendaman radon dan hidrogen sulfida dapat diresepkan di ruang fisioterapi untuk mengurangi rasa sakit.

Kode 10 μb - polineuropati diabetik

Diabetes berbahaya dengan kemungkinan komplikasi, salah satunya adalah polineuropati. Polineuropati diabetes memiliki kode ICD-10, sehingga penyakit ini dapat ditemukan dengan tanda E10-E14.

Apa itu berbahaya?

Patologi ini ditandai dengan lesi sekelompok saraf. Pada pasien dengan diabetes, polineuropati merupakan komplikasi dari perjalanan akutnya.

Prasyarat untuk pengembangan polineuropati:

  • usia yang lebih tua;
  • kelebihan berat badan;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • peningkatan konsentrasi glukosa darah secara permanen.

Neuropati berkembang karena fakta bahwa tubuh memicu mekanisme ekskresi karbohidrat, karena konsentrasi glukosa yang terus-menerus tinggi. Sebagai hasil dari proses ini, perubahan struktural pada neuron terjadi, dan kecepatan impuls dilakukan melambat.

Polineuropati diabetik diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai E10-E14. Kode ini dicatat dalam protokol penyakit pasien.

Gejala patologi

Paling sering, polineuropati diabetes mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Gejala dapat dibagi menjadi dua kelompok - gejala awal dan tanda-tanda terlambat. Untuk timbulnya penyakit adalah karakteristik:

  • sedikit kesemutan pada anggota badan;
  • mati rasa pada kaki, terutama saat tidur;
  • hilangnya sensasi anggota tubuh yang terkena.

Seringkali pasien tidak memperhatikan gejala awal dan pergi ke dokter hanya setelah munculnya gejala kemudian:

  • nyeri kaki persisten;
  • melemahnya otot-otot kaki;
  • ubah ketebalan kuku;
  • kelainan bentuk kaki.

Polineuropati diabetes, yang diberi kode E10-E14 oleh ICD, membawa banyak ketidaknyamanan bagi pasien dan penuh dengan komplikasi serius. Sindrom nyeri tidak berkurang bahkan pada malam hari, sehingga penyakit ini sering disertai dengan insomnia dan kelelahan kronis.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar pemeriksaan eksternal anggota badan dan pemeriksaan keluhan pasien. Diperlukan manipulasi tambahan:

  • uji tekanan;
  • pemeriksaan denyut jantung;
  • tekanan darah ekstremitas;
  • tes kolesterol.

Diperlukan pula untuk memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah, hemoglobin dan insulin. Setelah semua tes, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif oleh ahli saraf, yang akan menilai tingkat kerusakan pada saraf tungkai.

Kode ICD E10-E14 dalam protokol penyakit pasien berarti diagnosis polineuropati diabetik.

Perawatan patologi

Perawatan polineuropati membutuhkan pendekatan terpadu. Digunakan untuk perawatan:

  • terapi obat;
  • normalisasi konsentrasi glukosa dalam darah;
  • pemanasan kaki;
  • latihan terapi.

Terapi obat ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan konduktivitas dan memperkuat serat saraf. Dalam kasus ulserasi, terapi lokal juga diperlukan, ditujukan untuk mengobati luka dan meminimalkan risiko infeksi pada luka.

Di ruang terapi olahraga, pasien akan ditunjukkan latihan terapi yang harus dilakukan setiap hari.

Langkah penting dalam pengobatan polineuropati diabetik adalah menurunkan konsentrasi glukosa dalam darah. Peningkatan kadar gula secara terus-menerus menstimulasi perkembangan lesi tungkai yang cepat, oleh karena itu, penyesuaian kondisi pasien yang konstan diperlukan.

Kemungkinan risiko

Polineuropati (kode ICD-10 - E10-E14) berbahaya karena komplikasi serius. Pelanggaran sensitivitas dapat menyebabkan sejumlah besar bisul trofik, infeksi darah. Jika penyakit ini tidak sembuh dalam waktu, amputasi anggota tubuh yang terkena mungkin dilakukan.

Ramalan

Kondisi penting untuk hasil yang menguntungkan adalah akses tepat waktu ke dokter. Dengan sendirinya, diabetes merupakan risiko serius bagi kehidupan pasien, jadi mendengarkan tubuh Anda sendiri adalah tugas utama setiap pasien.

Perawatan segera akan sepenuhnya menyembuhkan polineuropati pada tungkai. Untuk menghindari kekambuhan, sangat penting untuk terus memantau konsentrasi gula dalam darah.

Mcb 10 polyneuropathy diabetes

Apa itu polineuropati ekstremitas bawah dan mungkinkah menyembuhkan penyakit?

Istilah "polyneuropathy" menggabungkan sejumlah patologi yang disebabkan oleh berbagai alasan, tetapi di mana ada pelanggaran terhadap fungsi normal sistem saraf perifer.

Fitur penyakit dan varietasnya

Diterjemahkan dari polyneuropathy Yunani berarti "menderita banyak saraf." Penyebab patologi beragam - hampir semua faktor dapat menyebabkan polineuropati, setidaknya sekali memiliki efek negatif pada sistem saraf perifer.

Karena aktivitas vital organisme tergantung pada transmisi ujung saraf ke perintah otak, dengan perkembangan polineuropati, ada pelanggaran fungsi sensorik dan motorik anggota gerak.

Itu penting! Polineuropati pada ekstremitas bawah lebih umum, karena ada beban yang lebih besar pada kaki daripada di bagian atas tubuh.

Ketika polyneuropathy biasanya mempengaruhi saraf kecil, karena selubung mielin mereka tipis, dan zat berbahaya lebih mudah menembus saraf. Oleh karena itu, polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah paling sering terjadi - kekalahan kaki dan tangan.

Biasanya, ketika menentukan diagnosis, kata "polyneuropathy pada tungkai atau lengan" tidak ditulis hanya untuk pasien, definisi yang tergantung pada jenis penyakit harus ditambahkan ke dalamnya. Klasifikasi penyakit internasional mencakup beberapa varietas polineuropati (kode ICD - G60-G64), yang berbeda dalam pelokalan, tingkat dan luas kerusakannya, berdasarkan penyebabnya.

Jika sistem saraf perifer telah gagal setidaknya sekali di masa lalu, maka bisa ada alasan untuk terjadinya polineuropati.

Menurut tingkat dan luas kerusakan

Serat saraf dapat dibagi menjadi beberapa jenis - motorik, otonom, sensitif. Bergantung pada kerusakan yang terjadi pada saraf, polineuropati juga diklasifikasikan:

Motor (motor). Kondisi normal otot memburuk, yang menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka: ada kelemahan pada otot, kejang, atrofi dan pemborosan otot. Gejala menyebar dari bawah dan dapat menyebabkan hilangnya gerakan sepenuhnya.

  • Vegetatif. Serabut saraf otonom dipengaruhi, di mana kondisi organ dalam tergantung. Ada peningkatan berkeringat, masalah dengan buang air kecil, ada kecenderungan untuk sembelit, kulit kering.
  • Polineuropati sensoris. Gangguan sensitif muncul: kesemutan, terbakar, mati rasa, merangkak, menyakitkan, dan menusuk bahkan ketika menyentuh anggota badan dengan ringan.
  • Polineuropati sensomotor. Menggabungkan gejala kerusakan pada sensorik dan serat motorik.
  • Campur Termasuk tanda-tanda semua jenis gangguan.

Dalam bentuknya yang murni, bentuk-bentuk ini dapat ditemukan sangat jarang, sensorik-vegetatif, motorik-sensorik dan jenis penyakit campuran lainnya biasanya didiagnosis.

Dengan jenis proses patologis

Polineuropati mempengaruhi serabut saraf, yang terdiri dari akson dan selubung mielin. Tergantung pada lesi dibedakan:

  • Polineuropati aksonal - terjadi ketika akson rusak dalam berbagai gangguan proses metabolisme: arsenik, timbal, keracunan merkuri dan alkohol;
  • Demneelinating polyneuropathy - terjadi ketika demielinasi serabut saraf, penyakit berkembang dengan cepat, dan serat motorik dan sensorik terutama terpengaruh.

Dalam bentuknya yang murni, tipe-tipe seperti itu tidak ada dalam waktu lama: dengan kekalahan akson, suatu gangguan demyenilisasi lambat laun bergabung, dan dengan demielinasi, suatu tipe aksonal.

Bergantung pada lokasinya, ditemukan polineuropati distal dan proksimal: di distal, bagian bawah tungkai terletak di bagian bawah, sedangkan di bagian proksimal, ekstremitas, terletak di atas.

Penyebab

Agar pengobatan polineuropati menghasilkan hasil, perlu untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang menyebabkannya.

Mengapa polineuropati pada tungkai dan kaki bagian atas terjadi:

  • Faktor diabetes. Kekalahan pembuluh kecil, sebagai komplikasi diabetes, terjadi pada sebagian besar pasien yang menderita penyakit ini. Karena itu, diabetes adalah yang pertama dalam daftar penyebab polineuropati. Komplikasi serupa muncul biasanya pada mereka yang menderita diabetes untuk jangka waktu yang lama (5-10 tahun).
  • Bentuk beracun. Terjadi ketika zat asing ke tubuh manusia masuk ke dalam darah: arsenik, timbal, metanol, merkuri, dan senyawa kimia lainnya. Kadang-kadang polineuropati toksik dapat terjadi dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, tetapi alkohol neuropati adalah bentuk yang paling umum. Bentuk alkohol berkembang pada sekitar 2-3% orang yang menderita ketergantungan alkohol, dan frekuensi kejadiannya berada di urutan kedua setelah bentuk diabetes dari penyakit tersebut.
  • Kekurangan vitamin B. Beberapa jenis vitamin B (B12, B1, B6) memiliki efek neurotropik, yang secara positif mempengaruhi saraf perifer dan sistem saraf pusat. Oleh karena itu, kekurangan mereka dapat menyebabkan manifestasi polineuropati aksonal kronis.
  • Jenis dysmetabolic. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi jaringan saraf sebagai akibat masuknya zat yang diproduksi dalam tubuh setelah pemindahan penyakit tertentu.
  • Cidera. Sebagai akibat dari cedera, kerusakan mekanis pada saraf dapat terjadi, yang mengarah pada perkembangan neuropati pada ekstremitas atas dan bawah.

Perhatikan! Polineuropati sering disebabkan oleh penyakit di mana tubuh mengakumulasi zat berbahaya yang secara negatif mempengaruhi sistem saraf.

Varietas utama penyakit ini termasuk bentuk turunan dari polineuropati dan penampilan idiopatik (sindrom Guillain-Barre). Etiologi bentuk-bentuk ini tidak sepenuhnya didefinisikan, yang membuat pengobatan penyakit agak sulit.

Bentuk sekunder polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah termasuk jenis-jenis yang dihasilkan dari penyakit menular, gangguan metabolisme, keracunan, patologi ginjal dan hati, gangguan kelenjar endokrin, tumor dari berbagai jenis.

Gejala dan perkembangan penyakit

Polineuropati memiliki gambaran klinis yang cukup khas. Gejala utama penyakit ini dapat dianggap sebagai simetri lesi pada ekstremitas bawah dan atas zat patologis bersirkulasi melalui darah.

Gejala penyakit yang paling umum:

  • Rasa sakit yang berbeda, memiliki rona neuropati ("terbakar").
  • Jari gemetar.
  • Munculnya otot berkedut yang terjadi tanpa disengaja.
  • Pelanggaran sensitivitas (nyeri, taktil, suhu). Dengan perkembangan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan kerikil di sepatu, permukaan yang panas dan iritasi lainnya.
  • Kelemahan otot, kesulitan dalam gerakan dengan amplitudo besar.
  • Pembengkakan anggota tubuh bagian bawah;
  • Mati rasa sebagian dari kaki.

Gejala vegetatif dari penyakit ini termasuk munculnya rasa dingin, kelemahan pada jari, kelainan peredaran darah (warna marmer pada tungkai, penyembuhan luka yang buruk, dll.), Hot flushes.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah menyebabkan gambaran klinis berikut:

  • Munculnya rasa sakit luar biasa di kaki dan kaki, yang menjadi lebih kuat pada suhu hangat:
  • Kelemahan muncul di kaki;
  • Tanda-tanda vegetatif tumbuh;
  • Rasa sakit meningkat secara bertahap, dengan gatal dan warna kulit berubah (ungu gelap, hampir hitam);
  • Kaki diabetes terbentuk.

Polineuropati alkoholik berkembang secara bertahap, gejalanya timbul karena efek toksik etanol pada sistem saraf pusat dan gangguan metabolisme di saraf:

  • Pertama, ada rasa sakit di daerah betis, yang meningkat dengan tekanan
  • Kelemahan terjadi, kelumpuhan terjadi pada tungkai atas dan bawah;
  • Terjadi atrofi otot paretik;
  • Gangguan sensitivitas primer muncul (disebut sensasi "kaus kaki dan sarung tangan");
  • Terjadi peningkatan keringat, pembengkakan pada anggota tubuh bagian distal, perubahan warna kulit.

Polineuropati juga dapat terjadi karena konsumsi alkohol yang berlebihan, akibatnya SSP diracuni oleh etanol.

Polineuropati tidak selalu terjadi secara bertahap: dalam bentuk akut, gejala dapat berkembang dalam waktu seminggu, dalam jenis subakut - manifestasi meningkat sekitar satu bulan, dalam bentuk kronis - penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun.

Metode pengobatan

Sebelum pengobatan langsung polineuropati, diagnosis dilakukan, di mana manifestasi penyakit dianalisis, dan penyebabnya ditetapkan untuk menghilangkan patologi yang dimanifestasikan oleh gejala yang sama.

Cara mendiagnosis:

  1. Keluhan pasien dianalisis.
  2. Atur periode kapan gejala pertama penyakit tersebut.
  3. Ternyata apakah aktivitas pasien terkait dengan kontak dengan zat kimia.
  4. Ditentukan apakah pasien memiliki ketergantungan alkohol.
  5. Tetapkan faktor keturunan.
  6. Tes darah dilakukan.
  7. Biopsi saraf ditentukan.
  8. Elektroneimografi dilakukan.
  9. Diangkat inspeksi oleh ahli saraf, dalam beberapa kasus - ahli endokrin, terapis.

Karena polineuropati bukan penyakit independen, pengobatan utamanya akan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit. Namun, langkah-langkah terapi harus dilakukan secara komprehensif, sehingga pada saat yang sama dengan pengobatan utama, menghilangkan gejala polineuropati yang tidak menyenangkan.

Terapi obat-obatan

Obat yang diresepkan tergantung pada jenis dan jenis penyakit, serta tahap polineuropati dan tingkat keparahan gejalanya:

  • Vitamin Preferensi diberikan kepada vitamin B dalam kombinasi dengan mineral dan vitamin lainnya. Sediaan vitamin meningkatkan kemampuan saraf untuk memulihkan komponen struktural mereka sendiri, memberikan perlindungan antioksidan.
  • Obat penghilang rasa sakit. Untuk menghentikan rasa sakit, pasien diberikan analgesik (tramal, aspirin) atau obat antiinflamasi nonsteroid, dan dalam kasus yang sangat parah, pasien diberi kodein atau morfin.
  • Terapi hormon dan imunosupresan. Regimen terapi hormon (methylprednisolone) diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan peningkatan dan penurunan dosis selanjutnya. Terapi hormon dilengkapi dengan penunjukan imunoglobulin (sandoglobulin), dan perawatan ini dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner.
  • Obat yang meningkatkan sirkulasi darah di area serabut saraf (trintal, vazonit, pentoxifylline).
  • Persiapan yang mempercepat proses pengiriman nutrisi ke jaringan (piracetam, midronate).

Ketika mengobati polineuropati, harus dipahami bahwa tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat-obatan saja. Peran penting dalam pengobatan penyakit ini dimainkan oleh rejimen yang tepat, nutrisi, tindakan rehabilitasi, serta perawatan khusus dan perawatan konstan untuk pasien.

Kegiatan fisioterapi

Terapi fisik memainkan peran penting dalam pengobatan polineuropati, terutama jika penyakitnya bersifat herediter atau kronis.

Prosedur berikut dilakukan:

  • Dampak pada sistem saraf perifer oleh medan magnet;
  • Pijat terapi;
  • Elektroforesis;
  • Terapi olahraga.

Pijat dengan polyneuropathy membantu memperkuat otot, meningkatkan dan merangsang kinerja mereka. Karena ini, fungsi motorik dipulihkan lebih cepat, risiko atrofi otot berkurang secara signifikan. Namun, harus diingat bahwa dalam bentuk akut dari pijatan penyakit tidak boleh dilakukan.

Perhatikan! Dengan polineuropati toksik, dan terutama alkohol, prosedur terapeutik dilakukan hanya setelah pemurnian darah yang diproduksi dalam kondisi stasioner.

Latihan untuk terapi olahraga dapat dilakukan baik secara mandiri di rumah maupun di bawah bimbingan dokter. Mereka membantu untuk merangsang kerja otot, yang memungkinkan untuk mengembalikan sebagian atau seluruh kapasitas anggota gerak.

Metode rakyat

Dari metode populer, pengobatan dengan minyak esensial dianjurkan - setiap hari menggosok kaki dengan kayu putih, cemara, minyak cengkeh akan membantu meringankan rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah pada anggota badan.

Polineuropati kaki pada ekstremitas bawah dirawat dengan baik dengan mandi kaki: 100 gram cuka dan garam dapur (300 g) larut dalam air (3 liter), setiap hari dalam sebulan untuk memasukkan air ke dalam kamar mandi.

Komplikasi dan prognosis

Jika Anda tidak mencari bantuan medis tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pertama-tama, polineuropati dapat berkembang menjadi bentuk kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Seiring waktu, orang tersebut benar-benar berhenti merasakan anggota tubuhnya, dan otot-otot datang dalam bentuk sedemikian rupa sehingga seseorang dapat menjadi cacat, karena kemampuannya untuk bergerak benar-benar terganggu.

Itu penting! Dimungkinkan untuk menyembuhkan polineuropati sepenuhnya dengan jenis penyakit seperti infeksi, alkohol, toksik. Dalam bentuk diabetes, hanya mungkin untuk mengurangi sebagian gejala penyakit.

Dalam bentuk parah penyakit yang melanggar fungsi saraf yang bertanggung jawab untuk kerja jantung, aritmia parah dapat terjadi, yang bisa berakibat fatal.

Dalam bentuk diabetes, aksesi infeksi sekunder, komplikasi septik, penyembuhan luka yang buruk adalah mungkin.

Dengan perawatan yang memadai dimulai tepat waktu, prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, tetapi tetap lebih baik untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya untuk waktu yang lama, menderita gejala yang tidak menyenangkan.

Adalah tidak mungkin untuk mencegah polineuropati, tetapi ada kemungkinan untuk secara signifikan mengurangi faktor-faktor risiko untuk perkembangannya: untuk menghentikan alkohol, menyembuhkan penyakit menular dan virus pada waktunya, untuk memantau kualitas produk yang dikonsumsi, untuk membatasi kontak dengan senyawa kimia beracun.

Kode polineuropati diabetes ICD-10

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang mencakup beberapa lesi saraf perifer. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronis dan memiliki jalur penyebaran yang menanjak, yaitu, proses awalnya mempengaruhi serat halus dan secara bertahap mencakup semua cabang yang lebih besar.

Seperti patologi ICD 10 mengkodekan dan membagi, tergantung pada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kelompok berikut:

  1. Polineuropati inflamasi (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang terkait dengan reaksi inflamasi konstan yang terkait dengan berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat non-infeksi. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit asal yang tidak ditentukan.
  2. Polineuropati lain (kode - G62) - kelompok paling luas, yang berisi beberapa bagian lagi:
  • Obat polyneuropathy (G0) - penyakit ini terbentuk setelah pengobatan yang lama, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dosis obat yang dipilih tidak tepat.
  • Alcoholic polyneuropathy (G1) - peran utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara konstan, konsekuensi dari ketergantungan alkohol.
  • Polineuropati, terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya (G2) - dalam banyak kasus merupakan patologi profesional di antara pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di laboratorium.
  1. Polineuropati terkait dengan penyakit lain yang dijelaskan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor jinak dan ganas (G63.1), polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolisme (G63).3) dan tipe lainnya.

Klasifikasi polyneuropathy menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari kursus dan tidak menggambarkan taktik perawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinis terutama didasarkan pada pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pasien mengeluh nyeri otot, kelemahan, kram, dan kurangnya kemampuan untuk gerakan normal (paresis tungkai bawah). Peningkatan denyut jantung (takikardia), lonjakan tekanan darah, pusing dan sakit kepala karena perubahan tonus pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai ke sistem saraf pusat ditambahkan ke keseluruhan gejala.

Ketika kesehatan pasien memburuk, otot-otot berhenti tumbuh sama sekali, orang tersebut pada dasarnya berbohong, yang secara negatif mempengaruhi nutrisi jaringan lunak. Terkadang nekrosis berkembang.

Awalnya, dokter berkewajiban mendengarkan semua keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum, memeriksa refleks tendon dan sensitivitas kulit dengan bantuan alat khusus.

Diagnosis laboratorium darah efektif dalam kasus menentukan komorbiditas dan penyebab perkembangan penyakit yang mendasarinya. Mungkin ada peningkatan konsentrasi glukosa atau senyawa beracun, garam logam berat.

Dari metode instrumental modern, electroneuromyography dan biopsi saraf lebih disukai.

Perawatan

Sebuah komite internasional telah mengembangkan seluruh sistem untuk mengobati polineuropati. Pertama-tama, pengaruh faktor penyebab utama dihilangkan - organisme dihancurkan dengan bantuan antibiotik, penyakit pada sistem endokrin dikompensasi dengan terapi hormon, tempat kerja diubah, asupan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dihilangkan dengan intervensi bedah.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, diet tinggi kalori ditentukan (jika tidak ada kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang mengembalikan sistem kekebalan tubuh dan trofisme sel.

Obat pereda nyeri, obat antihipertensi, dan myostimulan digunakan untuk meredakan gejala.

Jenis penyakit apa yang merupakan polineuropati diabetik: kode ICD-10, presentasi klinis dan metode perawatan?

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang termasuk lesi multipel pada saraf tepi.

Penyakit biasanya berubah menjadi apa yang disebut bentuk kronis dan memiliki jalur menanjak, yaitu, proses ini awalnya hanya mempengaruhi serat terkecil dan perlahan mengalir ke cabang yang lebih besar.

Kondisi patologis ini disebut polineuropati diabetik, ICD-10, dikodekan dan dibagi, tergantung pada asal, perjalanan penyakit, ke dalam kelompok berikut: peradangan dan polineuropati lainnya. Jadi apa itu polineuropati diabetik untuk ICD?

Apa itu

Polineuropati adalah komplikasi yang disebut diabetes mellitus, yang intinya adalah kekalahan total dari sistem saraf yang rentan.

Kerusakan saraf pada polineuropati

Ini biasanya memanifestasikan dirinya melalui periode waktu yang mengesankan yang telah berlalu sejak diagnosis gangguan pada sistem endokrin. Lebih khusus lagi, penyakit ini dapat muncul setelah dua puluh lima tahun dari awal pengembangan masalah dengan produksi insulin pada manusia.

Tapi, ada kasus ketika penyakit terdeteksi pada pasien endokrinologis dalam waktu lima tahun setelah patologi terdeteksi oleh pankreas. Risiko sakit sama untuk pasien diabetes, baik tipe pertama dan kedua.

Penyebab

Sebagai aturan, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan fluktuasi kadar gula yang cukup sering, gangguan metabolisme pada semua organ dan sistem tubuh didiagnosis.

Dan sistem saraf menderita terlebih dahulu. Sebagai aturan, serabut saraf memberi makan pembuluh darah terkecil.

Di bawah pengaruh karbohidrat yang berkepanjangan, gangguan gizi yang disebut saraf muncul. Akibatnya, mereka jatuh ke dalam keadaan hipoksia dan, sebagai akibatnya, gejala utama penyakit muncul.

Dengan perjalanan berikutnya dan dekompensasi yang sering, masalah yang ada dengan sistem saraf, yang secara bertahap menjadi kronis yang tidak dapat dipulihkan, menjadi jauh lebih rumit.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah oleh ICD-10

Diagnosis ini paling sering didengar oleh pasien yang menderita diabetes.

Penyakit ini mempengaruhi tubuh ketika sistem perifer dan serat-seratnya secara signifikan terganggu. Ini bisa dipicu oleh berbagai faktor.

Sebagai aturan, orang paruh baya terutama terpengaruh. Ini luar biasa, tetapi pria lebih sering sakit. Perlu juga dicatat bahwa polineuropati tidak jarang terjadi pada anak-anak prasekolah dan remaja.

Polineuropati diabetes, kode ICD-10 di antaranya adalah E10-E14, biasanya mempengaruhi anggota tubuh bagian atas dan bawah. Akibatnya, sensitivitas dan kinerja berkurang secara signifikan, anggota badan menjadi asimetris, dan sirkulasi darah terganggu secara signifikan. Seperti yang Anda ketahui, ciri utama penyakit ini adalah bahwa, yang menyebar ke seluruh tubuh, pada awalnya ia memengaruhi serabut saraf yang panjang. Karena itu, tidak heran mengapa yang pertama menderita kaki.

Diagnostik

Karena satu jenis penelitian tidak dapat menunjukkan gambaran lengkap, diabetes neuropati didiagnosis menggunakan kode ICD-10 menggunakan beberapa metode populer:

Sebagai aturan, metode penelitian pertama terdiri dari pemeriksaan rinci oleh beberapa spesialis: ahli saraf, ahli bedah dan ahli endokrin.

Dokter pertama sedang mempelajari gejala-gejala eksternal, seperti: tekanan darah pada tungkai bawah dan hipersensitivitasnya, adanya semua refleks yang diperlukan, memeriksa edema, dan memeriksa kondisi kulit.

Adapun penelitian laboratorium, ini meliputi: urinalisis, konsentrasi glukosa dalam plasma darah, kolesterol, serta menentukan tingkat zat beracun dalam tubuh jika dicurigai neuropati toksik.

Namun, diagnostik instrumental dari keberadaan polineuropati diabetes menurut ICD-10 dalam tubuh pasien menyiratkan MRI, serta elektroneuromiografi dan biopsi saraf.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan polineuropati diabetik pada tahap saat ini didasarkan pada teori multifaktorial yang menggabungkan sistem metabolisme dan vaskular.

Karena peningkatan kadar glukosa darah, proses ireversibel terjadi dalam sel, yang didasarkan pada kelaparan oksigen, disertai dengan pelepasan zat patogen.

Ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan dalam sel-sel saraf dan saraf. Dalam kasus kerusakan pada saraf sensorik, kehilangan sensasi terjadi, orang tersebut tidak merasakan sakit selama luka, terbakar. Akibatnya, borok muncul, di mana infeksi bisa didapat, kemudian mungkin ada nanah, gangren, dan amputasi bagian tungkai.

Gejala

Gejala yang paling sering dari pasien dengan polineuropati diabetik mengungkapkan:

  • Reduksi atau lenyapnya refleks, pertama di kaki, lalu di lutut (biasanya di kaki);
  • Meningkatnya kepekaan di bidang kaus kaki dan sarung tangan, rasa sakit pada otot dan saraf selama palpasi;
  • Kekuatan otot tungkai berkurang tajam;
  • Dalam kasus yang parah, kelumpuhan lengan dan kaki yang disaput diamati;
  • Untuk beberapa pasien, perubahan dalam keringat, penipisan dan pengelupasan kulit adalah karakteristik;
  • Kondisi kuku yang buruk dan pertumbuhan yang lambat;
  • Bisul di kulit tungkai.

Baca lebih lanjut tentang cara dan cara merawat celah di antara jari kaki.

Alasan

Penyebab risiko gejala pertama polineuropati diabetik:

  • kadar glukosa darah tinggi (diabetes dekompensasi),
  • hipotermia
  • segala macam infeksi
  • cedera traumatis
  • penyalahgunaan alkohol
  • merokok
  • Tidak patuh dengan kebersihan kaki, kuku dengan penyakit yang ada.

Faktor utama dalam terjadinya polineuropati diabetik adalah angiopati yang berhubungan dengan diabetes, yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah regional.

Pengobatan polineuropati diabetes

Mengingat keragaman mekanisme terjadinya patologi ini, satu-satunya obat yang efektif saat ini sulit ditemukan. Melalui terapi ada efek pada jalur patogenesis yang diketahui. Ini harus mencakup terapi antioksidan, yang meningkatkan regenerasi sel-sel saraf dan mengurangi rasa sakit.

Perawatan yang dimulai dalam waktu memperlambat perkembangan proses patologis sambil menjaga sensitivitas anggota tubuh, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Terapi etiotropik

Pertama-tama, terapi hipoglikemik yang memadai diindikasikan (pada tahap parah polineuropati diabetik, insulin termasuk dalam terapi). Pastinya harus dibilang diet khusus. Poin tak bersyarat adalah penghentian merokok dan alkohol.

Baca lebih lanjut tentang cara merawat neuropati ekstremitas bawah di rumah.

Obat-obatan

  • Vitamin kelompok B (B1, B2, B6, B12) akan membantu mengurangi dampak negatif pada serabut saraf dan meningkatkan perjalanan impuls melalui mereka.
  • Asam alfa-lipoat menghilangkan kelebihan glukosa dari ujung saraf dan dengan bantuan enzim itu mengembalikan sel-sel saraf yang rusak.
  • Penggunaan efektif kelompok obat khusus (sorbine, olredaza), yang mengurangi produksi glukosa dan mengurangi dampak negatifnya pada serabut saraf.
  • Untuk memerangi kram dan mati rasa, resep obat yang mengandung kalsium dan kalium.
  • Ketika borok muncul di kaki, terapi antibiotik diindikasikan;
  • Antidepresan banyak digunakan untuk mengobati gejala nyeri kronis ketika seorang pasien mengalami ketidaknyamanan mental yang persisten.

Berbagai obat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada polineuropati diabetik:

  • antikonvulsan.
  • antidepresan.
  • obat antiinflamasi nonsteroid.
  • lidokain.

Obat antikonvulsan paling efektif untuk nyeri akut dan paroksismal. Dalam beberapa tahun terakhir, data yang dipublikasikan mereka meningkatkan fungsi saraf dan mengurangi kematiannya. Diantaranya adalah carbamazepine, diphenyl, dan lomotrigine.

Perawatan lainnya

Rekomendasikan metode fisioterapi:

  • terapi resonansi gelombang mikro.
  • mandi hydrosulphuric.
  • pijat

Obat tradisional membantu untuk mengobati polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah, yang digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan utama. Untuk menjaga kadar gula darah normal, infus herbal khusus membantu. Perawatan semacam itu harus dilakukan kursus, setelah memperingatkan dokter.

Perawatan resor-resor pasien dilakukan di sanatorium khusus untuk penderita diabetes. Pasien tanpa rasa sakit yang parah, serta keadaan pra-gangren dikirim ke sana.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis?

Memanggil dokter biasanya disebabkan oleh rasa sakit yang menusuk, tajam, dan sakit yang meningkat di malam hari. Pertama, Anda perlu menjalani pemeriksaan biasa, di mana ahli saraf memutuskan perlunya diagnosis lebih lanjut.

Paling sering selama pemeriksaan, dokter menemukan:

  • Sensitivitas terganggu pada kaki;
  • Kurangnya refleks berhenti (Achilles);
  • Ketidakpekaan saat ditusuk dengan jarum;
  • Refleks lutut menurun.
  • Menurunkan sensitivitas sentuhan. Dalam hal ini, tingkat kehilangan sensitivitas suhu harus diperkirakan.

Langkah selanjutnya akan dilakukan:

  1. Elektromiografi - metode pemeriksaan saraf tepi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan dan tingkat kerusakan serat. Selain itu, penurunan kecepatan impuls sepanjang saraf perifer dan penurunan amplitudo aktivitas otot (lebih sering daripada kaki) adalah karakteristik. Ketika ini terjadi, saraf betis distimulasi;
  2. Pengujian sensorik adalah salah satu metode diagnostik terbaru yang menggunakan sistem komputer untuk mempelajari keadaan serat dan menentukan ambang sensitivitas (ambang batas vibrasi, dingin, termal, nyeri). Selain itu, penilaian nilai satu atau beberapa ambang lainnya mempertimbangkan fitur individual.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

  1. Polineuropati sensorik motorik perifer distal ditandai dengan berbagai gejala:
  • rasa sakit (kusam, menarik, simetris, lebih sering di bagian akhir kaki, kaki, lebih jarang di tangan);
  • sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan, menggigil, merangkak, mati rasa di kaki (parestesia);
  • sensasi terbakar di anggota badan;
  • kram otot-otot kaki, biasanya pada malam hari, dengan tenang;
  • kelemahan di kaki.
  1. Polineuropati otonom diabetes ditandai dengan periode asimptomatik jangka panjang.

Bentuk neuropati tergantung pada prevalensi gejala

Klasifikasi polyneuropathy oleh ICD 10 secara resmi diakui, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan tidak menentukan taktik pengobatan. Bergantung pada prevalensi manifestasi klinis penyakit, bentuk-bentuk polineuropati berikut dibedakan:

  • sensorik - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf sensorik (mati rasa, terbakar, nyeri) menang;
  • motorik - tanda-tanda kerusakan pada serat motorik (kelemahan otot, penurunan volume otot) terjadi;
  • sensorimotor - pada saat yang sama ada gejala kerusakan pada motor dan serat sensorik;
  • vegetatif - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf vegetatif dicatat: kulit kering, jantung berdebar, kecenderungan untuk sembelit;
  • campuran - ahli saraf menentukan tanda-tanda kerusakan pada semua jenis saraf.

Jika terjadi lesi primer akson atau badan neuron, polineuropati aksonal atau neuronal berkembang. Jika sel Schwann pada awalnya terpengaruh, terjadi polineuropati demielinasi. Dalam kasus kerusakan pada selubung jaringan ikat saraf, polineuropati infiltratif diindikasikan, dan jika pasokan darah ke saraf terganggu, polineuropati iskemik didiagnosis.

Polineuropati memiliki berbagai manifestasi klinis. Faktor-faktor yang menyebabkan polineuropati, paling sering mengiritasi serat saraf, menyebabkan gejala iritasi, dan kemudian menyebabkan disfungsi saraf ini, menyebabkan "gejala prolaps."

Neuropati pada penyakit somatik

Polineuropati diabetik (kode dalam ICD10 G63.2.) Mengacu pada bentuk polineuropati somatik yang paling umum dan dipelajari. Salah satu manifestasi dari penyakit ini adalah disfungsi vegetatif, yang memiliki gejala berikut:

  • hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal);
  • fluktuasi fisiologis detak jantung;
  • gangguan motilitas lambung dan usus;
  • disfungsi kandung kemih;
  • perubahan transpor natrium di ginjal, edema diabetikum, aritmia;
  • disfungsi ereksi;
  • perubahan kulit, gangguan keringat.

Dengan polineuropati alkohol, paresthesia di ekstremitas distal dan nyeri pada otot betis dicatat. Salah satu gejala karakteristik paling awal dari penyakit ini adalah rasa sakit, yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf dan kompresi otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan semua anggota badan, yang lebih jelas di kaki, berkembang, dengan lesi yang dominan pada ekstensor kaki. Atrofi otot paretik berkembang dengan cepat, dan refleks periosteal dan tendon meningkat.

Pada tahap akhir dari perkembangan proses patologis, tonus otot dan otot dan perasaan persendian berkurang, gejala-gejala berikut berkembang:

  • Gangguan kepekaan permukaan dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki";
  • ataksia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan vasomotor, trofik, gangguan sekretori;
  • hiperhidrosis (peningkatan kelembaban kulit);
  • pembengkakan dan pucat pada ekstremitas distal, mengurangi suhu lokal.

Polineuropati herediter dan idiopatik (kode (G60)

Polineuropati herediter adalah penyakit dominan autosom dengan kerusakan sistemik pada sistem saraf dan berbagai gejala. Pada awal penyakit, pasien tampak fasikulasi (kontraksi satu atau beberapa otot yang terlihat oleh mata), kejang pada otot-otot kaki. Lebih jauh, atrofi dan kelemahan pada otot-otot kaki dan tungkai berkembang, sebuah “berongga”, atrofi otot peroneal terbentuk, tungkai-tungkai menyerupai tungkai bangau. ”

Kemudian, gangguan motorik pada ekstremitas atas berkembang dan tumbuh, ada kesulitan dalam melakukan gerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles rontok. Keamanan kelompok refleks lain berbeda. Mengurangi getaran, sentuhan, rasa sakit dan sensitivitas otot-sendi. Pada beberapa pasien, ahli saraf menentukan penebalan saraf perifer individu.

Jenis-jenis neuropati herediter berikut ini dibedakan:

  • radiculopathy sensorik dengan gangguan saraf perifer dan ganglia tulang belakang;
  • atrofi polineuropati kronis - Penyakit refsum.
  • Bassen - Penyakit Cornzweig - acanthocytosis polyneuropathy herediter, yang disebabkan oleh cacat genetik dalam metabolisme lipoprotein;
  • Guillain - Barre syndrome - menggabungkan sekelompok polyradiculoneuropathy autoimun akut;
  • Sindrom Lermitte, atau polineuropati serum - berkembang sebagai komplikasi pemberian serum.

Ahli saraf juga mendiagnosis polineuropati inflamasi lain yang berkembang dari gigitan serangga, setelah pemberian serum anti-rabies, dengan rematik, dengan lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, serta penyakit neuroallergik dan kolagen.

Polineuropati obat (kode ICD G.62.0)

Obat polineuropati terjadi karena gangguan metabolisme pada pembuluh myelin dan pasokan yang mengakibatkan penerimaan berbagai obat: Antibakteri (tetrasiklin, streptomisin, kanamisin, viomycin, digidrostreptolizina, penisilin), kloramfenikol, isoniazid, hydralazine. Polineuropati antibakteri dengan gejala neuropati sensoris, nyeri pada malam hari di ekstremitas dan parestesia, disfungsi trofik otonom terdeteksi tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada pekerja pabrik yang memproduksi obat-obatan ini.

Pada tahap awal pengembangan polineuropati isoniazid, pasien terganggu oleh mati rasa jari-jari ekstremitas, kemudian ada sensasi terbakar dan perasaan sesak pada otot. Pada kasus lanjut, ataksia dikaitkan dengan gangguan sensitif. Polineuropati dideteksi ketika menggunakan kontrasepsi, obat antidiabetik dan sulfa, fenitoin, obat dari kelompok sitotoksik, seri furadonin.

Polineuropati toksik (kode dalam ICD-10 G62.2)

Intoksikasi akut, subakut, dan kronis menyebabkan polineuropati toksik. Mereka berkembang pada kontak dengan zat beracun berikut:

  • memimpin;
  • zat arsenik;
  • karbon monoksida;
  • mangan;
  • karbon disulfida;
  • triortoresil fosfat;
  • karbon disulfida;
  • klorofos.

Gejala polyneuropathy berkembang dengan keracunan oleh senyawa talium, emas, merkuri, dan pelarut.

Diagnosis polineuropati

Ahli saraf mendiagnosis polineuropati berdasarkan:

  • analisis keluhan dan terjadinya gejala;
  • klarifikasi faktor-faktor penyebab yang mungkin;
  • menetapkan adanya penyakit pada organ internal;
  • menetapkan adanya gejala yang serupa di keluarga terdekat;
  • deteksi selama pemeriksaan neurologis tanda-tanda patologi neurologis.

Komponen wajib dari program diagnostik adalah pemeriksaan ekstremitas bawah untuk mengidentifikasi kegagalan otonom:

  • penipisan kulit kaki;
  • kekeringan;
  • hiperkeratosis;
  • osteoartropati;
  • borok trofik.

Dalam pemeriksaan neurologis dengan polineuropati yang tidak jelas, dokter melakukan palpasi batang saraf yang tersedia.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit dan perubahan dalam tubuh pasien di rumah sakit Yusupov, kadar glukosa, hemoglobin terglikasi, produk metabolisme protein (urea, kreatinin) ditentukan, tes hati, tes rematik, tes toksikologi dilakukan. Untuk menilai kecepatan impuls sepanjang serabut saraf dan menentukan tanda-tanda kerusakan saraf memungkinkan electroneuromyography. Dalam beberapa kasus, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Di hadapan bukti digunakan metode instrumental untuk studi status somatik: radiografi, USG. Cardiointervalography memungkinkan untuk mengungkapkan gangguan fungsi vegetatif. Studi tentang cairan serebrospinal dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga polieluropati demielinasi, dan ketika mencari agen infeksi atau proses onkologis.

Sensitivitas getaran diselidiki menggunakan biotensiometer atau garpu tala bertingkat dengan frekuensi 128 Hz. Studi sensitivitas taktil dilakukan dengan menggunakan monofilamen rambut seberat 10 g. Penentuan ambang sensitivitas nyeri dan suhu dilakukan dengan bantuan tusukan jarum dan ujung termal ujung-terma di kulit permukaan belakang jempol kaki, kaki belakang, permukaan medial pergelangan kaki dan tungkai bawah.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik