Perawatan darurat untuk koma diabetes

• Diagnostik

Koma diabetik adalah komplikasi akut diabetes mellitus, disertai dengan tingginya tingkat glikemia, terjadi dengan latar belakang defisiensi insulin absolut atau relatif dan membutuhkan bantuan segera. Kondisi ini dianggap kritis, dapat berkembang dengan cepat (dalam beberapa jam) atau untuk waktu yang lama (hingga beberapa tahun).

Perawatan darurat untuk koma diabetes terdiri dari dua tahap:

• pra-rumah sakit - ternyata adalah kerabat pasien atau hanya mereka yang ada di dekatnya;
• pengobatan - intervensi medis yang memenuhi syarat oleh perwakilan brigade ambulans dan karyawan dari fasilitas perawatan medis dan pencegahan.

Jenis koma

Ketoasidosis ditandai oleh pembentukan aseton (keton) tubuh dengan jumlah yang signifikan dalam darah dan urin. Komplikasi muncul dari jenis "penyakit manis" yang tergantung pada insulin.

Patogenesis koma hiperosmolar dikaitkan dengan dehidrasi kritis dan tingkat osmolaritas darah yang tinggi. Berkembang pada pasien dengan jenis penyakit yang mendasari insulin-independen.

Perbedaan gejala

Manifestasi klinis dari kedua jenis sisir diabetes serupa satu sama lain:

• kehausan patologis;
• perasaan mulut kering;
• poliuria;
• kejang;
• mual dan muntah;
• sakit di perut.

Poin penting untuk membedakan keadaan dari satu sama lain, adalah adanya bau aseton di udara yang dihembuskan selama ketoasidosis dan ketidakhadirannya selama koma hiperosmolar. Gejala spesifik ini merupakan indikator adanya jumlah tubuh keton yang tinggi.

Pra-tahap

Pertolongan pertama untuk semua jenis koma diabetes harus dimulai dengan serangkaian kegiatan sebelum kedatangan profesional yang berkualitas.

1. Pasien harus ditempatkan pada permukaan horizontal tanpa ketinggian.
2. Batalkan pakaian atau lepaskan bagian-bagian dari lemari pakaian atas yang membuat penghalang untuk membantu.
3. Untuk dispnea dan pernapasan berat, buka jendela sehingga ada akses ke udara segar.
4. Pemantauan terus menerus tanda-tanda vital sampai kedatangan ambulans (denyut nadi, pernapasan, reaksi terhadap rangsangan) Jika memungkinkan, catat data untuk memberikannya kepada profesional yang memenuhi syarat.
5. Jika ada penghentian pernapasan atau jantung berdebar, segera lanjutkan ke resusitasi kardiopulmoner. Setelah pasien sadar, jangan tinggalkan dia sendiri.
6. Tentukan keadaan kesadaran pasien. Tanyakan namanya, umur, di mana dia, siapa di sebelahnya.
7. Ketika muntah seseorang tidak dapat diangkat, kepala harus diputar miring untuk menghindari aspirasi muntah.
8. Dalam serangan kejang, tubuh pasien diputar miring, benda keras dimasukkan di antara gigi (penggunaan logam dilarang).
9. Atas permintaan kebutuhan untuk menghangatkan orang dengan botol air panas, air.
10. Jika pasien menjalani terapi insulin dan memiliki pikiran yang jernih, bantu dia mendapatkan suntikan.

Koma ketoacidotic

Algoritma intervensi pada tahap obat tergantung pada koma yang dikembangkan pada diabetes mellitus. Perawatan darurat di tempat terdiri dalam menyiapkan tabung nasogastrik untuk menyedot perut. Jika perlu, intubasi dan oksigenasi tubuh (terapi oksigen) dilakukan.

Terapi insulin

Dasar perawatan medis yang berkualitas adalah melakukan terapi insulin intensif. Digunakan secara eksklusif hormon kerja pendek, yang disuntikkan dalam dosis kecil. Pertama, hingga 20 U obat disuntikkan ke otot atau intravena dalam aliran, lalu setiap jam 6-8 U dengan larutan selama infus.

Jika indikator glikemik tidak menurun dalam 2 jam, dosis insulin berlipat ganda. Setelah tes laboratorium menunjukkan bahwa kadar gula telah mencapai 11-14 mmol / l, jumlah hormon berkurang setengahnya dan tidak lagi diberikan dalam fisiologi, tetapi dalam larutan glukosa konsentrasi 5%. Dengan penurunan glikemia lebih lanjut, dosis hormon berkurang.

Ketika indikator telah mencapai 10 mmol / l, obat hormonal mulai diberikan dengan cara tradisional (subkutan) setiap 4 jam. Terapi intensif semacam itu berlanjut selama 5 hari atau sampai perbaikan kondisi pasien menjadi stabil.

Itu penting! Untuk anak-anak, dosis dihitung sebagai berikut: sekali 0,1 IU per kilogram berat badan, kemudian - jumlah yang sama setiap jam di otot atau secara intravena.

Rehidrasi

Untuk mengembalikan cairan dalam tubuh, solusi berikut digunakan, yang diberikan secara infus:

• natrium klorida 0,9%;
• glukosa 5% konsentrasi;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez dan solusi serupa tidak digunakan, sehingga indeks osmolaritas darah tidak meningkat lebih banyak lagi. 1000 ml cairan pertama disuntikkan pada jam pertama perawatan pasien, yang kedua - dalam 2 jam, yang ketiga - 4 jam. Sampai dehidrasi tubuh dikompensasi, setiap 800-1000 ml cairan berikutnya harus disuntikkan selama 6-8 jam.

Koreksi asidosis dan keseimbangan elektrolit

Nilai keasaman darah di atas 7,1 dipulihkan oleh pemberian insulin dan proses rehidrasi. Jika angkanya lebih rendah, natrium bikarbonat 4% disuntikkan secara intravena. Solusi yang sama masukkan enema dan cuci perut, jika perlu. Secara paralel, penunjukan kalium klorida dalam konsentrasi 10% diperlukan (dosis dihitung secara individual tergantung pada jumlah bikarbonat yang ditambahkan).

Untuk mengembalikan kinerja kalium dalam darah menggunakan kalium klorida. Pengenalan obat dihentikan ketika tingkat zat mencapai 6 mmol / l.

Taktik lebih lanjut

Itu terletak pada langkah-langkah berikut:

1. Terapi insulin dalam dosis kecil untuk mencapai indikator yang diperlukan.
2. 2,5% larutan natrium bikarbonat intravena menetes sampai normalisasi keasaman darah.
3. Pada jumlah rendah tekanan darah - Noradrenaline, Dopamine.
4. Edema serebral - diuretik dan glukokortikosteroid.
5. Obat antibakteri. Jika lokasi infeksi tidak terlihat secara visual, maka perwakilan dari kelompok penisilin ditunjuk, jika infeksi ada, Metronidazole ditambahkan ke antibiotik.
6. Sementara pasien mengamati tirah baring - terapi heparin.
7. Setiap 4 jam, keberadaan buang air kecil diperiksa, jika tidak ada - kateterisasi kandung kemih.

Koma hiperosmolar

Awak ambulans memasang tabung nasogastrik dan menyedot isi perut. Jika perlu, dilakukan intubasi, terapi oksigen, resusitasi.

Fitur pemberian obat:

• Untuk mengembalikan indikator osmolaritas darah, dilakukan terapi infus masif, yang dimulai dengan larutan hipotonik natrium klorida. Pada jam pertama, 2 liter cairan disuntikkan, 8-10 liter lainnya disuntikkan selama 24 jam ke depan.
• Ketika kadar gula mencapai 11-13 mmol / l, larutan glukosa disuntikkan ke dalam vena untuk mencegah hipoglikemia.
• Insulin disuntikkan ke otot atau vena dalam jumlah 10-12 unit (satu kali). Selanjutnya, 6-8 U setiap jam.
• Indikator kalium dalam darah di bawah norma menunjukkan perlunya pengenalan kalium klorida (10 ml per 1 l natrium klorida).
• Heparinoterapi sampai pasien mulai berjalan.
• Dengan perkembangan edema serebral - Lasix, hormon adrenal.

Untuk mendukung kerja jantung, glikosida jantung (Strofantin, Korglikon) ditambahkan ke pipet. Untuk meningkatkan proses metabolisme dan oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, kelompok B, asam glutamat.

Yang sangat penting adalah nutrisi pasien setelah stabilisasi kondisi mereka. Karena kesadaran sepenuhnya pulih, disarankan untuk menggunakan karbohidrat penyerap cepat - semolina, madu, selai. Penting untuk banyak minum - jus (dari jeruk, tomat, apel), air alkali hangat. Selanjutnya, tambahkan bubur, produk susu, pure sayuran dan buah. Selama minggu ini, lipid dan protein hewani praktis tidak dimasukkan ke dalam makanan.

Algoritma bantuan darurat koma diabetes

Gejala dan pengobatan koma hiperglikemik

Komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, di mana terjadi peningkatan tajam gula darah ke atas, disebut koma hiperglikemik. Patologi sering berkembang pada diabetes mellitus tipe 1, tetapi pada kasus lanjut penderita diabetes yang didiagnosis tipe 2 dapat mengalami komplikasi. Dalam kasus pengembangan tanda-tanda koma hiperglikemik dan penurunan tajam dalam kesejahteraan, bantuan pra-medis dianggap penting, penyediaan yang tepat yang akan menyelamatkan kesehatan dan kehidupan pasien.

Penyebab patologi

Keadaan hiperglikemik paling sering berkembang pada pasien dengan diabetes mellitus lanjut dan rumit, dan penyakit ini berlangsung cukup lama. Dalam hal ini, etiologi dan patogenesis kondisi ini sering tidak diketahui, pasien berisiko mendapatkan komplikasi berbahaya, bahkan kematian. Alasan lain yang menyebabkan koma berkembang adalah:

• diet yang tidak seimbang;
• istirahat panjang di antara waktu makan;
• kelebihan fisik yang berlebihan;
• dehidrasi;
• gangguan pada sistem pencernaan;
• overdosis insulin.

Jika seseorang didiagnosis menderita diabetes, ia harus sadar bahwa koma diabetes terjadi karena ketidakpatuhan terhadap aturan dan resep dokter. Pada saat yang sama, tidak hanya hiperglikemik, tetapi juga koma hipoglikemik, yang penyebabnya berseberangan - gula darah pasien turun di bawah batas vital yang dapat ditoleransi.

Kembali ke daftar isi

Varietas

Patologi dicirikan oleh fakta bahwa ia memiliki 3 tahap perkembangan. Di bawah ini adalah tabel perbandingan, setelah mempelajari yang dapat Anda lakukan jika terjadi penurunan tajam dalam kesehatan orang yang dicintai yang menderita diabetes:

Ada hiperglikemia sementara, yang terjadi ketika makanan dan gula yang mengandung karbohidrat disalahgunakan. Ini memanifestasikan dirinya bahkan pada orang yang tidak menderita diabetes.

Kembali ke daftar isi

Mekanisme pengembangan krisis

Peningkatan glukosa yang tajam menyebabkan kondisi ini.

Krisis hiperglikemik berkembang dalam urutan ini:

1. Hormon tidak menembus plasma, maka glukosa tidak mampu mencerna secara memadai pada tingkat sel.
2. Meskipun nutrisi terbentuk, tetapi gula tidak cukup dirasakan oleh tubuh, karena kurangnya glukosa, hati terhubung, yang juga menghasilkan kelebihan glukosa.
3. Karena peningkatan aktivitas hati, tubuh keton terkonsentrasi dalam plasma dan tidak dapat diproses dalam waktu oleh tubuh.

Kemudian, peningkatan tajam glukosa dalam plasma memicu koma hiperglikemik, dan jika tingkat badan keton meningkat, indikator gula tertinggal dalam jumlah, benjolan ketoasidosis berkembang. Itu tergantung pada metabolisme pasien, serta makanan apa yang dia gunakan, selain glukosa, plasma dapat meningkatkan produk metabolisme, yang tidak teroksidasi sepenuhnya. Dalam kasus ini, terjadi koma hipersomolar atau hiperlaktasidemik. Semua kondisi ini merupakan komplikasi dari koma hiperglikemik, yang dikaitkan dengan gangguan proses metabolisme. Kondisi ini tidak aman, dengan serangan membutuhkan pertolongan pertama.

Kembali ke daftar isi

Gejala patologi

Sindrom hiperglikemik tidak muncul segera, tidak selalu mungkin untuk menentukan timbulnya patologi dan membedakan gejala klinis sendiri. Namun, gejalanya secara bertahap menjadi lebih jelas, pasien khawatir:

• Keracunan tubuh, di mana seseorang tersiksa oleh sakit kepala parah, kelemahan, dan peningkatan kelelahan.
• Perasaan haus dan kekeringan yang kuat pada selaput lendir mulut.
• Keinginan untuk buang air kecil semakin sering.
• Kulit terkuras, gatal.
• Ada mual parah dengan serangan muntah.

Muntah yang tidak terkontrol adalah salah satu tanda koma hiperglikemik.

Jika seseorang memiliki setidaknya beberapa gejala ini, penting untuk segera mengukur nilai glukosa. Jika seorang pasien memiliki precoma, suatu kondisi yang mendahului koma sejati, kadar gula akan melebihi 33-35 mmol / l, dan gejalanya akan mengganggu Anda:

• anuria;
• muntah yang tidak terkontrol;
• bau aseton dari mulut;
• sakit perut;
• bangku kesal;
• kebingungan;
• menurunkan indikator suhu.

Setelah tanda-tanda seperti itu, pasien menjadi koma hiperglikemik sejati. Pasien benar-benar tidak sadar, tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal. Jika organisme masih muda, dan penyediaan perawatan darurat modern, maka keadaan tidak sadar berlangsung rata-rata hingga 3 hari, dengan perjalanan yang parah dan respon yang tidak memadai, seseorang sering mati dalam waktu 24 jam.

Kembali ke daftar isi

Fitur pada anak-anak

Pada anak-anak, keadaan koma sudah terjadi pada indeks gula dalam 12 mmol / l. Penyebab utama dari kondisi ini adalah sama seperti pada orang dewasa - dosis yang salah, kekurangan gizi, istirahat panjang di antara waktu makan. Namun, karena pelanggaran pola makan, anak-anak lebih sering menderita. Anak itu tidak menyadari semua bahaya patologi, jadi tanpa sepengetahuan orang tua, ia bisa makan lebih banyak permen daripada yang diperkirakan, dan ini sudah membawa bahaya dan menyebabkan komplikasi.

Seringkali, koma hiperglikemik pada anak-anak berkembang karena pelanggaran terhadap dosis insulin yang ditentukan. Contohnya, bayi terserang flu, tetapi orang tua tidak memberi tahu dokter dan mulai merawat bayi itu sendiri. Namun, tidak semua orang tua menyadari bahwa obat anti-dingin dan ekspektoran untuk anak-anak dalam dosis besar mengandung gula, masing-masing, dosis insulin harus disesuaikan. Semua ini mengarah pada komplikasi dan konsekuensi. Darurat harus disebabkan tanpa gagal jika anak memiliki gejala berikut:

• pelanggaran kesejahteraan umum, di mana bayi lesu, mengantuk, menolak makan;
• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
• gangguan pencernaan, gangguan pencernaan;
• kejutan dan disorientasi;
• refleks terbelakang;
• warna kebiruan pada kulit bibir;
• mekar gelap di lidah.

Kembali ke daftar isi

Perawatan darurat untuk koma hiperglikemik

Jika pasien tidak sadar, maka langkah pertama adalah mengukur denyut nadi.

Jika kerabat mengamati tanda-tanda tersebut pada pasien dengan diabetes, seseorang harus dapat memberikan pertolongan pertama pertolongan pertama. Jika pasien tidak sadar, dia mengerti segalanya, maka dia akan memberikan bantuan yang diperlukan untuk dirinya sendiri, karena penderita diabetes diajarkan teknik dasar di rumah sakit untuk membantu menormalkan kondisi. Dalam hal ini, penting untuk memasukkan dosis insulin yang dihitung. Ketika tidak sadar, semua manipulasi yang diperlukan dilakukan oleh orang luar. Di sini penting untuk tidak menyakiti, dan pada saat yang sama tidak membiarkan pasien mati, menunggu dokter datang. Dalam kondisi ini, algoritme tindakan adalah sebagai berikut:

1. Untuk menentukan dan mengukur denyut nadi.
2. Periksa rongga mulut, pastikan pernapasan tidak terganggu.
3. Baringkan korban di samping untuk mencegah muntah masuk ke trakea.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Diagnosis adalah studi analisis umum dan biokimiawi plasma dan urin, segera diambil analisis kadar glukosa. Setiap koma diabetes memicu peningkatan glukosa plasma sepuluh kali lipat. Juga penting adalah diagnosis banding, definisi yang akan membantu mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan patologi lain yang menyebabkan peningkatan glukosa plasma. Segera setelah diagnosis ditegakkan, perawatan darurat diberikan untuk koma hiperglikemik dalam resusitasi.

Kembali ke daftar isi

Perawatan dan pemulihan

Pemulihan setelah koma harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.

Perawatan untuk masuk ke perawatan intensif adalah pengenalan dosis insulin yang diperlukan. Untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit, obat natrium, kalium dan magnesium diberikan secara intravena. Untuk menormalkan aktivitas miokardium, larutan Korglikon, asam askorbat dan cocarboxylase hydrochloride juga ditambahkan.

Setelah keadaan koma keluarga korban, penting untuk mengambil semua tindakan untuk mendorong pemulihan dan rehabilitasi setelah meninggalkan rumah sakit. Pertama-tama, penting untuk memastikan bahwa semua rekomendasi dokter dipatuhi. Penting untuk menentukan dan menghilangkan penyebab perkembangan koma hiperglikemik sehingga situasinya tidak berulang. Pasien perlu memperkuat sistem kekebalan tubuh, minum vitamin yang diresepkan oleh dokter, melakukan aktivitas fisik ringan, memantau diet.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan komplikasi

Jika pra-medis atau pertolongan pertama diberikan waktu, risiko pengembangan komplikasi berbahaya meningkat, di antaranya adalah:

• masalah dengan fungsi sistem kardiovaskular;
• edema serebral;
• radang paru-paru karena tertelannya partikel massa emetik ke dalam jaringan paru-paru;
• gangguan kesadaran, disorientasi, kehilangan ingatan.

Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus dan koma hiporeglikemik memiliki risiko tinggi kematian janin atau kelahiran prematur. Anak-anak yang menderita koma juga sangat menderita dan mungkin mendapatkan komplikasi yang disebutkan di atas. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan tanda-tanda khas patologi pada tahap awal, ini akan membantu menghindari komplikasi tersebut dan menjaga kesehatan penderita diabetes.

Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk mencegah koma diabetes, pencegahan itu penting, perlu untuk memantau kadar glukosa plasma dengan hati-hati, minum obat yang mengandung insulin secara ketat sesuai dengan dosis yang ditentukan oleh dokter. Jika seorang anak sakit, penting untuk menyampaikan kepadanya pentingnya diet, serta untuk mengetahui kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya. Jika Anda merasa lebih buruk, Anda harus segera memanggil ambulans, dan sebelum itu dapat memberikan pertolongan pertama.

Algoritma bantuan darurat koma diabetes

9. Masukkan ke dalam rongga hidung:

- apusan yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% (larutan epinefrin 0,1%, larutan asam aminocaproic 5%, naphthyzine, dll) atau

- spons hemostatik (film fibrin)

10. Siapkan obat-obatan:

- 5% larutan asam aminocaproic

- Solusi 1% dari Vicasol

- Solusi 0,025% dari adroxone

- 12,5% larutan dicynone

- 10% larutan kalsium klorida (kalsium glukonat)

- 5% larutan asam askorbat.

11. Lakukan janji dengan dokter.

12. Untuk mengontrol keadaan anak: tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, dll.

13. Jika perlu, dirawat di rumah sakit di departemen THT.

Koma hipoglikemik.

Koma hipoglikemik adalah kondisi yang ditandai dengan penurunan kadar glukosa darah.

1. Overdosis insulin.

2. Kurang makanan, tidak makan.

3. Aktivitas fisik yang signifikan.

Prekoma. Serangan mendadak: kelemahan umum, kegelisahan, agitasi, lapar, berkeringat, jantung berdebar, gemetar anggota badan. Disorientasi.

Koma. Hilangnya kesadaran, kejang-kejang. Kulit pucat, banyak berkeringat. Nada bola mata itu normal. Bernafas itu normal. Denyut nadi normal atau spasmodik. BP normal atau meningkat. Tidak ada bau aseton.

Kadar glukosa darah rendah. Tidak ada gula atau aseton dalam urin.

Algoritma darurat.

1. Hubungi dokter melalui pihak ketiga.

2. Untuk berbaring, untuk melindungi dari cedera, untuk meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala Anda, untuk memalingkan kepala Anda (peringatan akan bahasa yang menurun).

3. Jika perlu, lepaskan jalan napas, berikan udara segar, jika mungkin - terapi oksigen.

4. Siapkan obat-obatan:

- 40% larutan glukosa

- Larutan glukosa 5-10%

- 0,5% larutan diazepam (Relanium, Seduxen) atau 20% larutan natrium hidroksibutirat

- 0,1% larutan adrenalin

- 3% larutan prednisolon

5. Lakukan janji temu dokter.

6. Setelah sadar kembali, beri makan anak dengan makanan karbohidrat: roti putih, bubur, kentang tumbuk, agar-agar, dll.

7. Kontrol keadaan anak: tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, gula darah, dll.

8. Jika perlu, pindahkan ke unit perawatan intensif.

Koma hiperglikemik (diabetes).

Koma hiperglikemik (diabetes) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, serta akumulasi dalam tubuh produk metabolisme teroksidasi (badan keton).

1. Diagnosis diabetes terlambat.

2. Dosis insulin yang tidak mencukupi.

3. Pelanggaran diet (penyalahgunaan manis, lemak).

4. Penyakit menular (infeksi, cedera mental dan fisik, dll.).

Prekoma. Perkembangan bertahap selama beberapa hari: haus meningkat, nafsu makan menurun, poliuria, kelemahan, lesu, sakit kepala, kantuk. Mual, muntah, sakit perut. Bau aseton dari mulut. Kesadaran, bicara cadel.

Koma. Hilangnya kesadaran Kulit dan lendir kering. Nada bola mata berkurang. Bernapas dalam-dalam, Kussmaul. Denyut nadi sering, pengisian lemah. BP berkurang. Hipotonia otot. Oliguria Aroma aseton yang kuat.

Kadar glukosa darah meningkat. Dalam urin ditentukan oleh gula dan aseton.

Algoritma darurat.

1. Hubungi dokter melalui pihak ketiga.

2. Berikan udara segar, jika mungkin - terapi oksigen.

3. Cuci perut dengan larutan natrium bikarbonat 4%, sisakan sebagian larutan di perut.

4. Buat enema pembersih dengan larutan natrium bikarbonat 4%.

5. Siapkan obat-obatan:

- insulin kerja singkat: actrapid, homorap

- larutan infus: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan glukosa 5%, "Chlosol"

6. Lakukan janji temu dokter.

7. Kontrol keadaan anak: tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, gula darah, dll.

8. Jika perlu, pindahkan ke unit perawatan intensif.

Pertolongan pertama untuk koma diabetes: algoritma tindakan

Koma diabetes adalah komplikasi patologi yang paling berbahaya. Kondisi ini dapat berkembang hampir secara instan, dan membutuhkan intervensi medis yang mendesak. Namun, tanpa pertolongan pertama yang tepat waktu, kehidupan pasien akan berada dalam bahaya besar. Dan karena ada beberapa jenis koma diabetik, penting untuk dapat membedakannya dan mengetahui bagaimana bertindak dalam situasi kritis.

Etiologi

Koma diabetes selalu berkembang karena gangguan produksi insulin dalam tubuh. Dalam hal ini, diabetes dapat disebabkan oleh kekurangan dan kelebihannya. Akibat gangguan pada produksi hormon pankreas terjadi percepatan penggunaan asam lemak tubuh. Semua faktor ini mengarah pada pembentukan produk teroksidasi dan penghilangan mineral dari darah.

Kekurangan nutrisi mendorong tubuh yang kelaparan dari kekurangan karbohidrat untuk secara aktif membakar cadangan lemak. Selama proses ini, selain energi, sejumlah besar produk samping, badan keton, muncul. Pada saat yang sama, peningkatan keasaman darah dan jus lambung berkembang. Selanjutnya, semua proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Ini mengarah pada penghambatan sistem saraf dan korteks serebral.

Perubahan tajam dalam sistem tubuh menyebabkan timbulnya koma. Patologi membutuhkan pemulihan segera kadar insulin dan glukosa, serta proses metabolisme alami. Jika Anda tidak melakukan ini sesegera mungkin, pasien akan memulai proses destruktif sistem saraf yang tidak dapat dibalikkan.

Jenis dan perbedaan gejala

Untuk penyebab dan mekanisme perkembangan, 4 jenis koma diabetes dibedakan:

• Ketoacidotic;
• Hipersolar;
• Lacticidemic;
• Hipoglikemik.

Jenis-jenis patologi ini tidak hanya berbeda dalam gejalanya, tetapi juga memerlukan pendekatan yang berbeda dalam pertolongan pertama dan perawatan.

Ketoacidotic

Keadaan ini ditandai dengan dimulainya konversi intensif asam lemak, di mana sejumlah besar keton muncul. Ini adalah peningkatan konsentrasi keton yang berkontribusi terhadap koma ketoasid. Patologi dapat berkembang pada pasien dengan diabetes tipe 1.

Juga, terjadinya patologi dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti:

• Dosis insulin yang tidak cukup disuntikkan;
• Beralih ke obat insulin lain yang belum diuji toleransi individu;
• Diagnosis diabetes yang terlambat;
• Infeksi bernanah;
• Suntikan hormon yang salah;
• Penghentian terapi insulin sementara atau lengkap;
• Penggunaan suntikan yang sudah lewat waktu;

Dosis insulin yang tidak memadai dapat menyebabkan ketoasidosis.

Ketoasidosis dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan akan insulin dalam tubuh. Alasan untuk ini bisa menjadi perubahan dramatis dan drastis dalam keadaan fisik atau emosional pasien. Kondisi tersebut termasuk cedera, periode stres, penyakit menular, kelebihan fisik dan kehamilan.

Gejala patologi tergantung pada keparahan ketoasidosis diabetik:

1. Tahap moderat. Ditemani oleh kelemahan umum dan kelelahan, nafsu makan yang buruk, rasa sakit di perut lokasi yang tidak pasti, haus parah dan mulut kering. Pada saat yang sama, pasien dapat mengamati sering buang air kecil dan munculnya bau aseton dari mulut.
2. Tahap dekompensasi atau keadaan precoma. Pasien sadar, pingsan pingsan sering dapat terjadi. Tidak ada nafsu makan, kulit dan lidah menjadi kering dan pecah-pecah. Penderita diabetes memiliki rasa haus yang tak tertahankan, menderita mual dan muntah. Lidah memperoleh rona merah tua dengan warna abu-abu yang kotor.
3. Koma. Napas pasien dalam, disertai dengan suara bising dan bau kuat aseton yang keluar dari mulut. Detak jantung dipercepat dengan tekanan darah rendah. Pasien tidak menanggapi pertanyaan, mungkin perkembangan keadaan kolaps. Kencing pasien tidak ada, dan suhu tubuh menurun, bahkan di hadapan proses infeksi.

Dengan tidak adanya penyakit menular, penyakit jantung dan berbagai keracunan, koma dapat berkembang perlahan, selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Kehadiran faktor negatif mempercepat timbulnya koma, yang dapat terjadi dalam beberapa jam.

Hyperosmolar

Penyebab utama terjadinya koma adalah dehidrasi yang hebat. Kehilangan darah yang signifikan, muntah, diare, gagal ginjal-hati, luka bakar, serta penggunaan jangka panjang dari diuretik tipe thiazide dapat memperburuk situasi. Dengan koma jenis ini, kadar glukosa dalam darah dapat mencapai 30 mmol / l, dan keton dalam urin dan darah tidak ada.

Koma berkembang di sepanjang rantai ini:

1. Terjadinya kantuk yang sulit.
2. Fase pingsan, atau keadaan soporna.
3. Terjadinya koma.

Selain tanda-tanda ini, gejala patologi berikut diamati:

• Peningkatan kekeringan pada kulit;
• Sering bernafas dangkal;
• Menghentikan produksi urin dalam tubuh. Penghentian buang air kecil sepenuhnya;
• Jaringan otot hipertonik;
• Nystagmus dari kedua mata, atau gemetar pupil siswa;
• Penurunan tajam dalam sirkulasi darah di tubuh;
• Trombosis;
• Tromboemboli;
• Infark miokard;
• Kematian jaringan pankreas;
• Edema serebral.

Tipe koma ini berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin. Paling sering, patologi berkembang pada pasien di atas usia 50 tahun dengan tanda-tanda obesitas.

Lacticidemic

Keadaan koma terjadi sebagai akibat dari pelanggaran keseimbangan laktat-pyruvant dalam tubuh. Glikolisis anaerob dapat menyebabkan patologi, yang merupakan pemecahan aktif glukosa di mana jaringan tubuh tidak menggunakan oksigen.

Gejala patologi meliputi:

• Kehilangan nafsu makan;
• Mual;
• Muntah;
• Kelemahan dan nyeri otot, seperti setelah aktivitas fisik yang intens;
• Apatis;
• Insomnia atau kantuk yang meningkat;
• Munculnya agitasi psikomotor;
• Munculnya delirium;
• Pembengkakan vena jugularis yang intensif dalam proses inhalasi, suatu gejala Kussmaul;
• Takikardia;
• Hipotensi.

Kehilangan nafsu makan adalah salah satu gejala koma laktikidemik

Fenomena ini jarang terjadi. Diagnosis negara dilakukan laboratorium, dengan menentukan tingkat piruvat dan laktat. Ketika koma morbid laktikidemik, indikator ini melebihi norma.

Hipoglikemik

Terjadi ketika ketidakpatuhan dengan aturan insulin dalam tubuh pasien dengan diabetes, dan prinsip-prinsip dosisnya. Ketidakpatuhan terhadap diet, peningkatan aktivitas fisik, trauma fisik dan psikologis juga dapat menyebabkan koma. Kondisi ini disertai dengan penurunan tajam kadar gula darah menjadi 2,5 mmol / l dan kurang.

Gejala patologi tergantung pada tahap koma:

1. Panggung yang mudah. Ditemani oleh kelemahan umum, gugup, peningkatan keringat dan gemetaran anggota badan.
2. Kondisi precomatose. Ditandai dengan transisi gemetar anggota badan dalam kejang-kejang. Pada saat yang sama, pasien memiliki keringat berlebih, kegembiraan saraf yang kuat dan rasa lapar yang tak tertahankan.
3. Kondisi koma. Pasien diliputi kemarahan, dia menjadi agresif yang tidak terkendali. Mengamati kejang-kejang hebat yang mencegah ekstensi anggota badan. Setelah itu, penderita diabetes tiba-tiba kehilangan orientasi dalam ruang, kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma.

Lebih sering, pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 menderita serangan seperti itu.

Tahapan perawatan pra-medis

Dalam hal terjadi koma diabetes, pertolongan pertama harus terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Baringkan pasien pada permukaan datar rata.
2. Untuk membuka kancing pakaian dan menghapus barang-barang yang dapat menekan tubuh dan dapat mengganggu pertolongan pertama.
3. Berikan akses udara untuk pasien. Berada di ruangan itu perlu untuk membuka jendela.
4. Panggil ambulans.
5. Hingga kedatangan tim medis, untuk memantau tanda-tanda vital, mengukur denyut nadi dan tingkat pernapasan. Penting untuk secara berkala memonitor keberadaan reaksi pasien terhadap rangsangan. Jika memungkinkan, data yang diperoleh harus direkam, dengan indikasi waktu pengukuran yang dilakukan.
6. Ketika Anda menghentikan detak jantung atau pernapasan, hidupkan kembali, lakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Setelah pasien pulih, dia tidak bisa dibiarkan sendiri.
7. Tentukan kejernihan kesadaran. Ajukan pertanyaan tentang nama depan, nama belakang, umur dan lokasi saat ini.
8. Pada saat terjadi proses emetik, kepala pasien harus diputar ke samping. Tidak mungkin mengangkat seseorang, karena hal ini dapat memicu aspirasi muntah.
9. Jika pasien mulai kram, sangat penting untuk membalikkan badan dan memasukkan benda padat non-logam ke dalam mulut di antara rahang.
10. Panaskan korban dengan bantal pemanas atau permadani. Minumlah air.

Bantuan untuk koma diabetes mencakup sejumlah langkah, termasuk membuka kancing baju yang bisa menekan tubuh.

Dalam kasus ketika pasien sadar dan membutuhkan suntikan insulin, Anda harus membantunya sebanyak mungkin dengan injeksi.

Perawatan pra-medis yang dilakukan dengan benar dalam koma diabetes sebagian besar memastikan hasil yang menguntungkan dari terapi selanjutnya.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Perawatan darurat untuk koma diabetes harus dilakukan sesegera mungkin. Harus dipahami bahwa pengaturan untuk memberikan perawatan medis agak berbeda satu sama lain, tergantung pada jenis koma. Namun, ketika tidak mungkin untuk menentukan jenis koma diabetik, perawatan medis darurat untuk pasien dengan diabetes harus dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Panggil ambulans.
2. Minumlah air mineral dengan komposisi alkali. Dengan tidak adanya mineral yang sesuai dan air biasa, Anda perlu menambahkan sesendok baking soda atau Regidron. Dalam kasus ketika pasien tidak sadarkan diri, larutan 0,9% natrium klorida disuntikkan dengan pipet. Untuk pasien dalam keadaan normalisasi pra-komite keseimbangan air-base dilakukan menggunakan enema dengan soda.
3. Berikan injeksi insulin secara intramuskular. Dosis hormon untuk orang dewasa adalah 6-12 U. Dalam kasus koma diabetes pada anak-anak, dengan pertolongan pertama, jumlah insulin dihitung menggunakan rumus 0,1 U hormon per kilogram berat anak. Dengan tidak adanya kesadaran, suntikan tersebut diulang setiap jam sampai normalisasi kadar gula darah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes termasuk panggilan darurat

Pada hari berikutnya setelah serangan, suntikan dibuat dengan dosis insulin meningkat 4-12 U. Dalam hal ini, hormon dianjurkan untuk ditusuk dalam 2-3 dosis.

Ketika ketoasidosis

Bantuan dengan koma ketoacid ada dalam aktivitas seperti itu:

• Dengan bantuan tabung nasogastrik, perut disedot;
• 20 U hormon kerja-pendek disuntikkan secara intravena ke dalam otot;
• Setiap jam pasien disuntik menggunakan penetes dengan saline 6-8 U insulin. Prosedur ini diulang sampai pemulihan kadar gula normal.

Saat hipersmolar

Membantu terjadinya koma diabetik hipersolar, dalam 24 jam pertama, dengan pipet, 8-10 liter saline diberikan kepada pasien. Bantuan pertama adalah sebagai berikut;

• Baringkan pasien pada permukaan yang rata;
• Perkenalkan alat untuk menormalkan pernapasan;
• Cegah bahasa agar tidak jatuh dengan menempatkan benda padat non-logam di antara rahang pasien;
• Memperkenalkan 10-20 ml glukosa, dengan konsentrasi 40%.

Bahkan dengan berhasil meredakan gejala, anak perlu konsultasi.

Saat hipoglikemik

Pengobatan koma hipoglikemik diabetes meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

• Glukosa intravena tunggal dalam jumlah 40-80 gram;
• Minumlah pasien dengan teh hangat dan gula dalam 3 sdt.
• Pada tahap patologi yang ringan, cukup bagi pasien untuk memberikan 2-3 potong gula atau 1 sendok teh. sayang

Adalah penting bahwa pasien di masa depan secara teratur membawa sesuatu yang manis.

Saat lacticidemic

Prosedur untuk koma adalah:

• Dengan bantuan dropper, keseimbangan asam-basa dan air-garam dinormalisasi;
• Untuk mengembalikan cadangan energi, larutan glukosa 5% dalam jumlah 400-500 ml diberikan kepada pasien secara intravena.

Dalam kasus koma lacticidecidemic, solusi glukosa harus diberikan kepada pasien.

Selain itu, setelah meningkatkan kesejahteraan pasien, ia diberikan terapi simtomatik.

Konsekuensi

Perubahan tiba-tiba dan tiba-tiba dalam konsentrasi glukosa dalam tubuh, naik atau turun, selalu mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi. Tingkat keparahan patologi akibat koma diabetes tergantung pada kebenaran dan ketepatan waktu pra-rumah sakit dan perawatan medis darurat yang disediakan.

Karena kerja ginjal yang terlalu aktif dan pelepasan urin dalam jumlah besar, tubuh mengalami dehidrasi. Karena alasan ini, ada penurunan jumlah darah yang bersirkulasi dan penurunan tekanan darah. Akibatnya, jaringan menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi. Otak dan sistem saraf paling menderita.

Pembelahan lemak dan karbohidrat menyebabkan pelepasan tubuh keton dan asam laktat. Fenomena ini dalam waktu singkat menyebabkan pukulan serius ke ginjal.

Pertolongan pertama untuk koma diabetes: algoritma tindakan

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes yang sangat serius, yang disebabkan oleh kurangnya insulin dalam tubuh atau oleh gangguan pemanfaatan glukosa oleh jaringan lunak.

Sebagai aturan, kondisi ini berkembang pada diabetes yang parah, tetapi juga dapat terjadi pada bentuk patologi yang tidak tergantung insulin. Selain itu, kondisi patologis seperti itu berkembang terlepas dari apakah seseorang sedang menjalani perawatan atau tidak ada.

Dalam praktik medis modern, koma diabetes dibagi menjadi beberapa tipe berikut: ketoasidotik, hiperosmolar, dan hiperlaktasidemik.

Koma dengan latar belakang diabetes penuh dengan banyak komplikasi yang membawa ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Oleh karena itu, perlu untuk memahami apa yang merupakan pertolongan pertama untuk koma diabetes, dan apa yang harus menjadi algoritma tindakan?

Jenis koma dengan diabetes

Koma ketoacid adalah yang paling umum, dan dalam kebanyakan kasus berkembang dengan jenis penyakit manis pertama. Ini juga disebut koma hiperglikemik.

Sebagai aturan, kondisi patologis ditandai oleh perkembangan yang cukup cepat dalam beberapa jam. Namun, itu dapat berkembang selama beberapa hari.

Tubuh diracuni dengan tubuh keton dan aseton, dan karena kekurangan glukosa, jaringan seluler mulai "mengambil" cadangan energi dari komponen protein dan lemak, tetapi tidak dari gula. Seluruh rantai ini mengarah pada fakta bahwa koma berkembang.

Deskripsi singkat tentang jenis koma:

• Koma hiperosmolar diamati jauh lebih jarang daripada penampilan diabetesnya. Namun, pada sekitar 50% kasus itu mengarah pada kematian pasien. Kondisi ini ditandai dengan dehidrasi tubuh yang tajam dan parah dengan tidak adanya keracunan tubuh keton dan aseton.
• Koma hyperlactacid berkembang sangat jarang, dan penderita diabetes dari kelompok usia lanjut, yang memiliki riwayat kronis penyakit kardiovaskular, hati dan ginjal, paling sering menderita kondisi patologis ini.

Adapun jenis koma terakhir, itu berkembang sebagai akibat dari keracunan tubuh manusia dengan asam laktat.

Perlu dicatat bahwa pasien tidak langsung jatuh koma, sebagai aturan, kondisi ini didahului oleh precoma.

Kondisi ini dapat ditentukan oleh gejala-gejala berikut: kelesuan parah, kesadaran kabur, penyempitan pupil.

Keadaan Hipoglikemik: Deteksi dan Bantuan

Seperti disebutkan di atas, hipoglikemia lebih sering terjadi pada penderita diabetes dengan riwayat penyakit tipe 1. Namun, dalam praktik medis, ada kasus koma jenis ini telah berkembang pada pasien yang minum pil untuk mengurangi gula.

Biasanya, sebelum perkembangan kondisi patologis, peningkatan tajam dalam insulin terjadi dalam tubuh penderita diabetes. Bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa perubahan ireversibel dalam sistem saraf pusat terjadi, kerja otak terganggu.

Hipoglikemia dapat terjadi di bawah pengaruh faktor negatif. Misalnya, pasien menyuntikkan dirinya sendiri dengan jumlah insulin yang berlebihan, atau ia mengalami syok yang kuat. Dan juga perkembangan seperti itu dapat dipengaruhi oleh kelebihan fisik, sejumlah kecil karbohidrat yang dikonsumsi bersama makanan.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini, dan bagaimana membantu pasien? Jika seorang pasien mengalami serangan ringan, ditandai dengan kelemahan, apatis, agitasi gugup, keringat berlebih, maka sesuatu yang manis akan membantu memperbaiki situasi. Misalnya, permen, beberapa sendok selai atau yang lainnya.

Jika seorang pasien memiliki gejala yang parah dan dia hampir kehilangan kesadaran, maka langkah-langkah berikut harus diambil:

• Beri pasien minuman manis (misalnya, teh dengan madu). Jika seseorang tidak dapat meminumnya sendiri, maka Anda perlu menuangkan cairan secara perlahan ke mulut pasien dengan satu sendok teh.
• Sebelum Anda menyiram penderita diabetes, disarankan untuk memasukkan retainer di antara giginya.
• Beri makan pasien. Seharusnya ada banyak karbohidrat dalam makanan.
• Keesokan harinya, kurangi dosis hormon beberapa unit (4-8).

Jika penderita diabetes tidak sadar, tim ambulans harus dipanggil dengan perintah darurat, dan kemudian pasien harus diberikan sekitar 50 ml glukosa secara intravena.

Koma hyperosmolar dan pertolongan pertama

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kondisi patologis ini paling sering berkembang pada orang-orang dari kelompok usia lanjut. Biasanya, pasien telah melangkah lebih dari 50 tahun. Dan untuk menggambarkan siapa yang bisa menjadi moderat.

Alasan yang menyebabkan munculnya kesehatan yang buruk, banyak. Yang paling umum adalah: malnutrisi, pembedahan, patologi etiologi infeksi, gangguan saluran pencernaan, dan lainnya.

Bagaimana memahami bahwa pasien memiliki koma hiperosmolar? Untuk mendeteksi kondisi patologis pada waktunya, perlu dipahami gejala apa yang dicirikan oleh:

1. Dua hingga tiga hari sebelum koma, pasien terus-menerus merasa haus, ada banyak dan sering buang air kecil, lesu parah.
2. Kantuk muncul, alat bicara terganggu.
3. Halusinasi dapat berkembang.

Dengan perkembangan tanda-tanda tersebut, pasien harus segera memberikan pertolongan pertama untuk diabetes. Pertama-tama, yang perlu dilakukan adalah menempatkan orang itu dalam posisi horizontal. Lebih lanjut, diperlukan untuk mengecualikan depresi lidah sehingga pasien tidak mati lemas.

Perlu untuk mengukur indikator tekanan darah, masukkan 5-25 ml glukosa. Jika kegiatan ini tidak membantu, kondisinya memburuk, maka semuanya menunjukkan keracunan akut pada tubuh, jadi Anda perlu memanggil brigade ambulans.

Setelah pasien ditempatkan dalam perawatan intensif, gula dalam tubuh dan osmolaritas darah terus dipantau.

Ketoacidotic coma: bagaimana cara membantu penderita diabetes?

Perkembangan kondisi patologis ini adalah hasil dari banyak faktor dan keadaan negatif. Sebagai aturan, hal-hal berikut mengarah pada hal itu: terlambat mendeteksi penyakit yang manis, terapi yang tidak tepat, pola makan yang tidak sehat, infeksi yang bernanah.

Dan juga, itu dapat dipicu oleh pembedahan, cedera serius, persalinan atau periode kehamilan, patologi vaskular akut, stres berat dan kelebihan saraf.

Dapat dikatakan bahwa kondisi patologis seperti itu ringan dan berat. Jika pasien memiliki bentuk cahaya, ini diungkapkan dengan sering mengunjungi toilet, gangguan tidur, lesu, keinginan konstan untuk minum cairan sebanyak mungkin.

Ketika kondisinya memburuk, gambaran klinis berikut ini terungkap:

• Bau apel busuk muncul dari mulut.
• Gangguan pernapasan Pasien bernafas dalam, serak.
• Kulit pucat, menjadi kering.
• Dingin untuk menyentuh tungkai bawah.
• Nyeri akut di perut.

Jika pada tahap gejala seperti itu tidak ada yang dilakukan, pasien menjadi terhambat dan kemudian koma.

Hal pertama yang harus dilakukan seseorang yang berada di sebelah penderita diabetes adalah memanggil spesialis medis. Setelah itu diperlukan untuk memeriksa fungsi vital pasien - apakah jantung berdetak, jika ada denyut nadi, bagaimana pasien bernafas, untuk mengukur tekanan darah.

Tugas utama adalah membantu pasien bertahan hingga kedatangan dokter. Sebagai aturan, dokter memulai terapi dengan memasukkan hormon dalam dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya. Dan pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Diabetes mellitus termasuk dalam kelompok patologi yang memicu komplikasi serius, termasuk kecacatan dan kematian. Karena itu, perlu mengikuti diet rendah karbohidrat, terus-menerus memonitor gula darah untuk mencegah konsekuensi negatif.

Apa yang Anda pikirkan tentang ini? Apakah kerabat dan teman Anda tahu cara membantu penderita diabetes?

Algoritma bantuan darurat koma diabetes

Salah satu penyakit modern yang paling berbahaya adalah diabetes. Banyak yang bahkan tidak tahu, karena gejala yang tidak ekspresif bahwa mereka menderita diabetes. Baca: Gejala utama diabetes - kapan Anda perlu diperingatkan? Pada gilirannya, kurangnya insulin dapat menyebabkan pelanggaran yang sangat serius dan, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, menjadi mengancam jiwa. Komplikasi diabetes yang paling parah adalah koma. Apa jenis koma diabetes yang diketahui, dan bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada pasien dalam kondisi ini?

Isi artikel:

Koma diabetes - alasan utama; jenis koma diabetes

Di antara semua komplikasi diabetes, kondisi akut seperti koma diabetik, dalam banyak kasus bersifat reversibel. Menurut kebijaksanaan konvensional, koma diabetes adalah keadaan hiperglikemia. Artinya, kadar gula darah berlebih tajam. Bahkan, koma diabetik dapat dari berbagai jenis:

1. Hipoglikemik
2. Koma hiperosmolar atau hiperglikemik
3. Ketoacidotic

Penyebab koma diabetik dapat berupa peningkatan tajam dalam jumlah glukosa dalam darah, pengobatan diabetes yang tidak tepat, dan bahkan overdosis insulin, di mana kadar gula turun di bawah normal.

Gejala koma hipoglikemik, pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik

Kondisi hipoglikemik adalah karakteristik, untuk sebagian besar, untuk diabetes tipe 1, meskipun mereka juga terjadi pada pasien yang menggunakan obat dalam pil. Sebagai aturan, perkembangan keadaan didahului oleh peningkatan tajam dalam jumlah insulin dalam darah. Bahaya koma hipoglikemik adalah di lesi (reversibel rendah) dari sistem saraf dan otak.

Koma hipoglikemik - faktor perkembangan:

• Overdosis insulin.
• Cedera fisik / mental.
• Asupan karbohidrat yang tidak mencukupi pada jam yang ditentukan.
• Olahraga itu berlebihan.

Koma - gejala hipoglikemik

Dalam serangan ringan, tercatat:

• Kelemahan umum.
• Meningkat kegembiraan gugup.
• Anggota badan gemetar.
• Berkeringat meningkat.

Dengan gejala-gejala ini, penting untuk menghentikan serangan pada waktu yang tepat untuk menghindari perkembangan keadaan pra-koma, ciri-ciri khasnya adalah:

• Menggigil, dengan cepat berubah menjadi kram.
• Perasaan lapar yang hebat.
• Kegembiraan gugup yang tajam.
• Keringat berat.

Kadang-kadang pada tahap ini, perilaku pasien menjadi hampir tidak terkendali - hingga agresi, dan penguatan kejang-kejang bahkan mencegah pasien meluruskan anggota badan. Akibatnya, orientasi pasien dalam ruang hilang, dan kehilangan kesadaran terjadi. Apa yang harus dilakukan

Pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik

Untuk gejala ringan, pasien harus segera memberikan beberapa potong gula, sekitar 100 g biskuit atau 2-3 sendok selai (madu). Perlu diingat bahwa pada diabetes yang tergantung pada insulin, seseorang harus selalu memiliki beberapa permen "di dada".
Untuk gejala parah:

• Tuangkan teh hangat (gelas / 3-4 sendok gula) ke dalam mulut pasien jika ia dapat menelannya.
• Sebelum memasukkan teh, Anda harus memasukkan retainer di antara gigi - ini akan membantu menghindari kompresi tajam pada rahang.
• Menurut tingkat perbaikan, beri makan pasien dengan makanan yang kaya karbohidrat (buah-buahan, hidangan tepung dan sereal).
• Untuk menghindari serangan balik, keesokan paginya, kurangi dosis insulin sebanyak 4-8 ​​unit.
• Setelah menghilangkan reaksi hipoglikemik, konsultasikan dengan dokter.

Jika perkembangan koma terjadi dengan hilangnya kesadaran, maka Anda harus:

• Intravena masukkan 40-80 ml glukosa.
• Segera panggil ambulans.

Koma hiperosmolar atau hiperglikemik - gejala, perawatan darurat

Jenis koma ini lebih khas untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun dan untuk orang dengan diabetes yang memiliki tingkat keparahan sedang.

Penyebab utama koma hiperosmolar

• Asupan karbohidrat berlebihan.
• Intervensi operasional.
• Infeksi antar sel.
• Cidera.
• Penyakit pada saluran pencernaan.
• Mengambil diuretik dan imunosupresan.

Koma hiperosmolar - gejala

• Haus, kelemahan, poliuria - dalam beberapa hari sebelum perkembangan koma.
• Perkembangan dehidrasi.
• Penghambatan dan kantuk.
• Gangguan bicara, halusinasi.
• Kram, peningkatan tonus otot.
• Areflexia.

Pertolongan pertama untuk koma hiperosmolar

• Pasien yang benar tidur.
• Perkenalkan saluran udara dan hilangkan resesi lidah.
• Lakukan penyesuaian tekanan.
• Suntikkan 10-20 ml glukosa intravena (larutan 40%).
• Dalam kasus keracunan akut - segera hubungi ambulans.

Perawatan darurat untuk koma ketoacid; gejala dan penyebab koma ketoacidotic pada diabetes mellitus

Faktor-faktor yang meningkatkan kebutuhan akan insulin dan mendorong pengembangan koma ketoasid biasanya:

• Diagnosis diabetes terlambat.
• Pengobatan yang ditentukan untuk orang yang buta huruf (dosis obat, penggantian, dll.).
• Ketidaktahuan tentang aturan kontrol diri (penggunaan alkohol, pelanggaran diet dan standar olahraga, dll.).
• Infeksi bernanah.
• Cedera fisik / mental.
• Penyakit pembuluh darah dalam bentuk akut.
• Operasi
• Melahirkan / hamil.
• Stres.

Koma ketoacidotic - gejala

Tanda-tanda pertama adalah:

• Sering buang air kecil.
• Haus, mual.
• Mengantuk, kelemahan umum.

Dengan kerusakan yang jelas:

• Bau aseton dari mulut.
• Nyeri perut akut.
• Muntah yang parah.
• Bising, napas dalam-dalam.
• Kemudian datang keterbelakangan, kesadaran terganggu dan jatuh koma.

Koma ketoacidotic - pertolongan pertama

Pertama-tama, Anda harus memanggil ambulans dan memeriksa semua fungsi vital pasien - pernapasan, tekanan, detak jantung, kesadaran. Tugas utama adalah mendukung detak jantung dan pernapasan hingga ambulans tiba.
Anda dapat mengevaluasi apakah seseorang sadar, dengan cara sederhana: ajukan pertanyaan kepadanya, pukul pipinya dengan ringan, dan usap cuping telinganya. Jika tidak ada reaksi, orang tersebut dalam bahaya besar. Karena itu, menunda panggilan ambulans adalah hal yang mustahil.

Aturan umum pertolongan pertama untuk koma diabetes, jika tipenya tidak ditentukan

Hal pertama yang harus dilakukan kerabat pasien dalam kasus awal dan, khususnya, tanda-tanda serius koma adalah untuk segera memanggil ambulans. Pasien dengan diabetes dan keluarga mereka biasanya akrab dengan tanda-tanda tersebut. Jika kemungkinan mengakses dokter tidak ada, maka gejala awalnya adalah:

• Perkenalkan insulin secara intramuskuler - 6-12 unit. (opsional).
• Tingkatkan dosis di pagi hari berikutnya - 4-12 unit / secara bersamaan, 2-3 suntikan di siang hari.
• Konsumsi karbohidrat harus dirampingkan, lemak - dihapus.
• Tambah jumlah buah / sayuran.
• Minumlah air mineral alkali. Dalam ketidakhadiran mereka, air dengan sendok minum soda larut.
• Enema dengan larutan soda - dengan kesadaran bingung.

Kerabat pasien harus hati-hati mempelajari ciri-ciri penyakit, pengobatan modern diabetes, diabetologi dan pertolongan pertama tepat waktu - hanya dengan demikian pertolongan pertama darurat akan efektif.