Alasan peningkatan dan penurunan ALT dan AST selama kehamilan

• Diagnostik

Salah satu periode paling menarik dan terbaik dalam kehidupan setiap wanita adalah kehamilannya. Saat itu di dalam tubuh wanita terdapat berbagai perubahan kadar hormon, serta penurunan kekebalan.

Bersama-sama, ini mengarah pada perkembangan berbagai penyakit dan komplikasi yang mempengaruhi perkembangan janin. Salah satu analisis penting, yang memungkinkan untuk menentukan kondisi umum wanita hamil, adalah tes darah biokimia, yang berfokus pada ALT dan AST.

Fitur enzim ALT dan AST

Deskripsi dan norma indikator ALT dan AST

Salah satu enzim utama yang terlibat aktif dalam pengembangan banyak kelompok asam amino adalah transaminase ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Tempat pembentukan dan lokalisasi AST adalah sel darah merah, serta jaringan otot dan hati.

Deteksi kandungan transaminase melalui pemeriksaan biokimia darah vena memungkinkan mendiagnosis penyakit dengan berbagai kompleksitas dalam tubuh manusia.

Indikator ALT dan AST berbeda satu sama lain dan bergantung pada:

• Usia pasien
• Gender
• Massa tubuh
• Gaya hidup

Kehadiran enzim seperti itu juga dicatat dalam tubuh orang yang sangat sehat, dan pada pria jumlahnya sedikit lebih tinggi daripada wanita. Dalam hal itu, jika studi yang dilakukan menunjukkan peningkatan enzim ini, maka ini dapat menunjukkan perkembangan berbagai penyakit dalam tubuh.

Untuk diagnosis yang akurat, spesialis melakukan tes darah biokimia berulang selama beberapa minggu, dan secara paralel dengan ini, data anamnestik dikumpulkan.

Dalam praktik medis, penentuan konsentrasi ALT dan AST dilakukan sesuai dengan hasil tes biokimia.

Untuk informasi yang akurat dan obyektif, yang terbaik adalah melakukan tes darah pada paruh pertama hari dengan perut kosong.

Indikator Noram dari ALT dan AST memiliki perbedaan signifikan:

• Untuk wanita, konsentrasi enzim hingga 31 U / ml dianggap hasil yang baik.
• Untuk jenis kelamin yang lebih kuat, nilai ALT tidak boleh melebihi 45 U / ml, dan konsentrasi AST harus dalam 47 U / ml.
• Selama kehamilan, kadar ALT dalam tubuh wanita bisa mencapai 35 U / ml, dan AST - hingga 31 U / ml.

Jika kinerja enzim ini meningkat secara signifikan, maka ini merupakan indikator perkembangan berbagai patologi dalam tubuh manusia.

Tingkat ALT dan AST selama kehamilan

Interpretasi ALT dan AST selama kehamilan

Salah satu tes utama selama kehamilan bayi adalah tes darah biokimia. Studi semacam itu perlu disertai dengan evaluasi enzim - protein spesifik yang secara aktif terlibat dalam berbagai reaksi biokimia.

Paling sering, perhatian spesialis selama kehamilan tertarik pada enzim seperti:

ALT secara aktif terlibat dalam proses metabolisme, dan sejumlah besar ditemukan di hati dan ginjal. Selama kehamilan, kandungan ALT yang diizinkan dalam tubuh adalah hingga 35 U / ml.

Dalam hal itu, jika studi yang dilakukan mendiagnosis peningkatan enzim ini, ini dapat menunjukkan perkembangan patologi tersebut dalam tubuh wanita hamil sebagai:

• Penyakit hati dari berbagai alam
• Toksikosis hamil

Peningkatan konsentrasi enzim AST diamati pada organ-organ seperti:

• Hati
• Hati
• Jaringan saraf
• Ginjal
• Limpa
• Paru-paru
• Pankreas

Informasi lebih lanjut tentang tes darah untuk enzim ALT dan AST dapat ditemukan di video.

Mendiagnosis sedikit kelebihan dari parameter AST yang diizinkan dapat menyebabkan kecurigaan pada pengembangan komplikasi seperti dalam latihan atau atheurologi ginjal ringan atau cukup parah.

Selama kehamilan, kandungan yang diperbolehkan dari enzim ini dalam tubuh wanita adalah hingga 31 U / ml.

Jika indeks AST jauh melebihi nilai yang diijinkan, maka spesialis dapat mencurigai perkembangan dalam tubuh wanita patologi seperti:

• Infark miokard
• Trombosis Paru
• Cidera otot yang sifatnya berbeda
• Kegagalan dalam proses pengeluaran empedu
• Patologi pankreas akut

ALT dan AST yang berkurang

Transaminase ALT dan AST adalah salah satu indikator medis penting, yang hasilnya dapat digunakan untuk mendiagnosis kelainan status kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Meningkatkan kandungan enzim ini memungkinkan Anda untuk membuat kesimpulan tentang terjadinya penyakit menular dalam tubuh manusia, berbagai cedera dan kerusakan organ sebagai akibat dari perubahan yang berkaitan dengan usia.

Proses mengurangi peningkatan konsentrasi ALT dan AST dalam tubuh manusia dapat dilanjutkan secara mandiri dan dimulai segera setelah eliminasi penyebab utama yang menyebabkan perkembangan penyakit yang mendasarinya.

Melakukan berbagai penelitian selama kehamilan, tempat utama di antaranya termasuk dalam analisis biokimia darah, memungkinkan kita untuk mengidentifikasi patologi pada saat itu dan mencegah perkembangan selanjutnya.

ALT dan AST meningkat selama kehamilan

ALT dan AST adalah enzim endogen dari kelompok transferase. Berpartisipasi dalam proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh. Penentuan tingkat ALT dan AST digunakan dalam diagnosis penyakit hati dan jantung. Selama kehamilan, penilaian transferase dilakukan setidaknya dua kali, lebih sering - sesuai indikasi.

Peran biologis AST dan ALT

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang diproduksi di hampir semua sel tubuh manusia. Konsentrasi maksimum ditentukan dalam organ-organ tersebut:

• hati;
• otot jantung - miokardium;
• otot rangka;
• ginjal;
• jaringan saraf.

Dalam jumlah yang lebih kecil dari aminotransferase terdeteksi di jaringan paru-paru, limpa dan pankreas.

ALT dan AST adalah katalis untuk beberapa reaksi biokimia. Mereka menyediakan transfer gugus amino dan terlibat dalam pembentukan asam organik vital.

Biasanya, ALT dan AST ada di dalam sel. Pada orang yang sehat, konsentrasi mereka dalam darah rendah. Pelepasan enzim terjadi ketika nekrosis sel. ALT dan AST muncul dari jaringan yang hancur dan memasuki aliran darah. Enzim tidak memiliki kekhususan organ, dan konsentrasi mereka tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.

Aspinat aminotransferase

Aspartate aminotransferase adalah penanda kerusakan otot jantung. Dalam miokardium, aktivitasnya 10 ribu kali lebih tinggi daripada dalam serum darah orang sehat. Pertumbuhan AST dalam infark miokard adalah salah satu penanda awal penyakit. Meskipun spesifisitasnya rendah, penentuan level AST digunakan dalam diagnosis patologi kardiovaskular.

Pada penyakit hati, AST dianggap sebagai enzim yang kurang spesifik. Levelnya meningkat, tetapi ahli gastroenterologi dipandu oleh indikator yang berbeda - ALT.

Alanine aminotransferase

Alanine aminotransferase adalah penanda spesifik penyakit hati. Dengan hepatitis yang berbeda asal, konsentrasi ALT meningkat. Tingkat enzim biasanya sebanding dengan tingkat keparahan penyakit.

Dalam kasus patologi hati, penentuan ALT dan AST secara simultan dilakukan, tetapi enzim pertama dianggap sebagai penanda yang lebih akurat. Penilaian AST adalah bantu.

Dalam infark miokard, tingkat ALT tidak tumbuh secepat AST. Dengan nekrosis tanpa komplikasi dari otot jantung, konsentrasi alanine aminotransferase mungkin tetap dalam kisaran normal.

Indikasi untuk menilai tingkat enzim selama kehamilan

Definisi AST dan ALT mengacu pada tes hati fungsional (PPP). Pemeriksaan ini termasuk dalam tes darah biokimia. Dalam praktiknya, aminotransferase hampir selalu ditentukan bersama dengan alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Bersama-sama, indikator-indikator ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi beberapa komplikasi kehamilan.

Tes darah biokimia (termasuk penilaian AST dan ALT) ditugaskan untuk semua wanita dua kali selama kehamilan:

• pada penampilan pertama ke dokter;
• pada 30 minggu.

Tes darah dilakukan terlepas dari keluhan dan kondisi pasien dan ditunjukkan dengan latar belakang kesehatan lengkap. Definisi enzim hati adalah studi skrining dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi tersembunyi.

Menurut kesaksian aminotransferase ditentukan pada setiap tahap kehamilan. Alasan untuk survei ini dapat berupa:

• Penyakit hati yang dicurigai. Analisis ALT dan AST ditentukan untuk mendeteksi virus atau hepatitis toksik, kolesistitis, dll. Penilaian tingkat enzim juga ditunjukkan dengan adanya keluhan spesifik yang menunjukkan patologi hati dan saluran empedu: nyeri pada hipokondrium kanan, mual dan muntah, gatal pada kulit, ikterus.
• Dugaan infark miokard. Alasan untuk survei ini adalah munculnya keluhan (nyeri dada yang parah, meluas ke lengan kiri, bahu, di bawah skapula) dan perubahan karakteristik pada EKG.
• Memantau kondisi pasien dalam patologi hati dan jantung.
• Penyakit otot rangka yang dicurigai.
• Diagnosis komplikasi preeklampsia. Pertumbuhan aminotransferase diamati pada pre-eklampsia, kolestasis wanita hamil dan degenerasi lemak akut pada hati.

Mempersiapkan survei

Aturan untuk donor darah untuk penentuan aminotransferases:

• Analisis darah dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong: setelah puasa selama 8-14 jam.
• Pada hari pemeriksaan, Anda bisa minum air putih tanpa gas.
• Anda dapat mengambil tes darah pada sore hari 4 jam setelah camilan ringan.
• Sehari sebelum belajar, Anda perlu menghilangkan aktivitas fisik dan tekanan emosional.
• Alkohol dilarang pada malam sebelum prosedur.

Evaluasi hasil analisis biokimia darah dilakukan oleh ginekolog atau dokter umum. Menurut indikasi untuk diagnosis, spesialis spesialis lain yang terlibat.

Penyebab peningkatan aminotransferase selama kehamilan

Biasanya, tingkat AST dan ALT pada wanita di atas 17 tahun tidak boleh melebihi 31 U / l. Pada wanita hamil muda (hingga 17 tahun), indeks tetap dalam 24 U / l. Selama kehamilan, konsentrasi enzim dalam darah praktis tidak berubah. Pengurangan AST dan ALT pada trimester pertama kehamilan diperbolehkan, tetapi ini tidak memiliki signifikansi klinis.

Kondisi di mana pertumbuhan ALT dan AST terjadi:

• penyakit hati, di mana ada kematian sel;
• penyakit jantung, disertai nekrosis miokard;
• komplikasi kehamilan terkait dengan kerusakan sel hati;
• patologi usus dengan kerusakan sel-selnya dan kematiannya;
• luka bakar yang parah dan ekstensif;
• stroke panas;
• sindrom syok toksik;
• penyakit neurologis dengan kerusakan sel-sel otak (stroke);
• infark ginjal;
• minum obat hepatotoksik.

Ada peningkatan aminotransferase setelah aktivitas fisik yang parah dan pada latar belakang puasa yang berkepanjangan. Pada wanita yang kelebihan berat badan, ada beberapa peningkatan enzim.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci penyebab paling umum dari peningkatan ALT dan AST selama kehamilan.

Penyakit hati dan saluran empedu

• Virus hepatitis A akut, B, C, D, E, dan lainnya. Saat terinfeksi, perusakan sel-sel hati dan pelepasan enzim. Ada peningkatan level ALT 50-100 kali atau lebih. AST tidak tumbuh banyak. Peningkatan aktivitas enzim terjadi sebelum perkembangan penyakit kuning - pada periode prodromal. Pada 50% pasien, ada peningkatan enzim 5 hari sebelum timbulnya penyakit, dalam 90% - dalam 2-3 hari. Dalam bentuk anicteric dari virus hepatitis, pertumbuhan aminotransferases juga dicatat. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, penurunan ALT secara bertahap terjadi (dalam beberapa minggu). Pertumbuhan enzim yang tajam terjadi dalam bentuk fulminan hepatitis akut, sering kali menyebabkan kematian.
• Hepatitis virus kronis. Ada sedikit peningkatan enzim: 4-5 kali. Dalam beberapa situasi, level ALT dan AST tetap sedikit di atas norma.
• Hepatitis toksik. Ada peningkatan moderat kadar transaminase. Dengan perkembangan nekrosis, tingkat ALT dan AST meningkat.
• Sirosis hati. Peningkatan enzim diamati 4-5 kali. Level AST lebih tinggi dari ALT.
• Tumor ganas pada hati. Pertumbuhan aminotransferase adalah 10 kali atau lebih. Pada tahap awal penyakit, indikator mungkin tetap dalam kisaran normal.
• Obat. Beberapa obat menyebabkan kerusakan pada hati dan kerusakan jaringannya. Ada sedikit peningkatan enzim.
• Obstruksi saluran empedu. Ada peningkatan moderat dalam transaminase: 2-4 kali.

Pre-eklampsia

Preeklampsia adalah komplikasi parah dari preeklampsia. Ditandai dengan munculnya gejala-gejala tersebut:

• tekanan darah tinggi;
• pembengkakan;
• proteinuria (penampilan protein dalam urin).

Tanpa perawatan, itu mengarah pada pengembangan eklampsia - kejang otot-otot wajah dan tubuh. Kematian terjadi karena pendarahan di otak atau edema paru. Buahnya mati karena asfiksia akut.

Untuk deteksi komplikasi preeklampsia yang tepat waktu, beberapa parameter darah dipantau, termasuk ALT dan AST. Peningkatan enzim menunjukkan keterlibatan dalam proses hati dan perkembangan awal preeklampsia.

Hati berlemak akut

Hepatosis lemak akut adalah komplikasi yang jarang terjadi pada paruh kedua kehamilan. Munculnya gejala tersebut ditandai:

• tahap preikterik: kelemahan, mual, mulas, kulit gatal;
• tahap icteric: perubahan warna kulit dan selaput lendir;
• gagal hati.

Level ALT dan AST naik pada tahap pra-ary. Pertumbuhan transaminase tidak signifikan - 2-3 kali lipat. Dengan diagnosis tepat waktu, Anda dapat melihat patologi dan mencegah perkembangan gagal hati.

Kolestasis hamil

Kolestasis intahepatik pada wanita hamil terjadi pada trimester ketiga. Disertai dengan penyakit kuning dan kulit yang gatal. Dalam kebanyakan kasus, menghilang tanpa jejak setelah kelahiran anak. Penyebab pasti dari perkembangan patologi tidak diketahui.

Pada kolestasis intrahepatik, ada peningkatan ALT dan AST sebanyak 2-4 kali. Peningkatan tajam dalam tingkat enzim tidak khas. Perubahan parameter darah diamati bahkan sebelum timbulnya gejala pertama atau pada tahap awal perkembangan penyakit.

Infark miokard

Infark miokard adalah lesi otot jantung yang disebabkan oleh pelanggaran akut suplai darah. Penyebabnya adalah penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Selama hamil jarang terjadi. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada orang di atas 40 tahun dengan latar belakang patologi vaskular sebelumnya.

Infark miokard ditutupi oleh kondisi lain: penyakit lambung, tulang belakang, paru-paru. EKG dilakukan untuk diagnosis. Jika dicurigai terjadi nekrosis otot jantung, seorang wanita dirawat di rumah sakit.

Peningkatan AST adalah salah satu tanda pertama infark miokard. Konsentrasi perubahan aminotransferase aspartat dengan perkembangan nekrosis otot jantung. Pertumbuhan AST tercatat dalam 8 jam pertama setelah serangan infark miokard. Puncak enzim jatuh pada interval 18-24 jam. Sehari kemudian, aktivitas AST berkurang dan mencapai norma pada hari ke 5 penyakit tersebut. Sehubungan dengan infark miokard, ada hubungan langsung antara tingkat enzim dan ukuran lesi.

Koefisien De Ritis dalam diagnosis penyakit

Koefisien De Ritis adalah rasio serum AST dan ALT. Ditentukan hanya dengan meningkatkan level enzim. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan jantung.

Biasanya, rasio AST / ALT = 0,9-1,75.

• Koefisien de Ritis lebih dari 2 ditemukan pada penyakit jantung. AST pada saat yang sama tumbuh lebih cepat daripada ALT.
• Koefisien de Ritis kurang dari 1 menunjukkan kerusakan hati. ALT tumbuh lebih cepat dari AST.

Taktik dengan peningkatan transaminase

Peningkatan ALT dan AST adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan:

• tes darah biokimia tingkat lanjut;
• tes darah untuk hepatitis virus;
• EKG;
• Ultrasonografi organ perut;
• penilaian janin (USG, CTG).

Taktik lebih lanjut akan tergantung pada alasan peningkatan enzim:

• Jika virus hepatitis terdeteksi, seorang spesialis penyakit menular diindikasikan. Dalam perjalanan penyakit akut, rawat inap dilakukan. Pada tahap kronis, pengobatan diberikan secara rawat jalan.
• Ketika hepatitis toksik terdeteksi, terapi detoksifikasi, pembongkaran hati, pemantauan keadaan organ-organ internal dilakukan.
• Ketika kolestasis menunjukkan penghapusan semua obat, kecuali vital. Obat-obatan hepatoprotektif diresepkan.
• Ketika patologi pengobatan kandung empedu bisa konservatif atau bedah, tergantung pada penyebab penyakit.
• Preeklampsia dan hepatosis lemak akut menjadi indikasi untuk persalinan darurat. Prioritas diberikan kepada seksio sesarea. Pada saat yang sama dilakukan terapi infus.
• Dengan infark miokard, seorang ahli jantung memberikan bantuan. Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan durasi kehamilan.

ALT dan AST adalah penanda kondisi hati, jantung, dan organ internal lainnya. Pada peningkatan indikator konsultasi dokter diperlukan. Identifikasi tepat waktu dari penyebab pertumbuhan enzim meningkatkan kemungkinan hasil kehamilan yang menguntungkan.

Peningkatan ALT dan AST selama kehamilan

Ast dan Alt adalah enzim endogen yang disintesis secara intraseluler dan jumlahnya terbatas memasuki darah. Jika alt dan asth meningkat selama kehamilan, ini biasanya menunjukkan adanya proses patologis serius yang tidak mengancam kehidupan wanita dan perkembangan anak. Untuk menjaga agar parameter transaminase tetap normal, perlu menjalani pemeriksaan di dokter setiap dua minggu, dan menyumbangkan darah sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.

Analisis

Calon ibu sepanjang kehamilan dipaksa menjalani tes dan terus-menerus diuji. Ini diperlukan agar dokter dapat dengan jelas memantau jalannya kehamilan dan menentukan apa yang salah pada tahap awal. Salah satu prosedur terpenting adalah tes darah biokimia. Ini mencakup berbagai indikator, yang masing-masing membawa beberapa informasi tentang keadaan organ internal.

Prosedur ini dilakukan tentu pada perut kosong, dilarang minum kopi, serta soda. Sehari sebelum prosedur, seorang wanita hamil harus menolak makanan manis, berlemak, dan kalengan. Makan malam pada malam hari harus ringan dan terdiri dari salad sayuran atau bubur susu.

Dalam perjalanan penelitian, 15-20 ml darah vena ditarik dan diracuni ke laboratorium. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi dapat menyebabkan pusing pada beberapa wanita. Seorang wanita diikat dengan tourniquet sehingga vena perifer terlihat jelas, dan dokter dapat menusuknya pertama kali. Selanjutnya, kulit di tangan didesinfeksi dan ditusuk dengan jarum suntik khusus. Biomaterial yang dihasilkan dikirim ke penelitian laboratorium, dan seorang wanita menempelkan selotip ke situs tusukan dan dikirim pulang.

Hasil analisis, sebagai suatu peraturan, tidak perlu menunggu lama, karena darah diperiksa segera, jika tidak, darah akan mulai kolaps dan sejumlah indikator hilang. Analisis decoding dapat diperoleh pada hari berikutnya. Laboratorium menggunakan peralatan yang berbeda, sehingga terkadang nilai normal untuk wanita hamil yang sama dapat berbeda tergantung pada lokasi diagnosis.

Selain pemeriksaan yang direncanakan, indikasi untuk analisis tingkat ash dan alt dapat berupa gejala khas, seperti:

• peningkatan protein dalam urin;
• tekanan darah tinggi;
• pembengkakan pada kaki dan lengan;
• penyakit kuning;
• peningkatan bilirubin dalam jumlah total darah;
• sering bersendawa;
• kepahitan di mulut;
• rasa sakit di hipokondrium;
• sering pusing;
• nyeri tulang dada;
• kehilangan nafsu makan;
• nafas pendek;
• peningkatan kelelahan;
• ketidaknyamanan perut;
• perubahan warna tinja dan urin;
• mual dan tersedak pada akhir bulan kehamilan.

Sebagian besar gejala di atas adalah kebiasaan untuk kehamilan, sehingga istri tidak terburu-buru untuk melaporkannya ke dokter, yang sangat mempersulit diagnosis dan, karenanya, menunda perawatan. Jika Anda ingin membuat bayi yang sehat, bahkan perubahan sekecil apa pun dalam keadaan biasa, harus menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Menunda konsultasi, Anda dengan sengaja memprovokasi perkembangan penyakit serius. Interpretasi hasil, serta pemilihan terapi korektif, harus ditangani secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi. Diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri sangat dilarang, karena dapat menyebabkan janin dan keguguran membeku.

AST dan ALT - apa itu?

Asma ditemukan di banyak organ manusia - di ginjal, hati, jantung, dan juga di otot rangka. Fungsi utama alt adalah sintesis asam amino, dan langsung alanin, yang berubah menjadi glukosa. Itu adalah - sumber energi utama bagi tubuh manusia. Sementara norma alt dan asth tetap dalam tubuh, jumlah enzim dalam darah seseorang minimal, tetapi ketika struktur sel organ di atas terganggu, ada fluktuasi enzim protein. Semakin rusak tubuh, semakin tinggi kandungan asma dan alt selama kehamilan.

Jika alt dan asth meningkat selama kehamilan, biasanya dikaitkan dengan perubahan pada hati, yang dapat memicu komplikasi seperti pre-eklampsia, kolestasis hamil, dan distrofi hati berlemak akut. Jumlah terbesar alanine minotransferase ada di hati, jadi perubahan aktivitas enzim adalah tanda pertama patologi organ khusus ini. Aspartate aminotransferase dapat dideteksi dengan kerusakan pada otot jantung. Jika Anda secara bersamaan melewati analisis pada alt dan ast, Anda dapat menghitung koefisien de Ritis, biasanya sama dengan 1,33. Dalam kasus penyakit hati, itu lebih rendah dari nilai ini, jika ada patologi jantung - angkanya akan lebih tinggi.

Alt yang meningkat selama kehamilan mungkin disebabkan oleh fakta bahwa hati wanita tidak dapat mengatasi tugas yang diberikan kepadanya karena beban yang besar. Alat dan asat, yang berbeda dari norma, dapat dipicu oleh kekurangan vitamin B6. Kemungkinan penyebab lain dari peningkatan alt dan asth dalam kehamilan adalah sirosis dan hepatitis.

Hepatitis E sangat berbahaya, dalam banyak kasus, itu mengarah ke keguguran. Bentuk B, C, A mungkin sama sekali tidak menunjukkan gejala, dan satu-satunya indikator keberadaannya adalah tingkat transamilase.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis patologi ini berdasarkan tingkat alanine aminotransferase dan indeks aspartate aminotransferase, perlu untuk melakukan tes tambahan - tes hati, serta pemeriksaan USG hati.

Indikator norma dan alasan perbedaan

Selama kehamilan, tingkat asma hingga 31-33U / ml, alt-hingga 31U / l. Jika asma meningkat selain komplikasi kehamilan di atas, itu dapat dipicu oleh:

• cedera jantung tertutup;
• infeksi autoimun;
• kerusakan toksik pada hati dengan obat-obatan;
• penyakit septik purulen organ internal;
• kolestasis;
• gangguan aliran darah hati;
• tumor ganas dan metastasis.

Perlu dicatat bahwa tidak semua peningkatan angka pada wanita hamil menjadi perhatian dokter. Jika perbedaan dari norma hanya menyisakan beberapa unit - ini adalah varian dari norma, kecemasan menyebabkan keadaan ketika asth meningkat 5 kali atau lebih.

Tingkat alt tertinggi dalam darah berbicara tentang serangan jantung, jika angka ini meningkat 20 kali, maka itu lebih mungkin hepatitis atau pankreatitis. Pada wanita hamil, lonjakan kadar transamilase dapat menyebabkan olahraga berlebihan, seringnya menggunakan makanan cepat saji, ketegangan otot, gejolak emosi, dan penyakit menular. Jika seorang wanita sesaat sebelum persalinan terjadi, misalnya, kateterisasi atau prosedur lain yang melanggar integritas kulit, tingginya kadar enzim dalam kelompok ini dapat dicatat dalam darah.

Secara terpisah, penting untuk mencatat penggunaan obat selama persalinan. Faktanya adalah bahwa hati sangat rentan selama kehamilan, dan efek racun sekecil apa pun dapat menyebabkan kematian sel-selnya dan penyakit seperti sitolisis. Di antara obat-obatan yang paling mampu mengganggu integritas tubuh dan menyebabkan peningkatan asth dan alt, dapat dicatat:

• antibiotik, bahkan makrolida yang disetujui selama kehamilan, dapat merusak organ secara serius dan menyebabkan hepatitis;
• obat untuk pengobatan TBC, yang kadang-kadang diresepkan selama kehamilan;
• obat hormonal yang dapat diresepkan untuk mencegah keguguran;
• obat antiinflamasi nonsteroid, bahkan aspirin dapat merusak sel hati;
• obat antikonvulsan dan antiepilepsi;
• obat antijamur;
• diuretik yang diresepkan untuk wanita hamil untuk menormalkan kerja ginjal;
• Obat diabetes mellitus sangat berbahaya, harus dibatalkan selama kehamilan, seorang wanita sementara dipindahkan ke insulin.

Fitur perawatan

Jika nilai ast dan alt terlalu tinggi, ini menunjukkan penghancuran sel-sel organ tertentu, jadi Anda perlu serius menangani perawatannya. Tidak mungkin untuk mengurangi indikator yang diinduksi obat, gaya hidup yang sangat benar dan perawatan tepat waktu dari gejala kecemasan dapat melakukan ini. Ingatlah bahwa tingkat tinggi dalam kesehatan normal bukan, dan asth, alt bukan penyebab penyakit, tetapi sudah konsekuensinya.

Tugas pasien adalah identifikasi gejala dan akses tepat waktu ke dokter, dan tugas dokter adalah diagnosis dan terapi yang tepat, yang tidak membahayakan ibu dan anak. Perlu dicatat bahwa metode pengobatannya adalah individual, karena usia ibu, lamanya kehamilan dan, tentu saja, alasan peningkatan enzim dalam darah diperhitungkan.

Enzim balap protein bukan alasan untuk resolusi seksio sesarea. Kebanyakan wanita melahirkan secara alami. Pengecualian akan menjadi hepatitis akut dan sirosis, yang dalam upaya dapat menyebabkan pecahnya hati, serta gagal jantung, yang dapat memicu kematian pada ibu dan anak.

Selama kehamilan, tidak hanya perubahan hormon yang terjadi, seluruh tubuh berada di bawah tekanan, oleh karena itu perlu untuk mempertimbangkan dengan sangat serius pemeriksaan yang direncanakan di dokter. Hati dan jantung selama kehamilan dipaksa untuk bekerja dengan kekuatan ganda untuk menjaga kelangsungan hidup dua organisme. Pada saat ini, Anda perlu memberi mereka perawatan dan perawatan, menyesuaikan pola makan mereka, serta melindungi diri mereka dari stres.

Kehamilan adalah periode yang harus diingat oleh seorang wanita untuk saat-saat positif, dan bukan untuk gangguan yang tak berkesudahan di kantor dokter. Itu sebabnya, rencanakan kehamilan Anda di muka, dan Anda akan mencegah kejutan yang tidak menyenangkan ketika mengandung, seperti hepatitis, gagal ginjal, dan gangguan otot jantung. Semua penyakit ini mudah diidentifikasi dengan menggunakan metode diagnostik instrumental dan dilayani untuk perawatan. Ikuti semua rekomendasi dokter selama kehamilan, dan Anda bisa melahirkan bayi yang sehat.

AST dan ALT meningkat: penyebab pada wanita hamil, pengobatan

Selama trimester pertama, setiap wanita hamil harus menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk lulus tes darah biokimia. Di antara banyak indikator lain yang dianggap rutin, wanita hamil menentukan tingkat ALT dan AST, tetapi kadang-kadang ada opsi pengurangan lain - AlAt dan AsAt.

Dalam hal ini, kita berbicara terutama tentang enzim hati dan beberapa organ lain yang memiliki nama yang sama - transaminase. Dalam kebanyakan kasus, tingkat transaminase tidak melebihi nilai-nilai fisiologis (referensi), tetapi kadang-kadang ada peningkatan tingkat selama kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan tingkat AsAT dan AlAt yang tinggi, dan apa yang bisa ditunjukkan oleh konsentrasi plasma dari enzim-enzim ini pada wanita hamil?

Apa itu ALT dan AST dan untuk apa mereka?

Enzim ini adalah transaminase intraseluler. Tugas mereka adalah mentransfer gugus amino, yaitu, pengelompokan atom nitrogen dan dua proton dari satu asam amino ke yang lain. Proses ini disebut transaminasi, dan secara konstan masuk ke dalam sel-sel tubuh kita. Aktivitas terbesar dari proses ini adalah hati, otot rangka, dan jaringan jantung.

Proses ini berjalan dengan partisipasi wajib vitamin B6, atau lebih tepatnya turunannya, atau fosfat piridoksal. Karena enzim-enzim ini bekerja di dalam sel, biasanya hanya sejumlah kecil enzim ini ada di dalam serum. Tetapi jika terjadi kerusakan besar pada sel yang kaya akan enzim ini, maka jumlah mereka dalam analisis darah meningkat secara dramatis.

Pada saat yang sama, alanine aminotransferase adalah enzim hati, yang berarti lebih banyak bekerja di hati, dan aspartate aminotransferase dapat ditemukan di otot jantung, otot rangka, paru-paru, limpa dan pankreas.

Pada wanita hamil, konsentrasi, atau tingkat AST dan ALT, terutama berfungsi di klinik untuk mengevaluasi fungsi hati. Diketahui bahwa kehamilan adalah alasan fisiologis untuk meningkatkan konsentrasi enzim-enzim ini. Paling sering, proses ini diaktifkan pada akhir trimester kedua, atau pada awal ketiga. Apa norma ALT dan AST selama kehamilan? Nilai apa yang harus diikuti?

Apa perbedaan kadar transaminase selama kehamilan?

Jika kita melihat di buku referensi laboratorium modern, dan mengevaluasi nilai referensi dari indikator enzim ini, maka kita tidak akan menemukan ada nilai-nilai khusus yang berlaku untuk wanita hamil. Ini berarti bahwa kehamilan, meskipun merupakan beban serius bagi masa depan ibu dari organisme, menyiratkan pentingnya enzim yang sama karena tidak untuk wanita hamil. Ingat angka-angka ini. Untuk ALT selama kehamilan, nilai normal harus kurang dari 31 unit per liter, dan untuk aspartate aminotransferase (AST), nilai ini sama.

Dalam banyak artikel di Internet, Anda dapat membaca tentang kesimpulan yang cukup konyol, misalnya, bahwa norma seharusnya tidak lebih dari 31 unit untuk satu enzim, dan tidak lebih dari 32 unit untuk yang lain. Keakuratan seperti itu benar-benar mustahil untuk dipertahankan dalam praktik laboratorium dan klinis, dan itu tidak diperlukan.

Ingatlah bahwa secara umum, kisaran nilai transaminase bervariasi dalam rentang yang luas. Dengan demikian, AST pada bayi kurang dari 5 hari kehidupan dianggap normal dengan nilai kurang dari 97 U / l, dan dengan virus hepatitis, kinerja enzim ini dapat meningkat beberapa kali, dan bahkan puluhan kali lipat. Oleh karena itu, satu - satunya unit adalah

tidak lebih dari kesalahan statistik pengukuran, terutama jika kita berbicara tentang standar berbagai laboratorium. Karena itu, jika ALT selama kehamilan adalah 30, dan kemudian menjadi 31 U / l, ini bukan alasan untuk panik. Pertimbangkan alasan peningkatan ALT dan AST selama kehamilan.

Penyebab peningkatan ALT dan AST pada wanita hamil

Ada banyak alasan untuk peningkatan ALT dan AST pada wanita hamil, tetapi mereka semua dapat dibagi menjadi dua kelompok yang tidak sama: mekanik dan biokimia. Penyebab mekanis hanyalah tekanan dari embrio yang terangkat, yang telah menjadi janin, di hati. Dan ini menyebabkan stagnasi empedu, perkembangan yang disebut kolestasis intrahepatik, dan penghancuran sebagian kecil hepatosit.

Jumlah sel ini tidak terlalu besar untuk menyebabkan ikterus yang signifikan secara klinis, tetapi cukup untuk meningkatkan enzim hati.

Juga, hati tidak dapat mengatasi kenyataan bahwa beban di dalamnya telah meningkat. Jika seorang wanita hamil sebelumnya memiliki penyakit hati kronis, maka ia juga dapat mengalami peningkatan AST dan ALT dalam darah. Di atas dikatakan bahwa transformasi biokimia asam amino dengan partisipasi transaminase tidak mungkin dilakukan tanpa pyridoxal phosphate, atau turunan dari vitamin B6. Ini dikonsumsi selama kehamilan dalam jumlah yang meningkat.

Oleh karena itu, dalam hal terjadi defisiensi vitamin B6 dalam tubuh wanita hamil, tubuh mencoba untuk mengimbangi ini dengan meningkatkan jumlah enzim, oleh karena itu peningkatan enzim hati selama kehamilan terhadap tidak adanya semua penyebab lain dapat menunjukkan defisiensi vitamin B pyridoxine dan vitamin B pada wanita.

Agresi narkoba

Tentu saja, idealnya, kombinasi dari kata "obat" dan "kehamilan" tidak boleh. Seorang wanita hamil tidak boleh minum obat apa pun, karena dalam kasus ini risiko patologi untuk anak meningkat secara dramatis. Namun kenyataannya ini jauh dari kasus.

Dalam beberapa kasus, Anda harus minum berbagai obat selama kehamilan, dan tidak hanya untuk keadaan darurat, tetapi juga untuk indikasi yang direncanakan. Jadi, jika seorang wanita dengan tuberkulosis memutuskan untuk hamil, maka dalam beberapa kasus dia perlu minum obat anti-TB yang dapat mempengaruhi hati dalam kondisi peningkatan stres dan menyebabkan peningkatan konsentrasi transaminase.

Kadang-kadang selama kehamilan, wanita diresepkan hormon, terutama dalam kasus keguguran yang sering untuk mencegah hal ini terjadi. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan anak, tetapi pada saat yang sama dia menderita epilepsi, maka selama seluruh kehamilan dan setelah dia berkewajiban untuk minum obat antiepilepsi dan antikonvulsan khusus, yang juga dapat mempengaruhi fungsi hati.

Dalam beberapa kasus, wanita hamil, terutama pada trimester ketiga, untuk pencegahan pre-eklampsia dan eklampsia diobati dengan obat diuretik yang membantu mengurangi edema. Mereka juga dapat berkontribusi pada peningkatan, tetapi hanya sedikit.

Jika seorang wanita hamil menderita diabetes mellitus tipe 2, dan menggunakan berbagai obat hipoglikemik oral, maka dia dengan hati-hati "dihapus" dari tablet selama kehamilan dan dipindahkan ke insulin, karena jauh lebih baik ditoleransi dan kurang berbahaya bagi perkembangan janin. Bagaimanapun, insulin adalah hormon manusia sendiri, bahkan jika itu disintesis secara buatan, tidak seperti berbagai zat kimia yang terkandung dalam tablet.

Ada sejumlah kondisi darurat di mana terdapat ALT dan AST yang tinggi, dan bahkan mencapai nilai tertinggi. Apa yang menyebabkan pada wanita hamil menyebabkan tingkat transaminase yang sangat tinggi dalam plasma darah?

Berbagai penyakit

Dari berbagai kondisi patologis dapat dicatat dua, yang merupakan karakteristik hanya untuk wanita hamil. Ini adalah hepatosis wanita hamil dengan latar belakang mengandung bayi, dan preeklamsia, di mana tekanan darah naik, kehilangan protein ginjal dan edema terjadi, fungsi sistem saraf pusat terganggu, dan keadaan kejang berkembang.

Terhadap latar belakang ini, penyakit kuning dapat berkembang dan kemampuan hati untuk menetralkan berbagai zat berbahaya terganggu. Eklampsia dan pre-eklampsia adalah indikasi untuk rawat inap mendesak seorang wanita, dan studi transaminase yang tepat waktu dapat memainkan peran penting dalam menentukan bencana yang akan datang. Dalam situasi ini, enzim hati meningkat dengan mantap, dan fakta ini harus diperhatikan.

Sedangkan untuk hepatosis hamil, itu terjadi cukup sering. Hepatosis dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang mirip dengan hepatitis kronis, meskipun tidak ada komponen inflamasi dalam pengembangan hepatosis. Ada nyeri di hipokondrium kanan, rasa tidak nyaman di perut, gatal muncul, dan tanda-tanda penyakit kuning muncul - urin menjadi gelap, tinja menjadi berubah warna. Ada juga bentuk hepatosis lemak akut yang sangat berbahaya, di mana angka kematian sangat tinggi bahkan di abad ke-21.

Tentu saja, salah satu kelompok penyakit paling terkenal di mana AST dan ALT meningkat pada periode akut penyakit ini sangat signifikan, puluhan kali, adalah virus hepatitis. Tampaknya hepatitis dan hal-hal kehamilan juga tidak sesuai, tetapi banyak wanita dengan hepatitis B dan C virus kronis, misalnya, mantan pecandu narkoba, yang telah mencapai aktivitas minimal dari proses viral, berencana untuk hamil. Dan hanya selama kehamilan pertama, mereka mungkin mengharapkan eksaserbasi hepatitis kronis.

Ada juga kesempatan untuk menderita hepatitis akut, dan seorang wanita hamil tidak harus melakukan hubungan seksual atau menggunakan narkoba. Ingat bahwa virus hepatitis A, yang terjadi sebagai wabah fokal dan menyebar seperti infeksi usus, adalah penyakit tangan yang kotor, dan ditularkan melalui air kotor. Oleh karena itu, di beberapa daerah di negara kita, wanita hamil juga memiliki kemungkinan tinggi tertular infeksi ini. Terutama berbahaya bagi wanita hamil adalah virus hepatitis E, karena pada jenis hepatitis inilah kemungkinan keguguran sangat tinggi.

Tetapi tidak semua penyakit yang terjadi pada wanita hamil terjadi dengan peningkatan yang dominan pada alanine aminotransferase. Ada beberapa kondisi di mana hati mungkin tidak terpengaruh, dan ALAT tidak meningkat. Pertumbuhan aktivitas enzim dalam plasma darah terjadi karena kerusakan jaringan otot, atau satu sama lain selama proses lainnya. Sebagai contoh, dalam kondisi seperti tromboemboli paru, infark miokard, lesi purulen-septik organ internal, cedera otot - semua ini dapat menyebabkan jumlah AST yang signifikan dalam darah.

AST juga dapat meningkat pada wanita hamil jika dia terinfeksi dengan mononukleosis menular, atau angina limfositik, mendapat sengatan panas atau luka bakar yang parah, jika dia mengembangkan penyakit autoimun atau rematik yang memburuk selama kehamilan, dan dalam kasus lain yang tidak terkait dengan patologi hati.

Artikel ini tidak akan menyebutkan yang jelas dan sangat patologis, yang tidak khas untuk wanita hamil, misalnya, sirosis hati yang parah, metastasis tumor kanker, dan sebagainya.

Apa yang harus dilakukan

Dari hal tersebut di atas menjadi jelas bahwa dalam keadaan apa pun tidak ada gunanya membunyikan alarm dan kepanikan, terutama pada trimester ketiga dan sesaat sebelum kelahiran. Jika transaminase sedikit meningkat dan tidak melebihi nilai 35-40 unit, dan tidak disertai dengan penurunan kesehatan yang signifikan atau munculnya gejala-gejala yang tidak biasa, maka ada baiknya untuk melakukan kunjungan berjadwal ke dokter Anda, ke dokter kandungan-dokter kandungan, dan beri tahu saja tentang hasil survei, jika Anda melakukannya sendiri.

Jika, setelah pemeriksaan tambahan yang ditentukan, tidak ada substansial yang terungkap, maka akan perlu untuk mengikuti diet Anda dan menyesuaikannya dengan tabel Pevsner No. 5, yang diresepkan untuk berbagai penyakit pada hati dan saluran empedu. Preferensi harus diberikan pada makanan olahan susu dan sayur-sayuran, benar-benar meninggalkan gorengan, berlemak, mengurangi produk olahan seperti gula, memanggang.

Dalam beberapa kasus, Anda bahkan dapat membatalkan obat, tetapi hanya dengan izin dari dokter yang hadir. Ada obat-obatan yang tidak dapat dibatalkan, karena dapat berakhir dengan air mata untuk wanita hamil dan untuk janin, misalnya, antikonvulsan untuk epilepsi.

Akhirnya, untuk tujuan profilaksis, vitamin B diresepkan, yang memungkinkan untuk mengkompensasi kekurangan fosfat piridoksal, unsur mikro, terapi suportif.

Ada banyak situasi klinis yang berbeda dan hanya kasus cepat berlalu di mana ALT dan AST meningkat selama kehamilan, jauh lebih banyak daripada yang dijelaskan dalam artikel ini. Terkadang, setelah dianalisis ulang beberapa hari kemudian, ternyata nilai enzim kembali normal, dan gangguan itu sia-sia.

Oleh karena itu, harus selalu diingat bahwa dengan peningkatan enzim yang mencurigakan terhadap latar belakang kehamilan normal dan kesejahteraan, Anda hanya perlu mengulang tes setelah beberapa hari dan tidak khawatir.

Penyebab peningkatan ALT dan AST selama kehamilan

Konten

Selama mengandung bayi, tubuh wanita berada di bawah tekanan berat, sehingga sering diamati bahwa tingkat ALT dan AST meningkat selama kehamilan. Fenomena ini terjadi bahkan dengan analisis negatif untuk hepatitis. Berbagai kelainan di hati dapat disebabkan oleh kompresi, yang meningkat seiring dengan pertumbuhan janin. Ketika perubahan dalam analisis biokimia terdeteksi, pemeriksaan lengkap diperlukan sebelum pengiriman.

Alasan untuk perubahan indikator dalam tes darah

Hingga 12 minggu setiap wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi donor darah untuk mendeteksi berbagai penyakit. ALT dan AST (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase) menunjukkan fungsi hati. Peningkatan mereka dapat mengindikasikan perkembangan patologi yang serius, bahkan jika gejalanya benar-benar tidak ada. Meskipun analisisnya normal pada awal kehamilan, enzim hati dapat meningkat setiap saat. Paling sering, fenomena ini terjadi pada akhir trimester ketiga atau awal ketiga.

Fenomena ini disebabkan oleh:

• Tekanan janin pada hati, yang - pada gilirannya - menyebabkan terganggunya fungsi normal tubuh.
• Peningkatan beban pada tubuh dan efek hormon dalam jumlah besar.
• Minum obat-obatan tertentu untuk menjaga kehamilan.
• Kemacetan empedu akibat pemerasan organ dalam.
• Perkembangan hepatosis pada latar belakang mengandung bayi (hepatosis hamil).

Manifestasi klinis

Peningkatan ALT biasanya dikaitkan dengan perkembangan penyakit hati, saluran empedu atau keracunan tubuh. Untuk memprovokasi masalah selama kehamilan dapat meningkatkan beban pada tubuh ibu. AST meningkat ketika mengambil sejumlah obat-obatan, termasuk yang berasal dari tumbuhan.

Sampai analisis, seorang wanita hamil dapat mencurigai kelainan karena alasan kesehatan.

Selama kehamilan, sejumlah manifestasi klinis berikut dapat terjadi:

• kehilangan nafsu makan
• sakit perut yang tidak seperti biasanya,
• mual dan muntah

• penyakit kuning
• pelanggaran kursi,
• kelemahan
• gatal pada kulit,
• gangguan pendarahan,
• dispepsia perut,
• peningkatan pembentukan gas.

Jika ada gejala seperti itu, dokter harus meresepkan tes darah biokimia untuk wanita hamil. Pada deteksi indikator yang dinaikkan diperlukan perawatan segera. Setelah beberapa waktu, analisis ulang dilakukan untuk memantau status kesehatan wanita tersebut.

Dari beban berlebihan selama kehamilan, hati dapat menyatakan dirinya kapan saja.

Dengan tidak adanya hepatitis yang ditunjuk:

• koreksi diet;
• penghapusan obat-obatan yang bisa memicu kemunduran;
• pipet untuk menjaga tubuh ibu.

Pemecahan masalah

Masalah dengan hati atau kandung empedu dapat terjadi pada setiap tahap kelahiran bayi, paling sering fenomena ini terjadi pada periode akhir ketika organ-organ internal sangat dijepit oleh rahim yang tumbuh. Peningkatan ALT dan AST ditemukan pada wanita yang tidak pernah menderita penyakit organ dalam.

Jika Anda menemukan peningkatan spesialis spesialis harus mengirim seorang wanita untuk ujian tambahan untuk mengecualikan:

Manifestasi hepatosis pada wanita hamil dapat meningkatkan asupan vitamin kompleks dan diet yang tidak sehat, serta kelebihan berat badan.

Jika tidak ada patologi serius dalam pekerjaan organ internal yang telah diidentifikasi, spesialis membuat janji berikut:

1. Koreksi nutrisi dengan penghapusan lemak, goreng, penurunan produk hewani dan peningkatan makanan nabati.
2. Penghapusan obat-obatan, mengambil vitamin, jamu, yang telah menyebabkan kerusakan fungsi organ dalam.
3. Penunjukan persiapan enzim, penetes.

Dengan patologi yang tidak mengancam kehidupan ibu dan anak, adalah mungkin untuk mempertahankan kehamilan sampai akhir masa kehamilan. Pada periode selanjutnya, seorang wanita mungkin berakhir pada pengawetan karena peningkatan ALT dan AST, karena kondisi janin dapat memburuk kapan saja. Dengan hepatitis B, para ahli mencoba untuk menahan kehamilan sampai periode aman yang optimal untuk melakukan persalinan darurat. Tergantung pada kondisi ibu, metode pengiriman dipilih. Karena peningkatan ALT dan AST dapat menyebabkan gangguan pembekuan darah, akan sangat berbahaya untuk melakukan operasi caesar, dan pertama-tama perlu untuk mengobati dan memulihkan pembekuan darah.

ALT dan AST meningkat selama kehamilan

Selama kehamilan, ibu hamil secara teratur menguji dan melewati pemeriksaan instrumental. Semua data diagnostik penting karena memungkinkan untuk mendeteksi proses patologis dalam waktu.

ALT dan AST adalah dua enzim hati yang dapat mengindikasikan kerusakan organ ini. Jika peningkatan zat ini ditemukan dalam analisis seorang wanita hamil, orang harus mencari penyebab fenomena ini.

Transaminase

Apa saja zat ini? ALT dan AST adalah enzim transaminase. Zat-zat ini memindahkan gugus amino dari molekul asam amino ke asam keto. Berkat reaksi ini, pertukaran senyawa nitrogen menjadi terkait dengan metabolisme karbohidrat.

Ada beberapa transaminase yang berbeda, tetapi dua enzim yang paling penting:

• Alanine aminotransferase - ALT. Zat ini terlibat dalam metabolisme asam amino alanin.
• Aspartate aminotransferase - AST. Enzim ini dirancang untuk bereaksi dengan asam aspartat.

Tanpa zat-zat ini, sejumlah proses biokimia menjadi tidak mungkin, oleh karena itu, mereka memiliki peran penting dalam tubuh. Namun, biasanya, sebagian besar enzim berada di dalam sel hati - hepatosit. Hanya sebagian kecil zat yang bersirkulasi dalam darah.

Jika hepatosit rusak, enzim meninggalkan sel dan tingkat transferase meningkat.

Bagaimana menentukan?

Sebelum memutuskan mengapa ALT dan AST selama kehamilan dapat ditingkatkan, ada baiknya mengetahui bagaimana zat-zat ini ditentukan.

Untuk praktisi, penting untuk menentukan jumlah enzim di perifer (darah vena). Untuk substrat inilah standar ALT dan AST tertentu dibuat, yang tidak boleh dilampaui selama kehamilan.

Untuk mengetahui tingkat enzim menggunakan tes darah biokimia, itu dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Dalam perjalanan penelitian, darah vena ibu masa depan dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium.

Selama studi biokimiawi, enzim hati lainnya, tingkat protein total, keadaan karbohidrat, metabolisme lipid juga ditentukan. Penelitian ini sangat penting untuk menentukan keadaan organ internal pasien.

Analisis biokimia harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, karena beberapa parameter dapat berubah setelah makan. Agar enzim hati dapat diandalkan, Anda tidak boleh minum obat dan alkohol beberapa hari sebelum melahirkan, meskipun ini penting bagi wanita hamil di masa kehamilan mana pun.

Nilai normal

Konsentrasi ALT dan AST dapat bervariasi sepanjang hidup, bahkan jika tidak ada proses patologis di hati. Ini disebabkan meningkatnya stres pada tubuh ketika terpapar faktor-faktor tertentu.

Selama kehamilan, tingkat enzim juga dapat diubah, karena hati selama kehamilan menghasilkan detoksifikasi tubuh, tidak hanya dari ibu, tetapi juga janin.

Norm AST pada trimester pertama kehamilan kurang dari 31 U / l. Pada trimester berikutnya, indeksnya adalah 30 unit.

Norma ALT pada trimester pertama tidak lebih dari 32 U / l. Pada trimester kedua dan ketiga, 0 kurang dari 31.

Indikator-indikator ini rata-rata dan dapat sangat bervariasi di berbagai laboratorium. Peralatan unit diagnostik tertentu mungkin berbeda secara signifikan dan laju analisis akan diubah. Karena itu, penting untuk memperhatikan nilai referensi pada formulir analisis.

Jika AST dan ALT meningkat selama kehamilan, Anda tidak perlu panik. Selama kehamilan, lompatan sementara enzim dimungkinkan karena pengaruh janin pada hati ibu di masa depan.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, disarankan untuk mengulang analisis setelah waktu tertentu.

Alasan untuk meningkatkan

Namun demikian, jika ALT atau AST meningkat sesuai dengan hasil beberapa tes, disarankan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini.

Peningkatan transaminase adalah salah satu kriteria untuk sindrom khusus - sitolisis. Istilah ini mengacu pada kematian sel-sel hati, yang merupakan karakteristik penyakit tertentu pada organ.

Baik di luar dan selama kehamilan, penyebab sitolisis dapat:

• Efek zat obat - obat hepatitis.
• Kerusakan organ virus.
• Peradangan kandung empedu - kolesistitis.
• Hepatitis autoimun.
• Sirosis hati tidak selalu menyebabkan peningkatan transaminase.

Dua kondisi patologis lebih khusus untuk kehamilan - atrofi hati kuning pada trimester pertama kehamilan dan pre-eklampsia (nama lama adalah terlambat toksikosis).

Menentukan penyebab spesifik tidak selalu mudah. Dokter harus mempertimbangkan data anamnesis, gambaran klinis penyakit ini. Untuk diagnostik tambahan, lakukan serangkaian tes dan studi instrumental.

Hepatitis obat

Hati adalah organ yang sangat rentan untuk terpapar berbagai obat. Selama kehamilan, bebannya meningkat dan efek bahkan dosis obat yang kecil dapat menyebabkan efek toksik.

Sebagian besar wanita hamil menerima jumlah obat minimum selama kehamilan, karena dokter berusaha menghindari efek buruk pada janin. Namun, terkadang tidak mungkin untuk menghindari resep obat.

Obat-obatan berikut ini dapat menyebabkan kematian hepatosit:

• Antibiotik berbagai kelompok. Bahkan makrolida yang dapat diterima selama kehamilan dapat secara serius merusak sel-sel hati dan menyebabkan hepatitis.
• Obat TBC - obat ini juga kadang diresepkan selama kehamilan.
• Obat-obatan hormon, termasuk obat-obatan untuk perawatan keguguran kebiasaan.
• Obat antiinflamasi nonsteroid. Pada kehamilan, hanya aspirin yang dapat digunakan, tetapi juga dapat mempengaruhi sel-sel hati.
• Obat antikonvulsan dan antiepilepsi.
• Obat-obatan untuk pengobatan infeksi jamur.
• Diuretik (diuretik) - dalam beberapa kasus, diberikan kepada wanita hamil.
• Obat antiaritmia.
• Obat untuk diabetes - harus dibatalkan selama kehamilan dengan transisi ke insulin.

Alkohol memiliki mekanisme pengaruh yang serupa pada hati. Ini juga menyebabkan kerusakan hati toksik dan pelepasan ALT dan AST. Namun, asupan minuman beralkohol dikontraindikasikan selama kehamilan.

Hepatitis Virus

Ada sekelompok virus yang memiliki khasiat khusus untuk menginfeksi sel hati. Mikroorganisme ini disebut virus hepatitis A, B, C, E, D, dan spesies langka lainnya.

Virus hepatitis A hanya dapat menyebabkan proses inflamasi akut, itu mengarah pada gejala yang parah dan tidak dapat diketahui oleh wanita hamil. Terkadang penyakit serius seperti itu menyebabkan aborsi.

Tetapi virus hepatitis B, C dan E dapat menyebabkan proses akut dan kronis. Hepatitis virus kronis dapat hampir tanpa gejala dan satu-satunya tanda penyakit dalam kasus ini adalah peningkatan transaminase.

Virus hepatitis E selama kehamilan adalah yang paling berbahaya. Mikroorganisme ini mengganggu perkembangan bayi dan sangat sering menyebabkan keguguran.

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan serologis darah ditentukan untuk mendeteksi penanda virus. Deteksi antibodi atau bahan genetik patogen memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dan memulai pengobatan.

Kolesistitis

Penyakit batu empedu mengganggu banyak orang dari berbagai usia. Adanya batu di saluran empedu yang paling sering menyebabkan kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada dinding kandung empedu.

Berkontribusi pada eksaserbasi penyakit pada wanita hamil:

1. Mengurangi kekuatan kekebalan tubuh calon ibu.
2. Peningkatan viskositas empedu.
3. Peningkatan tekanan intraabdomen.
4. Perubahan level level hormonal.

Sebagai akibat dari faktor-faktor ini, batu memblokir lumen kandung kemih dan menyebabkan radang dindingnya.

Kolesistitis akut adalah penyakit bedah. Dia memiliki gambaran klinis yang jelas. Pasien dikirim ke rumah sakit bedah, di mana ginekolog dan ahli bedah bersama menentukan taktik perawatan.

Kolesistitis kronis dapat terjadi dengan gejala yang tidak diekspresikan. Berat ringan di sisi kanan, perubahan tinja, mual mungkin tidak mengganggu wanita hamil. Namun dalam analisis biokimia darah sering ditemukan peningkatan enzim hati.

Hepatitis autoimun

Selama kehamilan meningkatkan risiko eksaserbasi segala penyakit pada sistem kekebalan tubuh. Sistem pertahanan ibu sedang dibangun kembali secara serius untuk membiasakan diri dengan adanya sumber tambahan protein asing - tubuh anak.

Faktor ini dapat menyebabkan manifestasi hepatitis autoimun. Penyakitnya cukup langka. Dengan patologi ini, ada cacat genetik tertentu yang menyebabkan sel kekebalan wanita menyerang hepatosit mereka sendiri. Sel-sel hati mati dan transferase dilepaskan. Tingkat ALT dan AST dalam darah meningkat secara signifikan.

Ciri penyakit ini dianggap sebagai usia debut primer sekitar 20-30 tahun, dan periode ini paling menguntungkan untuk kehamilan dan persalinan. Oleh karena itu, dengan peningkatan transferase pada wanita hamil dan tidak adanya data untuk penyakit lain, kita tidak boleh lupa tentang hepatitis autoimun.

Studi spesifik pada penanda penyakit membantu mengkonfirmasi diagnosis. Perawatan penyakit ini sulit dan sulit selama kehamilan.

Degenerasi lemak hati

Toksikosis dini wanita hamil adalah kondisi yang cukup umum. Biasanya itu dimanifestasikan oleh mual dan muntah, yang banyak dianggap sebagai pendamping kehamilan.

Bentuk toksikosis yang lebih jarang adalah salivasi, kejang, dermatosis, osteomalacia, asma bronkial dan, akhirnya, atrofi hati kuning.

Atrofi hati kuning seringkali merupakan hasil dari muntah dan dehidrasi yang parah. Sangat jarang bahwa bentuk toksemia ini memanifestasikan dirinya.

• Di bawah pengaruh perubahan hormon, perubahan metabolisme terjadi pada hepatosit.
• Degenerasi lemak dimulai di dalam sel-sel hati.
• Ukuran tubuh berkurang.
• Tingkat enzim meningkat karena kematian sel.
• Bilirubin naik dan terjadi ikterus.
• Hati tidak bisa melakukan detoksifikasi darah, ada gangguan saraf dan koma.
• Prosesnya berlangsung sangat cepat - dalam waktu 3 minggu.

Komplikasi yang jarang ini membutuhkan penghentian kehamilan, tetapi perubahan dalam hati mungkin tidak dapat diubah.

Pre-eklampsia

Pada paruh kedua kehamilan, toksikosis tidak bisa. Namun, komplikasi yang agak umum pada periode akhir adalah preeklampsia atau preeklampsia.

Penyakit ini ditandai oleh sejumlah perubahan:

• Tekanan darah meningkat.
• Tubulus ginjal mulai melepaskan protein, yang diekskresikan dalam urin.
• Terjadi pembengkakan.
• Fungsi sistem saraf dan organ lainnya terganggu.

Hati dalam patologi ini juga sangat terpengaruh. Ada penyakit kuning, detoksifikasi hati terganggu, aliran darah melalui organ menderita.

Bahkan tanpa adanya manifestasi klinis, perubahan dalam analisis dapat mendorong dokter untuk ide preeklamsia yang akan datang. Kerusakan sel-sel hati menyebabkan peningkatan transaminase.

Kerusakan hati pada kondisi ini tidak selalu terjadi, namun, jika seorang wanita didiagnosis dengan preeklampsia, tidak ada alasan untuk terkejut dengan peningkatan ALT dan AST.

Apa yang harus dilakukan

Penting bagi calon ibu untuk mengetahui tidak hanya alasan untuk perubahan dalam tes darah, tetapi juga taktik lebih lanjut.

Pertama-tama, data penelitian biokimia harus didiskusikan dengan dokter kandungan Anda. Spesialis akan meminta tingkat indikator di laboratorium tertentu dan, jika perlu, menunjuk analisis berulang.

Pencarian diagnostik lebih lanjut akan dilakukan oleh seorang spesialis:

1. Dengan bantuan studi laboratorium dan instrumental, dokter akan mengidentifikasi alasan peningkatan enzim.
2. Pengobatan khusus penyakit akan ditentukan, yang dalam beberapa kasus dilakukan di rumah sakit.
3. Pertanyaan tentang kemungkinan perpanjangan kehamilan dan metode persalinan.

Jangan khawatir sampai Anda mendapatkan informasi paling lengkap tentang kesehatan Anda. Banyak alasan untuk peningkatan transaminase berhasil diobati dan tidak menyebabkan komplikasi bagi janin.

Jika dokter merekomendasikan, karena beratnya penyakit, untuk menghentikan kehamilan, ini berarti ada indikasi serius dan risiko terhadap kesehatan wanita.