Apa itu hati hepatomegali

  • Alasan

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan ukuran dan massa hati. Hepatomegali (secara harfiah "hati besar") - adalah bagian integral dari patologi yang berbeda, karena tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegali hati bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala dari lesi primer atau sekunder. Itu dideteksi atas dasar tujuan tertentu. Oleh karena itu, kami segera memperingatkan mereka yang tertarik dengan arti diagnosis ini: Anda tidak harus mencarinya dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi terpisah, tetapi diperhitungkan di bagian “Gejala dan Sindrom”.

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kami sudah sangat terbiasa dengan penilaian yang paling obyektif dari ukuran hati sesuai dengan hasil USG atau computed tomography, sehingga kami lupa, tanda-tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh dokter yang hadir menggunakan metode palpasi dan perkusi kuno.

Biasanya, ketika memeriksa orang dewasa, lebar organ perkusi sepanjang garis mid-klavikula kanan tidak boleh lebih dari 12 cm. Tepi bawah lobus kanan dapat diraba pada orang yang tidak lengkap, itu lunak, slide di sepanjang ujung jari dokter.

Sehubungan dengan lengkungan kosta yang tepat, proyeksi 1-2 cm diperbolehkan. Ini khas dari orang-orang dengan fisik asthenic. Lobus kiri hati tidak teraba. Itu terletak di bagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zona ini dimungkinkan untuk menentukan formasi padat, maka hepatomegali dapat diduga.

Untuk memastikan pembesaran hati, perlu bagi dokter untuk mengecualikan prolaps organ pada bronkitis kronis, pneumosklerosis berat. Untuk lobus kanan hati, pengerasan ginjal, usus, atau pembesaran kandung empedu yang tidak jelas dapat dilakukan.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab hepatomegali sangat beragam. Mereka terkait dengan penyakit hati itu sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling umum disebabkan oleh penyakit hati berikut:

  • hepatitis virus dan non-virus;
  • hepatosis (hepatosis lemak - patologi umum pada orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan non-alkohol;
  • tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, kanker metastasis dari organ lain, hiperplasia fokal);
  • kista yang terbentuk;
  • amiloidosis;
  • enzymopathies hati (dengan defisiensi lipase lisosom, hepatomegali muncul pada 87% kasus);
  • Penyakit Gaucher menyebabkan penumpukan lemak;
  • sirosis dengan gangguan fibre ireversibel dengan nekrosis hepatosit;
  • trombosis vena hepatika, obstruksi saluran empedu selama inflamasi kandung kemih.

Hepatomegali disebabkan oleh infeksi kronis dan keracunan. Hati menyediakan netralisasi zat beracun, racun, beberapa patogen "menetap" langsung di dalam tubuh: malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatosa berkembang pada tuberkulosis, sarkoidosis, sitomegalovirus, mononukleosis, sepik perikarditis.

Karena hati menderita patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme, hepatomegali ditemukan pada hemokromatosis (deposisi besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (partikel tembaga ditemukan dalam hepatosit).

Dekompensasi jantung yang disebabkan oleh insufisiensi ventrikel kanan berkontribusi terhadap overflow dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan genangannya. Hepatomegali kongestif diamati:

  • dengan konsekuensi infark miokard akut;
  • distrofi miokard;
  • kardiomiopati;
  • cacat jantung.

Hepatomegali paling jelas pada tumor ganas sistem limfatik (leukemia, leukemia). Pada saat yang sama, hematopoiesis otak ekstraseluler tambahan terbentuk di hati atau jaringan diresapi dengan sel limfoblastik. Hati mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebagian besar rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana manifestasi sindrom hepatomegali?

Pada pemeriksaan, dokter mengidentifikasi tanda-tanda hepatomegali dan mengobatinya untuk diagnosis. Sebagai contoh

  • Konsistensi "berbatu" dari tepi hati, kekasaran permukaan mengindikasikan kemungkinan sirosis atau tumor (sel-sel baru tumbuh lebih cepat, oleh karena itu, tuberkel terbentuk);
  • nyeri pada palpasi lebih merupakan karakteristik hepatitis (peradangan), sensitivitas sedang terhadap margin diamati pada steatosis;
  • peningkatan cepat pada organ khas untuk pengembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul diregangkan, yang disertai dengan rasa sakit;
  • sakit parah berbeda selama abses hati, kista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan pada hati, pasien mengalami gejala hepatomegali berikut:

  • keparahan, nyeri melengkung konstan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan iradiasi ke samping, sisi kanan perut, diperburuk oleh gerakan;
  • peningkatan volume perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites);
  • ruam kulit gatal;
  • menguningnya sklera dan kulit;
  • mual, mulas;
  • tinja yang terganggu (diare dan konstipasi bergantian);
  • angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "laba-laba" atau "bintang" vaskular.

Gejala khusus tergantung pada penyebab hepatomegali. Ketika seorang pasien menderita hepatitis, hati membesar secara merata, muncul penebalan, yang terasa di sepanjang tepi bawah. Palpasi itu menyakitkan. Ada kekuningan pada kulit, tanda-tanda keracunan umum dan peradangan (demam, lemah, sakit kepala, pusing).

Pengobatan hepatomegali yang disebabkan oleh virus hepatitis membutuhkan antivirus dan imunostimulan. Dengan efisiensi yang baik, hati kembali ke ukuran normal. Sirosis berbeda dari hepatitis dengan mekanisme penghancuran jaringan hati. Karena perubahan difus pada hati dengan area nekrosis, hepatosit yang bekerja diganti dengan jaringan parut.

Gangguan fungsi disertai oleh kecenderungan untuk berdarah, kulit mengalami rona bumi, dan asites meningkat karena hipertensi portal. Di sekitar pusar tampak cincin vena yang membesar dengan pengalihan pembuluh dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Ketika kelainan metabolisme khas penyakit metabolik, enzim-enzim yang secara simultan dengan hepatomegali mengungkapkan:

  • kerusakan pada ginjal dan limpa (glikogenosis);
  • deposisi tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, tremor tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
  • Bintik-bintik kuning-coklat pada tubuh dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinis dengan periode kelaparan (hepatosis pigmen pada sindrom Gilbert);
  • batuk dengan hemoptisis (hemochromatosis).

Pasien datang pertama dengan tanda-tanda penyakit jantung: sesak napas, bengkak di kaki, asites, jantung berdebar dan aritmia, nyeri seperti angina, sianosis kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bisakah hepatomegali berkembang hanya dalam satu lobus hati?

Hati terdiri dari dua lobus, masing-masing memiliki persarafan, suplai darah, jalur ekskresi bilier (arteri sentral, vena, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati lebih sering terjadi daripada kiri. Secara fungsional, lobus kanan lebih banyak dimuat, melakukan 60% dari pekerjaan tubuh, oleh karena itu, setiap pelanggaran memengaruhi pertama-tama.

Dengan peningkatan tubuh yang tidak merata, mereka berbicara tentang hepatomegali parsial. Tepi bawah hati jarang berubah, jadi pemindaian ultrasound diperlukan untuk mendeteksi. Tanda gema karakteristik adalah perubahan dalam homogenitas struktur jaringan. Biasanya ditemukan pada tumor, kista, abses.

Bagaimana cara pembesaran hati dan limpa?

Limpa yang membesar (splenomegali) dapat menyertai hepatomegali. Terlihat bahwa kedua tanda patologi ini saling mendukung. Peningkatan simultan diekspresikan pada sindrom hepatolienal. Ini lebih khas untuk anak-anak, karena diperburuk oleh fitur anatomi dan fisiologi organisme yang tumbuh.

Ini dipicu oleh penyakit keturunan, infeksi, kelainan bawaan. Sindrom diamati:

  • pada penyakit pembuluh darah arteri dan vena hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
  • patologi fokal dan difus kronis hati;
  • hemochromatosis;
  • amiloidosis hati;
  • Penyakit Gaucher;
  • distrofi hepatocerebral.

Parasit kronis dan penyakit menular selalu, selain hati, mempengaruhi limpa (TBC usus, alveococcosis, malaria, mononucleosis menular). Kedua organ secara signifikan meningkatkan patologi jaringan limfoid dan darah (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung cenderung berkontribusi pada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada kesimpulan USG

Setelah melakukan USG, dokter spesialis memberikan kesimpulan menggunakan istilah yang diadopsi. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika ukuran organ 1-2 cm di atas normal. Biasanya terdeteksi secara kebetulan, karena tidak menimbulkan gejala (jarang, jika Anda ditanyai, kelemahan kecil, mulas, bau mulut, diare, atau sembelit disebutkan).

Penting untuk penunjukan awal pengobatan, pencegahan perkembangan lebih lanjut. Istilah "hepatomegali sedang" digunakan jika, selain meningkatkan ukuran, ada perubahan difus yang kecil. Mereka terjadi selama alkoholisme, nutrisi yang tidak seimbang.

Hepatomegali disebut "diucapkan" jika ukuran hati dinilai sangat besar, patologi yang jelas terlihat, dan fungsi organ tetangga terganggu. Struktur jaringan berubah karena fokus yang lebih padat.

Terkadang perubahan bisa dibalik. Diamati dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan negatif yang cepat pada hati dimungkinkan dengan hepatosis berlemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimana hepatomegali terjadi pada wanita hamil?

Dokter mengatakan bahwa masalah hati selama kehamilan terjadi pada trimester ketiga. Rahim yang membesar menggeser hati ke kanan. Gerakan diafragma terbatas, itu mempersulit ekskresi empedu, hati dipenuhi dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang memanifestasikan dirinya sebagai bintik-bintik kekuningan pada wajah wanita itu, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asam lemak, kolesterol, dan trigliserida ditemukan dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologis dapat disebabkan oleh:

  • toksikosis dengan muntah yang berkepanjangan, terjadi pada 2% wanita hamil dari minggu keempat hingga kesepuluh, berhenti pada minggu kedua puluh, karena muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit dapat terjadi, berat badan wanita berkurang;
  • stasis empedu intrahepatik, ditemukan pada setiap wanita hamil kelima, penyebabnya terkait dengan kecenderungan turun-temurun.

Kapan hepatomegali pada anak-anak?

Hepatomegali pada janin tampak membesar, yang terdeteksi pada USG selama kehamilan. Sudah pada tahap ini, dokter berusaha untuk menentukan penyebabnya, jalannya kehamilan, kesehatan bayi masa depan tergantung padanya.

Yang paling sering adalah:

  • infeksi intrauterin dengan virus dan bakteri (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar air, rubella, sifilis, HIV), inklusi hyperechoic kecil terdeteksi di hati janin yang membesar;
  • Rh-konflik, ketika darah ibu Rh-negatif, dan janin mengambil Rh ayah;
  • berbagai formasi tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma terdeteksi pada janin);
  • peningkatan hemolisis sel darah merah;
  • malformasi gagal jantung;
  • manifestasi genetik dari gangguan metabolisme;
  • anomali bawaan.

Dalam isolasi, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang membesar dan malformasi lainnya. Periode paling sukses untuk mengungkapkan adalah trimester II - III. Dengan pemeriksaan lengkap, perlu untuk menghilangkan sindrom Down.

Pada bayi baru lahir dan bayi hingga satu tahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Jika, pada palpasi, tepi bawah menonjol lebih dari 2 cm dari hipokondrium, kondisi ini mengacu pada patologi dan perlu diklarifikasi mengenai penyebabnya.

Dari penyebab patologis lebih sering ditemukan:

  • penyakit menular, infeksi virus apa pun;
  • kelainan jantung dengan insufisiensi ventrikel kanan - perhatikan pernapasan berat bayi, kebiruan wajah dan anggota badan, takikardia;
  • penyakit pada sistem pernapasan - anak mengalami sesak napas parah, mengi di paru-paru;
  • kista saluran empedu dengan obstruksi saluran empedu, peradangan - disertai demam, nyeri tekan pada palpasi di hipokondrium di sebelah kanan;
  • Sindrom Debre, penyakit Girke - akumulasi glikogen di jaringan hati berkontribusi terhadap perkembangan awal hepatosis lemak, disertai kejang-kejang, kadar asam laktat darah meningkat, dengan asam asetoasetat dilepaskan dengan urin;
  • metabolisme lipid terganggu - dimanifestasikan oleh diare persisten, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
  • Sindrom Mauriac - memperumit perjalanan diabetes mellitus, lemak menumpuk di hati anak;
  • tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan ganas jarang terjadi.

Pada anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka ditransfer dengan keras. Dengan peningkatan di perut, cincin pusar tidak tumbuh terlalu cepat, cincin hernial terbentuk, melalui mana pusar dan loop usus meletus. Terus-menerus memegang penyakit kuning.

Bayi baru lahir yang terinfeksi HIV kadang-kadang berbeda dari anak yang sehat hanya dalam hepatomegali. Sejak usia dini sering terjadi infeksi virus pada saluran pernapasan, gondong, dermatitis, kelenjar getah bening membesar, rongga mulut dipengaruhi oleh jamur. Infeksi apa pun dapat menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis anak sakit yang lebih tua. Alasan utamanya adalah kontak dengan anjing. Pada 5-7 tahun, ada pembesaran hati moderat, yang dianggap sebagai fenomena fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Pada kelompok yang lebih tua, penyebabnya mungkin hepatitis (virus, toksik, obat), komplikasi setelah infeksi bawaan dengan virus herpes, rubela, penyakit parasit, gangguan aliran empedu, sirosis bilier.

Mungkin ada perubahan metabolik pada diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porfiria, kerusakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor tipe hemangioma, karsinoma dengan metastasis.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Alasan di atas untuk meningkatkan ukuran hati menunjukkan sulitnya menemukan penyakit yang mendasarinya, pentingnya diagnosis banding. Ini berarti bahwa, selain mendeteksi hepatomegali, semua jenis penelitian yang mungkin digunakan: tes darah dan urin, tes umum untuk bilirubin, gula, protein, dan tes fungsi hati menggunakan tes biokimiawi untuk enzim utama.

Tetapkan kendali sistem pembekuan darah, enzim immunoassay untuk infeksi virus dan bakteri. Dokter menetapkan dugaan pertumbuhan tubuh dengan perkusi dan palpasi.

Metode perangkat keras jauh lebih akurat dan obyektif: USG, computed dan magnetic resonance tomography, sinar-X yang kurang informatif, pemindaian dengan pengenalan zat radioaktif hepatotropik sebelumnya memberikan gambaran lengkap kerusakan sel, Anda dapat menghitung proporsi jaringan utuh yang tersisa.

Peralatan modern memungkinkan Anda mengidentifikasi tidak hanya perubahan ukuran, tetapi juga secara akurat membedakan batas-batas, struktur kain, sifat perubahan (fokus, difus). Akhirnya, perubahan morfologis dapat dinilai dengan studi biopsi.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk membandingkan struktur hati di semua area, untuk mengidentifikasi fokus yang lebih padat, ukuran bagiannya. Pengamatan USG dapat direpresentasikan sebagai studi visual di layar tanpa merekam. Lebih penting ketika mengamati organ yang berkontraksi (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria ekografis, mencetak gambar dalam proyeksi berbeda.

Fitur perawatan

Dalam pengobatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui apakah itu disebabkan oleh penyakit hati atau dipicu oleh penyakit yang terjadi bersamaan. Ini menentukan prognosis dan efektivitas terapi. Dalam proses inflamasi ada kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke kondisi sehat.

Cara mengobati hepatomegali dalam kasus tertentu, dokter memutuskan setelah pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebabnya. Rejimen pengobatan tergantung pada penyakit primer. Ini bisa berupa:

  • antibakteri, agen antivirus, kortikosteroid untuk peradangan hati;
  • glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
  • sitostatik dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
  • hepatoprotektor;
  • vitamin;
  • dana koleretik.

Pastikan pasien diberi resep diet sesuai dengan tabel nomor 5. Semua makanan yang mengiritasi hati dikecualikan dari diet: lemak hewani, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung, sangat membatasi garam. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kaleng, permen.

Semua yang dimasak hanya direbus atau dikukus, bisa dipanggang dalam oven. Pasien direkomendasikan protein dan vitamin yang cukup dari produk susu, buah-buahan, sayuran.

Identifikasi bahkan hepatomegali minor harus mengingatkan orang dan memaksa untuk mencari tahu penyebabnya. Pengobatan hati tergantung pada tingkat kerusakan, patologi utama. Diet harus mengikuti hampir seumur hidup.

Hepatomegali hati - apa itu, penyebab, gejala, komplikasi, pengobatan dan diet

Hepatomegali adalah sindrom patologis yang terdiri dari pembesaran hati yang sebenarnya (ukuran garis midclavicular kanan melebihi 12 cm atau lobus kiri teraba di wilayah epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lunak, mudah dirasakan di bawah lengkungan kosta. Dalam berbagai penyakit, ukuran tubuh dapat meningkat secara signifikan, struktur menjadi lebih padat.

Apa itu penyakit hati, penyebab dan tanda-tanda hepatomegali pada orang dewasa, dan bagaimana cara mengobatinya dengan tepat, dan mengapa diet memainkan peran penting dalam pemulihan.

Hepatomegali: Apa itu penyakit hati?

Hepatomegali adalah proses meningkatkan ukuran hati, yang dimulai oleh berbagai kondisi menyakitkan. Ini dapat menyebabkan perubahan difus pada hati atau fokal, tetapi selalu patologis, karena penyakit inilah yang menyebabkan perubahan dramatis pada ukuran organ sehingga tidak khas bahkan dalam periode peningkatan beban fungsional.

Hati terletak di bawah diafragma dan terdiri dari dua lobus, disebut "filter alami" karena kemampuannya untuk menghilangkan zat berbahaya dari tubuh dan memurnikan darah. Dalam keadaan normal ia memiliki struktur yang halus, pemeriksaannya tidak menyebabkan rasa sakit.

Parameter normal suatu organ ketika memeriksanya dengan alat ultrasonik dalam arah anteroposterior adalah 12,5 cm ketika mengukur lobus kanan dan 7 cm - lobus kiri. Ukuran transversal adalah 20-22 cm. Dimensinya juga merupakan dimensi bundel pembuluh darah hati.

Peningkatan ukuran hati tidak mengandung informasi spesifik tentang penyakit, tetapi berfungsi sebagai sinyal yang jelas bahwa patologi berkembang.

Penting untuk menekankan bahwa hati memiliki cadangan pemulihan yang signifikan, sehingga penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala.

Cadangan ini memungkinkan tubuh untuk melakukan fungsinya bahkan dengan lesi 50% atau lebih. Hepatomegali sedang dapat bertahan pada manusia selama bertahun-tahun.

Bergantung pada tingkat peningkatan alokasi tubuh:

  • hepatomegali sedang (sedikit perubahan ukuran dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal),
  • diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma),
  • difus (lebih dari 10 sentimeter).

Bentuk terpisah adalah hepatomegali parsial, ketika hati membesar secara tidak merata - hanya sebagian atau satu lobus.

Penyebab hepatomegali pada orang dewasa

Ketika gangguan metabolisme hati mulai menumpuk karbohidrat, lemak dan produk metabolisme lainnya, yang menyebabkan peningkatannya. Di antara penyakit akumulasi adalah hemochromatosis, amiloidosis, hepatosis lemak, degenerasi hepatolentik. Penyebab gangguan metabolisme dikaitkan dengan gaya hidup seseorang, tetapi beberapa dari patologi ini adalah keturunan.

Semua penyakit hati menyebabkan kekalahan sel-selnya. Pada saat yang sama, proses regenerasi dimulai atau pembengkakan jaringan terjadi. Ketika edema diperlukan untuk mengurangi peradangan, untuk mengembalikan tubuh normal.

Dengan hepatomegali, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk menentukan alasan perkembangannya. Ini mungkin termasuk penyimpangan berikut:

  • penyakit menular;
  • hepatitis;
  • distrofi tipe lemak;
  • onkologi;
  • alkohol atau keracunan obat;
  • zat lemak hati jenuh;
  • diet yang tidak sehat;
  • penampilan metastasis cairan;
  • penyumbatan pembuluh darah tubuh;
  • patologi proses metabolisme;
  • neoplasma jinak;
  • sirosis;
  • akumulasi tembaga.

Gangguan metabolisme

Jika metabolisme terganggu, akumulasi produk metabolisme terjadi dalam tubuh, yang mengarah ke hepatomegali. Penyebab patologi:

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Penyebab ini jarang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir dan anak kecil. Paling sering didiagnosis pada orang usia menengah atau tua. Alasan peningkatan tubuh dalam hal ini adalah sebagai berikut:

  • kegagalan sirkulasi;
  • perikarditis konstriktif.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Hepatomegali hati adalah pembesaran patologis organ dan perubahan difus pada jaringannya. Dengan patologi ini, hati dapat dengan mudah diraba di bawah tulang rusuk, sementara organ yang sehat sulit dirasakan. Pada palpasi, pasien merasakan sakit, yang juga merupakan tanda penyakit. Hepatomegali adalah gejala yang menunjukkan bahwa hati membutuhkan perawatan.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

  • Perasaan sakit atau perasaan berat di sisi kanan, terutama saat mengubah posisi tubuh.
  • Ruam kulit, disertai rasa gatal. Terkadang ada titik-titik merah pada kulit, menyerupai laba-laba - dengan "kaki" vaskular yang menyimpang ke samping. Mereka bahkan disebut "tanda bintang hati".
  • Akumulasi cairan di rongga perut.
  • Gangguan pencernaan (tidak hanya diare, tetapi juga sembelit).
  • Volume perut meningkat.
  • Sering mulas, diikuti oleh bau mulut.
  • Mual

Lobus kiri jarang meningkat, sebagian besar kanan. Lobus kiri terletak di sebelah pankreas, jadi peningkatan pada bagian hati ini biasanya dikaitkan dengan gangguan kelenjar.

Lobus kanan hati lebih rentan terhadap hepatomegali. Ini terjadi karena beban terbesar yang menimpanya. Selain itu, peningkatan proporsinya mungkin alami, tetapi bukan konsekuensi dari penyakit. Selama diagnosis, sebagian besar perhatian diberikan ke sisi kanan hati, karena bertanggung jawab atas beban utama dan fungsionalitas.

Gejala penyakitnya, tergantung pada penyebab hati

  • gejala keracunan,
  • kulit menguning
  • mual, muntah,
  • kelemahan
  • kenaikan suhu
  • sakit kepala
  • Perasaan sakit saat ditekan
  • munculnya pendarahan,
  • suhu,
  • sakit kepala
  • kelemahan
  • kerusakan umum tubuh,
  • mual
  • kesemutan konstan di hati,
  • akuisisi warna kulit bersahaja,
  • sakit parah saat palpasi.
  • penurunan tekanan
  • Penampilan kelemahan
  • kelelahan
  • menurunkan berat badan
  • sendi yang sakit
  • hiperpigmentasi kulit.
  • kerusakan
  • penampilan warna kulit kuning,
  • keracunan,
  • rasa sakit.

Diagnostik

Faktanya, dokter hanya memiliki dua pendekatan untuk mendiagnosis dan mendeteksi hepatomegali:

  • Teknik manual (palpasi dan perkusi perut).
  • Metode visualisasi organ internal (USG, CT, MRI).

Setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Oleh karena itu, untuk meningkatkan akurasi diagnosis, mereka mencoba menggunakan kedua pendekatan, dan metode manual adalah yang utama, dan metode visualisasi adalah yang kedua.

Gejala karakteristik hepatomegali memberikan semua alasan untuk melakukan pemeriksaan rinci tubuh. Sebagai aturan, pasien diresepkan:

  • Analisis biokimia darah (bilirubin serum, tes timol, alkali fosfatase, protein total dan proteinogram, ALT dan AST).
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging dari rongga perut.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
  • Sinar-X.
  • Analisis fungsi hati, termasuk tes untuk pembekuan darah.
  • Biopsi. Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi proses di hati, lakukan biopsi. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.

Bagaimana cara mengobati hepatomegali hati?

Dengan pembesaran hati, pengobatan ditentukan tergantung pada hasil diagnosis. Ketika hepatomegali disebabkan oleh virus hepatitis, pemulihan penuh dapat dicapai dengan secara ketat mengikuti instruksi dari dokter yang hadir. Terapi dilakukan untuk waktu tertentu. Setelah infeksi virus akhirnya dieliminasi dari tubuh, sangat penting untuk mencegah kekambuhan.

Pengobatan hepatomegali dengan obat-obatan:

  1. Terapi obat penyakit yang mendasarinya. Hepatitis (A, B, dll.) Memerlukan penunjukan obat antivirus. Listeriosis dan infeksi bakteri lainnya diobati dengan antibiotik.
  2. Echinococcosis adalah indikasi untuk pengangkatan obat-obatan anthelmintik (mebendazole dan lainnya).
  3. Kanker membutuhkan penggunaan agen kemoterapi. Gagal jantung diobati dengan glikosida jantung.
  4. Hepatoprotektor - obat yang melindungi sel hati dari kerusakan dan mengembalikan hepatosit yang sudah rusak. Untuk tujuan ini, terapkan: fosfolipid esensial, sediaan herbal, kompleks vitamin dan asam amino.

Hepatomegali selalu membutuhkan pemeriksaan lengkap pasien untuk mengklarifikasi diagnosis.

Pada beberapa penyakit, jaringan hati dapat pulih sepenuhnya. Jadi, misalnya, dengan bentuk hepatitis virus yang tidak parah, pemulihan penuh terjadi, dan hati mendapatkan ukuran normalnya.

Penyakit progresif kronis yang menyebabkan kematian sejumlah besar sel hati dan penggantiannya oleh sel-sel jaringan ikat biasanya menghasilkan sirosis. Untuk mengembalikan fungsi hati sepenuhnya dalam hal ini tidak mungkin.

Untuk menghilangkan penyebab hepatomegali secara bedah, penggunaannya terbuat dari:

  • pembukaan dan drainase abses hati - dengan penyakit bernanah;
  • pengangkatan tumor - dengan kanker. Operasi pengangkatan tumor jinak dilakukan ketika pembesaran hati yang signifikan terjadi;
  • ligasi pembuluh darah untuk perdarahan yang disebabkan oleh cedera pada jaringan hati.

Jika hepatomegali disebabkan oleh trombosis akut, transplantasi hati diindikasikan.

Diet untuk penderita hepatomegali

Dalam hepatomegali, prinsip-prinsip nutrisi terapeutik menurut M. Pevzner diamati. Ini adalah apa yang disebut tabel nomor 5 - diet hemat, yang diresepkan untuk semua penyakit yang terkait dengan pembesaran hati dan limpa, serta kantong empedu. Indikasi untuk penggunaannya adalah akut dan hepatitis, sirosis hati, JCB.

Prinsip utama nutrisi klinis adalah:

  • nilai gizi fisiologis dari makanan untuk semua makro / gizi mikro;
  • kebiasaan gizi yang lembut;
  • keteraturan dan sifat fraksional dari makanan.

Diet dengan pembesaran hati meliputi kisaran makanan yang diizinkan berikut ini:

  • oatmeal, barley, bihun, soba atau beras;
  • bermacam-macam ikan diwakili oleh varietas rendah lemak;
    susu skim;
  • sup susu dengan tambahan pasta, sayuran, dan sereal. Anda tidak bisa makan kursus pertama
  • berdasarkan kaldu kaya;
  • produk daging dari varietas rendah lemak. Ini bisa berupa bakso, bakso atau sosis. Dalam kasus yang jarang terjadi
  • memasak daging dalam bentuk potongan besar diperbolehkan;
  • telur dadar protein dari satu telur;
  • varietas sayuran termasuk wortel, zucchini, bit, kentang dan labu. Anda dapat menambahkan ke menu
  • hidangan dari sayuran yang dipanggang, direbus atau segar;
  • buah-buahan kering;
  • minyak (sayur, krim);
  • Toko roti kue kemarin tanpa kue;
  • sayang, jelly, souffle;
  • rebusan mawar liar.

Diet hepatomegali hati menyediakan pengecualian makanan berikut dari diet:

  • Daging merah berlemak, jeroan, daging unggas air, ikan berlemak, lemak babi, kue kering, coklat, kue, kue kering, puff pastry / kue kering.
  • Legum dan semua sayuran kasar, sauerkraut asam, acar dan bumbu.
  • Lemak kuliner / hewani, daging asap, makanan laut.
  • Bayam, coklat kemerahan, lobak, bawang merah, jamur, lobak, bawang putih, mayones, saus tomat, saus lobak pedas, merica, cuka, mustard.
  • Susu murni, keju asin / pedas. Penggunaan keju lemak, krim asam, krim dan dadih manis terbatas.
  • Telur ayam mentah, rebus lunak-rebus - hingga tiga potong per minggu.
  • Teh / kopi kental, coklat, es krim.
  • Minuman beralkohol dan berkarbonasi, jus kemasan.

Obat tradisional

Obat tradisional yang efektif yang dapat digunakan dalam pengobatan hepatomegali hati.

  1. Larutan obat madu memiliki efek positif tidak hanya pada fungsi tubuh, tetapi juga pada hati. Setiap pagi dan sebelum tidur, minumlah minuman dari 2 sendok makan madu, 200 ml air hangat dan 2 sendok makan jus lemon.
  2. Kering motherwort dengan bijak, tambahkan akar dandelion dengan peony. Ambil sawi putih. Campur, tuangkan 500 ml air. Menunggu sampai mendidih. Dinginkan - setengah jam. Saring dan minum.
  3. Labu Kami makan, menggosok, menyiapkan bubur atau jus. Mungkin seseorang lebih suka labu mentah. Dan seseorang ingin membuat jus cranberry sama sekali.
  4. Bit Ini adalah sayuran lain yang bermanfaat untuk hati. Dan bit mentah memeras jus, inkubasi selama 15-20 menit dan campur dengan jus wortel segar dalam perbandingan 3:10. Pada hari itu, minumlah 100 ml jus ini. Bit juga dapat dimasukkan ke dalam salad atau digunakan dalam bentuk rebus.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan derajat kerusakan hepatosit, reversibilitas proses. Hepatomegali secara prognostik tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerusakan toksik, dan proses neoplastik primer. Peningkatan moderat organ pada penyakit umum, termasuk infeksi virus, hepatomegali transien pada anak-anak ditandai dengan perjalanan cepat yang regresif.

Prognosis yang meragukan dalam kasus hepatomegali dibuat hanya untuk pasien dengan patologi kanker pada tahap 2-4 proses, serta pasien dengan penyakit genetik.

Hati dengan cepat kembali ke ukuran normalnya dalam beberapa kasus:

  • infeksi virus;
  • dengan apa yang disebut transient hepatomegaly (peningkatan sementara tanpa perubahan laboratorium) pada masa kanak-kanak.

Apa itu hepatomegali hati dan metode pengobatannya

Hepatomegali ada dalam daftar tanda-tanda utama penyakit hati dan dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran hati. Perubahan ukuran organ semacam itu dapat terjadi selama virus, hepatitis autoimun, proses sirosis, keracunan obat, keracunan parah (radiasi, bahan kimia).

Ukuran hati yang besar berbicara tentang pelanggaran fungsinya, tetapi sulit untuk melihat perubahannya sendiri, karena gejalanya mulai bermanifestasi hanya pada tahap selanjutnya. Bahaya hepatomegali adalah bahwa hal itu dapat menjadi gejala sirosis atau kanker hati. Sirosis dapat menyebabkan gagal hati, yang sangat berbahaya bagi manusia.

Tanpa bantuan tepat waktu, ensefalopati, koma, perdarahan berkembang. Tumor pada stadium lanjut menghasilkan metastasis, yang tidak dapat diobati dengan baik. Pertimbangkan manifestasi klinis dari tindakan hepatomegali, diagnostik dan terapeutik untuk gejala ini.

Dimensi tubuh dan jenis patologi

Untuk memahami bahwa tubuh diperbesar, Anda perlu mengetahui ukuran normalnya. Selama pemeriksaan fisik, ukuran hati ditentukan menurut Kurlov. Pertama, tepi atas hati ditemukan, dan kemudian tepi bawah. Ukur 3 ukuran:

  • 9 cm (lobus kanan);
  • 8 cm (ukuran kanan miring);
  • 7 cm (ukuran miring, lobus kiri).

Dalam hal ini, kesalahan +1 cm diperbolehkan. Hati biasanya tidak meraba atau ditentukan pada tingkat lengkungan kosta di sebelah kanan. Dengan organ yang membesar, tepi hati akan padat, kadang tidak merata (tidak rata).

Hepatomegali adalah peningkatan seluruh hati atau lobusnya. Organ dapat diubah ukurannya karena kerusakan hepatosit.

Sel-sel hati mulai digantikan oleh jaringan ikat atau adiposa, yang, berkembang, menyebabkan peningkatan organ. Ini juga dapat menyebabkan pertumbuhan kanker atau tumor. Proses-proses ini kadang-kadang disebut sebagai istilah umum "pembengkakan organ."

Hati, serta limpa, dapat meningkat dengan meningkatnya tekanan pada sistem organ vena (sindrom hipertensi portal). Ada beberapa jenis patolog: tergantung pada perubahan ukuran organ (Tabel 1) dan lokalisasi proses patologis (Tabel 2).

Tabel 1 - Varietas hepatomegali berdasarkan tingkat keparahannya

Peningkatan tubuh sebesar 1-1,5 cm. Biasanya diwujudkan pada bayi baru lahir, serta anak di bawah 5 tahun. Dalam hal ini, anak merasa baik, gejala penyakit kuning tidak diamati.

Kondisi ini dapat dikaitkan dengan hepatomegali fisiologis. Saat bayi tumbuh, organ berkurang.

Tabel 2 - Jenis hepatomegali tergantung pada prevalensi proses patologis

Lebih sering satu lobus kanan meningkat. Ini memiliki beban fungsional yang lebih besar dari kiri. Lobus kiri dapat meningkat karena patologi organ di dekatnya (pankreas).

Secara terpisah, lobus dapat meningkat karena munculnya kista, tumor, abses. Ketika formasi ini tumbuh, mereka mendorong jaringan organ terpisah.

Penyebab dan manifestasi

Hepatomegali dapat berkembang selama proses infeksi, penyakit autoimun, dan keracunan parah dengan berbagai zat beracun. Penyebab utama penyakit ini meliputi:

  • infeksi (kerusakan oleh bakteri, agen virus: hepatitis B, C), yang mengarah pada sirosis, onkologi;
  • infiltrasi lemak hati berbagai asal;
  • onkologi (tumor ganas (kanker), jinak);
  • keracunan dengan zat yang mengandung alkohol, obat-obatan, tembaga;

  • puasa berkepanjangan, berlemak, makan terlalu banyak, asap;
  • metastasis ke jaringan organ tumor lain (onkologi pankreas, kelenjar susu);
  • kongesti vena, kolestasis (kolelitiasis, kolesistitis, pankreatitis);
  • gangguan metabolisme (obesitas);
  • lesi autoimun pada jaringan hati.
  • Tahapan pembangunan

    Hepatomegali disertai dengan berbagai gejala tergantung pada stadium patologi (Tabel 3). Pada setiap tahap perkembangan, organ meningkat semakin banyak, dan gejala tambahan ditambahkan.

    Tabel 3 - Tahapan perkembangan hepatomegali

    Tubuh bertambah 5 cm dan lebih banyak. Gejala penyakitnya sangat cerah, penyakit kuning meningkat, sindrom nyeri, limpa membesar, tanda-tanda asites muncul.

    Pada USG total kerusakan pada hati atau sebagian besar. Kemungkinan gangguan kesadaran: pingsan, ensefalopati, koma.

    Gejala utama

    Manifestasi klinis hepatomegali termasuk:

    • sindrom penyakit kuning;
    • tanda-tanda kulit hati (ruam eritematosa, massa pembuluh darah, "kepala ubur-ubur");
    • asites;
    • limpa yang membesar;
    • anemia;
    • muntah bubuk kopi;
    • dispepsia.

    Pertimbangkan manifestasi utama patologi secara lebih rinci:

      Dengan penyakit hati, kemerahan pada kulit muncul pada ketinggian telapak tangan. Seseorang dapat mendeteksi formasi titik dan bintang. Mereka menunjukkan penurunan pembekuan darah.

    Penyakit kuning adalah gejala yang paling umum pada penyakit jaringan hati, serta struktur tambahan organ (kandung empedu, saluran empedu, pembuluh darah). Pada ikterus sejati, kulit dan selaput lendir menguning. Salah (karoten) hanya ditandai oleh kekuningan kulit, sklera tetap berwarna merah muda.

    Penyakit kuning menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah. Intensitas sindrom ikterik dapat dinilai dari tingkat keparahan kondisi pasien, tingkat kerusakan jaringan hati. Kotoran dengan penyakit kuning dapat menjadi gelap atau berubah warna tergantung pada jenis sindrom ikterik. Air seni semakin gelap.

    Tanpa pengobatan, penyakit kuning dapat menyebabkan keracunan bilirubin. Ini perkembangan spoor yang sangat berbahaya. Pasien dihambat, lamban, kurang berorientasi dalam ruang. Sopor tanpa pengobatan berubah menjadi ensefalopati. Tahap selanjutnya dari gangguan kesadaran adalah koma.

    Perubahan tubuh pada bayi

    Selama pembentukan janin intrauterin, hati melakukan fungsi pembentukan darah, oleh karena itu ukurannya meningkat. Setelah lahir, berat badan adalah 4% dari total berat bayi. Biasanya, tepi bawah hati menjulur dari bawah lengkungan kosta selama 1-2 cm.Fenomena ini disebut hepatomegali fisiologis. Dalam hal ini, kondisi anak memuaskan.

    Sindrom ikterik juga dianggap fisiologis jika indikator Bilitest tidak melebihi 21. Ikterus pada bayi baru lahir muncul selama 2-3 hari dan paling sering menghilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Pada anak-anak, hepatomegali bertahan hingga 5-7 tahun.

    Jika ukuran tubuh pada periode ini tidak sesuai dengan norma atau hati telah meningkat, perlu untuk menjalani pemeriksaan sesegera mungkin dan mengidentifikasi penyebab patologi, karena gejala seperti itu berbahaya bagi kehidupan anak.

    Hepatomegali patologis pada bayi dan anak yang lebih besar dapat terjadi dengan latar belakang penyakit menular, serta keracunan parah. Hati dapat tumbuh 4-5 cm, kondisi ini disertai dengan sindrom penyakit kuning, perusahaan yang kuat, dan dispepsia.

    Langkah-langkah diagnostik

    Langkah-langkah diagnostik untuk hepatomegali termasuk pengumpulan data anamnestik, keluhan pasien, pemeriksaan fisik, penggunaan tes laboratorium, dan prosedur pemeriksaan tambahan.

    Riwayat dan pemeriksaan medis

    Anamnesis dan deskripsi terperinci tentang gejala dan gambaran perjalanan patologi oleh pasien dapat membantu dokter untuk menjadwalkan pemeriksaan dengan benar. Apa yang perlu diklarifikasi:

    • adanya alergi;
    • penyakit menular yang ditransfer;
    • penyakit kronis;
    • perjalanan ke luar negeri;
    • selama kehamilan (pada wanita);
    • keturunan (adanya penyakit autoimun pada kerabat);
    • tolerabilitas antibakteri, glukokortikoid, dan obat lain;
    • transfusi darah;
    • jenis kelamin;
    • kontak dengan pasien infeksi dengan HIV, hepatitis (remaja, dewasa);
    • penggunaan minuman yang mengandung alkohol, merokok, kecanduan narkoba.

    Dengan pasien hepatomegali sering mengeluhkan:

    • rasa sakit;
    • ketidaknyamanan perut;
    • ketidakstabilan tinja;
    • perubahan warna kulit (jaundice), urin, tinja;
    • adanya lesi pada kulit;
    • muntah

    Selama pemeriksaan fisik, dokter memperhatikan warna kulit, sklera, tanda-tanda hati (eritema, bintang, proliferasi jaringan pembuluh darah di perut). Dokter menggunakan metode perkusi untuk menentukan ukuran hati. Pada palpasi, dokter menentukan kepadatan tepi bawah hati, sifat permukaan (halus, berbukit).

    Berdasarkan data inspeksi, metode pemeriksaan laboratorium ditugaskan. Pasien ditunjukkan tes darah klinis, studi biokimia, analisis untuk penanda tumor (jika diduga ada proses tumor), ELISA, PCR untuk penentuan hepatitis B, virus C, analisis feses, urin.

    Metode laboratorium

    Diagnosis hepatomegali menunjukkan beberapa tes laboratorium:

    1. Oak. Analisis ini dapat mendeteksi leukositosis sedang atau jelas, peningkatan LED, trombositopenia, penurunan hemoglobin, sel darah merah. Ketika tumor terdeteksi bentuk neutrofil muda.
    2. Biokimia darah menunjukkan peningkatan ALT, AST, alkaline phosphatase, bilirubin.

    Tabel indikator ALT normal

  • Penelitian tentang penanda tumor. Selama proses tumor, alfa-fetoprotein, glikoprotein seperti musin, dan penanda tumor spesifik lainnya ditemukan dalam darah.
  • ELISA. Ketika antibodi hepatitis virus terhadap virus terdeteksi.
  • PCR. Virus RNA dan DNA terdeteksi.
  • Studi instrumental

    Metode survei tambahan meliputi:

    • USG organ (USG);
    • magnetic resonance imaging (MRI);
    • computed tomography (CT);
    • angiografi;
    • skintigrafi;
    • elektrokardiografi;
    • biopsi.

    Algoritma pemeriksaan anak dengan hepatomegali

    Metode non-invasif yang paling informatif adalah CT, MRI. Mereka menunjukkan gambar lapis demi lapis hati, serta organ-organ di sekitarnya, membantu mengidentifikasi neoplasma, kista, abses volumetrik. Scintigraphy memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi tubuh.

    Ultrasonografi sering digunakan oleh orang dewasa, wanita hamil, anak-anak. Metode ini benar-benar aman, cukup informatif. Ultrasonografi memeriksa hepatitis, sirosis, adanya sindrom portal-hipertensi, stasis empedu, pankreatitis, kolesistitis.

    Ultrasound membutuhkan pelatihan khusus:

    1. Penting untuk mengeluarkan produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di rongga usus, karena gas menutup ulasan untuk dokter, membuat sulit untuk membuat diagnosis.
    2. Pasien selama 3 hari sebelum penelitian harus meninggalkan daging, produk susu, kacang-kacangan, roti. Kurangi asupan cairan hingga 1,5 liter.

    Selama USG, seorang spesialis mengevaluasi ukuran hati, kondisi pembuluh dan saluran. Pada orang yang sehat, parenkim hati homogen, ujungnya rata, lobus kanan 12 cm, lobus kiri 7 cm, kandung empedu 0,7 cm, vena portal 1,2 cm.

    Penelitian yang sangat informatif adalah biopsi tusukan. Untuk melakukan ini, seorang pasien diambil sepotong bahan, potong piring, memaksakan pada slide kaca. Pemeriksaan mikroskopis dari jaringan dapat mengungkapkan degenerasi jaringan lemak, adanya sklerosis, sirosis, hemochroatosis, dan sel-sel tumor.

    Kerugian dari metode ini adalah invasif selama pengumpulan bahan. Pada pasien dengan risiko tinggi perdarahan tidak dilakukan atau dilakukan hanya setelah normalisasi pembekuan darah.

    Terapi dan Prediksi

    Pengobatan penyakit, terlepas dari penyebabnya, termasuk penggunaan hepatoprotektor yang mengembalikan hepatosit. Obat ini dapat meningkatkan fungsi hati. Ada beberapa kelompok hepatoprotektor (Tabel 4).

    Tabel 4 - Hepatoprotektor

    Essential phospholipids (EFL) paling umum digunakan. Kelompok obat ini muncul sebagai yang pertama. Obat-obatan telah membuktikan diri dalam pengobatan penyakit hati. Mereka dapat digunakan untuk semua jenis penyakit.

    Satu-satunya batasan untuk EFL adalah stagnasi empedu. Dalam patologi ini, dosis EFL yang disuntikkan dibatasi hingga 1 g per hari, dan bentuk tablet - hingga 1,8 g EFL sering dikombinasikan dengan kelompok obat lain. Obat-obatan dapat digunakan selama lebih dari 3 bulan (hingga 2-4 tahun).

    Aksi fosfolipid esensial

    Efek yang sangat baik pada kolestasis memiliki obat asam ursodeoxycholic. Mereka dengan cepat menghilangkan pembengkakan saluran, merangsang pembentukan sekresi empedu. Kelompok hepatoprotektor ini sering diresepkan bersama dengan EFL, turunan asam amino. Turunan asam amino membantu dengan stasis empedu intraseluler. Sediaan herbal lebih cocok untuk anak-anak.

    Pada penyakit virus, terapi dilengkapi dengan obat antivirus: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir dianggap sangat efektif untuk hepatitis C. Hepatitis autoimun diobati dengan hepatoprotektor, serta hormon glukokortikosteroid (Methylprednisolone, Dexamethasone). Hepatitis toksik membutuhkan terapi detoksifikasi.

    Ketika hepatomegali dapat mengembangkan sindrom portal-hipertensi, ensefalopati, koma, sindrom DIC (terutama pada wanita hamil). Kondisi ini sangat berbahaya bagi perkembangan disfungsi ginjal dan hati yang parah. Komplikasi timbul dari keterlambatan pengangkatan pengobatan atau perjalanan penyakit yang tidak biasa. Setelah gagal hati total, pasien memerlukan transplantasi organ, jika tidak, pasien dapat mati.

    Untuk menghindari terjadinya hepatomegali atau kekambuhannya, Anda perlu mengikuti aturan sederhana:

    1. Tinggalkan minuman beralkohol dan merokok.
    2. Pada siang hari, pasien harus minum setidaknya 2 liter air untuk mencegah pembentukan batu di dalam saluran empedu, serta penebalan empedu.
    3. Pasien perlu mengeluarkan makanan yang digoreng, diasap, dan berlemak.
    4. Lebih baik memasak varietas daging (ikan) rendah lemak untuk pasangan (rebus, panggang).
    5. Anda tidak harus minum teh yang sangat kuat.
    6. Kopi harus dibuang.
    7. Harus ada porsi kecil, agar tidak terlalu membebani tubuh.

    Pengalaman dokter dan pasien

    Ulasan pasien menunjukkan bahwa hepatomegali dapat diatasi:

    Sebaiknya juga berkenalan dengan pendapat para pakar:

    Pembesaran hati adalah sinyal yang mengkhawatirkan, mengindikasikan disfungsi organ. Ketika gejala ini terjadi, dokter harus melakukan pemeriksaan. Hepatomegali dapat menyebabkan komplikasi serius: hipertensi portal, sindrom hemoragik, sirosis hati, penyakit onkologis.

    Untuk mencegah komplikasi dan peningkatan organ, seseorang harus makan dengan benar, mengurangi jumlah lemak, makanan yang digoreng, mengurangi frekuensi mengonsumsi obat-obatan beracun untuk hati, dan berhenti minum alkohol dan merokok. Sikap yang benar terhadap kesehatan Anda akan membantu menjaga fungsi hati selama bertahun-tahun.

    Apa itu hepatomegali hati dan cara mengobatinya

    Hepatomegali hati adalah kondisi patologis organ, yang ditandai dengan peningkatan ukurannya. Penyebabnya bisa sangat berbeda: dari peradangan hingga perkembangan kanker dan kelainan bawaan yang parah.

    Bentuk pembangunan

    Hepatomegali memiliki beberapa bentuk perkembangan, yang dialokasikan tergantung pada ukuran tubuh:

    1. Tidak dinyatakan stadium - hati bertambah 1-2 cm, gambaran gejala tidak ada. Untuk mendeteksi penyakit hanya dimungkinkan dengan diagnosis ultrasound.
    2. Tahap parsial - beberapa bagian tubuh membesar. Pelanggaran yang paling umum dari homogenitas struktur hati. Kondisi ini merupakan faktor berbahaya yang memicu munculnya tumor kanker, kista, formasi purulen.
    3. Hepatomegali ringan adalah sedikit peningkatan pada hati, yang dapat disebabkan oleh diet yang tidak tepat, seringnya penggunaan minuman beralkohol. Juga, bentuk penyakit ini sering ditemukan pada bayi.
    4. Tahap yang jelas dari proses patologis adalah pembesaran organ yang berlebihan. Ada gambaran gejala, yang menunjukkan perkembangan patologi hati yang cepat. Dengan bertambahnya penyakit tanpa perawatan yang tepat, hati dapat mengambil seluruh rongga peritoneum. Alasan untuk pengembangan negara ini adalah proses onkologis.
    5. Bentuk hepatomegali difus - ukuran hati 12 cm atau lebih melebihi norma. Beberapa abses terbentuk. Penyembuhan pada tahap penyakit ini hanya dimungkinkan dengan intervensi bedah.

    Proses yang terjadi sebelum perkembangan tahap difus penyakit bersifat reversibel dan dapat disesuaikan dengan terapi medis dan perubahan pola makan.

    Bentuk difus penyakit ini merupakan proses patologis yang sangat sulit yang terjadi pada latar belakang sirosis, bentuk hepatitis yang terabaikan, adanya tumor kanker. Ini tidak dapat diobati karena tidak mungkin untuk menghilangkan penyakit yang memicu pembesaran hati secara kritis.

    Alasan untuk pendidikan

    Dengan sedikit peningkatan ukuran hati, penyebab berikut dari perkembangan kondisi patologis tubuh dibedakan:

    • gangguan metabolisme;
    • diet yang tidak benar;
    • penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan;
    • zat beracun dalam darah (jika seseorang mengonsumsi zat narkotika atau bekerja di industri berbahaya dan sering menghubungi bahan kimia berbahaya).

    Di hadapan faktor-faktor pemicu ini, hepatomegali berkembang sebagai akibat dari penghambatan aktivitas hepatosit - sel-sel hati, yang tidak dapat berfungsi, yaitu, untuk mendisinfeksi zat-zat beracun karena jumlah besar dan keteraturan asupannya.

    Penyebab perkembangan hepatomegali bisa langsung penyakit hati:

    • hepatitis;
    • sirosis;
    • kehadiran dalam tubuh tumor onkologis, termasuk karakter jinak;
    • proses inflamasi menular - alveococcosis, echinococcosis.

    Pembesaran hati mungkin disebabkan oleh penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme:

    1. Patologi hati glikogen. Memiliki karakter turun temurun, terwujud dalam diri seorang anak setelah lahir. Ditandai dengan peningkatan ukuran tubuh karena pelanggaran proses produksi glikogen.
    2. Hemochromatosis adalah penyakit yang perkembangannya disebabkan oleh akumulasi zat besi yang berlebihan di usus. Seiring waktu, zat besi diserap dari usus ke organ lain dan hati, yang menyebabkan organ menjadi lebih besar.
    3. Ketika jumlah lemak yang berlebihan memasuki tubuh, patologi hati berlemak berkembang.

    Hepatomegali dapat terjadi pada latar belakang kerusakan otot jantung dan sistem peredaran darah. Penyakit pada organ internal lain yang bersifat inflamasi dan alami infeksi selalu memengaruhi keadaan hati.

    Kehadiran mikroflora patogen infeksius dalam tubuh mengarah pada fakta bahwa proses patologis dimulai pada parenkim hati, yang mengarah pada peningkatannya. Ini terjadi dengan penyakit-penyakit berikut: mononukleosis infeksiosa, abses, tenggorokan, tromboflebitis tipe purulen, kolangitis nonspesifik.

    Kelompok penyakit lain yang menyebabkan peningkatan ukuran hati adalah proses degeneratif yang mempengaruhi jaringan lunak organ. Patologi semacam itu termasuk steatohepatitis, steatohepatosis.

    Hepatomegali terjadi pada patologi endokrin alami: diabetes mellitus, perkembangan endokrinopati pada wanita selama kehamilan. Patologi lain yang menyebabkan gangguan pada keadaan, ukuran dan fungsi hati adalah penyakit yang bersifat autoimun, kerusakan mekanis pada organ, cedera dengan berbagai tingkat keparahan.

    Kondisi patologis hati sering terjadi pada orang yang aktivitas profesional spesifiknya dikaitkan dengan kontak terus-menerus dengan logam berat dan senyawanya, terutama tembaga: penumpukannya dalam jaringan lunak menyebabkan keracunan hati kronis yang parah.

    Tidak jarang hepatomegali dipicu oleh obat yang berkepanjangan dan berlebihan, penggunaan rutin suplemen makanan.

    Gejala

    Jika hati sedikit membesar, tidak ada tanda-tanda. Dengan perkembangan penyakit mulai menunjukkan gambaran klinis, yang secara bertahap meningkatkan intensitasnya. Gejala umum pembesaran organ abnormal:

    • mual dan muntah, yang tidak terikat dengan asupan makanan;
    • pelanggaran peristaltik usus - sembelit, diare, kembung parah;
    • bersendawa yang sering dan berkepanjangan;
    • mulas yang parah;
    • kulit dan selaput lendir mata menguning;
    • ruam tubuh;
    • pruritus;
    • penonjolan asimetris pada perut, yang pada sisi kanan akan lebih besar karena pembesaran hati.

    Tanda-tanda hati yang membesar dapat bervariasi dalam sifat dan intensitasnya, tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya.

    Ketika patogen infeksius memasuki jaringan lemak hati, tidak ada tanda-tanda dalam banyak kasus. Jika akar penyebab belum sembuh, hati mulai meningkat secara bertahap. Dalam hal ini, ada sensasi yang tidak menyenangkan di samping di sebelah kanan, penampilan gatal pada kulit, ruam pada tubuh mungkin terjadi.

    Pasien memiliki bau yang tidak enak dari mulut. Dengan peningkatan yang kuat pada organ, gambaran gejala dari kondisi dispepsia muncul - mual dan muntah, diare, akumulasi gas yang berlebihan di usus.

    Hepatitis - penyakit yang menyebabkan peningkatan hati ke ukuran kritis. Sejauh mana proses patologis dapat berlangsung tergantung pada jenis hepatitis dan ketepatan waktu pengobatan. Ada gejala spesifik: kulit dan selaput lendir menjadi kuning, menunjukkan tanda-tanda keracunan umum. Dengan perkembangan patologi, rasa sakit muncul di bawah tulang rusuk di sisi kanan, kulit menjadi rona bersahaja. Membuka pendarahan internal.

    Dalam kasus-kasus ketika hepatomegali disebabkan oleh disfungsi jantung atau malfungsi sistem sirkulasi, tidak ada gambaran gejala yang diekspresikan.

    Jika zat beracun merusak hati, gambaran simtomatik berikut dapat diamati: kulit menguning dan selaput lendir mata. Jika hati yang membesar disebabkan oleh kerusakan mekanis pada organ, seseorang memiliki rasa sakit yang parah, yang sering mengarah pada pengembangan syok yang menyakitkan, dan perdarahan yang berlebihan terbuka.

    Ada lonjakan tekanan darah, irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Pada palpasi hati, pasien merasakan banyak rasa sakit.

    Komplikasi

    Hepatomegali adalah patologi hati yang berbahaya, yang, tanpa perawatan segera, mengarah pada komplikasi: perkembangan gagal ginjal, peningkatan risiko perdarahan internal.

    Penyakit ini bisa masuk ke tahap kronis, yang membutuhkan terapi pemeliharaan konstan dan perubahan radikal dalam gaya hidup, nutrisi. Efek dari pembesaran hati tidak selalu dapat dibalik.

    Selain meningkatkan hati, akar penyebab penyakit memburuk. Kurangnya terapi mengarah pada fakta bahwa hepatomegali mencapai bentuk difus yang tidak dapat diobati, karena disebabkan oleh penyakit yang tidak dapat disembuhkan: tahap terakhir onkologi, sirosis.

    Diagnostik

    Di hadapan gambaran gejala yang diucapkan yang menunjukkan pelanggaran keadaan dan fungsi hati, palpasi organ dilakukan, di mana perbedaan ukurannya dengan indeks norma terungkap.

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, mendeteksi penyebab kondisi patologis dan menentukan ukuran hati yang tepat, mengidentifikasi risiko komplikasi, pemeriksaan medis dilakukan, termasuk tes berikut dan teknik instrumental:

    • tes darah umum dan terperinci;
    • analisis biokimia urin;
    • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
    • Analisis PCR (reaksi berantai polimerase);
    • teknik virologi;
    • biopsi jarum;
    • pemindaian radioisotop;
    • pengambilan sampel bahan biologis;
    • koagulogram;
    • pencitraan resonansi magnetik;
    • computed tomography;
    • sonografi doppler;
    • penelitian imunologi.

    Diagnosis penyakit dilakukan dalam beberapa tahap. Untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan hati, metode eksklusi digunakan. Pertama-tama, dokter melakukan diagnosis banding pada pasien, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi asal virus dari penyakit tersebut.

    Sejarah rinci pasien dikumpulkan dan dipelajari. Tes laboratorium dilakukan untuk menentukan dalam darah antibodi terhadap bentuk virus hepatitis dan penyakit virus lainnya.

    Tempat penting ditempati oleh analisis PCR - metode diagnostik yang paling informatif dan andal.

    Dalam analisis patogen infeksius urin dapat dideteksi. Jika perlu, gunakan metode biopsi tusukan.

    Untuk menghilangkan sifat autoimun hepatomegali, analisis tingkat autoantibodi yang beredar digunakan. Pembesaran autoimun pada hati terjadi terutama pada wanita di bawah 30 tahun.

    Metode instrumental yang paling umum untuk mempelajari patologi organ adalah diagnostik ultrasound, yang memungkinkan untuk memperoleh data tentang keadaan parenkim hepatik dan menunjukkan diameter pembuluh darah limpa dan portal.

    Studi tentang vena yang memberi makan hati dilakukan dengan metode Doppler. Pencitraan resonansi magnetik hanya dilakukan jika diduga ada tumor kanker. Metode penelitian lain ditentukan dalam kasus di mana tes laboratorium dan USG tidak dapat mengungkapkan etiologi hati yang membesar.

    Perawatan

    Pengobatan hepatomegali ditujukan untuk menghilangkan akar penyebabnya. Terapi dipilih berdasarkan alasan perkembangan keadaan patologis hati dan termasuk minum obat, mengikuti diet ketat, melakukan tindakan untuk memulihkan tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

    Obat ini diresepkan untuk menghilangkan gambaran gejala dan menormalkan ukuran tubuh.

    Adalah perlu untuk melakukan pertama-tama terapi yang bertujuan memulihkan keadaan dan fungsi hati. Obat-obatan dari kelompok hepatoprotektor diresepkan oleh dokter yang hadir. Terapi terdiri dari mengambil fosfolipid esensial, kompleks vitamin, obat-obatan dengan bahan herbal.

    Penekanan khusus diberikan pada obat-obatan, di mana ada milk thistle. Jika hepatitis akut didiagnosis, terapi antivirus dilakukan, metode perawatan detoksifikasi digunakan. Jika hepatomegali disebabkan oleh hepatitis kronis, obat dari kelompok imunomodulator dan interferon diresepkan.

    Jika penyakit ini disebabkan oleh kelainan fungsi jantung atau sistem peredaran darah, antikoagulan diobati untuk memulihkan dan menormalkan proses sirkulasi darah. Jika ada komplikasi dalam bentuk gumpalan darah multipel, satu-satunya cara untuk menyembuhkan seseorang adalah dengan menjalani operasi donor transplantasi hati.

    Pengobatan hati, yang meningkat karena perkembangan mikroflora bakteri dan parasit dalam tubuh, yang menyebabkan pembentukan abses, dilakukan dengan antibiotik dan agen anti-parasit. Apa artinya melakukan terapi antibiotik, dokter memutuskan, berdasarkan hasil tes laboratorium yang mengidentifikasi jenis mikroflora patogen.

    Jika abses telah mencapai ukuran besar, tusukan dilakukan dengan menghilangkan drainase eksternal, yang mencegah pengembangan kembali proses patologis.

    Jika hepatomegali disebabkan oleh perkembangan neoplasma onkologis, maka dilakukan terapi kemo dan radiasi. Dalam kasus yang parah, terpaksa dilakukan operasi pengangkatan tumor kanker.

    Dalam kasus peningkatan besar pada organ dan adanya komplikasi, jika terapi konservatif tidak memberikan dinamika positif, intervensi bedah akan diperlukan.

    Dasar terapi hati adalah diet terapeutik. Selain minum obat dan mengamati nutrisi yang tepat, selama pengobatan hepatomegali, perlu untuk membatasi tingkat aktivitas fisik, untuk sementara waktu menolak mengangkat beban, karena aktivitas fisik yang intens akan berdampak negatif pada keadaan hati yang membesar.

    Diet

    Menyesuaikan diet ditujukan untuk mengurangi beban pada hati dan menormalkan ukurannya. Ketika hepatomegali diresepkan diet terapeutik nomor 5. Makanan berat tidak termasuk dalam makanan: gorengan, acar, bumbu, kopi. Konsumsi garam, gula-gula, produk tepung terbatas. Tabel diet nomor 5 terdiri dari produk dan hidangan berikut:

    • sup kaldu sayur;
    • sayuran dan buah-buahan mentah, direbus, dipanggang;
    • varietas ikan dan daging rendah lemak;
    • produk susu;
    • sereal;
    • asinan kubis.

    Hal ini diperlukan untuk membatasi tomat dalam menu, konsumsi keju yang jarang, telur, mentega diperbolehkan.

    Jika ukuran hati meningkat tidak lebih dari 2 cm, adalah mungkin untuk mengembalikannya ke keadaan normal dan mengembalikan fungsi tanpa minum obat, penting untuk hanya mengikuti diet terapeutik.

    Peran besar dalam pemulihan dimainkan oleh penyesuaian diet. Penting untuk menghindari makan berlebihan, karena ini akan mempengaruhi kerja hati. Cara makan harus fraksional - dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

    Prognosis dan pencegahan

    Ketika mendiagnosis hepatomegali, prognosisnya tergantung pada derajat kerusakan organ dan akar penyebab kondisi patologis hati. Jika peningkatan ukuran hati dipicu oleh penyakit seperti sirosis, kerusakan oleh zat-zat beracun, adanya neoplasma ganas pada stadium 4, prognosisnya tidak menguntungkan.

    Patologi ini tidak dapat diobati. Semua yang dapat dibantu oleh pasien adalah melakukan terapi pemeliharaan yang bertujuan menghilangkan gambaran gejala yang parah. Prognosis yang baik pada kasus-kasus di mana hati membesar sedikit atau sedang, dan peningkatan ini disebabkan oleh penyakit infeksi atau virus yang bersifat reversibel dan dapat diterima untuk perawatan medis.

    Pencegahan hepatomegali termasuk penghapusan faktor-faktor yang memicu perkembangan proses patologis di hati. Mencegah penyakit dapat dicapai dengan mengamati gaya hidup yang benar: dengan menolak konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan dan sering, mengonsumsi zat narkotika, menyesuaikan pola makan, membatasi makanan yang digoreng dan berlemak.

    Peran penting dalam pencegahan pembesaran patologis hati dimainkan oleh perawatan tepat waktu dari berbagai penyakit yang dapat memicu pelanggaran. Banyak penyakit yang tidak memiliki gambaran gejala yang jelas, jadi Anda harus ingat tentang perlunya menjalani pemeriksaan rutin setidaknya 1 kali per tahun.