Diabetes melitus gestasional: betapa berbahayanya diagnosis selama kehamilan bagi ibu dan bayi

• Produk

Seringkali, saat menggendong seorang wanita, dia dihadapkan dengan masalah yang bahkan tidak pernah dia pikirkan sebelumnya. Bagi banyak orang, itu menjadi kejutan ketika selama pemeriksaan diabetes mellitus gestasional terdeteksi selama kehamilan. Patologi adalah bahaya tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi bayi. Mengapa timbul penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menjalankan anak yang sehat?

Diabetes gestasional lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki gangguan metabolisme sebelum kehamilan, serta di hadapan kecenderungan untuk diabetes tipe 2, misalnya, jika kerabat dekat menderita penyakit. Penyakit ini berbahaya karena seorang wanita tidak benar-benar peduli tentang apa pun, dan bayinya menderita. Deteksi tepat waktu terhadap perubahan dalam tubuh akan membantu menghindari komplikasi.

Kenapa begitu?

Gestational diabetes mellitus (GSD) - penyakit di mana ada perubahan metabolisme dan penyerapan karbohidrat yang tidak tepat. Istilah diabetes kehamilan sering digunakan untuk menggambarkan patologi. Penyakit ini termasuk diabetes itu sendiri dan prediabetes - pelanggaran toleransi (sensitivitas) terhadap glukosa. Penyakit ini terdeteksi lebih sering pada akhir trimester 2 dan 3.

GSD pada manifestasi klinis, taktik manajemen menyerupai diabetes tipe II. Namun, hormon plasenta dan janin memainkan peran penting dalam perkembangannya. Dengan bertambahnya usia kehamilan, ada kekurangan insulin dalam tubuh. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:

• peningkatan produksi insulinase - dalam plasenta (enzim yang memecah insulin);
• penghancuran aktif insulin - oleh ginjal seorang wanita;
• peningkatan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal;
• peningkatan metabolisme insulin - karena estrogen, gestagen dan laktogen yang dihasilkan oleh plasenta.

Insulin memainkan peran penting dalam pemanfaatan gula. Ini "membuka" jalan menuju glukosa ke dalam sel. Tanpa interaksi seperti itu, gula tetap berada dalam aliran darah, yang menghasilkan peningkatan produksi insulin oleh sel-sel pankreas. Dengan cadangan sendiri yang semakin menipis, terjadi defisiensi insulin dan, akibatnya, terjadi peningkatan gula darah. Lingkaran setan, yang tidak selalu mudah dipatahkan.

Siapa yang lebih sering terdeteksi

Gejala diabetes gestasional pada wanita hamil lebih mungkin terjadi pada wanita berikut:

• setelah 30 tahun;
• jika kerabat dekat menderita diabetes;
• jika seorang wanita dalam kehamilan sebelumnya memiliki GDS;
• dengan kenaikan berat badan yang abnormal;
• dengan kelebihan berat badan awal pada wanita;
• jika anak-anak besar lahir dalam kelahiran sebelumnya;
• jika dalam kehamilan ini atau sebelumnya ada banyak air;
• dalam mengidentifikasi gangguan toleransi glukosa;
• dengan hipertensi;
• dengan preeklamsia pada kehamilan ini atau sebelumnya.

Menilai status kesehatan seorang wanita dan mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi tanda-tanda GDM selama kehamilan.

Bagaimana diabetes gestasional dimanifestasikan

Seluruh bahaya penyakit ini adalah bahwa wanita itu tidak melihat perubahan serius sendiri, dan dimungkinkan untuk mencurigai GDM hanya dengan tes darah. Dan hanya dengan kadar gula tinggi, manifestasi klinis terjadi. Seorang wanita mungkin khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• rasa haus meningkat;
• haus akan manisan;
• keringat berlebih;
• kulit gatal di seluruh;
• kelemahan otot;
• sariawan berulang, vaginosis bakteri;
• kehilangan nafsu makan.

Bagaimana kehamilan berlangsung dalam kondisi ini?

Diabetes dalam kehamilan adalah bahaya terbesar bagi janin. Kemungkinan komplikasi secara langsung tergantung pada tingkat gula darah - semakin tinggi, semakin besar. Kondisi patologis yang paling umum berkembang.

• Ancaman interupsi. Peningkatan kadar gula darah pada tahap awal memengaruhi perkembangan dan pembentukan organ-organ internal bayi, meningkatkan kemungkinan cacat dan keguguran. Gangguan metabolisme pada wanita sering dikaitkan dengan gangguan hormon, yang mengarah pada ancaman pemutusan kehamilan pada trimester 1 dan 2. Kecenderungan penyakit menular meningkatkan kemungkinan infeksi intrauterin dan perkembangan persalinan prematur.
• Banyak air. Tingginya kadar gula dalam darah wanita dan anak-anak menyebabkan konsentrasi glukosa transenden dalam cairan ketuban. Ini memerlukan polihidramnion yang diucapkan - hingga 4-6 liter cairan ketuban selama kehamilan penuh (biasanya, tidak lebih dari 2-3 liter). Peningkatan tekanan pada dinding rahim dan plasenta berkontribusi terhadap disfungsi yang terakhir dan perkembangan insufisiensi plasenta. Selain itu, dengan air yang tinggi meningkatkan kemungkinan lepasnya "tempat anak-anak" dan perdarahan.
• Gestosis. Kadar gula darah yang tinggi menyebabkan gangguan sirkulasi mikro, yang pasti menyebabkan disfungsi ginjal, meningkatkan tekanan. Untuk wanita hamil dengan diabetes, edema yang diucapkan adalah karakteristik.
• Insufisiensi plasenta. Selain polihidramnion, perubahan kecepatan aliran darah di pembuluh dan kecenderungan trombosis arteriol dan kapiler menyebabkan gangguan fungsi plasenta. Kompensasi plasenta pada saat yang sama mengental, yang dideteksi dengan ultrasonografi.
• Kehilangan intrauterin. Perubahan fungsi plasenta, air yang tinggi, gangguan pasokan nutrisi dan oksigen ke janin menyebabkan penderitaannya, meskipun kesejahteraan tampak jelas karena massa yang besar.

Konsekuensi bagi janin

Efek diabetes pada kehamilan untuk seorang anak juga berkorelasi dengan seberapa kompensasi kadar gula darah. Anak-anak seperti itu sering dilahirkan dengan massa yang besar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kelebihan glukosa dari darah ibu mengalir ke bayi, di mana ia berubah menjadi cadangan lemak. Janin masih dalam kandungan pankreas berfungsi dalam mode intensif, mencoba untuk mengasimilasi semua glukosa yang masuk. Karena itu, segera setelah lahir, anak-anak ini sering mengalami hipoglikemia (penurunan glukosa darah yang berbahaya).

Selanjutnya, mereka lebih cenderung memiliki penyakit kuning setelah lahir, yang membutuhkan waktu lama dan sulit untuk diobati. Pada tahun pertama kehidupan, bayi-bayi ini rentan terhadap berbagai penyakit menular karena gangguan pada kelenjar adrenal.
Pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan HSD, pembentukan surfaktan terganggu - lapisan dalam pada alveoli paru-paru, yang tidak memungkinkan paru-paru runtuh dan "saling menempel". Akibatnya - kecenderungan pneumonia.

Jika seorang wanita selama kehamilan tidak mengompensasi kadar glukosa, tubuh keton terbentuk di tubuhnya. Mereka secara bebas melewati plasenta dan memiliki efek toksik pada sel-sel otak dan sumsum tulang belakang. Dengan demikian, untuk bayi, diabetes melitus gestasional selama kehamilan mengancam dengan komplikasi berikut:

• hipoksia kronis;
• pembentukan malformasi organ internal;
• perkembangan psikomotor dan fisik yang tertunda;
• kerentanan terhadap penyakit menular;
• kecenderungan untuk gangguan metabolisme;
• risiko terkena diabetes;
• kematian janin pada tahap selanjutnya;
• kematian pada periode neonatal awal.

Implikasinya bagi wanita

Probabilitas dan besarnya komplikasi untuk tubuh wanita jauh lebih kecil daripada untuk anak. Selama kehamilan, preeklampsia dan perkembangannya (pre-eklampsia dan eklampsia), gagal ginjal dapat menjadi ancaman bagi kehidupan dan kesehatan. Setelah melahirkan, diabetes hamil rentan terhadap diabetes tipe kedua dalam waktu tujuh hingga sepuluh tahun. Juga, wanita dengan GSD cenderung memiliki kondisi berikut:

• sindrom metabolik dan obesitas;
• hipertensi;
• penglihatan kabur;
• perkembangan aterosklerosis.

Untuk mengurangi kemungkinan perkembangan semua komplikasi ini dapat mengubah gaya hidup, menyesuaikan nutrisi dan aktivitas fisik.

Bagaimana cara mengidentifikasi

Diagnosis GSD dilakukan dengan menentukan kadar glukosa darah. Untuk melakukan ini, studi berikut.

• Tes darah umum. Pagar diambil dari jari saat perut kosong. Norma glukosa tidak lebih dari 5,5 mmol / l. Selama kehamilan, pasrah saat pendaftaran, lalu pada 18-20 minggu dan 26-28. Pada nilai-nilai tinggi - lebih sering.
• Tes toleransi glukosa. Artinya untuk mengidentifikasi kekurangan insulin tersembunyi. Untuk melakukan hal ini, wanita hamil juga "dibebani" dengan glukosa - berikan 50 g atau 100 g glukosa yang dilarutkan dalam air untuk diminum. Setelah itu, kadar gula darah diukur setelah satu, dua dan tiga jam. Tingkat kelebihan dalam dua nilai menunjukkan diabetes laten pada wanita hamil. Ini dilakukan hanya untuk mengkonfirmasi GSD.
• Hemoglobin terglikasi. Kelebihan glukosa sebagian mengikat sel darah merah wanita. Dengan menentukan tingkat secara tidak langsung, Anda dapat menilai berapa lama kadar gula darah meningkat. Normal seharusnya tidak lebih dari 6,5%. Ketika GSD penentuan hemoglobin terglikasi dilakukan setiap dua hingga tiga bulan.
• Penentuan laktogen plasenta. Nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan kebutuhan insulin. Bukan ujian wajib.

Pemeriksaan tambahan

Setelah diagnosis HSD telah ditetapkan, wanita hamil diperiksa secara menyeluruh untuk mengidentifikasi komplikasi dan untuk menentukan keadaan fungsional organ. Berikut ini diadakan secara rutin:

• tes darah biokimia, koagulogram;
• pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, ahli saraf;
• tes fungsi ginjal (USG, tes Reberg, urin Zimnitsky);
• Ultrasonografi janin, tiroid, dan organ perut;
• pengukuran tekanan darah.

Apa yang harus dilakukan ketika terdeteksi

Kunci keberhasilan kehamilan adalah kadar gula darah normal. Oleh karena itu, pengobatan diabetes mellitus gestasional pada awalnya menyiratkan koreksi glukosa darah selama kehamilan. Ini dimungkinkan dengan diet dan aktivitas fisik, dan jika gagal, suntikan insulin diresepkan.

Diet

Ulasan dokter dan wanita mengkonfirmasi bahwa dalam 95% kasus, adalah mungkin untuk mencapai kadar glukosa darah normal selama kehamilan dengan mengubah diet. Prinsip-prinsip umum adalah sebagai berikut.

• Kurangi kalori. Jumlah kalori yang dibutuhkan dihitung sekitar 20-25 kkal / kg berat badan dengan peningkatan berat badan awalnya. Jika berat sebelum kehamilan normal, 30 kkal / kg per hari diizinkan. Selain itu, perbandingan antara protein, lemak dan karbohidrat harus sebagai berikut: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Kurangi jumlah karbohidrat. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan semua karbohidrat yang mudah dicerna - roti, roti, cokelat, minuman bersoda, makaroni. Sebagai gantinya, Anda perlu memasukkan dalam menu sayuran, buah-buahan (kecuali yang sangat manis - pisang, pir, buah-buahan kering), sereal, kacang-kacangan. Mereka mengandung karbohidrat kompleks yang tidak akan menyebabkan peningkatan tajam dalam glukosa darah.
• Ubah cara memasak. Wanita hamil dengan HSD juga harus mematuhi diet sehat dan mengecualikan resep dengan memanggang, menggunakan panggangan, merokok, pengasinan. Ini berguna untuk rebusan, kukus, panggang.
• Hancurkan makanan. Pada siang hari, Anda harus makan setidaknya empat hingga lima kali. Dari jumlah tersebut, dua atau tiga adalah dasar, dan sisanya adalah makanan ringan. Jika Anda tidak membiarkan rasa lapar, lebih mudah untuk mengontrol kadar gula. Jumlah protein, lemak, dan karbohidrat harus dibagi secara merata sepanjang hari. Misalnya, skema berikut disarankan: 30% untuk sarapan, 40% untuk makan siang, 20% untuk makan malam, dan 5% untuk dua makanan ringan.

Penting untuk mengamati aktivitas fisik - berjalan, berenang, yoga, senam. Pekerjaan otot rangka membantu memanfaatkan kelebihan glukosa. Untuk memantau kadar gula darah di rumah dengan hati-hati, disarankan untuk membeli meteran glukosa darah portabel. Anda dapat menavigasi dalam nilai yang ditunjukkan oleh perangkat menggunakan tabel berikut.

Tabel - Target Tingkat Glukosa Darah untuk HSD

Diabetes gestasional pada wanita hamil: bahaya, komplikasi dan perawatan

Jika diabetes adalah penyakit yang cukup umum dan diketahui, maka diabetes gestasional selama kehamilan tidak terlalu akrab bagi siapa pun. Penyakit ini hanya terjadi pada empat persen wanita hamil, tetapi untuk mengetahui tentang penyakit ini masih layak, karena sangat berbahaya.

Diabetes gestasional dan komplikasinya

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kenaikan tajam kadar gula darah selama periode melahirkan bayi. Fenomena seperti itu dapat mempengaruhi kesehatan anak yang sedang tumbuh di dalam rahim. Dengan perkembangan penyakit pada trimester pertama kehamilan ada risiko tinggi keguguran. Yang paling berbahaya adalah kenyataan bahwa selama periode ini, karena penyakit ini, malformasi bawaan dapat terbentuk pada janin, paling sering mempengaruhi organ vital seperti otak dan sistem kardiovaskular.

Jika diabetes mellitus gestasional berkembang pada trimester kedua kehamilan, janin secara dramatis menambah berat badan yang berlebih dan menyusui. Ini dapat menyebabkan perkembangan hiperinsulinemia setelah lahir pada bayi, ketika bayi tidak dapat menerima jumlah glukosa yang diperlukan dari ibu. Akibatnya, kadar glukosa darah bayi menjadi sangat rendah, yang memengaruhi kesehatannya.

Jika diabetes mellitus terdeteksi selama kehamilan, intervensi medis wajib diperlukan agar penyakit ini tidak menyebabkan perkembangan semua jenis komplikasi pada janin karena aliran karbohidrat yang tidak merata ke dalam tubuh wanita hamil.

Seorang anak dengan patologi yang sama dapat mengalami gejala berikut:

• Ukuran dan berat anak yang berlebihan saat lahir;
• Distribusi ukuran tubuh yang tidak merata - lengan dan kaki tipis, perut lebar;
• Pembengkakan pada tubuh dan akumulasi lemak tubuh yang berlebihan;
• Kekuningan kulit;
• Kegagalan pernafasan;
• Gula darah rendah pada bayi, kepadatan darah tinggi, kadar kalsium dan magnesium rendah.

Diabetes gestasional dan penyebab perkembangannya pada wanita hamil

Seorang wanita hamil dalam masa mengandung anak mengalami segala macam perubahan hormon, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan dan kegagalan fungsi dalam tubuh. Di antara fenomena ini, mungkin ada penurunan kecernaan gula darah oleh jaringan tubuh karena perubahan hormon, tetapi terlalu dini untuk berbicara tentang diabetes.

Diabetes gestasional paling sering muncul pada trimester ketiga kehamilan karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Selama periode ini, pankreas yang hamil mulai memproduksi insulin tiga kali lebih banyak untuk mempertahankan perubahan normal kadar gula darah. Jika tubuh wanita tidak dapat mengatasi volume ini, diabetes gestasional didiagnosis pada wanita hamil.

Sebagai aturan, wanita dengan indikator kesehatan tertentu biasanya berisiko. Sementara itu, keberadaan semua karakteristik ini tidak dapat menyatakan bahwa diabetes gestasional berkembang pada wanita hamil. Juga tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa penyakit ini tidak akan muncul pada wanita yang tidak memiliki gejala berikut.

Wanita hamil berikut berisiko:

• Menambah berat badan, tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga lebih awal;
• Penyakit ini sering terdeteksi pada orang-orang yang berasal dari kebangsaan seperti Asia, Hispanik, Hitam, Amerika.
• Wanita dengan glukosa tinggi dalam urin;
• Gula darah tinggi atau pradiabetes;
• Wanita dalam keluarga yang ada pasien dengan diabetes mellitus;
• Wanita melahirkan untuk kedua kalinya di mana bayi pertama mengalami peningkatan berat badan lahir;
• Kelahiran anak yang mati selama kehamilan pertama;
• Wanita yang didiagnosis menderita diabetes gestasional selama awal kehamilan;
• Wanita hamil yang telah mengidentifikasi air tinggi.

Diagnosis penyakit pada wanita hamil

Jika ada gejala yang mencurigakan terdeteksi, hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan dokter, yang akan melakukan tes yang diperlukan dan melakukan pemeriksaan, menentukan berapa kadar gula selama kehamilan.

Selain itu, semua wanita yang mengandung anak, selama periode 24-28 minggu kehamilan, menjalani skrining wajib untuk kemungkinan diabetes gestasional. Untuk tes darah ini dilakukan gula darah.

Setelah itu, Anda perlu minum air manis, yang dicampur dengan 50 g gula. 20 menit setelah itu, darah vena diambil dari wanita hamil di laboratorium. Dengan demikian, hasilnya dibandingkan dan ternyata seberapa cepat dan sepenuhnya tubuh mengatasi penyerapan glukosa. Jika hasilnya adalah 7,7 mmol / l atau lebih, dokter akan meresepkan analisis tambahan pada perut kosong setelah wanita hamil tidak makan selama beberapa jam.

Diabetes gestasional dan perawatannya

Seperti halnya diabetes biasa, wanita hamil diharuskan untuk mengikuti aturan tertentu agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir dan diri mereka sendiri.

• Setiap hari, empat kali sehari, perlu dilakukan tes kadar glukosa darah. Kontrol harus dilakukan pada perut kosong dan dua jam setelah makan.
• Penting untuk secara rutin mengeluarkan urin untuk analisis guna mencegah pembentukan badan keton di dalamnya, yang mengindikasikan bahwa penyakit ini terabaikan.
• Wanita hamil diberi resep diet khusus dan diet tertentu.
• Wanita dalam posisi untuk pencegahan tidak boleh lupa tentang olahraga ringan dan kebugaran untuk wanita hamil;
• Penting untuk memantau berat badan Anda sendiri dan mencegah kenaikan berat badan;
• Jika perlu, wanita hamil diberikan insulin untuk menjaga tubuh. Wanita dalam posisi ini hanya diperbolehkan dengan cara ini untuk mengimbangi kekurangan insulin pada diabetes gestasional.
• Anda perlu memonitor tekanan darah secara teratur dan melaporkan semua perubahan kepada dokter.

Nutrisi makanan untuk penyakit

Ketika diabetes mellitus kehamilan terdeteksi, wanita hamil diresepkan diet khusus. Hanya nutrisi yang tepat dan pengaturan ketat yang akan membantu mengatasi penyakit dan tanpa konsekuensi untuk memberi tahu anak. Hal pertama wanita dalam situasi ini adalah menjaga berat badan mereka sendiri, untuk meningkatkan produksi insulin.

Sementara itu, puasa merupakan kontraindikasi selama kehamilan, sehingga penting bagi janin untuk mendapatkan semua nutrisi yang diperlukan, untuk memperhatikan nilai nutrisi produk, tetapi untuk menolak makanan berkalori tinggi.

Wanita hamil disarankan untuk mengikuti aturan tertentu yang akan membantu mengatasi penyakit dan merasa orang yang sepenuhnya sehat.

• Penting untuk makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Sarapan standar, makan siang, dan makan malam plus dua atau tiga makanan ringan. Di pagi hari Anda perlu makan makanan, 45 persen kaya karbohidrat. Ngemil di malam hari juga harus menjadi makanan dengan kandungan karbohidrat minimal 30 gram.
• Penting untuk meninggalkan makanan berlemak dan digoreng, serta makanan, yang mengandung peningkatan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna. Sederhananya, itu semua jenis produk tepung, roti, muffin, serta anggur, pisang, ara, kesemek, ceri manis. Hidangan seperti itu, setelah diserap ke dalam darah, secara dramatis dapat meningkatkan kadar glukosa darah, sementara makanan ini praktis bergizi dan memiliki tingkat kalori yang tinggi. Untuk sepenuhnya mengatasi prosesnya, Anda membutuhkan sejumlah besar insulin. Yang di diabetes tidak cukup.
• Untuk toksemia pagi, disarankan untuk menyimpan piring dengan kerupuk asin di samping tempat tidur. Sebelum bangun, Anda harus makan beberapa kue, setelah itu Anda dapat mencuci dengan aman.
• Penting untuk sepenuhnya meninggalkan produk khusus untuk memasak cepat, yang dijual di toko-toko. Mereka dengan cepat diproses dan disiapkan ketika Anda membutuhkan sesuatu yang cepat untuk dimakan. Namun, produk-produk ini memiliki indikator peningkatan efek setelah digunakan pada kadar gula darah, dibandingkan dengan analog alami. Untuk alasan ini, jangan menyalahgunakan sup cepat, kentang tumbuk instan dan bubur dari tas.
• Selama kehamilan, diinginkan untuk makan makanan kaya serat sebanyak mungkin. Ini adalah buah-buahan segar, sayuran, nasi, hidangan sereal, roti, dan sebagainya. Untuk mengetuk, Anda harus makan setidaknya 35 gram serat. Zat ini bermanfaat untuk semua wanita hamil, tidak hanya penderita diabetes. Serat meningkatkan fungsi usus, mengurangi aliran kelebihan lemak dan glukosa ke dalam darah. Juga, produk-produk ini mengandung mineral dan vitamin yang diperlukan.
• Lemak jenuh sebaiknya tidak lebih dari 10 persen dari total diet. Diinginkan untuk mengeluarkan makanan berlemak secara umum, tidak mungkin makan sosis, daging babi, daging kambing, sosis, daging asap. Anda dapat mengganti daftar produk ini dengan daging tanpa lemak, termasuk kritsa, daging tanpa lemak, kalkun, dan hidangan ikan. Anda perlu memasak daging dalam minyak nabati, dengan merebus, mengukus, atau memanggang dalam oven. Lemak dan kulit berminyak harus dihilangkan sebelum dimasak. Selain itu, Anda perlu meninggalkan lemak seperti margarin, mayones, biji-bijian, keju krim, kacang-kacangan, krim asam.
• Saat mengetuk Anda harus minum setidaknya satu setengah liter cairan apa pun tanpa gas.
• Mengisi kembali jumlah vitamin dan tidak membahayakan kesehatan salad akan membantu sayuran. Dalam jumlah berapa pun Anda bisa makan tomat, lobak, mentimun, kol, selada, zucchini. Dengan produk seperti itu, yang terbaik adalah memiliki camilan di antara sarapan, makan siang, dan makan malam. Selain salad, sayuran bisa dikukus.
• Penting untuk memastikan bahwa tubuh dan janin menerima cukup mineral dan vitamin. Untuk melakukan ini, dokter dapat meresepkan vitamin kompleks tambahan yang cocok untuk wanita hamil. Juga, vitamin teh dari pinggul membantu menjaga keseimbangan air yang diperlukan.

Jika diet tidak membantu menyesuaikan kadar glukosa dalam darah, dokter akan meresepkan injeksi insulin.

Dampak penyakit pada persalinan

Setelah melahirkan, diabetes gestasional wanita tersebut secara bertahap menghilang. Pada diabetes, penyakit ini berkembang hanya pada 20 persen kasus. Sementara itu, penyakit itu sendiri mungkin memiliki efek buruk pada persalinan.

Jadi, seringkali saat menyusui berlebihan, bayi terlalu besar dilahirkan. Ukuran besar dapat menyebabkan masalah selama persalinan selama persalinan. Seringkali, seorang wanita hamil meresepkan operasi caesar. Jika anak lahir secara alami, ada risiko cedera pada komposisi bahu bayi, di samping itu, diabetes dapat berkembang pada anak-anak nanti.

Pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan diagnosis diabetes gestasional, kadar glukosa dalam darah hampir selalu berkurang, tetapi kekurangan ini secara bertahap diisi kembali melalui pemberian makan. Jika ada kekurangan ASI, bayi diresepkan dengan menyusui dengan bantuan campuran. Bayi dipantau dengan cermat dan kadar gula darah bayi diukur sebelum dan sesudah setiap pemberian.

Diabetes gestasional selama kehamilan

Diabetes melitus gestasional adalah jenis diabetes yang dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita selama kehamilan. Setelah lahir, setelah beberapa waktu, biasanya berlalu. Namun, jika kelainan seperti itu tidak diobati, dapat dipicu, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes tipe 2 (dan ini banyak kesulitan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan awal kehamilan terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal. Berkat ini, selama seluruh periode mengandung anak, kesehatan wanita dan janinnya dipantau oleh spesialis, dan pemantauan berkala tes darah dan urin wajib untuk pemantauan.

Jika tiba-tiba dalam urin atau darah terdeteksi adanya peningkatan kadar glukosa, maka kasus tunggal semacam itu tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, karena bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologis. Jika hasil tes menunjukkan lebih dari dua kasus seperti itu, glukosuria (gula dalam urin) atau hiperglikemia (gula dalam darah) ditemukan tidak setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan dengan perut kosong dalam tes, maka kita sudah dapat berbicara tentang diabetes kehamilan gestasional.

Penyebab diabetes gestasional, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, sekitar 10% wanita menderita komplikasi selama kehamilan, dan di antara mereka ada kelompok risiko tertentu yang dapat menyebabkan diabetes gestasional. Ini termasuk wanita:

• dengan kecenderungan genetik,
• kelebihan berat badan atau obesitas
• dengan penyakit ovarium (misalnya, polikistik),
• dengan kehamilan dan persalinan setelah usia 30,
• dengan genera sebelumnya, disertai dengan diabetes gestasional.

Mungkin ada beberapa alasan untuk terjadinya GDM, tetapi ini terutama disebabkan oleh pelanggaran loyalitas glukosa (seperti dalam kasus diabetes tipe 2). Hal ini disebabkan meningkatnya stres pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat mengatasi produksi insulin, dan mengontrol kadar gula normal dalam tubuh. Penyebab dari situasi ini menjadi plasenta, yang mengeluarkan hormon yang melawan insulin, sekaligus meningkatkan kadar glukosa (resistensi insulin).

"Konfrontasi" hormon-hormon plasenta insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, biasanya, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga dijelaskan oleh kenaikan berat badan alami selama kehamilan.

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan sama seperti pada diabetes tipe 2:

• rasa haus meningkat,
• kurang nafsu makan atau kelaparan konstan,
• terjadinya ketidaknyamanan karena sering buang air kecil,
• kemungkinan peningkatan tekanan darah
• penglihatan kabur (kabur).

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas hadir, atau Anda berisiko, maka pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal itu sehingga ia akan memeriksamu di GDM. Diagnosis akhir dibuat tidak hanya dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan tes yang perlu diambil dengan benar, dan untuk ini Anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian Anda (jangan mengubahnya sebelum melakukan tes!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah indikator:

• 4-5,19 mmol / liter - saat perut kosong,
• tidak lebih dari 7 mmol / liter - 2 jam setelah makan.

Untuk hasil yang meragukan (mis., Peningkatan sedikit), tes beban glukosa dilakukan (5 menit setelah mengambil analisis pada perut kosong, pasien minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) untuk secara akurat menentukan kemungkinan diagnosis HSD.

Kata-kata sederhana tentang diagnosis diabetes gestasional selama kehamilan

Gestational diabetes mellitus selama kehamilan (HD) adalah jenis diabetes yang terjadi pada wanita akibat gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, kadar gula darah naik setelah makan dan berkurang saat perut kosong.

Patologi merupakan ancaman bagi anak, karena dapat memicu terjadinya penyakit bawaan.

Untuk mencegah hal ini, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani analisis diabetes gestasional pada 24-28 minggu, dan dalam kasus mendiagnosis penyakit, ikuti aturan nutrisi dan gaya hidup tertentu. Dalam beberapa kasus, terapi obat diperlukan, yang hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Diabetes gestasional diberi kode sesuai dengan ICD 10 - O 24.

Alasan

Penyebab diabetes gestasional pada wanita hamil belum ditemukan. Namun, semakin banyak ahli yang cenderung percaya bahwa patologi berkembang dengan latar belakang kegagalan hormonal. Akibatnya, hormon memblokir produksi insulin. Namun, tubuh tidak dapat membiarkan situasi seperti itu, karena ibu dan bayi membutuhkan glukosa untuk fungsi normal dari organ dan sistem. Sebagai hasilnya, peningkatan kompensasi dalam sintesis insulin terjadi. Inilah bagaimana diabetes gestasional berkembang.

Patologi autoimun adalah salah satu kemungkinan penyebab HD. Penyakit seperti itu berdampak buruk pada keadaan pankreas. Akibatnya, sintesis insulin menurun.

Kelompok risiko

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko HD:

• Obesitas.
• Identitas nasional. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa beberapa warga negara menderita diabetes gestasional lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Asia, Hispanik, dan penduduk asli Amerika.
• Peningkatan konsentrasi glukosa dalam urin.
• Toleransi glukosa terganggu.
• Lokasi genetik Jika seseorang dalam keluarga menderita patologi ini, maka ada kemungkinan penyakit seperti itu akan didiagnosis pada seorang wanita.
• Kelahiran sebelumnya, jika berat bayi melebihi 4 kg.
• Kehamilan sebelumnya disertai dengan diabetes gestasional.
• Sejumlah besar cairan ketuban.

Gejala

Ada beberapa tanda yang secara tidak langsung mengindikasikan terjadinya diabetes gestasional:

pertambahan berat badan yang tajam;

sering buang air kecil dan bau aseton dari urin;

kelelahan bahkan setelah istirahat lama dan kurang olahraga;

kebutuhan konstan untuk minum;

kehilangan nafsu makan.

Jika gejala-gejala ini diabaikan dan dokter tidak berkonsultasi, penyakit akan berkembang dan gejala-gejala berikut akan muncul:

• kebingungan;
• pingsan;
• peningkatan tekanan darah;
• rasa sakit di jantung, yang pada akhirnya dapat menyebabkan stroke;
• masalah ginjal;
• penglihatan kabur;
• penyembuhan luka yang lambat pada epidermis;
• mati rasa pada tungkai bawah.

Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk mengunjungi spesialis secara teratur.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis diabetes gestasional, seorang pasien harus menjalani tes darah. Agar hasilnya dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti aturan untuk mengirimkan biomaterial:

• tiga hari sebelum penelitian tidak direkomendasikan untuk membuat penyesuaian pada sistem tenaga dan harus mengikuti aktivitas fisik yang biasa;
• mereka memberi darah pada perut kosong, jadi setelah makan malam dan di pagi hari Anda tidak bisa makan makanan, atau minum teh dan minuman lain dengan pengecualian air murni tanpa gas.

Analisis dilakukan sebagai berikut:

• biomaterial diambil dari pasien;
• seorang wanita minum air dengan glukosa;
• Dua jam kemudian, biomaterial diambil kembali.

Skor tes

Tingkat gula darah:

• dari jari - 4,8-6 mmol / l;
• dari vena - 5,3-6,9 mmol / l.

Dengan demikian, diabetes gestasional didiagnosis dengan indikator analisis berikut:

• dari jari saat perut kosong - di atas 6,1 mmol / l;
• dari vena dengan perut kosong - di atas 7 mmol / l;
• setelah minum air dengan glukosa - di atas 7,8 mmol / l.

Jika penelitian menunjukkan kadar glukosa normal atau rendah, maka pada minggu ke 24-28 kehamilan dilakukan tes berulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode awal analisis dapat menunjukkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

Diabetes selama kehamilan memiliki beberapa jenis, tergantung pada waktu terjadinya:

diabetes pencegahan - diabetes tipe ini didiagnosis sebelum kehamilan (tipe ini, pada gilirannya, dibagi menjadi diabetes tipe 1 dan tipe 2);

diabetes gestasional atau diabetes hamil.

Diabetes gestasional, pada gilirannya, memiliki klasifikasi sendiri, tergantung pada terapi yang ditentukan:

• dikompensasi dengan terapi diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Terapi ditentukan, tergantung pada jenis diabetes dan tingkat keparahan patologi.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati diabetes gestasional? Ada dua cara utama - terapi diet dan terapi insulin. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah rekomendasi klinis diperlukan oleh pasien.

Terapi insulin

Terapi insulin diresepkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan kadar glukosa dalam darah tidak kembali normal untuk waktu yang lama.

Dalam hal ini, pengenalan insulin adalah ukuran yang diperlukan yang mencegah terjadinya fetopati.

Dokter meresepkan jenis perawatan ini juga dengan konsentrasi gula normal, tetapi dengan berat bayi yang besar, dengan sejumlah besar cairan ketuban atau pembengkakan jaringan lunak.

Pengenalan obat dianjurkan untuk dilakukan pada waktu perut kosong dan sebelum istirahat malam. Namun, dosis dan jadwal injeksi yang tepat ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan patologi dan karakteristik individu pasien.
Suntikan insulin membuat jarum suntik khusus. Obat ini diberikan secara subkutan. Biasanya, wanita melakukan injeksi secara mandiri setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Jika diperlukan peningkatan asupan insulin setiap hari, dokter dapat menyuntikkan pompa insulin subkutan.

Diet

Komponen utama terapi patologi yang berhasil adalah kepatuhan terhadap aturan nutrisi tertentu. Ini membantu menormalkan konsentrasi gula darah. Berikut adalah prinsip-prinsip nutrisi, yang direkomendasikan untuk dipatuhi dalam jenis patologi ini:

makanan yang diasap, sosis, saus berlemak, kacang-kacangan, biji-bijian, mentega, margarin, dan daging berlemak harus dikeluarkan dari diet;

Dianjurkan untuk masuk ke dalam menu daging tanpa lemak, unggas dan ikan tanpa lemak;

Anda tidak bisa menggoreng makanan, ketika memasak perlu memberikan preferensi untuk mengukus, merebus dan memanggang;

dianjurkan untuk menggunakan susu dan produk dari itu dengan fraksi massa minimum massa lemak;

perlu memasukkan sayuran segar, sayuran hijau dan jamur ke dalam makanan;

harus melakukan diet fraksional, yaitu, makan makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;

per hari Anda dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 1800 kkal.

Dampaknya pada janin

Apa diagnosis berbahaya untuk anak yang belum lahir? Ayo lihat.

Diabetes gestasional selama kehamilan berdampak buruk pada perkembangan bayi.

Jika patologi didiagnosis pada minggu-minggu pertama, maka ada risiko keguguran spontan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan penyakit bawaan pada bayi.

Paling sering, otak dan jantung menderita penyakit tersebut.

Jika patologi telah muncul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini menyebabkan pertumbuhan bayi yang berlebihan dan kenaikan berat badannya. Akibatnya, setelah melahirkan, gula bayi akan turun di bawah normal, yang dapat memicu masalah kesehatan.

Jika seorang wanita hamil menderita diabetes gestasional, tetapi tidak ada terapi lengkap, kemungkinan fetopati janin tinggi.
Patologi ini mengancam anak dengan konsekuensi berikut:

• berat bayi lebih dari 4 kg;
• ketidakseimbangan tubuh;
• endapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
• pembengkakan jaringan lunak;
• masalah pernapasan;
• penyakit kuning;
• masalah sirkulasi dan kekentalan darah.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, maka untuk persalinan normal, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi dokter. Dengan patologi ini, seorang wanita dirawat di rumah sakit pada 37-38 minggu.

Sekalipun persalinan tidak terjadi, itu disebabkan oleh cara artifisial, tetapi hanya jika anak dianggap cukup bulan. Ini menghindari cedera kelahiran.

Pengiriman alami tidak selalu memungkinkan. Jika anak terlalu besar, maka dokter meresepkan operasi caesar.

Prognosis dan pencegahan

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter untuk diabetes gestasional memberikan prognosis yang menguntungkan bagi wanita hamil dan bayi. Jika mungkin untuk mempertahankan kadar gula pada nilai normal, maka ini akan memungkinkan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.
Tidak selalu mungkin untuk menghindari terjadinya diabetes gestasional, tetapi tetap saja Anda dapat mengurangi risiko penyakit ini.
Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu untuk melakukan ini:

• pengurangan berat hingga tanda yang diizinkan;
• transisi ke prinsip nutrisi yang tepat;
• penolakan terhadap apa yang disebut gaya hidup tidak bergerak dan peningkatan aktivitas fisik, jika itu tidak mengancam kehamilan;
• rawat inap atas rekomendasi dokter.

Video yang bermanfaat

Ibu masa depan dengan HDD sering ditanya sejumlah pertanyaan: minggu apa mereka melahirkan, memiliki diagnosis ini, bagaimana menjadi setelah melahirkan dan apa yang harus menjadi pengamatan postpartum, serta konsekuensi bagi anak.
Kami telah memilihkan untuk Anda video dengan komentar ahli, dan buku harian video dari calon ibu dengan diagnosis HD:

Kesimpulan

Jika diabetes gestasional didiagnosis pada masa kehamilan bayi, ini bukan alasan untuk panik atau mengganggu kehamilan. Jika Anda mengikuti prinsip-prinsip nutrisi dan perintah dokter tertentu, seorang wanita memiliki semua kesempatan untuk membuat dan melahirkan bayi yang sehat tanpa membahayakan kesehatannya sendiri.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Konsekuensi untuk anak, diet, tanda-tanda

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada lebih dari 422 juta orang dengan diabetes di dunia. Jumlah mereka bertambah setiap tahun. Semakin, penyakit ini mempengaruhi orang muda.

Komplikasi diabetes menyebabkan patologi vaskular yang serius, ginjal, retina, dan imunitas terpengaruh. Tetapi penyakit ini bisa dikendalikan. Dengan terapi yang diresepkan dengan benar, konsekuensi parah tertunda seiring waktu. Diabetes kehamilan, yang berkembang selama kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini disebut diabetes gestasional.

Konten

• Bisakah kehamilan memicu diabetes?
• Apa saja jenis diabetes selama kehamilan
• Kelompok risiko
• Apa itu diabetes gestasional selama kehamilan
• Implikasi untuk anak
• Apa bahaya bagi wanita
• Gejala dan tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil
• Analisis dan pengaturan waktu
• Perawatan
• Terapi insulin: siapa yang ditunjukkan dan bagaimana caranya
• Diet: makanan yang diizinkan dan dilarang, prinsip dasar nutrisi wanita hamil dengan GDM
• Menu sampel untuk minggu ini
• Obat tradisional
• Bagaimana cara melahirkan: persalinan alami atau operasi sesar?
• Pencegahan diabetes gestasional pada wanita hamil

Apakah kehamilan itu provokator?

The American Diabetes Association memberikan bukti bahwa 7% wanita hamil menderita diabetes gestasional. Pada beberapa dari mereka, setelah melahirkan, glukosemia kembali normal. Tetapi pada 60% setelah 10-15 tahun, diabetes tipe 2 bermanifestasi (diabetes tipe 2).

Kehamilan bertindak sebagai pemicu gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pengembangan diabetes gestasional lebih dekat dengan diabetes tipe 2. Seorang wanita hamil mengembangkan resistensi insulin karena faktor-faktor berikut:

• sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
• peningkatan pembentukan korteks adrenal kortisol;
• pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan efeknya pada jaringan;
• peningkatan ekskresi insulin melalui ginjal;
• aktivasi insulinase dalam plasenta (enzim pemecah hormon).

Kondisi ini diperparah pada wanita yang memiliki resistensi fisiologis (resistensi insulin) terhadap insulin, yang tidak termanifestasi secara klinis. Faktor-faktor ini meningkatkan kebutuhan akan hormon, sel beta pankreas mensintesisnya dalam jumlah yang meningkat. Secara bertahap, ini menyebabkan penipisan dan hiperglikemia berkelanjutan - peningkatan kadar glukosa plasma.

Apa jenis diabetes selama kehamilan

Berbagai jenis diabetes dapat menyertai kehamilan. Klasifikasi patologi pada saat kejadian menyiratkan dua bentuk:

1. diabetes yang ada sebelum kehamilan (diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2) - pregestasional;
2. diabetes gestasional (GDM) ibu hamil.

Tergantung pada perawatan yang diperlukan, HSD adalah:

• dikompensasi dengan diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Diabetes bisa dalam tahap kompensasi dan dekompensasi. Tingkat keparahan diabetes pregestasional tergantung pada kebutuhan untuk menerapkan berbagai metode perawatan dan tingkat keparahan komplikasi.

Hiperglikemia, yang berkembang selama kehamilan, tidak selalu diabetes gestasional. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan manifestasi dari diabetes tipe 2.

Siapa yang berisiko terkena diabetes selama kehamilan?

Perubahan hormon yang dapat mengganggu metabolisme insulin dan glukosa terjadi pada semua wanita hamil. Tetapi transisi ke diabetes tidak terjadi pada semua orang. Ini memerlukan faktor predisposisi:

• kelebihan berat badan atau obesitas;
• gangguan toleransi glukosa;
• episode kenaikan gula sebelum kehamilan;
• Diabetes tipe 2 pada orang tua dari wanita hamil;
• usia di atas 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• riwayat keguguran, lahir mati;
• kelahiran di masa lalu anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg, serta cacat perkembangan.

Video saat ini

Diagnosis diabetes laten pada wanita hamil

Tapi yang mana dari penyebab ini mempengaruhi perkembangan patologi ke tingkat yang lebih besar tidak sepenuhnya diketahui.

Apa itu diabetes gestasional?

GSD dianggap patologi yang berkembang setelah 15-16 minggu mengandung anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka ada diabetes mellitus tersembunyi, yang ada sebelum kehamilan. Tetapi puncak insiden diamati pada trimester ke-3. Sinonim untuk kondisi ini adalah preeklampsia.

Ini berbeda dari diabetes gestasional selama kehamilan oleh fakta bahwa setelah satu episode hiperglikemia, gula berangsur-angsur meningkat dan cenderung tidak stabil. Bentuk penyakit ini kemungkinan menjadi diabetes tipe 1 atau tipe 2 setelah melahirkan.

Untuk menentukan taktik lebih lanjut, semua wanita nifas dengan HSD pada periode postpartum, menentukan tingkat glukosa. Jika tidak dinormalisasi, maka kita dapat mengasumsikan bahwa diabetes tipe 1 atau tipe 2 telah berkembang.

Dampaknya pada janin dan konsekuensi bagi anak

Bahaya untuk anak yang sedang berkembang tergantung pada tingkat kompensasi patologi. Konsekuensi paling parah diamati dengan bentuk yang tidak dikompensasi. Efeknya pada janin adalah sebagai berikut:

1. Malformasi janin dengan kadar glukosa tinggi pada tahap awal. Pembentukannya terjadi karena kekurangan energi. Pada tahap awal pankreas anak belum terbentuk, oleh karena itu, organ induk harus bekerja untuk dua. Gangguan kerja menyebabkan kekurangan energi sel, gangguan pembelahan mereka dan pembentukan cacat. Anda dapat mencurigai kondisi ini dengan adanya polihidramnion. Kurangnya asupan glukosa ke dalam sel dimanifestasikan oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, berat bayi rendah.
2. Kadar gula yang tidak terkontrol pada wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional pada trimester ke-2 dan ke-3 menyebabkan fetopati diabetikum. Glukosa menembus plasenta dalam jumlah tak terbatas, kelebihannya disimpan dalam bentuk lemak. Jika ada kelebihan insulin sendiri, percepatan pertumbuhan janin terjadi, tetapi ada disproporsi bagian tubuh: perut besar, korset bahu, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan jantung dan hati.
3. Konsentrasi insulin yang tinggi mengganggu produksi surfaktan - zat yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Karena itu, setelah lahir, gangguan pernapasan bisa terjadi.
4. Ligasi tali pusar bayi baru lahir melanggar aliran kelebihan glukosa, konsentrasi glukosa pada anak menurun tajam. Hipoglikemia setelah lahir menyebabkan gangguan neurologis, gangguan perkembangan mental.

Juga, anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernapasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologis.

Mengapa gula tinggi berbahaya bagi hamil

GDM atau diabetes yang sudah ada meningkatkan kemungkinan toksikosis akhir (gestosis), itu memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

• ibu hamil gembur;
• nefropati 1-3 derajat;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Dua kondisi terakhir memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif, resusitasi dan kelahiran dini.

Gangguan kekebalan yang menyertai diabetes, menyebabkan infeksi pada sistem genitourinari - sistitis, pielonefritis, serta kandidiasis vulva-vagina berulang. Infeksi apa pun dapat menyebabkan infeksi pada anak dalam kandungan atau selama persalinan.

Tanda-tanda utama diabetes gestasional selama kehamilan

Gejala diabetes gestasional tidak diucapkan, penyakit berkembang secara bertahap. Beberapa tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negara selama kehamilan:

• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• haus;
• sering buang air kecil;
• kenaikan berat badan tidak cukup dengan nafsu makan yang ditandai.

Hiperglikemia sering merupakan temuan acak selama tes skrining wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai indikasi untuk pemeriksaan mendalam lebih lanjut.

Dasar diagnosis, tes untuk diabetes laten

Kementerian Kesehatan telah menentukan batas waktu untuk tes darah wajib gula:

Di hadapan faktor risiko, tes toleransi glukosa dilakukan pada 26-28 minggu. Jika gejala diabetes muncul selama kehamilan, tes glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Analisis tunggal yang mengungkapkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kontrol diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologis ditunjuk. Dokter menentukan kebutuhan dan waktu tes toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu setelah hiperglikemia tetap. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes ini juga diulang.

Hasil tes berikut menunjukkan HSD:

• indeks glukosa puasa lebih dari 5,8 mmol / l;
• satu jam setelah glukosa di atas 10 mmol / l;
• setelah dua jam - di atas 8 mmol / l.

Selain itu, menurut kesaksian penelitian yang dilakukan:

• hemoglobin glikosilasi;
• analisis urin untuk gula;
• profil kolesterol dan lipid;
• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alfa-fetoprotein;
• analisis urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky, uji Reberg.

Wanita hamil dengan diabetes pregestasional dan gestasional dilakukan dengan USG janin mulai 2 trimester, doplerometri pembuluh plasenta dan tali pusat, CTG teratur.

Menjaga wanita hamil dengan diabetes dan perawatan

Jalannya kehamilan dengan diabetes yang ada tergantung pada tingkat kontrol diri pada bagian wanita dan koreksi hiperglikemia. Mereka yang menderita diabetes sebelum konsepsi harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajarkan perilaku gizi yang tepat, swa-monitor kadar glukosa.

Terlepas dari jenis patologi, wanita hamil membutuhkan pengamatan berikut:

• mengunjungi ginekolog setiap 2 minggu di awal kehamilan, setiap minggu - dari paruh kedua;
• Konsultasi dengan ahli endokrin 1 kali dalam 2 minggu, dalam kasus kondisi dekompensasi - seminggu sekali;
• pengamatan terapis - setiap trimester, serta dalam identifikasi patologi ekstragenital;
• seorang dokter mata - sekali istilah dan setelah melahirkan;
• Ahli saraf - dua kali selama kehamilan.

Ada rawat inap wajib untuk pemeriksaan dan koreksi terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

• 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
• 2 kali - pada 19-20 minggu untuk koreksi kondisi, menentukan kebutuhan untuk mengubah rejimen pengobatan;
• 3 kali - dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 - pada usia 35 minggu, GDM - pada usia 36 minggu untuk mempersiapkan persalinan dan pilihan metode persalinan.

Di rumah sakit, daftar penelitian yang multiplisitas dan multiplisitas penelitian ditentukan secara individual. Pemantauan harian membutuhkan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kontrol tekanan darah.

Insulin

Kebutuhan akan injeksi insulin ditentukan secara individual. Tidak setiap kasus GSD memerlukan pendekatan seperti itu, bagi sebagian orang, diet kuratif sudah cukup.

Indikasi untuk memulai terapi insulin adalah indikator kadar gula darah berikut:

• glukosa darah puasa pada latar belakang diet lebih dari 5.0 mmol / l;
• satu jam setelah makan di atas 7,8 mmol / l;
• 2 jam setelah konsumsi, glikemia di atas 6,7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan obat hipoglikemik apa pun selain insulin! Insulin kerja lama tidak digunakan.

Basis terapi terdiri dari persiapan insulin pendek dan ultrashort. Pada diabetes tipe 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes tipe 2 dan GSD juga dimungkinkan untuk menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Pada wanita hamil dengan kontrol hipoglikemia yang buruk, pompa insulin dapat digunakan, yang menyederhanakan pengenalan hormon.

Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan

Nutrisi seorang hamil dengan GSD harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Seringkali dan sedikit demi sedikit. Lebih baik melakukan 3 kali makan utama dan 2-3 camilan kecil.
• Jumlah karbohidrat kompleks adalah sekitar 40%, protein - 30-60%, lemak hingga 30%.
• Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan.
• Tingkatkan jumlah serat - ia mampu menyerap glukosa dari usus dan membuangnya.

Video saat ini

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil

Produk dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisional, disajikan pada Tabel 1.