Sindrom Sleep Apnea (sleep apnea)

  • Produk

Sleep apnea - episode henti pernapasan yang muncul dalam mimpi. Mereka adalah lajang, yang normal, jika frekuensinya tidak melebihi lima per jam. Dengan beberapa lusin atau bahkan ratusan berhenti bernapas per malam, mereka berbicara tentang apnea tidur obstruktif atau sentral. Perbedaan antara kedua sindrom tersebut ada pada jenis apnea.

Henti pernafasan dalam mimpi yang bersifat obstruktif dikaitkan dengan perubahan saluran pernapasan ke tingkat laring. Apnea pada tipe tidur sentral disebabkan oleh kerja organ dan sistem lain, termasuk paru-paru.

Kemungkinan penyebab apnea tidur

Kemungkinan penyebab apnea tidur obstruktif mirip dengan mendengkur. Mereka dapat digabungkan menjadi dua kelompok besar.

1. Kesulitan masuknya udara melalui saluran pernapasan. Ini dimungkinkan jika tersedia:
• penyakit hidung (polip, kista Thornwald);
• alergi;
• tenggorokan atau adenoid yang sering sakit;
• neoplasma faring;
• penyempitan bawaan lumen saluran pernapasan;
• rahang bawah kecil dan bergeser;
• akromegali atau penyakit Down's, di mana lidah membesar;
• obesitas dengan penumpukan sel-sel lemak di sekitar lumen faring.

2. Penurunan tonus otot faring:
• sambil minum alkohol atau obat-obatan yang mengendurkan otot (obat penenang, beberapa obat tidur, obat, relaksan otot). Ini juga dimungkinkan selama operasi, ketika perlu untuk rileks seseorang, menggunakan pernapasan buatan atau meredakan rasa sakit yang parah. Ini adalah risiko apnea sebelum sadar kembali;
• sambil mengurangi fungsi kelenjar tiroid, di mana semua jaringan menjadi lebih longgar, dan otot lambat;
• melanggar penerimaan impuls saraf dari otak yang bertanggung jawab untuk tonus otot (distrofi otot, miastenia dan penyakit neuromuskuler lainnya);
• jika saraf tepi rusak selama operasi atau cedera;
• pada depresi kesadaran, yang dapat diamati pada penyakit otak atau kerusakan saraf kranial. Jika ini terjadi, Anda harus segera mencari bantuan medis!

Kemungkinan penyebab apnea tidur sentral juga dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

1. Pengurangan aktivitas pusat pernapasan di otak. Pusat ini mengatur frekuensi dan kedalaman pernapasan, mengirimkan impuls ke otot-otot pernapasan. Jika sinyal seperti itu tidak diterima atau jarang diberikan, bernapas dalam mimpi dapat terganggu. Ini terjadi dalam kondisi berikut:
• Undine syndrome
• kerusakan batang otak (trauma, neoplasma atau perdarahan, kista)
• kolaps faring (membuang konten asam lambung ke saluran pernapasan)

2. Pelanggaran pasokan darah atau pertukaran gas organ dan sistem. Biasanya, jika ada banyak oksigen, maka pusat pernapasan “mati” pada saat konsentrasi berkurang - aktif memberikan impuls untuk bernafas. Dalam kasus penyakit kardiovaskular atau tidak berfungsinya paru-paru, waktu untuk mentransmisikan informasi tentang kandungan oksigen dalam darah terganggu. Akibatnya, pusat pernafasan "memproses", lalu pernapasan yang terlalu tertekan, ketika berhenti muncul, kemudian terlalu cepat, ketika hiperventilasi berkembang. Ini dimungkinkan jika ada:
• penyakit paru-paru
• hipoksemia (pengurangan oksigen dalam darah)
• penyakit ketinggian
• gagal jantung

3. Perubahan data pernapasan. Apnea sentral dapat dideteksi selama studi tidur (ketika tertidur, tidur nyenyak, kelebihan berat badan, ketika sensor tidak bergerak relatif satu sama lain). Dalam hal ini, akan menjadi kesalahan untuk berbicara tentang sindrom apnea sentral. Tetapi dengan penyakit otot-saraf dan kelemahan otot-otot pernapasan, ini adalah patologi. Perbatasan dengan norma adalah frekuensi henti napas dan diagnosis bersamaan.

Kemungkinan gejala apnea tidur

Sleep apnea - berhenti bernapas, yang tidak terdengar (terutama yang bersifat sentral) dan sulit dikenali jika seseorang tidur sendirian. Satu-satunya tanda apnea tidur obstruktif pada tahap awal dapat mendengkur, yang terjadi ketika pernapasan dipulihkan dan dinding saluran napas bergetar.

Munculnya gejala lain menunjukkan perkembangan sindrom sleep apnea dan kebutuhan untuk mendesak mendesak untuk somnologist yang berurusan dengan gangguan pernapasan selama tidur. Manifestasi apnea yang paling umum adalah:

• Kantuk di siang hari
• Sering Kebangkitan
• Tidur superfisial dan gelisah
• sakit kepala pagi
• Tekanan darah pagi meningkat, yang berlalu tanpa obat
• Tidak ada pengurangan tekanan darah di malam hari.
• Aritmia malam dan blokade
• Berkeringat di malam hari
• Bersendawa malam atau mulas
• Bangun untuk buang air kecil lebih dari 2 kali semalam
• Impotensi
• Infertilitas
• Berat badan bertambah
• Ketidakmampuan untuk menurunkan berat badan terlalu lama
• Peningkatan kadar gula dan perkembangan diabetes
• Serangan jantung di pagi hari
• Stroke pagi

Semua gejala ini berhubungan dengan kurangnya oksigen di latar belakang pernafasan saat tidur, peningkatan stres pada sistem kardiovaskular dan perkembangan gangguan hormonal.

Diagnosis sleep apnea

Metode utama mendiagnosis apnea adalah mempelajari pernapasan saat tidur malam, ketika aliran udara, dengkuran, dan kadar oksigen dalam darah diukur. Untuk tujuan ini, pemantauan pernapasan, pemantauan kardio-pernapasan, dan polisomnografi digunakan.

Untuk menilai fungsi paru-paru, Anda akan memerlukan radiografi paru-paru (jika perlu, computed tomography atau magnetic resonance imaging), tes fungsional dan penentuan kapasitas vital paru, laju aliran ekspirasi maksimum, dan gas darah.

Tes berikut diperlukan untuk menilai kondisi umum tubuh, risiko kardiovaskular, dan menentukan kemungkinan penyebab apnea:

• penghitungan darah lengkap,
• tes darah untuk gula,
• hemoglobin terglikasi,
• tes darah biokimiawi untuk protein total, urea, kreatinin,
• tes darah untuk hormon tiroid (TSH, T4 gratis, AT-TPO),
• spektrum lipid darah (kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi (HDL), lipoprotein densitas rendah (LDL), trigliserida, indeks aterogenik)
• tes urin: tes Reberg, analisis urin untuk albumin

Kemungkinan komplikasi apnea

Setiap kecelakaan di jalan kelima dikaitkan dengan rasa kantuk. Pada sleep apnea parah, ketika ingatan menurun dan konsentrasi menurun, cedera akibat kerja meningkat secara signifikan. Sekitar 33% dari semua aritmia yang menyebabkan henti jantung disebabkan oleh sleep apnea. Bukan kebetulan bahwa sebagian besar serangan jantung dan stroke iskemik terjadi antara 3 dan 4 pagi. Semua ini adalah hasil dari apnea tidur yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Orang-orang seperti itu meninggal 5,2 kali lebih sering daripada mereka yang tidak menderita apnea, atau itu dirawat secara efektif.

Ikuti survei tepat waktu dan selamatkan hidup Anda untuk diri sendiri dan orang-orang terkasih!

Pengobatan apnea

Dalam kasus di mana apnea telah berkembang, dan gejala siang hari atau penyakit khas telah muncul, bantuan penuh dan segera dari somnologist diperlukan.

Dalam pengobatan apnea, taktik aktif digunakan untuk menghilangkan penyebab penyakit.
Pertama-tama, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda:

- Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
- Diet (protein tinggi karbohidrat rendah).
- Latihan aerobik teratur.
- Pengurangan berat setidaknya 10% dari aslinya, jika ada massa berlebih.
- Perawatan posisi (tidur miring, jika apnea diamati hanya di punggung).

Langkah-langkah ini dapat diterapkan secara independen dengan apnea tidur ringan atau dikombinasikan dengan metode pengobatan lain, jika henti pernapasan lebih jelas.

Pengobatan apnea.

Pendekatan untuk minum obat tergantung pada jenis apnea. Dengan henti pernapasan sentral, fokus utamanya adalah pada koreksi fungsi paru-paru dan jantung. Dengan demikian, obat-obatan akan diresepkan oleh dokter, berdasarkan kondisi kesehatan. Secara langsung, apnea dipengaruhi oleh pemberian diacarb, yang juga ditentukan oleh dokter.

Pengobatan apnea tidur obstruktif tidak efektif. Tidak ada pil ajaib, dan yang ditawarkan tidak dapat menyembuhkan Anda dari gangguan pernapasan. Bahkan banyak obat tradisional yang memperkuat selaput lendir, mengurangi pembengkakan atau menghalangi Anda tidur, tidak akan memberikan hasil yang tepat. Pertama, dalam kasus apnea, situasinya serius, terkait dengan adhesi dinding saluran pernapasan, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Kedua, banyak obat dan obat tradisional bahkan dapat memperburuk gambaran, menyebabkan alergi dan edema faring. Perhatikan komposisi (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Sebagai aturan, ini adalah kombinasi dari beberapa komponen tanaman yang dapat menyebabkan reaksi yang tidak terduga. Ini harus diingat, terutama mengingat fakta bahwa rinitis alergi terjadi pada sepertiga penderita apnea. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk hanya menggunakan kortikosteroid lokal (mometason), yang mengurangi peradangan dan pembengkakan mukosa pernapasan selama eksaserbasi alergi. Ada bukti bahwa dalam 17% kasus volume amandel menurun, melebarkan lumen tenggorokan.

Perawatan bedah apnea.

Ini hanya digunakan untuk apnea tidur obstruktif, dengan henti pernapasan pusat tidak tepat karena tidak ada objek dampak.

Tujuan operasi adalah untuk meningkatkan lumen saluran pernapasan dan menghilangkan hambatan pada aliran udara. Ini bisa berupa pengangkatan amandel yang membesar, kelenjar gondok, polip atau neoplasma lainnya dan kelainan perkembangan. Pembedahan sangat efektif dan dapat menghilangkan penyebab apnea, tetapi hanya jika tidak ada kondisi lain yang mempengaruhi pernapasan saat tidur dan tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan, misalnya obesitas. Kesalahan utama dalam perawatan bedah apnea adalah operasi pada langit-langit lunak (pengangkatan uvula), terutama dengan laser. Mereka tidak bisa tahan! Ini karena efisiensi yang rendah dan risiko komplikasi yang tinggi hingga kematian segera setelah operasi.

Perangkat intraoral (topi).

Mereka adalah alternatif yang baik untuk operasi dan terapi PAP untuk apnea tidur obstruktif. Dengan gangguan pernapasan sentral tidak berlaku.

Pelindung mulut mendorong rahang bawah ke depan saat tidur, sehingga meningkatkan lumen saluran pernapasan, jangan biarkan dinding saling bersentuhan. Efektivitas metode ini cukup tinggi, dan ketidaknyamanan memakai topi dalam mimpi tidak signifikan dan menghilang seiring waktu.

Jubah untuk mengobati mendengkur dan apnea tidur

Sayangnya, metode ini hanya akan memberikan hasil dengan apnea tidur obstruktif ringan sampai sedang. Masalah pernapasan yang lebih serius selama tidur membutuhkan terapi PAP.

Terapi pap untuk pengobatan apnea.

Ini adalah metode penanganan henti nafas baik tipe obstruktif maupun sentral. Prinsip utama dari metode ini adalah pasokan udara di bawah tekanan ke saluran pernapasan untuk mencegah dinding tenggorokan saling menempel. Perangkat dapat beroperasi dalam mode yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran (CPAP, BIPAP, TriLevel, mode ventilasi servo). Metode ini aman dan tidak memiliki kontraindikasi absolut. Hasilnya terlihat pada hari-hari pertama penggunaan: henti pernapasan, mendengkur, kantuk di siang hari dan manifestasi lain dari sleep apnea menghilang. Efisiensi dapat mencapai 100% bahkan dengan kombinasi beberapa penyebab apnea, yang menghilangkan metode lain, khususnya, operasi pada faring. Terapi PAP ditentukan oleh ahli teknologi dan dilakukan di rumah.

Terapi pap untuk apnea

Pengobatan apnea tidur yang efektif tanpa membahayakan kesehatan dimungkinkan. Dan pencegahan tepat waktu yang tepat akan memperpanjang hidup Anda.

Pencegahan sleep apnea

Untuk mencegah sleep apnea, Anda perlu mengingat faktor utama penampilannya dan tidak membiarkannya berkembang:
1. Pemeriksaan tepat waktu dan pengobatan penyakit somatik (terutama otak, kelenjar tiroid, organ THT, jantung dan paru-paru). Kontrol kadar hormon tiroid, gula, tekanan darah.
2. Kontrol berat badan dan pengurangan dalam perekrutan lebih dari 10% dari aslinya.
3. Penolakan kebiasaan buruk: merokok, alkohol, kerja malam hari, stres.
4. Olahraga aerobik yang teratur (berjalan, berenang, bersepeda, olahraga tim).

Aturan sederhana ini tidak hanya akan melindungi Anda dari apnea, tetapi juga menyelamatkan hidup dan kesehatan Anda.

Apnea tidur - gejala dan pengobatan

Somnolog, pengalaman 4 tahun

Diposting 13 April 2018

Konten

Apa itu sleep apnea? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Bormin S. O., seorang ahli teknologi dengan pengalaman 4 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Sleep apnea - penangguhan pernapasan saat tidur, yang mengarah pada ketiadaan sama sekali atau pengurangan ventilasi paru-paru (lebih dari 90% relatif terhadap aliran udara asli) dengan durasi 10 detik. Kegagalan pernapasan terdiri dari dua jenis: obstruktif dan sentral. Perbedaan signifikan mereka terletak pada gerakan pernapasan: mereka terjadi pada tipe obstruktif dan tidak ada di pusat. Jenis apnea yang terakhir adalah kasus yang jarang dari penyakit ini. Oleh karena itu, apnea tidur obstruktif sebagai jenis apnea yang sering menjadi pertimbangan lebih rinci.

Sindrom apnea tidur obstruktif (selanjutnya disebut OSA) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh:

  • mendengkur
  • obstruksi saluran udara berulang pada tingkat orofaring
  • kurangnya ventilasi paru-paru pada gerakan pernapasan terus
  • menurunkan kadar oksigen darah
  • pelanggaran berat terhadap pola tidur dan kantuk berlebihan di siang hari.

Prevalensi penyakit ini tinggi dan jumlahnya, menurut berbagai sumber, dari 9 hingga 22% di antara populasi orang dewasa. [1]

Penyebab penyakit ini, seperti namanya, adalah obstruksi jalan napas. Berbagai patologi saluran pernapasan bagian atas menyebabkannya (biasanya hipertrofi tonsil, anak-anak menderita kelenjar gondok), serta penurunan tonus otot, termasuk karena penambahan berat badan (jaringan adiposa diendapkan di dinding saluran udara, mempersempit lumen dan menurunkan nada otot polos).

Gejala sleep apnea

Salah satu gejala yang paling sering dan menarik perhatian adalah mendengkur. Prevalensinya pada populasi dewasa adalah 14-84%. [2] Banyak orang berpikir bahwa orang yang mendengkur tidak menderita OSA, oleh karena itu mendengkur tidak berbahaya bagi kesehatan dan hanya mengganggu pada babak kedua dan merupakan faktor sosial. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Kebanyakan pasien dengan mendengkur memiliki gangguan pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan, dan fenomena suara seperti itu dapat bertindak sebagai faktor patologis independen karena trauma getaran pada jaringan lunak faring. [3] Paling sering, gejala OSA dicatat oleh kerabat, yang ngeri untuk memperbaiki penghentian mendengkur dan bernafas secara tiba-tiba, sementara orang tersebut berusaha bernapas, dan kemudian ia mulai mendengkur keras, kadang-kadang berbalik, menggerakkan lengan atau kakinya, dan setelah beberapa saat napas kembali. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak bernapas setengah dari waktu tidur, dan kadang-kadang lebih. Apnea juga bisa diperbaiki oleh pasien. Dalam hal ini, seseorang mungkin terbangun dari perasaan kekurangan udara, sesak napas. Tetapi paling sering bangun tidak terjadi, dan orang itu terus tidur dengan pernapasan yang terputus-putus. Dalam kasus di mana seseorang tidur sendirian di kamar, gejala ini mungkin tidak diketahui untuk waktu yang sangat lama. Namun, suka mendengkur.

Gejala lain yang tidak kalah serius dari penyakit ini termasuk:

  • kantuk di siang hari yang parah dengan waktu tidur yang memadai;
  • merasa lelah, lelah setelah tidur;
  • sering buang air kecil di malam hari (terkadang hingga 10 kali per malam).

Seringkali, gejala-gejala seperti kantuk di siang hari dan tidur yang tidak menyegarkan, pasien meremehkan, mengingat mereka benar-benar sehat. [4] Dalam banyak hal, ini mempersulit diagnosis dan mengarah pada interpretasi gejala yang salah. Juga, banyak orang mengasosiasikan buang air kecil di malam hari dengan masalah urologis (sistitis, adenoma prostat, dll.), Berulang kali diperiksa oleh ahli urologi, dan tidak menemukan patologi apa pun. Dan ini benar, karena dengan gangguan pernapasan yang nyata saat tidur, sering buang air kecil di malam hari adalah konsekuensi langsung dari proses patologis karena efek pada produksi natrium-uretik peptida. [5]

Patogenesis sleep apnea

Runtuhnya jalan nafas menyebabkan berhentinya aliran udara ke paru-paru. Akibatnya, konsentrasi oksigen dalam darah turun, yang mengarah pada aktivasi otak yang singkat (mikro-kebangkitan, berulang kali, pasien tidak mengingatnya di pagi hari). Setelah ini, tonus otot faring meningkat secara singkat, lumen mengembang, dan inhalasi terjadi, disertai dengan getaran (mendengkur). Cedera getaran konstan dari dinding faring memicu penurunan nada lebih lanjut. Itulah sebabnya mendengkur tidak dapat dianggap sebagai gejala yang tidak berbahaya.

Penurunan oksigen yang konstan menyebabkan perubahan hormon tertentu yang mengubah metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan perubahan yang parah, diabetes mellitus tipe 2 dan obesitas dapat secara bertahap terjadi, sementara menurunkan berat badan tanpa menghilangkan penyebab yang mendasarinya seringkali tidak mungkin, namun normalisasi pernapasan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet yang kaku dan latihan yang melelahkan. [6] Kebangkitan mikro yang berulang-ulang tidak memungkinkan pasien untuk masuk ke tahap tidur nyenyak, sehingga menyebabkan kantuk di siang hari, sakit kepala di pagi hari, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, terutama pada jam-jam awal pagi dan segera setelah bangun tidur.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan sleep apnea

Sindrom apnea tidur obstruktif memiliki tiga tingkat keparahan. [7] Kriteria untuk membagi adalah indeks apnea-hypopnea (selanjutnya disebut IAH) - jumlah pernafasan berhenti untuk periode satu jam tidur (untuk polisomnografi) atau per jam penelitian (untuk poligrafi pernapasan). Semakin tinggi angkanya, semakin parah penyakitnya.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Sleep apnea

Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) adalah gangguan yang berpotensi berbahaya, di mana, ketika seseorang tidur, ia telah berulang kali berhenti bernapas. Anda dapat mencurigai kelainan ini ketika Anda mendengkur atau merasa lelah bahkan setelah bangun tidur.

Ada tiga jenis utama sleep apnea:

  • obstruktif, yaitu, terkait dengan kesulitan mekanis dalam bernafas dengan relaksasi yang dalam pada otot-otot nasofaring dan laring;
  • pusat, timbul karena melanggar kerja otak, mengirimkan sinyal ke otot pernapasan;
  • kompleks, termasuk kedua opsi ini.

Penyebab Sleep Apnea

Tergantung pada jenis perkembangan yang berlaku, penyakit ini memiliki penyebab yang berbeda. Patologi berkembang pada orang-orang dari segala usia, bahkan pada anak-anak. Namun, ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinannya.

Apnea tidur obstruktif

Penyakit ini terjadi ketika otot-otot mengendurkan dinding posterior nasofaring. Mereka mendukung langit-langit lunak, lidah, dinding tenggorokan, amandel dan lidah. Ketika tonus mereka hilang, saluran udara menyempit, menghasilkan lebih sedikit udara memasuki paru-paru daripada yang diperlukan untuk pertukaran gas normal.

Penurunan konsentrasi oksigen dalam darah ditangkap oleh reseptor, dari mana sinyal masuk ke otak, menariknya. Seseorang bangun untuk waktu yang sangat singkat. Biasanya dia tidak ingat ini, tetapi saat ini otot-otot berkontraksi, dan akses udara pulih.

Dengan apnea tidur obstruktif, seseorang mendengkur dalam tidurnya, menghasilkan dengusan, mengi. Kondisi ini dapat diulang beberapa kali dalam satu jam. Akibatnya, tidur nyenyak tidak terjadi, dan pasien merasa tidak diistirahatkan di pagi hari. Pada saat yang sama, orang seperti itu sering yakin bahwa dia tidur nyenyak sepanjang malam.

Paling sering penyakit ini terjadi pada orang tua

  • Kelebihan berat badan Orang dengan peningkatan berat badan memiliki risiko penyakit 4 kali lebih tinggi daripada orang dengan berat badan normal. Ini karena penumpukan lemak di nasofaring. Namun, pada beberapa pasien beratnya berada dalam kisaran normal.
  • Lingkar leher. Orang dengan leher yang lebih tebal sering memiliki saluran udara yang lebih sempit. Pada pria, batas atas normal adalah 43 cm, pada wanita - 38 cm.
  • Penyempitan saluran udara. Ini bisa menjadi fitur individual anatomi. Pada anak-anak, penyebab kondisi ini sering adenoid.
  • Seks pria. Pria 2 kali lebih mungkin menderita patologi ini. Namun, pada wanita, risiko meningkat dengan obesitas dan setelah menopause.
  • Usia OSA secara signifikan lebih umum pada orang tua.
  • Kasus penyakit dalam keluarga. Jika seorang kerabat diketahui menderita sleep apnea, kemungkinan menjadi sakit juga lebih tinggi.
  • Alkohol dan narkoba. Minum alkohol, obat penenang, hipnotik atau obat penenang menyebabkan relaksasi otot-otot nasofaring yang berlebihan.
  • Merokok Perokok 3 kali lebih mungkin untuk sakit daripada bukan perokok. Merokok menyebabkan peradangan kronis dan pembengkakan jaringan nasofaring. Setelah meninggalkan kebiasaan ini, risiko patologi berkurang.
  • Hidung tersumbat. Ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan - dari rinitis alergi hingga kelengkungan septum hidung.

Apnea tidur sentral

Ini adalah kondisi yang lebih jarang. Ini berkembang jika otak tidak mampu mengirimkan sinyal reguler ke otot-otot pernapasan. Akibatnya, pernapasan berhenti untuk waktu yang singkat. Pasien biasanya mengeluh bahwa di tengah malam ia bangun karena kekurangan udara, dan juga tertidur lama di malam hari.

  • Usia Risiko lebih tinggi pada orang paruh baya dan lanjut usia.
  • Gangguan jantung. Pasien dengan gagal jantung kongestif lebih cenderung mengembangkan patologi.
  • Penggunaan narkoba. Penggunaan obat-obatan opioid, khususnya, untuk menghilangkan rasa sakit, dapat menyebabkan depresi pusat pernapasan di otak.
  • Stroke Pasien yang pernah mengalami penyakit ini lebih berisiko mengalami apnea sentral.

Gejala

Mengantuk bisa berbahaya

Asumsikan patologi dapat dengan alasan berikut:

  • mendengkur keras;
  • episode penghentian bernapas dalam mimpi (ini didengar oleh seseorang di dekatnya);
  • kebangkitan tiba-tiba dengan perasaan sesak napas;
  • mulut kering atau sakit tenggorokan saat bangun tidur;
  • sakit kepala pagi;
  • kesulitan tertidur;
  • kantuk di siang hari;
  • kurangnya perhatian, gangguan, lekas marah.

Tanda-tanda yang membutuhkan perhatian medis:

  • mendengkur, mengganggu tidur pasien atau orang di sebelahnya;
  • bangun malam dengan rasa kekurangan udara;
  • berhenti bernapas saat tidur;
  • rasa kantuk yang berlebihan ketika seseorang tertidur saat bekerja, menonton TV atau bahkan mengendarai mobil.

Tidak semua orang yang mendengkur di malam hari mengalami episode apnea. Namun, dalam kondisi ini masih perlu mencari perhatian medis. Konsultasi dengan beberapa spesialis biasanya diperlukan, karena sleep apnea adalah masalah yang kompleks.

Bahaya dan komplikasi

Patologi dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

  • Kelelahan konstan Kebangkitan yang berulang membuat mustahil untuk beristirahat semalaman penuh. Pasien mengalami kantuk, kelelahan, lekas marah. Dalam kondisi ini, risiko kecelakaan di jalan dan kecelakaan industri meningkat.
  • Memburuknya kinerja dan kinerja sekolah. Anak-anak dengan patologi ini menjadi berubah-ubah, latar belakang emosional mereka berkurang, mereka belajar lebih buruk, mereka memiliki masalah di sekolah dan ketika berkomunikasi dengan orang lain.
  • Penyakit Jantung. Penurunan konsentrasi oksigen yang mendadak dalam darah selama tidur menyebabkan peningkatan tekanan darah dan kekurangan pasokan darah ke miokardium. Apnea tidur obstruktif meningkatkan kemungkinan serangan angina pektoris atau gangguan irama jantung, seperti fibrilasi atrium paroksismal, serta stroke. Beberapa episode kegagalan pernapasan bahkan dapat memicu kematian mendadak akibat aritmia.
  • Diabetes tipe 2. Dengan patologi ini, resistensi jaringan terhadap aksi insulin meningkat, dan mereka mulai mengalami kekurangan energi. Risiko terkena diabetes tipe 2 meningkat. Patologi meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom metabolik, yang meliputi tekanan darah tinggi, peningkatan kolesterol dan gula darah, dan obesitas. Kondisi ini sendiri merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular.
  • Komplikasi selama operasi. Kecenderungan untuk mengendurkan jaringan lunak nasofaring dapat menyebabkan kesulitan selama anestesi selama operasi bedah.
  • Patologi hati. Pada pasien dengan penyakit ini, risiko disfungsi hati dan perubahan strukturnya - penyakit lemak non-alkohol (steatosis) meningkat.
  • Memburuknya hubungan keluarga. Seringkali pasangan orang yang mendengkur mengalami ketidaknyamanan yang signifikan dan dipaksa untuk pergi ke kamar lain atau bahkan ke lantai lain rumah agar dapat tidur. Itu tidak memperkuat hubungan keluarga.

Diagnostik

Diagnosis sleep apnea dibuat oleh beberapa teknologi. Ini adalah spesialisasi langka. Di negara kami, hanya ada beberapa pusat yang sangat terlibat dalam masalah ini.

Diagnosis dapat dibuat tanpa penelitian di laboratorium. Secara khusus, beberapa model perangkat untuk pemantauan harian EKG memiliki fungsi merekam reopulmonogram. Ini adalah metode penyaringan yang memungkinkan untuk mengevaluasi jeda saat bernapas dalam mimpi. Di Rusia, perekam "Cardiotechnology 3/12) yang diproduksi oleh Inkart (St. Petersburg) milik peralatan tersebut. Juga, perusahaan ini memproduksi monitor kardiorespiratori khusus, yang memberikan lebih banyak informasi tentang keberadaan sleep apnea. Peralatan semacam itu milik kelas ahli dan tidak tersedia di semua departemen poliklinik atau kardiologi.

Polysmonography - metode utama untuk diagnosis sleep apnea

Jika perubahan patologis terdeteksi menggunakan pemantauan EKG 24 jam atau pemeriksaan kardiorespirasi, pasien harus menjalani polisomnografi untuk diagnosis akhir. Ini adalah studi di mana pasien dilengkapi dengan sensor khusus yang merekam fase tidur, kadar oksigen dalam darah dan perubahan fungsi jantung dan paru-paru.

Jika diduga apnea tidur obstruktif, konsultasi spesialis THT diperlukan untuk mengesampingkan patologi nasofaring, misalnya, kelenjar gondok atau uvula memanjang. Dengan asal usul gangguan, ahli saraf mungkin perlu diperiksa.

Harus dikatakan bahwa masalah ini masih kurang diperhatikan, meskipun telah terbukti meningkatkan risiko berbagai penyakit. Karena itu, ketika bernapas berhenti dalam mimpi, perlu untuk menemukan spesialis yang kompeten yang bekerja di klinik yang lengkap untuk menjaga kesehatan Anda.

Perawatan

Dalam kasus yang lebih ringan, dianjurkan untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan mengobati rinitis alergi. Jika langkah-langkah ini tidak efektif, atau sleep apnea memiliki perjalanan yang parah, alat terapi dan pembedahan diterapkan.

Alat terapi untuk apnea tidur obstruktif

Perangkat yang paling umum digunakan adalah:

  • Terapi CPAP (penciptaan tekanan konstan di saluran udara). Pada sindrom apnea sedang hingga berat, Anda dapat menggunakan perangkat otomatis yang mengalirkan udara melalui masker. Tekanan udara di dalamnya sedikit lebih tinggi daripada atmosfer, dan ini cukup untuk mencegah jaringan lunak jatuh. Ini adalah metode perawatan yang paling dapat diandalkan, meskipun tidak semua pasien merasa nyaman.
  • Auto-CPAP. Ini adalah jenis perangkat yang berbeda yang cocok jika Anda tidak dapat menggunakan CPAP. Secara otomatis mengatur tekanan di saluran udara, meningkatkannya saat menghirup dan menurun saat Anda mengeluarkan napas. Perangkat ini membutuhkan topeng.
  • EPAP (tekanan positif ekspirasi). Ini adalah perangkat kecil sekali pakai yang ditempatkan di bawah setiap lubang hidung sebelum tidur. Mereka memiliki katup yang memungkinkan udara untuk bergerak, tetapi ketika mengeluarkan napas membutuhkan usaha. Ini menyebabkan peningkatan tekanan di saluran udara dan mencegahnya agar tidak jatuh. Perangkat ini ditampilkan di hadapan ngorok dan kantuk di siang hari dengan apnea ringan. Ini juga bisa digunakan oleh orang yang tidak nyaman menggunakan masker.
  • Perlengkapan gigi. Ada perangkat yang dirancang untuk mencegah keruntuhan jaringan nasofaring. Banyak dari mereka mendorong rahang ke depan, yang mencegah dengkuran. Perangkat seperti itu kurang dapat diandalkan, tetapi terkadang lebih nyaman.

Operasi

Metode-metode ini digunakan ketika ada kurang efektifnya perawatan lain selama minimal 3 bulan. Namun, pada beberapa penyakit, seperti deformasi rahang, opsi ini didahulukan.

Tujuan dari operasi apnea tidur adalah untuk memperluas saluran udara di nasofaring. Metode yang berlaku:

  • Menghapus jaringan. Operasi ini disebut uvulopalatofaringoplastika, di mana ahli bedah maksilofasial mengangkat jaringan uvula, langit-langit lunak, dan dinding faring posterior. Operasi ini dilakukan dengan mendengkur yang kuat. Ini kurang efektif daripada terapi CPAP dan tidak dianggap sebagai obat yang dapat diandalkan untuk sleep apnea. Salah satu opsi intervensi adalah radiofrekuensi ablasi (pemindahan).
  • Rahang diimbangi. Rahang bawah bergerak maju relatif ke atas. Ini menambah ruang di belakang langit-langit lunak.
  • Implan Di jaringan langit dipasang benang bedah elastis yang menopangnya saat tidur. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal.
  • Trakeostomi. Perawatan ini digunakan pada apnea tidur yang parah dan mengancam jiwa. Di dinding trakea, ahli bedah membentuk lubang di mana tabung logam dan plastik dimasukkan. Pada siang hari, pembukaan trakeostomi ditutup, dan pada malam hari itu terbuka untuk memungkinkan udara melewati sekitar nasofaring.

Intervensi bedah tambahan juga digunakan:

  • pengangkatan polip hidung, koreksi kelengkungan septum hidung;
  • penghapusan adenoid;
  • operasi bariatrik untuk obesitas berat.

Pengobatan apnea tidur sentral

Ini termasuk pengobatan penyakit terkait. Misalnya, memasang alat pacu jantung untuk gangguan irama jantung yang parah dapat membantu. Perangkat yang juga digunakan untuk pasokan oksigen tambahan.

Metode modern perawatan apnea tidur sentral:

  • Teknik ASV yang baru dikembangkan didasarkan pada mempelajari pernapasan normal dan merekam informasi yang diterima dalam komputer tertanam. Setelah tertidur, mesin, jika perlu, memasok udara tambahan untuk menciptakan tekanan udara positif dan mencegah pernapasan. Diasumsikan bahwa jenis terapi ini paling efektif dalam kasus kompleks sleep apnea kompleks.
  • Terapi CPAP digunakan pada apnea tidur sentral dan obstruktif.
  • Terapi BiPAP - menciptakan tekanan positif dua tingkat. Tidak seperti CPAP, tekanan tinggi diciptakan selama inhalasi, sementara pernafasan, tekanan rendah dibuat, yang mengurangi beban pada organ pernapasan. Beberapa perangkat jenis ini diprogram untuk dihidupkan hanya selama jeda bernapas.

Pencegahan

Sangat sering, pengobatan rumah sederhana paling cocok untuk orang-orang dengan tanda-tanda sleep apnea, obstruktif dan kemungkinan genesis sentral:

  • penurunan berat badan normal;
  • olahraga teratur, seperti jalan cepat selama 30 menit 5 hari seminggu;
  • penolakan untuk mengonsumsi alkohol, hipnotis, dan obat penenang;
  • tidur di samping atau perut; Agar tidak tidur terlentang, Anda bisa mencoba menjahit bola tenis ke bagian belakang piyama Anda di bagian atasnya;
  • membilas hidung dengan semprotan air laut sebelum tidur;
  • berhenti merokok.

Sleep apnea (sleep apnea). Struktur tidur, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan yang efektif dan pencegahan sindrom.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Struktur tidur

Tidur adalah kondisi fisiologis normal tubuh. Tidur disebabkan oleh aktivitas otak yang normal. Untuk pulih sepenuhnya, Anda harus melalui sejumlah episode "Tidur Pulas" selama tidur. Semakin sedikit jumlah episode "tidur nyenyak", semakin buruk pemulihan tubuh, dan semakin lelah Anda akan merasa pada hari berikutnya. Untuk fungsi tubuh normal, seseorang perlu menghabiskan setidaknya 7-8 jam untuk tidur, sekitar 15-25% dari waktu ini harus dihabiskan untuk fase tidur nyenyak.

Tidur dapat dibagi menjadi 2 kategori:

  • Tidur REM (sleep paradoxical atau tahap pergerakan mata yang cepat) Tahap ini terjadi sekitar 85-90 menit setelah Anda tertidur dan bertahan selama sekitar 10-15 menit. Selama periode ini, aktivitas otak meningkat dan Anda dapat melihat mimpi. Tidur REM dapat terjadi pada interval 3 hingga 5 kali selama tidur.
  • Tidur lambat (ortodoks tidur) tahap tidur ini terjadi segera setelah jatuh tertidur dan berlangsung selama 80-90 menit. Tidur lambat, pada gilirannya, terdiri dari 4 tahap:
    • Tahap 1 - biasanya terjadi setelah tertidur dan berlangsung sekitar 5-10 menit. Selama periode ini, otot-otot Anda rileks dan tidur Anda dapat dengan mudah terganggu selama periode ini. Juga selama periode tidur ini, perasaan jatuh mungkin muncul, ini disebut "berkedut hypnogogic"
    • Tahap 2 (tidur ringan) - selama periode ini, gerakan mata berhenti, denyut nadi melambat, dan suhu tubuh menurun - ini adalah persiapan yang diperlukan tubuh untuk tidur nyenyak.
    • Tahap 3 dan 4 (tidur nyenyak) - selama tidur nyenyak, tubuh pulih dan sistem kekebalan tubuh diperkuat. Selama tahap yang dalam, agak sulit untuk membangunkan seseorang, tetapi jika Anda membangunkan seseorang selama periode tidur ini atau karena alasan tertentu ia akan bangun maka dalam beberapa menit orang tersebut akan kehilangan arah.
Pada malam hari, episode apnea dan hipopnea dapat terjadi dan berulang pada orang dengan sleep apnea. Selama episode sleep apnea, jumlah oksigen yang masuk ke paru menurun, kondisi ini menyebabkan seseorang beralih dari tahap tidur nyenyak, ke keadaan tidur yang lebih dangkal, atau menjadi penyebab terbangunnya. Biasanya episode seperti itu diulang berkali-kali pada malam hari, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengulang hingga 2-3 kali per menit.

Sangat sering orang menderita mendengkur sleep apnea, bernafas berisik, dengan sering memudar. Sleep apnea adalah penyebab tidak tidur dan kelelahan, serta meningkatkan kelelahan. Yang paling menarik adalah orang yang menderita penyakit ini sering tidak ingat bahwa mereka bangun di malam hari untuk mengatur napas.

Tentang penyebab gangguan tidur, baca artikel: Gangguan Tidur

Penyebab dan faktor risiko apnea tidur

Penyebab sebenarnya dari obstructive sleep apnea adalah relaksasi yang berlebihan pada otot-otot tenggorokan (ini adalah otot-otot yang menopang lidah, amandel dan langit-langit lunak), yang mengarah pada keruntuhan struktur yang didukung oleh mereka dan penyumbatan tenggorokan sebagian atau seluruhnya, sehingga mengganggu aliran udara ke paru-paru.

Ada beberapa penyebab yang memperburuk perjalanan penyakit ini:

  • Kegemukan adalah salah satu faktor risiko terbesar dan paling umum. Deposisi berlebihan jaringan lemak di leher, dapat meningkatkan beban pada otot-otot tenggorokan. Juga, endapan berlebihan dari jaringan lemak di daerah perut meningkatkan beban diafragma (otot yang memisahkan rongga perut dari rongga dada dan dalam kombinasi otot pernapasan utama) selama bernafas. Meningkatkan beban pada otot-otot ini berkontribusi pada perjalanan penyakit yang lebih parah.
  • Umur - orang yang berusia 40 tahun ke atas, semakin tua orangnya, otot biasanya semakin lemah. Meskipun sleep apnea dapat muncul pada usia berapa pun, telah diamati bahwa seiring bertambahnya usia, sleep apnea muncul lebih sering dan lebih parah daripada pada orang yang lebih muda.
  • Pria - pada pria, penyakit ini terjadi 2 kali lebih sering daripada wanita, ini disebabkan oleh sedikit perbedaan dalam struktur anatomi tenggorokan, serta jenis distribusi jaringan lemak yang berbeda dari yang wanita.
  • Penggunaan obat-obatan dengan efek sedatif (hipnotis) - obat ini dapat mempengaruhi tingkat relaksasi otot.
  • Gambaran struktural - saluran udara lebih tipis dari biasanya, amandel membesar, lidah besar, mandibula kecil, lipatan mukosa mulut yang berlebihan - semua fitur ini dapat menyebabkan perkembangan atau pembengkakan apnea tidur obstruktif.
  • Minum alkohol - dapat memperburuk perjalanan penyakit.
  • Merokok - pada orang yang merokok, sleep apnea terjadi 3 kali lebih sering daripada bukan perokok.
  • Menopause - perubahan hormon yang terjadi dengan menopause pada wanita, berkontribusi pada relaksasi berlebihan otot-otot tenggorokan dalam beberapa kasus.
  • Keturunan - jika seseorang dalam keluarga (orang tua) menderita sleep apnea, kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada anak-anak lebih besar.
  • Diabetes mellitus - pada orang dengan diabetes, risiko mengembangkan sleep apnea adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pada orang yang tidak memiliki diabetes.
  • Hidung tersumbat - orang yang menderita rinitis kronis atau orang yang memiliki kelengkungan septum hidung, juga lebih mungkin menderita sleep apnea. Alasannya adalah penyempitan saluran hidung dan gangguan ventilasi.

Gejala sleep apnea

Orang yang menderita apnea tidur disarankan untuk lebih berhati-hati di jalan, atau untuk menghindari mengemudi mobil, karena telah terbukti bahwa gangguan tidur yang disebabkan oleh pencerahan yang terus-menerus mempengaruhi respons pasien yang mirip dengan keracunan alkohol, yaitu memperlambatnya.

Tentang bahaya distribusi waktu tidur dan bangun yang tidak rasional, baca artikel: Jet Leg - bahaya kesehatan yang berbahaya!

Metode modern diagnosis apnea tidur

Dasar diagnosis sleep apnea adalah pemantauan tidur. Karena itu, jika Anda memiliki salah satu gejala di atas, Anda dapat meminta seseorang dari orang yang Anda cintai untuk mengawasi Anda saat Anda tidur. Dengan cara ini, Anda akan membantu dokter untuk memahami masalah Anda secara lebih rinci, dan dokter akan dapat meresepkan Anda pemeriksaan yang diperlukan dan saran ahli, serta memilih opsi perawatan yang paling cocok untuk Anda.

Ada sejumlah studi modern yang bertujuan untuk menegakkan diagnosis sleep apnea.

Survei, pemeriksaan fisik dan analisis - ini akan menjadi tahap pertama menegakkan diagnosis - sleep apnea. Selama survei, data yang paling penting adalah - adanya gejala, kantuk parah, dan bahkan episode tertidur di siang hari. Selama pemeriksaan, parameter pernapasan Anda, oksigenasi, tekanan darah, saluran hidung, rongga mulut, dan adanya anomali perkembangan saluran pernapasan bagian atas akan diperiksa. Tes darah juga akan dilakukan. Pada dasarnya, survei dan pemeriksaan ditujukan untuk mendeteksi kemungkinan penyakit (misalnya, seperti hipotiroidisme) yang dapat menyebabkan gejala serupa. Kemudian ikuti penelitian pada waktu yang akan dipantau untuk Anda saat tidur. Studi-studi ini dapat dilakukan di klinik tidur (klinik somnologi) atau Anda mungkin akan diberikan perangkat kompak khusus yang akan mendaftarkan parameter yang diperlukan saat tidur, tetapi sudah di rumah Anda.

Belajar di klinik tidur
Di klinik tidur, Anda mungkin ditugaskan studi berikut:
Polisomnografi - metode utama untuk meneliti tidur Anda adalah polisomnografi. Studi ini akan paling akurat menentukan penyebab penyakit, serta memungkinkan Anda untuk menentukan perawatan yang paling tepat. Prosedur ini untuk memantau Anda ketika Anda sedang tidur. Anda akan ditempatkan di ruang khusus untuk observasi, elektroda khusus akan melekat pada permukaan Anda, yang akan memungkinkan Anda untuk mendaftarkan parameter yang diperlukan, dan selama seluruh tidur Anda akan diawasi oleh dokter atau perawat terlatih. Elektroda dipasang di area berikut:

  • wajah dan kepala
  • bibir
  • dada
  • perut
  • kaki
  • sensor oksigen jari
Selama pengamatan, data berikut akan diperiksa:
  • Elektromiografi - studi tentang aktivitas otot (tonus otot)
  • Elektroensefalografi - studi tentang aktivitas otak
  • Merekam data tentang pergerakan dada dan perut saat bernafas
  • Catat data aliran udara di mulut dan rongga hidung selama bernafas
  • Pulse oximetry - memantau tingkat oksigenasi darah (ini adalah prosedur tanpa rasa sakit, Anda cukup memasang sensor di jari Anda, yang, menggunakan inframerah dan lampu merah dan perhitungan khusus menentukan saturasi oksigen darah) biasanya 98-100, dan bersamaan dengan oksigenasi, detak jantung juga ditentukan. kontraksi (denyut nadi).
  • Elektrokardiografi - studi tentang fungsi jantung
  • Merekam video dan audio Anda selama tidur, agar dapat mengeksplorasi sifat pernapasan dan dengkuran Anda, serta untuk memantau perilaku Anda saat tidur.
Penelitian ini harus dilakukan di lembaga medis khusus di bawah pengawasan spesialis yang berkualitas.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - tingkat keparahan sindrom sleep apnea ditetapkan menggunakan indeks ini. Intinya adalah untuk mengukur jumlah periode apnea dan hipopnea selama tidur selama satu jam. Ada pembagian menjadi 3 kategori tergantung pada tingkat keparahan (jumlah episode apnea-hypopnea):

  • Mudah - dari 5 hingga 14 episode per jam
  • Sedang - dari 15 hingga 30 episode per jam
  • Berat - lebih dari 30 episode per jam
Jika jumlah episode tidak mencapai 10, maka ada baiknya mempertanyakan diagnosis sleep apnea.

Belajar di rumah - penelitian ini menyerupai studi polisomnografi di klinik, hanya dilakukan di rumah, dan jumlah parameter yang dipelajari berkurang. Untuk melakukan penelitian ini, Anda perlu mendapatkan perangkat portabel untuk mengukur dan merekam sejumlah parameter, serta menerima instruksi rinci tentang penggunaan perangkat ini. Anda harus tidur pada malam hari yang terhubung ke sejumlah sensor perangkat ini. Keesokan harinya, Anda perlu membawa perangkat kembali ke klinik, tempat para ahli akan menguraikan informasi yang diterima, dan, jika perlu, dapat menawarkan Anda untuk menjalani studi polisomnografi untuk pengamatan yang lebih rinci. Selama penelitian ini, parameter berikut dipantau: oksigenasi, denyut nadi, pernapasan, mendengkur. Tergantung pada model perangkat portabel, set sensor dan parameter yang dipelajari dapat bervariasi. Pada perangkat paling modern, dimungkinkan untuk mendaftarkan hampir semua parameter yang digunakan dalam polisomnografi.

Pengobatan apnea tidur

Perawatan untuk sleep apnea sangat tergantung pada penyebab, karakteristik dan preferensi pasien, serta tingkat keparahan penyakit.

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, tersedia metode pengobatan berikut:

Perubahan gaya hidup - biasanya perubahan kecil dalam gaya hidup dapat meningkatkan kondisi Anda jika Anda memiliki penyakit ringan.
Perubahan utama harus sebagai berikut:

  • Penurunan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan)
  • Berhenti merokok (jika Anda merokok)
  • Pengurangan maksimum dalam jumlah alkohol yang dikonsumsi atau penolakan total penggunaannya.
Dengan mematuhi rekomendasi ini, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kondisi Anda.
Terapi CPAP (CPAP)

(Tekanan jalan napas positif terus-menerus atau tekanan positif konstan di saluran udara) - jika Anda memiliki tingkat keparahan penyakit, telah mencapai tingkat sedang atau berat, Anda mungkin akan diresepkan metode terapi ini. Metode perawatan ini adalah dengan menggunakan alat pernapasan khusus yang akan membantu Anda bernafas secara normal selama tidur. Selama tidur, Anda mengenakan topeng yang hanya menutupi hidung atau hidung dan mulut bersamaan. Perangkat ini menciptakan aliran udara konstan di bawah tekanan, yang, bertindak melalui masker di saluran udara Anda, mencegah jaringan lunak dari jatuh dan dengan demikian mencegah apnea dan hipopnea. Perangkat CPAP modern, tidak seperti model lama, memiliki pelembab udara, bekerja hampir tanpa suara dan memiliki sejumlah besar pengaturan, ini menyiratkan pengaturan perangkat sesuai kebutuhan pasien.

Terapi CPAP adalah salah satu perawatan terbaik untuk sindrom apnea tidur. Saat menggunakan jenis perawatan ini, risiko stroke otak berkurang hingga 40%, risiko serangan jantung berkurang hingga 20%.
Saat menggunakan perangkat CPAP kemungkinan manifestasi efek samping:

  • Ketidaknyamanan saat mengenakan topeng
  • Hidung tersumbat, pilek
  • Obstruksi pernapasan hidung
  • Sakit kepala, sakit telinga
  • Sakit perut, perut kembung
Jika ada gejala-gejala ini ditemukan, hubungi profesional kesehatan Anda.

Belat mandibula adalah perangkat khusus yang menyerupai pelindung mulut (yang digunakan dalam olahraga). Belat mandibula membantu memperbaiki mandibula dan lidah pada posisi sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu pernapasan bebas saat tidur. Belat mandibula terbuat dari bahan khusus (seperti karet), diletakkan di gigi dan mengamankan rahang bawah. Perangkat ini digunakan untuk perawatan apnea tidur sedang. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dalam memilih belat mandibula, serta dalam memilih ukuran yang tepat. Pilihan terbaik adalah membuat bidai mandibula individu di dokter gigi yang berspesialisasi dalam bidang ini.

Tentang penemuan terbaru dalam pengobatan sleep apnea, baca artikel: Perangkat baru untuk perawatan sleep apnea

Perawatan bedah - biasanya perawatan bedah sleep apnea tidak dianjurkan, karena telah terbukti bahwa terapi CPAP jauh lebih baik dalam menghilangkan gejala.
Namun, perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak ada lagi yang bisa ditolong, atau penyakitnya sangat memengaruhi kualitas hidup pasien.
Kasus-kasus ini termasuk:

  • Deviasi septum hidung
  • Amandel yang hipertrofi
  • Rahang bawah kecil (ketika rahang atas menjulur melampaui rahang bawah)
  • Trakeostomi - sebuah lubang dibuat di trakea, di mana tabung khusus dimasukkan yang menghubungkan saluran udara bagian bawah dengan lingkungan eksternal. Dengan demikian, seseorang dapat bernafas, bahkan jika jalan napas bagian atas benar-benar tersumbat.
  • Uvulopalatofaringoplastika - operasi ini untuk menghilangkan kelebihan jaringan langit-langit lunak, dan mungkin juga termasuk pengangkatan uvula. Perawatan bedah sleep apnea ini paling umum pada orang dewasa.
  • Tonsilektomi adalah pengangkatan amandel yang hipertrofi, yang, karena ukurannya, mengganggu pernapasan normal.
  • Adenoidektomi - adenoid (formasi jaringan kecil yang terletak di belakang faring di atas amandel) bersama dengan amandel adalah penyebab paling umum dari perkembangan sleep apnea pada anak-anak. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan adenoid, yang karenanya akan mengarah pada penghapusan penyebab sleep apnea.
  • Operasi bariatrik - perawatan ini digunakan untuk memerangi obesitas (biasanya dengan obesitas parah). Metode pengobatan ini adalah pengangkatan atau penjahitan bagian perut, atau pemasangan alat khusus (biasanya balon dengan air), yang tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi, dan sebagai konsekuensinya adalah penurunan berat badan yang seragam. Dengan penurunan berat badan, beban pada diafragma berkurang, dan jumlah jaringan lemak yang terletak di bagian anterior leher berkurang, yang pada gilirannya mengurangi beban pada otot.
  • Sistem pilar (pilar langit-langit lunak) - jenis perawatan ini adalah memasukkan implan ke dalam langit-langit lunak, yang membuatnya lebih kaku, yang pada gilirannya membantu mencegah kolaps dan sumbatan (sumbatan) saluran pernapasan. Memperkenalkan 3 implan, yang terbuat dari bahan sintetis padat, dan merupakan strip keras yang tipis. Namun, menurut penelitian, perawatan ini tidak memiliki efek yang besar dalam pengobatan sleep apnea, dan sebagian besar memiliki efek positif pada perang melawan mendengkur, yang biasanya selalu hadir dalam sindrom apnea tidur.

Mencegah sleep apnea

Risiko apnea tidur dapat dikurangi secara signifikan jika Anda melakukan beberapa perubahan penting dalam gaya hidup Anda.

Perubahan gaya hidup:

  • Penurunan berat badan
  • Mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi atau menyerah, juga penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur.
  • Harus benar-benar berhenti merokok
  • Hindari penggunaan obat tidur atau obat penenang.
  • Usahakan untuk tidur dengan posisi miring, bukan di atas punggung atau perut (ini akan meringankan beban otot-otot faring dan diafragma)
Meningkatkan kualitas tidur:
  • Pengurangan maksimum sumber cahaya dan kebisingan di kamar tidur
  • Anda harus berhenti membaca atau menonton TV di tempat tidur.
  • Harus rileks sebelum tidur (pijat, meditasi)
Kepatuhan dengan pedoman sederhana ini akan membantu mengurangi risiko penyakit ini secara signifikan, serta meningkatkan kualitas hidup secara umum.

Apa itu apnea pada bayi baru lahir dan seberapa berbahayanya?

Apnea pada bayi baru lahir adalah fenomena yang cukup sering. Pernafasan jangka pendek dalam mimpi diamati pada sekitar 60% bayi, dan di antara bayi prematur, angka ini mencapai 90%.

Penyebab utama kegagalan pernapasan pada bayi adalah kurangnya pembentukan pusat pengaturan pernapasan yang terletak di medula oblongata. Pusat ini menanggapi penurunan kadar oksigen dalam darah dan mengirimkan sinyal ke otot-otot pernapasan, yang memberikan inspirasi. Pada bayi baru lahir, mekanisme ini tidak bekerja dengan cukup baik, sehingga mungkin ada periode pernapasan yang membingungkan atau menahan napas selama 10 detik atau lebih. Biasanya, setelah beberapa minggu atau bulan, pekerjaan pusat pernapasan menjadi normal dan apnea hilang dengan sendirinya. Ketakutan orangtua disebabkan oleh fakta bahwa apnea pada bayi dikaitkan dengan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Namun hubungan ini tetap tidak terbukti.

Kemungkinan penyebab lain gagal napas pada bayi baru lahir:

1. Apnea sentral dikaitkan dengan pelanggaran sistem saraf pusat - setelah pernafasan gerakan pernapasan menghilang. Anak "berhenti bernapas" dadanya tidak naik. Penyebab:

  • tingkat oksigen yang tinggi dalam darah segera setelah lahir;
  • cedera otak traumatis saat melahirkan;
  • hematoma otak, perdarahan intrakranial;
  • malformasi otak;
  • peningkatan tekanan intrakranial.

Mengapa seorang anak mengembangkan apnea?

Pada anak-anak usia primer dan sekunder, apnea tidur obstruktif dominan terjadi. Penyebab utama apnea pada anak adalah jatuh (penyempitan signifikan) dinding saluran pernapasan atas. Ini berkembang ketika otot-otot lemah laring tidak mampu menahan aksi hisap dari jet udara yang melewati jalan napas yang menyempit. Di antara anak-anak di bawah usia 8 tahun, prevalensi apnea adalah 2-5%. Ini sama-sama ditandai pada anak laki-laki dan perempuan.

Tanda khas apnea pada anak adalah periode hening terhadap latar belakang dengkuran yang khas. Setelah jeda, ada dengkuran keras dan periode pemulihan pernapasan. Dalam hal ini, si anak membuang dalam tidurnya dan kadang-kadang bangun.

Di pagi hari, anak-anak mengeluh mulut kering dan sakit tenggorokan. Pada siang hari mereka sering mengalami sakit kepala, mengurangi perhatian dan kinerja. Orang tua memperhatikan hiperaktif dan perubahan suasana hati. Dalam kasus yang parah, anak-anak mengalami keterlambatan perkembangan. Alasan berkembangnya gejala dianggap sebagai pelanggaran ventilasi, kekurangan oksigen otak dan kurang tidur.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan apnea pada anak-anak

  • Hipertrofi adenoid - peningkatan tonsil nasofaring.
  • Rinitis akut dan kronis, kelengkungan septum hidung. Karena kedinginan, anak bernafas melalui mulutnya, yang dapat menyebabkan pelemahan sementara otot-otot faring.
  • Setiap penyakit katarak yang menyebabkan peradangan dan pembengkakan selaput lendir faring dan laring, yang disertai dengan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, sakit tenggorokan, suara serak, batuk kering.
  • Kelebihan berat badan Ketika anak berbaring, kelebihan jaringan lemak di leher menekan tenggorokan, mempersempit lumennya.
  • Acromegaly atau penyakit Down, di mana lidah yang membesar menutupi tenggorokan.
  • Laryngomalacia - jatuh pada nafas tulang rawan lunak di laring, terletak di atas pita suara. Hal ini dapat disebabkan oleh kelainan genetik atau paparan faktor-faktor buruk pada janin selama kehamilan.
  • Penyakit neuromuskuler:
    • muscular dystrophy - penyakit keturunan yang menyebabkan degenerasi (kelemahan) otot rangka;
    • myasthenia adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh otot lurik yang lemah.
  • Anomali struktur kerangka wajah:
  • retrogeny - pergeseran mandibula posterior pada ukuran normalnya;
  • micrognathia - keterbelakangan rahang atas dan bawah.

Pengobatan apnea pada anak-anak terdiri dari menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah diperlukan:

  • pengangkatan adenoid yang membesar - 70-100% setelah apnea adeno tonsilektomi menghilang;
  • tonsilektomi - pengangkatan kelenjar pernapasan yang membesar dan meradang;
  • meluruskan septum hidung yang melengkung menormalkan pernapasan hidung;
  • operasi untuk mengembalikan langit-langit lunak dan rahang pada kelainan bawaan.

Perawatan bedah dapat memberikan hasil positif, tidak semua anak-anak. Pada obesitas dan patologi neuromuskuler, masker digunakan untuk memberikan udara ke saluran pernapasan di bawah tekanan (terapi CPAP). Dokter melakukan pemilihan kelembaban dan tekanan secara individual. Durasi terapi CPAP adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada apnea berat, penggunaan perangkat seumur hidup mungkin diperlukan.

Jika Anda melihat seorang anak yang berusia lebih dari 2 tahun mengalami gangguan pernapasan dalam mimpi yang berlangsung lebih dari 10 detik, kami sarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi penyebab apnea.

Apa itu sleep apnea obstruktif?

Apnea tidur obstruktif adalah gangguan pernapasan saat tidur yang disebabkan oleh pemblokiran saluran udara di daerah faring. Kelemahan otot dan jaringan berlebih di daerah faring menyebabkan penyumbatan pada jalur aliran udara. Seseorang mencoba bernapas, dadanya mengembang, tetapi tidak ada udara yang memasuki paru-paru. Henti pernapasan seperti itu dapat berlangsung lebih dari satu menit dan secara signifikan mengganggu pasokan organ vital dengan oksigen.

Penyebab paling umum dari apnea tidur obstruktif

  • Kemunduran otot-otot laring terkait usia. Pada orang tua, otot melemah dan tidak memberikan dukungan yang cukup.
  • Fitur individu dari struktur laring
    • anomali langit-langit lunak;
    • amandel yang membesar;
    • kelebihan serat lepas di bawah mukosa faring pada pita suara;
    • akumulasi lemak di leher.
  • Penerimaan zat yang menyebabkan relaksasi otot laring
    • alkohol;
    • pil tidur;
    • obat penenang.

Gejala apnea tidur obstruktif lebih terlihat pada saat ditutup, pasien itu sendiri mungkin tidak memperhatikan sama sekali berhenti bernapas dalam tidurnya. Tanda tidak langsung dapat mengindikasikan penyakit:

  • peningkatan tekanan di pagi hari;
  • batuk paroksismal di malam hari, berhubungan dengan pengeringan mukosa faring;
  • sering buang air kecil di malam hari, kandung kemih penuh mengindikasikan peningkatan tekanan dan kerja intensif dari ginjal;
  • mulas pada malam hari adalah tanda penurunan lambung dan pelepasan jus lambung ke kerongkongan dengan pengurangan aktif pada otot pernapasan;
  • Kelelahan dan sakit kepala di pagi hari berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di otak.

Pengobatan apnea tidur obstruktif dijelaskan secara rinci dalam artikel utama.

Apa itu apnea sentral?

Apa itu apnea sentral? Apnea sentral adalah gangguan pernapasan dalam tidur yang disebabkan oleh tidak berfungsinya pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata. Dari apnea tidur obstruktif, ini dibedakan dengan tidak adanya gerakan pernapasan dada. Seseorang kehilangan 1-3 nafas. Dia tidak bernapas selama 10-40 detik. Tidur mengganggu dan terputus-putus, banyak pasien mengeluh insomnia. Pada siang hari, mereka menderita kantuk, kelemahan dan penurunan kinerja.

Pada malam hari, pengaturan pernapasan saat tidur terjadi sebagai berikut. Di dalam pembuluh darah ada reseptor yang merespons peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah. Reseptor mengirim sinyal ke sistem saraf pusat melalui serabut sensorik neuron, ke pusat pernapasan, dan dari sana, serabut saraf motor diperintahkan untuk bernapas di otot pernapasan. Diafragma dan otot interkostal berkontraksi, dan inhalasi terjadi. Ketika apnea sentral gagal dalam penyediaan perintah, yang dapat berkontribusi pada sejumlah faktor:

  • Menerima obat-obatan yang menekan kerja pusat pernapasan:
    • hipnotik;
    • preparat yang mengandung opium;
    • obat-obatan narkotika.
  • Cidera otak dan kerusakan saraf kranial.
  • Menipisnya darah dengan karbon dioksida setelah ventilasi buatan paru-paru dengan campuran oksigen.
  • Pusat pernapasan yang belum terbentuk pada bayi prematur.
  • Gangguan sirkulasi otak di daerah pusat pernapasan - aterosklerosis, stroke.
  • Malformasi otak:
    • Sindrom Dandy-Walker;
    • hydranencephaly;
    • kista otak.
  • Tumor otak.
  • Gangguan neurologis:
    • epilepsi;
    • multiple sclerosis;
    • Penyakit Alzheimer.
  • Penyakit menular yang mempengaruhi otak:
    • meningitis;
    • abses otak.
  • Gangguan metabolisme (metabolisme):
    • kekurangan glukosa, kalsium, magnesium;
    • kelebihan natrium, ion amonium gratis;
    • aminoaciduria - peningkatan ekskresi asam amino dalam urin.

Untuk perawatan apnea sentral, ada beberapa teknik.

1. Saturasi darah dengan karbon dioksida. Karbon dioksida mengiritasi reseptor dan merangsang kerja pusat pernapasan:

  • Metode respirasi terkontrol dangkal. Pada waktu tidur, bernafas harus jarang dan sedangkal mungkin.
  • Tidur, ditutupi dengan selimut dengan kepalanya.

2. Terapi obat untuk apnea sentral:
  • Teofilin yang berkepanjangan (Teopek, Spofillin, Retard) - merangsang sistem saraf pusat dan, khususnya, pusat pernapasan, memiliki efek bronkodilator dan meningkatkan oksigenasi darah.
  • Korektor sirkulasi otak (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) meningkatkan sirkulasi darah pusat pernapasan dan menormalkan kerjanya.
  • Obat penenang dengan aksi moderat (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) menormalkan kerja sistem saraf di bawah tekanan.

Pengobatan dengan CPAP pada apnea sentral tidak berguna.

Apa yang menyebabkan apnea?

Untuk memahami bahwa menahan napas saat tidur adalah penyakit yang membutuhkan perawatan serius, Anda perlu tahu apa yang menyebabkan apnea. Berhenti bernapas saat tidur menyebabkan hipoksia parah (kekurangan oksigen). Kelaparan oksigen semacam itu terutama mempengaruhi otak dan jantung, beberapa kali meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung, terutama pada orang dengan hipertensi dan penyakit jantung koroner. Bahayanya tergantung pada indeks apnea: jumlah pernapasan berhenti lebih dari 10 detik dalam 1 jam. Misalnya, pada usia 50 tahun, indeks apnea lebih dari 20 meningkatkan angka kematian sebanyak 2 kali.

Efek apnea yang paling umum adalah:

1. Mengurangi kualitas hidup. Karena kurang tidur kronis, terkait dengan sering terbangun dan kelaparan oksigen, kelebihan sistem saraf terjadi. Pada siang hari, pasien menderita kantuk, lekas marah, apatis, dan sujud. Orang-orang seperti itu menimbulkan bahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain ketika mengendarai mobil, dan juga tidak dapat melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi tinggi.
2. Mengurangi aktivitas seksual dan impotensi. Kekurangan oksigen dan gangguan peredaran darah adalah yang pertama menderita alat kelamin. Pelanggaran suplai darah mereka menyebabkan penurunan fungsi seksual pada pria.
3. Tekanan darah meningkat. Selama keterlambatan bernafas, tubuh mencoba mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan sirkulasi darah. Peningkatan tekanan darah memiliki karakter spasmodik, yang mengarah pada kerusakan jantung dan pembuluh darah yang cepat.
4. Aritmia, gagal jantung. Otot jantung menderita kekurangan nutrisi, yang melanggar automatismenya dan menyebabkan gangguan irama jantung - aritmia. Kelelahan jantung yang disebabkan oleh kekurangan gizi dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama gagal jantung, yang bisa berakibat fatal.
5. Infark miokard - kematian sebagian otot jantung yang kehilangan suplai darah. Serangan jantung memicu lonjakan tekanan darah yang mengganggu fungsi pembuluh jantung.
6. Stroke. Meningkatnya tekanan pada pembuluh dapat menyebabkan pecahnya salah satu pembuluh di otak. Perdarahan yang dihasilkan mengganggu aktivitas otak.
7. Risiko kematian mendadak. Sleep apnea dikaitkan dengan sindrom kematian bayi mendadak pada anak di bawah usia 2 tahun. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, apnea dapat menyebabkan kematian mendadak dalam mimpi yang berhubungan dengan henti jantung.