Bilirubin 300 pada bayi baru lahir

Diagnostik

Topik artikel bilirubin hari ini pada bayi baru lahir sangat relevan, karena meningkatkan levelnya menjadi lebih umum.

"Anakmu mengalami peningkatan bilirubin." Saat ini, 70% ibu dari bayi yang baru lahir mendengar ungkapan ini dari dokter di rumah sakit bersalin. Tentu saja, dengan cara ini peristiwa kegembiraan kelahiran bayi yang sudah lama ditunggu-tunggu itu tampak mendung. Dan bagi banyak orang, itu terdengar seperti kalimat.

Tentu saja, untuk mengetahui bahwa bayi Anda memiliki penyakit kuning pada bayi yang baru lahir adalah peristiwa yang tidak menyenangkan. Dan peningkatan bilirubin pada anak berarti persis diagnosis ini.

Tapi jangan panik. Semuanya bisa diperbaiki. Orang tua hanya perlu mengetahui apa yang tergantung pada mereka dalam kondisi ini dan apa yang perlu dilakukan (atau TIDAK harus dilakukan) untuk pemulihan bayi yang cepat.

Pertama, Anda tidak dapat mengabaikan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir atau mencegah pemeriksaan dan perawatan bayi. Peningkatan patologis bilirubin berbahaya bagi sistem saraf anak. Dalam hal ini, lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati efek penyakit.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen kuning-zaitun, produk sampingan dari pemecahan sel darah merah (sel darah merah). Sel darah merah ada di dalam darah dan bertanggung jawab atas pertukaran gas normal di dalam tubuh.

Erythrocytes mengandung protein hemoglobin, yang membawa ke setiap sel tubuh oksigen yang diperlukan untuk kehidupan, dan dalam perjalanan kembali itu menghilangkan dan menghilangkan karbon dioksida yang terbentuk dalam sel.

Fakta bahwa sel-sel darah merah pecah adalah normal. Tidak ada yang abadi. Begitu juga sel darah merah. Telah memenuhi waktu Anda - harus dibuang. Di tempat mereka terbentuk baru.

Darah janin mengandung apa yang disebut hemoglobin janin, yang menyediakan transportasi oksigen ke organ dan jaringan anak yang belum lahir di dalam rahim, sementara paru-parunya masih tidak berfungsi. Setelah bayi lahir dan paru-paru bergerak, hemoglobin janin janin mulai digantikan oleh hemoglobin A. normal

Dengan sendirinya, hemoglobin di luar sel darah merah beracun. Untuk menetralkannya, tubuh memulai serangkaian transformasi, akibatnya bilirubin terbentuk sebagai produk sampingan di salah satu tahapan.

Alasan peningkatan bilirubin

Ada bilirubin langsung dan tidak langsung.

Pada awalnya, dengan pemecahan hemoglobin, hemoglobin tidak langsung terbentuk. Itu tidak dapat dilarutkan dalam air, oleh karena itu tidak dikeluarkan dari tubuh. Sebagai akibat hubungan dengan albumin protein darah, hemoglobin tidak langsung memasuki hati melalui aliran darah. Di sana, ia diubah menjadi bilirubin langsung, yang mudah dikeluarkan dalam urin dari tubuh.

Karena sistem enzimatik hati pada bayi baru lahir belum lengkap, ia tidak dapat dengan cepat mengatasi sejumlah besar hemoglobin janin yang tidak diklaim. Dan untuk beberapa waktu, hemoglobin tidak langsung tidak bisa keluar dari tubuh bayi. Itulah sebabnya tingkat bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir jauh lebih tinggi daripada anak pada usia satu bulan.

Jika kerja hati tidak membaik untuk waktu yang lama, bilirubin punya waktu untuk mewarnai kulit dan selaput lendir berwarna kuning. Dan kondisi ini dianggap sebagai ikterus fisiologis pada bayi baru lahir.

Diperlukan pemeriksaan seorang anak dengan penyakit kuning

Bahkan di ruang kelahiran bayi mengukur kadar bilirubin dalam darah tali pusat. Kemudian, bayi cukup bulan mengontrol bilirubin lagi setelah dua hari. Bayi prematur mengukur kembali tingkat pigmen dalam darah 24 jam setelah kelahiran. Di masa depan, kendalikan setiap 12-24 jam.

Bayi prematur atau anak-anak dengan pembuluh tipis dan rapuh sering disampel dari vena parieto-temporal, yang terletak di kepala bayi. Orang tua sangat takut. Tapi jangan khawatir, karena itu urat nadi besar. Kulit di tempat ini tipis, prosedur ini aman dan tidak terlalu menyakitkan untuk anak daripada di tempat lain. Dan staf di departemen anak-anak selalu mendapatkan pengalaman.

Berkat teknologi modern, menjadi mungkin untuk mengukur tingkat metode tanpa darah bilirubin (beat-test). Artinya, dengan menggunakan alat khusus yang diterapkan pada dahi anak, jumlah pigmen kuning ini ditentukan oleh warna kulit. Paling sering, metode ini digunakan pada anak-anak yang tidak memiliki tanda-tanda kuning cerah.

Keuntungan dari metode Bili-test adalah bahwa metode ini tidak invasif (tanpa merusak kulit), yang berarti bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, dan hasilnya langsung diketahui. Kerugiannya hanya ditentukan oleh bilirubin total, tidak dibagi menjadi langsung dan tidak langsung, yang sangat penting dalam diagnosis penyakit kuning patologis.

Sepanjang seluruh periode perawatan, ikterus di rumah sakit melakukan pemantauan rutin terhadap parameter bilirubin hingga normalisasi. Pada tahap rawat jalan, pengukuran kontrol dilakukan selama periode tindak lanjut satu bulan.

Norma bilirubin untuk bayi yang baru lahir

Setelah bayi lahir, angka bilirubin terus berubah tergantung pada usia. Untuk bayi cukup bulan dan prematur, normanya berbeda.

Untuk lebih jelasnya, saya akan memberikan angka kandungan bilirubin normal dalam darah untuk bayi cukup bulan dan prematur dalam bentuk tabel.

Tanda-tanda ikterus fisiologis

Tampaknya sampai hari ketiga atau keempat kehidupan bayi. Itu terjadi pada akhir minggu ketiga.

Kulit agak kekuningan, dengan bilirubin mencapai batas atas normal, tidak melebihi 256 μmol / l. Keadaan seperti itu tidak mempengaruhi kesejahteraan bayi secara keseluruhan (tidak ada kehilangan nafsu makan, tidak ada kelesuan atau rasa kantuk yang berlebihan, bayi mengisap dengan baik).

Penyebab kejadiannya berbeda:

patologi ibu selama kehamilan dan penggunaan berbagai obat terkait;
kehamilan ganda;
para ibu menyalahgunakan alkohol atau tembakau selama kehamilan;
prematuritas;
hipoksia (kekurangan oksigen) janin selama kehamilan atau persalinan.

Ikterus fisiologis bukanlah patologi. Anak-anak ini perlu mengendalikan tingkat bilirubin, termasuk untuk diagnosis tepat waktu dari transisi penyakit kuning fisiologis ke penyakit kuning patologis.

Penyakit kuning dari ASI. Benar atau fiksi?

Terkadang penyakit kuning pada anak muncul hanya seminggu setelah kelahiran. Lebih sering, penyakit kuning "terlambat" seperti itu khas untuk bayi dengan kenaikan berat badan yang baik.

Ibu-ibu dari bayi ini biasanya menghasilkan banyak susu, dan karena sifat tubuh, ASI mereka mengandung peningkatan jumlah estrogen (hormon seks wanita). Dan mereka, pada gilirannya, mencegah pengangkatan bilirubin yang berlebihan secara alami dari tubuh bayi.

Jika bilirubin pada bayi baru lahir tidak berkurang, ibu harus membuang ASI dan menghangatkannya sampai suhu 60-70 ° C. Pemberian susu kepada anak harus didinginkan hingga 36-37 ° C. Ketika dipanaskan, struktur hormon dihancurkan, dan komposisi susu tidak berubah secara mendasar. Jadi dimungkinkan untuk mengatasi efek negatif dari hormon seks wanita dari ibu pada tubuh bayi, sambil tetap mempertahankan kemungkinan menyusui.

Mengetahui fitur dan kemampuan rumah sakit bersalin kami, saya mengerti bahwa dalam kebanyakan kasus, tidak akan ada masalah untuk menuang dan memanaskan susu di sana. Segera rekomendasikan untuk memindahkan anak ke pemberian makanan buatan. Ini salah. Saya menentang tindakan semacam itu.

Sebagai pendukung menyusui yang gigih, saya ingin mengklarifikasi bahwa perubahan hormon pada ibu akan berakhir dalam beberapa minggu, dan tidak semua orang dapat menyimpan ASI sebelum masa ini. Terutama, jika ibu diberi tahu bahwa ASInya tidak cocok untuk bayi. Jadi akan ada bayi tanpa produk yang paling berguna yang menjaga dan meningkatkan kesehatannya.

Gejala penyakit kuning patologis

Tidak seperti fisiologis, penyakit kuning patologis adalah kondisi berbahaya bagi bayi. Ini didiagnosis ketika kadar bilirubin dalam darah di atas normal.

Penyebab perkembangan penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir dapat:

lesi infeksi hati (virus hepatitis);
gangguan hormonal;
Konflik Yesus Kristus atau ketidakcocokan golongan darah ibu dan anak;
obstruksi usus pada anak;
penyakit genetik di mana perusakan sel darah merah;
ikterus mekanik (aliran empedu terganggu);
cephalohematoma bayi;
disfungsi hati (fermentopati).

Gejala penyakit kuning patologis:

muncul segera setelah lahir (hari pertama);
peningkatan bilirubin, mendekati level kritis atau di atas normal;
kulit sangat berwarna kuning, termasuk kaki dan telapak tangan;
dalam kasus gagal hati, urin gelap dan kotoran tidak berwarna muncul;
ada fakta yang dikonfirmasi tentang konflik kekebalan tubuh antara ibu dan anak yang baru lahir;
penyakit kuning berkepanjangan atau memiliki aliran bergelombang.

Diagnosis akhir dibuat hanya oleh dokter, menganalisis sejarah wanita hamil, klinik dan hasil pemeriksaan.

Apa bahaya penyakit kuning patologis?

Faktanya adalah bahwa pada bayi yang baru lahir, penghalang darah-otak rusak, yang harus menahan semua zat beracun dan berbahaya dan mencegah penetrasi mereka ke otak. Dalam hal ini, kelebihan bilirubin juga melewati penghalang ini dan memasuki otak dan sistem saraf bayi dengan aliran darah.

Efek toksik bilirubin (biasanya pada tingkat lebih besar dari 300 μmol / l) pada keadaan sistem saraf dimanifestasikan oleh apa yang disebut bilirubin encephalopathy (nuklir jaundice).

Sudah pada hari pertama setelah lahir, manifestasi berikut dapat diamati pada anak dengan ensefalopati bilirubin:

peningkatan ukuran hati dan limpa;
penurunan refleks mengisap hingga tidak ada dan, akibatnya, kurangnya berat badan;
menurunkan tekanan darah (hipotensi);
aktivitas motorik yang berlebihan atau, sebaliknya, lesu dan mengantuk;
kontraksi otot.

Bentuk penyakit kuning ini harus dirawat dengan segera dan segera. Kondisi ini sangat berbahaya, termasuk untuk semua pusat otak. Jika anak tidak terbantu dalam waktu, maka setengah tahun anak akan tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental. Akan ada penurunan pendengaran. Seringkali, anak-anak ini mengalami kelumpuhan.

Perawatan untuk penyakit kuning

Tentu saja, perawatan anak-anak yang baru lahir dilakukan di rumah sakit dan ditunjuk secara eksklusif oleh dokter. Pengobatan yang ditentukan akan tergantung pada penyebab peningkatan bilirubin. Saya mengutip informasi berikut untuk tujuan informasi.

Fototerapi adalah salah satu metode utama dan paling efektif untuk mengobati penyakit kuning pada bayi yang baru lahir. Bayi itu diletakkan di bawah lampu khusus. Di bawah pengaruh cahayanya, bilirubin diubah menjadi lumirubin, bilirubin terlarut yang tidak beracun, yang diekskresikan tanpa batas dalam waktu 12 jam dari urin dan kotoran dari tubuh.

Mata bayi dilindungi oleh perban khusus atau topi yang diikat, karena cahaya lampu berbahaya bagi mata. Efek samping dari prosedur ini dimungkinkan: kulit kering dan terkelupas, tinja cair, rasa kantuk yang berlebihan. Semua efek ini hilang setelah pembatalan fototerapi.

Pengobatan dengan cahaya memberikan penurunan kadar bilirubin pada 30-35 μmol / l dalam 4-6 jam terapi. Fototerapi dapat dijadwalkan selama 48 jam berturut-turut dengan gangguan makan, dan dilakukan dalam beberapa pendekatan dengan interval 3 jam. Ketika bilirubin dikurangi menjadi 220 μmol / l dan di bawahnya, prosedur biasanya dihentikan.

Pemberian intravena (infus) agen detoksifikasi atau glukosa untuk memudahkan pengeluaran bilirubin. Ini adalah tindakan darurat.
Obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi empedu (fluiditas), yang berkontribusi pada aliran keluar yang lebih baik di sepanjang saluran empedu. Aktual dengan masalah yang terkait dengan lewatnya empedu melalui saluran empedu.
Aplikasi bayi yang sering dan dini pada payudara memungkinkan seseorang mencapai efek pencahar dari kolostrum, sehingga kotoran asli yang mengandung banyak bilirubin dengan cepat keluar dari usus bayi.

Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengurangi kadar bilirubin dalam darah dengan cepat. Penting untuk tidak kehilangan waktu. Bahkan penyakit kuning patologis pada bayi dapat diobati secara rata-rata dalam 4-5 hari.

Percayalah, kesehatan anak lebih penting daripada ketidaknyamanan yang terkait dengan perawatan di rumah sakit.

Kesehatan untuk Anda dan anak-anak Anda!

Seorang dokter anak yang berpraktik, dua kali ibu Elena Borisova-Tsarenok, memberi tahu Anda tentang bilirubin pada bayi baru lahir.

Fokus perhatian neonatologis dan dokter anak adalah bilirubin pada bayi baru lahir: tingkat dan penyimpangan, tabel indikator standar per bulan

Di antara indikator penting kesehatan anak yang baru lahir adalah tingkat bilirubin. Tingkat dan patologi pada bayi baru lahir adalah subjek perhatian dekat neonatologis dan dokter anak.

Disintegrasi hemoglobin janin pada bayi baru lahir menyebabkan ikterus fisiologis. Kelebihan standar yang serius dalam jangka waktu lama berbicara tentang perkembangan fenomena berbahaya - penyakit kuning patologis.

Norma bilirubin pada bayi

Tabel menunjukkan tingkat bilirubin yang diizinkan. Indikator-indikator ini menunjukkan jalannya proses disintegrasi hemoglobin yang benar atau terganggu, mempengaruhi fungsi hati.

Biasanya, bilirubin langsung tidak lebih dari seperempat dari total. Nilai maksimum ditemukan pada hari ketiga kelahiran. Dengan tidak adanya perubahan patologis, berfungsinya hati, saluran usus secara bertahap, tingkat bilirubin langsung menurun, selambat-lambatnya setelah 2 minggu kembali ke yang normatif. Selama periode ini, ikterus fisiologis menghilang, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan bayi baru lahir.

Proses disintegrasi hemoglobin janin disertai dengan tanda-tanda khas:

warna kuning muda muncul di wajah, leher bayi yang baru lahir;
di kelas 2, semburat kekuning-kuningan memperoleh tubuh mungil di atas pusar;
perkembangan grade 3 disertai dengan menguningnya bagian atas lengan dan kaki;
dengan proses aktif, tubuh bayi yang baru lahir benar-benar berubah menjadi kuning, bahkan bayangan tangan dan kaki berubah.

Meja Tingkat bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari

Tabel nomor 2. Regulatori Bilirubin pada minggu-minggu pertama kehidupan

Indikator abnormal pada bayi baru lahir

Dokter mengambil analisis bilirubin segera, di menit-menit pertama setelah kelahiran bayi (dari kabelnya). Kedua kalinya penelitian dilakukan pada hari ketiga.

Pada banyak bayi yang baru lahir, kulit menjadi kuning, ibu hidup lebih lama, menggambar gambar menakutkan. Saat memantau oleh dokter, jangan khawatir: kelebihan bilirubin yang diijinkan adalah fenomena alami. Penting untuk tidak melewatkan momen ketika indikator bilirubin tinggi mendekati titik kritis.

Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, ibu perlu mengontrol proses pengurangan tingkat pigmen empedu menjadi angka standar. Mengenali fenomena yang aman dan patologis tidaklah sulit. Perhatikan penyebabnya, tanda-tanda kedua jenis penyakit kuning: Anda dapat dengan mudah menentukan kapan Anda perlu membunyikan alarm.

Ikterus fisiologis

Penyebab:

disintegrasi alami hemoglobin janin setelah lahir, penggantian dengan normal. Bilirubin adalah produk sampingan dari pembusukan.

Cari tahu metode pengobatan yang efektif untuk enuresis nokturnal pada anak-anak dari berbagai usia.

Baca tentang tempat membeli tempat tidur tambahan untuk bayi baru lahir di alamat ini.

Tanda-tanda peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir:

kekuningan epidermis terjadi pada hari kedua setelah kelahiran, pada beberapa bayi kemudian - pada hari ketiga atau keempat;
rona bervariasi dari oranye gelap ke sedikit oranye;
bayi berperilaku seperti biasa, makan dengan baik, tidak ada kecemasan, lesu;
warna tinja dan urin tidak berubah.
setelah 10–14 hari, warna kulit yang aneh menghilang, tubuh bayi yang baru lahir memperoleh warna yang biasa.

Penyakit kuning patologis

Faktor-faktor provokatif:

pengiriman prematur;
infeksi selama kehamilan;
ketidakcocokan faktor Rh, golongan darah ibu dan bayi;
berbagai penyakit genetik.

Tanda-tanda bilirubin tinggi pada bayi baru lahir:

naungan icteric karakteristik terlihat pada hari pertama kelahiran;
bayi lesu atau gelisah, payahnya payah di payudara;
dalam analisis, dokter mendeteksi konflik Rh pada bayi baru lahir dan ibu;
peningkatan kinerja hingga 85 mikromol / liter selama 1 hari;
warna kekuningan muncul di kaki, telapak tangan, area di bawah pusar;
tinja berubah warna, urin menjadi jenuh, warna gelap;
gejala khas penyakit kuning patologis berlangsung 3 minggu atau lebih.

Dokter mengidentifikasi empat bentuk penyakit:

konjugasi;
mekanis;
parenkim;
hemolitik.

Dalam kasus yang parah, nilai bilirubin jauh lebih tinggi dari normal. Konsentrasi tinggi (lebih dari 324 mikromol per liter) mengarah pada penetrasi zat melalui penghalang darah-otak, mengembangkan penyakit kuning nuklir.

Otak kecil menderita, apatis, lesu, muncul kejang-kejang, refleks berkurang. Terkadang konsekuensinya bisa paling serius.

Di antara komplikasi ikterus nuklir:

ketulian;
paresis;
kelumpuhan;
gangguan perkembangan mental.

Metode perawatan dan tips untuk orang tua

Metodenya tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam mengidentifikasi dokter zheltushki melakukan tes, tentukan penyebab fenomena tersebut. Rekomendasi untuk perawatan penyakit kuning diberikan oleh ahli neonatologi atau dokter anak.

Dilarang resep obat. Anda tidak dapat menolak terapi, berharap bahwa "dia akan lulus." Bahkan jika anak yang lebih tua memiliki fenomena yang sama, tidak ada gunanya berfokus pada metode pengobatan, waktu hilangnya gejala tidak layak: setiap kasus adalah individu.

Tetangga yang sering berbahaya dan mumi yang berpengalaman memberikan nasihat berbahaya tentang zheltushka. Anda tidak boleh bercanda dengan tingkat pigmen empedu: indikator kritis membahayakan organisme kecil, memprovokasi kerusakan otak.

Cara mengurangi kadar bilirubin dalam darah

Saat menyusui, Ibu harus meminimalkan beban pada hati:

benar-benar menolak masakan goreng, pedas, terlalu manis;
lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang diizinkan yang tidak menyebabkan alergi pada bayi;
air non-karbon adalah wajib - hingga 2 liter per hari;
Anda tidak bisa berdiet, dilarang makan berlebihan;
memanggang piring, kukus;
tetap berpegang pada diet fraksional: makan 4-6 kali sehari, porsinya kecil;
sup ringan, bubur berguna, daging sapi rebus dalam bentuk potongan daging uap dianjurkan;
roti putih segar zamenite abu-abu dengan dedak, menolak kue. Makan kerupuk untuk menghilangkan fermentasi di lambung dan usus.

Metode pengobatan dan pencegahan ikterus fisiologis:

lampiran awal ke dada. Semakin cepat kalori asli (meconium) terlepas, semakin cepat usus dibersihkan, mikroflora yang menguntungkan akan mulai terbentuk;
memberi makan bayi baru lahir sesuai permintaan dengan transfer bertahap ke makanan enam atau tujuh kali lipat;
Menempatkan bayi di kap mesin di bawah lampu khusus. Fototerapi adalah metode yang efektif melawan penyakit kuning. Dengan aksi cahaya, bilirubin "berbahaya" diubah menjadi tidak beracun. Cegah dehidrasi akan membantu menyusui lebih sering.

Lihatlah peringkatnya dan pelajari tentang manfaat kereta dorong - buaian untuk bayi yang baru lahir.

Pada pengobatan bintik-bintik merah kering pada tubuh seorang anak ditulis dalam artikel ini.

Terapi penyakit kuning patologis

Dokter meresepkan bayi baru lahir:

Elkar Obatnya mengandung L-picturein. Obat dalam bentuk tetes menghancurkan pigmen empedu yang berlebihan, membersihkan hati dari racun. Obat ini disetujui untuk digunakan sejak lahir.
Hepel. Obat ini melawan gejala diare, mempercepat aliran empedu, mendukung hati, kantong empedu.
Enterosgel atau Smekta. Sorben yang efektif tidak secara langsung mempengaruhi kinerja bilirubin. Dokter meresepkan obat untuk memutus rantai ketika zat tersebut diedarkan melalui saluran usus dan hati;
Ursofalk Obat ini direkomendasikan dalam mengidentifikasi kelemahan kantong empedu. Untuk kemudahan penggunaan pada hari-hari pertama komposisi diproduksi dalam bentuk suspensi. Obat ini memiliki efek koleretik yang nyata.

Dalam bentuk penyakit kuning yang parah, transfusi pertukaran pigmen empedu tingkat tinggi dilakukan. Indikator yang jauh lebih tinggi daripada norma dalam jangka waktu lama, menyebabkan bilirubin ensefalopati - suatu kondisi yang mengancam kesehatan dan perkembangan mental bayi.

Video selanjutnya. Informasi lebih lanjut tentang bilirubin pada bayi baru lahir: