Konsepsi dan hipotiroidisme

• Diagnostik

Gangguan pada kelenjar tiroid secara langsung mempengaruhi sistem reproduksi wanita. Cukup sering, produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ reproduksi dan perkembangan janin, menyebabkan infertilitas. Menurut statistik, wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria, jadi pertanyaan apakah Anda bisa hamil dengan hipotiroidisme tidak kehilangan relevansinya.

Berapa probabilitas kehamilan

Kegagalan hormonal karena penyakit endokrin tidak dapat dianggap aman, terutama jika seorang wanita berencana untuk mengandung anak. Kekurangan hormon tiroid berdampak buruk bagi kesuburan seorang wanita. Ketika mendiagnosis hipotiroidisme subklinis dan manifest, pelanggaran siklus menstruasi dan infertilitas sering dapat diamati.

Peningkatan hormon perangsang tiroid disertai dengan peningkatan prolaktin, kelebihannya yang pada gilirannya menghambat pematangan oosit dalam ovarium. Akibatnya, proses ovulasi selama siklus menstruasi tidak terjadi, yang berarti bahwa seorang wanita tidak dapat hamil tepat waktu.

Ketidakseimbangan hormon juga memengaruhi pembentukan endometrium, tonus tuba, dan sekresi serviks. Dalam kondisi buruk seperti itu, telur yang matang akan sangat sulit untuk melakukan proses pembuahan lengkap dan menempel pada dinding rahim.

Pada tahap awal hipotiroidisme, sebagian besar wanita memiliki gejala berikut:

• Perdarahan intermenstrual;
• Pendarahan siklus tidak teratur;
• Terlalu banyak atau, sebaliknya, aliran menstruasi yang sedikit.

Pengembangan jaringan endometrium yang tepat terjadi karena kerja ovarium yang terkoordinasi, hormon hipofisis, dan corpus luteum. Ketika gangguan hormonal dalam interaksi sistem gagal, dan kurangnya ovulasi membuat fungsi corpus luteum menjadi tidak berarti.

Hipotiroidisme tiroid juga berdampak negatif pada kelenjar susu. Selama eksaserbasi, seorang wanita dapat mengamati keluarnya puting dari berbagai konsistensi dan intensitas. Munculnya kolostrum di luar kehamilan dianggap sebagai sinyal bahwa seorang wanita harus segera menemui dokter.

Dalam mencari jawaban atas pertanyaan apakah Anda bisa hamil dengan hipotiroidisme tiroid, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter dan memulai pengobatan gangguan hormon yang efektif.

Perencanaan kehamilan untuk hipotiroidisme

Kehamilan dan hipotiroidisme adalah konsep yang tidak sesuai. Tapi, bagaimanapun, diagnosis seperti itu tidak menghentikan banyak wanita. Ketika merencanakan kehamilan selama hipotiroidisme, pemeriksaan kelenjar tiroid harus dimasukkan dalam daftar tindakan terapi wajib.

Cukup sering, seorang wanita bahkan tidak curiga bahwa kerusakan sistem endokrin telah terjadi di tubuhnya. Karena itu, sebagai tindakan pencegahan, sebelum mulai mengandung anak, dokter merekomendasikan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif kelenjar tiroid dan melewati analisis hormon yang diperlukan.

Hasil pemeriksaan akan membantu ahli endokrin untuk menilai derajat penyakit, akibatnya pengobatan yang diperlukan akan ditentukan.

Kemungkinan komplikasi kehamilan

Jika, berdasarkan kehendak alami, pembuahan terjadi dalam diagnosis gangguan hormonal kelenjar tiroid, maka dalam situasi seperti itu seorang wanita harus berada di bawah kendali khusus selama seluruh periode persalinan.

Tindakan pencegahan ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita hamil dengan hipotiroidisme dapat mengalami berbagai komplikasi. Ketidakseimbangan hormon sering mengarah pada peristiwa negatif berikut:

• Pengakhiran kehamilan pada periode awal;
• Perkembangan berbagai patologi pada anak;
• Menunda mulainya aktivitas kerja;
• Kematian janin bayi;
• Pembekuan kehamilan;
• Munculnya diabetes gestasional.

Aborsi spontan sistematis juga berfungsi sebagai gejala yang mengkhawatirkan yang mengindikasikan kegagalan sistem endokrin. Keguguran bahkan bisa disebabkan oleh hipotiroidisme subklinis tahap ringan.

Jika kehamilan telah dipertahankan, maka pada akhir masa kehamilan, ibu hamil dapat mengharapkan komplikasi lain yang tidak menyenangkan. Dengan diagnosis seperti itu, wanita tersebut dapat menunda timbulnya persalinan. Render hingga 42 minggu berbahaya tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Seorang bayi dapat mengalami berbagai cedera lahir dan gangguan pada sistem saraf. Bagi seorang wanita, kelahiran seperti itu adalah pecahnya serviks yang berbahaya.

Level TSH diperlukan untuk mengandung anak

Agar konsepsi terjadi sesuai jadwal, perlu menilai tingkat TSH secara tepat waktu. Diagnosis semacam itu sangat penting ketika membatalkan kontrasepsi hormonal. Ketika menemukan hormon perangsang tiroid dalam kisaran normal, dokter tidak akan keberatan dengan perencanaan kehamilan. Jika tingkat TSH secara signifikan lebih tinggi dari norma, maka indikator ini harus disesuaikan secara medis. Hanya setelah latar belakang hormonal stabil, Anda dapat mulai hamil.

Wanita yang telah didiagnosis dengan hipotiroidisme sebelum timbulnya kehamilan perlu memantau kadar hormon mereka sepanjang seluruh periode kelahiran anak. Biasanya, ahli endokrin merekomendasikan untuk meningkatkan dosis tiroksin yang diminum 50%. Dosis hormon ini akan membantu pada tahap awal kehamilan untuk menjaga tingkat TSH dalam kisaran normal.

Kontrol atas tingkat hormon perangsang tiroid harus dilanjutkan setelah melahirkan. Seorang ibu muda wajib mengikuti tes hormon setiap 2-3 bulan sekali. Kontrol tersebut akan membantu untuk segera mencegah kemungkinan kambuhnya penyakit.

Dalam beberapa kasus, setelah kehamilan, kelenjar tiroid bekerja secara independen. Fenomena ini dikaitkan dengan karakteristik individu organisme.

Langkah-langkah pencegahan yang meningkatkan kemungkinan kehamilan

Untuk meningkatkan peluang kehamilan yang melanggar latar belakang hormonal, perlu dilakukan tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah dampak negatif hipotiroidisme pada organ dan sistem internal.

Dokter ahli endokrin merekomendasikan sejumlah kegiatan yang dapat mengurangi risiko konsekuensi negatif ketika merencanakan kehamilan:

• Ibu hamil disarankan untuk mengonsumsi produk dan obat yang mengandung yodium setiap hari. Dosis elemen ini harus 200 mg per hari.

• Seorang wanita harus secara teratur melakukan pemeriksaan kelenjar tiroid, lulus tes yang diperlukan.
• Perawatan harus ditentukan oleh teknisi yang berkualifikasi. Perawatan sendiri dalam situasi seperti itu sepenuhnya dikecualikan.
• Terapi penggantian hormon harus dilakukan dengan latar belakang diet khusus yang dibangun berdasarkan prinsip makan sehat.

Selain rekomendasi di atas, akan berguna untuk mengamati rejimen harian, olahraga, pelatihan psikologis dan kontak dengan alam.

Prediksi konsekuensi

Untuk pengobatan yang sukses, kelainan kelenjar tiroid sangat penting untuk menentukan penyakit pada tahap awal. Penyakit yang terabaikan dapat mempengaruhi fungsi semua organ dan sistem tubuh. Pelanggaran latar belakang hormonal meningkatkan risiko aterosklerosis, juga mungkin munculnya tumor ganas, diabetes, penyakit mental. Bentuk penyakit yang parah membutuhkan terapi yang cukup lama.

Berkat penelitian modern di bidang endokrinologi, aman untuk mengatakan bahwa dengan pendekatan yang tepat waktu dan kompeten untuk masalah ini, pasien memiliki setiap kesempatan untuk mendapatkan prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.

Dengan hipotiroidisme bawaan, situasinya lebih rumit. Penyakit ini membutuhkan pemantauan yang lebih cermat. Perawatan pasien kronis harus dimulai pada tahun pertama kehidupan.

Kehamilan dengan hipotiroidisme: apa risiko yang mungkin terjadi?

Hipotiroidisme adalah sindrom yang disebabkan oleh tiroid hormon yang persisten. Insiden patologi di antara wanita yang mengandung anak mencapai 2%. Kehamilan dengan hipotiroidisme memerlukan pengamatan medis yang cermat, karena kurangnya koreksi kondisi ini dipenuhi dengan efek negatif pada janin.

Kelenjar tiroid adalah bagian dari sistem endokrin yang memiliki efek langsung atau tidak langsung pada hampir semua sistem tubuh. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui bagaimana hipotiroidisme dapat berbahaya selama kehamilan. Untuk memahami mekanisme perkembangan kekurangan hormon tiroid, penyebabnya harus dipertimbangkan.

Alasan

Tergantung pada faktor yang menyebabkan penurunan kadar hormon tiroid, ada beberapa jenis hipotiroidisme.

Diantaranya adalah:

Hipotiroidisme primer

Ini adalah 95% dari semua bentuk hipotiroidisme. Disebabkan oleh lesi langsung dari kelenjar tiroid. Paling sering kita berbicara tentang kerusakan pada jaringan organ atau kegagalan fungsionalnya.

Ini dapat menyebabkan:

• Tiroiditis autoimun. Ini adalah penyakit radang kelenjar tiroid. Hipotiroidisme autoimun sering ditemukan selama kehamilan.
• Konsekuensi dari perawatan bedah. Hipotiroidisme dapat berkembang setelah pengangkatan seluruh kelenjar tiroid, atau bagian dari itu.
• Anomali perkembangan. Kita berbicara tentang agenesis (tidak adanya bawaan) dan disgenesis (malformasi) kelenjar tiroid.
• Penyakit menular. Seringkali menyebabkan komplikasi peradangan pada SARS.
• Perawatan dengan yodium radioaktif. Digunakan dalam perang melawan neoplasma ganas.
• Hipotiroidisme sementara. Kadang berkembang karena tiroiditis pascapartum.

Hipotiroidisme primer lainnya lebih jarang terjadi selama kehamilan dan disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid.

Penyebab:

• Asupan racun yang merangsang tiroid, penggunaan obat-obatan tertentu.
• Kelainan kongenital fungsi sintetis kelenjar tiroid.
• Kekurangan parah atau kandungan yodium berlebihan dalam tubuh (untuk alasan ini, iodomarin dengan hipotiroidisme yang mapan selama kehamilan dianjurkan untuk diambil hanya dengan izin dari dokter yang hadir).

Hipotiroidisme sekunder

Sindrom ini disebabkan oleh kerusakan kelenjar hipofisis. Lobus anterior kelenjar endokrin ini, yang terletak di otak, mengeluarkan hormon perangsang tiroid. TSH bertindak sebagai stimulator kelenjar tiroid. Penekan kelenjar hipofisis memicu penurunan produksi hormon tiroid. Lebih lanjut tentang TSH selama kehamilan →

Hipotiroidisme tersier

Patologi disebabkan oleh gangguan pada bagian lain dari sistem endokrin - hipotalamus, yang juga terletak di otak. Pusat saraf ini memiliki efek stimulasi pada sekresi TSH hipofisis dengan mengeluarkan hormon pelepas tirotropin. Efek luar biasa pada hipotalamus dapat menyebabkan insufisiensi tiroid.

Hipotiroidisme seperti itu selama kehamilan membutuhkan pemeriksaan yang cermat, karena mungkin salah satu tanda sekunder kerusakan serius pada struktur otak. Kekurangan hormon tiroid primer dan sekunder disebut hipotiroidisme sentral.

Hipotiroidisme perifer

Kasus-kasus yang sangat jarang dari tipe sindrom ini biasanya dicatat dalam bentuk keluarga. Kehamilan dengan hipotiroidisme bawaan dianggap harus direncanakan dan dilakukan di bawah pengamatan endokrinologis. Hipotiroidisme perifer disebabkan oleh berkurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap hormon tiroid. Pada saat yang sama, ada kekurangan pelanggaran berat dalam pekerjaan kelenjar tiroid, hipotalamus dan hipofisis.

Gejala

Perjalanan klinis hipotiroidisme secara langsung tergantung pada durasi dan beratnya defisiensi hormon tiroid. Seringkali patologi berlangsung secara diam-diam. Jadi, hipotiroidisme subklinis tidak menimbulkan keluhan selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Gangguan hormonal berupa manifestasi sedang dan berat dalam bentuk "topeng" berbagai penyakit. Sebagai contoh, seseorang dapat berbicara tentang konsekuensi hipotiroidisme tanpa kompensasi jika terjadi aritmia yang sebenarnya tidak terkait dengan lesi primer jantung.

Sindrom hipotiroidisme:

• Pertukaran hipotermik. Termasuk obesitas dan penurunan suhu tubuh. Gejala pertama, yang menyertai hipotiroidisme gestasional (kurangnya hormon tiroid selama kehamilan), sering dianggap sebagai peningkatan fisiologis massa tubuh selama kehamilan. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.
• Sindrom sistem saraf. Hipotiroidisme dalam kehamilan sering disertai dengan gejala yang dapat dikacaukan dengan tanda-tanda ensefalopati gestasional, suatu kondisi yang disebabkan oleh perubahan hormon reversal dari tubuh wanita. Ibu masa depan mungkin khawatir tentang kehilangan ingatan, kantuk, beberapa kelesuan, kadang-kadang berganti dengan serangan panik.
• Sindrom anemia. Ada tanda-tanda kekurangan zat besi dan kekurangan vitamin B. Kadang-kadang diagnosis "hipotiroidisme" tidak terjawab karena gejala pada wanita menyerupai anemia selama kehamilan normal.
• Sindrom kekalahan sistem kardiovaskular. Pada tahap awal ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk bradikardia (penurunan denyut jantung di bawah 60 denyut per menit). Hipotiroidisme khas disertai dengan hipotensi arteri. Dengan gangguan hormon yang parah, tanda-tanda gagal jantung muncul.
• Sindrom kekalahan sistem pencernaan. Nafsu makan pasien berkurang, ada tanda-tanda hati membesar. Konstipasi, yang disebabkan oleh hipotiroidisme, selama kehamilan dikaitkan dengan kompresi rahim yang tumbuh di usus.
• Sindrom gangguan ektodermal dengan dermopati hipotiroid. Ada pembengkakan pada wajah, anggota badan, area mata. Rambut menjadi rapuh, rontok (hingga terbentuknya area kebotakan).
• Sindrom hipoksemia obstruktif. Terwujud dalam bentuk apnea (pernapasan berhenti jangka pendek) dalam mimpi.

Hipotiroidisme subklinis selama kehamilan

Ini adalah bentuk gangguan hormon yang paling berbahaya. Hipotiroidisme subklinis tidak mengganggu wanita selama kehamilan, sehingga efeknya bisa serius karena keterlambatan diagnosis. Perburukan kelainan hormon pada akhirnya akan menyebabkan munculnya gejala klinis, tetapi tidak spesifik.

Mendeteksi hipotiroidisme subklinis selama kehamilan dengan menggunakan tes laboratorium. Gejala utama adalah peningkatan TSH terhadap latar belakang tingkat normal total T4 (tetraiodothyroxin). Ini disebabkan oleh stimulasi kompensasi kelenjar tiroid dari sistem hipotalamus-hipofisis.

Hipotiroidisme subklinis bukanlah alasan untuk panik selama kehamilan: konsekuensi untuk anak yang lahir pada latar belakangnya biasanya tidak mengancam jiwa. Dalam 55% kasus, bayi baru lahir yang relatif sehat lahir. Masalah mungkin tertunda, misalnya, dalam bentuk kekebalan berkurang.

Hipotiroidisme autoimun

Kerusakan peradangan pada kelenjar tiroid sering ditemukan di kalangan wanita yang menghasilkan buah. Kelompok risiko termasuk mereka yang dalam periode postpartum awal. Frekuensi yang relatif tinggi dijelaskan oleh pembawa antibodi ke jaringan kelenjar tiroid sendiri di antara 10-20% wanita hamil.

Tiroiditis autoimun, yang dipicu oleh autoantibodi, menyebabkan hipotiroidisme yang dapat mengganggu kehamilan dan, jika tidak ditangani dengan benar, berdampak buruk pada bayi yang belum lahir. Penyakit ini terjadi dalam bentuk hipertrofi dan atrofi. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang peningkatan kompensasi dalam ukuran kelenjar tiroid, yang kedua - tentang penggantian daerah yang terkena dengan jaringan ikat.

Perencanaan kehamilan untuk hipotiroidisme

Kehadiran hipotiroidisme tidak boleh diabaikan ketika merencanakan kehamilan. Kekurangan hormon tiroid yang parah dapat menyebabkan infertilitas. Pengobatan hipotiroidisme yang telah ditetapkan sebelumnya harus dilakukan sebelumnya: kehamilan, bahkan jika telah terjadi, berisiko berakhir dengan aborsi spontan atau kelainan parah pada perkembangan janin.

Wanita yang sebelumnya tidak menderita hipotiroidisme juga disarankan untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid selama perencanaan kehamilan. Ini karena kemampuan untuk mengandung anak dengan bentuk patologi subklinis. Jika Anda tidak menentukan ketidakseimbangan hormon sebelum kehamilan, maka tanda-tanda hipotiroidisme yang muncul kemudian mungkin tidak diketahui selama kehamilan.

Implikasinya bagi wanita hamil dan anak

Kekurangan hormon tiroid dapat memiliki efek negatif pada ibu hamil dan janin. Patologi adalah bahaya khusus pada trimester pertama, ketika peletakan organ dan sistem embrio terjadi.

Hipotiroidisme tanpa kompensasi selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi anak:

• Berat badan lahir rendah.
• Tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.
• Anomali struktur.
• Hipotiroidisme bawaan.

Hipotiroidisme berat memiliki efek negatif pada kehamilan dan dapat berbahaya bagi wanita. Pembengkakan patologi dijelaskan oleh penggunaan hormon tiroid ibu oleh janin pada paruh pertama kehamilan.

Kemungkinan komplikasi:

• Aborsi spontan.
• Detasemen plasenta prematur dengan perdarahan hebat.
• Aktivitas generik yang lemah.
• Anemia defisiensi besi.

Dokter mana yang harus saya rujuk untuk hipotiroidisme selama kehamilan?

Mempertahankan seluruh periode kehamilan dengan hipotiroidisme dilakukan di bawah pengawasan bersama seorang ahli endokrin dan seorang dokter kandungan-kandungan. Spesialis pertama mengoreksi ketidakseimbangan hormon dan memantau hasilnya, dan yang kedua melakukan diagnosis prenatal tentang kemungkinan kelainan pada janin dan memantau jalannya kehamilan. Hal ini memungkinkan meminimalkan risiko yang mungkin terjadi saat menunggu calon ibu dan anaknya.

Perawatan

Hipotiroidisme, yang dikompensasi dengan benar selama kehamilan, tidak membawa konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Dasar perawatan adalah terapi penggantian hormon. Obatnya adalah obat yang mengandung levothyroxine sodium: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Dosis ditentukan oleh ahli endokrin dan berkisar antara 50 hingga 150 mg per hari. Obat ini diminum di pagi hari selama setengah jam sebelum makan. Sodium Levothyroxine tidak mengembalikan fungsi kelenjar tiroid, tetapi hanya menggantikan fungsinya.

Terapi rakyat

Tidak ada resep populer untuk mendapatkan levothyroxine sodium di rumah. Kehamilan yang terjadi dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid membutuhkan perawatan khusus dan tidak mentolerir pengobatan sendiri. Penerimaan segala persiapan harus dikoordinasikan dengan dokter.

Sebagian besar resep populer difokuskan pada mengambil produk yang mengandung yodium. Namun, asupannya yang berlebihan dapat memperburuk hipotiroidisme dan mempengaruhi kehamilan. Untuk cara aman untuk mengkompensasi kekurangan yodium adalah konsumsi hidangan dari kale laut sedang.

Contoh resep yang diterbitkan dalam sumber online yang TIDAK boleh menggunakan:

• Larutan yodium dengan cuka sari apel di dalamnya. Metode ini tidak hanya akan menyembuhkan hipotiroidisme selama kehamilan, tetapi juga menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: pertama, Anda bisa terbakar, dan kedua, keracunan dengan yodium dosis tinggi.
• Salep dari juniper dan mentega. Segala pengaruh eksternal pada kelenjar tiroid tidak diinginkan. Ini terutama terjadi ketika simpul ditemukan di organ.

Apakah ada pencegahan?

Metode pencegahan khusus tidak dikembangkan. Langkah-langkah utama ditujukan untuk koreksi tepat waktu dari pelanggaran yang ada.

Untuk mencegah hipotiroidisme selama kehamilan dan untuk menghindari kemungkinan komplikasi, Anda harus mengikuti anjuran:

• Kontrol kadar hormon tiroid saat merencanakan kehamilan.
• Penerimaan obat yang mengandung yodium seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.
• Pertimbangan fitur dari rejimen terapeutik saat menggunakan levothyroxine.
• Pencegahan penyakit menular, pengecualian kontak dengan zat beracun.

Penting untuk mengingat seberapa besar hipotiroidisme mempengaruhi kehamilan. Meremehkan pentingnya kelenjar endokrin "kecil" dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Kunci untuk kehamilan normal adalah seruan tepat waktu kepada ahli endokrin dan ginekologi, serta penerapan rekomendasi mereka.

Penulis: Kristina Mishchenko, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hipotiroidisme selama kehamilan

Penulis artikel ini adalah dokter kandungan Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidisme adalah penyakit yang disebabkan oleh berkurangnya fungsi kelenjar tiroid dan, sebagai akibatnya, penurunan kandungan hormon tiroid dalam darah.

Penyakit ini terjadi pada 1,5-2% wanita hamil. Kelangkaan ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan hipotiroidisme yang tidak diobati ada risiko infertilitas yang tinggi. Patologi mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, karena ditandai dengan perkembangan bertahap dan kerahasiaan gejala yang berkepanjangan yang bisa dikacaukan dengan pekerjaan yang berlebihan, kehamilan atau penyakit lainnya.

Jenis dan penyebab perkembangan

Hipotiroidisme adalah primer (99% kasus) dan sekunder (1%). Yang pertama terjadi karena penurunan produksi hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan fungsinya. Penyebab hipotiroidisme primer adalah kelainan pada kelenjar itu sendiri, dan penyebab sekunder adalah kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus.

Hipotiroidisme primer dibagi menjadi subklinis dan nyata. Subklinis disebut ketika tingkat TSH (hormon perangsang tiroid) meningkat dalam darah, dan T4 (tiroksin) normal. Dengan manifes - TTG meningkat, dan T4 berkurang.

Norma hormon dalam darah:

• hormon perangsang tiroid (TSH): 0,4–4 mMe / ml; selama kehamilan: 0,1-3,0 mIU / ml;
• thyroxin bebas (T4): 9,0–19,0 pmol / l; selama kehamilan: 7,6-18,6 pmol / l;
• triiodothyronine gratis (T3): - 2,6–5,6 pmol / l; selama kehamilan: 2.2-5.1 pmol / l.

Juga, hipotiroidisme dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Penyebab hipotiroidisme:

• malformasi kongenital dan anomali kelenjar tiroid;
• penyakit yang dapat menyebabkan defisiensi yodium (gondok toksik difus);
• tiroiditis (autoimun, postpartum) - radang kelenjar tiroid;
• tiroidektomi (operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid);
• tumor kelenjar tiroid;
• defisiensi yodium (dengan makanan atau obat-obatan);
• hipotiroidisme bawaan;
• iradiasi tiroid atau pengobatan yodium radioaktif.

Gejala hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme dalam tubuh memperlambat kinerja beberapa sistem karena kurangnya hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada derajat dan durasi patologi. Gejala dapat muncul baik secara individu maupun kombinasi. Ini termasuk:

• kelupaan;
• berkurangnya perhatian;
• kerontokan dan kerusakan rambut;
• suara kasar (mendengkur malam dapat terjadi karena pembengkakan lidah dan laring);
• otot tersentak;
• pembengkakan kulit;
• kelemahan umum (bahkan di pagi hari);
• nyeri sendi;
• depresi;
• kecacatan;
• kenaikan berat badan;
• penurunan frekuensi pernapasan dan denyut nadi (salah satu gejala paling serius, denyut jantung mungkin kurang dari 60 denyut / menit);
• kulit kering;
• penurunan suhu tubuh (ini menyebabkan perasaan kedinginan);
• mati rasa di tangan (karena kompresi ujung saraf oleh edema jaringan di daerah pergelangan tangan);
• gangguan penglihatan, pendengaran, tinitus (karena pembengkakan jaringan memengaruhi indera).

Kekhususan hipotiroidisme selama kehamilan

Wanita hamil dengan hipotiroidisme memiliki satu fitur. Dengan perkembangan kehamilan, gejalanya mungkin berkurang. Hal ini disebabkan oleh peningkatan aktivitas kelenjar tiroid janin dan asupan hormon-hormonnya kepada ibu sebagai kompensasi.

Dengan efek hormon tiroid yang lemah pada sistem kekebalan tubuh, ada kecenderungan infeksi sering terjadi.

Agar gejalanya tidak berkembang lebih lanjut, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter, lulus semua tes yang diperlukan dan memulai perawatan sesegera mungkin.

Diagnostik

Awalnya, dokter harus diberi tahu apakah ada kecenderungan turun-temurun dan apakah sudah ada operasi pada kelenjar tiroid.

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis hipotiroidisme adalah menentukan tingkat TSH dalam darah. Peningkatan kadar hormon menunjukkan fungsi tiroid yang rendah, yaitu, hipotiroidisme, dan diturunkan - menjadi tirotoksikosis.

Tes laboratorium tambahan:

• tes darah biokimia dan klinis;
• penentuan pembekuan darah di setiap trimester;
• penentuan yodium yang terikat protein dalam darah.

• Ultrasonografi kelenjar tiroid. Ditentukan oleh volumenya (biasanya tidak lebih dari 18 ml) dan ukurannya. Dengan hipotiroidisme yang didapat, dimensi mungkin normal, dan dengan hipotiroidisme kongenital, dimensi dapat meningkat atau menurun.
• EKG
• Ultrasonografi jantung.

Itu penting! Sejak 1992, Rusia telah melakukan penapisan wajib bayi baru lahir untuk hipotiroidisme. Tingkat TSH dalam darah ditentukan pada hari ke 5 kehidupan anak, pada anak-anak dengan massa tubuh rendah atau skor Apgar rendah - pada 8-10 hari. 20 mIU / L dianggap normal. Jika nilainya lebih tinggi, perlu dilakukan pemeriksaan ulang, karena ini mungkin disebabkan oleh adanya hipotiroidisme fisiologis pada bayi baru lahir. Ultrasonografi tiroid juga dilakukan. Pada hipotiroidisme kongenital, terapi penggantian diberikan pada tahun pertama kehidupan.

Diagnosis banding

Hipotiroidisme primer atau sekunder ditentukan sebelum kehamilan. Diperkenalkan secara intravena dengan 500 μg TRH (thyroliberin - hormon hipotalamus), jika pada saat bersamaan TSH sedikit meningkat dalam darah atau tetap normal, maka ini menunjukkan hipotiroidisme sekunder. Juga sebelum kehamilan perlu untuk menyingkirkan anemia, edema, gangguan pendengaran, alopecia (kebotakan, kerontokan rambut patologis), dll.

Hipotiroidisme juga perlu dibedakan dari penyakit jantung koroner:

• pada hipotiroidisme, bradikardia (detak jantung rendah) dicatat, dan dalam kasus penyakit jantung, takikardia (detak jantung meningkat) dicatat;
• jika tidak ada tekanan pada pembengkakan dan tidak ada jejak, itu berbicara tentang hipotiroidisme;
• Ada perbedaan dalam data EKG.

Pengobatan hipotiroidisme selama kehamilan

Pengobatan hipotiroidisme selama kehamilan dilakukan oleh ahli endokrin bersama dengan dokter kandungan.

Pada trimester pertama, diagnosis prenatal (prenatal) tentang kemungkinan kelainan pada janin adalah wajib. Dengan hipotiroidisme tanpa kompensasi, kehamilan diindikasikan karena alasan medis. Tetapi jika seorang wanita ingin terus mengandung anak, terapi penggantian dengan levothyroxine sodium (L-thyroxin) diindikasikan. Hipotiroidisme terkompensasi (dengan normalisasi kadar TSH yang persisten) bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, pengobatan yang sama dilakukan.

Sebelum kehamilan, terapi penggantian L-tiroksin adalah 50-100 ug / hari. Setelah onsetnya, dosis dinaikkan 50 ug, tidak ada risiko overdosis, sebaliknya, kadar hormon tiroid dalam darah janin menurun. Kadang-kadang terjadi bahwa pada beberapa wanita hamil dari minggu ke-20 setelah studi hormonal ada kebutuhan untuk meningkatkan dosis. TSH selama terapi penggantian harus di bawah 1,5–2 mIU / L.

Levothyroxine sodium tersedia dalam tablet 50 dan 100 μg (misalnya, Eutirox). Obat ini diminum di pagi hari setengah jam sebelum makan, jika ada toksikosis, lebih baik diminum di lain waktu.

Dalam hipotiroidisme, produksi hormon oleh kelenjar tiroid tidak dikembalikan, oleh karena itu, terapi penggantian harus dipertahankan terus menerus sepanjang hidup.

Pengiriman

Banyak wanita hamil dengan hipotiroidisme dengan latar belakang kompensasi penuh melahirkan tepat waktu dan tanpa komplikasi. Seksio sesaria dilakukan hanya sesuai indikasi kebidanan.

Ketika hipotiroidisme kadang-kadang terjadi komplikasi seperti melahirkan, sebagai aktivitas persalinan yang lemah. Persalinan dalam kasus ini dapat melalui jalur alami, atau menggunakan operasi caesar (tergantung pada bukti).

Pada periode postpartum ada risiko perdarahan, oleh karena itu diperlukan pencegahan (pemberian obat yang mengurangi rahim).

Kemungkinan komplikasi hipotiroidisme untuk ibu dan janin

Ada risiko hipotiroidisme bawaan pada janin. Jika penyakit terdeteksi pada waktunya, maka dengan mudah dapat dikoreksi dengan bantuan terapi substitusi.

• keguguran (30-35%);
• preeklampsia;
• aktivitas buruh yang lemah;
• perdarahan pada periode postpartum.

Kemungkinan komplikasi dari hipotiroidisme tanpa kompensasi:

• hipertensi, preeklamsia (15-20%);
• solusio plasenta (3%);
• perdarahan postpartum (4-6%);
• berat badan janin kecil (10-15%);
• kelainan janin (3%);
• kematian janin janin (3-5%).

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, risiko komplikasi menjadi minimal. Untuk program kehamilan dan perkembangan janin yang menguntungkan, terapi penggantian diperlukan sepanjang seluruh periode kehamilan. Dalam kasus hipotiroidisme bawaan pada wanita hamil, konsultasi genetik medis diperlukan.

Data statistik diambil dari situs Perpustakaan Medis Federal (disertasi: "Krivonogov M. Ye., Janin pada wanita hamil dengan penyakit yang kekurangan yodium")

Beberapa penelitian selama kehamilan

Hipotiroidisme dalam kehamilan - apa yang perlu diketahui oleh setiap wanita muda

Hipotiroidisme selama kehamilan tidak jarang dan sangat berbahaya. Ini adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh penurunan kadar hormon tiroid yang persisten. Banyak faktor yang bisa memicu mekanisme penyakit.

Penyakit pada kelenjar tiroid pada wanita adalah 10-15 kali lebih umum daripada pada pria. Masalah sosial utama penyakit ini adalah pelanggaran fungsi reproduksi wanita, bahkan dengan perjalanan penyakit tanpa gejala. Hipotiroidisme terdeteksi pada setiap wanita ke-3 dengan infertilitas.

Perlu dicatat bahwa kadang-kadang kehamilan itu sendiri dapat memicu perkembangan penyakit tiroid, lebih sering terjadi di daerah endemis yodium.

Alasan

Semua alasan dapat dibagi menjadi 2 kategori - primer dan sekunder.

Hipotiroidisme primer. Dalam hal ini, penyebab penyakit ada di kelenjar tiroid itu sendiri.

• kelainan bawaan kelenjar tiroid;
• proses inflamasi, termasuk tiroiditis autoimun. Pada awalnya, tiroiditis autoimun tidak menunjukkan gejala, kemudian muncul gejala hipotiroidisme;
• pelanggaran struktur kelenjar setelah paparan yodium radioaktif;
• neoplasma;
• efek pasca operasi - penyakit berkembang karena penurunan ukuran organ.

Hipotiroidisme sekunder. Ini adalah komplikasi penyakit organ lain, sementara kelenjar tiroid itu sendiri benar-benar sehat. Penyebab hipotiroidisme sekunder adalah penyakit kelenjar hipofisis, akibatnya diproduksi hormon tiroid-stimulating hormone (TSH) yang tidak mencukupi, atau hormon pelepas hormon tiroid, yang melaluinya hipotalamus mengatur produksi TSH.

• tumor;
• gangguan peredaran darah;
• kerusakan bedah atau pengangkatan sebagian kelenjar hipofisis;
• malformasi kongenital kelenjar hipofisis;

• pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid (dopamin dalam dosis besar).

Klasifikasi

Menurut keparahan, ada 3 bentuk hipotiroidisme:

1. SUBCLINIS. Hal ini ditandai dengan tidak adanya tanda dan gejala penyakit. Dalam darah mungkin ada kadar hormon tiroid yang normal, tetapi selalu ada peningkatan kadar TSH. Hipotiroidisme subklinis mempengaruhi tidak lebih dari 20% wanita.
2. KLASIK ATAU MANIFEST. Selalu disertai dengan penurunan kesehatan. Kadar hormon dalam darah diturunkan, tetapi TSH meningkat.
3. BERAT. Hal ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang lama tanpa adanya perawatan yang memadai. Biasanya, hasilnya - koma.

Klinik

Hipotiroidisme selama kehamilan adalah penyebab berkurangnya metabolisme. Karena reseptor hormon tiroid terletak hampir di seluruh tubuh, ada gangguan dalam pekerjaan banyak organ dan sistem. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat defisiensi hormon. Karena alasan inilah maka sulit untuk mencurigai penyakit pada tahap awal, dan pada kenyataannya sangat penting bagi janin untuk menerima jumlah hormon tiroid yang diperlukan dalam 12 minggu pertama kehamilan, selama pembentukan organ dalam.

Mempertahankan wanita hamil dengan hipotiroidisme

Jika seorang wanita hamil memiliki penyakit tiroid, dia ditugaskan rencana terpisah untuk mengelola kehamilan:

1. Pertanyaan tentang pelestarian kehamilan.
2. Seorang wanita diamati oleh seorang dokter kandungan bersama-sama dengan seorang ahli endokrin.
3. Konseling genetik ditentukan, seringkali cairan amniotik diambil untuk analisis untuk menyingkirkan kelainan bawaan pada janin.

1. Bahkan hipotiroidisme ringan dan asimptomatik diobati.
2. Semua wanita di trimester pertama kehamilan dianjurkan untuk mengambil persiapan yodium.
3. Selama kehamilan, kadar hormon diperiksa beberapa kali.
4. Wanita pergi ke rumah sakit bersalin terlebih dahulu untuk memutuskan metode pengiriman, yang lebih sering prematur. Setelah lahir, anak harus menjalani konseling genetik medis.

Apa yang bisa menjadi konsekuensi bagi anak?

Hormon tiroid memiliki pengaruh paling penting pada pembentukan dan pematangan otak bayi yang baru lahir. Tidak ada hormon lain yang memiliki efek serupa.

Efek negatif dari hipotiroidisme selama kehamilan pada janin:

• risiko tinggi aborsi spontan;
• kelahiran mati;
• kelainan jantung bawaan;
• gangguan pendengaran;
• strabismus;
• kelainan bawaan organ internal.
• hipotiroidisme bawaan, yang berkembang pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan hipotiroidisme yang tidak diobati. Ini adalah konsekuensi terburuk bagi janin, adalah penyebab utama berkembangnya kretinisme. Kretinisme adalah penyakit yang disebabkan oleh hipofungsi tiroid. Diwujudkan oleh perkembangan mental dan fisik yang terlambat, tumbuh gigi yang terlambat, penutupan fontanel yang buruk, wajah memiliki ciri-ciri yang tebal dan bengkak, bagian-bagian tubuh tidak proporsional, sistem genital anak menderita

Setelah diagnosis ditegakkan, anak tersebut diberi resep obat seumur hidup yang menggantikan hormon tiroid sedini mungkin. Semakin cepat anak memulai perawatan, semakin besar peluang untuk perkembangan kemampuan mentalnya secara normal. Selanjutnya, setiap kuartal tahun ini, perawatan dipantau - anak mengukur tinggi badan, berat badan, perkembangan keseluruhan, dan kadar hormon.

HYPOTHYRIOSIS TRANSITORAL. Penyakit sementara bayi baru lahir, yang lewat secara independen dan tanpa jejak. Lebih sering terjadi di daerah dengan defisiensi yodium, pada bayi prematur, jika ibu mengonsumsi obat yang menghambat aktivitas hormonal kelenjar tiroid. Dalam kasus ini, anak tersebut diberi resep pengobatan seperti pada hipotiroidisme, jika setelah analisis berulang-ulang diagnosis tidak dikonfirmasi, semua obat dibatalkan.

Diagnostik

Karena sulit untuk mencurigai penyakit pada awal perkembangannya, dokter membuka sejarah wanita itu: kerusakan kelenjar tiroid di masa lalu, keguguran, kemandulan, hipotiroidisme bawaan pada anak yang lahir sebelumnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, cukuplah menyumbangkan darah untuk hormon - deteksi kadar TSH yang meningkat sudah cukup, karena peningkatan TSH adalah tanda hipotiroidisme yang paling sensitif, bahkan dengan perjalanan subklinisnya.

Perawatan

Semua wanita membutuhkan perawatan segera bahkan dengan penyakit tanpa gejala.

Terapi penggantian diproduksi oleh analog sintetik dari hormon thyroxin Levothyroxine. Karena kenyataan bahwa selama kehamilan meningkatkan kebutuhan tubuh wanita dalam hormon ini, dosis obat dihitung sesuai dengan hasil tes, dengan mempertimbangkan berat badan seorang wanita. Selama kehamilan, seorang wanita perlu mempertahankan level TSH 2 mU / L, T4 adalah normal, tetapi lebih baik pada batas atas.

Biasanya, pada posisi wanita, dosis obat meningkat setengahnya. Kemudian, setiap 8-12 minggu kehamilan, tes hormon dilakukan, sesuai dengan hasil di mana dokter mengatur dosis obat. Setelah 20 minggu kehamilan, dosis ditingkatkan 20-50 mikrogram lagi. Obat ini diminum di pagi hari (untuk toksikosis dengan asupan Levothyroxine yang parah dapat dialihkan ke jam makan siang). Obat tidak memiliki dampak negatif pada janin, dan tidak mampu menyebabkan overdosis. Selain itu, seorang wanita harus mengambil persiapan yodium (misalnya, Iodomarin).

Jika penyakit ini mendapat kompensasi penuh, maka perencanaan kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk seorang wanita.

OBAT IODIN. Obat yang paling umum untuk mengisi ulang kekurangan yodium dalam tubuh adalah Iodomarin, tersedia dalam bentuk tablet, dengan kandungan yodium 100 dan 200 mg. Obat ini dapat digunakan untuk tujuan profilaksis, serta untuk pengobatan.

Iodomarin menormalkan produksi hormon tiroid, memberikan iodinasi prekursor hormon tiroid. Dengan mekanisme umpan balik, menghambat sintesis TSH, mencegah pertumbuhan kelenjar tiroid.

INDIKASI KE APLIKASI:

• Yodomarin untuk pencegahan harus diambil dalam periode pertumbuhan intensif, yaitu anak-anak, remaja, wanita hamil dan menyusui.
• Merencanakan kehamilan.
• Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, juga pengobatan dengan hormon.
• Iodomarin termasuk dalam pengobatan gondok toksik difus, yang merupakan konsekuensi dari defisiensi yodium.
• Ancaman yodium radioaktif.
• Selain itu, obat ini diresepkan untuk sifilis, katarak, kekeruhan kornea dan cairan vitreus, untuk infeksi jamur pada mata, sebagai ekspektoran.

METODE APLIKASI. Bayi baru lahir dan anak-anak sampai usia 12 tahun memberikan iodomarin 1/2 tablet (50 mg), remaja 1-2 tablet (100-200 mg). Wanita hamil dan menyusui diresepkan iodomarin 200 mg per hari.

Apa kata pembeli?

Kami melihat ulasan dari forum induk. Semua wanita meninggalkan umpan balik positif, dengan alasan kesehatan mereka setelah minum obat meningkat, mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi. Kami menemukan ulasan di mana orang tua mengatakan bahwa setelah mengambil obat, sesuai dengan hasil USG, perubahan pada janin terungkap secara positif. Tidak ada ulasan negatif di forum orang tua.

Kami mendesak semua wanita selama kehamilan dan menyusui untuk mencegah defisiensi yodium dengan Yodomarin, wanita dengan hipotiroidisme untuk segera memulai perawatan.

Kehamilan dan persalinan dengan hipotiroidisme

Kehamilan dan persalinan dengan hipotiroid adalah mungkin, tetapi Anda harus mematuhi rekomendasi dokter tertentu dan minum obat hormonal. Mari kita lihat lebih dekat jalannya kehamilan dan persalinan dalam hipotiroidisme.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Selama kehamilan, semua organ ibu bekerja lebih intens, karena mereka harus bertanggung jawab atas aktivitas vital tidak hanya ibu, tetapi juga anak. Ini juga berlaku untuk kelenjar tiroid, yang menyediakan hormon bagi ibu dan bayi, hingga sistem endokrinnya terbentuk. Hormon tiroid tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) adalah hormon vital untuk keduanya. Kurangnya hormon-hormon ini, yang disebut hipotiroidisme, dapat memengaruhi jalannya kehamilan dan kesehatan ibu hamil dan bayinya. Namun, dengan pengawasan dokter yang konstan, kehamilan dan persalinan alami dengan hipotiroidisme cukup nyata. Dengan kontrol penuh dan penerapan semua rekomendasi dokter, kehamilan dan persalinan dengan hipotiroidisme akan menjadi normal.

Saat kehamilan berkembang, gejala hipotiroid akan berkurang pada wanita hamil yang menggunakan obat hormon tiroid. Pada paruh kedua kehamilan, bahkan hiperfungsi kelenjar tiroid dapat muncul, yang akan memanifestasikan dirinya sebagai takikardia. Ini karena kelenjar tiroid janin, pada 16-17 minggu kehamilan, mulai menghasilkan hormon sendiri yang mengalir ke ibu. Dan pada tahap selanjutnya, remisi hipotiroidisme yang ada bahkan mungkin terjadi.

Semua wanita hamil dengan hipotiroidisme harus diamati oleh ginekolog dan endokrinologis, penunjukan dokter ini harus dilakukan tanpa pertanyaan, agar tidak memiliki komplikasi yang tidak diinginkan.

Wanita hamil dengan hipotiroidisme harus melahirkan di rumah sakit bersalin khusus untuk penyakit sistem endokrin (Anda dapat menemukan daftar alamat rumah sakit bersalin tersebut di kota Anda di situs web kami).

Gejala hipotiroidisme selama kehamilan

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini, karena gejalanya tidak jelas dan sering dikaitkan dengan kelelahan dan kehamilan. Selain itu, mereka semua mirip dengan gejala penyakit lain:

• Pembengkakan wajah, retensi cairan.

• Mengurangi perhatian dan kinerja.

• Nyeri pada sendi.

• Kulit kering, sembelit.

• Berat badan meningkat.

Diagnosis hipotiroidisme selama kehamilan

Diagnosis hipotiroidisme pada wanita hamil dibuat berdasarkan tes darah untuk kandungan hormon tiroid, USG, riwayat medis dan pemeriksaan.

Penelitian

● Darah dari vena pada TSH, T4 dan T3 gratis (diadakan setiap bulan).

● Tes darah biokimia dan klinis.

● Penentuan pembekuan darah (diadakan setiap trimester).

● Penentuan yodium yang terikat protein dalam darah.

● Ultrasonografi kelenjar tiroid (untuk wanita, volumenya tidak boleh lebih dari 18 ml). Penelitian ini dilakukan setiap 8 minggu.

Dengan adanya hipotiroidisme nyata pada wanita hamil, kandungan T4 bebas dalam darah tidak melebihi 10 pmol / l, T3 gratis adalah 4 pmol / l, dan konsentrasi TSH meningkat lebih dari 10 mIU / L. Pada hipotiroidisme subklinis, kandungan hormon tiroid mungkin berada dalam batas bawah norma, tetapi konsentrasi TSH dalam darah akan selalu meningkat dari 4 mIU / l menjadi 10 mIU / l.

Jenis hipotiroidisme

Menurut keparahan dan simtomatologi, hipotiroidisme memiliki klasifikasi:

- Primer, disebabkan oleh perubahan organik atau fungsional pada kelenjar tiroid - bentuk yang paling umum.

- Sekunder, disebabkan oleh perubahan organik atau fungsional pada kelenjar hipofisis - bentuk paling langka.

- Tersier, disebabkan oleh gangguan organik atau fungsional hipotalamus.

Demikian pula, hipotiroidisme berbeda menurut analisis subklinis, nyata dan rumit. Dengan subklinis terdapat peningkatan level TSH dengan indikator normal lainnya, dan dengan level manifes, peningkatan level TSH dan penurunan level T4 gratis. Dengan hipotiroidisme subklinis (dengan kata lain, kompensasi), masih belum ada gejala, tetapi sudah ada perubahan dalam tes laboratorium. Ini adalah semacam tahap utama penyakit tanpa manifestasi yang jelas. Dengan manifes - ada perubahan klinik dan laboratorium. Cukup sering itu terjadi ketika hipotiroidisme subklinis selama kehamilan setelah melahirkan berubah menjadi nyata. Hipotiroidisme rumit ditandai oleh seluruh komorbiditas kompleks, seperti gagal jantung, kretinisme, adenoma hipofisis sekunder, dan banyak lainnya.

Penyebab hipotiroidisme pada wanita hamil

Kekurangan hormon dapat terjadi:

• Dengan kekurangan yodium dalam tubuh atau kelebihannya.

• Ketika diobati dengan yodium radioaktif 131.

• Saat terpapar radiasi pengion.

• Saat mengurangi jaringan yang mengeluarkan hormon.

• Dengan tiroiditis autoimun.

• Setelah mengeluarkan sebagian besar jaringan tiroid.

• Dengan tidak adanya reseptor tiroid di kelenjar tiroid (TSH - hormon perangsang tiroid).

• Saat tumor otak yang melanggar sekresi TSH.

• Setelah cedera parah dan kehilangan darah, kelenjar hipofisis mati dan defisiensi hormon terjadi.

Pada awal kehamilan, kebutuhan akan hormon tiroid meningkat, dan sebagai akibatnya, defisiensi yodium relatif berkembang. Hal ini menyebabkan peningkatan keparahan.
hipotiroidisme yang ada, dan juga dapat menyebabkan dekompensasi hipotiroidisme subklinis.

Fitur kehamilan dengan hipotiroidisme

Pada hipotiroidisme, fungsi ovarium terganggu, maturasi folikel tertunda, ovulasi dan perkembangan korpus luteum terganggu. Pada tahap awal perkembangan embrio (6-8 minggu kehamilan), tidak mungkin menyelamatkan kehamilan tanpa dukungan hormon.

Dengan kekurangan hormon tiroid, terapi hormon khusus diresepkan oleh dokter. Sampai minggu 16, sampai sistem endokrin seorang anak mulai berkembang secara mandiri, wanita hamil harus mengambil hormon yang ditentukan tanpa gagal.

Jika kehamilan berlanjut, masalah lain sering muncul, yaitu, bahwa wanita tidak membentuk aktivitas persalinan normal hingga 42 minggu. Konsekuensi dari hal ini adalah perenashivanie anak di dalam rahim, yang berbahaya bagi ibu dan anak. Anak-anak dalam situasi seperti itu mungkin mengalami trauma kelahiran, kerusakan pada sistem saraf pusat. Bagi seorang ibu, kehamilan yang lama meningkatkan risiko pecahnya serviks dan perineum yang parah.

Efek hipotiroidisme pada kehamilan

Hormon T3 dan T4 bertanggung jawab untuk metabolisme dan fungsi semua organ dalam tubuh. Dengan penurunan levelnya, proses pembentukan protein baru dan pemecahan protein yang dihabiskan melambat. Proses ekskresi produk dekomposisi, yang mulai menumpuk di organ, otot, kulit dan jaringan, terganggu. Konsekuensinya dapat bervariasi:

• Menurunkan tekanan darah.

• Menambah kolesterol darah.

• Penyakit pembuluh darah aterosklerotik yang mengakibatkan serangan jantung atau stroke.

Jika seorang wanita telah berulang kali menggugurkan kandungan (keguguran), maka dia pasti perlu mempelajari fungsi kelenjar tiroid. Alasan keguguran bahkan bisa berupa hipotiroidisme subklinis ringan tanpa gambaran klinis.

Implikasi hipotiroidisme untuk anak

Kemungkinan komplikasi pada janin dengan hipotiroidisme pada ibu:

- keguguran pada kencan awal;

- malformasi pada anak;

- hipotiroidisme primer bawaan pada anak;

- fading kehamilan dan kematian janin janin;

- pelanggaran perkembangan otak janin, dan sebagai konsekuensi dari pelanggaran kecerdasan anak.

Setelah lahir, anemia, hipertensi pada anak dapat terjadi. Bayi bisa dilahirkan dengan berat badan rendah. Selain itu, anak-anak yang lahir dengan hipotiroidisme sangat rentan terhadap penyakit menular.

Terapi penggantian untuk wanita hamil dengan hipotermia

Jika terapi penggantian untuk hipotiroidisme belum dilakukan, maka ketika kehamilan terjadi dengan hipotiroidisme tanpa kompensasi, dokter merekomendasikan untuk menggugurkan kehamilan pada tahap awal.

Jika seorang wanita memutuskan untuk mempertahankan kehamilan, maka terapi hormon ditentukan.
Selama terapi penggantian, persiapan tiroid digunakan, yang secara bertahap menghilangkan gejala hipotiroidisme dan mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Saat ini, levothyroxine sodium (L-thyroxin, eutirox), analog sintetik dari thyroxin alami, digunakan untuk merawat pasien dengan hipotiroidisme. Setelah penyerapan ke dalam darah, obat ini memasuki hati dan terurai di sana dengan pembentukan triiodothyronine, yang, pada gilirannya, memasuki sel-sel jaringan, memiliki efek positif pada pertumbuhan, perkembangan dan proses metabolisme. Resepkan obat untuk waktu yang lama, sering kali seumur hidup. Dosis untuk ibu hamil dipilih secara individual, itu akan melebihi apa yang sebelum kehamilan.

Protokol untuk pengelolaan tenaga kerja dalam hipotiroidisme

Seperti disebutkan di atas, persalinan harus dilakukan di rumah sakit bersalin profil sempit yang berspesialisasi dalam patologi endokrin. Kelahiran alami dengan hipotiroidisme terjadi tanpa komplikasi, operasi caesar hanya dilakukan sesuai indikasi kebidanan. Komplikasi yang paling sering dari proses postpartum adalah kelemahan aktivitas kontraktil uterus. Pada periode postpartum, karena kemungkinan gangguan pada sistem hemostasis pada hipotiroidisme, pencegahan perdarahan harus dilakukan.

Untuk memperlancar proses persalinan, untuk mencegah pelanggaran medis, protokol untuk manajemen persalinan telah dikembangkan. Protokol adalah semacam standar untuk menggambarkan gejala, mengidentifikasi penyebab, menentukan pengobatan yang benar, mengamati proses persalinan, intervensi terapeutik atau bedah dokter dalam proses persalinan. Manajemen persalinan yang tepat dalam hipotiroidisme adalah kunci untuk menjaga kesehatan bagi seorang wanita dan anaknya.

Setelah lahir, anak harus diskrining untuk bayi baru lahir untuk menentukan hipotiroidisme bawaan. Periksa darah untuk kadar TSH: pada anak-anak dengan berat badan normal dan skor Apgar lebih dari 8 poin selama 5-6 hari setelah lahir, pada anak-anak dengan berat badan rendah dan skor Apgar kurang dari 8 poin, serta pada prematuritas - 7-10 hari Dan juga menunjuk USG kelenjar tiroid. Jika ada kelainan hormon, pengobatan yang tepat ditentukan.