Amlodipine dan diabetes

• Alasan

Amlodipine akan membantu menormalkan tekanan darah pada diabetes mellitus. Penderita diabetes sering dihadapkan dengan masalah tekanan darah tinggi, tetapi tidak semua obat dapat digunakan untuk kadar glukosa darah tinggi. Amlodipine tidak mengandung komponen yang dapat mempengaruhi kinerja gula, sehingga penderita diabetes dapat mengambilnya dengan aman, setelah berkonsultasi dengan dokter.

Mengapa tekanan melonjak pada diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah dan disertai dengan berbagai komplikasi, khususnya, hipertensi arteri. Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi terhadap lonjakan tekanan pada diabetes tipe 2:

• nefropati diabetik;
• keracunan dengan garam logam berat;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat;
• kerusakan ginjal;
• aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, penyempitan arteri besar;
• defisiensi magnesium;
• hipertensi esensial.

Kembali ke daftar isi

Apakah Amlodipine tersedia untuk diabetes?

Untuk menormalkan indikator tekanan darah pada pasien diabetes, seringkali dokter meresepkan obat Amlodipine. Obat ini melemaskan otot polos pembuluh darah, yang, pada gilirannya, berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah ke nilai normal. Namun, tindakan terapi Amlodipine tidak berakhir di sana. Obat yang dijelaskan mengurangi beban pada otot jantung, mengurangi kebutuhannya akan oksigen dan meminimalkan frekuensi serangan angina. Dalam komposisi "Amlodipine" tidak ada sukrosa atau komponen lain yang dapat mengubah konsentrasi glukosa dalam darah. Oleh karena itu, diabetes mellitus tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi yang ditunjukkan dalam petunjuk untuk obat yang dimaksud.

Bentuk komposisi dan rilis

Produsen menawarkan konsumen potensial bentuk tablet Amlodipine. Tablet terdiri dari zat aktif amlodipine besylate dan komponen tambahan seperti:

• gula susu;
• tepung kentang;
• aditif makanan E572;
• Povidone;
• monohidrat.

Kembali ke daftar isi

Indikasi dan kontraindikasi

Dianjurkan untuk menggunakan "Amlodipine" tidak hanya untuk pengobatan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk menyembuhkan penyakit jantung koroner, serta penyakit jantung, dimanifestasikan oleh sensasi menyakitkan di bagian tengah dada. Penting untuk menolak penggunaan tablet pada pasien yang memiliki intoleransi individu atau reaksi alergi terhadap bahan apa pun dari struktur mereka.

Menurut petunjuk, obat tidak boleh digunakan untuk penyakit hipotonik, gangguan akut aktivitas otot jantung, syok kardiogenik dan stenosis aorta. Kontraindikasi adalah aktivitas hati yang tidak mencukupi, masa kehamilan dan menyusui. "Amlodipine" akan membahayakan kesehatan manusia dan memperburuk perjalanan penyakit jika diminum kepada pasien yang telah didiagnosis dengan fase akut infark miokard.

Bagaimana cara mengambilnya?

Dosis dan lamanya kursus terapi ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan karakteristik tubuh pasien.

Obat ini diminum sekali sehari.

Untuk membuat tekanan darah normal pada penderita diabetes, dokter biasanya meresepkan "Amlodipine" dalam dosis minimum - 5 mg sekali sehari. Dengan tolerabilitas yang baik, dosis secara bertahap ditingkatkan, secara paralel, mengawasi reaksi tubuh pasien. Untuk mencapai efek yang diinginkan dari penggunaan obat hipotonik, cukup mengonsumsi 10 mg sekali sehari. Untuk pasien muda, dosis aman adalah 2,5–5 mg sekali sehari.

Overdosis

Dalam kasus penggunaan jangka panjang dari dosis tinggi Amlodipine, refleks takikardia, hipotensi yang berkepanjangan, khususnya, syok yang fatal, dapat terjadi. Obat tidak memiliki penawar khusus. Perawatan ini simtomatik dan ditujukan untuk menormalkan tekanan dan mendukung aktivitas sistem kardiovaskular. Korban diberi resep kalsium glukonat, lavage lambung dan mengambil karbon aktif.

Berarti sama

Ketika tidak mungkin menggunakan obat farmasi Amlodipine dalam memerangi hipertensi, dokter meresepkan obat dengan komposisi yang serupa dan memiliki efek terapi yang serupa. Memilih pengganti secara independen dikontraindikasikan, karena tidak semua obat hipotonik diizinkan untuk digunakan pada diabetes mellitus. Ganti agen farmasi yang dijelaskan dapat:

Kondisi liburan dan penyimpanan

Anda dapat membeli Amlodipine di apotek hanya dengan resep dokter. Tanggal kedaluwarsa obat ini adalah 3 tahun dari tanggal yang tertera pada paket dan harus memenuhi ketentuan suhu, yang tidak boleh melebihi 25 derajat Celcius. Penting bahwa obat berada di tempat yang kering, terlindung dari sinar cahaya, dan anak kecil tidak boleh memiliki akses ke sana. Setelah tanggal kedaluwarsa untuk menggunakan "Amlodipine", dikontraindikasikan secara kategoris.

Pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus

Hipertensi arteri sering didiagnosis pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Kadang-kadang patologi berkembang jauh lebih awal daripada metabolic sydrome, dalam beberapa kasus penyebab tekanan darah tinggi adalah pelanggaran terhadap ginjal (nefropati). Keadaan stres, aterosklerosis, keracunan logam berat, defisiensi magnesium juga bisa menjadi faktor provokatif. Pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin membantu menghindari perkembangan komplikasi yang parah, untuk memperbaiki kondisi pasien.

Inhibitor ACE

Obat apa yang bisa Anda minum dengan diabetes untuk menurunkan tekanan darah? Obat-obatan dari ACE inhibitor memblokir enzim yang menghasilkan hormon angiotensin, yang berkontribusi terhadap vasokonstriksi dan merangsang korteks adrenal untuk mensintesis hormon yang menahan natrium dan air dalam tubuh manusia. Selama terapi dengan obat antihipertensi dari golongan ACE inhibitor dari tekanan pada diabetes mellitus tipe 2, terjadi vasodilatasi, akumulasi natrium dan kelebihan cairan berhenti, akibatnya BP menurun.

Daftar pil tekanan tinggi yang dapat Anda minum untuk diabetes tipe 2:

Obat ini diresepkan untuk pasien hipertensi, karena mereka melindungi ginjal, memperlambat perkembangan nefropati. Obat-obatan dalam dosis kecil digunakan untuk mencegah proses patologis pada organ-organ sistem kemih.

Efek terapeutik dari penggunaan ACE inhibitor muncul secara bertahap. Tetapi tidak semua pil ini cocok, beberapa pasien memiliki efek samping dalam bentuk batuk persisten, dan untuk beberapa pasien pengobatan tidak membantu. Dalam kasus seperti itu, berikan resep obat kelompok lain.

Sartans

Angiotensin II receptor blockers (ARBs) atau sartans menghalangi proses konversi hormon di ginjal, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. ARB tidak memengaruhi proses metabolisme, meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin.

Sartans memiliki efek positif pada hipertensi jika ventrikel kiri membesar, yang sering terjadi pada latar belakang hipertensi dan gagal jantung. Obat untuk tekanan kelompok ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan diabetes tipe 2. Dimungkinkan untuk menerapkan cara sebagai monoterapi atau untuk perawatan di kompleks dengan obat diuretik.

Daftar obat-obatan (sartans) untuk hipertensi untuk mengurangi tekanan, yang dapat diambil dengan diabetes tipe 2:

Pengobatan dengan ARB memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada penghambat ACE. Efek maksimum obat diamati 2 minggu setelah dimulainya terapi. Telah terbukti bahwa sartan melindungi ginjal dengan mengurangi ekskresi protein urin.

Obat diuretik

Diuretik meningkatkan efek ACE inhibitor, oleh karena itu, diresepkan dengan pengobatan yang kompleks. Diuretik seperti tiazid memiliki efek ringan pada diabetes mellitus tipe 2, memiliki sedikit efek pada ekskresi kalium, kadar glukosa dan lipid dalam darah, tidak mengganggu fungsi ginjal. Grup ini termasuk Indapamid dan Arefon-retard. Obat-obatan memiliki efek nefroprotektif pada setiap tahap kerusakan organ.

Indapamide berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, menstimulasi produksi penghambat agregasi trombosit, sebagai akibat dari mengonsumsi obat pada diabetes mellitus tipe 2 beban pra-jantung, tekanan darah menurun. Indapamide dalam dosis terapi hanya menyebabkan efek hipotensi tanpa peningkatan output urin yang signifikan. Bidang utama aksi indapamide adalah sistem pembuluh darah dan jaringan ginjal.

Pengobatan dengan indapamide tidak mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh, dan karenanya tidak meningkatkan tingkat glukosa, lipoprotein densitas rendah dalam darah. Indapamide dengan cepat menyerap saluran pencernaan mereka, tetapi ini tidak mengurangi keefektifannya, asupan makanan sedikit memperlambat penyerapan.

Indapamide jangka panjang mengurangi jumlah obat. Efek terapeutik tercapai pada akhir minggu pertama minum pil. Per hari Anda perlu minum satu kapsul.

Apa pil diuretik yang bisa Anda minum dari tekanan darah tinggi pada diabetes?

Tablet diuretik diresepkan untuk hipertensi (hipertensi esensial) pada diabetes tipe 2. Dokter yang hadir harus memilih obat, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, adanya lesi jaringan ginjal, dan kontraindikasi.

Furosemide dan Lasix diresepkan untuk edema berat dalam kombinasi dengan ACE inhibitor. Pada saat yang sama, pada pasien dengan insufisiensi ginjal, fungsi organ yang terpengaruh membaik. Obat-obatan membersihkan kalium dari tubuh, jadi Anda juga harus meminum zat yang mengandung kalium (Asparkam).

Veroshpiron tidak mengeluarkan potasium dari tubuh pasien, tetapi dilarang untuk digunakan pada gagal ginjal. Pada diabetes, pengobatan dengan obat ini sangat jarang diresepkan.

Pemblokir saluran kalsium

BBK memblokir saluran kalsium di jantung, pembuluh darah, mengurangi aktivitas kontraktilnya. Akibatnya, arteri melebar, tekanannya menurun pada hipertensi.

Daftar obat BBK yang dapat dikonsumsi pada diabetes:

Blocker saluran kalsium tidak berpartisipasi dalam proses metabolisme, memiliki beberapa kontraindikasi untuk kadar glukosa tinggi, kelainan fungsi jantung, dan tidak memiliki sifat nefroprotektif. BBK melebarkan pembuluh darah otak, hal ini berguna untuk pencegahan stroke pada lansia. Obat memiliki perbedaan dalam tingkat aktivitas dan pengaruh pada kerja organ lain, oleh karena itu, ditugaskan secara individual.

Obat terlarang

Pil antihipertensi apa yang berbahaya bagi penderita diabetes? Diuretik terlarang dan berbahaya pada diabetes mellitus adalah hipothiazid (diuretik thiazid). Tablet ini dapat meningkatkan glukosa darah dan kolesterol berbahaya dalam darah. Di hadapan gagal ginjal, pasien dapat mengalami penurunan fungsi organ. Pasien dengan hipertensi diresepkan diuretik dari kelompok lain.

Obat Atenolol (β1-adenoblocker) pada diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2 menyebabkan peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah.

Dengan perawatan, itu diresepkan untuk kerusakan ginjal dan jantung. Dengan nephropathy, Atenolol dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah.

Obat melanggar proses metabolisme, memiliki sejumlah besar efek samping dari sistem saraf, pencernaan, kardiovaskular. Ketika Atenolol digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, tekanan darah terlalu rendah. Ini menyebabkan penurunan tajam dalam kesehatan. Mengkonsumsi obat membuat sulit untuk mendiagnosis kadar glukosa darah. Pada pasien yang tergantung insulin, Atenolol dapat menyebabkan hipoglikemia karena gangguan pelepasan glukosa dari hati, produksi insulin. Sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis yang benar, karena gejalanya kurang jelas.

Selain itu, Atenolol mengurangi sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin, yang mengarah pada memburuknya kondisi pasien diabetes tipe 2, ketidakseimbangan kolesterol berbahaya dan bermanfaat, berkontribusi terhadap hiperglikemia. Penerimaan Atenolol tidak dapat dihentikan dengan tiba-tiba, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter tentang penggantian dan transfer ke cara lain. Studi ilmiah membuktikan bahwa penggunaan jangka panjang Atenolol pada pasien yang menderita hipertensi secara bertahap mengarah pada pengembangan diabetes mellitus tipe 2, karena kerentanan insulin terhadap jaringan berkurang.

Alternatif untuk Atenolol adalah Nebilet, β-blocker yang tidak memiliki efek pada metabolisme dan memiliki efek vasodilatasi yang nyata.

Pil untuk hipertensi pada diabetes mellitus harus dipilih dan diresepkan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, adanya kontraindikasi, keparahan patologi. Tidak dianjurkan untuk menggunakan β-blocker (Atenolol), loop diuretik, karena obat ini memiliki efek negatif pada proses metabolisme, meningkatkan kadar glikemia dan kolesterol berkepadatan rendah. Daftar obat-obatan yang berguna termasuk Sartans, diuretik seperti thiazide (Indapamide), ACE inhibitor.

Amlodipine pada Diabetes Tipe 2

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) berhasil digunakan untuk hipertensi arteri (AH), penyakit jantung koroner (PJK), gagal jantung kronis (CHF), infark miokard, dan nefropati diabetik. Perwakilan dari kelompok farmasi ini sangat efektif, cukup aman dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Mekanisme aksi mereka terkait dengan penekanan aktivitas sistem renin-angiotensin.

Fungsi dari sistem renin-angiotensin

Sistem renin-angiotensin memainkan peran penting dalam pengaturan tekanan darah jangka pendek dan jangka panjang (BP). Faktor apa pun yang menyebabkan penurunan tekanan darah, khususnya, penurunan massa darah yang bersirkulasi (misalnya, dengan diet rendah garam, mengonsumsi obat diuretik, kehilangan darah, gagal jantung, sirosis hati, sindrom nefrotik), menyebabkan pelepasan renin dari ginjal.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Renin adalah enzim yang mengkatalisis pembentukan angiotensin I (AT I) dari angiotensinogen. Di bawah aksi APF AT I (yang praktis tidak memiliki aktivitas sendiri) berubah menjadi angiotensin II (AT II). Peptida aktif secara biologis AT II menyebabkan peningkatan tekanan darah - dengan demikian, ketika tekanan darah menurun, pembentukan AT II mengembalikannya menjadi normal. Mekanisme aksi AT II ini berbeda, tetapi semuanya saling terkait:

• Pertama, AT II secara langsung dan tidak langsung meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer total, berpartisipasi dalam regulasi jangka pendek tekanan darah. Bahkan dengan peningkatan moderat dalam darah, konsentrasi AT II BP meningkat tajam. Inilah yang disebut reaksi tekanan cepat, yang ditujukan untuk menjaga tekanan darah jika terjadi ancaman penurunan akut (misalnya, jika kehilangan darah).
• Kedua, AT II mengurangi eliminasi natrium dan air oleh ginjal, yang merupakan salah satu mekanisme pengaturan tekanan darah jangka panjang (berkat ini, tekanan darah yang relatif konstan dipertahankan meskipun terjadi perubahan asupan natrium). Efek AT II ini disebut reaksi pressor lambat.

Selain itu, AT II menyebabkan perubahan morfologis (struktural) yang signifikan pada jantung dan pembuluh darah, khususnya hipertrofi, yang memperburuk penyakit yang mendasarinya dan menyebabkan peningkatan risiko komplikasi dan kematian.

Mekanisme kerja inhibitor ACE

Persiapan kelompok farmasi ini ditandai oleh selektivitas tinggi: mereka tidak berinteraksi langsung dengan komponen lain dari sistem renin-angiotensin, dan efek farmakologis utama mereka terkait dengan blokade sintesis AT II (tidak hanya dalam plasma darah, tetapi juga dalam jaringan). Menekan aktivitas ACE (nama lain - kininase II), mereka memblokir konversi AT I ke AT II, ​​yang mengarah pada penghapusan vasopresor (vasokonstriktor) dan pengaruh neurohumoral lainnya.

Peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin meningkatkan risiko hipotensi ketika meresepkan ACE inhibitor, oleh karena itu, pengobatan pasien dengan kadar renin tinggi dalam plasma (misalnya, pada gagal jantung, defisiensi natrium, hipovolemia) harus dimulai dengan dosis rendah. Semua perwakilan penghambat ACE secara efektif memblokir konversi AT I ke AT II, ​​memiliki indikasi, kontraindikasi dan efek samping yang serupa.

Perindopril

Perindopril adalah salah satu inhibitor ACE yang paling banyak dipelajari, yang direkomendasikan untuk berbagai kategori pasien dengan penyakit kardiovaskular. Obat ini mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan hipertensi, penyakit arteri koroner, diabetes, infark miokard dan stroke. Keuntungan perindopril juga mencakup kemampuannya untuk menyebabkan regresi hipertrofi ventrikel kiri (LVH) yang signifikan.

Farmakokinetik

Perindopril adalah prekursor tidak aktif (prodrug), yang di bawah aksi enzim hati berubah menjadi metabolit aktif - perindoprilat (sekitar 30-50% dari obat yang memasuki darah mengalami transformasi ini). Ketersediaan hayati perindopril (75%) tidak berubah dengan konsumsi makanan secara simultan, tetapi ketersediaan hayati perindoprilat menurun sekitar 35%.

Konsentrasi serum puncak perindoprilat tercapai 3-7 jam setelah minum obat. Perindoprilat dan metabolit tidak aktif diekskresikan terutama oleh ginjal.

Eliminasi perindoprilat bersifat biphasic. Waktu paruh fase pertama (yang menghilangkan sebagian besar obat) adalah 3-10 jam; paruh fase kedua, karena pelepasan perindoprilat lambat dari jaringan ACE, adalah 30-120 jam. Pada disfungsi ginjal, ekskresi metabolit perindopril terganggu, oleh karena itu, dalam kategori pasien ini, dosis obat harus dikurangi.

Efek dan ruang lingkup farmakologis

Hipertensi

Perindopril banyak digunakan sebagai obat antihipertensi.

Ini mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total, serta rata-rata, tekanan darah sistolik dan diastolik, memperluas pengiriman ginjal dan pengiriman arteriol dan meningkatkan aliran darah ginjal (yang, bagaimanapun, tidak disertai dengan peningkatan laju filtrasi glomerulus), meningkatkan elastisitas arteri besar, yang juga berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah sistolik.

Dengan efek hipotensi moderat, perindopril memiliki efek menguntungkan pada perubahan struktural jantung dan pembuluh darah dan fungsi endotel pada pasien CHF.

Efek obat dalam hipertensi yang terkait dengan penyakit arteri koroner dimanifestasikan dalam pengurangan serangan angina dan keparahan perubahan EKG iskemik, mengurangi kebutuhan untuk mengambil nitrat, mengurangi kebutuhan untuk rawat inap dan mengoptimalkan kualitas hidup dari kategori pasien ini.

Pencegahan sekunder PJK

Perindopril termasuk dalam kelompok obat pertama dalam perawatan pasien dengan penyakit arteri koroner untuk mencegah komplikasi, meningkatkan prognosis dan meningkatkan harapan hidup. Bersama dengan agen antiplatelet dan statin, dianjurkan untuk semua pasien dengan diagnosis IHD.

Di bawah aksi obat, afterload dan ketegangan sistolik di dinding ventrikel kiri berkurang, curah jantung, curah jantung, peningkatan volume sistolik, dan toleransi terhadap stres meningkat. Resistensi pembuluh darah ginjal juga berkurang secara signifikan, yang berarti bahwa aliran darah ginjal meningkat, ekskresi natrium urin meningkat, kelebihan cairan dihilangkan dari tubuh, dan aliran balik vena berkurang.

Perindopril dalam terapi kombinasi IHD mengurangi risiko infark miokard (yang dikaitkan dengan stabilisasi plak kolesterol dan mengurangi kemungkinan mengembangkan trombosis koroner) dan menghambat perkembangan CHF.

Diabetes

Setiap sepertiga kasus gagal ginjal kronis disebabkan oleh diabetes. Perindopril memperingatkan atau memperlambat kerusakan ginjal akibat diabetes, terlepas dari fungsi aslinya.

Efek nefroprotektif (pelindung) yang diucapkan pada pasien ini memberikan kombinasi perindopril + indapamide (diuretik seperti thiazide). Efek menguntungkan dari perindopril juga dapat ditingkatkan dengan pemberian simultan antagonis kalsium (amlodipine).

Selain itu, penggunaan perindopril pada diabetes mellitus tipe 2 mengurangi risiko stroke berulang.

Obat ini juga memperlambat perkembangan retinopati (kerusakan retina) pada diabetes mellitus yang tergantung insulin.

Hipertrofi ventrikel kiri

LVH adalah faktor risiko yang diketahui untuk komplikasi kardiovaskular dan, khususnya, perkembangan CHF.

Perindopril mengarah ke pembalikan restrukturisasi ventrikel, mengurangi pre dan postloading, menghilangkan efek stimulasi AT II pada proliferasi dan hipertrofi kardiomiosit (sel otot jantung) dan mengurangi kardiosklerosis.

Kombinasi perindopril + indapamide memiliki efek nyata pada perkembangan sebaliknya LVH.

Infark miokard

Perindopril secara signifikan mengurangi angka kematian, jika diresepkan pada tahap awal infark miokard. Ini sangat efektif dalam infark miokard pada pasien dengan hipertensi dan diabetes. Dengan tidak adanya kontraindikasi (syok kardiogenik, hipotensi berat), perindopril harus diberikan segera bersama dengan trombolitik, aspirin, dan β-blocker.

Pencegahan stroke sekunder

Setiap tahun, sekitar 5 juta orang meninggal karena stroke. Selain itu, kemungkinan kecelakaan serebrovaskular akut berulang pada pasien dengan diabetes tipe 2 meningkat 35% dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gangguan metabolisme karbohidrat.

Perindopril dalam dosis 4 mg sehari sekali memberikan efek hipotensi selama 24 jam, mencegah fluktuasi tekanan puncak dan kenaikan tajam pada jam pagi, yang paling berbahaya dalam hal pengembangan kecelakaan kardiovaskular dan terutama stroke. Namun, dosis harus ditentukan oleh dokter yang hadir.

Selain itu, perindopril menggeser keseimbangan antara sistem koagulasi dan fibrinolitik darah ke arah yang terakhir, tidak mempengaruhi aliran darah otak pada pasien dengan stroke iskemik, memiliki efek positif pada struktur arteri serebral.

Efek samping

Reaksi utama yang tidak diinginkan berdasarkan kelas dari semua penghambat ACE termasuk (dalam urutan penurunan frekuensi kejadian): batuk, hipotensi, reaksi alergi kulit, angioedema, hiperkalemia.

Saat menggunakan perindopril, batuk diamati dalam persentase yang sangat kecil dari pasien, yang memungkinkan untuk memiliki ACE inhibitor “cadangan” selama pengembangan batuk kering untuk menerima perwakilan lain dari kelompok farmasi ini.

Juga harus dicatat bahwa obat ini dapat ditoleransi dengan baik bahkan pada pasien berusia di atas 75 tahun dan mereka yang mengalami stroke iskemik baru-baru ini.

Pada pasien dengan CHF, perindopril dibandingkan dengan inhibitor ACE lainnya (kaptopril, enalapril) cenderung menyebabkan hipotensi pada dosis pertama.

Perindopril dalam terapi kombinasi untuk penyakit kardiovaskular

Nilai terapi kombinasi untuk hipertensi sulit ditaksir terlalu tinggi, karena mayoritas pasien dipaksa untuk menggunakan dua atau tiga obat antihipertensi untuk mencapai angka tekanan darah yang optimal.

Saat ini, kombinasi tetap dari perindopril + indapamide telah muncul di gudang praktik dokter, yang tidak memiliki efek hipotensi yang jelas, tetapi secara signifikan dapat mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada berbagai kategori pasien.

Kombinasi perindopril + amlodipine tidak hanya ditandai oleh efek hipotensi yang signifikan, tetapi juga mengurangi risiko infark miokard (karena perindopril) dan stroke (karena amlodipine).

Di pasar farmasi domestik, Krka menghadirkan perindopril generik dalam kombinasi berikut: perindopril itu sendiri (Perineva®), perindopril + indapamide (Co-Perineva®) dan perindopril + amlodipine (Dalneva®).

Indikasi untuk penggunaan perindopril dan kombinasinya pada pasien dengan hipertensi

Perindopril (Perineva®) ditunjukkan dalam kasus berikut:

• Monoterapi AH (dengan AD 160 mm Hg. Seni.).

Kombinasi perindopril dengan amlodipine (Dalnev®) direkomendasikan dalam kasus berikut:

• Terapi kombinasi hipertensi dengan tekanan darah> 160/100 mm Hg. Seni pada pasien dengan risiko kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi.
• Dalam pengobatan kompleks hipertensi resisten (resisten terhadap pengobatan).
• Pasien dengan diabetes mellitus, sindrom metabolik (dengan hipertensi 2-3 derajat) dan nefropati.
• Orang dengan hipertensi dan penyakit arteri koroner dengan angina, meskipun terapi dengan β-blocker dan / atau nitrat.

Formulir rilis

Obat Perineva® tersedia dalam tablet 2, 4 dan 8 mg.

Co-Perinev® tersedia dalam tiga dosis perindopril dan indapamide yang berbeda: masing-masing 2 mg dan 625 μg, 4 mg dan 1.25 mg, 8 mg dan 2.5 mg.

Obat Dalneva® memiliki empat kombinasi tetap dari perindopril dan amlodipine: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, masing-masing 8 mg + 5 mg dan 8 mg + 10 mg.

Anda tidak boleh meresepkan sendiri persiapan Perinev®, Ko-Perinev®, dan Dalnev®. Hanya dokter yang dapat memilih kombinasi dan dosis optimal untuk pasien. Sebelum menggunakan obat, pastikan untuk membaca instruksi lengkap untuk penggunaannya.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Amlodipine pada Diabetes Tipe 2

Gejala dan pengobatan nefropati pada diabetes mellitus

Peningkatan jumlah glukosa dalam darah, yang telah ada dalam waktu lama, memiliki efek negatif pada kondisi pembuluh darah dan akhirnya mempengaruhi organ. Karena itu, diabetes mellitus menyebabkan komplikasi parah yang mengarah pada penghancuran ginjal, jantung, bola mata, dan saraf. Ginjal paling sering terkena penyakit ini, karena mereka harus mengeluarkan banyak racun dari dalam tubuh. Komplikasi diabetes yang paling umum adalah nefropati diabetik, apa itu dan bagaimana itu terjadi, akan mengikuti.

Apa itu nefropati diabetik?

Di bawah nefropati diabetik menyiratkan kekalahan pembuluh darah, tubulus dan glomeruli di ginjal. Seringkali, ini terjadi sebagai komplikasi diabetes mellitus dari tipe yang tergantung insulin, lebih jarang - dari tipe kedua. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan penurunan fungsi penyaringan ginjal, oleh peningkatan tekanan dalam pembuluh organ, yang mengarah pada terjadinya gagal ginjal. Tanda-tanda pertama yang menunjukkan nefropati adalah penampilan albumin (protein) dalam urin dan perubahan laju filtrasi dalam glomeruli.

Nefropati diabetik, kode ICD-10: N08.3, adalah salah satu penyebab kematian pada diabetes mellitus. Karena alasan itu memanifestasikan dirinya sudah dalam keadaan terabaikan, ketika kekalahan tidak dapat diubah. Bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa nefropati menyebabkan kerusakan ginjal serius - gagal ginjal kronis, yang membutuhkan penyaringan buatan tubuh (dialisis) atau transplantasi organ. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu harus berakibat fatal.

Penyebab

Alasan utama untuk perkembangan glomerulosklerosis manusia pada latar belakang diabetes adalah hiperglikemia. Jumlah glukosa yang berlebihan dalam darah menyebabkan efek toksik pada sel yang memakannya. Pada saat yang sama, fungsi ginjal terganggu, karena struktur pembuluh ginjal hancur, hipertensi muncul, dan aliran darah terhambat, yang mencegah penerapan penyaringan yang tepat.

Ini juga mempromosikan pengembangan nefropati, serta diabetes, kecenderungan genetik. Dengan demikian, kehadiran penyakit ini dalam lingkaran keluarga secara otomatis menempatkan anggotanya dalam risiko terjadinya nefropati pada penyakit gula.

Penyebab terjadinya mungkin non-diabetes pada awalnya, ketika "penyakit gula" belum diidentifikasi. Masalah metabolisme dan kelebihan berat badan yang sering terjadi pada latar belakang ini dapat menyebabkan kondisi yang disebut prediabetes. Jika proses metabolisme dalam tubuh tidak dinormalisasi, situasinya diperburuk oleh perkembangan diabetes mellitus dan gangguan fungsi ginjal.

Secara keseluruhan, penyebab yang menyebabkan timbulnya nefropati diabetik adalah sebagai berikut:

• gangguan metabolisme;
• kelebihan berat badan;
• peningkatan kadar glukosa darah;
• pradiabetes;
• diabetes mellitus (tipe pertama dan kedua);
• peningkatan tekanan di pembuluh ginjal;
• penyumbatan pembuluh darah dengan kolesterol;
• kebiasaan buruk.

Gejala dan klasifikasi penyakit

Gejala nefropati diabetik pada fase pertama perkembangan tidak ada. Ini adalah kelicikan penyakit. Oleh karena itu, orang dengan "penyakit manis" disarankan untuk melakukan tes albumin secara berkala. Penyakit ini dapat melalui tahapan perkembangan selama beberapa tahun, dan hanya gagal ginjal awal yang menunjukkan gejala nefropati yang nyata (peningkatan tekanan darah, retensi urin, pembengkakan dan regresi kondisi umum orang tersebut).

Perkembangan nefropati pada latar belakang diabetes melewati lima tahap. Itu diterima untuk menggunakan divisi yang diterima secara umum menurut Mogensen. Tipologi ini memungkinkan Anda untuk menentukan stadium, manifestasi dari gejala klinis dan periode penyakit.

Klasifikasi nefropati diabetik secara bertahap adalah sebagai berikut:

1. tahap peningkatan fungsi ginjal (hiperfungsi) - dimanifestasikan pada awal penyakit gula, ada beberapa efek pada pembuluh darah, yang pada saat yang sama sedikit meningkat dalam ukuran, dan laju filtrasi glomerulus (GFR) naik sedikit, protein tidak muncul dalam urin;
2. tahap perubahan awal dalam struktur ginjal - berkembang setelah 2-3 tahun perjalanan diabetes gula, dinding pembuluh darah dan membran basal menebal, GFR juga meningkat, albumin tidak terdeteksi;
3. Stadium UIA - mikroalbuminuria - terjadi setelah 5 sampai 10 tahun diabetes, albumin muncul dalam jumlah kecil dalam urin (hingga 300 mg per hari), yang menunjukkan proses penghancuran pembuluh darah ginjal yang sudah dimulai, laju filtrasi glomerulus meningkat, menyebabkan peningkatan arteri secara berkala, menyebabkan peningkatan arteri secara berkala. tekanan (BP). Ini adalah tahap praklinis ekstrem, yang prosesnya masih reversibel, tetapi jika tidak ada gejala yang jelas, nefropati dapat dilewatkan, hanya dapat ditentukan pada tahap ini menggunakan analisis;
4. tahap diucapkan gejala glomerulosklerosis diabetik - proteinuria (makroalbuminuria). Terwujud dalam diabetes mellitus 10 - 15 tahun, protein dalam urin ditentukan oleh lebih dari 300 mg per hari, lesi sklerotik tubulus mencakup lebih dari 50%. Karena penurunan besar dalam tingkat albumin, tubuh mencoba untuk menggantinya, membelah dengan cadangan protein sendiri, yang menyebabkan penipisan, kelemahan, penurunan berat badan yang kuat, penurunan kesehatan. Penderita diabetes mengalami edema pada ekstremitas, wajah, dan kemudian kumpulan cairan muncul di rongga seluruh tubuh, dan ada juga peningkatan tekanan darah yang kuat, disertai dengan sakit kepala, masalah jantung, dan sesak napas;
5. tahap gagal ginjal parah (uremia) - berkembang setelah 15 sampai 20 tahun diabetes, fungsi ginjal sangat berkurang, GFR turun, karena organ-organ tubuh benar-benar rentan terhadap sklerosis, gejala-gejala pada tahap sebelumnya meningkat. Ada kebutuhan untuk terapi penggantian, jika tidak, ginjal berhenti menyaring, yang menunjukkan kematian.

Dimungkinkan untuk mencegah terjadinya gangguan patologis pada ginjal hanya jika kita mendiagnosis dan memulai perawatan selama pengembangan tiga tahap pertama. Munculnya proteinuria menunjukkan kehancuran pembuluh darah, yang tidak lagi bisa diobati. Setelah itu, hanya mungkin untuk mendukung pekerjaan tubuh untuk mencegah kerusakan.

Diagnosis penyakit

Agar berhasil menghilangkan gejala nefropati diabetik, diagnosis yang tepat waktu sangat penting. Dengan penyakit yang sama, dilakukan dengan metode tes darah, urin (setiap hari dan pagi), serta sonografi Doppler dari pembuluh ginjal. Peran yang menentukan dalam menentukan nefropati dimainkan oleh GFR dan penampilan albumin. Ada juga tes cepat untuk menentukan kadar protein dalam urin. Tetapi karena ketidaktepatan yang sering terjadi, Anda tidak boleh hanya mengandalkan analisis ini.

Diagnosis dini nefropati diabetik dilakukan dengan melacak albumin dalam urin. Tingkat yang diizinkan dianggap untuk mendeteksinya dalam jumlah yang sangat kecil, yaitu kurang dari 30 mg per hari. Dengan mikroalbuminuria, dosis hariannya ditingkatkan menjadi 300 mg. Ketika bacaan lebih besar dari 300 mg, kondisi yang disebut macroalbuminuria ditentukan. Manifestasi klinis penyakit ditambahkan ke dalamnya: peningkatan tekanan darah, edema, anemia, peningkatan keasaman, penurunan kadar kalsium darah, darah dalam urin, dan dislipidemia.

Dalam menentukan nefropati, penting juga untuk mengevaluasi cadangan ginjal fungsional. Ini membantu untuk menentukan fluktuasi laju filtrasi glomerulus, dengan memprovokasi protein atau asam amino secara buatan. Setelah provokasi, GFR dapat meningkat 10-20%, ini tidak dianggap sebagai penyimpangan. Normanya adalah indikator yang lebih besar dari atau sama dengan 90 ml / menit / 1,73 m². Dengan nefropati diabetik, GFR kurang dari 60, dan pada tahap terakhir turun ke level kurang dari 15 ml / menit / 1,73 m2.

Terapi yang Direkomendasikan

Pengobatan nefropati pada diabetes mellitus hanya berhasil pada tiga tahap pertama penyakit. Ini akan mencegah penyebaran kerusakan pada pembuluh ginjal, yang akan mencegah atau menunda munculnya penyakit. Dalam hal ini, rekomendasi klinis adalah sebagai berikut:

• dalam kasus manifestasi praklinis, yang hanya terdiri dari sedikit peningkatan dalam pembuluh darah, pengobatannya adalah menghilangkan hipoglikemia dan mempertahankan proses metabolisme normal; untuk tujuan ini, obat hipoglikemik digunakan, yang juga digunakan dalam pengobatan diabetes;
• Ketika MAU terdeteksi, selain menormalkan konsentrasi glukosa, obat-obatan diresepkan untuk mengobati tekanan darah tinggi, ini sering ACE inhibitor (enalapril, captopril, ramipril), dan juga ARA (losartan, irbesartan), yang menormalkan tekanan pada glomeruli;
• dengan gejala nefropati diabetik yang parah - proteinuria - pengobatan terdiri dari menghambat timbulnya gagal ginjal. Karena ada pelepasan protein yang besar, penggunaannya terbatas dan analog asam amino ditentukan. Persiapan untuk normalisasi gula dan hipertensi juga tetap. Antagonis kalsium atau BAB (beta-blocker) ditambahkan pada mereka: amlodipine, bisoprolol, diuretik (furosemide, indapamide) diresepkan untuk meredakan edema, dan mereka disarankan untuk memantau minum moderat cairan;
• pada fase akhir gagal ginjal, ketika GFR berkurang dan ginjal tidak lagi melakukan fungsi filtrasi, transplantasi organ diperlukan, sering bersama-sama dengan pankreas, atau terapi penggantian dalam bentuk hemodialisis dan dialisis peritoneal, yang akan memurnikan darah racun alih-alih ginjal, yang akan berkontribusi pada fungsi yang dapat diterima. organisme

Prosedur dialisis harus dilakukan sebagai terapi pemeliharaan sebelum transplantasi ginjal. Hanya cangkok yang berfungsi normal yang dapat menyembuhkan gagal ginjal.

Diet

Makanan dalam nefropati ginjal diabetik sudah ditunjukkan pada manifestasi pertama mikroalbuminuria. Protein harus dikonsumsi pada tingkat yang dapat diterima, karena pembelahannya mengarah pada pembentukan terak, yang akan sulit bagi ginjal untuk memiliki pembuluh darah yang rusak. Namun, itu juga merupakan bahan bangunan dalam tubuh, sehingga tidak bisa sepenuhnya dikecualikan dari diet.

Pada tahap awal protein dalam makanan harus dikonsumsi sesuai dengan perhitungan: 1 g per 1 kg berat badan diabetes. Pada tahap manifestasi klinis nefropati, norma-norma ini dikurangi menjadi 0,8 g per 1 kg berat badan. Penggunaan natrium klorida (garam) dalam makanan juga dikurangi menjadi 3-5 gram per hari dengan mikroalbuminuria dan hingga 2 gram dengan proteinuria. Karena garam berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh. Oleh karena itu, dengan nefropati dengan pembengkakan nyata, perlu untuk membatasi minum - tidak lebih dari 1 liter per hari.

Daftar produk yang direkomendasikan untuk nefropati diabetik adalah sebagai berikut:

• sayuran (kentang, kol, zucchini, wortel, bit);
• buah-buahan, beri (dengan indeks glikemik yang diizinkan);
• daging tanpa lemak;
• ikan;
• produk susu rendah lemak;
• sup;
• sereal

Pencegahan

Perawatan hipoglikemia yang tepat untuk diabetes mellitus sudah digunakan untuk mencegah nefropati diabetik. Namun, efek jangka panjang dari peningkatan jumlah glukosa dalam darah pada pembuluh namun dengan waktu mempengaruhi fungsi organ dan akhirnya mengarah pada munculnya mikroalbuminuria. Hal utama dalam hal ini adalah waktu untuk mengidentifikasi perubahan dan mengambil tindakan.

Pencegahan nefropati bagi penderita diabetes adalah sebagai berikut:

• pengamatan konstan keadaan glukosa dalam darah (diet diabetes yang ketat, penghindaran situasi stres dan beban berlebihan pada sisi fisik, pengukuran gula secara teratur, agar tidak membawa indikatornya ke level tinggi);
• pengujian sistematis urin untuk deteksi protein, serta untuk GFR;
• ketika albumin ditemukan dalam diet, ada penurunan makanan protein, serta karbohidrat, penolakan kebiasaan buruk;
• transfer penderita diabetes yang tidak tergantung insulin ke insulin, jika diet tidak efektif;
• mempertahankan tekanan darah adalah normal, untuk ini, hipertensi diresepkan terapi antihipertensi;
• normalisasi lipid darah dengan obat-obatan.

Tujuan utama mencegah manifestasi nefropati diabetik adalah mencegah perkembangan gagal ginjal, yang berujung pada kematian. Untuk alasan ini, penderita diabetes harus terus-menerus dipantau oleh dokter, mengikuti semua resep mereka, dan secara mandiri memantau kinerja gula mereka.

Namun, ketika mengambil tindakan pencegahan dan terapi untuk mencegah nefropati, kita tidak boleh melupakan keberadaan penyebab utama penyakit ini - juga penyakit serius diabetes mellitus. Koreksi diet dan resep seharusnya tidak memperburuk situasi dengan diabetes.

Jadi dalam pengobatan hipertensi, yang terjadi pada tahap awal nefropati, obat-obatan harus dipilih sedemikian rupa sehingga tidak memicu kondisi diabetes yang memperburuk lainnya. Pada tahap proteinuria untuk penderita diabetes tipe kedua, tidak semua obat untuk mengurangi gula diizinkan, hanya gliclazide, glycvidon, repaglinide yang diperbolehkan. Dan dengan penurunan kadar GFR mereka diresepkan insulin. Oleh karena itu, perlu diingat bahwa pengobatan manifestasi glomerulosklerosis diabetik sejajar dengan pengobatan diabetes.

Obat antihipertensi untuk diabetes tipe 2

Mengapa itu muncul dan bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Menurut klasifikasi, tablet Amlodipine termasuk dalam kelompok obat antihipertensi yang mengurangi tekanan dengan mengendurkan otot polos pembuluh darah. Mereka diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia dan asing. Obat ini bekerja melalui zat aktif yang sama. Efek antianginal dari obat berlangsung selama lebih dari satu hari, yang membantu menjaga indikator tekanan terkendali.

Berbagai bentuk "penyakit manis" memiliki mekanisme berbeda untuk pembentukan hipertensi. Jenis ketergantungan insulin disertai oleh angka tekanan darah tinggi pada latar belakang lesi glomerulus ginjal.

Jenis insulin-independen dimanifestasikan oleh hipertensi di tempat pertama, bahkan lebih awal daripada gejala spesifik dari patologi yang mendasari muncul, karena tingkat tekanan yang tinggi adalah bagian dari apa yang disebut sindrom metabolik.

Penyebab hipertensi pada diabetes

Hipertensi dapat terjadi secara paralel, tetapi tekanan yang meningkat secara dominan terjadi lebih awal, sebagai gejala dari sindrom metabolik. Pada tahap awal pengembangan patologi pada manusia, resistensi insulin diamati, yaitu persepsi insulin terhadap jaringan tubuh menurun.

Akibatnya, tingkat hormon dalam darah naik dan ini berkontribusi pada peningkatan tekanan darah. Beberapa faktor yang memicu perkembangan hipertensi pada penderita diabetes dicatat:

• kelebihan berat badan;
• perubahan usia;
• gangguan endokrin

Dan juga perlu untuk memantau keadaan sistem kemih selama pengembangan patologi tersebut. Peningkatan tekanan pada diabetes mellitus tipe 1 terbentuk sebagai konsekuensi dari nefropati diabetik, yaitu, ginjal berhenti berfungsi. Tingkat tekanan tinggi tergantung pada jumlah protein yang diekskresikan dalam urin, semakin banyak, semakin buruk kondisinya.

Varietas, nama, bentuk pelepasan dan komposisi Amlodipine

Obat antihipertensi dikombinasikan satu sama lain, dipilih dengan mempertimbangkan penyakit terkait, obat yang diminum. Hipertensi disertai dengan gangguan metabolisme metabolisme intraseluler diabetik menyebabkan berbagai reaksi parsial.

Sebelum digunakan, Anda harus memeriksa daftar efek samping, cara menghilangkannya.

Saat mengambil mengamati dinamika tekanan darah. Pada saat yang sama mengontrol kadar hemoglobin terglikasi, kolesterol, trigliserida, glukosa puasa dan setelah makan. Penyimpangan yang tidak diinginkan dari tingkat yang dapat diterima memerlukan penggantian obat-obatan.

Amlodipine menghambat perkembangan aterosklerosis

Pada 1990-an dan 2000-an, hasil beberapa penelitian diterbitkan, di mana mereka menemukan bahwa amlodipine menghambat perkembangan aterosklerosis. Pada kelompok pasien yang menggunakan plasebo, aterosklerosis berkembang seiring waktu.

Ini terlihat karena USG menunjukkan bahwa dinding arteri menjadi lebih tebal. Pada pasien dengan hipertensi dan penyakit jantung iskemik yang menggunakan Norvask dan Tenox, ketebalan dinding arteri tetap tidak berubah.

Obat rujukan adalah enalapril. Ternyata dia, tidak seperti amlodipine, tidak memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Enalapril juga menurunkan tekanan darah lebih buruk dan mengurangi risiko serangan jantung lebih sedikit.

Pada tahun 2003, hasil penelitian tentang efek amlodipine pada prognosis pasien setelah operasi pada pembuluh darah yang memberi makan jantung diterbitkan. Jika lumen di pembuluh koroner (memberi makan jantung) tersumbat oleh plak aterosklerotik, patensi arteri dapat dikembalikan melalui pembedahan.

Sebagai akibatnya, pasokan jantung dengan oksigen dan nutrisi ditingkatkan. Pasien diberi resep amlodipine Norvask asli 2 minggu sebelum operasi tersebut, dan kemudian 4 bulan setelahnya.

Karena ini, pada pasien kebutuhan untuk operasi berulang pada arteri koroner menurun sebanyak 55%. Jelas, ini karena fakta bahwa amlodipine menghambat perkembangan aterosklerosis.

Risiko keseluruhan kematian jantung dan infark miokard berkurang 35%.

Amlodipine memiliki efek sinergis jika dikonsumsi dengan obat statin. Ini berarti bahwa efek total pil sendi secara signifikan lebih tinggi daripada jika diminum secara terpisah.

Pada pasien yang menggunakan amlodipine dan atorvastatin, risiko kejadian kardiovaskular menurun sebanyak 53%. Data tentang ini diterbitkan pada tahun 2000-an.

Amlodipine adalah satu-satunya antagonis kalsium yang sinergismenya telah terbukti dengan statin.

Pada akhir 2000-an, pil yang mengandung amlodipine dan atorvastatin di bawah lapisan yang sama memasuki pasar. Mereka dijual dengan nama Caduet dan Duplekor.

Produsen secara aktif mempromosikannya dengan menerbitkan artikel khusus di jurnal medis. Namun, statin menyebabkan efek samping yang signifikan - kelelahan, masalah memori, melemahnya potensi pria.

Mereka mengurangi kadar darah tidak hanya kolesterol, tetapi juga dari koenzim vital Q10. Menurut beberapa laporan, statin tidak menurunkan angka kematian di antara pasien.

Diet rendah karbohidrat menormalkan tekanan darah selama 3 minggu, dan kolesterol dalam darah - setelah 6-8 minggu. Kami merekomendasikannya daripada statin melawan aterosklerosis, dan Anda juga dapat menolak amlodipine.

Gejala penyakitnya

• sakit di kepala;
• pusing;
• penglihatan kabur atau gangguan persepsi lingkungan lainnya.

Pil apa yang harus dipilih untuk perawatan hipertensi pada diabetes?

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak dokter cenderung percaya bahwa lebih baik tidak meresepkan satu, tetapi hanya 2-3 obat untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Karena pasien biasanya memiliki beberapa mekanisme untuk pengembangan hipertensi pada saat yang bersamaan, dan satu obat tidak dapat bekerja pada semua penyebab. Pil untuk tekanan dan karenanya dibagi menjadi beberapa kelompok, karena mereka bertindak secara berbeda.

Satu obat tunggal dapat mengurangi tekanan terhadap norma pada tidak lebih dari 50% pasien, dan jika hipertensi awalnya sedang. Pada saat yang sama, terapi kombinasi memungkinkan Anda menggunakan dosis obat yang lebih kecil, dan masih mendapatkan hasil yang lebih baik. Selain itu, beberapa tablet melemahkan atau sepenuhnya menghilangkan efek samping satu sama lain.

Hipertensi tidak berbahaya dalam dirinya sendiri, tetapi komplikasi yang ditimbulkannya. Daftar mereka termasuk: serangan jantung, stroke, gagal ginjal, kebutaan. Jika tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan diabetes, maka risiko komplikasi meningkat beberapa kali. Dokter menilai risiko ini untuk pasien tertentu dan kemudian memutuskan apakah akan memulai pengobatan dengan pil tunggal atau menggunakan kombinasi obat-obatan segera.

Penjelasan untuk gambar: NERAKA - tekanan darah.

Asosiasi Ahli Endokrin Rusia merekomendasikan strategi berikut untuk mengobati hipertensi sedang pada diabetes. Pertama-tama, diresepkan penghambat reseptor angiotensin atau ACE. Karena obat-obatan dari golongan ini melindungi ginjal dan jantung lebih baik daripada obat lain.

Jika monoterapi dengan inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin tidak cukup membantu menurunkan tekanan darah, disarankan untuk menambahkan diuretik. Apa yang diuretik untuk dipilih tergantung pada keamanan fungsi ginjal pada pasien.

Jika tidak ada gagal ginjal kronis, diuretik thiazide dapat digunakan. Obat Indapamide (Arifon) dianggap sebagai salah satu diuretik aman untuk pengobatan hipertensi.

Jika gagal ginjal telah berkembang - loop diuretik ditentukan.

Penjelasan untuk gambar:

• BP - tekanan darah;
• GFR - laju filtrasi glomerulus ginjal, untuk perincian, lihat “Tes apa yang harus diambil untuk memeriksa ginjal Anda”;
• CKD - ​​gagal ginjal kronis;
• BKK-DGP - dihydropyridine calcium channel blocker;
• BKK-NDGP - calcium channel blocker non-dihydropyridine;
• BB - beta blocker;
• ACE inhibitor - ACE inhibitor;
• ARA adalah antagonis reseptor angiotensin (angiotensin-II receptor blocker).

Dianjurkan untuk meresepkan obat yang mengandung 2-3 bahan aktif dalam satu pil. Karena semakin kecil pil, semakin banyak pasien yang mau meminumnya.

Daftar singkat obat kombinasi untuk hipertensi:

• rootite = enalapril (renitec) hydrochlorothiazide;
• fosid = fosinopril (monopril) hydrochlorothiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) hydrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) hydrochlorothiazide;
• Noliprel = retind diuretik indapamide perindopril (prestarium) seperti thiazide.

Penghambat ACE dan penghambat saluran kalsium dipercaya dapat meningkatkan kemampuan satu sama lain untuk melindungi jantung dan ginjal. Karena itu, obat kombinasi berikut sering diresepkan:

• tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
• Prestanz = perindopril amlodipine;
• ekuator = lisinopril amlodipine;
• exforge = valsartan amlodipine.

Kami sangat memperingatkan pasien: jangan meresepkan obat Anda sendiri untuk hipertensi. Anda dapat sangat dipengaruhi oleh efek samping, bahkan kematian. Temukan dokter yang berkualitas dan konsultasikan dengannya. Setiap tahun, dokter mengamati ratusan pasien dengan hipertensi, dan karena itu ia telah mengumpulkan pengalaman praktis, cara kerja obat-obatan dan mana di antara mereka yang lebih efektif.

Amlodipine - dari apa yang membantu? (efek terapeutik)

Amlodipine memblok saluran kalsium yang terletak di membran sel miokard dan dinding pembuluh darah arteri. Berkat kunci saluran

tidak memasuki sel melalui membran, sebagai akibat dari mana nada otot pembuluh dan miokardium menurun, relaksasi mereka dimulai. Dengan demikian, pembuluh darah yang rileks menjadi lebih luas, yang memfasilitasi aliran darah melalui mereka dan, dengan demikian, menurunkan tekanan darah.

Perluasan pembuluh miokard dan pengurangan ketegangan sel-sel otot itu sendiri mengarah pada fakta bahwa otot jantung membutuhkan lebih sedikit oksigen untuk fungsi normal. Bagaimanapun, otot-otot yang rileks membutuhkan lebih sedikit oksigen daripada yang tegang.

Dengan demikian, miokardium memperoleh kemampuan untuk bekerja secara normal dalam kondisi penerimaan sejumlah kecil oksigen. Dan dengan demikian, seseorang yang menderita angina dapat meningkatkan toleransi stres dan mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan angina pektoris.

Efek menurunkan tekanan darah Amlodipine disebut antihipertensi (hipotensi), dan mengurangi permintaan oksigen miokard bersifat antianginal. Ini adalah tindakan hipotensif dan antiangina yang merupakan efek utama Amlodipine yang digunakan dalam praktik klinis.

Karena keamanan tinggi dan kurangnya detak jantung refleks atau penurunan tajam dalam tekanan, Amlodipine dapat digunakan untuk mengobati orang yang menderita diabetes, asam urat, atau asma bronkial, selain angina pektoris.

• Perluas arteri dan arteriol miokardium di semua bagiannya. Amlodipine sangat penting untuk melebarkan pembuluh darah di daerah miokard yang menderita iskemia (kekurangan oksigen). Yaitu, obat meningkatkan suplai darah tidak hanya dari bagian normal otot jantung, tetapi juga bagian pembuluh yang tersumbat oleh plak aterosklerotik;
• Meningkatkan jumlah oksigen yang memasuki sel miokard per unit waktu;
• Mengurangi derajat iskemia miokard pada angina pektoris;
• Mengurangi beban pada otot jantung;
• Mengurangi kebutuhan oksigen miokard untuk pekerjaan normal atau stres;
• Mengurangi frekuensi serangan angina;
• Mengurangi jumlah nitrogliserin yang digunakan untuk menghilangkan stroke;
• Mencegah penyempitan pembuluh jantung, termasuk saat merokok;
• Meningkatkan daya tahan dan toleransi stres fisik dan emosional pada angina pektoris;
• Memperlambat perkembangan angina;
• Mengurangi derajat hipertrofi miokardium ventrikel kiri jantung;
• Secara ringan mengurangi tekanan darah;
• Mencegah penebalan lapisan dalam dinding pembuluh darah jantung dan mengurangi angka kematian pada orang yang menderita aterosklerosis dengan stenosis hingga 3 arteri atau lebih, angina, serta infark miokard atau angioplasti perkutan;
• Terhadap latar belakang aplikasi kursus reguler, ini mengurangi frekuensi rawat inap ke rumah sakit untuk angina tidak stabil dan perkembangan gagal jantung kronis.

Amlodipine tidak menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, tidak mengurangi toleransi olahraga, tidak menyebabkan detak jantung refleks dan mengurangi tingkat agregasi

Tindakan utama Amlodipine berkembang 2 hingga 4 jam setelah konsumsi dan bertahan selama 24 jam.

Obat cepat bertindak

Dengan kecenderungan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, obat hipertensi diabetes yang sesuai secara individual harus tersedia.

Penggunaan zat yang tidak disengaja yang dapat memperburuk perkembangan resistensi insulin pada penderita diabetes adalah hal yang tidak dapat diterima.

Jika perlu, bekam darurat menggunakan dana yang efeknya pada tubuh berlangsung tidak lebih dari 6 jam. Zat aktif yang membentuk nama dagang umum obat:

Bacaan konstan di atas 130,80 mm Hg. Seni penderita diabetes sarat dengan komplikasi mikrovaskular, perkembangan aterosklerosis, dan perkembangan angiopati diabetes.

Dalam hal ini, rekomendasikan penggunaan obat-obatan secara konstan, dengan tetap menghormati diet garam dan karbohidrat. Efek obat dari tekanan darah tinggi pada diabetes harus lancar.

Penurunan tekanan darah diikuti oleh lompatan ke atas merusak bahkan untuk sistem kardiovaskular orang sehat.

Inhibitor ACE

Pil antihipertensi apa yang berbahaya bagi penderita diabetes? Diuretik terlarang dan berbahaya pada diabetes mellitus adalah hipothiazid (diuretik thiazid). Tablet ini dapat meningkatkan glukosa darah dan kolesterol berbahaya dalam darah. Di hadapan gagal ginjal, pasien dapat mengalami penurunan fungsi organ. Pasien dengan hipertensi diresepkan diuretik dari kelompok lain.

Obat Atenolol (β1-adenoblocker) pada diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 menyebabkan peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah.