Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

• Hipoglikemia

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua Masehi. e. Jauh kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap "diabetes lanjut usia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang defisiensi insulin, yang oleh karenanya disebut sebagai ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan kadar glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.

Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

1. Makan berlebihan (nafsu makan meningkat) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat diperumit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
4. Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, virus hepatitis, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, maka kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:

1. Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Meningkatkan kelelahan;
4. Menguap mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
9. Jantung berdebar;
10. Gatal kelamin dan gatal kulit;
11. Penurunan berat badan;
12. Peningkatan buang air kecil;
13. Tunanetra.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

1. Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
2. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, itu juga haus bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe I (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa kehilangan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
5. Gejala diabetes terkadang termasuk masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
7. Kesemutan di lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang tergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan insulin yang memadai.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Level glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
3. Proses seperti itu menunjukkan perkembangan yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, manifestasi yang berkembang jelas dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
4. Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan pasien diabetes yang sering.

Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:

1. Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
2. Jika diagnosisnya diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
4. Adanya gula dalam urin;
5. Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah, berapapun usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.

1. Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi produk metabolisme lemak antara dalam darah (badan keton).
2. Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l) terjadi karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan asupan alkohol yang kuat.
3. Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
4. Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi akhir adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan waktu berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun-tahun penyakit.

1. Retinopati diabetik - lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
2. Mikroangiro dan makroangiopati diabetik - pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan kerapuhannya, kecenderungan trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama menyerang pembuluh darah kecil).
3. Polineuropati diabetes - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai pada bagian bawah ekstremitas.
4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
5. Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
6. Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
7. Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi yang stabil atau depresi.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan pada saraf tepi, pembuluh darah, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Juga, diabetes meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

• Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
• Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan disertai dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan aktivitas asupan karbohidrat yang seragam dan memadai dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran kondisional yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk sekali makan, tidak disarankan untuk menggunakan lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Swa-monitor kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat jangka panjang yang efektif. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek ditempatkan pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif, jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini cukup perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk digunakan di rumah telah didistribusikan secara luas. Cukup dengan meletakkan setetes darah pada lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.

Indikasi untuk pengangkatan terapi insulin:

1. Diabetes tipe 1
2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma hiper lakemik
3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan insulin kerja pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik, atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan pena jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasukkan dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain dari makanan. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih umum diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
2. Obat sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
3. Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga efek terapi yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.

Ramalan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Diabetes - Perawatan dan Pencegahan

12.05.2016 pengobatan 6.472 Dilihat

Diabetes mellitus adalah patologi di mana keseimbangan karbohidrat dan air dalam tubuh terganggu. Dasar dari penyakit ini adalah disfungsi pankreas, tugas utamanya adalah sekresi insulin, yang diperlukan untuk pengiriman glukosa ke sel-sel tubuh. Glukosa diperlukan untuk berfungsinya sel secara normal. Insulin terlibat dalam proses mengubah gula menjadi glukosa, yang disimpan dalam darah dan diekskresikan dalam urin. Ketika gangguan terjadi di pankreas, ada kegagalan dalam metabolisme air.

Air tidak lagi ditahan oleh jaringan dan diekskresikan oleh ginjal. Ketika diabetes mellitus muncul, insulin diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, gula darah dan kadar glukosa meningkat, dan sel-sel tubuh kekurangan glukosa.

Diabetes memicu reaksi berantai dari gangguan seluruh pola metabolisme dalam tubuh, dan ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan memengaruhi kemampuan untuk bekerja.

Pankreas

Pankreas terletak di rongga perut di belakang perut di tingkat lumbar vertebra 1 - 2. Ini memiliki struktur alveolar-tubular dan terdiri dari kepala (lebar dari 5 cm, ketebalan - 1,5-3 cm), tubuh (lebar - 1,75-2,5 cm) dan ekor (panjang 3,5 cm, lebar - 1,5 cm). Kepala menutupi duodenum, melengkung di sekelilingnya tapal kuda. Di antara mereka terletak alur, di dalamnya adalah vena portal. Pankreas disuplai dengan darah oleh arteri pankreas-duodenum, dan vena porta melakukan aliran darah.

Di pankreas ada permukaan anterior, posterior dan bawah. Permukaan belakang berdekatan dengan aorta abdominalis dan tulang belakang, permukaan bawah terletak tepat di bawah akar kolon transversal, permukaan depan berbatasan dengan dinding belakang lambung. Ekor berbentuk kerucut ditekuk ke atas dan ke kiri dan mendekati limpa. Juga, setrika memiliki tepi atas, depan dan bawah.

Pankreas terdiri dari dua jenis jaringan: endokrin dan eksokrin. Dasar dari jaringan ini adalah asinus, yang dipisahkan oleh jaringan ikat. Setiap asini memiliki saluran ekskretoris sendiri. Mereka membentuk saluran ekskretoris umum yang membentang di sepanjang seluruh kelenjar, dan berakhir di duodenum 12, mengalir ke saluran empedu. Antara acini adalah pulau Langerhans, yang mengeluarkan insulin dan glukagon, yang diproduksi oleh sel beta. Saluran ekskresi mereka di pulau hilang, tetapi mereka banyak ditembus oleh pembuluh darah, sehingga mereka memasok rahasia mereka langsung ke dalam darah.

Dua jenis penyakit

Ada dua jenis diabetes:

Diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin)

Diabetes tipe 1 diamati lebih sering pada orang muda di bawah usia empat puluh. Sering terjadi setelah menderita penyakit virus atau stres berat. Untuk yang berat, membutuhkan penggunaan insulin secara intravena. Di dalam tubuh, antibodi terbentuk yang menghancurkan sel-sel pankreas. Penyembuhan total tidak mungkin dilakukan, tetapi fungsi pankreas dapat dipulihkan dengan nutrisi yang tepat dan penciptaan kondisi yang menguntungkan.

Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin)

Biasanya, diabetes tipe 2 terjadi pada orang gemuk yang berusia lebih dari empat puluh tahun. Sel-sel tubuh kehilangan kemampuan untuk merasakan insulin karena kelebihan nutrisi di dalamnya. Langkah pertama adalah meresepkan diet. Insulin diresepkan secara selektif.

Penyebab diabetes:

• obesitas;
• umur;
• penyakit virus (rubella, epidhepatitis, influenza, cacar air);
• penyakit yang menyebabkan disfungsi sel beta (kanker pankreas, pankreatitis, dll.);
• stres gugup;
• keturunan.

Mengalokasikan apa yang disebut. kelompok risiko. Ini adalah orang-orang dengan penyakit yang dapat menyebabkan timbulnya diabetes.

Gejala diabetes

• haus yang tak terpadamkan;
• sering buang air kecil;
• kelemahan, kantuk;
• bau aseton dari mulut;
• nafsu makan meningkat dengan latar belakang penurunan berat badan yang tajam;
• luka penyembuhan yang buruk;
• kehadiran jamur, bisul, pruritus.

Diagnosis diabetes

Untuk diagnosis diabetes mellitus digunakan metode laboratorium dan instrumental:

• penentuan adanya glukosa darah puasa;
• gambar elektrolit darah;
• urinalisis dengan indikator glukosa (glukosuria), leukosit, protein (proteinuria);
• Ultrasonografi organ internal;
• uji toleransi gula;
• biokimia darah;
• Tes reberg (tingkat kerusakan ginjal);
• USG pembuluh pada tungkai (dopplerografi, rheovasografi, capillaroscopy);
• analisis urin untuk aseton (ketonuria);
• adanya hemoglobin terglikasi dalam darah;
• pemeriksaan fundus;
• profil glikemik (siang hari);
• memperbaiki kadar etiologi endogen insulin dalam darah;
• electrocardiogram (gambar kerusakan miokard).

Untuk diagnosis diabetes yang lengkap, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis seperti:

• dokter mata;
• ahli bedah;
• ahli saraf;
• ahli endokrinologi;
• ahli jantung;

Pada tahap awal diagnosa diabetes, perlu untuk menentukan keberadaan gula dalam darah. Berdasarkan indikator ini, semua kegiatan selanjutnya ditugaskan. Sampai saat ini, setelah revisi berulang-ulang, nilai-nilai pasti telah ditetapkan yang menjadi ciri gambaran keseimbangan karbohidrat dalam tubuh.

Tingkat diabetes

Diabetes mellitus memiliki empat tingkat keparahan. Mereka semua ditandai oleh glikemia.

1 derajat diabetes

Proses ini dikompensasi, indeks glukosa pada level 6-7 mmol / l, glikosuria tidak diamati. Proteinuria dan hemoglobin terglikasi adalah normal. Kondisi keseluruhan memuaskan.

2 tingkat diabetes

Pada tahap ini, proses ini dikompensasi sebagian, ada tanda-tanda komplikasi terkait. Ada lesi pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf, sistem kardiovaskular, mata, ginjal. Ada sedikit peningkatan gula darah (7-10 mmol / l), hemoglobin terglikasi normal atau sedikit meningkat. Ini berlangsung tanpa gangguan parah dalam pekerjaan organ internal.

Tingkat 3 diabetes

Penyakit ini terus berkembang, kontrol obat tidak mungkin. Gula pada tingkat 13-14 mmol / l. Proteinuria berkelanjutan adalah tetap (protein difiksasi dalam urin), glikosuria (adanya glukosa dicatat dalam urin). Mengamati lesi yang ditandai pada organ internal.

Tingkat hemoglobin terglikasi tinggi, penglihatan berkurang serempak, hipertensi signifikan diamati. Rasa sakit yang kuat di kaki dikaitkan dengan penurunan sensitivitas sentuhan.

4 derajat diabetes

Perkembangan komplikasi yang sangat serius pada latar belakang proses dekompensasi yang lengkap. Glikemia mencapai tingkat tinggi (15-25 dan lebih tinggi mmol / l) dan tidak dapat dikoreksi.

Proteinuria berat, kehilangan protein. Kehadiran gagal ginjal akut, ulkus diabetik muncul, gangren dari ekstremitas bawah dimulai. Ada risiko mengembangkan koma diabetes.

Komplikasi diabetes

Koma diabetes

• hyperosmolar;
• ketoasidotik;
• hipoglikemik.

Gejala koma memanifestasikan dirinya dan meningkat dengan sangat cepat dengan semua jenis diabetes. Mengamati keruh kesadaran, hambatan umum. Dalam keadaan ini, rawat inap segera diindikasikan.

Koma ketoasidosis yang paling umum. Ada bau aseton yang kuat dari mulut, keringat dingin, kebekuan. Di dalam darah ada endapan produk metabolisme toksik.

Ketika koma hipoglikemik diamati dingin menuangkan keringat dan kebodohan. Tetapi gula darah berada pada batas bawah (overdosis insulin).
Jenis koma lain jarang terjadi.

Pembengkakan diabetes

Ada yang umum dan lokal. Gambaran mereka tergantung pada tingkat keparahan kerusakan sistem kardiovaskular yang terjadi ketika diabetes mellitus muncul. Edema adalah tanda yang jelas dari gangguan fungsi ginjal. Tingkat edema berbanding lurus dengan keparahan nefropati.

Tekanan tinggi (rendah)

Hipertensi arteri dalam arteri brakialis menunjukkan perkembangan nefropati, menghasilkan produksi renin yang berlebihan (hormon yang meningkatkan tekanan darah). Namun, ada penurunan tekanan darah di kaki, sebagai akibat dari angiopati diabetik.

Nyeri di kaki

Tunjukkan penampilan neuro diabetik atau angiopati. Dalam kasus angiopati, nyeri terjadi dengan segala jenis stres atau saat berjalan. Pasien berhenti secara paksa untuk mengurangi intensitasnya.

Dengan neuropati, ada nyeri malam dan rasa sakit sisanya. Ini mengurangi sensitivitas sentuhan, disertai mati rasa. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada perasaan terbakar palsu.

Bisul trofik

Ulkus trofik mengikuti rasa sakit. Mereka berbicara tentang terjadinya angio dan neuropati. Muncul borok, biasanya pada bantalan kaki dan jari kaki besar (kaki diabetik).

Dalam berbagai bentuk diabetes, karakteristik permukaan luka borok juga berbeda. Juga secara fundamental berbeda dan metode yang digunakan untuk memerangi mereka. Tugas utama adalah untuk melestarikan anggota tubuh, oleh karena itu perlu untuk memperhitungkan semua gejala terkecil

Sebagai aturan, jalannya borok trofik menguntungkan. Karena berkurangnya sensitivitas kulit (neuropati), pada latar belakang kelainan bentuk kaki (osteoarthropathy), natoptyshs kemudian muncul. Kemudian hematoma dan nanah muncul di tempatnya.

Gangren

Gangren terjadi sebagai konsekuensi dari angiopati. Ada lesi pembuluh arteri kecil dan besar. Pertama salah satu jari kaki terpengaruh, kemudian rasa sakit dan kemerahan yang signifikan bergabung. Kulit, dari waktu ke waktu, berubah warna kebiruan, bergabung dengan bengkak. Kemudian kaki menjadi dingin saat disentuh, pulau nekrosis dan lepuh muncul.

Proses ini tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu amputasi ditampilkan. Dalam beberapa kasus, amputasi kaki ditunjukkan, karena amputasi kaki tidak membuahkan hasil.

Pengobatan Diabetes

Jika diabetes mellitus tipe 1 terjadi, pasien akan diberikan suntikan insulin seumur hidup. Baru-baru ini, berkat inovasi di bidang kedokteran, pasien yang tergantung pada insulin dapat melakukan suntikan sendiri. Munculnya pena jarum suntik dan pompa insulin untuk injeksi subkutan terus menerus.

Jika pankreas masih mampu memproduksi insulin - resepkan obat yang merangsang produksinya. Beberapa bentuk diabetes tipe 2 dapat diperbaiki dan bahkan disembuhkan berkat terapi diet dan puasa. Benar, risiko kemunculan penyakit ini sangat tinggi.

Faktor risiko

Diabetes dapat menyebabkan:

• gaya hidup menetap;
• kecenderungan genetik;
• stres kronis;
• kelebihan berat badan;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;
• nutrisi yang tidak tepat, makan berlebihan.

Pencegahan diabetes

Poin utama dalam daftar langkah-langkah untuk pencegahan diabetes mellitus - adalah normalisasi berat badan, kontrol asupan kalori makanan dan peningkatan aktivitas motorik. Taktik ini efektif tidak hanya untuk kelompok risiko, tetapi juga dengan latar belakang pra-diabetes, ketika penyerapan glukosa yang buruk diamati.

Diet memainkan peran yang sangat penting dalam mencegah diabetes. Disarankan untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan gula darah. Ini adalah roti putih, permen, minuman manis, sereal "cepat", nasi putih, kentang tumbuk, kentang goreng, makanan berlemak tinggi.

Dosis harus digunakan produk-produk seperti: roti gandum hitam, kacang polong hijau, bit, kismis, aprikot, melon, pisang, kentang, kiwi, nanas, produk-produk yang terbuat dari tepung kasar.

Makanan yang direkomendasikan: daging dan ikan rebus, produk susu, selada hijau, kol, tomat, mentimun, zucchini, jus jeruk alami, ceri, pir, prem.

Tonton video - cara mengurangi gula darah dengan obat tradisional:

Tonton video - menyembuhkan diabetes Yuri Vilunas:

Diabetes. Gejala, penyebab dan pengobatan diabetes

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit pada sistem endokrin, berkembang karena kurangnya atau tidak adanya insulin dalam tubuh (hormon), dengan hasil bahwa kadar glukosa (gula) dalam darah (hiperglikemia) meningkat secara signifikan.

Diabetes mellitus terutama merupakan penyakit kronis. Ini ditandai oleh gangguan metabolisme - lemak, karbohidrat, protein, garam air dan mineral. Pada diabetes, fungsi pankreas terganggu, yang sebenarnya menghasilkan insulin.

Insulin adalah hormon protein yang diproduksi oleh pankreas, fungsi utamanya adalah untuk berpartisipasi dalam proses metabolisme - memproses dan mengubah gula menjadi glukosa, dan selanjutnya mengangkut glukosa ke dalam sel. Selain itu, insulin mengatur kadar gula darah.

Pada diabetes mellitus, sel-sel kekurangan nutrisi yang memadai. Tubuh sulit menahan air di dalam sel, dan dikeluarkan melalui ginjal. Ada pelanggaran dalam fungsi perlindungan jaringan, kulit, gigi, ginjal, sistem saraf yang terpengaruh, tingkat penglihatan berkurang, aterosklerosis, dan hipertensi berkembang.

Selain manusia, penyakit ini juga dapat menyerang beberapa hewan, seperti anjing dan kucing.

Diabetes ditularkan melalui warisan, tetapi dapat dibeli dengan cara lain.

Diabetes. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Bagaimana diabetes berkembang?

Hormon insulin mengubah gula menjadi glukosa, yang merupakan zat energetik yang diperlukan untuk berfungsinya sel-sel tubuh secara normal. Ketika kerusakan insulin pankreas terjadi, gangguan metabolisme dimulai. Glukosa tidak dikirim ke sel, dan disimpan dalam darah. Sel-sel, pada gilirannya, kelaparan, mulai gagal, yang tampaknya dimanifestasikan dalam bentuk penyakit sekunder (penyakit kulit, sistem peredaran darah, sistem saraf dan sistem lainnya). Pada saat yang sama, ada peningkatan yang signifikan dalam glukosa darah (hiperglikemia). Kualitas dan efek darah memburuk. Seluruh proses ini disebut diabetes.

Apa yang berbahaya dengan gula darah tinggi?

Gula darah tinggi dapat menyebabkan disfungsi pada hampir semua organ, bahkan hasil yang mematikan. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin jelas hasil aksinya, yang dinyatakan dalam:

- obesitas;
- glikosilasi (sakarifikasi) sel;
- keracunan tubuh dengan kerusakan pada sistem saraf;
- kerusakan pada pembuluh darah;
- perkembangan penyakit kecil yang mempengaruhi otak, jantung, hati, paru-paru, organ pencernaan, otot, kulit, mata;
- manifestasi pingsan, koma;
- mematikan.

Tingkat Gula Darah

Saat perut kosong: 3,3-5,5 mmol / l.
2 jam setelah pemuatan karbohidrat: kurang dari 7,8 mmol / l

Gejala diabetes

Diabetes mellitus dalam banyak kasus berkembang secara bertahap, dan hanya sesekali ada perkembangan penyakit yang cepat, disertai dengan peningkatan kadar glukosa ke tingkat kritis dengan berbagai koma diabetes.

Tanda-tanda pertama diabetes

- haus konstan;
- mulut kering konstan;
- peningkatan ekskresi urin (peningkatan diuresis);
- peningkatan kekeringan dan gatal-gatal parah pada kulit;
- Peningkatan kerentanan terhadap penyakit kulit, pustula;
- penyembuhan luka jangka panjang;
- penurunan tajam atau peningkatan berat badan;
- peningkatan keringat;
- kelemahan otot.

Tanda-tanda Diabetes

- sering sakit kepala, pingsan, kehilangan kesadaran;
- penglihatan kabur;
- sakit hati;
- mati rasa di kaki, sakit di kaki;
- Penurunan sensitivitas kulit, terutama pada kaki;
- pembengkakan pada wajah dan kaki;
- hati membesar;
- penyembuhan luka jangka panjang;
- tekanan darah tinggi;
- Pasien mulai mencium bau aseton.

Komplikasi diabetes

Neuropati diabetes - dimanifestasikan oleh rasa sakit, terbakar, mati rasa pada anggota gerak. Ini terkait dengan gangguan proses metabolisme di jaringan saraf.

Edema. Pembengkakan pada diabetes dapat menyebar secara lokal - di wajah, kaki, atau di seluruh tubuh. Bengkak menunjukkan adanya gangguan pada ginjal, dan tergantung pada tingkat gagal jantung. Edema asimetris menunjukkan mikroangiopati diabetik.

Nyeri di kaki. Nyeri kaki pada diabetes mellitus, terutama saat berjalan dan aktivitas fisik lainnya pada kaki, dapat mengindikasikan mikroangiopati diabetik. Nyeri tungkai saat istirahat, terutama pada malam hari mengindikasikan neuropati diabetikum. Seringkali, nyeri kaki pada diabetes disertai dengan rasa terbakar dan mati rasa pada kaki atau beberapa bagian kaki.

Bisul trofik. Ulkus trofik pada diabetes mellitus, setelah nyeri kaki, adalah tahap selanjutnya dalam pengembangan angio diabetes dan neuropati. Jenis luka sangat berbeda satu sama lain, oleh karena itu, pengobatan borok trofik pada diabetes diresepkan setelah diagnosis yang akurat, mencatat rincian gejala terkecil. Dampak negatif borok adalah untuk mengurangi sensitivitas kaki yang terkena, yang terjadi karena kekalahan saraf selama deformasi kaki. Di beberapa tempat, ada natoptysh, di mana hematoma terbentuk dengan nanah lebih lanjut. Semua proses ini sering terjadi secara tidak mencolok, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, orang-orang yang sudah memiliki kaki yang bengkak dan memerah, dan borok trofik muncul di sana, beralih ke dokter.

Gangren Gangren pada diabetes dalam banyak kasus adalah hasil dari angiopati diabetik. Terjadinya gangren terjadi karena kekalahan pembuluh darah kecil dan besar di ekstremitas bawah, paling sering jempol kaki. Dalam hal ini, pasien merasakan sakit yang parah di kaki. Ada kemerahan pada area kerusakan, yang diganti dengan kulit biru dari waktu ke waktu, dan setelah beberapa waktu, area ini menjadi ditutupi dengan bintik-bintik hitam dan lecet dengan isi berlumpur. Prosesnya tidak dapat dipulihkan - amputasi diperlukan. Level amputasi anggota tubuh yang optimal adalah kaki bagian bawah.

Tekanan tinggi dan rendah. Tekanan tinggi dan rendah pada diabetes mellitus terjadi secara bersamaan di dua titik tubuh. Di tubuh bagian atas (di arteri brakialis), ada peningkatan tekanan yang menunjukkan kerusakan ginjal (nefropati diabetik). Di tubuh bagian bawah (di pembuluh kaki) - tekanan darah rendah, yang menunjukkan derajat angiopati diabetik pada ekstremitas bawah.

Koma. Koma pada diabetes terjadi dengan sangat cepat. Pertanda koma pada diabetes adalah kelesuan dan pingsan pasien. Sebelum ini, seseorang mungkin mencium bau aseton yang keluar dari mulut saat bernafas, yang disebabkan oleh keracunan tubuh yang ekstrem. Selain itu, pasien dapat berkeringat dingin. Jika pasien memiliki setidaknya satu dari tanda-tanda ini, itu harus segera diangkut ke fasilitas medis.

Penyebab Diabetes

Penyebab diabetes bisa sangat banyak, jadi kami menyoroti yang paling signifikan:

- keturunan;
- usia (semakin tua orang tersebut, semakin besar kemungkinannya untuk sakit);
- obesitas;
- ketegangan saraf;
- penyakit yang menghancurkan sel beta pankreas yang menghasilkan insulin: kanker pankreas, pankreatitis, dll.;
- infeksi virus: hepatitis, cacar air, rubella, influenza, dll.

Selain itu, diabetes dapat berkembang di latar belakang:

- Hiperfungsi kelenjar adrenal (hiperkortisolisme);
- tumor pada saluran pencernaan;
- meningkatkan tingkat hormon yang menghalangi insulin;
- sirosis hati;
- hipertiroidisme;
- Kecernaan karbohidrat yang buruk;
- peningkatan jangka pendek kadar gula darah.

Klasifikasi diabetes

Karena kenyataan bahwa diabetes memiliki banyak etiologi, tanda, komplikasi, dan tentu saja, jenis perawatan, para spesialis telah menciptakan formula yang agak banyak untuk klasifikasi penyakit ini. Pertimbangkan jenis, tipe dan derajat diabetes.

Menurut etiologi:

I. Diabetes mellitus tipe 1 (diabetes tergantung-insulin, diabetes remaja). Paling sering, tipe diabetes ini diamati pada individu muda, lebih sering yang kurus. Itu mengalir deras. Alasannya terletak pada antibodi yang diproduksi oleh tubuh itu sendiri, yang memblokir sel-B yang memproduksi insulin di pankreas. Perawatan ini didasarkan pada asupan konstan insulin, dengan bantuan suntikan, serta kepatuhan yang ketat terhadap diet. Dari menu itu perlu untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna (gula, limun yang mengandung gula, permen, jus buah).

A. Autoimun.
B. Idiopatik.

Ii. Diabetes mellitus tipe 2 (diabetes yang tidak tergantung insulin). Paling sering, orang gemuk dari usia 40 menderita diabetes tipe 2. Alasannya terletak pada kelebihan nutrisi dalam sel, karena itu mereka kehilangan sensitivitas insulin mereka. Perawatan ini terutama didasarkan pada diet untuk menurunkan berat badan.

Seiring waktu, pil insulin dapat diresepkan, dan hanya sebagai upaya terakhir, suntikan insulin diresepkan.

Iii. Bentuk lain dari diabetes:

A. Kelainan genetik sel-b
B. Cacat genetik dari aksi insulin
C. Penyakit sel endokrin pankreas:
1. trauma atau pankreatektomi;
2. pankreatitis;
3. proses neoplastik;
4. fibrosis kistik;
5. pankreatopati fibrocalculosis;
6. hemochromatosis;
7. penyakit lainnya.
D. Endokrinopati:
1. Sindrom Itsenko-Cushing;
2. akromegali;
3. glukogenoma;
4. pheochromocytoma;
5. somatostatinoma;
6. hipertiroidisme;
7. aldosteroma;
8. endokrinopati lainnya.
E. Diabetes sebagai konsekuensi dari efek samping obat dan zat beracun.
F. Diabetes sebagai komplikasi penyakit menular:
1. rubella;
2. infeksi sitomegalovirus;
3. penyakit menular lainnya.

Iv. Diabetes gestasional. Gula darah meningkat pada latar belakang kehamilan. Seringkali itu terjadi tiba-tiba, setelah melahirkan.

Menurut tingkat keparahan penyakit:

Diabetes mellitus 1 derajat (bentuk ringan). Ditandai dengan rendahnya kadar glikemia (gula darah) - tidak lebih dari 8 mmol / l (puasa). Tingkat glukosuria harian tidak lebih dari 20 g / l. Dapat disertai dengan angioneuropati. Perawatan di level diet dan minum obat tertentu.

Diabetes mellitus grade 2 (bentuk sedang). Secara karakteristik relatif kecil, tetapi sudah dengan efek yang lebih jelas, peningkatan kadar glikemia pada level 7-10 mmol / l. Tingkat glukosuria harian tidak lebih dari 40 g / l. Manifestasi ketosis dan ketoasidosis secara berkala memungkinkan. Kelainan berat pada kerja organ tidak terjadi, tetapi pada saat yang sama, beberapa gangguan dan tanda dalam pekerjaan mata, jantung, pembuluh darah, ekstremitas bawah, ginjal dan sistem saraf mungkin terjadi. Tanda-tanda angioneuropati diabetik mungkin terjadi. Pengobatan dilakukan pada tingkat terapi diet dan pemberian obat penurun gula oral. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan injeksi insulin.

Diabetes mellitus grade 3 (berat). Ditandai dengan tingkat glikemia rata-rata 10-14 mmol / l. Tingkat glukosuria harian adalah sekitar 40 g / l. Ada tingkat proteinuria (protein dalam urin) yang tinggi. Gambaran manifestasi klinis organ target - mata, jantung, pembuluh darah, kaki, ginjal, dan sistem saraf - semakin menguat. Penglihatan berkurang, mati rasa dan nyeri di kaki, tekanan arteri meningkat.

Diabetes mellitus grade 4 (bentuk super berat). Tingkat glikemia tinggi adalah karakteristik - 15-25 mmol / l dan lebih banyak. Tingkat glukosuria harian lebih dari 40-50 g / l. Proteinuria meningkat, tubuh kehilangan protein. Hampir semua organ terpengaruh. Pasien cenderung mengalami koma diabetes. Hidup hanya didukung dengan suntikan insulin - dengan dosis 60 OD dan lebih banyak.

Untuk komplikasi:

- mikroangiro dan makroangiopati diabetik;
- neuropati diabetes;
- nefropati diabetik;
- retinopati diabetik;
- kaki diabetes.

Diagnosis diabetes

Metode dan tes berikut telah ditetapkan untuk diagnosis diabetes mellitus:

- pengukuran glukosa darah (penentuan glukosa);
- Pengukuran fluktuasi harian kadar glukosa darah (profil glikemik);
- mengukur tingkat insulin dalam darah;
- uji toleransi glukosa;
- tes darah untuk konsentrasi hemoglobin terglikasi;
- tes darah biokimia;
- urinalisis untuk menentukan tingkat sel darah putih, glukosa dan protein;
- USG organ perut;
- Tes Reberg.

Selain itu, jika perlu, lakukan:

- studi tentang komposisi elektrolit darah;
- urinalisis untuk menentukan keberadaan aseton;
- studi fundus;
- elektrokardiografi (EKG).

Kadar gula darah untuk diabetes

Pengobatan Diabetes

Sebelum memulai perawatan, perlu untuk melakukan diagnosis tubuh yang akurat, karena tergantung pada prognosis positif pemulihan ini.

Pengobatan diabetes ditujukan untuk:

- menurunkan kadar gula darah;
- normalisasi metabolisme;
- pencegahan perkembangan komplikasi diabetes.

Selanjutnya, perawatan bervariasi tergantung pada jenis diabetes. Pertimbangkan mereka secara terpisah.

Pengobatan diabetes tipe 1 (tergantung insulin)

Seperti yang telah kami sebutkan di tengah artikel, di bagian "Klasifikasi diabetes mellitus", pasien dengan diabetes tipe 1 terus-menerus membutuhkan injeksi insulin, karena tubuh sendiri tidak dapat memproduksi hormon ini dalam jumlah yang cukup. Tidak ada metode lain untuk memberikan insulin ke dalam tubuh, kecuali untuk injeksi. Pil berbasis insulin untuk diabetes tipe 1 tidak akan membantu.

Selain suntikan insulin, pengobatan diabetes tipe 1 meliputi:

- kepatuhan terhadap diet;
- kinerja aktivitas fisik individu tertutup (DIFN).

Pengobatan diabetes tipe 2 (tidak tergantung insulin)

Pengobatan diabetes tipe 2 diobati dengan diet dan, jika perlu, mengonsumsi zat pereduksi gula, yang tersedia dalam bentuk pil.

Diet untuk diabetes mellitus tipe 2 adalah metode utama pengobatan karena fakta bahwa jenis diabetes ini hanya berkembang karena nutrisi yang tidak tepat dari orang tersebut. Dengan nutrisi yang tidak tepat, semua jenis metabolisme dilanggar, oleh karena itu, mengubah pola makan mereka, diabetes dalam banyak kasus mendapat pemulihan.

Dalam beberapa kasus, untuk tipe diabetes tipe 2 persisten, dokter mungkin meresepkan injeksi insulin.

Diet untuk diabetes

Ketika mengobati semua jenis diabetes, terapi diet adalah suatu keharusan.

Seorang ahli gizi dengan diabetes, setelah menerima tes, dengan mempertimbangkan usia, berat badan, jenis kelamin, gaya hidup, melukiskan program gizi individu. Saat berdiet, pasien harus menghitung jumlah kalori, protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan unsur mikro. Menu harus dipantau dengan ketat sesuai resep, yang meminimalkan risiko komplikasi penyakit. Selain itu, mengikuti diet untuk diabetes, adalah mungkin untuk mengalahkan penyakit ini tanpa pengobatan tambahan.

Penekanan umum dari terapi diet pada diabetes adalah pada makan makanan dengan karbohidrat yang mudah dicerna atau minimum, serta lemak, yang mudah diubah menjadi senyawa karbohidrat.

Apa yang harus makan dengan diabetes?

Menu untuk diabetes terdiri dari sayuran, buah-buahan, daging, dan produk susu. Diagnosis diabetes tidak berarti bahwa Anda harus benar-benar melepaskan glukosa dalam makanan. Glukosa adalah "energi" tubuh, dengan kekurangannya, ada pemecahan protein. Makanan harus kaya protein, vitamin, dan elemen.

Apa yang bisa Anda makan dengan diabetes: kacang-kacangan, soba, oatmeal, barley, gandum dan jagung, grapefruit, jeruk, lemon, apel, pir, persik, aprikot, delima, buah-buahan kering (plum, aprikot kering, apel kering), ceri, blueberry, blackberry, kismis, gooseberry, kenari, kacang pinus, kacang tanah, kacang almond, roti hitam, mentega atau minyak bunga matahari (tidak lebih dari 40 g per hari).

Apa yang tidak bisa Anda makan dengan diabetes: kopi, minuman beralkohol, cokelat, gula-gula, permen, selai, muffin, es krim, hidangan pedas, daging asap, makanan asin, lemak, lada, mustard, pisang, kismis, anggur.

Apa yang lebih baik untuk menahan diri: semangka, melon, simpan jus. Selain itu, cobalah untuk tidak menggunakan produk, yang Anda tahu sedikit atau tidak sama sekali.

Produk yang diizinkan untuk diabetes:

Madu: yang terbaik adalah menggunakan madu di pagi hari, dengan perut kosong, tidak lebih dari 1-2 sendok makan. sendok per hari, dengan 1 gelas air.

Tanggal: gunakan hanya dengan diabetes tipe ringan (1 derajat), tetapi tidak lebih dari 100 g / hari.

Gula: hanya atas izin dokter.

Informasi lebih lanjut tentang nutrisi pada diabetes dapat ditemukan dalam artikel ini: Diet nomor 9 (Tabel nomor 9): menu untuk minggu ini. Nutrisi medis.

Berolahraga dengan diabetes

Di masa "malas" saat ini, ketika dunia ditangkap oleh televisi, internet, duduk, dan pekerjaan sering dibayar, semakin banyak orang yang bergerak semakin sedikit. Sayangnya, ini bukan efek terbaik pada kesehatan. Diabetes mellitus, hipertensi, wasir, gagal jantung, penglihatan kabur, dan penyakit tulang belakang hanyalah sebagian kecil dari penyakit yang gaya hidupnya tidak langsung secara tidak langsung dan terkadang bertanggung jawab langsung.

Ketika seseorang menjalani gaya hidup aktif - dia banyak berjalan, mengendarai sepeda, berolahraga, berolahraga, mempercepat metabolisme, dan darah "bermain". Dalam hal ini, semua sel menerima nutrisi yang diperlukan, organ-organ dalam kondisi yang baik, sistem kekebalan tubuh bekerja dengan sempurna, dan tubuh secara keseluruhan kurang rentan terhadap berbagai penyakit.

Itu sebabnya, olahraga ringan pada diabetes memiliki efek menguntungkan. Ketika Anda berolahraga, jaringan otot meningkatkan oksidasi glukosa dari darah, dan karenanya, kadar gula dalam darah menurun. Tentu saja, ini tidak berarti bahwa Anda sekarang secara dramatis berubah menjadi pakaian olahraga, dan berlari beberapa kilometer ke arah yang tidak diketahui. Set latihan yang diperlukan akan ditentukan oleh dokter Anda.

Obat untuk diabetes

Pertimbangkan beberapa kelompok obat melawan diabetes mellitus (obat hipoglikemik):

Obat-obatan yang merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin: Sulfonylurea (Gliclazide, Glikvidon, Glipizid), Meglitinide (Repaglinide, Nateglinide).

Tablet yang membuat sel-sel tubuh lebih sensitif terhadap insulin:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Kontraindikasi pada orang dengan gagal jantung dan ginjal.
- Tiazolidinediones (Avandia, Pioglitazone). Meningkatkan efektivitas kerja insulin (peningkatan resistensi insulin) dalam jaringan adiposa dan otot.

Agen dengan aktivitas incretin: penghambat DPP-4 ("Vildagliptin", "Sitagliptin"), agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon (Liraglutide, "Exsenatide").

Persiapan menghalangi penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan: inhibitor alpha-glukosidase ("Acarbose").

Apakah mungkin menyembuhkan diabetes?

Prognosis positif dalam pengobatan diabetes sangat tergantung pada:

- tipe diabetes;
- waktu deteksi penyakit;
- diagnosis yang akurat;
- Kepatuhan yang ketat pada resep dokter untuk diabetes.

Menurut para ilmuwan (resmi) modern, saat ini tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari diabetes tipe 1, serta bentuk diabetes tipe 2 yang kebal. Setidaknya, obat-obatan semacam itu belum ditemukan. Dengan diagnosis ini, pengobatan ditujukan untuk mencegah terjadinya komplikasi, serta efek patologis penyakit pada kerja organ lain. Bagaimanapun, Anda perlu memahami bahwa bahaya diabetes justru terletak pada komplikasinya. Dengan bantuan suntikan insulin, Anda hanya bisa memperlambat proses patologis dalam tubuh.

Pengobatan diabetes tipe 2, dalam banyak kasus, dengan bantuan koreksi nutrisi, serta aktivitas fisik yang moderat, cukup berhasil. Namun, ketika seseorang kembali ke gaya hidup lama, hiperglikemia tidak butuh waktu lama untuk menunggu.

Saya juga ingin mencatat bahwa ada metode tidak resmi untuk mengobati diabetes, misalnya puasa medis. Metode seperti itu sering berakhir pada diabetes untuk resusitasi. Dari sini kita harus menyimpulkan bahwa sebelum menggunakan berbagai obat tradisional dan rekomendasi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tentu saja, saya tidak dapat gagal menyebutkan satu lagi cara untuk menyembuhkan diabetes - doa, permohonan kepada Tuhan. Baik di dalam Kitab Suci maupun di dunia modern, sejumlah besar orang disembuhkan setelah memohon kepada Tuhan, dan dalam hal ini tidak masalah untuk apa seseorang sakit, karena itu mustahil bagi seseorang, semuanya mungkin bagi Allah.

Pengobatan Diabetes Rakyat

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Seledri dengan lemon. Kupas 500 g akar seledri dan putar bersama-sama dengan 6 lemon dalam penggiling daging. Campuran ini direbus dalam panci di bak air selama 2 jam. Selanjutnya, masukkan alat ke dalam kulkas. Campuran harus diambil dalam 1 sdm. sendok selama 30 menit Sebelum sarapan, selama 2 tahun.

Lemon dengan peterseli dan bawang putih. 100 g kulit lemon dicampur dengan 300 g akar peterseli (Anda bisa meletakkan daun) dan 300 g bawang putih. Kami memutar semuanya melalui penggiling daging. Campuran yang dihasilkan dimasukkan ke dalam toples dan dimasukkan ke tempat gelap yang dingin selama 2 minggu. Yang diterima berarti menerima 3 kali sehari, pada 1 jam. Sendok dalam 30 menit sebelum makan.

Pohon Linden Jika kadar gula darah Anda telah meningkat, minum infus bunga jeruk nipis alih-alih teh selama beberapa hari. Untuk menyiapkan alat, masukkan 1 sdm. sendok jeruk nipis di atas 1 gelas air mendidih.

Anda juga bisa memasak dan merebus jeruk nipis. Untuk melakukan ini, 2 gelas warna kapur, isi dengan 3 liter air. Rebus produk ini selama 10 menit, dinginkan, saring, dan tuangkan ke dalam toples atau botol. Simpan di lemari es. Gunakan teh limau setengah gelas setiap hari saat Anda ingin minum. Saat Anda minum porsi ini, istirahatlah selama 3 minggu, setelah itu kursus bisa diulang.

Alder, jelatang dan quinoa. Campurkan setengah gelas daun alder, 2 sdm. sendok daun quinoa dan 1 sdm. sesendok bunga jelatang. Isi campuran dengan 1 liter air, kocok dengan baik dan masukkan selama 5 hari di tempat yang terang. Kemudian tambahkan sejumput soda ke dalam infus dan konsumsi 1 sendok teh selama 30 menit. Sebelum makan, pagi dan sore.

Soba Giling dengan penggiling kopi 1 sdm. sendok soba, lalu tambahkan ke 1 cangkir yogurt. Infus semalaman, dan di pagi hari, minum 30 menit sebelum makan.

Lemon dan telur. Peras 1 jus lemon dan campur 1 telur mentah dengan baik. Minumlah produk ini 60 menit sebelum makan, selama 3 hari.

Kenari Isi dinding dengan 40 gram kenari dengan segelas air mendidih. Kemudian keringat mereka dalam bak air selama sekitar 60 menit. Dingin dan saring infus. Ambil infus perlu 1-2 jam.Sendok 30 menit sebelum makan, 2 kali sehari.

Ini juga membantu alat yang hebat dari daun kenari. Untuk melakukan ini, tuangkan 1 sdm. sendok kering dan ditumbuk daun 50 ml air matang. Selanjutnya, rebus infus selama 15 menit dengan api kecil, lalu biarkan meresap selama sekitar 40 menit. Kaldu harus disaring dan diminum 3-4 kali sehari selama setengah gelas.

Hazel (kulit kayu). Cincang halus dan tuangkan 400 ml air murni 1 sdm. sendok kulit hazel. Biarkan media meresap dalam semalam, setelah itu kami menempatkan infus dalam panci enamel dan dibakar. Masak produk selama sekitar 10 menit. Kemudian dinginkan kaldu, bagi menjadi beberapa bagian dan minum siang hari. Simpan kaldu di dalam kulkas.

Aspen (kulit kayu). Masukkan segenggam kulit aspen yang sudah ditanam ke dalam panci enamel, tuangkan 3 liter air. Didihkan produk dan angkat dari api. Rebusan yang dihasilkan harus diminum bukan teh selama 2 minggu, setelah itu istirahat selama 7 hari dan kemudian ulangi perawatan. Antara 2 dan 3 kursus, istirahat dilakukan selama sebulan.

Daun salam. Masukkan 10 daun salam kering ke dalam enamel atau piring kaca dan tuangkan 250 ml air mendidih di atasnya. Bungkus wadah dengan baik dan diamkan media selama 2 jam. Infus diabetes yang dihasilkan harus diminum 3 kali sehari selama setengah gelas, 40 menit sebelum makan.

Biji rami. Giling menjadi tepung 2 sdm. sendok biji rami dan isi dengan 500 ml air mendidih. Rebus campuran dalam wadah enamel selama sekitar 5 menit. Kaldu harus diminum sepenuhnya untuk 1 kali, dalam kondisi hangat, 30 menit sebelum makan.

Untuk luka diabetes mellitus, gunakan lotion berbasis insulin.

Pencegahan diabetes

Untuk mencegah timbulnya diabetes, para ahli merekomendasikan untuk mematuhi aturan profilaksis:

- Pantau berat badan Anda - jangan biarkan penampilan pound ekstra;
- memimpin gaya hidup aktif;
- makan dengan benar - makan fraksional, dan juga mencoba menghindari makan makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna, tetapi fokus pada makanan yang kaya vitamin dan mineral;
- untuk mengontrol hipertensi arteri (hipertensi) dan metabolisme lipid;
- tidak melupakan penyakit yang tidak diobati;
- Jangan mengkonsumsi minuman beralkohol;
- memantau kadar gula darah secara berkala, dan jika ada, mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah transisi hiperglikemia ke tingkat sedang dan parah.